Cáncer de mama

1. CÁNCER
DE MAMA
Dr. Víctor León López
Médico y Cirujano
Universidad de Antioquia
CÁNCER
DE MAMA

2. ANATOMÍA
Costillas,
músculo
pectoral
Pezón
Aréola
Grasa
Lóbulos
Conductos
 La mama está constituida
por glándulas, conductos,
tejido graso y muscular.
Estos dos últimos dan
consistencia y volumen al
seno.
 La mama contiene un
número variable de
lobulillos (entre 10 y 20) y
otros tantos conductos
excretores de leche que
desembocan en el pezón.
 Estos lobulillos son los
responsables de producir
la leche materna.
CÁNCER DE MAMA

3.  Dividiendo el seno en cuatro
partes, se observa que la
mayor cantidad de
conductos está localizada
en el cuadrante superior
externo de la mama (cerca a
la axila).
 Es en esta localización que
tiene lugar la mayoría de los
tumores malignos de la
mama (cerca del 50%).
Localización del cáncer
de mama por cuadrantes
ANATOMÍA
CÁNCER DE MAMA

4.  Con frecuencia, algunas masas
benignas son el resultado de
cambios fibroquísticos que
pueden causar inflamación y
dolor en el seno.
 Los quistes son sacos llenos de
líquido.
 La fibrosis es la formación de
tejido cicatricial.
 En los senos pueden sentirse
protuberancias y en ocasiones
presentan una secreción clara o
ligeramente turbia del pezón.
Cambios quísticos
en los senos
GENERALIDADES
CÁNCER DE MAMA

5.  La mayoría de las masas en los
senos son benignas.
 Los tumores benignos del seno
son crecimientos anormales,
pero no se propagan fuera del
seno.
 El cáncer de mama se extiende
a través del sistema linfático,
por lo que siempre se deben
revisar y en ocasiones extraer
los ganglios de la axila.
Sistema linfático
GENERALIDADES
CÁNCER DE MAMA

6.  La enfermedad ocurre
principalmente en las mujeres,
pero los hombres también pueden
desarrollarla.
 El carcinoma ductal infiltrante o
invasivo son el 70-80% de los
cánceres de seno, el 10% es un
carcinoma lobulillar.
 La mama izquierda se afecta con
más frecuencia.
 El 4% del cáncer de seno es
bilateral.
EPIDEMIOLOGÍA
CÁNCER DE MAMA

7.  El carcinoma ductal es el más
frecuente cáncer de mama El
cáncer de mama genera 10%
de todas las neoplasias, lo que
hace que sea el cáncer más
frecuente en mujeres en el
mundo.
 La incidencia* es mayor en los
países desarrollados, donde es
hasta 6 veces más alta que en
los países en vías de desarrollo
* Número de casos nuevos de una enfermedad en una
población determinada y en un periodo determinado
Cáncer
ductal
EPIDEMIOLOGÍA
CÁNCER DE MAMA

8.  En Colombia, el cáncer de seno
es el segundo cáncer más
frecuente en mujeres; los
departamentos de Antioquia,
Arauca, Atlántico, Bolívar y
Valle, generan hasta 22,3% de
las muertes por cáncer.
 Hoy en día se diagnostican un
millón de nuevos casos en el
mundo y existen más de 4,4
millones de mujeres que
padecen esta enfermedad.
Antioquia tiene una
alta tasa de
incidencia anual en
las muertes de cáncer
de mama en
Colombia
EPIDEMIOLOGÍA
CÁNCER DE MAMA

9.  El cáncer de mama es una neoplasia
casi exclusiva de las mujeres y a los
hombres se les atribuye tan sólo 0,8
a 1,0% de los casos.
 La incidencia* se mantiene
relativamente igual en todos los
países hasta los 30 años y arranca a
crecer sustancialmente de diferentes
formas en cada país hasta los 60 a
70 años, haciendo que 75% de los
casos se den en mayores de 55 años.
* Número de casos nuevos de una enfermedad en una
población determinada y en un periodo determinado
0,8 a 1,0%
de los casos
99,2 a 99%
de los casos
Hombres
Mujeres
EPIDEMIOLOGÍA
CÁNCER DE MAMA

