SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 136
Descargar para leer sin conexión
05/15/17 1
TRIỆU CHỨNG HỌCTRIỆU CHỨNG HỌC
SIÊU ÂMSIÊU ÂM
KHOA THĂM DÒ CHẨN ĐOÁN BỆNH ViỆN ĐA KHOA ĐÀ NĂNG
Bổ sung từ File của Bs Nguyễn Qúy Khóang
05/15/17 2
DÀN BÀIDÀN BÀI
I.Mặt ngăn cách và vách:I.Mặt ngăn cách và vách:
 Mặt ngăn cách.Mặt ngăn cách.
 Vách.Vách.
II.Hình ảnh cấu trúc cơ bản trong cơ thể:II.Hình ảnh cấu trúc cơ bản trong cơ thể:
A.A. Tụ dịch.Tụ dịch.
B.B. Mô đặc.Mô đặc.
C.C. Mô mỡ.Mô mỡ.
D.D. Mô rắn.Mô rắn.
E.E. Hơi.Hơi.
III.Một số dấu hiệu siêu âm.III.Một số dấu hiệu siêu âm.
A.A. Các dấu hiệu siêu âm Vùng bụngCác dấu hiệu siêu âm Vùng bụng
B.B. Các dấu hiệu siêu âm Sản Phụ khoaCác dấu hiệu siêu âm Sản Phụ khoa
C.C. Các dấu hiệu siêu âm Tim mạchCác dấu hiệu siêu âm Tim mạch
IV .Kết luận:IV .Kết luận:
05/15/17 3
I.MẶT NGĂN CÁCH VÀ VÁCHI.MẶT NGĂN CÁCH VÀ VÁCH
MẶT NGĂN CÁCHMẶT NGĂN CÁCH
 Mặt phẳng hay congMặt phẳng hay cong
phân chia hai vùngphân chia hai vùng
có trở âm khác nhaucó trở âm khác nhau
khi tia siêu âm đikhi tia siêu âm đi
thẳng góc vớithẳng góc với
chúng.chúng.
 R/IR/I00 = (Z= (Z11 -Z-Z22 ))22
//
(Z(Z11 +Z+Z22 ))22
 Z =Z = ρρ xx CC
ZZ11
ZZ22
05/15/17 4
MẶT NGĂN CÁCH VÀ VÁCHMẶT NGĂN CÁCH VÀ VÁCH
MẶT NGĂN CÁCHMẶT NGĂN CÁCH
05/15/17 5
MẶT NGĂN CÁCH VÀ VÁCHMẶT NGĂN CÁCH VÀ VÁCH
VÁCHVÁCH
 Đường echo dày bao quanh một cấuĐường echo dày bao quanh một cấu
trúc chứa dịch (túi mật) hay giữa haitrúc chứa dịch (túi mật) hay giữa hai
vùng dịch (nang buồng trứng có vách).vùng dịch (nang buồng trứng có vách).
05/15/17 6
III.Hình ảnh siêu âm của một số bệnh
lý thường gặp
 Tụ dịch.Tụ dịch.
 Mô đặc.Mô đặc.
 Mô mỡ.Mô mỡ.
 Mô rắn.Mô rắn.
 Hơi.Hơi.
05/15/17 7
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
TỤ DỊCHTỤ DỊCH
 Dịch khu trú hay dịch tự do trong ổ bụng.Dịch khu trú hay dịch tự do trong ổ bụng.
 Dịch trong (mật, dịch báng, dịch trongDịch trong (mật, dịch báng, dịch trong
nang): echo trống, tăng hồi âm phía sau.nang): echo trống, tăng hồi âm phía sau.
 Dịch không trong (mật có cặn, máu,Dịch không trong (mật có cặn, máu,
abscess): echo mỏng, không đồng nhất,abscess): echo mỏng, không đồng nhất,
tăng âm nhẹ phía sau.tăng âm nhẹ phía sau.
05/15/17 8
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
TỤ DỊCHTỤ DỊCH
DỊCH Ở MORISON’S
POUCH
05/15/17 9
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
TỤ DỊCHTỤ DỊCH
NANG GAN
05/15/17 10
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
TỤ DỊCHTỤ DỊCH
THẬN ĐA NANG
05/15/17 11
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
TỤ DỊCHTỤ DỊCH
05/15/17 12
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
TỤ DỊCHTỤ DỊCH
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rd
Edition. 2005.p147-168
NANG GIẢ LÁCH SAU CHẤN THƯƠNG
05/15/17 13
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
TỤ DỊCHTỤ DỊCH
05/15/17 14
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
TỤ DỊCHTỤ DỊCH
PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ
BỤNG
05/15/17 15
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
MÔ ĐẶCMÔ ĐẶC
 Mô bình thường:Mô bình thường:
 Có hồi âm với những mật độ khácCó hồi âm với những mật độ khác
nhau:nhau:
 Echo mỏngEcho mỏng < Tủy thận < Vỏ thận << Tủy thận < Vỏ thận <
Lách < Gan < Tụy < Xoang thận <Lách < Gan < Tụy < Xoang thận <
Echo dầy.Echo dầy.
05/15/17 16
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
MÔ ĐẶCMÔ ĐẶC
 Mô bệnh lý:Mô bệnh lý:
 Chủ mô tăng hồi âm (gan nhiễm mỡ).Chủ mô tăng hồi âm (gan nhiễm mỡ).
 Chủ mô giảm hồi âm (viêm tụy cấp).Chủ mô giảm hồi âm (viêm tụy cấp).
 Thay đổi kích thước và giới hạn.Thay đổi kích thước và giới hạn.
 Mô tân sinh ngoài chủ mô chính (hạchMô tân sinh ngoài chủ mô chính (hạch
di căn, huyết khối).di căn, huyết khối).
05/15/17 17
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
MÔ ĐẶCMÔ ĐẶC
Huyết khối trong TMC từ
HCC
05/15/17 18
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
MÔ ĐẶCMÔ ĐẶC
HUYẾT KHỐI
TĨNH MẠCH
KHOEO
05/15/17 19
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
MÔ ĐẶCMÔ ĐẶC
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
Gan nhiễm mỡ
05/15/17 20
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
MÔ ĐẶCMÔ ĐẶC
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
Viêm tụy cấp
05/15/17 21
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
MÔ ĐẶCMÔ ĐẶC
K BUỒNG TRỨNG
05/15/17 22
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
MÔ ĐẶCMÔ ĐẶC
Hình ảnh phôi thai chưa phát triển xương
05/15/17 23
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
MÔ ĐẶCMÔ ĐẶC
Huýêt khối tĩnh mạch
05/15/17 24
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
MÔ ĐẶCMÔ ĐẶC
Huyết khối tĩnh mạch
05/15/17 25
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
MÔ MỠMÔ MỠ
 Mô mỡ có hồi âm thay đổi tùy thuộcMô mỡ có hồi âm thay đổi tùy thuộc
vào tỷ lệ thành phần mô xơ trongvào tỷ lệ thành phần mô xơ trong
mô mỡ.mô mỡ.
 Mỡ dưới da: echo mỏng.Mỡ dưới da: echo mỏng.
 Mỡ xoang thận, angiomyolipoma:Mỡ xoang thận, angiomyolipoma:
echo dày.echo dày.
05/15/17 26
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
MÔ MỠMÔ MỠ
Cấu trúc mô mỡ bao quanh ruột thừa viêm
05/15/17 27
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
MÔ MỠMÔ MỠ
Cấu trúc mô mỡ bao quanh ruột thừa viêm
05/15/17 28
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
MÔ MỠMÔ MỠ
Cấu trúc mô mỡ xoang thận (s},vỏ thận(mũi tên
đỏ}, tháp thận(mũi tên xanh}
05/15/17 29
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
MÔ MỠMÔ MỠ
Gan nhiễm mỡ
05/15/17 30
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
MÔ MỠMÔ MỠ
GAN NHIỄM MỠ * FATTY LIVER
05/15/17 31
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
MÔ RẮNMÔ RẮN
 Xương và sỏi: hồi âm dày và có bóngXương và sỏi: hồi âm dày và có bóng
lưng.lưng.
SỎI TÚI MẬT + CẶN BÙN TÚI MẬT
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
05/15/17 32
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
MÔ RẮNMÔ RẮN
Sỏi thận
05/15/17 33
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
MÔ RẮNMÔ RẮN
Tắc ruột do Phân
05/15/17 34
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
MÔ RẮNMÔ RẮN
Xương đùi thai nhi
05/15/17 35
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
HƠIHƠI
 Hơi trong ống tiêu hóa, hơi tự do trong ổHơi trong ống tiêu hóa, hơi tự do trong ổ
bụng, hơi trong TM cửa, hơi trong đườngbụng, hơi trong TM cửa, hơi trong đường
mật trong gan.mật trong gan.
 Echo dày kèm bóng lưng như sỏi nhưngEcho dày kèm bóng lưng như sỏi nhưng
không sắc nét, thay đổi theo thời gian vàkhông sắc nét, thay đổi theo thời gian và
tư thế.tư thế.
 Lưu ý rằng hơi tự do trong ổ bụng khôngLưu ý rằng hơi tự do trong ổ bụng không
đồng nghĩa với thủng tạng rỗng và khôngđồng nghĩa với thủng tạng rỗng và không
tìm thấy hơi tự do cũng không loại trừtìm thấy hơi tự do cũng không loại trừ
được thủng tạng rỗng.được thủng tạng rỗng.
05/15/17 36
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
HƠIHƠI
Hơi trong ống tiêu hóa
05/15/17 37
Hơi tự do trong ổ bụng
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
HƠIHƠI
05/15/17 38
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
HƠIHƠI
 Cần phải phân biệt giữa hơi trong TMCần phải phân biệt giữa hơi trong TM
cửa và hơi trong đường mật trong gan:cửa và hơi trong đường mật trong gan:
 Dưới tác động của dòng chảy, khí trongDưới tác động của dòng chảy, khí trong
TMC bị đẩy về ngoại vi (bờ gan), trongTMC bị đẩy về ngoại vi (bờ gan), trong
khi đó, khí ở đường mật bị đẩy về trungkhi đó, khí ở đường mật bị đẩy về trung
tâm (rốn gan).tâm (rốn gan).
 Khí ở đường mật hay kèm theo khí trongKhí ở đường mật hay kèm theo khí trong
túi mật.túi mật.
05/15/17 39
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
HƠIHƠI
 BN có khí trong TMC thường ở trongBN có khí trong TMC thường ở trong
bệnh cảnh rất nặng trong khi BN có khí ởbệnh cảnh rất nặng trong khi BN có khí ở
đường mật thường không có triệu chứngđường mật thường không có triệu chứng
gì.gì.
 Ngoài ra ta còn dùng Doppler màu đểNgoài ra ta còn dùng Doppler màu để
phân biệt hai cấu trúc này.phân biệt hai cấu trúc này.
05/15/17 40
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
HƠIHƠI
05/15/17 41
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
HƠIHƠI
KHÍ TRONG ĐƯỜNG MẬT (PNEUMOBILIA) VÀ TÚI
MẬT
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
05/15/17 42
Khối đặcKhối đặc Khối dịchKhối dịch KhốiKhối
viêmviêm
Khối hoạiKhối hoại
tửtử
Đốm vôiĐốm vôi
hóahóa
Bệnh lýBệnh lý U GANU GAN NANGNANG VIÊMVIÊM
TỤY CẤPTỤY CẤP
ABSCESABSCES
SS
SỎISỎI
HộiHội
chứngchứng
ChoánChoán
chỗchỗ
ChoánChoán
chỗchỗ
ChoánChoán
chỗchỗ
ChoánChoán
chỗchỗ
KhôngKhông
choánchoán
chỗchỗ
Độ hồiĐộ hồi
âmâm
Echo dầyEcho dầy EchoEcho
trốngtrống
EchoEcho
mỏngmỏng
Echo hỗnEcho hỗn
hợphợp
EchoEcho
dàydày
SauSau
khối ukhối u
KhôngKhông
tăng âmtăng âm
Có tăngCó tăng
âmâm
Tăng âmTăng âm
nhẹnhẹ
Tăng âmTăng âm
nhẹnhẹ
Có bóngCó bóng
lưnglưng
BờBờ Viền rõ,Viền rõ,
echoecho
mỏngmỏng
Rõ trướcRõ trước
sau, mờ 2sau, mờ 2
bênbên
MờMờ MờMờ Bờ trướcBờ trước
rõrõ
HìnhHình
ảnhảnh
05/15/17 43
III.MỘT SỐ DẤU HIỆU SIÊU ÂMIII.MỘT SỐ DẤU HIỆU SIÊU ÂM
a.các dấu hiệu siêu âm bụng & cơ quana.các dấu hiệu siêu âm bụng & cơ quan
cạncạn
1.1. Dấu hiệu viền bao (halo sign, rimDấu hiệu viền bao (halo sign, rim
sign).sign).
2.2. Dấu hiệu mắt bò (bull’eye sign).Dấu hiệu mắt bò (bull’eye sign).
3.3. Tổn thương hình sao (stellateTổn thương hình sao (stellate
pattern).pattern).
4.4. Dấu hiệu súng săn hoặc kênh đôiDấu hiệu súng săn hoặc kênh đôi
(shotgun sign, double channel sign)(shotgun sign, double channel sign)
và Dấu hiệu đường rầy xe lửavà Dấu hiệu đường rầy xe lửa
5.5. Dấu hiệu bóng hồi âm vách (WESDấu hiệu bóng hồi âm vách (WES
sign – Wall Echo Shadow sign).sign – Wall Echo Shadow sign).
6.6. Dấu hiệu giả thận (pseudo-kidneyDấu hiệu giả thận (pseudo-kidney
sign).sign).
7.7. Dấu hiệu bia bắn (target sign)Dấu hiệu bia bắn (target sign)
8.8. Dâu hiệu bia lệch tâm(eccentricDâu hiệu bia lệch tâm(eccentric
target sign ).target sign ).
9.9. Dấu hiệu màn cửa (curtain sign).Dấu hiệu màn cửa (curtain sign).
10.10. Dâu hiệu đuôi sao chổi(comet tailDâu hiệu đuôi sao chổi(comet tail
sign).sign).
11.11. Bánh mạc nối (omental cake).Bánh mạc nối (omental cake).
12.12. Dấu hiệu bánh sandwich (sandwichDấu hiệu bánh sandwich (sandwich
sign).sign).
13.13. Dấu hiệu thâm nhiễm mỡ (fatDấu hiệu thâm nhiễm mỡ (fat
stranding sign).stranding sign).
14.14. Dấu hiệu vỏ hành (onion skin sign).Dấu hiệu vỏ hành (onion skin sign).
15. Dấu hiệu hạt điều(Donut15. Dấu hiệu hạt điều(Donut
sign).sign).
16. Dấu hiệu xoáy nước16. Dấu hiệu xoáy nước
(whirlpool sign).(whirlpool sign).
17. Dấu hiệu trăng lưỡi liềm17. Dấu hiệu trăng lưỡi liềm
18. Dấu hiệu cánh bướm18. Dấu hiệu cánh bướm
19. Dấu hiệu Nhất dương chỉ19. Dấu hiệu Nhất dương chỉ
2. Dấu hiếu hạt cà phê2. Dấu hiếu hạt cà phê
21. Dâu hiệu bẻ cong mạch máu21. Dâu hiệu bẻ cong mạch máu
22. Dấu hiệu lồi22. Dấu hiệu lồi
23. U biết hát23. U biết hát
24. Dấu hiệu Mickey mouse24. Dấu hiệu Mickey mouse
25. Dấu hiệu điểm đau siêu âm25. Dấu hiệu điểm đau siêu âm
05/15/17 44
1.DẤU HIỆU VIỀN BAO1.DẤU HIỆU VIỀN BAO
(HALO SIGN, RIM SIGN)(HALO SIGN, RIM SIGN)
 Định nghĩaĐịnh nghĩa: Đó là tổn thương gan có ranh giới: Đó là tổn thương gan có ranh giới
rõ rệt với phần gan còn lại.rõ rệt với phần gan còn lại.
 Nhận biết:Nhận biết:
 Tổn thương thấy rõ giới hạn trên siêu âm, CTTổn thương thấy rõ giới hạn trên siêu âm, CT
trước và sau chích thuốc, Ttrước và sau chích thuốc, T11 , T, T22 và Tvà T11 Gado.Gado.
 Dấu càng rõ chứng tỏ khối u càng phát triểnDấu càng rõ chứng tỏ khối u càng phát triển
mạnh.mạnh.
 Khi nghi ngờ ta có thể thử vẽ một vòng theoKhi nghi ngờ ta có thể thử vẽ một vòng theo
giới hạn của tổn thương, nếu có sự ngậpgiới hạn của tổn thương, nếu có sự ngập
ngừng thì có nghĩa là tổn thương không cóngừng thì có nghĩa là tổn thương không có
giới hạn rõ ràng.giới hạn rõ ràng.
L.Arrive. Guide d'imagerie Abdominopelvienne. 2004
05/15/17 45
1.DẤU HIỆU VIỀN BAO1.DẤU HIỆU VIỀN BAO
(HALO SIGN, RIM SIGN)(HALO SIGN, RIM SIGN)
 Nguyên nhân:Nguyên nhân: Có hai loại hình ảnh tổn thươngCó hai loại hình ảnh tổn thương
gan có giới hạn:gan có giới hạn:
 Khi tổn thương có đường viền bao quanh -Khi tổn thương có đường viền bao quanh -
Rim sign (+) thì thường đó là tổn thương ácRim sign (+) thì thường đó là tổn thương ác
tính nguyên phát (Hepatocellulartính nguyên phát (Hepatocellular
Carcinoma-HCC) hoặc thứ phátCarcinoma-HCC) hoặc thứ phát
(metastasis).(metastasis).
 Khi tổn thương không có đường viền baoKhi tổn thương không có đường viền bao
quanh – Rim sign (-) thì thường đó là tổnquanh – Rim sign (-) thì thường đó là tổn
thương lành tính (Nang gan, Hemangioma,thương lành tính (Nang gan, Hemangioma,
FNH).FNH).
L.Arrive. Guide d'imagerie Abdominopelvienne. 2004
05/15/17 46
 Rim sign (+)Rim sign (+)
 Trên siêu âm đó là đường viền hồi âm kém baoTrên siêu âm đó là đường viền hồi âm kém bao
quanh tổn thương có hồi âm dày hoặc hỗn hợp.quanh tổn thương có hồi âm dày hoặc hỗn hợp.
 Đường viền có thể đều đặn hoặc không đều đặn.Đường viền có thể đều đặn hoặc không đều đặn.
05/15/17 47
 Đường viềnĐường viền tương ứng với vỏ bao (capsule)
hoặc giả vỏ bao (pseudocapsule).
 Đường viềnĐường viền này hình thành do phản ứng viêm
hoặc xâm lấn của khối u.
 Đối với abscess, đường viềnđường viền do phản ứng viêm
tạo thành.
L.Arrive. Guide d'imagerie Abdominopelvienne. 2004
HCC
05/15/17 48
1.DẤU HIỆU VIỀN BAO1.DẤU HIỆU VIỀN BAO
(HALO SIGN, RIM SIGN)(HALO SIGN, RIM SIGN)
Abscess gan
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998.
05/15/17 49
1.DẤU HIỆU VIỀN BAO1.DẤU HIỆU VIỀN BAO
(HALO SIGN, RIM SIGN)(HALO SIGN, RIM SIGN)
 Lưu ý 1: Khi tổn thương xô đẩy mạch
máu kề cận (TMC hoặc TM gan), nó có
thể cho ra hình ảnh giả đường viền do
vách mạch máu tạo thành (trong trường
hợp này đường viền không liên tục).
 Lưu ý 2: Một đường viền thật sự quanh
tổn thương có thể bị gián đoạn tại vị trí
mà khối u tăng trưởng quá mức hoặc một
tổn thương vệ tinh nằm kế cận tổn
thương chính.
L.Arrive. Guide d'imagerie Abdominopelvienne. 2004
05/15/17 50
2.2. DẤU HIỆU MẮT BÒDẤU HIỆU MẮT BÒ
