SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 24
Descargar para leer sin conexión
7 차시 정신건강 증진과 정신질환의 예방
сэтгэцийн эрүү л мэндийг дэмжих ба
сэтгэцийн ө вчнөө с урьдчилан сэргийлэх
충남대학교 간호대학
학습목표 및 학습목차

학습목표

хичээлийн зорилго

▪ 미국인들은 정신건강이 전반적인 건강에 필수적이라는 것을 이해한다
.
▪ 정신건강의 증진과 정실질환의 예방을 이해한다 .

학습목차 хичээлийн
1.
2.
3.
4.

зорилт

1 차 예방의 모형들
간호 사정
간호계획과 수행
평가

2 / 24
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

▪ 정신건강 증진과 정신질환 예방은 정신간호의 중요한 부분이며 정신건강은 종종 단순히
정신질환이 없는 것으로 생활되지만 , 실제로 그것은 훨씬 더 광범위
▪ 미국 Healthy People 2010(USDHHS, 2000) 의 목표
- 정신건강은 성공적인 정신기능의 상태이며 결과적으로 생산적인 활동을 할 수 있는
것,
그리고 관계를 충족시키고 변화에 적응하며 역경에 대처하는 능력을 가지고 있는 것
을
말하며 또한 개인적 안녕 , 가족과의 대인관계 , 그리고 사회에 대한 기여에 꼭 필요
한 것
▪ 미국 정신건강에 관한 신 자유위원회 (New Freedom Commission) 의 보고서 약속완수하기
- 미국에서의 정신건강관리 변화시키기 (Achieving위한 국가적 캠페인과 자살 예방
치료를 요구하는 증상을 줄이기 the Promise: Transforming Mental
을 위한 국가적 캠페인과 자살 예방을 위한 국가적 전략을 촉진
1
Health Care in 시키고 시행한다 . 첫 번째 목표와 두 개의 권장 사항들에 초점
America(2003) 는
권장
사항
정신건강을 신체건강과 동일하게 긴급한 문제로 제시한다 .
그러므로 정신건강과 정신질환 예방에 관한 초점을 오래된 현안
2
이다 .

3 / 24
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

1) 1 차 예방의 모형들 1 дү гээр шатны урьчдилан сэргийлэлтийн загварууд
▪ “ 한 온스의 예방은 한 파운드의 치료의 가치가 있다” 혹은 “치료는 비용이 많이 든다 ;
예방은 7 돈으로 살 수 없다”와 같은 슬로건으로 설명
▪ 1 차 예방이 힘을 얻고 있는 이유
1

질병을 치료하기보다는 예방을 하는 건강관리시스템이 경제적으로 더 효율
적이라고 인식하기 시작했기 때문에

2

좋은 정신건강은 심각한 신체 질환을 가진 사람들의 삶의 질을 향상시키고
일반적으로 더 오랜 수명에 기여하는 것이 확인되어 왔기 때문에

▪ 증진 (promotion) 은 인간의 행동을 변화시키는 것을 의미하며 , 건강에 대하여 전인적
(holistic) 인 접근을 끌어들임
1

스트레스 원들을 피하거나 보다 더 적응적으로 처리하도록 돕는 것

2

자원 , 정책 , 환경의 요인들을 변화시켜 더 이상 스트레스 원이 되지 않고
오히려 사람들의 기능을 강화시킬 수 있도록 하는 것
4 / 24
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

1) 1 차 예방의 모형들 1 дү гээр шатны урьчдилан сэргийлэлтийн загварууд
공중보건예방모형 нийгмийн эрүү л ахуйн урьдчилан сэргийлэх загвар
▪ 이 모형에서의 강조점은 위험성이 높은 집단에 서비스를 제공함으로써 전체 인구를
위한 정신질환의 위험을 줄이는 데 있음
▪ 모형의 사용은 정신건강 전문가들이 지역사회의 위기 중재의 치료 양식을 가지고
중재하는 것과 같은 기술에 익숙해야 가능
▪ 지역사회의 요구사정
- 공중보건 모형에서 서비스들은 지역사회 요구에 대해 문화적으로 민감하게 사정
을
한 것에 바탕으로 두고 개발되고 전달되며 , 정신건강의 요구를 결정하기 위해
서비스의 필요성을 판단하는 데는 네 가지 기법을 사용
사회적 지표
공공의 기록과 보고서에서 발견되는 서술적 통계 자료
chig
주 정보 제공자