10.  Cerca de 6.500 mujeres en Colombia
serán diagnosticadas con cáncer invasivo
del seno cada año y 1.600 morirán a
causa de la enfermedad.
 La probabilidad* de que una mujer
desarrolle cáncer invasivo del seno
durante su vida es de 1 en 16 y la
probabilidad de morir por ello de 1 en 50.
 Las tasas de mortalidad del cáncer del
seno han estado aumentando más del
doble el los últimos 30 años en el país.
C
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ñ
o
6.500
1.600
* La probabilidad mide la mayor o menor posibilidad
de que se dé un determinado resultado
EPIDEMIOLOGÍA
CÁNCER DE MAMA

11.  Antecedentes familiares: el riesgo
de cáncer del seno es mayor entre
las mujeres cuyos parientes
consanguíneos desarrollaron esta
condición. El que la madre,
hermana o hija padezca de cáncer
del seno duplica el riesgo de una
mujer.
 Gestación. Hay bajo riesgo si la
gestación del primer hijo es antes
de los 20 años; sin embargo, si se
tiene luego de los 35 años, es peor
que si hubiese sido nulípara*.
* Mujer que nunca ha dado a luz un producto gestacional
de más de 20 semanas o 500 gramos de peso
CUELLO UTERINO
DE MUJER NULÍPARA
FACTORES DE RIESGO
CÁNCER DE MAMA

12.  Factores genéticos: cerca del 5 al
10% de los casos de cáncer del seno
está relacionado con cambios
(mutaciones) en ciertos genes. Los
cambios genéticos más comunes son
los cambios en los genes BRCA1 y
BRCA2.
 Las mujeres con estos cambios
genéticos presentan hasta un 80%
de probabilidad de desarrollar cáncer
del seno durante sus vidas.
Gen BRCA1
Gen BRCA2
FACTORES DE RIESGO
CÁNCER DE MAMA

13.  Terapia de reemplazo
hormonal: el uso a largo plazo
(varios años o más) de la
terapia de reemplazo hormonal
combinada (estrógenos junto
con progesterona) después de
la menopausia, puede
aumentar ligeramente el riesgo
de cáncer del seno.
 El riesgo de cáncer de seno
parece regresar a lo normal
cinco años después de
suspender la terapia.
Papel de los
estrógenos
FACTORES DE RIESGO
CÁNCER DE MAMA

14.  Antecedentes personales de
cáncer del seno: una mujer
que tenga cáncer en un
seno tiene mayores
probabilidades de tener un
nuevo cáncer en el otro
seno o en otra parte del
mismo seno.
 Esto no es lo mismo que la
recaída del primer cáncer,
llamada recurrencia o
recaída.
FACTORES DE RIESGO
CÁNCER DE MAMA

15.  Raza: las mujeres de raza
blanca tienen ligeramente
mayores probabilidades de
padecer de cáncer del seno.
 Antecedentes de biopsia
anormal de seno: ciertos tipos
de resultados anormales de
una biopsia pueden asociarse
con un riesgo ligeramente más
alto de cáncer del seno.
FACTORES DE RIESGO
CÁNCER DE MAMA

16.  Antecedentes de tratamientos
con radiación: las mujeres
cuando eran niñas o jóvenes
sometidas a este tipo de
tratamientos tienen un riesgo
más alto de cáncer del seno.
 Período menstrual: la
menarquia temprana (antes de
los 12 años), o la menopausia
después de los 55 años de
edad, son un riesgo
ligeramente más alto de
cáncer del seno.
FACTORES DE RIESGO
CÁNCER DE MAMA

17.  Píldoras anticonceptivas: En
algunos estudios se encontró
que las mujeres que usan
píldoras anticonceptivas
tienen un riesgo ligeramente
mayor de cáncer del seno.
 Las mujeres que dejaron de
usar la píldora hace más de
diez años no aparentan tener
un mayor riesgo.
FACTORES DE RIESGO
CÁNCER DE MAMA

