SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 45
Descargar para leer sin conexión
Selvskading
Svein Øverland
@sveinoeverland
psykologivirkeligheten.blogspot.no
2
På tide å bli enda bedre
Selvskading - Psykisk helsepedagogikk
Selvskading - Psykisk helsepedagogikk
Definisjoner på selvskading
• Ingen enighet om felles definisjon
• Villet egenskade: En handling som ikke
endte med døden hvor individet gjorde et
av følgende …
• Selvmordsforsøk: En bevisst og villet
handling som individet har foretatt for å
skade seg selv, og som individet ikke kunne
være helt sikker på å overleve, men hvor
skaden ikke har ført til døden.
Ulike begreper
Autodestruksjon
Villet egenskade
Selvmordsforsøk
Selvdestruktiv atferdSelvmutilering
Selvskading
Selvskading - Psykisk helsepedagogikk
En enkel (?) definisjon
• En fellesbetegnelse på atferd som innebærer at
en person påfører seg selv intens fysisk eller
psykisk smerte for å endre en intens negativ
tanke, følelse eller en vanskelig relasjon
(Øverland 2008).
Forekomst av villet egenskade blant
unge i Norge (majoriteten 15 og 16 år)
(266)6,6(201)10,2(65)3,1Siste år
(434)10,7(320)16,2(114)5,5
Livstid
(n)%(n)%(n)%
SamletJenter
(n=1970)
Gutter
(n=2088)
Selvskadingens ulike arenaer
• Selvskading i fengsel og svelging
• Selvskading ved psykose
• Selvskading hos psykisk utviklingshemming
• Selvskading i institusjon
• Selvskading hos personer med Borderline PF
• Selvskading hos barn og ungdom
CASE-studien videre
• 3 ganger så mange jenter
• 56 % fordi de ville dø
• 64 % ville slippe unna ubehagelig følelse
• 61 % av venner vet det
• 41 % ikke søkt hjelp, ikke de verste som får det
• 11 % av mødrene vet det
McMahon et. al. 2010
• Multivariansanalyse av den skotske del av CASE
• For begge kjønn, økt risiko for selvskading ved
narkotikabruk og det å ha en venn med selvskading
• For jenter, økt risiko for selvskading ved dårlig
selvtillit, voldtekt, selvskading hos familiemedlem,
konflikter med foreldre og problemer med venner
• For gutter, økt risiko for selvskading ved mobbing,
skolevansker, impulsivitet og angst
Ungdata Stavanger
Ungdata Stavanger, fortsatt
Fikkes doktorgrad
• Nedsatt arbeidshukommelse og
eksekutivfunksjoner hos jenter med
selvskading
• Eksperimentelt indusert redusert serotinnivå
medførte økt grad av impulsivitet
Utgangspunket
• De har skam og
• lett krenkbarhet,
• har dårlige relasjonelle ferdigheter,
• med traumer og
• har flere enn ett problem
Selvskading har en funksjon
• Det er like mange grunner til å skade seg som
det er folk som skader seg
• Mange har følt på “ekkelhet” lenge, - og
“oppdagelsen” av selvskading oppleves som
befriende
• Å slutte med selvskading, oppleves derfor
tilsvarende truende
Veien inn
• Fokus på at pasienten ikke er dum eller svak
• Det er en grunn til skadingen
• Fokus er på å hindre eller redusere følelsen
som kommer før skadingen
• Og på å bruke andre ferdigheter som er like
effektiv eller bedre enn skading
Selvskading - Psykisk helsepedagogikk
Selvskading - Psykisk helsepedagogikk
Selvskading - Psykisk helsepedagogikk
Selvskading - Psykisk helsepedagogikk
Selvskading - Psykisk helsepedagogikk
Selvskading - Psykisk helsepedagogikk
Ulike behandlingformer
• DBT, dialektisk atferdsterapi
• MBT, mentaliseringsbasert terapi
• OFT, transference focused therapy
• SFT, schema focused therapy
• MACT, manual assisted cognitive therapy
• MST, multisystemic therapy
• Kognitiv terapi med fokus på problemløsning