지역사회의 필요사항들에 대하여 잘 알고 있는 사람들

지역사회 공개
토론회
neeltte

지역사회의 구성원들이 지역사회의 정신건강 필요성에 관한
생각 , 신념들을 표현할 수 있도록 토론

역학적 연구

지역사회 주민의 정신장애의 발병률과 이환율을 검토
5 / 24
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

1) 1 차 예방의 모형들 1 дү гээр шатны урьчдилан сэргийлэлтийн загварууд
공중보건예방모형 нийгмийн эрүү л ахуйн урьдчилан сэргийлэх загвар
▪ 위험이 높은 집단을 확인하고 우선순위 정하기
- 요구 사정으로부터 나온 자료가 분석되면 , 구체적인 위험성 높은 집단이 나타
남|
- 역학적 연구는 가난 , 편부모 가정과 청소년기 임신 사이의 높은 상관관계
▪ 중재
- 공중보건모형은 정신질환과 정서적 장애에 대해 예방적 중재의 세 가지 수준을
적용한다 .(Caplan, 1964)
장애의 새로운 사례가 발병하는 비율을 줄임으로써 정신장
1 차 예방
애의 발병률을 감소시키는 것이다 .
2 차 예방

사례의 조기 발견 , 선별검사 (screening), 그리고 신속하
고 효과적인 치료를 통하여 현존하는 사례들의 수를 줄임으
로써 정신장애의 이환율을 감소시키는 것을 포함한다 .

3 차 예방

재활활동을 통하여 정신장애와 장애의 중증 정도를 감소시
키는 것이다 .

6 / 24
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

1) 1 차 예방의 모형들 1 дү гээр шатны урьчдилан сэргийлэлтийн загварууд
의학예방 모형

анагаах ухааны урьдчилан сэргийлэх загвар

▪ 정신질환의 구체적인 원인들을 발견하기 위하여 생물학적 연구와 두뇌 연구에 초점
을 두며 , 1 차 예방 활동은 개별적인 환자의 질병예방에 초점
1
1

- 예방적 중재 프로그램의 개발을 정당화하는 질병을 확인
- 예방적 중재 프로그램의 개발을 정당화하는 질병을 확인
- 사람들이 질병을 가지고 있는지 아닌지에 따라 집단으로 구별될 수
- 사람들이 질병을 가지고 있는지 아닌지에 따라 집단으로 구별될 수
있도록 질병의 진단을 위한 신뢰할 만한 방법을 개발
있도록 질병의 진단을 위한 신뢰할 만한 방법을 개발

2
2

- 일련의 역학적인 연구와 실험실 연구에 의하여 질병의 원인을 확인
- 일련의 역학적인 연구와 실험실 연구에 의하여 질병의 원인을 확인

3
3

- 이러한 연구의 결과들을 바탕으로 하여 실험적이고 예방적인 중재
- 이러한 연구의 결과들을 바탕으로 하여 실험적이고 예방적인 중재
프로그램을 시작하고 평가
프로그램을 시작하고 평가

▪ 이 모형은 영양상의 질병 등 광범위한 질병들을 통제하는데 효과를 발휘해 옴
▪ 다양한 정신장애들을 예방하는 데에도 유용하다는 것이 증명됨
7 / 24
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

1) 1 차 예방의 모형들 1 дү гээр шатны урьчдилан сэргийлэлтийн загварууд
간호예방 모형 сувилахуйн урьдчилан сэргийлэх загвар
▪ 간호예방모형은 위험요인들 , 보호요인들 , 취약성 , 그리고 인간적 반응들에 초점
을 둠으로써 정신건강을 증진시키고 정신질환을 예방하는 것 중요함을 강조
▪ 간호예방 모형에서 , “ 환자”는 개인이나 , 가족 , 혹은 지역사회가 될 수 있으며 ,
그것은 정신장애가 본질적으로 다양한 요인들의 상호작용의 결과가 원인이라는 것을
강조
▪ 또한 정신질환 예방이 좀 더 행동적으로 적응할 수 있는 대처 반응의 증진과 생활
스트레스 원들에 대한 부적응적 반응의 예방으로 고려되어야 할 필요가 있다고 강조
됨
간호예방 모형은 문제들이 다원적이고 , 모든 사람들은 스트레스가
심한
생활상의 사건들에 취약하며 , 어떤 장애나 문제들이 결과적으로 일
어날 수
있다는 것을 가정해야 함
예 ) 네 명의 상처받기 쉬운 사람들이 결혼의 붕괴나 실직과 같은 스트레스가 심
한
생활상의 사건들에 직면한다면 ?
- 한 사람은 심하게 우울하게 될 수 있고 ,