18.  Lactancia y embarazo: el
amamantar reduce ligeramente
el riesgo de cáncer del seno,
especialmente si el tiempo de
lactancia es de 18 a 24 meses.
El tener más hijos y la lactancia
durante un plazo mayor reduce
a la mitad el riesgo de cáncer
del seno.
 Alcohol: está claramente
relacionado con un ligero
aumento en el riesgo de cáncer
del seno.
FACTORES DE RIESGO
CÁNCER DE MAMA

19.  Dieta: el sobrepeso se
asocia con un riesgo más
alto de cáncer del seno,
especialmente después de
la menopausia.
 Ejercicio: el ejercicio
reduce el riesgo de cáncer
del seno. Desde una hora y
quince minutos hasta dos
horas y media de caminata
a la semana puede reducir
el riesgo por un 18%.
FACTORES DE RIESGO
CÁNCER DE MAMA

20.  Los abortos inducidos no
aumentan el riesgo de
cáncer del seno.
 Los implantes de seno
hechos de silicona pueden
hacer que se forme tejido
cicatricial en el seno. No
obstante, varios estudios
han encontrado que esto no
aumenta el riesgo de cáncer
del seno.
FACTORES DE RIESGO
CÁNCER DE MAMA

21.  La señal más común de cáncer
del seno es la aparición de una
masa o bulto que no estaba
previamente.
 El tumor que no causa dolor, es
duro y tiene bordes irregulares
tiene más probabilidades de ser
cáncer.
 Sin embargo, algunos tumores
cancerosos son sensibles,
suaves y redondos.
Masa
SÍNTOMAS Y SIGNOS
CÁNCER DE MAMA

22.  Inflamación de alguna parte del
seno
 Irritación o hendiduras en la piel
 Dolor en el pezón o que el pezón
se invierta
 Enrojecimiento o descamación de
la piel del seno o del pezón
 Una secreción del pezón Líquido
del pezón, que puede ser
sanguinolento, de claro a
amarillento o verdoso, y lucir
como pus
 Alguna masa en la axila
Pezón
normal
SÍNTOMAS Y SIGNOS
CÁNCER DE MAMA

23.  Algunas veces el cáncer de
seno se encuentra después
de que aparecen síntomas.
 Muchas mujeres con cáncer
de seno en etapa inicial no
presentan síntomas.
 Es muy importante hacerse
las pruebas de detección
recomendadas antes de que
surja cualquier síntoma.
DIAGNÓSTICO
CÁNCER DE MAMA

24. Nódulo que
puede ser o
no doloroso
Retracción,
hendidura
del pezón
Secreción
extraña de
un pezón
Hoyuelo en
algún lado
de la mama
Piel de
limón o
naranja
Área rojiza
en la
mama
1
2
3
4
5
6
DIAGNÓSTICO
CÁNCERDEMAMA

25. MAYOR
SUPERVIVENCIA
Eficacia
del
método
Detección
precoz
DIAGNÓSTICO
CÁNCER DE MAMA

26.  Historia clínica
Es una entrevista donde se
interroga sobre antecedentes
personales y familiares, hábitos de
vida y otros problemas de salud.
 Exploración física
Se realiza una exploración de las
mamas con el objeto de
detectar cambios en la
consistencia, presencia de
nódulos, ganglios linfáticos en
axila o fosas supraclaviculares y
valorar el estado de la piel y del
pezón.
DIAGNÓSTICO
CÁNCER DE MAMA

27. AUTOEXAMEN
INSPECCIÓN
 El autoexamen debe ser
practicado ocho días después
del primer día del ciclo
menstrual y si la mujer ya no
menstrúa, se debe hacer en
un día fijo de cada mes.
 Se incrementan las
probabilidades de encontrar
cambios en las mamas que
pueden desarrollarse entre
una y otra exploración
médica.
DIAGNÓSTICO
CÁNCER DE MAMA