Livesey, A. (2009)
• Self-harm in adolescent in-patients
• Effektiv reduksjon av selvskading er mulig
• Broad range of interventions;
• Psychoeducation
• implemention of firm boundaries
• containment and teamsupport
• Strong management
Fokus på Tolkning, ikke atferd
ACTION BELIEF CONSEQUENCE
snuble ”deres skyld” Sinne, anklage
snuble ”typisk meg” Skam, selvbebreidelse
Selvskading - Psykisk helsepedagogikk
DIMENSJON MOTIVASJON SELVINSTRUKSJON
Håpløshet Flukt fra umulig
situasjon
”Ingenting nytter”
Selvstraff Skam ”jeg fortjener å ha
det vondt”
Affektregulering Lindre/dempe
psykisk smerte
”Jeg har ikke
kontroll”
Kommunikasjon Informasjon om
psykisk tilstand
”De forstår meg
ikke”
Effekt på andre Ønske om endring
hos andre
”hjelp meg”
Klinisk inndeling (affektfunksjon)
Impulsiv
type
Akutt, krenkelse, "bulemisk",interpersonlig,
"drama queen"
Ritualistisk
type
Tilsynelatende adaptiv, skjult, "anorektisk",
"perfekt"
Dissosiativ
type
Traumerelatert, svingende, psykosenær,
"hukommelsestom"
Kasusformulering – Affektregulering
Situasjon
Krangel med
venninne
Tanker
«Hun
behandler meg
som dritt»
Følelser
Sinne
Tanker
Grubling over
lignede
tidligere
opplevelser
Følelser
Økt sinne,
redsel for å
miste kontroll
Atferd
Selvskading
Følelser
Redusert sinne/lettelse
• Livet er hardt og brutalt og så dør du (Svein
Øverland 2008, 39 år)
Negative leveregler
• Livet er hardt og brutalt og så er det lørdag
(Ida Øverland 2008, 12 år)
Selvskading - Psykisk helsepedagogikk
Kontroll-graf
TID
K
O
N
T
R
O
L
L
1
2
3
Søvnløs
Surpriseparty
Kaffeselskap
Busstur i mørkeJeg får late
som
Jeg er en
taper
Ingenting
hjelper
uansett
Alvorlig selvskading
Borgmurer
Selvskading - Psykisk helsepedagogikk
Selvskading - Psykisk helsepedagogikk
Selvskading - Psykisk helsepedagogikk
Selvskading - Psykisk helsepedagogikk
Selvskading - Psykisk helsepedagogikk
Selvskading - Psykisk helsepedagogikk
Og de trenger oss
• Gi meg de kaotiske, selvskadende,
traumatiserte, suicidale, sinte og veldig triste
ungdommene uten venner og med dårlig
forhold til foreldrene sine som skremmer sine
saksbehandlere, terapeuter, lærere og alle
andre med å kutte seg, true, gråte, trikse og
slå,- og som dessuten ikke vil ha hjelp
• Men som samtidig er sjarmerende blomster i en
firkantet verden

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

For barnas beste må DU tørre å tenke det verste
For barnas beste må DU tørre å tenke det versteFor barnas beste må DU tørre å tenke det verste
For barnas beste må DU tørre å tenke det versteRoger Wangberg
 
Diagnostikk og forståelse av traumer og komplekse tilstander hos barn og ungdom
Diagnostikk og forståelse av traumer og komplekse tilstander hos barn og ungdomDiagnostikk og forståelse av traumer og komplekse tilstander hos barn og ungdom
Diagnostikk og forståelse av traumer og komplekse tilstander hos barn og ungdomSvein Øverland
 
Barnevernet, Strømgaten 23. september, 2011
Barnevernet, Strømgaten 23. september, 2011Barnevernet, Strømgaten 23. september, 2011
Barnevernet, Strømgaten 23. september, 2011RVTS Vest
 
Alternativ til vold, Trygghetsuka 2015
Alternativ til vold, Trygghetsuka 2015Alternativ til vold, Trygghetsuka 2015
Alternativ til vold, Trygghetsuka 2015Roger Wangberg
 