8 / 24
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

1) 1 차 예방의 모형들 1 дү гээр шатны урьчдилан сэргийлэлтийн загварууд
간호예방 모형 сувилахуйн урьдчилан сэргийлэх загвар
▪ 간호예방 모형은 각각의 문제에 대한 원인을 탐색하지 않는다 .
오히려 , 다음의 단계들을 포함한다

1

상당 비율의 주민들 사이에 부적응적 대처반응을 초래한다고 여겨지는 스
트레스 원을 확인하고 , 그 스트레스 원과 부적응적 반응에 위험성이 있
는 사람들을 확실하게 확인하기 위한 절차들을 개발

2

역학적 방법과 실험실 방법에 의하여 , 스트레스 원의 결과에 대하여 연
구하고 그 부정 적인 결과들을 어떻게 줄이고 제거할 수 있는지에 관련된
가설을 개발

3

이 가설들에 바탕을 둔 실험적 예방 중재 프로그램을 시행하고 평가

▪ 간호 모형은 또한 간호과정을 적용하여 , 확인된 스트레스 원과 연관된 부적응적
대처반응 들의 1 차 예방에 초점을 두고 간호활동이 이루어짐
9 / 24
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

1) 1 차 예방의 모형들 1 дү гээр шатны урьчдилан сэргийлэлтийн загварууд
간호예방 모형

сувилахуйн урьдчилан сэргийлэлтийн загвар

사정 хяналт
부적응적 반응을 촉진시키는 스트레스 요인과 그것에 취약하거나 위험성
이 있는 인구집단 혹은 표적 집단을 확인하기
계획
төлөвлөлт
구체적인 예방 전략들과 그 전략들이 적용될 수 있는 사회적 기관과 상황
들을 공식화하기
수행
хэрэгжүүлэлт
확인된 스트레스 요인들에 대한 부적응적 반응을 겨냥한 선택된 간호중재
를 적용 하고 적응 강화하기
평가 дүгнэлт
단기와 장기적 결과 , 자원의 사용 , 다른 예방 전략들과의 비교를 통한
간호중재의 유효성 결정하기
▪ 따라서 간호과정은 정신질환의 발병률을 줄이고 정신건강을 증진시키기 위한 목표지향
적 방법으로 사용될 수 있다 .
10 / 24
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

2) 간호사정 сувилахуйн хяналт
위험요인과 보호요인들
▪ 위험요인들
- 어느 한 사람이 장애를 일으킬 가능성이 더 커지도록 하는 병의 소인적
(predisposing)
특징을 말함
- 몇몇 위험요인들은 성별이나 가족력처럼 고정되어 있으며 , 반면에 다른 요인들
은
사회적 지지부족이나 읽을 능력이 없음과 같이 변화될 수 있는 것들
- 현재의 연구는 생물학적 , 심리적 , 환경적 위험요인들의 상호작용과 정신질환
이
일으키는 유전자와 같이 생물학적 위험요인들이 궁극적으로 발현되는 것을 막기
위하여 어떻게 그것들을 변경할 수 있는가에 초점
▪ 보호요인들
- 스트레스에 대한 반응을 개선시키고 결과적으로 적응적 행동을 이끌어낼 수 있
는
대처 자원과 대처기제
- 이 요인들은 개인 , 가족 , 그리고 지역사회에 존재하며 , 위험요인들의 영향력
11 / 24
에 강력한
효과를 나타낼 수 있으며 , 보호요인들을 변화시킬 수 있는 가능성 큼
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

2) 간호사정 сувилахуйн хяналт
대상 주민들 объект иргэд
1

보편적 (Universal)

▪ 위험요인들에 대한 고려 없이 일반인구 집단을 대상으로 한다 .
2

선택적 (Selective)

▪ 특정 장애를 일으킬 위험이나 상당히 높은 개인들이나 집단들을 대상으로 한다 .
3

지시적 (Indicated)

▪ 구체적인 정신장애의 전조를 나타내는 징후나 , 그 장애에 대한 소 인을 가리키는
생물학적인 표시가 잇는 것으로 확인된 위험성이 높은 개인들을 대상으로 한다 .