28. AUTOEXAMEN
INSPECCIÓN
Situarse frente a un espejo y
observar los senos.
Primero: con los brazos
colgando libremente.
Segundo: con las manos
presionando la cintura (esta
maniobra contrae el músculo
pectoral elevándolo por
encima del seno.
Tercero: palpando la mama en
cualquiera de las tres formas
como se indica.
DIAGNÓSTICO
CÁNCER DE MAMA

29. Nódulo que
puede ser o
no doloroso
Retracción,
hendidura
del pezón
Secreción
extraña de
un pezón
Hoyuelo en
algún lado
de la mama
Piel de
limón o
naranja
Área rojiza
en la
mama
AUTOEXAMEN
INSPECCIÓN
1 3
4
56
2
DIAGNÓSTICO
CÁNCER DE MAMA

30. Después, con los tres dedos
centrales juntos y planos de la
mano izquierda, realizar
movimientos en cuñas, espirales o
lineales alrededor de la mama,
presionando suave y firmemente
con las yemas de los dedos,
efectuando los movimientos en
cada punto palpado, desde la
periferia de la mama hasta el
pezón, y en el sentido de las agujas
del reloj.
AUTOEXAMEN
PALPACIÓN
DIAGNÓSTICO
CÁNCER DE MAMA

31. MAMOGRAFÍA
 Se realiza si se encuentra algo
sospechoso en el examen físico
del médico.
 Es una prueba sencilla y no
dolorosa.
 Si se detecta una imagen
sospechosa de malignidad, se
solicitarán más pruebas de
imagen para conocer la
naturaleza de la lesión (ecografía,
resonancia nuclear magnética
y/o la realización de biopsia).
Cámara
Haz de Rayos X
Placa
Mamografía
DIAGNÓSTICO
CÁNCER DE MAMA

32.  Debe hacerse en mujeres con 40 años o
más a pesar de no tener signos o
síntomas. Reduce la mortalidad del 25 al
30%.
 Detecta el cáncer de mama incluso en
etapas muy tempranas.
 La mamografía tiene limitaciones, en las
mujeres jóvenes debido a que sus mamas
suelen tener un tejido glandular denso.
 Es muy importante comparar la prueba
con mamografías previas.
 Se realizan dos proyecciones por cada
mama.
 No recomendada en embarazadas.
MAMOGRAFÍA
Mamografía
DIAGNÓSTICO
CÁNCER DE MAMA

33. Calcificaciones:
 Pequeños depósitos de minerales que
aparecen como pequeñas manchas blancas
en las radiografías.
 Las muy pequeñas son microcalcificaciones
y pueden aparecer aisladas o en grupo.
 Significan que hay cambios en la mama que
requieren una vigilancia.
 Las calcificaciones pueden corresponder a
tumores benignos y, menos a menudo, a
tumores malignos.
DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE MAMA
POSIBLES HALLAZGOS EN LA MAMOGRAFÍA
Calcificaciones
en mamografía

34.  Masas: pueden corresponderse ser
lesiones benignas, como es el
caso de un fibroma, o malignas.
Pueden contener calcificaciones o
no.
 Quistes: es una colección de
líquido en el seno de un pequeño
saco dentro de la mama. La
exploración diagnóstica se debe
completar con una ecografía
mamaria. Puede ser necesario
evacuar el líquido para ser
analizado histológicamente. Es
raro que un quiste sea maligno.
DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE MAMA
POSIBLES HALLAZGOS EN LA MAMOGRAFÍA
Quistes en
mamografía
Masa en
mamografía

35. ECOGRAFÍA MAMARIA
 Eficacia insuficiente para el
examen preventivo del cáncer.
 No detecta microcalcificaciones.
 Ayuda a diferenciar los quistes
(frecuentemente benignos) de
las masas sólidas (que pueden
ser malignas).
 Sirve para examinar ganglios
linfáticos agrandados que se
hallen debajo del brazo.
 Es útil en el caso de mamas
densas, donde la mamografía
tiene menor poder de
definición.
 Indicada antes de los 35 años.
Quistes en una ecografía
DIAGNÓSTICO
CÁNCER DE MAMA