(BULL’S EYE SIGN)(BULL’S EYE SIGN)
 Nhận biết:Nhận biết: Dấu hiệu này dùng cho siêu âm gan. NóDấu hiệu này dùng cho siêu âm gan. Nó
là những nốt tròn, đường kính 1-4cm, hồi âm kém,là những nốt tròn, đường kính 1-4cm, hồi âm kém,
có trung tâm hồi âm dày.có trung tâm hồi âm dày.
 Ý nghĩa:Ý nghĩa: Hình ảnh này không đặc hiệu, nó có thểHình ảnh này không đặc hiệu, nó có thể
gặp trong nhiều bệnh lý.gặp trong nhiều bệnh lý.
 Nấm Candida ở người suy giảm miễn dịch.Nấm Candida ở người suy giảm miễn dịch.
 Di căn gan, đặc biệt là từ BronchogenicDi căn gan, đặc biệt là từ Bronchogenic
carcinoma.carcinoma.
 Lymphoma.Lymphoma.
 Leukemia.Leukemia.
 Sarcoidosis.Sarcoidosis.
 Kaposi sarcoma.Kaposi sarcoma.
05/15/17 51
2.2.DẤU HIỆU MẮT BÒDẤU HIỆU MẮT BÒ
(BULL’S EYE SIGN)(BULL’S EYE SIGN)
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
05/15/17 52
2.DẤU HIỆU MẮT BÒ2.DẤU HIỆU MẮT BÒ
(BULL’S EYE SIGN)(BULL’S EYE SIGN)
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
Ung thư phổi di căn gan
05/15/17 53
2.DẤU HIỆU MẮT BÒ2.DẤU HIỆU MẮT BÒ
(BULL’S EYE SIGN)(BULL’S EYE SIGN)
Ung thư ống tiêu hóa di căn gan
05/15/17 54
3.3.TỔN THƯƠNG HÌNH SAOTỔN THƯƠNG HÌNH SAO
(STELLATE PATTERN)(STELLATE PATTERN)
 Nhận biết:Nhận biết: Dấu hiệu này dùng trong siêuDấu hiệu này dùng trong siêu
âm Doppler và siêu âm có chất cản âm.âm Doppler và siêu âm có chất cản âm.
Các mạch máu từ ngoại vi hội tụ về trungCác mạch máu từ ngoại vi hội tụ về trung
tâm giống như các nan hoa của bánh xe.tâm giống như các nan hoa của bánh xe.
Lưu ý rằng dấu hiệu này chỉ có giá trị khiLưu ý rằng dấu hiệu này chỉ có giá trị khi
ta thấy được mạch máu trung tâm.ta thấy được mạch máu trung tâm.
 Ý nghĩa:Ý nghĩa: Hình ảnh này đặc hiệu để chẩnHình ảnh này đặc hiệu để chẩn
đoán Tăng sản nốt khu trú (FNH-focalđoán Tăng sản nốt khu trú (FNH-focal
nodular hyperplasia).nodular hyperplasia).
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
05/15/17 55
3.3.TỔN THƯƠNG HÌNH SAOTỔN THƯƠNG HÌNH SAO
(STELLATE PATTERN)(STELLATE PATTERN)
M.P.Federle.La Radiologie de poche-Abdomen.2004.p36
05/15/17 56
3.3.TỔN THƯƠNG HÌNH SAOTỔN THƯƠNG HÌNH SAO
(STELLATE PATTERN)(STELLATE PATTERN)
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
FNH
05/15/17 57
3.3.TỔN THƯƠNG HÌNH SAOTỔN THƯƠNG HÌNH SAO
(STELLATE PATTERN)(STELLATE PATTERN)
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
FNH
05/15/17 58
4.DẤU HIỆU SÚNG SĂN HOẶC KÊNH ĐÔI4.DẤU HIỆU SÚNG SĂN HOẶC KÊNH ĐÔI
(DOUBLE CHANNEL SIGN - SHOTGUN SIGN)(DOUBLE CHANNEL SIGN - SHOTGUN SIGN)
 Hai cấu trúc ống chạy song song trongHai cấu trúc ống chạy song song trong
gan do TMC và đường mật trong gan bịgan do TMC và đường mật trong gan bị
dãn tạo thành.dãn tạo thành.
 Âm tính giảÂm tính giả: trong tắc mật cấp tính.: trong tắc mật cấp tính.
 Dương tính giảDương tính giả: dãn ĐM gan trong xơ: dãn ĐM gan trong xơ
gan, bệnh nhân sau cắt túi mật (OMCgan, bệnh nhân sau cắt túi mật (OMC
và đường mật trong gan dãn).và đường mật trong gan dãn).
05/15/17 59
4.SHOTGUN SIGN4.SHOTGUN SIGN
05/15/17 60
Dấu hiệu đường rầy xe lửaDấu hiệu đường rầy xe lửa
Railroad track’s signRailroad track’s sign
 Dấu hiệu súng hai nòng có thêm xác giunDấu hiệu súng hai nòng có thêm xác giun
chết trong ống mật chủchết trong ống mật chủ
 Thân giun đũa và thành ống mật tạo hìnhThân giun đũa và thành ống mật tạo hình
ảnh đường rầy xe lửaảnh đường rầy xe lửa
 Hình ảnh đặc thù của giun chui ống mậtHình ảnh đặc thù của giun chui ống mật
 Báo cáo tại Hội nghị Chẩn đóan hình ảnhBáo cáo tại Hội nghị Chẩn đóan hình ảnh
Thế giới lần thứ 18 tại Singapore 1994 vàThế giới lần thứ 18 tại Singapore 1994 và
đăng trên kỷ yếu ICR18th* Bs Lê Quangđăng trên kỷ yếu ICR18th* Bs Lê Quang
ThôngThông
05/15/17 61
Dấu hiệu đường rầy xe lửaDấu hiệu đường rầy xe lửa
Railroad track’s signRailroad track’s sign
05/15/17 62
5.DẤU HIỆU BÓNG HỒI ÂM VÁCH5.DẤU HIỆU BÓNG HỒI ÂM VÁCH
(WES SIGN - WES=Wall Echo Shadow sign)(WES SIGN - WES=Wall Echo Shadow sign)
 Nhận biết:Nhận biết: Dấu hiệu này dùng cho siêu âmDấu hiệu này dùng cho siêu âm
vùng túi mật. Nó biểu hiện bằng hai đườngvùng túi mật. Nó biểu hiện bằng hai đường
cong song song hồi âm dày, chen giữa là mộtcong song song hồi âm dày, chen giữa là một
đường mỏng hồi âm kém. Kèm theo là bóngđường mỏng hồi âm kém. Kèm theo là bóng
lưng phía sau các đường cong này.lưng phía sau các đường cong này.
 Ý nghĩa:Ý nghĩa:
 Hoặc là sỏi to ở túi mật, gần như lấp đầyHoặc là sỏi to ở túi mật, gần như lấp đầy
TM chỉ có một khoang dịch mật nhỏ chenTM chỉ có một khoang dịch mật nhỏ chen
giữa hai đường hồi âm dày.giữa hai đường hồi âm dày.
 Hoặc là có nhiều sỏi nhỏ lấp gần như đầyHoặc là có nhiều sỏi nhỏ lấp gần như đầy
TM.TM.
Frank J. Rybicki, MD, PhD.The WES Sign. (Radiology. 2000;214:881-882.)
05/15/17 63
5.5.DẤU HIỆU BÓNG HỒI ÂM VÁCHDẤU HIỆU BÓNG HỒI ÂM VÁCH
(WES SIGN - WES=Wall Echo Shadow sign)(WES SIGN - WES=Wall Echo Shadow sign)
Sỏi to lấp đầy túi mật
05/15/17 64
5.DẤU HIỆU BÓNG HỒI ÂM VÁCH5.DẤU HIỆU BÓNG HỒI ÂM VÁCH
(WES SIGN - WES=Wall Echo Shadow sign)(WES SIGN - WES=Wall Echo Shadow sign)
Nhiều sỏi nhỏ lấp đầy TM
05/15/17 65
6.DẤU HIỆU GIẢ THẬN6.DẤU HIỆU GIẢ THẬN
(PSEUDO-KIDNEY SIGN)(PSEUDO-KIDNEY SIGN)
 Định nghĩa:Định nghĩa: Hình ảnh thấy được trên siêu âmHình ảnh thấy được trên siêu âm
là một khối có hình dáng và hồi âm giống nhưlà một khối có hình dáng và hồi âm giống như
thận.thận.
 Nguyên nhân:Nguyên nhân:
 Do thành ruột dày tạo hình ảnh giống nhưDo thành ruột dày tạo hình ảnh giống như
vỏ thận (xoang thận chính là lòng ruột):vỏ thận (xoang thận chính là lòng ruột):
Carcinoma đại tràng (annular), Viêm ốngCarcinoma đại tràng (annular), Viêm ống
tiêu hóa.tiêu hóa.
 Do lồng ruột, các quai ruột lồng vào nhau,Do lồng ruột, các quai ruột lồng vào nhau,
mạc treo ruột đi theo quai ruột lồng tạo hồimạc treo ruột đi theo quai ruột lồng tạo hồi
âm dày ở trung tâm.âm dày ở trung tâm.
05/15/17 66
6.DẤU HIỆU GIẢ THẬN6.DẤU HIỆU GIẢ THẬN
(PSEUDO-KIDNEY SIGN)(PSEUDO-KIDNEY SIGN)
CARCINOMA ĐẠI
TRÀNG
05/15/17 67
6.DẤU HIỆU GIẢ THẬN6.DẤU HIỆU GIẢ THẬN
(PSEUDO-KIDNEY SIGN)(PSEUDO-KIDNEY SIGN)
LỒNG RUỘT
Pseudo-kidneyPseudo-kidney
Right kidneyRight kidney
David R. Anderson, MD. The Pseudokidney Sign. Radiology. 1999;211:395-397.
05/15/17 68
7.DẤU HIỆU BIA BẮN7.DẤU HIỆU BIA BẮN
(TARGET SIGN)(TARGET SIGN)
 Hình ảnh những vòng đồng tâm hồi âm dày vàHình ảnh những vòng đồng tâm hồi âm dày và
hồi âm kém xen kẽ hoặc là vòng tròn hồi âmhồi âm kém xen kẽ hoặc là vòng tròn hồi âm
kém với trung tâm hồi âm dày.kém với trung tâm hồi âm dày.
 Dấu hiệu này có thể thấy ở nhiều bệnh lý củaDấu hiệu này có thể thấy ở nhiều bệnh lý của
ống tiêu hóa.ống tiêu hóa.
 Nó có thể là sự dày lên của vách ống tiêuNó có thể là sự dày lên của vách ống tiêu
hóa do viêm (VRT, viêm ĐT giả mạc), u,hóa do viêm (VRT, viêm ĐT giả mạc), u,
thiếu máu, phì đại (hẹp môn vị phì đại).thiếu máu, phì đại (hẹp môn vị phì đại).
 Hoặc có thể là hình ảnh của các đoạn ốngHoặc có thể là hình ảnh của các đoạn ống
tiêu hóa lồng vào nhau (lồng ruột).tiêu hóa lồng vào nhau (lồng ruột).
05/15/17 69
Viêm ruột thừa cấp
05/15/17 70
7.DẤU HIỆU BIA BẮN7.DẤU HIỆU BIA BẮN
(TARGET SIGN)(TARGET SIGN)
Viêm đại tràng giả
mạc
05/15/17 71
7.DẤU HIỆU BIA BẮN7.DẤU HIỆU BIA BẮN
(TARGET SIGN)(TARGET SIGN)
Thiếu máu ruột non do viêm mạch máu
mạc treo / Lupus ban đỏ
05/15/17 72
7.DẤU HIỆU BIA BẮN7.DẤU HIỆU BIA BẮN
(TARGET SIGN)(TARGET SIGN)
MÔN VỊ BÌNH THƯỜNG HẸP MÔN VỊ PHÌ ĐẠI
05/15/17 73
7.DẤU HIỆU BIA BẮN7.DẤU HIỆU BIA BẮN
(TARGET SIGN)(TARGET SIGN)
HẸP MÔN VỊ PHÌ ĐẠI
05/15/17 74
8.DẤU HIỆU BIA LỆCH TÂM8.DẤU HIỆU BIA LỆCH TÂM
(ECCENTRIC TARGET SIGN)(ECCENTRIC TARGET SIGN)
 Echo dày trung tâm bao quanh bởiEcho dày trung tâm bao quanh bởi
khối echo kém không đều tạo hìnhkhối echo kém không đều tạo hình
như bia lệch tâmnhư bia lệch tâm
 Thường gặp u ống tiêu hóa,nhất làThường gặp u ống tiêu hóa,nhất là
u dạ dàyu dạ dày
 Còn gọi Cocard signCòn gọi Cocard sign
05/15/17 75
8.DẤU HIỆU BIA LỆCH TÂM8.DẤU HIỆU BIA LỆCH TÂM
(ECCENTRIC TARGET SIGN)(ECCENTRIC TARGET SIGN)
Cocard sign * Ung thư dạ dày
05/15/17 76
9.DẤU HIỆU MÀN CỬA9.DẤU HIỆU MÀN CỬA
CURTAIN SIGNCURTAIN SIGN
 Dấu hiệu này được tạo thành bởi hai “bức mànDấu hiệu này được tạo thành bởi hai “bức màn
khí”:khí”:
 Bức màn thứ nhất do khí trong phổi ở gócBức màn thứ nhất do khí trong phổi ở góc
sườn hoành (P) di động theo nhịp thở.sườn hoành (P) di động theo nhịp thở.
 Bức màn thứ hai do khí tự do trong ổ bụngBức màn thứ hai do khí tự do trong ổ bụng
phủ trên bề mặt gan tạo thành.phủ trên bề mặt gan tạo thành.
 Khi bệnh nhân thở, hai bức màn khí này sẽKhi bệnh nhân thở, hai bức màn khí này sẽ
chuyển động giống như khi ta đóng mở bứcchuyển động giống như khi ta đóng mở bức
màn cửa, nhưng lưu ý rằng 2 bức màn này dimàn cửa, nhưng lưu ý rằng 2 bức màn này di
chuyển không đồng bộ (asynchrone).chuyển không đồng bộ (asynchrone).
05/15/17 77
9.DẤU HIỆU MÀN CỬA9.DẤU HIỆU MÀN CỬA
CURTAIN SIGNCURTAIN SIGN
05/15/17 78
9.DẤU HIỆU MÀN CỬA9.DẤU HIỆU MÀN CỬA
CURTAIN SIGNCURTAIN SIGN
05/15/17 79
10.DẤU HiỆU ĐUÔI SAO CHỔI10.DẤU HiỆU ĐUÔI SAO CHỔI
COMET TAIL SIGNCOMET TAIL SIGN
 Dấu hiệu do sự dội lại nhiều lầnDấu hiệu do sự dội lại nhiều lần
của của sóng siêu âm trên vậtcủa của sóng siêu âm trên vật
thể cứng hay bóng khíthể cứng hay bóng khí
 Hình ảnh xòe như đuôi sao chổiHình ảnh xòe như đuôi sao chổi
 Hay gặp trong các bệnh lý hơiHay gặp trong các bệnh lý hơi
trong đường mật(aerobilia},hơitrong đường mật(aerobilia},hơi
trong dạ dày và ruột(viêm,tắc..}trong dạ dày và ruột(viêm,tắc..}
05/15/17 80
10.DẤU HiỆU ĐUÔI SAO CHỔI10.DẤU HiỆU ĐUÔI SAO CHỔI
COMET TAIL SIGNCOMET TAIL SIGN
05/15/17 81
11.BÁNH MẠC NỐI11.BÁNH MẠC NỐI
(OMENTAL CAKE)(OMENTAL CAKE)
 Bình thường ta không thấy được mạc nốiBình thường ta không thấy được mạc nối
trên siêu âm. Bánh mạc nối là hình ảnhtrên siêu âm. Bánh mạc nối là hình ảnh
có thể tìm thấy ở bệnh nhân u màngcó thể tìm thấy ở bệnh nhân u màng
bụng và nhồi máu mạc nối.bụng và nhồi máu mạc nối.
 Phần dưới (P) của mạc nối lớn là nơiPhần dưới (P) của mạc nối lớn là nơi
thường thấy bánh mạc nối.thường thấy bánh mạc nối.
 Siêu âm (Puylaert):Siêu âm (Puylaert): Khối bầu dụcKhối bầu dục
(cakelike), hồi âm dày, không đè ép(cakelike), hồi âm dày, không đè ép
được, đây cũng là điểm đau nhất của BN.được, đây cũng là điểm đau nhất của BN.
Vị trí thường gặp là giữa thành bụngVị trí thường gặp là giữa thành bụng
trước và ĐT góc gan.trước và ĐT góc gan.
05/15/17 82
11.BÁNH MẠC NỐI11.BÁNH MẠC NỐI
(OMENTAL CAKE)(OMENTAL CAKE)
05/15/17 83
12.DẤU HIỆU BÁNH SANDWICH12.DẤU HIỆU BÁNH SANDWICH
(SANDWICH SIGN)(SANDWICH SIGN)
 Khi mạc treo bị dày lên do hạch tạoKhi mạc treo bị dày lên do hạch tạo
thành lớp mô mềm dày. Mạch máu bắtthành lớp mô mềm dày. Mạch máu bắt
thuốc chạy giữa 2 lớp mạc treo này chothuốc chạy giữa 2 lớp mạc treo này cho
ra dấu hiệu bánh sandwich (sandwichra dấu hiệu bánh sandwich (sandwich
sign).sign).
 Đây là dấu hiệu đặc hiệu cho LymphomaĐây là dấu hiệu đặc hiệu cho Lymphoma
mạc treo (Mesenteric Lymphomas), bệnhmạc treo (Mesenteric Lymphomas), bệnh
này có thể gây ra từng mảng hạch phìnày có thể gây ra từng mảng hạch phì
đại như thế mà có thể chưa có triệuđại như thế mà có thể chưa có triệu
chứng lâm sàng.chứng lâm sàng.
Seth M. Hardy, MD. The Sandwich Sign. Radiology 2003;226:651-652.
05/15/17 84
12.DẤU HIỆU BÁNH SANDWICH12.DẤU HIỆU BÁNH SANDWICH
(SANDWICH SIGN)(SANDWICH SIGN)
 Các u ác tính khác thường nhanhCác u ác tính khác thường nhanh
chóng xâm lấn thành ruột gây thủngchóng xâm lấn thành ruột gây thủng
ruột, xuất huyết, chứ không tạoruột, xuất huyết, chứ không tạo
thành từng mảng hạch phì đại.thành từng mảng hạch phì đại.
 Các bệnh Viêm nhiễm cũng khôngCác bệnh Viêm nhiễm cũng không
tạo nên từng mảng hạch phì đạitạo nên từng mảng hạch phì đại
như thế.như thế.
Seth M. Hardy, MD. The Sandwich Sign. Radiology 2003;226:651-652.
05/15/17 85
12.DẤU HIỆU BÁNH SANDWICH12.DẤU HIỆU BÁNH SANDWICH
(SANDWICH SIGN)(SANDWICH SIGN)
Seth M. Hardy, MD. The Sandwich Sign. Radiology 2003;226:651-652.
SANDWICH
SIGN
05/15/17 86
12.DẤU HIỆU BÁNH SANDWICH12.DẤU HIỆU BÁNH SANDWICH
(SANDWICH SIGN)(SANDWICH SIGN)
05/15/17 87
13.DẤU HIỆU THÂM NHIỄM MỠ13.DẤU HIỆU THÂM NHIỄM MỠ
(FAT STRANDING SIGN)(FAT STRANDING SIGN)
L.Arrive..Guide de Semiologie en Scanner.2001.p6
 Định nghĩa:Định nghĩa: Tăng hồi âm (trên siêu âm) vàTăng hồi âm (trên siêu âm) và
đậm độ (trên CT), của mỡ mạc nối.đậm độ (trên CT), của mỡ mạc nối.
 Nhận biết:Nhận biết: Bình thường mỡ mạc nối có hồi âmBình thường mỡ mạc nối có hồi âm
kém và không dễ nhận biết (trên siêu âm),kém và không dễ nhận biết (trên siêu âm),
đậm độ kém (trên CT). Khi một đoạn ống tiêuđậm độ kém (trên CT). Khi một đoạn ống tiêu
hóa bị tổn thương thì mỡ mạc nối bao quanh,hóa bị tổn thương thì mỡ mạc nối bao quanh,
thâm nhiễm, trở nên tăng hồi âm, tăng đậmthâm nhiễm, trở nên tăng hồi âm, tăng đậm
độ. Dấu hiệu này được xem như dấu hiệu chỉđộ. Dấu hiệu này được xem như dấu hiệu chỉ
điểm vị trí tổn thương.điểm vị trí tổn thương.
 Nguyên nhân:Nguyên nhân: Nhiễm trùng, viêm hoặc u ởNhiễm trùng, viêm hoặc u ở
ống tiêu hóa.ống tiêu hóa.
05/15/17 88
13.DẤU HIỆU THÂM NHIỄM MỠ13.DẤU HIỆU THÂM NHIỄM MỠ
(FAT STRANDING SIGN)(FAT STRANDING SIGN)
VIÊM TÚI THỪA ĐẠI TRÀNGVIÊM TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG
Martin E. O’Malley, MD.US of Gastrointestinal Tract Abnormalities with CT Correlation. (Radiographics. 2003;23:59-72.)
05/15/17 89
13.DẤU HIỆU THÂM NHIỄM MỠ13.DẤU HIỆU THÂM NHIỄM MỠ
(FAT STRANDING SIGN)(FAT STRANDING SIGN)
PRIMARY EPIPLOIC APPENDAGITIS: Clinical, US and CT Findings in 15 cases
Tai Van Le, Tai Anh Vo, Hai Thanh Phan, MD
MEDIC Medical Center, HCM City, Vietnam
05/15/17 90
13.DẤU HIỆU THÂM NHIỄM MỠ13.DẤU HIỆU THÂM NHIỄM MỠ
(FAT STRANDING SIGN)(FAT STRANDING SIGN)
VIÊM BỜM MỠ RUỘT THỪA
(EPIPLOIC APPENDAGITIS)
05/15/17 91
14.DẤU HIỆU VỎ HÀNH14.DẤU HIỆU VỎ HÀNH
(ONION SKIN SIGN)(ONION SKIN SIGN)
 Hình ảnh điển hình gồm nhiều lớp hồi âmHình ảnh điển hình gồm nhiều lớp hồi âm
dày, mỏng đồng tâm giống như ta cắtdày, mỏng đồng tâm giống như ta cắt
ngang củ hành tây.ngang củ hành tây.
 Có thể thấy trong u nhầy ruột thừa, nangCó thể thấy trong u nhầy ruột thừa, nang
