1. Gūžas locītavas pataloģijas un saslimšanas

2.  Pataloģisks process vai saslimšana ,kas skar
femura kakliņu , galviņu un/vai tās virsmu vai
acetābulu veidojošos kaulus vai acetābula
locītavas virsmu , kā arī ietverot atseviški vai
abus komponentus vienlaicīgi (galviņa,
acetābuls)

3. 3.Locītavas virsmu
1.Iedzimta (pirmāra) saslimšana(OA,RA,AVN)
a) Ģenētiska 4.Locītavas komponentu
pataloģija
b) Teratoģēnu faktoru
a)Femura kakliņš , galviņa
c) idiopātiska
b)Acetābuls (jumta pat.)
2.Iegūta (sekundāra)
5)Audzēji
a)Osteoartrīts
a)Primāri
b)Reimatoīdais artrīts
b)Metastāzes
c)Avaskulāra nekroze
6)Metabolās saslimšanas

6.  Asins apgāde:
A.obturatoria caur
lig.teres.
 A.circumflexa femoris
lateralis et medialis

7.  Inervācija: 2/3 jušanas
nervi no n.obturator (L2-
L4)dod motoros nervus
adduktoriem un mediālo
ādas virsmu līdz celim.

8.  Bērnu pataloģijas , saslimšanas
 Pieaugušo pataloģijas, saslimšanas
Sūdzības , klīniskā un objektīvā atradne,
ārstēšana.

9.  Iedzimtā gūžas locītavas displāzija un dislokācija
 Perthes’ saslimšana
 Femura galviņas slīpā epifīze
 Coxa vara
 Tranzitorais ostoartrīts
 Juvelīnā acetābula protrūzija
 Klikšķējošā gūža
 Arējās vai iekšējās rotācijas kāja

10.  Preartroze
 Coxa valga
 Coxa vara
 Gūžas anterotorsija vai retrotorsija
 Avaskulārā nekroze
 Koksartroze ( Deformējošā)
 Reimatoīdais artrīts
 Pieaugušo acetābula protrūzija

11.  Iedzimta acetābula vai femura galviņas
displāzija.
 Intrauterīnas vai extrauterīnas dislokācijas
 Biežāk acetābula displāzija( stāvs jumts)
 Luksācija un subluksācija
 Piedzimstot gūžas loc. fizioloģiski nestabila

12.  Biežums 1:1000  Multifactoriāla
 M:Z =4:1 (6:1)  Ģenētiska
 Etniskās grupas  Estrogēnu , progesterona
tradīcijas līmenis
 3-4 ned. pēc dzimšanas
normalizējās.

13.  Acetābula displāzija  Stāvas jumts
 Pārāk elastīgas saites  Estrogēni
 Ģenētiskās formas  Marfāna sindroms
 Neiroloģiskais un / vai  Bērnu trieka
mīksto audu deficīts
 Teratogēna faktora

14.  Aizdomīgi simptomi  Ģenētika, tūpļa guļa
 Lielas iespējamības  Asimet.krok
 Gūžas nestabilitāte  Barlova pazīme
 Apstiprinošie simptomi  Ortalani pazīme
 Vēlīnās pazīmes  Trendelenburga pazīme
 Instrumentālie lordosis lumbalis
pierādījumi  Stāvs jumts

16.  Neietīt jaundzimušo  Konsevatīva ārstēšana
 Pārbaudīt simptomus jaunākiem par 6
mēnešiem.
Kas varētu likt domāt par
patoloģiju :1)3-4 dienas  Pavlika kāpšļi
pēc dzim.; 2)3-4  Abdukcijas bikses
nedēļas ; 3)3-4 mēneši.  Van rosen šina
 6 mēn.-2 gadi Leikoplasta
estenzija + slēgta
redukcija, ja nav iespējama
vaļēja redukcija
 2-3 gadi vaļēja redukcija

18.  Femura proksimālās  Etioloģija: Joprojām
epifīzes nekroze ,kas noteiktā iemesla nav , bet
izraisa femura galviņas liela loma asinsapgades
deformāciju traucējumam
 3-13 gadu vecuma
 M:Z=1:3

19.  Dīvaina gaita, arī pēc  Samazināta iekšējā rot.
atpūtas  Ārejās rotācijas kontraktūra
 Sāpes cirksnī, gluteālajā un samazināta extenzija
apvidū, lielā trohantera  Muskuļu atrofija
apvidū, celī, mugurā  Kājas saīsināšanās
 Svara intolerance uz  Radioloģiskā atradne
slimās kājas