36. RESONANCIA MAGNÉTICA
 Se usa para examinar mejor las
áreas sospechosas que se hallan
mediante una mamografía.
 Se usa en las mujeres que han
sido diagnosticadas con cáncer de
seno para determinar mejor el
tamaño real del cáncer y buscar
cualquier otro cáncer en el seno.
 Se inyecta un líquido de
contraste, llamado gadolinio para
mejorar la definición.
 Es muy costosa.
Sin contraste Con contraste
DIAGNÓSTICO
CÁNCER DE MAMA

37. OTRAS PRUEBAS
 Examen de la secreción del pezón:
para observar con un microscopio si
contiene células cancerosas.
 Lavado ductal y aspiración del
pezón: es una prueba experimental
para las mujeres que no tienen
síntomas de cáncer de seno, pero
que están en un riesgo muy alto de
padecer esta enfermedad.
 Análisis de sangre: marcadores
tumorales, que para el cáncer de
mama son el antígeno cárcino-
embrionario (CEA) y el CA 15-3.
DIAGNÓSTICO
CÁNCER DE MAMA

38.  Se realiza cuando se encuentra en
mamografías, pruebas por imágenes
o examen físico, un cambio que
pudiera ser cáncer.
 La biopsia es la ÚNICA MANERA de
diagnosticar el cáncer.
 Hay varios tipos de biopsias.
 A veces, después de extraer la
muestra de tejido, se deja una
diminuta grapa de metal o marcador
en el lugar de la biopsia.
 Eso se hace para localizar el área
nuevamente en mamografías y
cirugías.
BIOPSIA DE MAMA
Se obtiene la
muestra de un tejido
La muestra se examina
con un microscopio
DIAGNÓSTICO
CÁNCER DE MAMA

39. BIOPSIA CON AGUJA FINA
 Se usa una aguja hueca muy fina
colocada en una jeringa para
aspira) una pequeña cantidad de
tejido de un área sospechosa que
luego se observa con un
microscopio.
 Se utiliza una aguja más delgada
que la aguja usada en las pruebas
sanguíneas.
 Si se puede palpar el área donde
se hará la biopsia, la aguja se guía
palpando la alteración del seno.
Biopsia por aspiración
con aguja fina
DIAGNÓSTICO
CÁNCER DE MAMA

40. Biopsia por punción
con aguja gruesa
Lugar donde
se inserta la
aguja
Aguja
gruesa
 Se usa una aguja hueca un poco
más grande para extraer
pequeños cilindros de tejido del
área anormal del seno.
 Se inserta la aguja de tres a seis
veces para obtener las muestras
o núcleos.
 Este procedimiento toma más
tiempo pero es más probable que
dé un resultado más claro que
con la hecha con la de aguja
fina, pues se extrae más tejido
para ser examinado.
BIOPSIA CON AGUJA GRUESA
DIAGNÓSTICO
CÁNCER DE MAMA

41.  Se hace mediante el corte del
seno para extraer todo o parte de
la protuberancia con el fin de que
pueda ser observada con un
microscopio
 Existen dos tipos de biopsia
quirúrgica:
 Por incisión: se extrae una
parte del área que causa
sospecha para hacer un
diagnóstico.
 Por escisión: extrae todo el
tumor
Biopsia quirúrgica
Sitio de
incisión
Área de
biopsia
BIOPSIA QUIRÚRGICA
DIAGNÓSTICO
CÁNCER DE MAMA

42.  No se destina para remover la
lesión entera, sino que, en el
proceso de biopsia, se puede
remover la mayor parte de una
lesión muy pequeña.
 La ecografía, la resonancia
magnética o la mamografía son
los sistemas de ultrasonido
usados
 Se usa si hay una masa sólida
sospechosa, una distorsión en la
estructura del tejido mamario o
un área de cambio anormal en el
tejidoBiopsia guiada por ultrasonido
Aguja de
biopsia
Transductor
de ecografía
Jeringa
Área de
biopsia
BIOPSIA GUIADA
DIAGNÓSTICO
CÁNCER DE MAMA