nhầy buồng trứng, nang biểu bì tinhnhầy buồng trứng, nang biểu bì tinh
hoàn.hoàn.
 Hình ảnh này đặc hiệu để chẩn đoán uHình ảnh này đặc hiệu để chẩn đoán u
nhầy ruột thừa, nếu thấy được ở HCPnhầy ruột thừa, nếu thấy được ở HCP
(với điều kiện buồng trứng (P) bình(với điều kiện buồng trứng (P) bình
thường), dù rằng cơ chế cho ra hình ảnhthường), dù rằng cơ chế cho ra hình ảnh
này đến nay vẫn chưa rõ.này đến nay vẫn chưa rõ.Carol.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p849-883
Benjamin Caspi, MD et al. The Onion Skin Sign-A Specific Sonographic Marker of Appendiceal
Mucocele. Journal of Ultrasound in Medicine 2004 23:117-121
05/15/17 92
14.DẤU HIỆU VỎ HÀNH14.DẤU HIỆU VỎ HÀNH
(ONION SKIN SIGN)(ONION SKIN SIGN)
 Một trong những cơ chế được đưa ra đó là doMột trong những cơ chế được đưa ra đó là do
sự bài tiết dịch nhầy xảy ra từng đợt, do vậy tạosự bài tiết dịch nhầy xảy ra từng đợt, do vậy tạo
thành từng lớp lắng đọng. Cơ chế khác đượcthành từng lớp lắng đọng. Cơ chế khác được
nêu ra đó là cơ chế áp suất: lớp hồi âm dàynêu ra đó là cơ chế áp suất: lớp hồi âm dày
tương ứng với giai đoạn áp suất trong nangtương ứng với giai đoạn áp suất trong nang
nhầy tăng cao do bít tắc hoàn toàn, lớp hồi âmnhầy tăng cao do bít tắc hoàn toàn, lớp hồi âm
mỏng tương ứng với áp suất trong nang thấp domỏng tương ứng với áp suất trong nang thấp do
bít tắc không hoàn toàn.bít tắc không hoàn toàn.
 Với nang biểu bì tinh hoàn thì các lớp nàyVới nang biểu bì tinh hoàn thì các lớp này
tương ứng với những lớp xen kẽ keratin vàtương ứng với những lớp xen kẽ keratin và
squamous cellssquamous cells..
Carol.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p849-883
Benjamin Caspi, MD et al. The Onion Skin Sign-A Specific Sonographic Marker of Appendiceal
Mucocele. Journal of Ultrasound in Medicine 2004 23:117-121
05/15/17 93
14.DẤU HIỆU VỎ HÀNH14.DẤU HIỆU VỎ HÀNH
(ONION SKIN SIGN)(ONION SKIN SIGN)
Benjamin Caspi, MD et al. The Onion Skin Sign-A Specific Sonographic Marker of Appendiceal
Mucocele. Journal of Ultrasound in Medicine 2004 23:117-121
U NHẦY RUỘT THỪA
(APPENDICEAL
MUCOCELE)
05/15/17 94
15.DẤU HIỆU HẠT ĐiỀU15.DẤU HIỆU HẠT ĐiỀU
(DONUT SIGN)(DONUT SIGN)
LỒNG RUỘT
05/15/17 95
16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC
(WHIRLPOOL SIGN)(WHIRLPOOL SIGN)
 Hình ảnh giống như xoáyHình ảnh giống như xoáy
nước thấy được trên siêunước thấy được trên siêu
âm, CT và MRI.âm, CT và MRI.
 Dấu hiệu này thấy ở bệnhDấu hiệu này thấy ở bệnh
nhân bị xoắn các cơ quannhân bị xoắn các cơ quan
như: xoắn tinh hoàn, xoắnnhư: xoắn tinh hoàn, xoắn
u nang buồng trứng, xoắnu nang buồng trứng, xoắn
lách lạc chỗ (wanderinglách lạc chỗ (wandering
spleen), xoắn ruột ở bệnhspleen), xoắn ruột ở bệnh
nhân xoay ruột bất toànnhân xoay ruột bất toàn
(malrotation), xoắn đại(malrotation), xoắn đại
tràng…tràng…
05/15/17 96
16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC
(WHIRLPOOL SIGN)(WHIRLPOOL SIGN)
CẮT DỌC TINH HOÀN: TINH HOÀN XOAY
NGANG, WHIRLPOOL SIGN Ở CỰC TRÊN TINH
HOÀN.
Carol.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p849-883
S. Boopathy Vijayaraghavan, MD. Sonographic Differential Diagnosis of Acute Scrotum
Real-time Whirlpool Sign, a Key Sign of Torsion. J Ultrasound Med 2006; 25:563-574
05/15/17 97
16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC
(WHIRLPOOL SIGN)(WHIRLPOOL SIGN)
U NANG BUỒNG TRỨNG
XOẮN
S. Boopathy Vijayaraghavan,MD et al. Sonographic Whirlpool Sign in Ovarian Torsion. Journal of
Ultrasound in Medicine 2004 23:1643-1649
05/15/17 98
16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC
(WHIRLPOOL SIGN)(WHIRLPOOL SIGN)
XOẮN RUỘT TRÊN BỆNH NHÂN XOAY RUỘT BẤT
TOÀN
05/15/17 99
16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC
(WHIRLPOOL SIGN)(WHIRLPOOL SIGN)
Journal de Radiologie. Tome 85. Avril 2004 .p.578.
XOẮN RUỘT TRÊN BỆNH
NHÂN XOAY RUỘT BẤT
TOÀN
05/15/17 100
16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC
(WHIRLPOOL SIGN)(WHIRLPOOL SIGN)
XOẮN MANH
TRÀNG
Bharti Khurana, MD. The Whirl Sign. Radiology 2003;226:69-70.
05/15/17 101
17.DẤU HIỆU TRĂNG LƯỠI LiỀM17.DẤU HIỆU TRĂNG LƯỠI LiỀM
(CRESCENT MOON’S SIGN)(CRESCENT MOON’S SIGN)
 Hình ảnh echo trống bao quanhHình ảnh echo trống bao quanh
thận phải ở xoang Morison như mặtthận phải ở xoang Morison như mặt
trăng lữỡi liềmtrăng lữỡi liềm
 Xúât hiện khi có ít dịch trong bụngXúât hiện khi có ít dịch trong bụng
 Chấn thương bụng cấp + lâm sàng:Chấn thương bụng cấp + lâm sàng:
gợi ý tổn thương xúât dịch như vỡgợi ý tổn thương xúât dịch như vỡ
gan,lách…giai đọan đầugan,lách…giai đọan đầu
05/15/17 102
17.DẤU HIỆU TRĂNG LƯỠI LiỀM17.DẤU HIỆU TRĂNG LƯỠI LiỀM
(CRESCENT MOON’S SIGN)(CRESCENT MOON’S SIGN)
05/15/17 103
18.DẤU HIỆU CÁNH BƯỚM18.DẤU HIỆU CÁNH BƯỚM
(BUTTERFLY’S SIGN)(BUTTERFLY’S SIGN)
 Mạc nối,hay túi mật là thânMạc nối,hay túi mật là thân
bướm,dịch hai bên là cánh bướm ởbướm,dịch hai bên là cánh bướm ở
vùng xoang Morison phải,và phấtvùng xoang Morison phải,và phất
phơ trong dịch tự do như bướmphơ trong dịch tự do như bướm
 Dấu hiệu này tiếp theo dấu TrăngDấu hiệu này tiếp theo dấu Trăng
Lưỡi liềm nếu làm siêu âm theoLưỡi liềm nếu làm siêu âm theo
dõi,chứng tỏ dịch đang gia tăng gợidõi,chứng tỏ dịch đang gia tăng gợi
ý Chân thương bụng cấpý Chân thương bụng cấp
05/15/17 104
18.DẤU HIỆU CÁNH BƯỚM18.DẤU HIỆU CÁNH BƯỚM
(BUTTERFLY’S SIGN)(BUTTERFLY’S SIGN)
05/15/17 105
19.DẤU NHẤT DƯƠNG CHỈ19.DẤU NHẤT DƯƠNG CHỈ
(FINGER’S SIGN)(FINGER’S SIGN)
 Hình ảnh đặc trưng ruột thừa: bênHình ảnh đặc trưng ruột thừa: bên
trong echo dày bao quanh lớp echotrong echo dày bao quanh lớp echo
kém dày>4mm như hình ngón taykém dày>4mm như hình ngón tay
trỏtrỏ
 Xúât hiện trong 24 giờ đầu của viêmXúât hiện trong 24 giờ đầu của viêm
ruột thừaruột thừa
05/15/17 106
19.DẤU NHẤT DƯƠNG CHỈ19.DẤU NHẤT DƯƠNG CHỈ
(FINGER’S SIGN)(FINGER’S SIGN)
05/15/17 107
 Hình ảnh Ruột thừa nằm trong lớpHình ảnh Ruột thừa nằm trong lớp
echo kém bao quanh như hạt càecho kém bao quanh như hạt cà
phêphê
 Xúât hiện khi ở giai đọan Áp xeXúât hiện khi ở giai đọan Áp xe
Ruột thừaRuột thừa
 Ruột thừa vỡ mủ hay viêm phúcRuột thừa vỡ mủ hay viêm phúc
mạc không còn hình ảnh đặc trưngmạc không còn hình ảnh đặc trưng
này nữanày nữa
20.DẤU HiỆU HẠT CÀ PHÊ20.DẤU HiỆU HẠT CÀ PHÊ
COFFEE BEAN’S SIGNCOFFEE BEAN’S SIGN
05/15/17 108
20.DẤU HiỆU HẠT CÀ PHÊ20.DẤU HiỆU HẠT CÀ PHÊ
COFFEE BEAN’S SIGNCOFFEE BEAN’S SIGN
05/15/17 109
21.DẤU HiỆU BẺ CONG MẠCH MÁU21.DẤU HiỆU BẺ CONG MẠCH MÁU
(BENDING’S SIGN)(BENDING’S SIGN)
 Hình ảnh mạch máu bẻ cong chạyHình ảnh mạch máu bẻ cong chạy
quanh khối u, hay gặp ở Ganquanh khối u, hay gặp ở Gan
 Do u gan ác tính đẩy các mạch máuDo u gan ác tính đẩy các mạch máu
 Dấu này xuất hiện đơn độc: gợi ýDấu này xuất hiện đơn độc: gợi ý
khối u gan mà hồi âm đồng nhất vớikhối u gan mà hồi âm đồng nhất với
gan, phải siêu âm tương phản,haygan, phải siêu âm tương phản,hay
CT cản quang mới phát hiệnCT cản quang mới phát hiện
05/15/17 110
21.DẤU HiỆU BẺ CONG MẠCH MÁU21.DẤU HiỆU BẺ CONG MẠCH MÁU
(BENDING’S SIGN)(BENDING’S SIGN)
05/15/17 111
22.DẤU HiỆU LỒI22.DẤU HiỆU LỒI
BUMP’S SIGNBUMP’S SIGN
 Hình ảnh cơ hòanh,hay bờHình ảnh cơ hòanh,hay bờ
gan lồi bất thường trên siêugan lồi bất thường trên siêu
âm hay Xquangâm hay Xquang
 Gợi ý khối u ác tínhGợi ý khối u ác tính
05/15/17 112
22.DẤU HiỆU LỒI22.DẤU HiỆU LỒI
BUMP’S SIGNBUMP’S SIGN
05/15/17 113
23.U biết hát23.U biết hát
Singing TumourSinging Tumour
 Khối U gan mà trung tâm có tăngKhối U gan mà trung tâm có tăng
sinh mạch(neovascularity sẽ cósinh mạch(neovascularity sẽ có
hình ảnh màu Doppler ở trunghình ảnh màu Doppler ở trung
tâm,lúc đó với siêu âm Duplex ta sẽtâm,lúc đó với siêu âm Duplex ta sẽ
nghe âm thanh của dòng chảy mạchnghe âm thanh của dòng chảy mạch
máu…giống như u biết hát vậymáu…giống như u biết hát vậy
 Gợi ý U ác tínhGợi ý U ác tính
05/15/17 114
23.U biết hát23.U biết hát
Singing TumourSinging Tumour
05/15/17 115
24.Mickey Mouse’s sign24.Mickey Mouse’s sign
Dấu hiệu đầu chuột MickeyDấu hiệu đầu chuột Mickey
*Mikey = Common bile duct+Hepatic artery + Portal vein
*Giúp ích tìm sỏi ống mật chủ với các đường cắt khác
05/15/17 116
25.Sonography Pain point’s Sign25.Sonography Pain point’s Sign
Dấu hiệu điểm đau siêu âmDấu hiệu điểm đau siêu âm
 Siêu âm phát ra năng lượngSiêu âm phát ra năng lượng
 Vùng nào viêm sẽ gia tăng cườngđộVùng nào viêm sẽ gia tăng cườngđộ
đauđau
 Sonography Murphy’s signSonography Murphy’s sign
 Sonography Mac Burney’s signSonography Mac Burney’s sign
 Sonography Hepatic Colic’s signSonography Hepatic Colic’s sign
 Hổ trợ chẩn đóan lâm sàng điểmHổ trợ chẩn đóan lâm sàng điểm
đau nhạy hơn ấn chẩn(palpation)đau nhạy hơn ấn chẩn(palpation)
05/15/17 117
• một là dải echo dày có
bề mặt không đều do tinh
thể urat (monosodium
urate, MSU) lắng đọng
trên bề mặt sụn khớp
• đường thứ hai là đường
viền vỏ xương có echo
dày.
• Giúp ích chẩn đóan
Gout trong siêu âm khớp
Dấu viền đôi
05/15/17 118
05/15/17 119
III.MỘT SỐ DẤU HIỆU SIÊU ÂMIII.MỘT SỐ DẤU HIỆU SIÊU ÂM
b.các dấu hiệu siêu âm sản phụ khoab.các dấu hiệu siêu âm sản phụ khoa
1.1. Dấu hiệu vòng lửa(Fire ring’s sign)Dấu hiệu vòng lửa(Fire ring’s sign)
2.2. Dấu hiệu tảng băng trôi(Iceberg’s signDấu hiệu tảng băng trôi(Iceberg’s sign
3.3. Dấu hiệu đồng hồ cát(hourglass sign)Dấu hiệu đồng hồ cát(hourglass sign)
4.4. Dấu hiệu Hào quang(Halo’s sign)Dấu hiệu Hào quang(Halo’s sign)
5.5. Dấu hiệu Chồng sọ(spalding sign)Dấu hiệu Chồng sọ(spalding sign)
6.6. Dấu hiệu Khí trong máu thai tử(Robert sign)Dấu hiệu Khí trong máu thai tử(Robert sign)
7.7. Dấu hiệu dấu bằng(The Equal Sign = Girl)Dấu hiệu dấu bằng(The Equal Sign = Girl)
8.8. Dấu hiệu Con rùa(The Turtle Sign = Boy)Dấu hiệu Con rùa(The Turtle Sign = Boy)
9.9. Dấu hiệu đầu Trái chanh(lemon sign)Dấu hiệu đầu Trái chanh(lemon sign)
10.10. Dấu hiệu não thất hình Trái chuối(banana sign)Dấu hiệu não thất hình Trái chuối(banana sign)
11.11. Dấu hiệu mắt ếch(fog eye’s sign)Dấu hiệu mắt ếch(fog eye’s sign)
12.12. Snowstorm/Bundle of Grapes(Dấu hiệu Bão tuyết haySnowstorm/Bundle of Grapes(Dấu hiệu Bão tuyết hay
Chùm nho)Chùm nho)
05/15/17 120
Dấu hiệu vòng lửaDấu hiệu vòng lửa
Ring of fire’s signRing of fire’s sign
 Mạch máu
tăng sinh
bao quanh
khối phần
phụ
 Siêu âm
màu
Doppler như
vòng lửa
 Dấu hiệu
đặc trưng
Thai ngoài
tử cung
05/15/17 121
Iceberg signIceberg sign
Dấu hiệu Tảng băng trôiDấu hiệu Tảng băng trôi
Dermoid cyst of Ovary
05/15/17 122
Dấu hiệu đồng hồ cátDấu hiệu đồng hồ cát
hourglass signhourglass sign
 Dấu hiệuDấu hiệu
xúât hiệnxúât hiện
sau 24h khisau 24h khi
túi thaitúi thai
ngừng phátngừng phát
triểntriển
 hình ảnh
siêu âm cổ
tử cung
không giữ
được túi
thai tạo
hình “đống
hồ cát”
 Dấu hiêu
sẩy thai
không tránh
khỏi của
thai dứơi 8
tuần
05/15/17 123
Dấu hiệu Hào quangDấu hiệu Hào quang
halo signhalo sign
 Hình ảnhHình ảnh
echo dàyecho dày
>4mm bao>4mm bao
quanh đầuquanh đầu
thai nhithai nhi
 Do thai tửDo thai tử
gây phù dagây phù da
đầu (đầu (fetalfetal
scalp edemascalp edema
 Xuất hiệnXuất hiện
sớm nhấtsớm nhất
khi thai tửkhi thai tử
05/15/17 124
Salpding’s signSalpding’s sign
Dấu hiệu chồng sọDấu hiệu chồng sọ
* Xương
sọ chồng
lên nhau
khi thai tử
* Do áp
lực nước
ối
* Xúât
hiện sau
khi thai
tử khỏang
7 ngày
05/15/17 125
Robert’s signRobert’s sign
 Thai tử sẽThai tử sẽ
có echocó echo
dày trongdày trong
tim haytim hay
mạch máumạch máu
lớnlớn
 Air thóat raAir thóat ra
khi thai tử.khi thai tử.
 Xúât hiệnXúât hiện
khi thai tửkhi thai tử
trên 12gtrên 12g
05/15/17 126
The Equal Sign = GirlThe Equal Sign = Girl
05/15/17 127
The Turtle Sign = BoyThe Turtle Sign = Boy
05/15/17 128
Lemon signLemon sign
Dấu Trái chanhDấu Trái chanh
Arnold-Chiari II malformation: 95% hydrocephalus and myelomeningocele (open
spina bifida).
05/15/17 129
Banana signBanana sign
Dấu Trái chuốiDấu Trái chuối
Tổn
thương
tiểu não
05/15/17 130
 Dấu hiệu đặc trưng quái thai vô sọDấu hiệu đặc trưng quái thai vô sọ
Dấu hiệu Mắt ếchDấu hiệu Mắt ếch
Frog eye’s signFrog eye’s sign
05/15/17 131
Snowstorm/Bundle of GrapesSnowstorm/Bundle of Grapes
Dấu hiệu Bão tuyết hay Chùm nhoDấu hiệu Bão tuyết hay Chùm nho
* Bão tuyết
hay hình
ảnh chùm
nho
* Thai
trứng tòan
phần
05/15/17 132
III.MỘT SỐ DẤU HIỆU SIÊU ÂMIII.MỘT SỐ DẤU HIỆU SIÊU ÂM
c.các dấu hiệu Tim mạchc.các dấu hiệu Tim mạch
1.1. Dấu hiệu vòm,dấu hiệu “đầu gối”Dấu hiệu vòm,dấu hiệu “đầu gối”
2.2. Dấu hiệu Flint siêu âmDấu hiệu Flint siêu âm
3.3. Dấu hiệu khói thuốc(smoking sign)Dấu hiệu khói thuốc(smoking sign)
05/15/17 133
Cám ơn các bạn đã theo
dõi!
05/15/17 134
TÀI LIỆU THAM KHẢOTÀI LIỆU THAM KHẢO
1. C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
2. L.Arrive. Guide d'imagerie Abdominopelvienne. 2004
3. Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998.
4. M.P.Federle. La Radiologie de poche-Abdomen. 2004. p36
5. Frank J. Rybicki, MD, PhD.The WES Sign. (Radiology. 2000;214:881-882.)
6. Seth M. Hardy, MD. The Sandwich Sign. Radiology 2003;226:651-652.
7. Anthony E. Hanbidge, MD et al. US of the Peritoneum. Radiographics. 2003;23:663-685.
8. Clare J. Roche, MD et al. Selections from the Buffet of Food Signs in Radiology.
Radiographics. 2002;22:1369-1384.
9. S. Boopathy Vijayaraghavan, MD. Sonographic Differential Diagnosis of Acute Scrotum-
Real-time Whirlpool Sign, a Key Sign of Torsion. J Ultrasound Med 2006; 25:563-574
10. Cengiz Yinmaz, MD et al. Torsion of a Wandering Spleen Associated With Portal Vein
Thrombosis. J Ultrasound Med 2005; 24:379-382
11. S. Boopathy Vijayaraghavan,MD et al. Sonographic Whirlpool Sign in Ovarian Torsion.
Journal of Ultrasound in Medicine 2004 23:1643-1649
12. Benjamin Caspi, MD et al. The Onion Skin Sign-A Specific Sonographic Marker of
Appendiceal Mucocele. Journal of Ultrasound in Medicine 2004 23:117-121
13. Zeev V. Maizlin, MD et al. Epidermoid Cyst and Teratoma of the Testis-Sonographic and
Histologic Similarities. J Ultrasound Med 2005; 24:1403-1409
14. David R. Anderson, MD. The Pseudokidney Sign. Radiology. 1999;211:395-397.
15. Bharti Khurana, MD. The Whirl Sign. Radiology 2003;226:69-70.
05/15/17 135
Ảnh lạ siêu âmẢnh lạ siêu âm
05/15/17 136