21.  Atkarība no bojājuma
apjoma

22.  Jaunākiem par 6  Femura galviņas
gadiem rezultāts nav centralizēšana
atkarīgs ārstē vai ne !  Kāju protēzes
 Līdz ar to ārstēšana  Kruķi, gultas režīms
apsverama IV stadijā un 3-5 gadiem ierobežota
pēc 10 gadu vecuma, aktivitāte
šeit šaubīgi rezultāti

24.  Femura galviņas
epifīzes deviācija jeb
noslīdēšana
 Biežāk mediāli un uz
mugurpusi
 Bieži abpusējs process
 10-15 gadu vecuma
 2 zēniem biežāk

25.  Gluteāla rajona, cirkšņa,  Akūta deviācija
ceļa sāpes  Latentā deviācija 95%
 Rotācijas ierobežojumi
 Kājas saīsināšanās
 Kustību ierobežojums
locītavā

26.  Hormonāla disfunkcija  Augšanai apstājoties
(augšanas un augšanas hormonu
dzimumhormoni) , kas līmenis samazinās
kontrolē osifikācijas pakāpeniski, arī
centrus pubertātē dzimumhormonu
 Augšanas plātnītes ietekme mazinās līdz
biezums augšanas plātnīte pazūd.
 Hipogonadisms  Tās palikšana izsauc šo
procesu
 KONSERVATĪVO
TERAPIJU NEIZMANTO

27.  Cirkšņa , ceļa sāpes  Āreja rotācija
 Svara intolerance  Garš augums
 Kustību ierobežojums  Arejās rotācijas
kontraktūra, maza
abdukcija un extesija
 Radioloģiskā atradne

29. Koladiafizārā leņķa
deficīts , lielums zem
125 ( plus mīnus 90
grādi liels)
Ekstremitātes
saīsināšanās
Abiem dzimumiem
vienāds biežums
Parasti laterāls
Parasti pēc stabilas
vertikalizācijas (3-4)

30.  Tā ir iedzimta , bet  Asimetriskas krokas,
mantota ierob. abdukcija,
 Bieži progresējoša un izmainīta gaita , stāja.
leņķis zem 90  Kolodiafizārā leņķa
samazināšanās RTG
 Ārstēšana ķirurģiska

31.  Akūta, sāpīga g.loc,  Gripas laikā , ja tā ilgst 1-
artrīts ,kas ir 3 nedēļām, arī pie citām
pašlimitējoš dažās infekcijām un traumām
dienās  Simptomātika kā pie OS
2-12 gadu vecuma parasti  US ;MRT; Rtg.

32.  Acetābula mediālās
sienas izvirzījums uz
mazā iegurņa dobumu
 Acetābula padziļināšanās
 Parasti vienpusēja

33.  Reimatoīdais artrīts  Kustību ierobežojums,
 Nediferencētā sāpes, fleksiju un
kolaginoze ekstenziju parasti neskar
 Pakāpenisks sākums  Smagākos gadījumos
saglabājās tikai fleksija
 M:Z=4:1
un ekstenzija.
 Rtg – mediālas sienas
biezuma samazināšanās

34.  Traktus iliotibialis pārāk
biezs un stipri iestiepts,
slīdot pāri trochanter
major virsotnei izraisa
klikšķi
 Relatīvi reta
 Traumas , rētas

35.  Rotācijas izteiktība ir
drīzāk normas variants
nekā pataloģija
 15-20 % no 2 līdz 6
gadu vecuma
 Var darboties kā
kompensācijas
mehānisms

36.  Retro- vai anterotorsija  Izmainīta gaita
 Muskuļu vājums  Valgus celis
 Muskuļu spēka disbalans  Citu pataloģiju korekcijas
 Ceļa valgus deformācija sekas (valgus celis,
plakanā pēda)
 Plakanā pēda

38.  Locītava ir segta ar  Skrimšļa destrukcijas
skrimsli , bet jau ir iemesli: Palielināta
minimālas sūdzības slodze, virsmas
(slodzes, epizodiskas), samazināšanās, virsmu
kad var būt aizdomas par nesaderība, tieša
OS , ja ir deformācija , trauma.
biomehāniskas izmaiņas,
trauma.