43.  Es el primer ganglio que recibe
el drenaje linfático desde el
tumor primario
 En ella se identifica, se extirpa
y se examina el ganglio
linfático centinela para
determinar si hay células
cancerosas presentes.
 Se usa una sustancia
radiactiva, un tinte azul o
ambos cerca del tumor para
localizar la posición del
ganglio linfático centinela.
 Ayuda a determinar si el
cáncer ha hecho metástasis.
Biopsia de ganglio centinela
Ganglio
linfático
DIAGNÓSTICO
CÁNCER DE MAMA
BIOPSIA DE GÁNGLIO CENTINELA

44. ESTADÍO 0 (carcinoma in situ)
Carcinoma ductal in situ (CDIS):
 Es una afección no invasiva en la
que se encuentran células
anormales en el revestimiento de
un conducto de la mama.
 Las células anómalas no se
diseminaron afuera de este conducto
hasta otros tejidos de la mama.
 Puede diseminarse a otros tejidos.
 No se puede saber cuáles lesiones se
volverán invasivas.
Conductos
Lóbulo
Células
normales
Células
anormales
ESTADÍOS
CÁNCER DE MAMA

45. ESTADÍO 0
Carcinoma lobulillar in
situ (CLIS):
 Aumentan el riesgo de
desarrollar cáncer de mama
invasivo más adelante.
 Las células anómalas
comienzan a crecer en las
glándulas productoras de
leche.
 No es un verdadero cáncer de
mama.
 Se diagnostica generalmente
antes de la menopausia, entre
los 40 y 50 años.
Conductos
Lóbulo
Lóbulo normal
Tejido graso
Células anormales
Lobulillos
ESTADÍOS
CÁNCER DE MAMA

46. ESTADÍO IA
 El cáncer ya se formó.
 En el estadío IA, el
tumor mide dos
centímetros o menos. El
cáncer no se diseminó
fuera de la mama.
Estadío IA
ESTADÍOS
CÁNCER DE MAMA

47. ESTADÍO IB
En el estadio IB se encuentran
pequeños racimos de células
de cáncer de mama (mayores
de 0,2 milímetros, pero no
mayores de dos milímetros) en
los ganglios linfáticos y se
presenta una de las siguientes
situaciones: no se encuentra
un tumor en la mama o el
tumor mide dos centímetros o
menos.Estadío IB
O
ESTADÍOS
CÁNCER DE MAMA

48. ESTADÍO IIA
En el estadío IIA:
 No hay tumor en la mama, o el tumor mide
dos centímetros o menos.
 El cáncer (que mide más de dos milímetros) se
encuentra en 1 a 3 ganglios linfáticos axilares o en
los ganglios linfáticos cerca del esternón (se
encuentra durante una biopsia de ganglio linfático
centinela )
 El tumor mide más de dos centímetros, pero no más
de cinco centímetros. El cáncer no se diseminó a
los ganglios linfáticos.
ESTADÍOS
CÁNCER DE MAMA

49. Estadío IIA
O O
Hay cáncer entre 1 y 3
ganglios linfáticos en la
axila o cerca al esternón
O O
ESTADÍOS
CÁNCER DE MAMA

50. ESTADÍO IIB
En el estadio IIB el tumor tiene una de las siguientes
características:
 Mide más de dos centímetros, pero no más de cinco
centímetros.
 Se encuentran pequeños racimos de células de cáncer
de mama en los ganglios linfáticos (mayores de
0,2 milímetros pero no mayores de dos milímetros).
 Mide más de dos centímetros, pero menos de cinco
centímetros.
ESTADÍOS
CÁNCER DE MAMA

