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地震・津波・液状化と
院内災害対応について
2月17日 災害訓練想定
•13時に震度6強の地震が発生
•1時間後に津波が襲来
• 津波と液状化により病院1Fが浸水
FloodMap(海抜+2m浸水した場合)
地震・津波・液状化と院内災害対応
病院1F:海抜0.6m
病院2F:海抜4.7m
35F
34F
NICCU・33F
救命センター
事務
食堂
会議室
事務
講堂
透析セ・SMI
検査室
18F・28F
17F・27F
16F・26F
15F・25F
手術室・ICU
外来
外来
中
央
診
療
棟
配電盤 配電盤
配電盤
本
館
南
館
屋上ヘリポート
35F
34F
NICCU・33F
救命センター
事務
食堂
会議室
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講堂
透析セ・SMI
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18F・28F
17F・27F
16F・26F
15F・25F
手術室・ICU
外来
外来
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屋上ヘリポート
35F
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透析セ・SMI
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18F・28F
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手術室・ICU
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外来
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療
棟
配電盤 配電盤
配電盤
本
館
南
館
浸水
×
×
×
×
×××
屋上ヘリポート
被災想定(1階が浸水した場合)
中央棟 本館 南館
電気
電子カルテ
2階以上は
OK
2階以上は
OK
すべての階
が停電
水道 × × ×
酸素 OK OK OK
吸引
圧縮空気
× × ×
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内線電話
PHS
○ × ×
災害時にやるべきこと
CSCATTT
Command & Control:指揮命令系統の確立
Safety:安全確保
Communication:連絡
Assessment:状況評価・判断
Triage:トリアージ
Treatment:治療
Transportation:転送
CSCATTT
Command & Control
指揮命令系統の確立
一次災害対応(10人程度まで)
 救急外来のみで対応
二次災害対応(数十人規模)
 トリアージポスト,重症度別救護所を設置
 通常診療は継続
三次災害対応(数百人以上規模.地震・津波など)
 トリアージポスト,重症度別救護所を設置
 通常診療は中止し,病院全体で対応
中京病院の規模別災害対応
災害時院内放送
第一回:各自の安全確保を指示
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第三回:各部署被災状況報告の指示
院内指揮命令系統
薬
剤
部
放
射
線
部
検
査
部
手
術
室
病
棟
・
外
来
SMI
看護師医師
看医
事
トリアージポスト
看護師医師
看医
医 看
事
重症度別救護所
本部長
副本部長 副本部長 看護局 事務局
外部連携 医療指揮 病床管理 情報管理
対策本部
リーダー事
事
各所での役割分担
リーダー看護師リーダー医師
看医 事
診療 連絡 受付物品
医
医
看
看
看 事
記録
事
その他
看 看 看
各リーダーはオレンジのジャンパーを着用するのが中京病院流です!(^^)!
院内各所の設置
津波以外 津波
本部 防災センター
(警備室)
リハビリセンター
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トリアージ 正面玄関前 外来会計窓口横
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(本館2F)
内科外来
(本館2F)
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(中央棟4F)
講堂
(中央棟4F)
CSCATTT
Safety
安全確保
災害時安全確保の原則
3S
Self:まず自分
Scene:次に現場
Survivor:そして傷病者
地震・津波警報時の安全確保
~特に注意が必要な対象者~
• 1階にいる患者(特に救急外来)
• 手術中の患者
• 透析中の患者
• 人工呼吸器・輸液ポンプ使用中の患者
• 完全停電が予想される南館の入院患者
• 避難民
CSCATTT
Communication
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• 各リーダーには本部でトランシーバーが
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• PHS・内線電話は中央診療棟のみ使用可能
と予想される
• 伝令を走らせるしかない状況も覚悟して
おく
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• 「重症救護所から本部へ」→トランシーバーでは音が頭
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トランシーバーは頭切れするので,話し始めるまでしばらく間をおく
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連絡経路
本部
各所
横の連絡ばかりで本部を通さないのは×
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• 災害時優先電話(防災センター)
• 無線(愛知県、医師会)
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EMIS
Emergency Medical Information System
EMIS緊急時入力
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情報がない所は救助しづらい!
• 少しでも優先して助けてもらうためには,助けてくれる
相手の立場で考える
• 限られた人・物・手段では,情報がない所は助けにいき
づらい
• SOSをできるだけ具体的に発信する
CSCATTT
Assessment
状況評価・判断
状況評価・判断に不可欠な情報
「かん・しょく・は・らい・ぶ」
• 患者情報:傷病者数(重症度別),入院患者数
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• 職員情報:部署別職員数,負傷職員の有無など
• 破損状況:倒壊のおそれのある場所,浸水状況
など
• ライフライン:電気,ガス,水道など使用可否
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各種検査可否(放射線部・検査部)など
CSCATTT
Triage
トリアージ
トリアージとは?
• 傷病者>>>医療資源(人的・物的)のと
きに,傷病者の優先順位をつける行為
• 重症は赤,中等症は黄,軽症は緑,死亡は
黒に色分けする
• 中京病院ではトリアージポストでSTART
法(簡便法)による一次トリアージを行い
,各救護所においてPAT(生理学的・解剖
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• 詳しくはのちほど実習で
CSCATTT
Treatment
治療
救護所における診療
• 正確な診断にはこだわらず,「緊急度」
の判断を優先する
• 根本治療よりも,「安定化」を意識する
• 電子カルテが使えないため,記事は「災
害時カルテ」に手書きで記載し,検査や
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地震・津波時の患者転送(計画)
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搬送適応 搬送不適応
 クラッシュ症候群
 広範囲熱傷
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 体幹・四肢外傷
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