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰCCÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰCSoM
 
xquang nguc
xquang nguc xquang nguc
xquang nguc SoM
 
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆU
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆUHÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆU
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆUSoM
 
Chẩn đoán hình ảnh U trung thất
Chẩn đoán hình ảnh U trung thấtChẩn đoán hình ảnh U trung thất
Chẩn đoán hình ảnh U trung thấtTran Vo Duc Tuan
 
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIÊU HÓA
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIÊU HÓAHÌNH ẢNH HỌC HỆ TIÊU HÓA
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIÊU HÓASoM
 
Xquang he tiet nieu - cap cuu bung
Xquang he tiet nieu - cap cuu bungXquang he tiet nieu - cap cuu bung
Xquang he tiet nieu - cap cuu bungPhan Xuân Cường
 
Chẩn đoán siêu âm gan và đường mật
Chẩn đoán siêu âm gan và đường mậtChẩn đoán siêu âm gan và đường mật
Chẩn đoán siêu âm gan và đường mậtDien Dr
 
Siêu âm khớp ức đòn, ức sườn, Bs Tài
Siêu âm khớp ức đòn, ức sườn, Bs TàiSiêu âm khớp ức đòn, ức sườn, Bs Tài
Siêu âm khớp ức đòn, ức sườn, Bs TàiNguyen Lam
 
ct ngực
ct ngựcct ngực
ct ngựcSoM
 
Sieu am khop goi
Sieu am khop goiSieu am khop goi
Sieu am khop goiLan Đặng
 
Những dấu hiệu cơ bản trên Xquang bụng by TranTrongTai
Những dấu hiệu cơ bản trên Xquang bụng by TranTrongTaiNhững dấu hiệu cơ bản trên Xquang bụng by TranTrongTai
Những dấu hiệu cơ bản trên Xquang bụng by TranTrongTaiTrần Trọng Tài
 
HƯỠNG TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN KHỐI U BUỒNG TRỨNG
HƯỠNG TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN KHỐI U BUỒNG TRỨNGHƯỠNG TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN KHỐI U BUỒNG TRỨNG
HƯỠNG TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN KHỐI U BUỒNG TRỨNGSoM
 

La actualidad más candente (20)

CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰCCÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
 
xquang nguc
xquang nguc xquang nguc
xquang nguc
 
X quang bụng không sửa soạn
X quang bụng không sửa soạnX quang bụng không sửa soạn
X quang bụng không sửa soạn
 
Xq hoi chung phe nang
Xq hoi chung phe nangXq hoi chung phe nang
Xq hoi chung phe nang
 
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆU
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆUHÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆU
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆU
 
Chẩn đoán hình ảnh U trung thất
Chẩn đoán hình ảnh U trung thấtChẩn đoán hình ảnh U trung thất
Chẩn đoán hình ảnh U trung thất
 
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIÊU HÓA
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIÊU HÓAHÌNH ẢNH HỌC HỆ TIÊU HÓA
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIÊU HÓA
 
Xquang he tiet nieu - cap cuu bung
Xquang he tiet nieu - cap cuu bungXquang he tiet nieu - cap cuu bung
Xquang he tiet nieu - cap cuu bung
 
Chẩn đoán siêu âm gan và đường mật
Chẩn đoán siêu âm gan và đường mậtChẩn đoán siêu âm gan và đường mật
Chẩn đoán siêu âm gan và đường mật
 
Chan doan hinh anh he tiet nieu
Chan doan hinh anh he tiet nieuChan doan hinh anh he tiet nieu
Chan doan hinh anh he tiet nieu
 
Siêu âm khớp ức đòn, ức sườn, Bs Tài
Siêu âm khớp ức đòn, ức sườn, Bs TàiSiêu âm khớp ức đòn, ức sườn, Bs Tài
Siêu âm khớp ức đòn, ức sườn, Bs Tài
 
ct ngực
ct ngựcct ngực
ct ngực
 
Xq hoi chung ke
Xq hoi chung keXq hoi chung ke
Xq hoi chung ke
 
Sieuamhachco
SieuamhachcoSieuamhachco
Sieuamhachco
 
Sieu am khop goi
Sieu am khop goiSieu am khop goi
Sieu am khop goi
 
Những dấu hiệu cơ bản trên Xquang bụng by TranTrongTai
Những dấu hiệu cơ bản trên Xquang bụng by TranTrongTaiNhững dấu hiệu cơ bản trên Xquang bụng by TranTrongTai
Những dấu hiệu cơ bản trên Xquang bụng by TranTrongTai
 
HƯỠNG TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN KHỐI U BUỒNG TRỨNG
HƯỠNG TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN KHỐI U BUỒNG TRỨNGHƯỠNG TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN KHỐI U BUỒNG TRỨNG
HƯỠNG TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN KHỐI U BUỒNG TRỨNG
 
X-quang trong chẩn đoán tắc ruột
X-quang trong chẩn đoán tắc ruộtX-quang trong chẩn đoán tắc ruột
X-quang trong chẩn đoán tắc ruột
 
BENH LY TUY
BENH LY TUYBENH LY TUY
BENH LY TUY
 
x quang bụng không sửa soạn
x quang bụng không sửa soạnx quang bụng không sửa soạn
x quang bụng không sửa soạn
 

Similar a Triệu chứng học siêu âm

4 trieu chung_hoc_sieu_am_3353
4 trieu chung_hoc_sieu_am_33534 trieu chung_hoc_sieu_am_3353
4 trieu chung_hoc_sieu_am_3353van tran
 
Nguyen thanh luan viem tuy cap
Nguyen thanh luan   viem tuy capNguyen thanh luan   viem tuy cap
Nguyen thanh luan viem tuy capMichel Phuong
 
xq bkss bs_taduychinh
 xq bkss bs_taduychinh xq bkss bs_taduychinh
xq bkss bs_taduychinhJasmine Nguyen
 
24052013 sa tu_cungphanphu_bsphuonghai
24052013 sa tu_cungphanphu_bsphuonghai24052013 sa tu_cungphanphu_bsphuonghai
24052013 sa tu_cungphanphu_bsphuonghaiLan Đặng
 
5 sieu am_chan_doan_benh_ly_tuy_tang_4612
5 sieu am_chan_doan_benh_ly_tuy_tang_46125 sieu am_chan_doan_benh_ly_tuy_tang_4612
5 sieu am_chan_doan_benh_ly_tuy_tang_4612van tran
 
Triệu chứng học siêu âm
Triệu chứng học siêu âmTriệu chứng học siêu âm
Triệu chứng học siêu âmhung le
 
trieu chung hoc sieu am
trieu chung hoc sieu amtrieu chung hoc sieu am
trieu chung hoc sieu amPhan Cong Binh
 
SIÊU ÂM BƠM NƯỚC LÒNG TỬ CUNG
SIÊU ÂM BƠM NƯỚC LÒNG TỬ CUNGSIÊU ÂM BƠM NƯỚC LÒNG TỬ CUNG
SIÊU ÂM BƠM NƯỚC LÒNG TỬ CUNGSoM
 
Bai 24 sa bom nuoc long tc
Bai 24 sa bom nuoc long tcBai 24 sa bom nuoc long tc
Bai 24 sa bom nuoc long tcLan Đặng
 
1. KHÁM CHẤN THƯƠNG NGỰC 64.pptx
1. KHÁM CHẤN THƯƠNG NGỰC 64.pptx1. KHÁM CHẤN THƯƠNG NGỰC 64.pptx
1. KHÁM CHẤN THƯƠNG NGỰC 64.pptxLngsLngs1
 
Radiologyhanoi.com CLVT tiêu hóa: Bệnh lý ruột non
Radiologyhanoi.com  CLVT tiêu hóa: Bệnh lý ruột nonRadiologyhanoi.com  CLVT tiêu hóa: Bệnh lý ruột non
Radiologyhanoi.com CLVT tiêu hóa: Bệnh lý ruột nonNguyen Thai Binh
 
Sa benh ly hach - nqk
Sa benh ly hach - nqkSa benh ly hach - nqk
Sa benh ly hach - nqkThịnh Võ
 
PHAC_DO_DIEU_TRI_2018_.pdf
PHAC_DO_DIEU_TRI_2018_.pdfPHAC_DO_DIEU_TRI_2018_.pdf
PHAC_DO_DIEU_TRI_2018_.pdfnhanhuynh56
 
2. doppler ung dung trong spk.bvtd.2015
2. doppler ung dung trong spk.bvtd.20152. doppler ung dung trong spk.bvtd.2015
2. doppler ung dung trong spk.bvtd.2015Lan Đặng
 
Sieu am tu cung.pdf
Sieu am tu cung.pdfSieu am tu cung.pdf
Sieu am tu cung.pdfloektoeur1
 
Thoát vị bẹn - đùi - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Thoát vị bẹn - đùi - 2019 - Đại học Y dược TPHCMThoát vị bẹn - đùi - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Thoát vị bẹn - đùi - 2019 - Đại học Y dược TPHCMUpdate Y học
 
PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ HOÀNH
PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ HOÀNHPHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ HOÀNH
PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ HOÀNHSoM
 

Similar a Triệu chứng học siêu âm (20)

4 trieu chung_hoc_sieu_am_3353
4 trieu chung_hoc_sieu_am_33534 trieu chung_hoc_sieu_am_3353
4 trieu chung_hoc_sieu_am_3353
 
Nguyen thanh luan viem tuy cap
Nguyen thanh luan   viem tuy capNguyen thanh luan   viem tuy cap
Nguyen thanh luan viem tuy cap
 
xq bkss bs_taduychinh
 xq bkss bs_taduychinh xq bkss bs_taduychinh
xq bkss bs_taduychinh
 
24052013 sa tu_cungphanphu_bsphuonghai
24052013 sa tu_cungphanphu_bsphuonghai24052013 sa tu_cungphanphu_bsphuonghai
24052013 sa tu_cungphanphu_bsphuonghai
 
5 sieu am_chan_doan_benh_ly_tuy_tang_4612
5 sieu am_chan_doan_benh_ly_tuy_tang_46125 sieu am_chan_doan_benh_ly_tuy_tang_4612
5 sieu am_chan_doan_benh_ly_tuy_tang_4612
 
Triệu chứng học siêu âm
Triệu chứng học siêu âmTriệu chứng học siêu âm
Triệu chứng học siêu âm
 
trieu chung hoc sieu am
trieu chung hoc sieu amtrieu chung hoc sieu am
trieu chung hoc sieu am
 
SIÊU ÂM BƠM NƯỚC LÒNG TỬ CUNG
SIÊU ÂM BƠM NƯỚC LÒNG TỬ CUNGSIÊU ÂM BƠM NƯỚC LÒNG TỬ CUNG
SIÊU ÂM BƠM NƯỚC LÒNG TỬ CUNG
 
Bai 24 sa bom nuoc long tc
Bai 24 sa bom nuoc long tcBai 24 sa bom nuoc long tc
Bai 24 sa bom nuoc long tc
 
02 sa tuy
02 sa tuy02 sa tuy
02 sa tuy
 
1. KHÁM CHẤN THƯƠNG NGỰC 64.pptx
1. KHÁM CHẤN THƯƠNG NGỰC 64.pptx1. KHÁM CHẤN THƯƠNG NGỰC 64.pptx
1. KHÁM CHẤN THƯƠNG NGỰC 64.pptx
 
Radiologyhanoi.com CLVT tiêu hóa: Bệnh lý ruột non
Radiologyhanoi.com  CLVT tiêu hóa: Bệnh lý ruột nonRadiologyhanoi.com  CLVT tiêu hóa: Bệnh lý ruột non
Radiologyhanoi.com CLVT tiêu hóa: Bệnh lý ruột non
 
Sa benh ly hach - nqk
Sa benh ly hach - nqkSa benh ly hach - nqk
Sa benh ly hach - nqk
 
PHAC_DO_DIEU_TRI_2018_.pdf
PHAC_DO_DIEU_TRI_2018_.pdfPHAC_DO_DIEU_TRI_2018_.pdf
PHAC_DO_DIEU_TRI_2018_.pdf
 
Xquang tieu hoa
Xquang tieu hoaXquang tieu hoa
Xquang tieu hoa
 
2. doppler ung dung trong spk.bvtd.2015
2. doppler ung dung trong spk.bvtd.20152. doppler ung dung trong spk.bvtd.2015
2. doppler ung dung trong spk.bvtd.2015
 
Sieu am tu cung.pdf
Sieu am tu cung.pdfSieu am tu cung.pdf
Sieu am tu cung.pdf
 
Thoát vị bẹn - đùi - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Thoát vị bẹn - đùi - 2019 - Đại học Y dược TPHCMThoát vị bẹn - đùi - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Thoát vị bẹn - đùi - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
 
Dau bung.ppt
Dau bung.pptDau bung.ppt
Dau bung.ppt
 
PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ HOÀNH
PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ HOÀNHPHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ HOÀNH
PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ HOÀNH
 

Más de youngunoistalented1995

Rượu và thiếu hụt vitamin B1.pdf
Rượu và thiếu hụt vitamin B1.pdfRượu và thiếu hụt vitamin B1.pdf
Rượu và thiếu hụt vitamin B1.pdfyoungunoistalented1995
 
Điều trị thiếu máu thiếu sắt.pdf
Điều trị thiếu máu thiếu sắt.pdfĐiều trị thiếu máu thiếu sắt.pdf
Điều trị thiếu máu thiếu sắt.pdfyoungunoistalented1995
 
Song ngữ - Type 2 Diabetes Mellitus.pdf
Song ngữ - Type 2 Diabetes Mellitus.pdfSong ngữ - Type 2 Diabetes Mellitus.pdf
Song ngữ - Type 2 Diabetes Mellitus.pdfyoungunoistalented1995
 
ỨNG DỤNG QUÁN TỪ BI ĐỂ KIỂM SOÁT ÁI DỤC.docx
ỨNG DỤNG QUÁN TỪ BI ĐỂ KIỂM SOÁT ÁI DỤC.docxỨNG DỤNG QUÁN TỪ BI ĐỂ KIỂM SOÁT ÁI DỤC.docx
ỨNG DỤNG QUÁN TỪ BI ĐỂ KIỂM SOÁT ÁI DỤC.docxyoungunoistalented1995
 
Đức Phật đã thanh tịnh suốt 500 đời liên tiếp cho đến khi Ngài Giác Ngộ dưới ...
Đức Phật đã thanh tịnh suốt 500 đời liên tiếp cho đến khi Ngài Giác Ngộ dưới ...Đức Phật đã thanh tịnh suốt 500 đời liên tiếp cho đến khi Ngài Giác Ngộ dưới ...
Đức Phật đã thanh tịnh suốt 500 đời liên tiếp cho đến khi Ngài Giác Ngộ dưới ...youngunoistalented1995
 
Hạnh nhẫn nhục của Đức Phật.docx
Hạnh nhẫn nhục của Đức Phật.docxHạnh nhẫn nhục của Đức Phật.docx
Hạnh nhẫn nhục của Đức Phật.docxyoungunoistalented1995
 
Nếu không có Thế Tôn, chúng ta mãi là những kẻ si mê tăm tối.docx
Nếu không có Thế Tôn, chúng ta mãi là những kẻ si mê tăm tối.docxNếu không có Thế Tôn, chúng ta mãi là những kẻ si mê tăm tối.docx
Nếu không có Thế Tôn, chúng ta mãi là những kẻ si mê tăm tối.docxyoungunoistalented1995
 
Giải phẫu cơ bản tim (song ngữ)
Giải phẫu cơ bản tim (song ngữ)Giải phẫu cơ bản tim (song ngữ)
Giải phẫu cơ bản tim (song ngữ)youngunoistalented1995
 
Bài tập trắc nghiệm hóa 8 chương 4 + đáp án
Bài tập trắc nghiệm hóa 8 chương 4 + đáp ánBài tập trắc nghiệm hóa 8 chương 4 + đáp án
Bài tập trắc nghiệm hóa 8 chương 4 + đáp ányoungunoistalented1995
 
Tứ giác Velpeau, tam giác cánh tay tam đầu, tam giác cẳng tay tam đầu
Tứ giác Velpeau, tam giác cánh tay tam đầu, tam giác cẳng tay tam đầuTứ giác Velpeau, tam giác cánh tay tam đầu, tam giác cẳng tay tam đầu
Tứ giác Velpeau, tam giác cánh tay tam đầu, tam giác cẳng tay tam đầuyoungunoistalented1995
 

Más de youngunoistalented1995 (20)

Hậu quả của tà dâm.pdf
Hậu quả của tà dâm.pdfHậu quả của tà dâm.pdf
Hậu quả của tà dâm.pdf
 
Rượu và thiếu hụt vitamin B1.pdf
Rượu và thiếu hụt vitamin B1.pdfRượu và thiếu hụt vitamin B1.pdf
Rượu và thiếu hụt vitamin B1.pdf
 
Song ngữ Portal Hypertension.pdf
Song ngữ Portal Hypertension.pdfSong ngữ Portal Hypertension.pdf
Song ngữ Portal Hypertension.pdf
 
Dược lý heparin.pdf
Dược lý heparin.pdfDược lý heparin.pdf
Dược lý heparin.pdf
 
Ca lâm sàng nội khoa 2.pdf
Ca lâm sàng nội khoa 2.pdfCa lâm sàng nội khoa 2.pdf
Ca lâm sàng nội khoa 2.pdf
 
Điều trị thiếu máu thiếu sắt.pdf
Điều trị thiếu máu thiếu sắt.pdfĐiều trị thiếu máu thiếu sắt.pdf
Điều trị thiếu máu thiếu sắt.pdf
 
Song ngữ - Type 2 Diabetes Mellitus.pdf
Song ngữ - Type 2 Diabetes Mellitus.pdfSong ngữ - Type 2 Diabetes Mellitus.pdf
Song ngữ - Type 2 Diabetes Mellitus.pdf
 
Giải phẫu khớp.pdf
Giải phẫu khớp.pdfGiải phẫu khớp.pdf
Giải phẫu khớp.pdf
 
ỨNG DỤNG QUÁN TỪ BI ĐỂ KIỂM SOÁT ÁI DỤC.docx
ỨNG DỤNG QUÁN TỪ BI ĐỂ KIỂM SOÁT ÁI DỤC.docxỨNG DỤNG QUÁN TỪ BI ĐỂ KIỂM SOÁT ÁI DỤC.docx
ỨNG DỤNG QUÁN TỪ BI ĐỂ KIỂM SOÁT ÁI DỤC.docx
 
Đức Phật đã thanh tịnh suốt 500 đời liên tiếp cho đến khi Ngài Giác Ngộ dưới ...
Đức Phật đã thanh tịnh suốt 500 đời liên tiếp cho đến khi Ngài Giác Ngộ dưới ...Đức Phật đã thanh tịnh suốt 500 đời liên tiếp cho đến khi Ngài Giác Ngộ dưới ...
Đức Phật đã thanh tịnh suốt 500 đời liên tiếp cho đến khi Ngài Giác Ngộ dưới ...
 