51. Estadío IIB
Hay cáncer entre 1 y 3
ganglios linfáticos en la
axila o cerca al esternón
O O
ESTADÍOS
CÁNCER DE MAMA

52. ESTADÍO IIIA
 No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede ser
de cualquier tamaño. Se encuentra cáncer en 4 a
9 ganglios linfáticos axilares o en los ganglios
linfáticos cerca del esternón.
 O el tumor mide más de cinco centímetros. Se encuentran
pequeños racimos de células de cáncer de mama (miden
más de 0,2 milímetros pero menos de dos milímetros) en
los ganglios linfáticos.
 O el tumor mide más de cinco centímetros. El cáncer se
diseminó a 1 a 3 ganglios linfáticos axilares o a los
ganglios linfáticos cerca del esternón (se encuentran
durante una biopsia de ganglio linfático centinela).
ESTADÍOS
CÁNCER DE MAMA

53. ESTADÍO IIIA
Hay cáncer entre 4 y
9 ganglios linfáticos
en la axila o cerca al
esternón
Hay cáncer entre 1 y 3
ganglios linfáticos en la
axila o cerca al esternón
O O
ESTADÍOS
CÁNCER DE MAMA

54. ESTADÍO IIIB
 El tumor puede tener cualquier tamaño
 El cáncer se diseminó a la pared torácica o la piel de la
mama, y produjo inflamación o una úlcera.
 El cáncer también se puede haber diseminado a: no más
de nueve ganglios linfáticos axilares o a los ganglios
linfáticos cerca del esternón.
 El cáncer que se diseminó hasta la piel de la mama.
 Se llama cáncer de mama inflamatorio.
ESTADÍOS
CÁNCER DE MAMA

55. Costillas
Músculo
Cáncer
Pared del pecho
Tejido graso
Cáncer
Esternón
ESTADÍO IIIB
ESTADÍOS
CÁNCER DE MAMA

56. ESTADÍO IIIC
 No se encuentra un tumor en la mama o el tumor puede
tener cualquier tamaño.
 El cáncer se puede diseminar a la piel de la mama y causar
inflamación o una úlcera, o se diseminó hasta la pared
torácica.
 El cáncer también se diseminó a: diez o más ganglios
linfáticos axilares, ganglios linfáticos por encima o debajo de
la clavícula o ganglios linfáticos axilares y ganglios linfáticos
cerca del esternón.
 Para fines de tratamiento, el cáncer de mama se divide en
operable e inoperable.
ESTADÍOS
CÁNCER DE MAMA

57. ESTADÍO IIIC
O OClavícula
Ganglios
linfáticos
Clavícula
Esternón
Hay cáncer en 10 o
mas ganglios linfáticos
en la axila
Hay cáncer en los
ganglios linfáticos encima
o debajo de la clavícula
Hay cáncer en los
ganglios linfáticos de
la axila y el esternón
No hay tumor o el tumor es de cualquier tamaño
ESTADÍOS
CÁNCER DE MAMA

58. El cáncer se diseminó
hasta otras partes del
cuerpo: cerebro, huesos,
pulmones o hígado
Cerebro
Pulmones
Hígado
Hueso
Estadío IV
ESTADÍOS
CÁNCER DE MAMA

59. ALGUNAS VARIANTES
DEL CÁNCER DE MAMA

60. CIRUGÍA PARA CONSERVAR LA MAMA
 La mayoría de las pacientes de cáncer de mama se someten
a cirugía. En ella también se extirpan los ganglios
linfáticos y se determina si contienen células cancerosas.
 Cirugía para conservar la mama
 Lumpectomía: cirugía para extirpar el tumor y una
pequeña cantidad de tejido normal alrededor de éste.
 Mastectomía parcial o segmentaria : cirugía para extirpar
la parte de la mama que tiene cáncer y algo del tejido
normal que la rodea. También se puede extirpar el
revestimiento de los músculos pectorales debajo del
cáncer.
TRATAMIENTO
CÁNCER DE MAMA

61. *Las líneas punteadas encierran el tumor extirpado y/o los ganglios linfáticos extirpables
CIRUGÍA PARA CONSERVAR LA MAMA
Tejido
graso
Tumor
Lumpectomía Mastectomía parcial
TRATAMIENTO
CÁNCER DE MAMA