Naturlig vs bekymringsfull seksuell atferd
Naturlig vs bekymringsfull seksuell atferdNaturlig vs bekymringsfull seksuell atferd
Naturlig vs bekymringsfull seksuell atferdSvein Øverland
 
Politiets arbeid mot seksuelle overgrep og vold i nære relasjoner
Politiets arbeid mot seksuelle overgrep og vold i nære relasjonerPolitiets arbeid mot seksuelle overgrep og vold i nære relasjoner
Politiets arbeid mot seksuelle overgrep og vold i nære relasjonerRoger Wangberg
 
Traumebevisst omsorg i barnehage og skole
Traumebevisst omsorg i barnehage og skoleTraumebevisst omsorg i barnehage og skole
Traumebevisst omsorg i barnehage og skoleRoger Wangberg
 
Pedofili og overgrep mot barn
Pedofili og overgrep mot barnPedofili og overgrep mot barn
Pedofili og overgrep mot barnSvein Øverland
 
Talk 15.04.12 helen johnsen christie
Talk 15.04.12 helen johnsen christieTalk 15.04.12 helen johnsen christie
Talk 15.04.12 helen johnsen christieAlGhAm3D
 
Utviklingstøttende behandlingsmetoder, metaforer og narrativer
Utviklingstøttende behandlingsmetoder, metaforer og narrativerUtviklingstøttende behandlingsmetoder, metaforer og narrativer
Utviklingstøttende behandlingsmetoder, metaforer og narrativerSvein Øverland
 
Etterlatteseminar i Førde 26. januar 2011
Etterlatteseminar i Førde 26. januar 2011Etterlatteseminar i Førde 26. januar 2011
Etterlatteseminar i Førde 26. januar 2011RVTS Vest
 
Fra psykologi via exologi til sexiatri
Fra psykologi via exologi til sexiatriFra psykologi via exologi til sexiatri
Fra psykologi via exologi til sexiatriSvein Øverland
 
Sintegutter arendalutenbilder
Sintegutter arendalutenbilderSintegutter arendalutenbilder
Sintegutter arendalutenbilderSvein Øverland
 

La actualidad más candente (13)

For barnas beste må DU tørre å tenke det verste
For barnas beste må DU tørre å tenke det versteFor barnas beste må DU tørre å tenke det verste
For barnas beste må DU tørre å tenke det verste
 
Diagnostikk og forståelse av traumer og komplekse tilstander hos barn og ungdom
Diagnostikk og forståelse av traumer og komplekse tilstander hos barn og ungdomDiagnostikk og forståelse av traumer og komplekse tilstander hos barn og ungdom
Diagnostikk og forståelse av traumer og komplekse tilstander hos barn og ungdom
 
Barnevernet, Strømgaten 23. september, 2011
Barnevernet, Strømgaten 23. september, 2011Barnevernet, Strømgaten 23. september, 2011
Barnevernet, Strømgaten 23. september, 2011
 
Alternativ til vold, Trygghetsuka 2015
Alternativ til vold, Trygghetsuka 2015Alternativ til vold, Trygghetsuka 2015
Alternativ til vold, Trygghetsuka 2015
 
Naturlig vs bekymringsfull seksuell atferd
Naturlig vs bekymringsfull seksuell atferdNaturlig vs bekymringsfull seksuell atferd
Naturlig vs bekymringsfull seksuell atferd
 
Politiets arbeid mot seksuelle overgrep og vold i nære relasjoner
Politiets arbeid mot seksuelle overgrep og vold i nære relasjonerPolitiets arbeid mot seksuelle overgrep og vold i nære relasjoner
Politiets arbeid mot seksuelle overgrep og vold i nære relasjoner
 
Traumebevisst omsorg i barnehage og skole
Traumebevisst omsorg i barnehage og skoleTraumebevisst omsorg i barnehage og skole
Traumebevisst omsorg i barnehage og skole
 
Pedofili og overgrep mot barn
Pedofili og overgrep mot barnPedofili og overgrep mot barn
Pedofili og overgrep mot barn
 