39.  Gūžas saslimšana
bērnībā
 Kolodiafizārā leņķa
izmaiņas
 Acetābula protrūzija
 Post traumatisks
stāvoklis
 Iekaisums
 Metabolās saslimšans
 Audzēji

40.  Sistēma strādā pēc
sviru principa
 Noturēt iegurni
horizontāli
 Garākam A plecam
vieglāk noturēt plecu B
 Normāla attiecība 1:3
 Lielākai attiecības
starpībai ,jāpieliek
lielāks spēks balansam

41.  125 grādi
kolodiafizālais leņķis
vienmērīgi sadala slodzi
 Jo mazāk berze
(spiediens), jo lielāka
skrimšļa dzīvildze
 Ideāla virsmu atbilstība

42.  Deformācija valga –
130 -135 un vairāk
 Deformācija vara <120
 Leņķa lielums atkarīgs
no vecuma
 Bērniem augot tas
samazinās līdz 120

43.  Proksimālā femura
rotācija ap femura
anatomisko asi normā ir
12 – 15 grādi
 Šī un iepriekšējās
izmaiņas reti sastop
izolētas

44.  Išēmija , kas izraisa
nekrozi femura frontālā
un augšējā laterālā
svaru nesošā laukā ,
izraisot deformācijas

45.  Sāpes cirksnī ,  Steroīdu terapija
gluteālajā rajonā ,  Alkohols
augšstilbā, celī.  Citostātiķi
 Kustību ierobežojums  Trombi
 Sāpes naktī, rīta  Metaboliskās
stīvums, slodzes. saslimšanas
 S:V=1:4  Autoimūnas saslimšanas
 Traumas
 Ap 40 vīrieši

46.  0.Klusā gūža.Pieaug  3 .Locītavas firsmas
intramedulārais destrukcija , izteiktas sāpes
spiediens un kustību ierobežojums
 1.Ir klīnika , bet nav Rtg  4. Terminālā. Locītavas
pazīmju spraugas sašaurināšanās
 2.Klīnika un Rtg osteofīti, galviņas
pazīmes ( ķīļa forma, deformācija, kustību
skleroze) ierobežojums
 Tranzitorā 2uz 3 Sirpja
pazīme

47.  Sākuma fāzēs : atslodze
; aktivitātes izmainīšana
vai samazināšana,
medikamentozā -
(NSPL),pretsāpes un
fizioterapija.

48.  Deformējoša , sāpīga un
kustību ierobežojoša
skrimšļa un kaula
saslimšana
 Sāpes, ierobežotas
kustības, kontraktūras,
kājas saīsināšanās
 Izzūd locītavas sprauga ,
osteofīti, cistas.

49.  65-74 gadu vecuma  Primārs OA :Idiopātisks,
 V:S =1:2.5 samazinās ūdens
intracelulārā telpā,
 Primārs osteoartrīts
kologēna tīkla izmaiņas
 Sekundārs osteoartrīts  Sekundārs OA : Gūžas
saslimšanas.
 Artrīts – Jebkurš stāvoklis
kā rezultātā tiek bojāts
locītavas skrimslis,
izraisot sāpes un kustību
ierobežojumu locītavā

50.  Pieaugušiem :
 Iekaisīgas saslimšanas
(RA ,SA u.c.)
 AVN
 Gūžas locītavas lūzumi
 Postraumātiski stāvokļi
 Metaboliskās
saslimšanas
 Infekcijas (staf.aureus)

51.  Sāpes :
 Gluteālā rajonā  OA vai iekaisuma OA
 Cirksnī  Kontraktūras,saīsināšanās
 Augšstilbs (funk., anat.)
 Celis
 Nakts sāpes  Rtg :
 Slodzes sāpes  Loc. spraugas samaz.
 Subhondrāla skleroze
 Rīta stīvums  Osteofīti ( liecina par smagu)
 Kustību ierobežojums  Subhorndrālas cistas
 Kājas saīsināšanās  G.loc.pataloģijas

52.  Preventīvie pasākumi :  Samazināt sāpes
Dzīvesveids  Kustību apjoma
Svars saglabāšana
Nostiprinošie vingrinājumi  Kontraktūru samazināšana
(peld.,ģim.)  Muskuļu spēka
Primāru slimību ārstēšana saglabāšana
Agrīna diagnostika  Pacienta līdzestība

53.  Atkarīga no : etioloģijas  Medikamentozā
 Vecuma  Fizioterapija
 Dzimuma  Kortikosteroīdu injek.
 Profesijas  Palīglīdzekļi
 Nodarbinātības  Aktivitātes modifikācija
 Slimības pakāpes
 Cilvēka līdzdalības

54.  Medikamentozā : NsPL,
cox – 2 inhib.
 Injekcijas : max. 3 r.g.
 Fizoterapija: agrīni
 Spieķis , kruķi, tripodi.
 Aktivitātes modifikācija:
Skriesana , ritmiski
vingrinājumi, svara
tolerance.