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1.
2014/1/XX 愛媛大学学生向け 医療情報の検索!? 〜早い、楽い、上手い、情報検索〜 藤原 崇志 愛媛大学耳鼻咽喉科 1
2.
君は疑問をどう解決してる?
3.
頼れる先輩 君は疑問をどう解決してる? ハリソン先生 上司、偉い先生 電子教科書
4.
どうやって疑問を解決したらよいの?
5.
Time is Limited
6.
Me and JUNK
Mail Lancet. 2000; 356:344
7.
8.
Do you know what
your question is?
9.
Background Question 学問的な疑問 教科書などで解決 Foreground Question 臨床現場の疑問 教科書的ではない Novice Expertise
10.
婚活ってどんなの? デートはどこへ? Novice Expertise
11.
Background Question 高血圧とは? 糖尿病の治療について Novice Expertise
12.
Background Question • 学生、研修医時代の疑問の大半はこっち •
教科書(本・電子)でだいたい解決 – ハリソン – DynaMed – UpToDate • それでも解決しなかったらPubmedのReview 稀な疾患、比較試験によるエビデンスが不十分だと、DynaMedな を どに 収載されておらず、Pubmed等で個別の論文を探す必要があること も。
13.
情報は集約化 一般化される 医療情報の6Sモデル System システム Summaries まとめ Synopses of theses 統合概要 Syntheses 統合 Synopses
of studies 研究概要 Studies 研究 検索・読解に要時間 詳細な情報は入手可 臨床判断支援システム 根拠に基づいた教科書 Up To Date, DynaMed SRの抄録 SRデータベース、Minds Systematic Review (SR) Cochrane Library 個々の研究抄録 ACP journal clubなど 個々の研究 Pubmed, 医学中央雑誌
14.
DynaMed/UpToDateの使い方 • DynaMedの方がUpToDateより文章少ないかも UpToDateはエビデンスの集積、 DynaMedはまとめ・推奨に重きをおいてるか? • UpToDateは日本語検索可能
(*本文は英語) • どっちも総論、疫学、診断、治療など項目別 一番最後にまとめのRecomendationありDynaMed • 読むの面倒ならまとめてアルクなどで翻訳を ・・・なんとなく意味は通じる。変な日本語だけど
15.
ハリソンなど紙媒体を使う時の注意点 Information Still Valid?
16.
ガイドラインの寿命(Kaplan-Meier) 情報は日々古くなる JAMA. 2001; 286:1461
17.
高血圧でACEとARBどっちがよい? 糖尿病における予後予測 Foreground Question Novice Expertise
18.
Foreground Question • ポリクリで論文調べてきてと言われたらこっ ち? *DynamedやUpToDateの引用文献の方が早いかも・・・ •
個別性の高い情報、少ない症例の話などは Pubmedで調べないと情報がない。 • 後期研修医になったら原著論文を *もちろん学生から読めればBetter
19.
あなたの疑問をPICOで定式化 Patient(どんな患者が) 例:中年男性の高血圧患者が Intervention(ある治療/検査をするのは) 例:降圧剤を服用するのは *Intervention を Exposure
と説明しているものもあり Comparison(別の治療/検査と比べて) 例:降圧剤を服用しないのと比べて Outcome(どうなるか) 例:脳卒中の発生率が減少するか
20.
疑問の種類をカテゴリー分け カテゴリー 信頼性の高い研究デザイン 病因 コホート研究、症例対象研究 頻度 横断研究 診断 横断研究 予後 コホート研究 治療・予防 ランダム化比較試験 害 ランダム化比較試験、コホート研究 * コホート研究、ランダム化比較試験の場合、それぞれの研究を まとめたメタアナリシス(システマティックレビュー)があれ
21.
22.
PICOのキーワードを入れる 研究デザインを選択する 他にも、、、 言語(英語、英語以外)制限、種別制限(ヒ ト)、出版年制限などあるので試してみてね。 メジャー雑誌を読むだけで精一杯(汗)ないの で Core clinical journalに制限する
23.
ポリクリで論文検索に困ったらご連絡を。 次回はClinical Queriesも?
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