Talk 15.04.12 helen johnsen christie
Talk 15.04.12 helen johnsen christieTalk 15.04.12 helen johnsen christie
Talk 15.04.12 helen johnsen christie
 
Utviklingstøttende behandlingsmetoder, metaforer og narrativer
Utviklingstøttende behandlingsmetoder, metaforer og narrativerUtviklingstøttende behandlingsmetoder, metaforer og narrativer
Utviklingstøttende behandlingsmetoder, metaforer og narrativer
 
Etterlatteseminar i Førde 26. januar 2011
Etterlatteseminar i Førde 26. januar 2011Etterlatteseminar i Førde 26. januar 2011
Etterlatteseminar i Førde 26. januar 2011
 
Fra psykologi via exologi til sexiatri
Fra psykologi via exologi til sexiatriFra psykologi via exologi til sexiatri
Fra psykologi via exologi til sexiatri
 
Sintegutter arendalutenbilder
Sintegutter arendalutenbilderSintegutter arendalutenbilder
Sintegutter arendalutenbilder
 

Similar a Selvskading - Psykisk helsepedagogikk

Talk 15.04.12 helen johnsen christie
Talk 15.04.12 helen johnsen christieTalk 15.04.12 helen johnsen christie
Talk 15.04.12 helen johnsen christieAlGhAm3D
 
Rehabiliteringsdager - Haraldsplass, 5. mai
Rehabiliteringsdager - Haraldsplass, 5. maiRehabiliteringsdager - Haraldsplass, 5. mai
Rehabiliteringsdager - Haraldsplass, 5. maiRVTS Vest
 
Sammenbrudd eller om å møte veggen
Sammenbrudd eller om å møte veggenSammenbrudd eller om å møte veggen
Sammenbrudd eller om å møte veggenEinar Lunga
 
Vi har også følelser ppt
Vi har også følelser pptVi har også følelser ppt
Vi har også følelser pptSvein Øverland
 
Vi har også følelser: egne reaksjoner i arbeid med utviklingshemmede med utfo...
Vi har også følelser: egne reaksjoner i arbeid med utviklingshemmede med utfo...Vi har også følelser: egne reaksjoner i arbeid med utviklingshemmede med utfo...
Vi har også følelser: egne reaksjoner i arbeid med utviklingshemmede med utfo...Svein Øverland
 
Etterlatteseminar i Haugesund, 14.03.2011
Etterlatteseminar i Haugesund, 14.03.2011Etterlatteseminar i Haugesund, 14.03.2011
Etterlatteseminar i Haugesund, 14.03.2011RVTS Vest
 
Barn og unge som utsettes for traumatiske opplevelser, rvts november 2010
Barn og unge som utsettes for traumatiske opplevelser, rvts november 2010Barn og unge som utsettes for traumatiske opplevelser, rvts november 2010
Barn og unge som utsettes for traumatiske opplevelser, rvts november 2010RVTS Vest
 
Mishandling, vold i nære relasjoner.pptx
Mishandling, vold i nære relasjoner.pptxMishandling, vold i nære relasjoner.pptx
Mishandling, vold i nære relasjoner.pptxMalinSpaniland
 
Psykisk helse hos barn og ungdom: Hva vet vi og hva tror vi at vi vet, og hvo...
Psykisk helse hos barn og ungdom: Hva vet vi og hva tror vi at vi vet, og hvo...Psykisk helse hos barn og ungdom: Hva vet vi og hva tror vi at vi vet, og hvo...
Psykisk helse hos barn og ungdom: Hva vet vi og hva tror vi at vi vet, og hvo...Svein Øverland
 
Traumatisering og dissossiering, 02.09 11
Traumatisering og dissossiering, 02.09 11Traumatisering og dissossiering, 02.09 11
Traumatisering og dissossiering, 02.09 11RVTS Vest
 