12 / 24
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

2) 간호사정 сувилахуйн хяналт
간호예방 사정 및 간호사의 역할 сувилахуйн урьдчилан сэргийлэх хяналт ба сувилагчийн
үү рэг간호사는 인간의 기능을 사정하고 효율적인 간호 중재를 하기 위하여 성장과 발달
▪
에 대한 지식은 필수적
▪ 정상적인 발달단계 , 발달 과업 , 그리고 특정요인에 익숙해야 함
이것은 간호사가 그 사람이 과거에 어떤 문제에 직면했었고 앞으로 어떤 도전이 가
로놓여 있는지를 이해하는 데 도움
▪ 1 차 예방에서의 사정은 정신장애에 걸리기 쉽거나 , 특정 스트레스 요인들이나 위
험요인들에 부적응적 대처반응을 나타낼 수 있는 개인이나 집단을 확인할 수 있어
야 함
그와 같은 사정을 완성하기 위하여 , 간호사는 이론 , 연구 , 그리
고 임상
실무에서 형성된 정보를 통합하는 능력이 필요
▪ 간호사는 집단들이 공유하고 있는 것은 생활 속에서의 사건의 경험 , 스트레스 요
인 , 또는 어떤 종류의 상실을 나타내든 대처할 수 있는 자신의 능력을 지나치게
압박을 가하는 등의 위험요인들이 있음을 알아야 함
▪ 하위집단이 더 분명하게 정의될수록 , 더욱 구체적으로 예방 전략들이 연구되고
확인되고 시행될 수 있음
13 / 24
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

3) 간호계획과 수행 сувилахуйн тө лө влө гөө ба хэрэгжүү лэлт
▪ 전반적인 간호 목적은 건설적인 대처 기제를 증진시키고 적응적 대처 반응들을 극대화하
는 것
▪ 예방 전략들은 병에 걸리기 쉽게 하는 요인들 , 병을 촉진시키는 (precipitating) 스트
레스
요인들 , 스트레스 요인들에 대한 평가 , 대처 자원들 그리고 다음의 중재들을 통한 대처
건강
환경적
사회적
낙인
기전들에 영향을 미치는 쪽으로 방향이 설정되어야 함
교육
변화
지지
감소

건강교육 (health education) эрүү л мэндийн боловсрол

▪ 간호사는 이들 각각에서 위험요인들을 감소시키거나 보호요인들을 증가시키는 데 초점
▪ 정신건강에서의 1 차 예방의 건강교육은 능력 형성 (competence duilding),
즉 원기회복 (resilience) 을 통하여 개인과 집단을 강화시키는 것을 말함
많은 부적응적 반응들이 능력 부족 , 즉 자신의 삶에 대한 인지된 통제
력 부족 ,
그리고 그 결과로서 생기는 낮은 자존감의 결과라는 가정에 근거 ,
능력 형성은 원기회복이라고도 말함
14 / 24
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

3) 간호계획과 수행 сувилахуйн тө лө влө гөө ба хэрэгжүү лэлт
건강교육 (health education) эрүү л мэндийн боловсрол
▪ 자기 효능 (self-efficacy)
- 자기 효능은 자신의 개인적 능력에 대한 믿음
- 높은 수준의 자기 효능은 자신의 생각 , 동기유발 , 기분 , 그리고 신체적 건강에
긍정적으로 영향을 미침 (Bandura. 1997)
- 효능 (efficacy) 에 대한 의식이 낮은 사람들은 어려운 일들을 회피하는 경향이 있
고,
그들은 포부가 낮고 그들의 목적에 열성적으로 헌신하지 못함
- 건강교육과 관련된 예방적 중재들은 사람들에게 자신의 삶에 대한 통제력을 갖추
도록
하고 원기회복과 자기 효능을 가지고 자기통제적 변화의 과정을 시작할 수 있게 해
건강과 질병에 관련된 개인 혹은 집단의 문제와 사건들 , 정상적인 발달 과
줌1
업과
▪ 수행의 유형
잠재적인 문제들에 대한 인식 증가시키기
- 능력형성 , 즉 자기효능 증가시키기에 관련된 건강교육은 네 가지 유형의 중재들
2
을 포함잠재적인 스트레스 요인들 , 가능한 결과 ( 적응적 , 부적응적 둘 다 포함 ),
그리고 대안적 대처 반응들에 대한 이해 증가시키기
15 / 24
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

3) 간호계획과 수행 сувилахуйн тө лө влө гөө ба хэрэгжүү лэлт
건강교육 (health education) эрүү л мэндийн боловсрол
▪ 수행의 유형
3