Hạnh nhẫn nhục của Đức Phật.docx
Hạnh nhẫn nhục của Đức Phật.docxHạnh nhẫn nhục của Đức Phật.docx
Hạnh nhẫn nhục của Đức Phật.docx
 
Nếu không có Thế Tôn, chúng ta mãi là những kẻ si mê tăm tối.docx
Nếu không có Thế Tôn, chúng ta mãi là những kẻ si mê tăm tối.docxNếu không có Thế Tôn, chúng ta mãi là những kẻ si mê tăm tối.docx
Nếu không có Thế Tôn, chúng ta mãi là những kẻ si mê tăm tối.docx
 
Máu (song ngữ)
Máu (song ngữ)Máu (song ngữ)
Máu (song ngữ)
 
Giải phẫu cơ bản tim (song ngữ)
Giải phẫu cơ bản tim (song ngữ)Giải phẫu cơ bản tim (song ngữ)
Giải phẫu cơ bản tim (song ngữ)
 
Bài tập trắc nghiệm hóa 8 chương 4 + đáp án
Bài tập trắc nghiệm hóa 8 chương 4 + đáp ánBài tập trắc nghiệm hóa 8 chương 4 + đáp án
Bài tập trắc nghiệm hóa 8 chương 4 + đáp án
 
Tứ giác Velpeau, tam giác cánh tay tam đầu, tam giác cẳng tay tam đầu
Tứ giác Velpeau, tam giác cánh tay tam đầu, tam giác cẳng tay tam đầuTứ giác Velpeau, tam giác cánh tay tam đầu, tam giác cẳng tay tam đầu
Tứ giác Velpeau, tam giác cánh tay tam đầu, tam giác cẳng tay tam đầu
 
Tam giác cảnh
Tam giác cảnhTam giác cảnh
Tam giác cảnh
 
Ống cơ khép
Ống cơ khépỐng cơ khép
Ống cơ khép
 
Halogen là gì
Halogen là gìHalogen là gì
Halogen là gì
 
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểuThuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu
 

Último

BÀI TẬP – BÀI GIẢI HÓA HỮU CƠ – TẬP 1 DÙNG BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI TỈNH VÀ QU...
BÀI TẬP – BÀI GIẢI HÓA HỮU CƠ – TẬP 1 DÙNG BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI TỈNH VÀ QU...BÀI TẬP – BÀI GIẢI HÓA HỮU CƠ – TẬP 1 DÙNG BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI TỈNH VÀ QU...
BÀI TẬP – BÀI GIẢI HÓA HỮU CƠ – TẬP 1 DÙNG BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI TỈNH VÀ QU...Nguyen Thanh Tu Collection
 
SÁNG KIẾN PHÁT TRIỂN NĂNG LỰC TỰ LÀM MÔ HÌNH KHI TÌM HIỂU KIẾN THỨC “THẠCH QU...
SÁNG KIẾN PHÁT TRIỂN NĂNG LỰC TỰ LÀM MÔ HÌNH KHI TÌM HIỂU KIẾN THỨC “THẠCH QU...SÁNG KIẾN PHÁT TRIỂN NĂNG LỰC TỰ LÀM MÔ HÌNH KHI TÌM HIỂU KIẾN THỨC “THẠCH QU...
SÁNG KIẾN PHÁT TRIỂN NĂNG LỰC TỰ LÀM MÔ HÌNH KHI TÌM HIỂU KIẾN THỨC “THẠCH QU...Nguyen Thanh Tu Collection
 
HƯỚNG DẪN GIẢI ĐỀ THI THAM KHẢO KÌ THI TỐT NGHIỆP THPT NĂM 2024 TỪ BỘ GIÁO DỤ...
HƯỚNG DẪN GIẢI ĐỀ THI THAM KHẢO KÌ THI TỐT NGHIỆP THPT NĂM 2024 TỪ BỘ GIÁO DỤ...HƯỚNG DẪN GIẢI ĐỀ THI THAM KHẢO KÌ THI TỐT NGHIỆP THPT NĂM 2024 TỪ BỘ GIÁO DỤ...
HƯỚNG DẪN GIẢI ĐỀ THI THAM KHẢO KÌ THI TỐT NGHIỆP THPT NĂM 2024 TỪ BỘ GIÁO DỤ...Nguyen Thanh Tu Collection
 
Day tieng Viet cho nguoi nuoc ngoai.pptx
Day tieng Viet cho nguoi nuoc ngoai.pptxDay tieng Viet cho nguoi nuoc ngoai.pptx
Day tieng Viet cho nguoi nuoc ngoai.pptxngothevinhs6lite
 
CHUYÊN ĐỀ DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 11 CHUNG 3 BỘ SÁCH NĂM 2024 HỆ THỐNG BÀI TẬP B...
CHUYÊN ĐỀ DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 11 CHUNG 3 BỘ SÁCH NĂM 2024 HỆ THỐNG BÀI TẬP B...CHUYÊN ĐỀ DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 11 CHUNG 3 BỘ SÁCH NĂM 2024 HỆ THỐNG BÀI TẬP B...
CHUYÊN ĐỀ DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 11 CHUNG 3 BỘ SÁCH NĂM 2024 HỆ THỐNG BÀI TẬP B...Nguyen Thanh Tu Collection
 
TỔNG HỢP HƠN 100 ĐỀ THI THỬ TỐT NGHIỆP THPT TOÁN 2024 - TỪ CÁC TRƯỜNG, TRƯỜNG...
TỔNG HỢP HƠN 100 ĐỀ THI THỬ TỐT NGHIỆP THPT TOÁN 2024 - TỪ CÁC TRƯỜNG, TRƯỜNG...TỔNG HỢP HƠN 100 ĐỀ THI THỬ TỐT NGHIỆP THPT TOÁN 2024 - TỪ CÁC TRƯỜNG, TRƯỜNG...
TỔNG HỢP HƠN 100 ĐỀ THI THỬ TỐT NGHIỆP THPT TOÁN 2024 - TỪ CÁC TRƯỜNG, TRƯỜNG...Nguyen Thanh Tu Collection
 
40 ĐỀ LUYỆN THI ĐÁNH GIÁ NĂNG LỰC ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM ...
40 ĐỀ LUYỆN THI ĐÁNH GIÁ NĂNG LỰC ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM ...40 ĐỀ LUYỆN THI ĐÁNH GIÁ NĂNG LỰC ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM ...
40 ĐỀ LUYỆN THI ĐÁNH GIÁ NĂNG LỰC ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM ...Nguyen Thanh Tu Collection
 
GIÁO ÁN KẾ HOẠCH BÀI DẠY MÔN VẬT LÝ 11 CẢ NĂM (SÁCH KẾT NỐI TRI THỨC) THEO CÔ...
GIÁO ÁN KẾ HOẠCH BÀI DẠY MÔN VẬT LÝ 11 CẢ NĂM (SÁCH KẾT NỐI TRI THỨC) THEO CÔ...GIÁO ÁN KẾ HOẠCH BÀI DẠY MÔN VẬT LÝ 11 CẢ NĂM (SÁCH KẾT NỐI TRI THỨC) THEO CÔ...
GIÁO ÁN KẾ HOẠCH BÀI DẠY MÔN VẬT LÝ 11 CẢ NĂM (SÁCH KẾT NỐI TRI THỨC) THEO CÔ...Nguyen Thanh Tu Collection
 
14 CHUYÊN ĐỀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI KHOA HỌC TỰ NHIÊN VẬT LÝ 8 - NĂM 2024 (4...
14 CHUYÊN ĐỀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI KHOA HỌC TỰ NHIÊN VẬT LÝ 8 - NĂM 2024 (4...14 CHUYÊN ĐỀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI KHOA HỌC TỰ NHIÊN VẬT LÝ 8 - NĂM 2024 (4...
14 CHUYÊN ĐỀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI KHOA HỌC TỰ NHIÊN VẬT LÝ 8 - NĂM 2024 (4...Nguyen Thanh Tu Collection
 
HƯỚNG DẪN GIẢI ĐỀ MINH HỌA KÌ THI TỐT NGHIỆP THPT NĂM 2024 TỪ BỘ GIÁO DỤC MÔN...
HƯỚNG DẪN GIẢI ĐỀ MINH HỌA KÌ THI TỐT NGHIỆP THPT NĂM 2024 TỪ BỘ GIÁO DỤC MÔN...HƯỚNG DẪN GIẢI ĐỀ MINH HỌA KÌ THI TỐT NGHIỆP THPT NĂM 2024 TỪ BỘ GIÁO DỤC MÔN...
HƯỚNG DẪN GIẢI ĐỀ MINH HỌA KÌ THI TỐT NGHIỆP THPT NĂM 2024 TỪ BỘ GIÁO DỤC MÔN...Nguyen Thanh Tu Collection
 
BÀI TẬP BỔ TRỢ TIẾNG ANH LỚP 8 CẢ NĂM CÓ TEST ÔN TẬP ĐỊNH KÌ + NÂNG CAO - FRI...
BÀI TẬP BỔ TRỢ TIẾNG ANH LỚP 8 CẢ NĂM CÓ TEST ÔN TẬP ĐỊNH KÌ + NÂNG CAO - FRI...BÀI TẬP BỔ TRỢ TIẾNG ANH LỚP 8 CẢ NĂM CÓ TEST ÔN TẬP ĐỊNH KÌ + NÂNG CAO - FRI...
BÀI TẬP BỔ TRỢ TIẾNG ANH LỚP 8 CẢ NĂM CÓ TEST ÔN TẬP ĐỊNH KÌ + NÂNG CAO - FRI...Nguyen Thanh Tu Collection
 
IELTS READING - Earth’s lakes are under threat.pptx
IELTS READING - Earth’s lakes are under threat.pptxIELTS READING - Earth’s lakes are under threat.pptx
IELTS READING - Earth’s lakes are under threat.pptxNguynHn870045
 
GIÁO ÁN KẾ HOẠCH BÀI DẠY SINH HỌC 10 CHÂN TRỜI SÁNG TẠO - CẢ NĂM THEO CÔNG VĂ...
GIÁO ÁN KẾ HOẠCH BÀI DẠY SINH HỌC 10 CHÂN TRỜI SÁNG TẠO - CẢ NĂM THEO CÔNG VĂ...GIÁO ÁN KẾ HOẠCH BÀI DẠY SINH HỌC 10 CHÂN TRỜI SÁNG TẠO - CẢ NĂM THEO CÔNG VĂ...
GIÁO ÁN KẾ HOẠCH BÀI DẠY SINH HỌC 10 CHÂN TRỜI SÁNG TẠO - CẢ NĂM THEO CÔNG VĂ...Nguyen Thanh Tu Collection
 
40 ĐỀ THI THỬ TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 MÔN TIẾNG ANH NĂM HỌC 2024 - 2025 SỞ GIÁO...
40 ĐỀ THI THỬ TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 MÔN TIẾNG ANH NĂM HỌC 2024 - 2025 SỞ GIÁO...40 ĐỀ THI THỬ TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 MÔN TIẾNG ANH NĂM HỌC 2024 - 2025 SỞ GIÁO...
40 ĐỀ THI THỬ TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 MÔN TIẾNG ANH NĂM HỌC 2024 - 2025 SỞ GIÁO...Nguyen Thanh Tu Collection
 
ĐỀ KIỂM TRA THEO UNIT TIẾNG ANH GLOBAL SUCCESS 11 - HK2 (BẢN HS-GV) (3 TESTS ...
ĐỀ KIỂM TRA THEO UNIT TIẾNG ANH GLOBAL SUCCESS 11 - HK2 (BẢN HS-GV) (3 TESTS ...ĐỀ KIỂM TRA THEO UNIT TIẾNG ANH GLOBAL SUCCESS 11 - HK2 (BẢN HS-GV) (3 TESTS ...
ĐỀ KIỂM TRA THEO UNIT TIẾNG ANH GLOBAL SUCCESS 11 - HK2 (BẢN HS-GV) (3 TESTS ...Nguyen Thanh Tu Collection
 
lịch sử đảng cộng sản việt nam chương 1.ppt
lịch sử đảng cộng sản việt nam chương 1.pptlịch sử đảng cộng sản việt nam chương 1.ppt
lịch sử đảng cộng sản việt nam chương 1.pptLinhPham480
 
CHUYÊN ĐỀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI KHOA HỌC TỰ NHIÊN 7 + 8 CHƯƠNG TRÌNH GDPT M...
CHUYÊN ĐỀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI KHOA HỌC TỰ NHIÊN 7 + 8 CHƯƠNG TRÌNH GDPT M...CHUYÊN ĐỀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI KHOA HỌC TỰ NHIÊN 7 + 8 CHƯƠNG TRÌNH GDPT M...
CHUYÊN ĐỀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI KHOA HỌC TỰ NHIÊN 7 + 8 CHƯƠNG TRÌNH GDPT M...Nguyen Thanh Tu Collection
 

Último (17)

BÀI TẬP – BÀI GIẢI HÓA HỮU CƠ – TẬP 1 DÙNG BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI TỈNH VÀ QU...
BÀI TẬP – BÀI GIẢI HÓA HỮU CƠ – TẬP 1 DÙNG BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI TỈNH VÀ QU...BÀI TẬP – BÀI GIẢI HÓA HỮU CƠ – TẬP 1 DÙNG BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI TỈNH VÀ QU...
BÀI TẬP – BÀI GIẢI HÓA HỮU CƠ – TẬP 1 DÙNG BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI TỈNH VÀ QU...
 
SÁNG KIẾN PHÁT TRIỂN NĂNG LỰC TỰ LÀM MÔ HÌNH KHI TÌM HIỂU KIẾN THỨC “THẠCH QU...
SÁNG KIẾN PHÁT TRIỂN NĂNG LỰC TỰ LÀM MÔ HÌNH KHI TÌM HIỂU KIẾN THỨC “THẠCH QU...SÁNG KIẾN PHÁT TRIỂN NĂNG LỰC TỰ LÀM MÔ HÌNH KHI TÌM HIỂU KIẾN THỨC “THẠCH QU...
SÁNG KIẾN PHÁT TRIỂN NĂNG LỰC TỰ LÀM MÔ HÌNH KHI TÌM HIỂU KIẾN THỨC “THẠCH QU...
 
HƯỚNG DẪN GIẢI ĐỀ THI THAM KHẢO KÌ THI TỐT NGHIỆP THPT NĂM 2024 TỪ BỘ GIÁO DỤ...
HƯỚNG DẪN GIẢI ĐỀ THI THAM KHẢO KÌ THI TỐT NGHIỆP THPT NĂM 2024 TỪ BỘ GIÁO DỤ...HƯỚNG DẪN GIẢI ĐỀ THI THAM KHẢO KÌ THI TỐT NGHIỆP THPT NĂM 2024 TỪ BỘ GIÁO DỤ...
HƯỚNG DẪN GIẢI ĐỀ THI THAM KHẢO KÌ THI TỐT NGHIỆP THPT NĂM 2024 TỪ BỘ GIÁO DỤ...
 
Day tieng Viet cho nguoi nuoc ngoai.pptx
Day tieng Viet cho nguoi nuoc ngoai.pptxDay tieng Viet cho nguoi nuoc ngoai.pptx
Day tieng Viet cho nguoi nuoc ngoai.pptx
 
CHUYÊN ĐỀ DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 11 CHUNG 3 BỘ SÁCH NĂM 2024 HỆ THỐNG BÀI TẬP B...
CHUYÊN ĐỀ DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 11 CHUNG 3 BỘ SÁCH NĂM 2024 HỆ THỐNG BÀI TẬP B...CHUYÊN ĐỀ DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 11 CHUNG 3 BỘ SÁCH NĂM 2024 HỆ THỐNG BÀI TẬP B...
CHUYÊN ĐỀ DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 11 CHUNG 3 BỘ SÁCH NĂM 2024 HỆ THỐNG BÀI TẬP B...
 
TỔNG HỢP HƠN 100 ĐỀ THI THỬ TỐT NGHIỆP THPT TOÁN 2024 - TỪ CÁC TRƯỜNG, TRƯỜNG...
TỔNG HỢP HƠN 100 ĐỀ THI THỬ TỐT NGHIỆP THPT TOÁN 2024 - TỪ CÁC TRƯỜNG, TRƯỜNG...TỔNG HỢP HƠN 100 ĐỀ THI THỬ TỐT NGHIỆP THPT TOÁN 2024 - TỪ CÁC TRƯỜNG, TRƯỜNG...
TỔNG HỢP HƠN 100 ĐỀ THI THỬ TỐT NGHIỆP THPT TOÁN 2024 - TỪ CÁC TRƯỜNG, TRƯỜNG...
 
40 ĐỀ LUYỆN THI ĐÁNH GIÁ NĂNG LỰC ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM ...
40 ĐỀ LUYỆN THI ĐÁNH GIÁ NĂNG LỰC ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM ...40 ĐỀ LUYỆN THI ĐÁNH GIÁ NĂNG LỰC ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM ...
40 ĐỀ LUYỆN THI ĐÁNH GIÁ NĂNG LỰC ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM ...
 
GIÁO ÁN KẾ HOẠCH BÀI DẠY MÔN VẬT LÝ 11 CẢ NĂM (SÁCH KẾT NỐI TRI THỨC) THEO CÔ...
GIÁO ÁN KẾ HOẠCH BÀI DẠY MÔN VẬT LÝ 11 CẢ NĂM (SÁCH KẾT NỐI TRI THỨC) THEO CÔ...GIÁO ÁN KẾ HOẠCH BÀI DẠY MÔN VẬT LÝ 11 CẢ NĂM (SÁCH KẾT NỐI TRI THỨC) THEO CÔ...
GIÁO ÁN KẾ HOẠCH BÀI DẠY MÔN VẬT LÝ 11 CẢ NĂM (SÁCH KẾT NỐI TRI THỨC) THEO CÔ...
 
14 CHUYÊN ĐỀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI KHOA HỌC TỰ NHIÊN VẬT LÝ 8 - NĂM 2024 (4...
14 CHUYÊN ĐỀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI KHOA HỌC TỰ NHIÊN VẬT LÝ 8 - NĂM 2024 (4...14 CHUYÊN ĐỀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI KHOA HỌC TỰ NHIÊN VẬT LÝ 8 - NĂM 2024 (4...
14 CHUYÊN ĐỀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI KHOA HỌC TỰ NHIÊN VẬT LÝ 8 - NĂM 2024 (4...
 
HƯỚNG DẪN GIẢI ĐỀ MINH HỌA KÌ THI TỐT NGHIỆP THPT NĂM 2024 TỪ BỘ GIÁO DỤC MÔN...
HƯỚNG DẪN GIẢI ĐỀ MINH HỌA KÌ THI TỐT NGHIỆP THPT NĂM 2024 TỪ BỘ GIÁO DỤC MÔN...HƯỚNG DẪN GIẢI ĐỀ MINH HỌA KÌ THI TỐT NGHIỆP THPT NĂM 2024 TỪ BỘ GIÁO DỤC MÔN...
HƯỚNG DẪN GIẢI ĐỀ MINH HỌA KÌ THI TỐT NGHIỆP THPT NĂM 2024 TỪ BỘ GIÁO DỤC MÔN...
 
BÀI TẬP BỔ TRỢ TIẾNG ANH LỚP 8 CẢ NĂM CÓ TEST ÔN TẬP ĐỊNH KÌ + NÂNG CAO - FRI...
BÀI TẬP BỔ TRỢ TIẾNG ANH LỚP 8 CẢ NĂM CÓ TEST ÔN TẬP ĐỊNH KÌ + NÂNG CAO - FRI...BÀI TẬP BỔ TRỢ TIẾNG ANH LỚP 8 CẢ NĂM CÓ TEST ÔN TẬP ĐỊNH KÌ + NÂNG CAO - FRI...
BÀI TẬP BỔ TRỢ TIẾNG ANH LỚP 8 CẢ NĂM CÓ TEST ÔN TẬP ĐỊNH KÌ + NÂNG CAO - FRI...
 
IELTS READING - Earth’s lakes are under threat.pptx
IELTS READING - Earth’s lakes are under threat.pptxIELTS READING - Earth’s lakes are under threat.pptx
IELTS READING - Earth’s lakes are under threat.pptx
 
GIÁO ÁN KẾ HOẠCH BÀI DẠY SINH HỌC 10 CHÂN TRỜI SÁNG TẠO - CẢ NĂM THEO CÔNG VĂ...
GIÁO ÁN KẾ HOẠCH BÀI DẠY SINH HỌC 10 CHÂN TRỜI SÁNG TẠO - CẢ NĂM THEO CÔNG VĂ...GIÁO ÁN KẾ HOẠCH BÀI DẠY SINH HỌC 10 CHÂN TRỜI SÁNG TẠO - CẢ NĂM THEO CÔNG VĂ...
GIÁO ÁN KẾ HOẠCH BÀI DẠY SINH HỌC 10 CHÂN TRỜI SÁNG TẠO - CẢ NĂM THEO CÔNG VĂ...
 
40 ĐỀ THI THỬ TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 MÔN TIẾNG ANH NĂM HỌC 2024 - 2025 SỞ GIÁO...
40 ĐỀ THI THỬ TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 MÔN TIẾNG ANH NĂM HỌC 2024 - 2025 SỞ GIÁO...40 ĐỀ THI THỬ TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 MÔN TIẾNG ANH NĂM HỌC 2024 - 2025 SỞ GIÁO...
40 ĐỀ THI THỬ TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 MÔN TIẾNG ANH NĂM HỌC 2024 - 2025 SỞ GIÁO...
 
ĐỀ KIỂM TRA THEO UNIT TIẾNG ANH GLOBAL SUCCESS 11 - HK2 (BẢN HS-GV) (3 TESTS ...
ĐỀ KIỂM TRA THEO UNIT TIẾNG ANH GLOBAL SUCCESS 11 - HK2 (BẢN HS-GV) (3 TESTS ...ĐỀ KIỂM TRA THEO UNIT TIẾNG ANH GLOBAL SUCCESS 11 - HK2 (BẢN HS-GV) (3 TESTS ...
ĐỀ KIỂM TRA THEO UNIT TIẾNG ANH GLOBAL SUCCESS 11 - HK2 (BẢN HS-GV) (3 TESTS ...
 
lịch sử đảng cộng sản việt nam chương 1.ppt
lịch sử đảng cộng sản việt nam chương 1.pptlịch sử đảng cộng sản việt nam chương 1.ppt
lịch sử đảng cộng sản việt nam chương 1.ppt
 
CHUYÊN ĐỀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI KHOA HỌC TỰ NHIÊN 7 + 8 CHƯƠNG TRÌNH GDPT M...
CHUYÊN ĐỀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI KHOA HỌC TỰ NHIÊN 7 + 8 CHƯƠNG TRÌNH GDPT M...CHUYÊN ĐỀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI KHOA HỌC TỰ NHIÊN 7 + 8 CHƯƠNG TRÌNH GDPT M...
CHUYÊN ĐỀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI KHOA HỌC TỰ NHIÊN 7 + 8 CHƯƠNG TRÌNH GDPT M...
 