OPPFØLGING OG BEHANDLING AV UTVIKLINGSHEMMEDE ETTER SEKSUELLE OVERGREP.
OPPFØLGING OG BEHANDLING AV UTVIKLINGSHEMMEDE ETTER SEKSUELLE OVERGREP.OPPFØLGING OG BEHANDLING AV UTVIKLINGSHEMMEDE ETTER SEKSUELLE OVERGREP.
OPPFØLGING OG BEHANDLING AV UTVIKLINGSHEMMEDE ETTER SEKSUELLE OVERGREP.Roger Wangberg
 
Psykisk og seksuell helse i den virkelige og virtuelle verden
Psykisk og seksuell helse i den virkelige og virtuelle verdenPsykisk og seksuell helse i den virkelige og virtuelle verden
Psykisk og seksuell helse i den virkelige og virtuelle verdenSvein Øverland
 
Funksjonelle analyser og verdier i et akuttperspektiv
Funksjonelle analyser og verdier i et akuttperspektiv Funksjonelle analyser og verdier i et akuttperspektiv
Funksjonelle analyser og verdier i et akuttperspektiv Martin Myhre
 
Hvorfor e-terapi (i motsetning til hva mange tror) virker for traumatisert ...
Hvorfor e-terapi  (i motsetning til hva mange tror)  virker for traumatisert ...Hvorfor e-terapi  (i motsetning til hva mange tror)  virker for traumatisert ...
Hvorfor e-terapi (i motsetning til hva mange tror) virker for traumatisert ...Svein Øverland
 

Similar a Selvskading - Psykisk helsepedagogikk (20)

Selvskading hos gutter
Selvskading hos gutterSelvskading hos gutter
Selvskading hos gutter
 
Talk 15.04.12 helen johnsen christie
Talk 15.04.12 helen johnsen christieTalk 15.04.12 helen johnsen christie
Talk 15.04.12 helen johnsen christie
 
Rehabiliteringsdager - Haraldsplass, 5. mai
Rehabiliteringsdager - Haraldsplass, 5. maiRehabiliteringsdager - Haraldsplass, 5. mai
Rehabiliteringsdager - Haraldsplass, 5. mai
 
Sammenbrudd eller om å møte veggen
Sammenbrudd eller om å møte veggenSammenbrudd eller om å møte veggen
Sammenbrudd eller om å møte veggen
 
Vi har også følelser ppt
Vi har også følelser pptVi har også følelser ppt
Vi har også følelser ppt
 
Vi har også følelser: egne reaksjoner i arbeid med utviklingshemmede med utfo...
Vi har også følelser: egne reaksjoner i arbeid med utviklingshemmede med utfo...Vi har også følelser: egne reaksjoner i arbeid med utviklingshemmede med utfo...
Vi har også følelser: egne reaksjoner i arbeid med utviklingshemmede med utfo...
 
Etterlatteseminar i Haugesund, 14.03.2011
Etterlatteseminar i Haugesund, 14.03.2011Etterlatteseminar i Haugesund, 14.03.2011
Etterlatteseminar i Haugesund, 14.03.2011
 
Barn og unge som utsettes for traumatiske opplevelser, rvts november 2010
Barn og unge som utsettes for traumatiske opplevelser, rvts november 2010Barn og unge som utsettes for traumatiske opplevelser, rvts november 2010
Barn og unge som utsettes for traumatiske opplevelser, rvts november 2010
 
Sissel grandixi
Sissel grandixiSissel grandixi
Sissel grandixi
 
Mishandling, vold i nære relasjoner.pptx
Mishandling, vold i nære relasjoner.pptxMishandling, vold i nære relasjoner.pptx
Mishandling, vold i nære relasjoner.pptx
 
Psykisk helse hos barn og ungdom: Hva vet vi og hva tror vi at vi vet, og hvo...
Psykisk helse hos barn og ungdom: Hva vet vi og hva tror vi at vi vet, og hvo...Psykisk helse hos barn og ungdom: Hva vet vi og hva tror vi at vi vet, og hvo...
Psykisk helse hos barn og ungdom: Hva vet vi og hva tror vi at vi vet, og hvo...
 