62. CIRUGÍAS PARA EXTIRPAR LA MAMA
 Mastectomía total o simple: cirugía para extirpar la mama con
cáncer. Se pueden extraer algunos de los ganglios linfáticos para
someterlos a una biopsia, lo que se realiza a través de una
incisión separada.
 Mastectomía radical o de Halsted: cirugía para extirpar la mama
que contiene cáncer, los músculos de la pared del pecho de abajo
de la mama y todos los ganglios linfáticos de abajo del brazo.
 Mastectomía radical modificada o de Patey: cirugía para extirpar
toda la mama que contiene cáncer, muchos de los ganglios
linfáticos de abajo del brazo, el revestimiento de los músculos
pectorales y, a veces, parte de los músculos de la pared torácica.
TRATAMIENTO
CÁNCER DE MAMA

63. *Las líneas punteadas encierran el tumor extirpado y/o los ganglios linfáticos extirpables
Mastectomía total Mastectomía radical modificada
CIRUGÍAS PARA EXTIRPAR LA MAMA
TRATAMIENTO
CÁNCER DE MAMA

64. RADIOTERAPIA
 Su objetivo es eliminar de la zona
de la cirugía células tumorales que
hayan podido quedar.
 Suele durar entre tres y siete
semanas.
 Se usan rayos X o radionúclidos.
 Hay dos tipos de radioterapia
 La radioterapia externa:
radiación en área donde está el
cáncer.
 La radioterapia interna
(braquiterapia): uso de material
radiactivo directamente dentro
del cáncer o cerca del mismo. Radioterapia externa
TRATAMIENTO
CÁNCER DE MAMA

65. QUIMIOTERAPIA
 Se utilizan medicamentos, como la
ciclofosfamida, el metotrexate, etc.,
para interrumpir la proliferación de
células cancerosas, eliminándolas o
evitando su multiplicación.
 Se administra por vía intravenosa u
oral.
 La forma en que se administra la
quimioterapia depende del tipo y el
estadío del cáncer que se está
tratando.
 La quimioterapia se administra en
ciclos y puede ser sistémica o
regional
Quimioterapia
TRATAMIENTO
CÁNCER DE MAMA

66. TERAPIA HORMONAL
 Sólo es eficaz en mujeres con
cánceres que tienen receptor de
estrógeno o progesterona.
 El tratamiento para impedir que los
ovarios elaboren estrógeno se
llama ablación ovárica.
 Tamoxifeno: en pacientes en
estadios tempranos o con cáncer de
mama metastásico.
 Inhibidor de la aromatasa: en mujeres
posmenopáusicas que presentan
cáncer de mama
hormonodependiente.
TRATAMIENTO
CÁNCER DE MAMA

67. CÁNCER DE MAMA
DIAGRAMA DE FLUJO
TRATAMIENTO
MALIGNIDAD
RESULTADO
DE LA BIOPSIA
 Autoexamen
 Valoración médica
 Exámenes:
 Mamografía
 Biopsia, etc
EVALUACIÓN
DE LA MAMA
 Cirugía
 Radioterapia
 Quimioterapia
 Terapia hormonal

68. Estadío
Tasa de
supervivencia
observada a
5 años*
0 100%
I 100%
II 93%
III 72%
IV 22%
CÁNCER DE MAMA
PRONÓSTICO
100% 100%
93%
72%
22%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0 I II III IV
Porcentajedepacientes
vivosen5años
Estadío del cáncer de mama
* Porcentaje de pacientes vivos a los 5 años

69. CÁNCER DE MAMA
PRONÓSTICO
 Estadio clínico, el tamaño y la
afectación ganglionar axilar: es el
factor más importante
 Grado de diferenciación celular:
cuanto menos diferenciado sea el
tumor es peor.
 Receptores hormonales: las
pacientes con tumores dependientes
de hormona tienen mejor pronóstico.
 Expresión de Her2. las pacientes con
sobreexpresión de HER2 tienen peor
pronóstico.
 Edad y estado menopáusico. el tener
menos de 35 años es un factor de
riesgo.
HER2
Activación
Cáncer
de seno

70. CÁNCER
DE MAMA