Triệu chứng học siêu âm

  • 1. 05/15/17 1 TRIỆU CHỨNG HỌCTRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂMSIÊU ÂM KHOA THĂM DÒ CHẨN ĐOÁN BỆNH ViỆN ĐA KHOA ĐÀ NĂNG Bổ sung từ File của Bs Nguyễn Qúy Khóang
  • 2. 05/15/17 2 DÀN BÀIDÀN BÀI I.Mặt ngăn cách và vách:I.Mặt ngăn cách và vách:  Mặt ngăn cách.Mặt ngăn cách.  Vách.Vách. II.Hình ảnh cấu trúc cơ bản trong cơ thể:II.Hình ảnh cấu trúc cơ bản trong cơ thể: A.A. Tụ dịch.Tụ dịch. B.B. Mô đặc.Mô đặc. C.C. Mô mỡ.Mô mỡ. D.D. Mô rắn.Mô rắn. E.E. Hơi.Hơi. III.Một số dấu hiệu siêu âm.III.Một số dấu hiệu siêu âm. A.A. Các dấu hiệu siêu âm Vùng bụngCác dấu hiệu siêu âm Vùng bụng B.B. Các dấu hiệu siêu âm Sản Phụ khoaCác dấu hiệu siêu âm Sản Phụ khoa C.C. Các dấu hiệu siêu âm Tim mạchCác dấu hiệu siêu âm Tim mạch IV .Kết luận:IV .Kết luận:
  • 3. 05/15/17 3 I.MẶT NGĂN CÁCH VÀ VÁCHI.MẶT NGĂN CÁCH VÀ VÁCH MẶT NGĂN CÁCHMẶT NGĂN CÁCH  Mặt phẳng hay congMặt phẳng hay cong phân chia hai vùngphân chia hai vùng có trở âm khác nhaucó trở âm khác nhau khi tia siêu âm đikhi tia siêu âm đi thẳng góc vớithẳng góc với chúng.chúng.  R/IR/I00 = (Z= (Z11 -Z-Z22 ))22 // (Z(Z11 +Z+Z22 ))22  Z =Z = ρρ xx CC ZZ11 ZZ22
  • 4. 05/15/17 4 MẶT NGĂN CÁCH VÀ VÁCHMẶT NGĂN CÁCH VÀ VÁCH MẶT NGĂN CÁCHMẶT NGĂN CÁCH
  • 5. 05/15/17 5 MẶT NGĂN CÁCH VÀ VÁCHMẶT NGĂN CÁCH VÀ VÁCH VÁCHVÁCH  Đường echo dày bao quanh một cấuĐường echo dày bao quanh một cấu trúc chứa dịch (túi mật) hay giữa haitrúc chứa dịch (túi mật) hay giữa hai vùng dịch (nang buồng trứng có vách).vùng dịch (nang buồng trứng có vách).
  • 6. 05/15/17 6 III.Hình ảnh siêu âm của một số bệnh lý thường gặp  Tụ dịch.Tụ dịch.  Mô đặc.Mô đặc.  Mô mỡ.Mô mỡ.  Mô rắn.Mô rắn.  Hơi.Hơi.
  • 7. 05/15/17 7 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN TỤ DỊCHTỤ DỊCH  Dịch khu trú hay dịch tự do trong ổ bụng.Dịch khu trú hay dịch tự do trong ổ bụng.  Dịch trong (mật, dịch báng, dịch trongDịch trong (mật, dịch báng, dịch trong nang): echo trống, tăng hồi âm phía sau.nang): echo trống, tăng hồi âm phía sau.  Dịch không trong (mật có cặn, máu,Dịch không trong (mật có cặn, máu, abscess): echo mỏng, không đồng nhất,abscess): echo mỏng, không đồng nhất, tăng âm nhẹ phía sau.tăng âm nhẹ phía sau.
  • 8. 05/15/17 8 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN TỤ DỊCHTỤ DỊCH DỊCH Ở MORISON’S POUCH
  • 9. 05/15/17 9 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN TỤ DỊCHTỤ DỊCH NANG GAN
  • 10. 05/15/17 10 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN TỤ DỊCHTỤ DỊCH THẬN ĐA NANG
  • 11. 05/15/17 11 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN TỤ DỊCHTỤ DỊCH
  • 12. 05/15/17 12 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN TỤ DỊCHTỤ DỊCH C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rd Edition. 2005.p147-168 NANG GIẢ LÁCH SAU CHẤN THƯƠNG
  • 13. 05/15/17 13 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN TỤ DỊCHTỤ DỊCH
  • 14. 05/15/17 14 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN TỤ DỊCHTỤ DỊCH PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG
  • 15. 05/15/17 15 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN MÔ ĐẶCMÔ ĐẶC  Mô bình thường:Mô bình thường:  Có hồi âm với những mật độ khácCó hồi âm với những mật độ khác nhau:nhau:  Echo mỏngEcho mỏng < Tủy thận < Vỏ thận << Tủy thận < Vỏ thận < Lách < Gan < Tụy < Xoang thận <Lách < Gan < Tụy < Xoang thận < Echo dầy.Echo dầy.
  • 16. 05/15/17 16 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN MÔ ĐẶCMÔ ĐẶC  Mô bệnh lý:Mô bệnh lý:  Chủ mô tăng hồi âm (gan nhiễm mỡ).Chủ mô tăng hồi âm (gan nhiễm mỡ).  Chủ mô giảm hồi âm (viêm tụy cấp).Chủ mô giảm hồi âm (viêm tụy cấp).  Thay đổi kích thước và giới hạn.Thay đổi kích thước và giới hạn.  Mô tân sinh ngoài chủ mô chính (hạchMô tân sinh ngoài chủ mô chính (hạch di căn, huyết khối).di căn, huyết khối).
  • 17. 05/15/17 17 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN MÔ ĐẶCMÔ ĐẶC Huyết khối trong TMC từ HCC
  • 18. 05/15/17 18 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN MÔ ĐẶCMÔ ĐẶC HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH KHOEO
  • 19. 05/15/17 19 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN MÔ ĐẶCMÔ ĐẶC C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005 Gan nhiễm mỡ
  • 20. 05/15/17 20 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN MÔ ĐẶCMÔ ĐẶC C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005 Viêm tụy cấp
  • 21. 05/15/17 21 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN MÔ ĐẶCMÔ ĐẶC K BUỒNG TRỨNG
  • 22. 05/15/17 22 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN MÔ ĐẶCMÔ ĐẶC Hình ảnh phôi thai chưa phát triển xương
  • 23. 05/15/17 23 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN MÔ ĐẶCMÔ ĐẶC Huýêt khối tĩnh mạch
  • 24. 05/15/17 24 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN MÔ ĐẶCMÔ ĐẶC Huyết khối tĩnh mạch
  • 25. 05/15/17 25 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN MÔ MỠMÔ MỠ  Mô mỡ có hồi âm thay đổi tùy thuộcMô mỡ có hồi âm thay đổi tùy thuộc vào tỷ lệ thành phần mô xơ trongvào tỷ lệ thành phần mô xơ trong mô mỡ.mô mỡ.  Mỡ dưới da: echo mỏng.Mỡ dưới da: echo mỏng.  Mỡ xoang thận, angiomyolipoma:Mỡ xoang thận, angiomyolipoma: echo dày.echo dày.
  • 26. 05/15/17 26 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN MÔ MỠMÔ MỠ Cấu trúc mô mỡ bao quanh ruột thừa viêm
  • 27. 05/15/17 27 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN MÔ MỠMÔ MỠ Cấu trúc mô mỡ bao quanh ruột thừa viêm
  • 28. 05/15/17 28 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN MÔ MỠMÔ MỠ Cấu trúc mô mỡ xoang thận (s},vỏ thận(mũi tên đỏ}, tháp thận(mũi tên xanh}
  • 29. 05/15/17 29 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN MÔ MỠMÔ MỠ Gan nhiễm mỡ
  • 30. 05/15/17 30 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN MÔ MỠMÔ MỠ GAN NHIỄM MỠ * FATTY LIVER
  • 31. 05/15/17 31 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN MÔ RẮNMÔ RẮN  Xương và sỏi: hồi âm dày và có bóngXương và sỏi: hồi âm dày và có bóng lưng.lưng. SỎI TÚI MẬT + CẶN BÙN TÚI MẬT C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
  • 32. 05/15/17 32 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN MÔ RẮNMÔ RẮN Sỏi thận
  • 33. 05/15/17 33 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN MÔ RẮNMÔ RẮN Tắc ruột do Phân
  • 34. 05/15/17 34 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN MÔ RẮNMÔ RẮN Xương đùi thai nhi
  • 35. 05/15/17 35 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN HƠIHƠI  Hơi trong ống tiêu hóa, hơi tự do trong ổHơi trong ống tiêu hóa, hơi tự do trong ổ bụng, hơi trong TM cửa, hơi trong đườngbụng, hơi trong TM cửa, hơi trong đường mật trong gan.mật trong gan.  Echo dày kèm bóng lưng như sỏi nhưngEcho dày kèm bóng lưng như sỏi nhưng không sắc nét, thay đổi theo thời gian vàkhông sắc nét, thay đổi theo thời gian và tư thế.tư thế.  Lưu ý rằng hơi tự do trong ổ bụng khôngLưu ý rằng hơi tự do trong ổ bụng không đồng nghĩa với thủng tạng rỗng và khôngđồng nghĩa với thủng tạng rỗng và không tìm thấy hơi tự do cũng không loại trừtìm thấy hơi tự do cũng không loại trừ được thủng tạng rỗng.được thủng tạng rỗng.
  • 36. 05/15/17 36 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN HƠIHƠI Hơi trong ống tiêu hóa
  • 37. 05/15/17 37 Hơi tự do trong ổ bụng HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN HƠIHƠI
  • 38. 05/15/17 38 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN HƠIHƠI  Cần phải phân biệt giữa hơi trong TMCần phải phân biệt giữa hơi trong TM cửa và hơi trong đường mật trong gan:cửa và hơi trong đường mật trong gan:  Dưới tác động của dòng chảy, khí trongDưới tác động của dòng chảy, khí trong TMC bị đẩy về ngoại vi (bờ gan), trongTMC bị đẩy về ngoại vi (bờ gan), trong khi đó, khí ở đường mật bị đẩy về trungkhi đó, khí ở đường mật bị đẩy về trung tâm (rốn gan).tâm (rốn gan).  Khí ở đường mật hay kèm theo khí trongKhí ở đường mật hay kèm theo khí trong túi mật.túi mật.
  • 39. 05/15/17 39 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN HƠIHƠI  BN có khí trong TMC thường ở trongBN có khí trong TMC thường ở trong bệnh cảnh rất nặng trong khi BN có khí ởbệnh cảnh rất nặng trong khi BN có khí ở đường mật thường không có triệu chứngđường mật thường không có triệu chứng gì.gì.  Ngoài ra ta còn dùng Doppler màu đểNgoài ra ta còn dùng Doppler màu để phân biệt hai cấu trúc này.phân biệt hai cấu trúc này.
  • 40. 05/15/17 40 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN HƠIHƠI
  • 41. 05/15/17 41 HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN HƠIHƠI KHÍ TRONG ĐƯỜNG MẬT (PNEUMOBILIA) VÀ TÚI MẬT C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
  • 42. 05/15/17 42 Khối đặcKhối đặc Khối dịchKhối dịch KhốiKhối viêmviêm Khối hoạiKhối hoại tửtử Đốm vôiĐốm vôi hóahóa Bệnh lýBệnh lý U GANU GAN NANGNANG VIÊMVIÊM TỤY CẤPTỤY CẤP ABSCESABSCES SS SỎISỎI HộiHội chứngchứng ChoánChoán chỗchỗ ChoánChoán chỗchỗ ChoánChoán chỗchỗ ChoánChoán chỗchỗ KhôngKhông choánchoán chỗchỗ Độ hồiĐộ hồi âmâm Echo dầyEcho dầy EchoEcho trốngtrống EchoEcho mỏngmỏng Echo hỗnEcho hỗn hợphợp EchoEcho dàydày SauSau khối ukhối u KhôngKhông tăng âmtăng âm Có tăngCó tăng âmâm Tăng âmTăng âm nhẹnhẹ Tăng âmTăng âm nhẹnhẹ Có bóngCó bóng lưnglưng BờBờ Viền rõ,Viền rõ, echoecho mỏngmỏng Rõ trướcRõ trước sau, mờ 2sau, mờ 2 bênbên MờMờ MờMờ Bờ trướcBờ trước rõrõ HìnhHình ảnhảnh
  • 43. 05/15/17 43 III.MỘT SỐ DẤU HIỆU SIÊU ÂMIII.MỘT SỐ DẤU HIỆU SIÊU ÂM a.các dấu hiệu siêu âm bụng & cơ quana.các dấu hiệu siêu âm bụng & cơ quan cạncạn 1.1. Dấu hiệu viền bao (halo sign, rimDấu hiệu viền bao (halo sign, rim sign).sign). 2.2. Dấu hiệu mắt bò (bull’eye sign).Dấu hiệu mắt bò (bull’eye sign). 3.3. Tổn thương hình sao (stellateTổn thương hình sao (stellate pattern).pattern). 4.4. Dấu hiệu súng săn hoặc kênh đôiDấu hiệu súng săn hoặc kênh đôi (shotgun sign, double channel sign)(shotgun sign, double channel sign) và Dấu hiệu đường rầy xe lửavà Dấu hiệu đường rầy xe lửa 5.5. Dấu hiệu bóng hồi âm vách (WESDấu hiệu bóng hồi âm vách (WES sign – Wall Echo Shadow sign).sign – Wall Echo Shadow sign). 6.6. Dấu hiệu giả thận (pseudo-kidneyDấu hiệu giả thận (pseudo-kidney sign).sign). 7.7. Dấu hiệu bia bắn (target sign)Dấu hiệu bia bắn (target sign) 8.8. Dâu hiệu bia lệch tâm(eccentricDâu hiệu bia lệch tâm(eccentric target sign ).target sign ). 9.9. Dấu hiệu màn cửa (curtain sign).Dấu hiệu màn cửa (curtain sign). 10.10. Dâu hiệu đuôi sao chổi(comet tailDâu hiệu đuôi sao chổi(comet tail sign).sign). 11.11. Bánh mạc nối (omental cake).Bánh mạc nối (omental cake). 12.12. Dấu hiệu bánh sandwich (sandwichDấu hiệu bánh sandwich (sandwich sign).sign). 13.13. Dấu hiệu thâm nhiễm mỡ (fatDấu hiệu thâm nhiễm mỡ (fat stranding sign).stranding sign). 14.14. Dấu hiệu vỏ hành (onion skin sign).Dấu hiệu vỏ hành (onion skin sign). 15. Dấu hiệu hạt điều(Donut15. Dấu hiệu hạt điều(Donut sign).sign). 16. Dấu hiệu xoáy nước16. Dấu hiệu xoáy nước (whirlpool sign).(whirlpool sign). 17. Dấu hiệu trăng lưỡi liềm17. Dấu hiệu trăng lưỡi liềm 18. Dấu hiệu cánh bướm18. Dấu hiệu cánh bướm 19. Dấu hiệu Nhất dương chỉ19. Dấu hiệu Nhất dương chỉ 2. Dấu hiếu hạt cà phê2. Dấu hiếu hạt cà phê 21. Dâu hiệu bẻ cong mạch máu21. Dâu hiệu bẻ cong mạch máu 22. Dấu hiệu lồi22. Dấu hiệu lồi 23. U biết hát23. U biết hát 24. Dấu hiệu Mickey mouse24. Dấu hiệu Mickey mouse 25. Dấu hiệu điểm đau siêu âm25. Dấu hiệu điểm đau siêu âm
  • 44. 05/15/17 44 1.DẤU HIỆU VIỀN BAO1.DẤU HIỆU VIỀN BAO (HALO SIGN, RIM SIGN)(HALO SIGN, RIM SIGN)  Định nghĩaĐịnh nghĩa: Đó là tổn thương gan có ranh giới: Đó là tổn thương gan có ranh giới rõ rệt với phần gan còn lại.rõ rệt với phần gan còn lại.  Nhận biết:Nhận biết:  Tổn thương thấy rõ giới hạn trên siêu âm, CTTổn thương thấy rõ giới hạn trên siêu âm, CT trước và sau chích thuốc, Ttrước và sau chích thuốc, T11 , T, T22 và Tvà T11 Gado.Gado.  Dấu càng rõ chứng tỏ khối u càng phát triểnDấu càng rõ chứng tỏ khối u càng phát triển mạnh.mạnh.  Khi nghi ngờ ta có thể thử vẽ một vòng theoKhi nghi ngờ ta có thể thử vẽ một vòng theo giới hạn của tổn thương, nếu có sự ngậpgiới hạn của tổn thương, nếu có sự ngập ngừng thì có nghĩa là tổn thương không cóngừng thì có nghĩa là tổn thương không có giới hạn rõ ràng.giới hạn rõ ràng. L.Arrive. Guide d'imagerie Abdominopelvienne. 2004
  • 45. 05/15/17 45 1.DẤU HIỆU VIỀN BAO1.DẤU HIỆU VIỀN BAO (HALO SIGN, RIM SIGN)(HALO SIGN, RIM SIGN)  Nguyên nhân:Nguyên nhân: Có hai loại hình ảnh tổn thươngCó hai loại hình ảnh tổn thương gan có giới hạn:gan có giới hạn:  Khi tổn thương có đường viền bao quanh -Khi tổn thương có đường viền bao quanh - Rim sign (+) thì thường đó là tổn thương ácRim sign (+) thì thường đó là tổn thương ác tính nguyên phát (Hepatocellulartính nguyên phát (Hepatocellular Carcinoma-HCC) hoặc thứ phátCarcinoma-HCC) hoặc thứ phát (metastasis).(metastasis).  Khi tổn thương không có đường viền baoKhi tổn thương không có đường viền bao quanh – Rim sign (-) thì thường đó là tổnquanh – Rim sign (-) thì thường đó là tổn thương lành tính (Nang gan, Hemangioma,thương lành tính (Nang gan, Hemangioma, FNH).FNH). L.Arrive. Guide d'imagerie Abdominopelvienne. 2004
  • 46. 05/15/17 46  Rim sign (+)Rim sign (+)  Trên siêu âm đó là đường viền hồi âm kém baoTrên siêu âm đó là đường viền hồi âm kém bao quanh tổn thương có hồi âm dày hoặc hỗn hợp.quanh tổn thương có hồi âm dày hoặc hỗn hợp.  Đường viền có thể đều đặn hoặc không đều đặn.Đường viền có thể đều đặn hoặc không đều đặn.
  • 47. 05/15/17 47  Đường viềnĐường viền tương ứng với vỏ bao (capsule) hoặc giả vỏ bao (pseudocapsule).  Đường viềnĐường viền này hình thành do phản ứng viêm hoặc xâm lấn của khối u.  Đối với abscess, đường viềnđường viền do phản ứng viêm tạo thành. L.Arrive. Guide d'imagerie Abdominopelvienne. 2004 HCC
  • 48. 05/15/17 48 1.DẤU HIỆU VIỀN BAO1.DẤU HIỆU VIỀN BAO (HALO SIGN, RIM SIGN)(HALO SIGN, RIM SIGN) Abscess gan Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998.
  • 49. 05/15/17 49 1.DẤU HIỆU VIỀN BAO1.DẤU HIỆU VIỀN BAO (HALO SIGN, RIM SIGN)(HALO SIGN, RIM SIGN)  Lưu ý 1: Khi tổn thương xô đẩy mạch máu kề cận (TMC hoặc TM gan), nó có thể cho ra hình ảnh giả đường viền do vách mạch máu tạo thành (trong trường hợp này đường viền không liên tục).  Lưu ý 2: Một đường viền thật sự quanh tổn thương có thể bị gián đoạn tại vị trí mà khối u tăng trưởng quá mức hoặc một tổn thương vệ tinh nằm kế cận tổn thương chính. L.Arrive. Guide d'imagerie Abdominopelvienne. 2004