Traumatisering og dissossiering, 02.09 11
Traumatisering og dissossiering, 02.09 11Traumatisering og dissossiering, 02.09 11
Traumatisering og dissossiering, 02.09 11
 
"Twitterforelesningen"
"Twitterforelesningen""Twitterforelesningen"
"Twitterforelesningen"
 
Risikovurderinger
Risikovurderinger Risikovurderinger
Risikovurderinger
 
Psykologi for ungdom
Psykologi for ungdomPsykologi for ungdom
Psykologi for ungdom
 
OPPFØLGING OG BEHANDLING AV UTVIKLINGSHEMMEDE ETTER SEKSUELLE OVERGREP.
OPPFØLGING OG BEHANDLING AV UTVIKLINGSHEMMEDE ETTER SEKSUELLE OVERGREP.OPPFØLGING OG BEHANDLING AV UTVIKLINGSHEMMEDE ETTER SEKSUELLE OVERGREP.
OPPFØLGING OG BEHANDLING AV UTVIKLINGSHEMMEDE ETTER SEKSUELLE OVERGREP.
 
Psykisk og seksuell helse i den virkelige og virtuelle verden
Psykisk og seksuell helse i den virkelige og virtuelle verdenPsykisk og seksuell helse i den virkelige og virtuelle verden
Psykisk og seksuell helse i den virkelige og virtuelle verden
 
Funksjonelle analyser og verdier i et akuttperspektiv
Funksjonelle analyser og verdier i et akuttperspektiv Funksjonelle analyser og verdier i et akuttperspektiv
Funksjonelle analyser og verdier i et akuttperspektiv
 
Hvorfor e-terapi (i motsetning til hva mange tror) virker for traumatisert ...
Hvorfor e-terapi  (i motsetning til hva mange tror)  virker for traumatisert ...Hvorfor e-terapi  (i motsetning til hva mange tror)  virker for traumatisert ...
Hvorfor e-terapi (i motsetning til hva mange tror) virker for traumatisert ...
 
optimisme
optimismeoptimisme
optimisme
 

Más de Svein Øverland

Motivasjon og selvledelse
Motivasjon og selvledelseMotivasjon og selvledelse
Motivasjon og selvledelseSvein Øverland
 
Psykologi og fenomenkunnskap om vold og overgrep som støtte for politiarbeid ...
Psykologi og fenomenkunnskap om vold og overgrep som støtte for politiarbeid ...Psykologi og fenomenkunnskap om vold og overgrep som støtte for politiarbeid ...
Psykologi og fenomenkunnskap om vold og overgrep som støtte for politiarbeid ...Svein Øverland
 
Stalking: personforfølgelse og trakassering
Stalking: personforfølgelse og trakasseringStalking: personforfølgelse og trakassering
Stalking: personforfølgelse og trakasseringSvein Øverland
 
Building the bridge between risk assessment and treatment
Building the bridge between risk assessment and treatmentBuilding the bridge between risk assessment and treatment
Building the bridge between risk assessment and treatmentSvein Øverland
 
Fra Winnicott til White: familieterapi i kontekst
Fra Winnicott til White: familieterapi i kontekstFra Winnicott til White: familieterapi i kontekst
Fra Winnicott til White: familieterapi i kontekstSvein Øverland
 
On emotions, facial recognition and the future of psychology
On emotions, facial recognition and the future of psychologyOn emotions, facial recognition and the future of psychology
On emotions, facial recognition and the future of psychologySvein Øverland
 
Summing, refleksjon og øvelser
Summing, refleksjon og øvelserSumming, refleksjon og øvelser
Summing, refleksjon og øvelserSvein Øverland
 

Más de Svein Øverland (20)

Firefelts tabell
Firefelts tabellFirefelts tabell
Firefelts tabell
 
Problemsortering
ProblemsorteringProblemsortering
Problemsortering
 
Selvhevdelse
SelvhevdelseSelvhevdelse
Selvhevdelse
 
Kontrollgrafen Aidoru
Kontrollgrafen AidoruKontrollgrafen Aidoru
Kontrollgrafen Aidoru
 
Problemformulering
ProblemformuleringProblemformulering
Problemformulering
 
Misforstaaelser
MisforstaaelserMisforstaaelser
Misforstaaelser
 
Sinte unge gutter
Sinte unge gutterSinte unge gutter
Sinte unge gutter
 
Kontrollgrafen
KontrollgrafenKontrollgrafen
Kontrollgrafen
 
Motivasjon og selvledelse
Motivasjon og selvledelseMotivasjon og selvledelse
Motivasjon og selvledelse
 
Angst og depresjon
Angst og depresjonAngst og depresjon
Angst og depresjon
 
Om Aidoru
Om AidoruOm Aidoru
Om Aidoru
 
Virkeligheten er død
Virkeligheten er dødVirkeligheten er død
Virkeligheten er død
 
What about the boys?
What about the boys?What about the boys?
What about the boys?
 
Psykologi og fenomenkunnskap om vold og overgrep som støtte for politiarbeid ...
Psykologi og fenomenkunnskap om vold og overgrep som støtte for politiarbeid ...Psykologi og fenomenkunnskap om vold og overgrep som støtte for politiarbeid ...
Psykologi og fenomenkunnskap om vold og overgrep som støtte for politiarbeid ...
 
Stalking: personforfølgelse og trakassering
Stalking: personforfølgelse og trakasseringStalking: personforfølgelse og trakassering
Stalking: personforfølgelse og trakassering
 
Building the bridge between risk assessment and treatment
Building the bridge between risk assessment and treatmentBuilding the bridge between risk assessment and treatment
Building the bridge between risk assessment and treatment
 
Fra Winnicott til White: familieterapi i kontekst
Fra Winnicott til White: familieterapi i kontekstFra Winnicott til White: familieterapi i kontekst
Fra Winnicott til White: familieterapi i kontekst
 
The story of SuperEgo
The story of SuperEgoThe story of SuperEgo
The story of SuperEgo
 
On emotions, facial recognition and the future of psychology
On emotions, facial recognition and the future of psychologyOn emotions, facial recognition and the future of psychology
On emotions, facial recognition and the future of psychology
 
Summing, refleksjon og øvelser
Summing, refleksjon og øvelserSumming, refleksjon og øvelser
Summing, refleksjon og øvelser
 