  • 50. 05/15/17 50 2.2. DẤU HIỆU MẮT BÒDẤU HIỆU MẮT BÒ (BULL’S EYE SIGN)(BULL’S EYE SIGN)  Nhận biết:Nhận biết: Dấu hiệu này dùng cho siêu âm gan. NóDấu hiệu này dùng cho siêu âm gan. Nó là những nốt tròn, đường kính 1-4cm, hồi âm kém,là những nốt tròn, đường kính 1-4cm, hồi âm kém, có trung tâm hồi âm dày.có trung tâm hồi âm dày.  Ý nghĩa:Ý nghĩa: Hình ảnh này không đặc hiệu, nó có thểHình ảnh này không đặc hiệu, nó có thể gặp trong nhiều bệnh lý.gặp trong nhiều bệnh lý.  Nấm Candida ở người suy giảm miễn dịch.Nấm Candida ở người suy giảm miễn dịch.  Di căn gan, đặc biệt là từ BronchogenicDi căn gan, đặc biệt là từ Bronchogenic carcinoma.carcinoma.  Lymphoma.Lymphoma.  Leukemia.Leukemia.  Sarcoidosis.Sarcoidosis.  Kaposi sarcoma.Kaposi sarcoma.
  • 51. 05/15/17 51 2.2.DẤU HIỆU MẮT BÒDẤU HIỆU MẮT BÒ (BULL’S EYE SIGN)(BULL’S EYE SIGN) C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
  • 52. 05/15/17 52 2.DẤU HIỆU MẮT BÒ2.DẤU HIỆU MẮT BÒ (BULL’S EYE SIGN)(BULL’S EYE SIGN) C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005 Ung thư phổi di căn gan
  • 53. 05/15/17 53 2.DẤU HIỆU MẮT BÒ2.DẤU HIỆU MẮT BÒ (BULL’S EYE SIGN)(BULL’S EYE SIGN) Ung thư ống tiêu hóa di căn gan
  • 54. 05/15/17 54 3.3.TỔN THƯƠNG HÌNH SAOTỔN THƯƠNG HÌNH SAO (STELLATE PATTERN)(STELLATE PATTERN)  Nhận biết:Nhận biết: Dấu hiệu này dùng trong siêuDấu hiệu này dùng trong siêu âm Doppler và siêu âm có chất cản âm.âm Doppler và siêu âm có chất cản âm. Các mạch máu từ ngoại vi hội tụ về trungCác mạch máu từ ngoại vi hội tụ về trung tâm giống như các nan hoa của bánh xe.tâm giống như các nan hoa của bánh xe. Lưu ý rằng dấu hiệu này chỉ có giá trị khiLưu ý rằng dấu hiệu này chỉ có giá trị khi ta thấy được mạch máu trung tâm.ta thấy được mạch máu trung tâm.  Ý nghĩa:Ý nghĩa: Hình ảnh này đặc hiệu để chẩnHình ảnh này đặc hiệu để chẩn đoán Tăng sản nốt khu trú (FNH-focalđoán Tăng sản nốt khu trú (FNH-focal nodular hyperplasia).nodular hyperplasia). C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
  • 55. 05/15/17 55 3.3.TỔN THƯƠNG HÌNH SAOTỔN THƯƠNG HÌNH SAO (STELLATE PATTERN)(STELLATE PATTERN) M.P.Federle.La Radiologie de poche-Abdomen.2004.p36
  • 56. 05/15/17 56 3.3.TỔN THƯƠNG HÌNH SAOTỔN THƯƠNG HÌNH SAO (STELLATE PATTERN)(STELLATE PATTERN) C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005 FNH
  • 57. 05/15/17 57 3.3.TỔN THƯƠNG HÌNH SAOTỔN THƯƠNG HÌNH SAO (STELLATE PATTERN)(STELLATE PATTERN) C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005 FNH
  • 58. 05/15/17 58 4.DẤU HIỆU SÚNG SĂN HOẶC KÊNH ĐÔI4.DẤU HIỆU SÚNG SĂN HOẶC KÊNH ĐÔI (DOUBLE CHANNEL SIGN - SHOTGUN SIGN)(DOUBLE CHANNEL SIGN - SHOTGUN SIGN)  Hai cấu trúc ống chạy song song trongHai cấu trúc ống chạy song song trong gan do TMC và đường mật trong gan bịgan do TMC và đường mật trong gan bị dãn tạo thành.dãn tạo thành.  Âm tính giảÂm tính giả: trong tắc mật cấp tính.: trong tắc mật cấp tính.  Dương tính giảDương tính giả: dãn ĐM gan trong xơ: dãn ĐM gan trong xơ gan, bệnh nhân sau cắt túi mật (OMCgan, bệnh nhân sau cắt túi mật (OMC và đường mật trong gan dãn).và đường mật trong gan dãn).
  • 60. 05/15/17 60 Dấu hiệu đường rầy xe lửaDấu hiệu đường rầy xe lửa Railroad track’s signRailroad track’s sign  Dấu hiệu súng hai nòng có thêm xác giunDấu hiệu súng hai nòng có thêm xác giun chết trong ống mật chủchết trong ống mật chủ  Thân giun đũa và thành ống mật tạo hìnhThân giun đũa và thành ống mật tạo hình ảnh đường rầy xe lửaảnh đường rầy xe lửa  Hình ảnh đặc thù của giun chui ống mậtHình ảnh đặc thù của giun chui ống mật  Báo cáo tại Hội nghị Chẩn đóan hình ảnhBáo cáo tại Hội nghị Chẩn đóan hình ảnh Thế giới lần thứ 18 tại Singapore 1994 vàThế giới lần thứ 18 tại Singapore 1994 và đăng trên kỷ yếu ICR18th* Bs Lê Quangđăng trên kỷ yếu ICR18th* Bs Lê Quang ThôngThông
  • 61. 05/15/17 61 Dấu hiệu đường rầy xe lửaDấu hiệu đường rầy xe lửa Railroad track’s signRailroad track’s sign
  • 62. 05/15/17 62 5.DẤU HIỆU BÓNG HỒI ÂM VÁCH5.DẤU HIỆU BÓNG HỒI ÂM VÁCH (WES SIGN - WES=Wall Echo Shadow sign)(WES SIGN - WES=Wall Echo Shadow sign)  Nhận biết:Nhận biết: Dấu hiệu này dùng cho siêu âmDấu hiệu này dùng cho siêu âm vùng túi mật. Nó biểu hiện bằng hai đườngvùng túi mật. Nó biểu hiện bằng hai đường cong song song hồi âm dày, chen giữa là mộtcong song song hồi âm dày, chen giữa là một đường mỏng hồi âm kém. Kèm theo là bóngđường mỏng hồi âm kém. Kèm theo là bóng lưng phía sau các đường cong này.lưng phía sau các đường cong này.  Ý nghĩa:Ý nghĩa:  Hoặc là sỏi to ở túi mật, gần như lấp đầyHoặc là sỏi to ở túi mật, gần như lấp đầy TM chỉ có một khoang dịch mật nhỏ chenTM chỉ có một khoang dịch mật nhỏ chen giữa hai đường hồi âm dày.giữa hai đường hồi âm dày.  Hoặc là có nhiều sỏi nhỏ lấp gần như đầyHoặc là có nhiều sỏi nhỏ lấp gần như đầy TM.TM. Frank J. Rybicki, MD, PhD.The WES Sign. (Radiology. 2000;214:881-882.)
  • 63. 05/15/17 63 5.5.DẤU HIỆU BÓNG HỒI ÂM VÁCHDẤU HIỆU BÓNG HỒI ÂM VÁCH (WES SIGN - WES=Wall Echo Shadow sign)(WES SIGN - WES=Wall Echo Shadow sign) Sỏi to lấp đầy túi mật
  • 64. 05/15/17 64 5.DẤU HIỆU BÓNG HỒI ÂM VÁCH5.DẤU HIỆU BÓNG HỒI ÂM VÁCH (WES SIGN - WES=Wall Echo Shadow sign)(WES SIGN - WES=Wall Echo Shadow sign) Nhiều sỏi nhỏ lấp đầy TM
  • 65. 05/15/17 65 6.DẤU HIỆU GIẢ THẬN6.DẤU HIỆU GIẢ THẬN (PSEUDO-KIDNEY SIGN)(PSEUDO-KIDNEY SIGN)  Định nghĩa:Định nghĩa: Hình ảnh thấy được trên siêu âmHình ảnh thấy được trên siêu âm là một khối có hình dáng và hồi âm giống nhưlà một khối có hình dáng và hồi âm giống như thận.thận.  Nguyên nhân:Nguyên nhân:  Do thành ruột dày tạo hình ảnh giống nhưDo thành ruột dày tạo hình ảnh giống như vỏ thận (xoang thận chính là lòng ruột):vỏ thận (xoang thận chính là lòng ruột): Carcinoma đại tràng (annular), Viêm ốngCarcinoma đại tràng (annular), Viêm ống tiêu hóa.tiêu hóa.  Do lồng ruột, các quai ruột lồng vào nhau,Do lồng ruột, các quai ruột lồng vào nhau, mạc treo ruột đi theo quai ruột lồng tạo hồimạc treo ruột đi theo quai ruột lồng tạo hồi âm dày ở trung tâm.âm dày ở trung tâm.
  • 66. 05/15/17 66 6.DẤU HIỆU GIẢ THẬN6.DẤU HIỆU GIẢ THẬN (PSEUDO-KIDNEY SIGN)(PSEUDO-KIDNEY SIGN) CARCINOMA ĐẠI TRÀNG
  • 67. 05/15/17 67 6.DẤU HIỆU GIẢ THẬN6.DẤU HIỆU GIẢ THẬN (PSEUDO-KIDNEY SIGN)(PSEUDO-KIDNEY SIGN) LỒNG RUỘT Pseudo-kidneyPseudo-kidney Right kidneyRight kidney David R. Anderson, MD. The Pseudokidney Sign. Radiology. 1999;211:395-397.
  • 68. 05/15/17 68 7.DẤU HIỆU BIA BẮN7.DẤU HIỆU BIA BẮN (TARGET SIGN)(TARGET SIGN)  Hình ảnh những vòng đồng tâm hồi âm dày vàHình ảnh những vòng đồng tâm hồi âm dày và hồi âm kém xen kẽ hoặc là vòng tròn hồi âmhồi âm kém xen kẽ hoặc là vòng tròn hồi âm kém với trung tâm hồi âm dày.kém với trung tâm hồi âm dày.  Dấu hiệu này có thể thấy ở nhiều bệnh lý củaDấu hiệu này có thể thấy ở nhiều bệnh lý của ống tiêu hóa.ống tiêu hóa.  Nó có thể là sự dày lên của vách ống tiêuNó có thể là sự dày lên của vách ống tiêu hóa do viêm (VRT, viêm ĐT giả mạc), u,hóa do viêm (VRT, viêm ĐT giả mạc), u, thiếu máu, phì đại (hẹp môn vị phì đại).thiếu máu, phì đại (hẹp môn vị phì đại).  Hoặc có thể là hình ảnh của các đoạn ốngHoặc có thể là hình ảnh của các đoạn ống tiêu hóa lồng vào nhau (lồng ruột).tiêu hóa lồng vào nhau (lồng ruột).
  • 69. 05/15/17 69 Viêm ruột thừa cấp
  • 70. 05/15/17 70 7.DẤU HIỆU BIA BẮN7.DẤU HIỆU BIA BẮN (TARGET SIGN)(TARGET SIGN) Viêm đại tràng giả mạc
  • 71. 05/15/17 71 7.DẤU HIỆU BIA BẮN7.DẤU HIỆU BIA BẮN (TARGET SIGN)(TARGET SIGN) Thiếu máu ruột non do viêm mạch máu mạc treo / Lupus ban đỏ
  • 72. 05/15/17 72 7.DẤU HIỆU BIA BẮN7.DẤU HIỆU BIA BẮN (TARGET SIGN)(TARGET SIGN) MÔN VỊ BÌNH THƯỜNG HẸP MÔN VỊ PHÌ ĐẠI
  • 73. 05/15/17 73 7.DẤU HIỆU BIA BẮN7.DẤU HIỆU BIA BẮN (TARGET SIGN)(TARGET SIGN) HẸP MÔN VỊ PHÌ ĐẠI
  • 74. 05/15/17 74 8.DẤU HIỆU BIA LỆCH TÂM8.DẤU HIỆU BIA LỆCH TÂM (ECCENTRIC TARGET SIGN)(ECCENTRIC TARGET SIGN)  Echo dày trung tâm bao quanh bởiEcho dày trung tâm bao quanh bởi khối echo kém không đều tạo hìnhkhối echo kém không đều tạo hình như bia lệch tâmnhư bia lệch tâm  Thường gặp u ống tiêu hóa,nhất làThường gặp u ống tiêu hóa,nhất là u dạ dàyu dạ dày  Còn gọi Cocard signCòn gọi Cocard sign
  • 75. 05/15/17 75 8.DẤU HIỆU BIA LỆCH TÂM8.DẤU HIỆU BIA LỆCH TÂM (ECCENTRIC TARGET SIGN)(ECCENTRIC TARGET SIGN) Cocard sign * Ung thư dạ dày
  • 76. 05/15/17 76 9.DẤU HIỆU MÀN CỬA9.DẤU HIỆU MÀN CỬA CURTAIN SIGNCURTAIN SIGN  Dấu hiệu này được tạo thành bởi hai “bức mànDấu hiệu này được tạo thành bởi hai “bức màn khí”:khí”:  Bức màn thứ nhất do khí trong phổi ở gócBức màn thứ nhất do khí trong phổi ở góc sườn hoành (P) di động theo nhịp thở.sườn hoành (P) di động theo nhịp thở.  Bức màn thứ hai do khí tự do trong ổ bụngBức màn thứ hai do khí tự do trong ổ bụng phủ trên bề mặt gan tạo thành.phủ trên bề mặt gan tạo thành.  Khi bệnh nhân thở, hai bức màn khí này sẽKhi bệnh nhân thở, hai bức màn khí này sẽ chuyển động giống như khi ta đóng mở bứcchuyển động giống như khi ta đóng mở bức màn cửa, nhưng lưu ý rằng 2 bức màn này dimàn cửa, nhưng lưu ý rằng 2 bức màn này di chuyển không đồng bộ (asynchrone).chuyển không đồng bộ (asynchrone).
  • 77. 05/15/17 77 9.DẤU HIỆU MÀN CỬA9.DẤU HIỆU MÀN CỬA CURTAIN SIGNCURTAIN SIGN
  • 78. 05/15/17 78 9.DẤU HIỆU MÀN CỬA9.DẤU HIỆU MÀN CỬA CURTAIN SIGNCURTAIN SIGN
  • 79. 05/15/17 79 10.DẤU HiỆU ĐUÔI SAO CHỔI10.DẤU HiỆU ĐUÔI SAO CHỔI COMET TAIL SIGNCOMET TAIL SIGN  Dấu hiệu do sự dội lại nhiều lầnDấu hiệu do sự dội lại nhiều lần của của sóng siêu âm trên vậtcủa của sóng siêu âm trên vật thể cứng hay bóng khíthể cứng hay bóng khí  Hình ảnh xòe như đuôi sao chổiHình ảnh xòe như đuôi sao chổi  Hay gặp trong các bệnh lý hơiHay gặp trong các bệnh lý hơi trong đường mật(aerobilia},hơitrong đường mật(aerobilia},hơi trong dạ dày và ruột(viêm,tắc..}trong dạ dày và ruột(viêm,tắc..}
  • 80. 05/15/17 80 10.DẤU HiỆU ĐUÔI SAO CHỔI10.DẤU HiỆU ĐUÔI SAO CHỔI COMET TAIL SIGNCOMET TAIL SIGN
  • 81. 05/15/17 81 11.BÁNH MẠC NỐI11.BÁNH MẠC NỐI (OMENTAL CAKE)(OMENTAL CAKE)  Bình thường ta không thấy được mạc nốiBình thường ta không thấy được mạc nối trên siêu âm. Bánh mạc nối là hình ảnhtrên siêu âm. Bánh mạc nối là hình ảnh có thể tìm thấy ở bệnh nhân u màngcó thể tìm thấy ở bệnh nhân u màng bụng và nhồi máu mạc nối.bụng và nhồi máu mạc nối.  Phần dưới (P) của mạc nối lớn là nơiPhần dưới (P) của mạc nối lớn là nơi thường thấy bánh mạc nối.thường thấy bánh mạc nối.  Siêu âm (Puylaert):Siêu âm (Puylaert): Khối bầu dụcKhối bầu dục (cakelike), hồi âm dày, không đè ép(cakelike), hồi âm dày, không đè ép được, đây cũng là điểm đau nhất của BN.được, đây cũng là điểm đau nhất của BN. Vị trí thường gặp là giữa thành bụngVị trí thường gặp là giữa thành bụng trước và ĐT góc gan.trước và ĐT góc gan.
  • 82. 05/15/17 82 11.BÁNH MẠC NỐI11.BÁNH MẠC NỐI (OMENTAL CAKE)(OMENTAL CAKE)
  • 83. 05/15/17 83 12.DẤU HIỆU BÁNH SANDWICH12.DẤU HIỆU BÁNH SANDWICH (SANDWICH SIGN)(SANDWICH SIGN)  Khi mạc treo bị dày lên do hạch tạoKhi mạc treo bị dày lên do hạch tạo thành lớp mô mềm dày. Mạch máu bắtthành lớp mô mềm dày. Mạch máu bắt thuốc chạy giữa 2 lớp mạc treo này chothuốc chạy giữa 2 lớp mạc treo này cho ra dấu hiệu bánh sandwich (sandwichra dấu hiệu bánh sandwich (sandwich sign).sign).  Đây là dấu hiệu đặc hiệu cho LymphomaĐây là dấu hiệu đặc hiệu cho Lymphoma mạc treo (Mesenteric Lymphomas), bệnhmạc treo (Mesenteric Lymphomas), bệnh này có thể gây ra từng mảng hạch phìnày có thể gây ra từng mảng hạch phì đại như thế mà có thể chưa có triệuđại như thế mà có thể chưa có triệu chứng lâm sàng.chứng lâm sàng. Seth M. Hardy, MD. The Sandwich Sign. Radiology 2003;226:651-652.
  • 84. 05/15/17 84 12.DẤU HIỆU BÁNH SANDWICH12.DẤU HIỆU BÁNH SANDWICH (SANDWICH SIGN)(SANDWICH SIGN)  Các u ác tính khác thường nhanhCác u ác tính khác thường nhanh chóng xâm lấn thành ruột gây thủngchóng xâm lấn thành ruột gây thủng ruột, xuất huyết, chứ không tạoruột, xuất huyết, chứ không tạo thành từng mảng hạch phì đại.thành từng mảng hạch phì đại.  Các bệnh Viêm nhiễm cũng khôngCác bệnh Viêm nhiễm cũng không tạo nên từng mảng hạch phì đạitạo nên từng mảng hạch phì đại như thế.như thế. Seth M. Hardy, MD. The Sandwich Sign. Radiology 2003;226:651-652.
  • 85. 05/15/17 85 12.DẤU HIỆU BÁNH SANDWICH12.DẤU HIỆU BÁNH SANDWICH (SANDWICH SIGN)(SANDWICH SIGN) Seth M. Hardy, MD. The Sandwich Sign. Radiology 2003;226:651-652. SANDWICH SIGN
  • 86. 05/15/17 86 12.DẤU HIỆU BÁNH SANDWICH12.DẤU HIỆU BÁNH SANDWICH (SANDWICH SIGN)(SANDWICH SIGN)
  • 87. 05/15/17 87 13.DẤU HIỆU THÂM NHIỄM MỠ13.DẤU HIỆU THÂM NHIỄM MỠ (FAT STRANDING SIGN)(FAT STRANDING SIGN) L.Arrive..Guide de Semiologie en Scanner.2001.p6  Định nghĩa:Định nghĩa: Tăng hồi âm (trên siêu âm) vàTăng hồi âm (trên siêu âm) và đậm độ (trên CT), của mỡ mạc nối.đậm độ (trên CT), của mỡ mạc nối.  Nhận biết:Nhận biết: Bình thường mỡ mạc nối có hồi âmBình thường mỡ mạc nối có hồi âm kém và không dễ nhận biết (trên siêu âm),kém và không dễ nhận biết (trên siêu âm), đậm độ kém (trên CT). Khi một đoạn ống tiêuđậm độ kém (trên CT). Khi một đoạn ống tiêu hóa bị tổn thương thì mỡ mạc nối bao quanh,hóa bị tổn thương thì mỡ mạc nối bao quanh, thâm nhiễm, trở nên tăng hồi âm, tăng đậmthâm nhiễm, trở nên tăng hồi âm, tăng đậm độ. Dấu hiệu này được xem như dấu hiệu chỉđộ. Dấu hiệu này được xem như dấu hiệu chỉ điểm vị trí tổn thương.điểm vị trí tổn thương.  Nguyên nhân:Nguyên nhân: Nhiễm trùng, viêm hoặc u ởNhiễm trùng, viêm hoặc u ở ống tiêu hóa.ống tiêu hóa.
  • 88. 05/15/17 88 13.DẤU HIỆU THÂM NHIỄM MỠ13.DẤU HIỆU THÂM NHIỄM MỠ (FAT STRANDING SIGN)(FAT STRANDING SIGN) VIÊM TÚI THỪA ĐẠI TRÀNGVIÊM TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG Martin E. O’Malley, MD.US of Gastrointestinal Tract Abnormalities with CT Correlation. (Radiographics. 2003;23:59-72.)
  • 89. 05/15/17 89 13.DẤU HIỆU THÂM NHIỄM MỠ13.DẤU HIỆU THÂM NHIỄM MỠ (FAT STRANDING SIGN)(FAT STRANDING SIGN) PRIMARY EPIPLOIC APPENDAGITIS: Clinical, US and CT Findings in 15 cases Tai Van Le, Tai Anh Vo, Hai Thanh Phan, MD MEDIC Medical Center, HCM City, Vietnam
  • 90. 05/15/17 90 13.DẤU HIỆU THÂM NHIỄM MỠ13.DẤU HIỆU THÂM NHIỄM MỠ (FAT STRANDING SIGN)(FAT STRANDING SIGN) VIÊM BỜM MỠ RUỘT THỪA (EPIPLOIC APPENDAGITIS)