Selvskading - Psykisk helsepedagogikk

  • 2. 2 På tide å bli enda bedre
  • 5. Definisjoner på selvskading • Ingen enighet om felles definisjon • Villet egenskade: En handling som ikke endte med døden hvor individet gjorde et av følgende … • Selvmordsforsøk: En bevisst og villet handling som individet har foretatt for å skade seg selv, og som individet ikke kunne være helt sikker på å overleve, men hvor skaden ikke har ført til døden.
  • 8. En enkel (?) definisjon • En fellesbetegnelse på atferd som innebærer at en person påfører seg selv intens fysisk eller psykisk smerte for å endre en intens negativ tanke, følelse eller en vanskelig relasjon (Øverland 2008).
  • 9. Forekomst av villet egenskade blant unge i Norge (majoriteten 15 og 16 år) (266)6,6(201)10,2(65)3,1Siste år (434)10,7(320)16,2(114)5,5 Livstid (n)%(n)%(n)% SamletJenter (n=1970) Gutter (n=2088)
  • 10. Selvskadingens ulike arenaer • Selvskading i fengsel og svelging • Selvskading ved psykose • Selvskading hos psykisk utviklingshemming • Selvskading i institusjon • Selvskading hos personer med Borderline PF • Selvskading hos barn og ungdom
  • 11. CASE-studien videre • 3 ganger så mange jenter • 56 % fordi de ville dø • 64 % ville slippe unna ubehagelig følelse • 61 % av venner vet det • 41 % ikke søkt hjelp, ikke de verste som får det • 11 % av mødrene vet det
  • 12. McMahon et. al. 2010 • Multivariansanalyse av den skotske del av CASE • For begge kjønn, økt risiko for selvskading ved narkotikabruk og det å ha en venn med selvskading • For jenter, økt risiko for selvskading ved dårlig selvtillit, voldtekt, selvskading hos familiemedlem, konflikter med foreldre og problemer med venner • For gutter, økt risiko for selvskading ved mobbing, skolevansker, impulsivitet og angst
  • 15. Fikkes doktorgrad • Nedsatt arbeidshukommelse og eksekutivfunksjoner hos jenter med selvskading • Eksperimentelt indusert redusert serotinnivå medførte økt grad av impulsivitet
  • 16. Utgangspunket • De har skam og • lett krenkbarhet, • har dårlige relasjonelle ferdigheter, • med traumer og • har flere enn ett problem
  • 17. Selvskading har en funksjon • Det er like mange grunner til å skade seg som det er folk som skader seg • Mange har følt på “ekkelhet” lenge, - og “oppdagelsen” av selvskading oppleves som befriende • Å slutte med selvskading, oppleves derfor tilsvarende truende
  • 18. Veien inn • Fokus på at pasienten ikke er dum eller svak • Det er en grunn til skadingen • Fokus er på å hindre eller redusere følelsen som kommer før skadingen • Og på å bruke andre ferdigheter som er like effektiv eller bedre enn skading
  • 25. Ulike behandlingformer • DBT, dialektisk atferdsterapi • MBT, mentaliseringsbasert terapi • OFT, transference focused therapy • SFT, schema focused therapy • MACT, manual assisted cognitive therapy • MST, multisystemic therapy • Kognitiv terapi med fokus på problemløsning 
  • 26. Livesey, A. (2009) • Self-harm in adolescent in-patients • Effektiv reduksjon av selvskading er mulig • Broad range of interventions; • Psychoeducation • implemention of firm boundaries • containment and teamsupport • Strong management
  • 27. Fokus på Tolkning, ikke atferd
  • 28. ACTION BELIEF CONSEQUENCE snuble ”deres skyld” Sinne, anklage snuble ”typisk meg” Skam, selvbebreidelse
  • 30. DIMENSJON MOTIVASJON SELVINSTRUKSJON Håpløshet Flukt fra umulig situasjon ”Ingenting nytter” Selvstraff Skam ”jeg fortjener å ha det vondt” Affektregulering Lindre/dempe psykisk smerte ”Jeg har ikke kontroll” Kommunikasjon Informasjon om psykisk tilstand ”De forstår meg ikke” Effekt på andre Ønske om endring hos andre ”hjelp meg”
  • 31. Klinisk inndeling (affektfunksjon) Impulsiv type Akutt, krenkelse, "bulemisk",interpersonlig, "drama queen" Ritualistisk type Tilsynelatende adaptiv, skjult, "anorektisk", "perfekt" Dissosiativ type Traumerelatert, svingende, psykosenær, "hukommelsestom"
  • 32. Kasusformulering – Affektregulering Situasjon Krangel med venninne Tanker «Hun behandler meg som dritt» Følelser Sinne Tanker Grubling over lignede tidligere opplevelser Følelser Økt sinne, redsel for å miste kontroll Atferd Selvskading Følelser Redusert sinne/lettelse
  • 33. • Livet er hardt og brutalt og så dør du (Svein Øverland 2008, 39 år) Negative leveregler
  • 34. • Livet er hardt og brutalt og så er det lørdag (Ida Øverland 2008, 12 år)
  • 37. TID K O N T R O L L 1 2 3 Søvnløs Surpriseparty Kaffeselskap Busstur i mørkeJeg får late som Jeg er en taper Ingenting hjelper uansett Alvorlig selvskading
  • 45. Og de trenger oss • Gi meg de kaotiske, selvskadende, traumatiserte, suicidale, sinte og veldig triste ungdommene uten venner og med dårlig forhold til foreldrene sine som skremmer sine saksbehandlere, terapeuter, lærere og alle andre med å kutte seg, true, gråte, trikse og slå,- og som dessuten ikke vil ha hjelp • Men som samtidig er sjarmerende blomster i en firkantet verden

Notas del editor

  1. But Hoh?
  2. Freeman og Jackson 1998: Cogn btreatm of PD