  • 91. 05/15/17 91 14.DẤU HIỆU VỎ HÀNH14.DẤU HIỆU VỎ HÀNH (ONION SKIN SIGN)(ONION SKIN SIGN)  Hình ảnh điển hình gồm nhiều lớp hồi âmHình ảnh điển hình gồm nhiều lớp hồi âm dày, mỏng đồng tâm giống như ta cắtdày, mỏng đồng tâm giống như ta cắt ngang củ hành tây.ngang củ hành tây.  Có thể thấy trong u nhầy ruột thừa, nangCó thể thấy trong u nhầy ruột thừa, nang nhầy buồng trứng, nang biểu bì tinhnhầy buồng trứng, nang biểu bì tinh hoàn.hoàn.  Hình ảnh này đặc hiệu để chẩn đoán uHình ảnh này đặc hiệu để chẩn đoán u nhầy ruột thừa, nếu thấy được ở HCPnhầy ruột thừa, nếu thấy được ở HCP (với điều kiện buồng trứng (P) bình(với điều kiện buồng trứng (P) bình thường), dù rằng cơ chế cho ra hình ảnhthường), dù rằng cơ chế cho ra hình ảnh này đến nay vẫn chưa rõ.này đến nay vẫn chưa rõ.Carol.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p849-883 Benjamin Caspi, MD et al. The Onion Skin Sign-A Specific Sonographic Marker of Appendiceal Mucocele. Journal of Ultrasound in Medicine 2004 23:117-121
  • 92. 05/15/17 92 14.DẤU HIỆU VỎ HÀNH14.DẤU HIỆU VỎ HÀNH (ONION SKIN SIGN)(ONION SKIN SIGN)  Một trong những cơ chế được đưa ra đó là doMột trong những cơ chế được đưa ra đó là do sự bài tiết dịch nhầy xảy ra từng đợt, do vậy tạosự bài tiết dịch nhầy xảy ra từng đợt, do vậy tạo thành từng lớp lắng đọng. Cơ chế khác đượcthành từng lớp lắng đọng. Cơ chế khác được nêu ra đó là cơ chế áp suất: lớp hồi âm dàynêu ra đó là cơ chế áp suất: lớp hồi âm dày tương ứng với giai đoạn áp suất trong nangtương ứng với giai đoạn áp suất trong nang nhầy tăng cao do bít tắc hoàn toàn, lớp hồi âmnhầy tăng cao do bít tắc hoàn toàn, lớp hồi âm mỏng tương ứng với áp suất trong nang thấp domỏng tương ứng với áp suất trong nang thấp do bít tắc không hoàn toàn.bít tắc không hoàn toàn.  Với nang biểu bì tinh hoàn thì các lớp nàyVới nang biểu bì tinh hoàn thì các lớp này tương ứng với những lớp xen kẽ keratin vàtương ứng với những lớp xen kẽ keratin và squamous cellssquamous cells.. Carol.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p849-883 Benjamin Caspi, MD et al. The Onion Skin Sign-A Specific Sonographic Marker of Appendiceal Mucocele. Journal of Ultrasound in Medicine 2004 23:117-121
  • 93. 05/15/17 93 14.DẤU HIỆU VỎ HÀNH14.DẤU HIỆU VỎ HÀNH (ONION SKIN SIGN)(ONION SKIN SIGN) Benjamin Caspi, MD et al. The Onion Skin Sign-A Specific Sonographic Marker of Appendiceal Mucocele. Journal of Ultrasound in Medicine 2004 23:117-121 U NHẦY RUỘT THỪA (APPENDICEAL MUCOCELE)
  • 94. 05/15/17 94 15.DẤU HIỆU HẠT ĐiỀU15.DẤU HIỆU HẠT ĐiỀU (DONUT SIGN)(DONUT SIGN) LỒNG RUỘT
  • 95. 05/15/17 95 16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC (WHIRLPOOL SIGN)(WHIRLPOOL SIGN)  Hình ảnh giống như xoáyHình ảnh giống như xoáy nước thấy được trên siêunước thấy được trên siêu âm, CT và MRI.âm, CT và MRI.  Dấu hiệu này thấy ở bệnhDấu hiệu này thấy ở bệnh nhân bị xoắn các cơ quannhân bị xoắn các cơ quan như: xoắn tinh hoàn, xoắnnhư: xoắn tinh hoàn, xoắn u nang buồng trứng, xoắnu nang buồng trứng, xoắn lách lạc chỗ (wanderinglách lạc chỗ (wandering spleen), xoắn ruột ở bệnhspleen), xoắn ruột ở bệnh nhân xoay ruột bất toànnhân xoay ruột bất toàn (malrotation), xoắn đại(malrotation), xoắn đại tràng…tràng…
  • 96. 05/15/17 96 16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC (WHIRLPOOL SIGN)(WHIRLPOOL SIGN) CẮT DỌC TINH HOÀN: TINH HOÀN XOAY NGANG, WHIRLPOOL SIGN Ở CỰC TRÊN TINH HOÀN. Carol.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p849-883 S. Boopathy Vijayaraghavan, MD. Sonographic Differential Diagnosis of Acute Scrotum Real-time Whirlpool Sign, a Key Sign of Torsion. J Ultrasound Med 2006; 25:563-574
  • 97. 05/15/17 97 16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC (WHIRLPOOL SIGN)(WHIRLPOOL SIGN) U NANG BUỒNG TRỨNG XOẮN S. Boopathy Vijayaraghavan,MD et al. Sonographic Whirlpool Sign in Ovarian Torsion. Journal of Ultrasound in Medicine 2004 23:1643-1649
  • 98. 05/15/17 98 16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC (WHIRLPOOL SIGN)(WHIRLPOOL SIGN) XOẮN RUỘT TRÊN BỆNH NHÂN XOAY RUỘT BẤT TOÀN
  • 99. 05/15/17 99 16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC (WHIRLPOOL SIGN)(WHIRLPOOL SIGN) Journal de Radiologie. Tome 85. Avril 2004 .p.578. XOẮN RUỘT TRÊN BỆNH NHÂN XOAY RUỘT BẤT TOÀN
  • 100. 05/15/17 100 16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC (WHIRLPOOL SIGN)(WHIRLPOOL SIGN) XOẮN MANH TRÀNG Bharti Khurana, MD. The Whirl Sign. Radiology 2003;226:69-70.
  • 101. 05/15/17 101 17.DẤU HIỆU TRĂNG LƯỠI LiỀM17.DẤU HIỆU TRĂNG LƯỠI LiỀM (CRESCENT MOON’S SIGN)(CRESCENT MOON’S SIGN)  Hình ảnh echo trống bao quanhHình ảnh echo trống bao quanh thận phải ở xoang Morison như mặtthận phải ở xoang Morison như mặt trăng lữỡi liềmtrăng lữỡi liềm  Xúât hiện khi có ít dịch trong bụngXúât hiện khi có ít dịch trong bụng  Chấn thương bụng cấp + lâm sàng:Chấn thương bụng cấp + lâm sàng: gợi ý tổn thương xúât dịch như vỡgợi ý tổn thương xúât dịch như vỡ gan,lách…giai đọan đầugan,lách…giai đọan đầu
  • 102. 05/15/17 102 17.DẤU HIỆU TRĂNG LƯỠI LiỀM17.DẤU HIỆU TRĂNG LƯỠI LiỀM (CRESCENT MOON’S SIGN)(CRESCENT MOON’S SIGN)
  • 103. 05/15/17 103 18.DẤU HIỆU CÁNH BƯỚM18.DẤU HIỆU CÁNH BƯỚM (BUTTERFLY’S SIGN)(BUTTERFLY’S SIGN)  Mạc nối,hay túi mật là thânMạc nối,hay túi mật là thân bướm,dịch hai bên là cánh bướm ởbướm,dịch hai bên là cánh bướm ở vùng xoang Morison phải,và phấtvùng xoang Morison phải,và phất phơ trong dịch tự do như bướmphơ trong dịch tự do như bướm  Dấu hiệu này tiếp theo dấu TrăngDấu hiệu này tiếp theo dấu Trăng Lưỡi liềm nếu làm siêu âm theoLưỡi liềm nếu làm siêu âm theo dõi,chứng tỏ dịch đang gia tăng gợidõi,chứng tỏ dịch đang gia tăng gợi ý Chân thương bụng cấpý Chân thương bụng cấp
  • 104. 05/15/17 104 18.DẤU HIỆU CÁNH BƯỚM18.DẤU HIỆU CÁNH BƯỚM (BUTTERFLY’S SIGN)(BUTTERFLY’S SIGN)
  • 105. 05/15/17 105 19.DẤU NHẤT DƯƠNG CHỈ19.DẤU NHẤT DƯƠNG CHỈ (FINGER’S SIGN)(FINGER’S SIGN)  Hình ảnh đặc trưng ruột thừa: bênHình ảnh đặc trưng ruột thừa: bên trong echo dày bao quanh lớp echotrong echo dày bao quanh lớp echo kém dày>4mm như hình ngón taykém dày>4mm như hình ngón tay trỏtrỏ  Xúât hiện trong 24 giờ đầu của viêmXúât hiện trong 24 giờ đầu của viêm ruột thừaruột thừa
  • 106. 05/15/17 106 19.DẤU NHẤT DƯƠNG CHỈ19.DẤU NHẤT DƯƠNG CHỈ (FINGER’S SIGN)(FINGER’S SIGN)
  • 107. 05/15/17 107  Hình ảnh Ruột thừa nằm trong lớpHình ảnh Ruột thừa nằm trong lớp echo kém bao quanh như hạt càecho kém bao quanh như hạt cà phêphê  Xúât hiện khi ở giai đọan Áp xeXúât hiện khi ở giai đọan Áp xe Ruột thừaRuột thừa  Ruột thừa vỡ mủ hay viêm phúcRuột thừa vỡ mủ hay viêm phúc mạc không còn hình ảnh đặc trưngmạc không còn hình ảnh đặc trưng này nữanày nữa 20.DẤU HiỆU HẠT CÀ PHÊ20.DẤU HiỆU HẠT CÀ PHÊ COFFEE BEAN’S SIGNCOFFEE BEAN’S SIGN
  • 108. 05/15/17 108 20.DẤU HiỆU HẠT CÀ PHÊ20.DẤU HiỆU HẠT CÀ PHÊ COFFEE BEAN’S SIGNCOFFEE BEAN’S SIGN
  • 109. 05/15/17 109 21.DẤU HiỆU BẺ CONG MẠCH MÁU21.DẤU HiỆU BẺ CONG MẠCH MÁU (BENDING’S SIGN)(BENDING’S SIGN)  Hình ảnh mạch máu bẻ cong chạyHình ảnh mạch máu bẻ cong chạy quanh khối u, hay gặp ở Ganquanh khối u, hay gặp ở Gan  Do u gan ác tính đẩy các mạch máuDo u gan ác tính đẩy các mạch máu  Dấu này xuất hiện đơn độc: gợi ýDấu này xuất hiện đơn độc: gợi ý khối u gan mà hồi âm đồng nhất vớikhối u gan mà hồi âm đồng nhất với gan, phải siêu âm tương phản,haygan, phải siêu âm tương phản,hay CT cản quang mới phát hiệnCT cản quang mới phát hiện
  • 110. 05/15/17 110 21.DẤU HiỆU BẺ CONG MẠCH MÁU21.DẤU HiỆU BẺ CONG MẠCH MÁU (BENDING’S SIGN)(BENDING’S SIGN)
  • 111. 05/15/17 111 22.DẤU HiỆU LỒI22.DẤU HiỆU LỒI BUMP’S SIGNBUMP’S SIGN  Hình ảnh cơ hòanh,hay bờHình ảnh cơ hòanh,hay bờ gan lồi bất thường trên siêugan lồi bất thường trên siêu âm hay Xquangâm hay Xquang  Gợi ý khối u ác tínhGợi ý khối u ác tính
  • 112. 05/15/17 112 22.DẤU HiỆU LỒI22.DẤU HiỆU LỒI BUMP’S SIGNBUMP’S SIGN
  • 113. 05/15/17 113 23.U biết hát23.U biết hát Singing TumourSinging Tumour  Khối U gan mà trung tâm có tăngKhối U gan mà trung tâm có tăng sinh mạch(neovascularity sẽ cósinh mạch(neovascularity sẽ có hình ảnh màu Doppler ở trunghình ảnh màu Doppler ở trung tâm,lúc đó với siêu âm Duplex ta sẽtâm,lúc đó với siêu âm Duplex ta sẽ nghe âm thanh của dòng chảy mạchnghe âm thanh của dòng chảy mạch máu…giống như u biết hát vậymáu…giống như u biết hát vậy  Gợi ý U ác tínhGợi ý U ác tính
  • 114. 05/15/17 114 23.U biết hát23.U biết hát Singing TumourSinging Tumour
  • 115. 05/15/17 115 24.Mickey Mouse’s sign24.Mickey Mouse’s sign Dấu hiệu đầu chuột MickeyDấu hiệu đầu chuột Mickey *Mikey = Common bile duct+Hepatic artery + Portal vein *Giúp ích tìm sỏi ống mật chủ với các đường cắt khác
  • 116. 05/15/17 116 25.Sonography Pain point’s Sign25.Sonography Pain point’s Sign Dấu hiệu điểm đau siêu âmDấu hiệu điểm đau siêu âm  Siêu âm phát ra năng lượngSiêu âm phát ra năng lượng  Vùng nào viêm sẽ gia tăng cườngđộVùng nào viêm sẽ gia tăng cườngđộ đauđau  Sonography Murphy’s signSonography Murphy’s sign  Sonography Mac Burney’s signSonography Mac Burney’s sign  Sonography Hepatic Colic’s signSonography Hepatic Colic’s sign  Hổ trợ chẩn đóan lâm sàng điểmHổ trợ chẩn đóan lâm sàng điểm đau nhạy hơn ấn chẩn(palpation)đau nhạy hơn ấn chẩn(palpation)
  • 117. 05/15/17 117 • một là dải echo dày có bề mặt không đều do tinh thể urat (monosodium urate, MSU) lắng đọng trên bề mặt sụn khớp • đường thứ hai là đường viền vỏ xương có echo dày. • Giúp ích chẩn đóan Gout trong siêu âm khớp Dấu viền đôi
  • 119. 05/15/17 119 III.MỘT SỐ DẤU HIỆU SIÊU ÂMIII.MỘT SỐ DẤU HIỆU SIÊU ÂM b.các dấu hiệu siêu âm sản phụ khoab.các dấu hiệu siêu âm sản phụ khoa 1.1. Dấu hiệu vòng lửa(Fire ring’s sign)Dấu hiệu vòng lửa(Fire ring’s sign) 2.2. Dấu hiệu tảng băng trôi(Iceberg’s signDấu hiệu tảng băng trôi(Iceberg’s sign 3.3. Dấu hiệu đồng hồ cát(hourglass sign)Dấu hiệu đồng hồ cát(hourglass sign) 4.4. Dấu hiệu Hào quang(Halo’s sign)Dấu hiệu Hào quang(Halo’s sign) 5.5. Dấu hiệu Chồng sọ(spalding sign)Dấu hiệu Chồng sọ(spalding sign) 6.6. Dấu hiệu Khí trong máu thai tử(Robert sign)Dấu hiệu Khí trong máu thai tử(Robert sign) 7.7. Dấu hiệu dấu bằng(The Equal Sign = Girl)Dấu hiệu dấu bằng(The Equal Sign = Girl) 8.8. Dấu hiệu Con rùa(The Turtle Sign = Boy)Dấu hiệu Con rùa(The Turtle Sign = Boy) 9.9. Dấu hiệu đầu Trái chanh(lemon sign)Dấu hiệu đầu Trái chanh(lemon sign) 10.10. Dấu hiệu não thất hình Trái chuối(banana sign)Dấu hiệu não thất hình Trái chuối(banana sign) 11.11. Dấu hiệu mắt ếch(fog eye’s sign)Dấu hiệu mắt ếch(fog eye’s sign) 12.12. Snowstorm/Bundle of Grapes(Dấu hiệu Bão tuyết haySnowstorm/Bundle of Grapes(Dấu hiệu Bão tuyết hay Chùm nho)Chùm nho)
  • 120. 05/15/17 120 Dấu hiệu vòng lửaDấu hiệu vòng lửa Ring of fire’s signRing of fire’s sign  Mạch máu tăng sinh bao quanh khối phần phụ  Siêu âm màu Doppler như vòng lửa  Dấu hiệu đặc trưng Thai ngoài tử cung
  • 121. 05/15/17 121 Iceberg signIceberg sign Dấu hiệu Tảng băng trôiDấu hiệu Tảng băng trôi Dermoid cyst of Ovary
  • 122. 05/15/17 122 Dấu hiệu đồng hồ cátDấu hiệu đồng hồ cát hourglass signhourglass sign  Dấu hiệuDấu hiệu xúât hiệnxúât hiện sau 24h khisau 24h khi túi thaitúi thai ngừng phátngừng phát triểntriển  hình ảnh siêu âm cổ tử cung không giữ được túi thai tạo hình “đống hồ cát”  Dấu hiêu sẩy thai không tránh khỏi của thai dứơi 8 tuần
  • 123. 05/15/17 123 Dấu hiệu Hào quangDấu hiệu Hào quang halo signhalo sign  Hình ảnhHình ảnh echo dàyecho dày >4mm bao>4mm bao quanh đầuquanh đầu thai nhithai nhi  Do thai tửDo thai tử gây phù dagây phù da đầu (đầu (fetalfetal scalp edemascalp edema  Xuất hiệnXuất hiện sớm nhấtsớm nhất khi thai tửkhi thai tử
  • 124. 05/15/17 124 Salpding’s signSalpding’s sign Dấu hiệu chồng sọDấu hiệu chồng sọ * Xương sọ chồng lên nhau khi thai tử * Do áp lực nước ối * Xúât hiện sau khi thai tử khỏang 7 ngày
  • 125. 05/15/17 125 Robert’s signRobert’s sign  Thai tử sẽThai tử sẽ có echocó echo dày trongdày trong tim haytim hay mạch máumạch máu lớnlớn  Air thóat raAir thóat ra khi thai tử.khi thai tử.  Xúât hiệnXúât hiện khi thai tửkhi thai tử trên 12gtrên 12g
  • 126. 05/15/17 126 The Equal Sign = GirlThe Equal Sign = Girl
  • 127. 05/15/17 127 The Turtle Sign = BoyThe Turtle Sign = Boy
  • 128. 05/15/17 128 Lemon signLemon sign Dấu Trái chanhDấu Trái chanh Arnold-Chiari II malformation: 95% hydrocephalus and myelomeningocele (open spina bifida).
  • 129. 05/15/17 129 Banana signBanana sign Dấu Trái chuốiDấu Trái chuối Tổn thương tiểu não
  • 130. 05/15/17 130  Dấu hiệu đặc trưng quái thai vô sọDấu hiệu đặc trưng quái thai vô sọ Dấu hiệu Mắt ếchDấu hiệu Mắt ếch Frog eye’s signFrog eye’s sign
  • 131. 05/15/17 131 Snowstorm/Bundle of GrapesSnowstorm/Bundle of Grapes Dấu hiệu Bão tuyết hay Chùm nhoDấu hiệu Bão tuyết hay Chùm nho * Bão tuyết hay hình ảnh chùm nho * Thai trứng tòan phần
  • 132. 05/15/17 132 III.MỘT SỐ DẤU HIỆU SIÊU ÂMIII.MỘT SỐ DẤU HIỆU SIÊU ÂM c.các dấu hiệu Tim mạchc.các dấu hiệu Tim mạch 1.1. Dấu hiệu vòm,dấu hiệu “đầu gối”Dấu hiệu vòm,dấu hiệu “đầu gối” 2.2. Dấu hiệu Flint siêu âmDấu hiệu Flint siêu âm 3.3. Dấu hiệu khói thuốc(smoking sign)Dấu hiệu khói thuốc(smoking sign)
  • 133. 05/15/17 133 Cám ơn các bạn đã theo dõi!
  • 134. 05/15/17 134 TÀI LIỆU THAM KHẢOTÀI LIỆU THAM KHẢO 1. C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005 2. L.Arrive. Guide d'imagerie Abdominopelvienne. 2004 3. Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998. 4. M.P.Federle. La Radiologie de poche-Abdomen. 2004. p36 5. Frank J. Rybicki, MD, PhD.The WES Sign. (Radiology. 2000;214:881-882.) 6. Seth M. Hardy, MD. The Sandwich Sign. Radiology 2003;226:651-652. 7. Anthony E. Hanbidge, MD et al. US of the Peritoneum. Radiographics. 2003;23:663-685. 8. Clare J. Roche, MD et al. Selections from the Buffet of Food Signs in Radiology. Radiographics. 2002;22:1369-1384. 9. S. Boopathy Vijayaraghavan, MD. Sonographic Differential Diagnosis of Acute Scrotum- Real-time Whirlpool Sign, a Key Sign of Torsion. J Ultrasound Med 2006; 25:563-574 10. Cengiz Yinmaz, MD et al. Torsion of a Wandering Spleen Associated With Portal Vein Thrombosis. J Ultrasound Med 2005; 24:379-382 11. S. Boopathy Vijayaraghavan,MD et al. Sonographic Whirlpool Sign in Ovarian Torsion. Journal of Ultrasound in Medicine 2004 23:1643-1649 12. Benjamin Caspi, MD et al. The Onion Skin Sign-A Specific Sonographic Marker of Appendiceal Mucocele. Journal of Ultrasound in Medicine 2004 23:117-121 13. Zeev V. Maizlin, MD et al. Epidermoid Cyst and Teratoma of the Testis-Sonographic and Histologic Similarities. J Ultrasound Med 2005; 24:1403-1409 14. David R. Anderson, MD. The Pseudokidney Sign. Radiology. 1999;211:395-397. 15. Bharti Khurana, MD. The Whirl Sign. Radiology 2003;226:69-70.
  • 135. 05/15/17 135 Ảnh lạ siêu âmẢnh lạ siêu âm