필요한 자원들을 획득할 수 있는 곳과 방법에 대한 지식 증가시키기

4

개인 혹은 집단의 실질적인 대처능력 증가시키기 , 이것은 문제해결하기 ,
의사소통

- 기술 , 스트레스와 좌절감에 대한 내인성 , 동기 , 희망 , 분노 관리 , 그리고 자
존감 등과
같이 대처 기술을 개선시키거나 극대화하는 것을 의미
▪ 프로그램과 활동
- 정신건강교육은 어떤 환경에서라도 시행할 수 있으며 , 형식적이거나 비형식적인
구조를 가질 수 있고 개인이나 집단을 대상으로 할수 있음
- 스트레스에 대한 개인의 소인을 강화하는 방향으로 설정된 건강교육은 다양한 형
식을
취할 수 있음
- 미국 간호중재분류 (Nursing Intervention Classification(NIC) 체계
(Dochterman and Bulechek, 2004) 에서 확인된 건강교육 활동 <Box 6-2>
16 / 24
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

3) 간호계획과 수행 сувилахуйн тө лө влө гөө ба хэрэгжүү лэлт
환경 변화 (enviromental change) хү рээлэн буй орчны өө рчлө лт
▪ 1 차 예방에서 환경 변화와 관련된 활동들은 사회적 환경에 초점을 두며 , 개인이나
집단의 직접적인 환경의 변화나 더 큰 규모의 사회적 체제의 변화를 포함
▪ 경제상태 , 직장 , 주거 , 가족 상황에서의 변화들을 포함한 다양한 환경 변화들은 정
신건강 증진을 가능하게 함
- 경제적으로는 , 예산이나 금전 관리에 있어서 재정적인 원조나 도움을 위한 자원
들을
얻을 수 있음
- 청소년이나 주부 , 또는 더 나이든 성인에게는 완전히 새로운 직업을 시작하는 결
과를
가져올 수도 있음
▪ 환경 변화들은 대처 자원들을 증가시키고 , 스트레스 요인들의 본질을 수정하고 , 긍
직장 환경의 변화
직업 테스트 , 지도 상담 , 교육 , 또는 직장 환경의 변화
정적이고
보람 있으며 자기 강화의 이사 , 가족과 친구들을 정신건강을 증진시켜야 함
경험을 증가시킴으로써 떠나거나 그들에게 되돌아오는 것
주거 환경의 변화
가족 환경의 변화

탁아시설 이용 , 유아원이나 초등학교 또는 캠프에 등록하기
등
17 / 24
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

3) 간호계획과 수행 сувилахуйн тө лө влө гөө ба хэрэгжүү лэлт
환경 변화 (enviromental change) хү рээлэн буй орчны өө рчлө лт
▪ 조직과 정치 (organizations and politics)
- 간호사들도 건강관리 기구나 정책결정 과정에 영향력을 행사하여 조직적이고 정치
적인
수준에서 환경적 변화를 가져올 수 있음
- 만약 간호사들이 , 간호 전문직이 건강 증진에 귀중하게 기여하고 있는 것을 입증
하려면 ,
간호사가 간호 관리의 비용으로 효과적이면서 질적인 간호를 제공하고 있음을 보여
주는
기록이 있어야 하고 , 보다 많은 대상자들이 간호사를 찾도록 홍보하고 간호 서비
스에
대한 적절한 비용과 적절한 보험수가를 확보해야 함
- 1
조직 어느 특정 환경적 변화는 프로그램 자문을 통하여 성취 , 지역사회 계획과 개
내에서 , 집단이 어떤 특정 스트레스 요인에 취약한가
발에
2
제안된 예방 프로그램이 어떻게 이익이 수 비용
관여하는 것은 많은 다른 분야들에 영향을 줄 되고있음 효율이 높은가
- 미래의 많은 정신건강 예방 전략들이 성공적이 되려면
3
그 프로그램이 어느 정도까지 성공할 수 있는가
18 / 24
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

3) 간호계획과 수행 сувилахуйн тө лө влө гөө ба хэрэгжүү лэлт
사회적 지지 (social support) нийгмийн дэмжлэг
▪ 1 차 예방 전략으로서 , 사회적 체계를 지지하는 것은 보호적 요인을 강화하기 위해
적절한 사회적 지지를 증강하는 것과 잠정적으로 스트레스가 심한 사건의 효과를 완화
할 수 있는 방법들을 개발하는 것을 의미
▪ 사회적 지지체계는 개인과 가족들의 강점을 강조하고 , 질병보다는 건강에 초점을 두
어 도움을 준다 .
▪ 사회적 지지는 1 차 , 2 차 , 3 차 모든 수준의 예방에 중요하며 , 다음의 사항에 목표
1

건강증진 행동을 장려하기

2

사람들이 문제 초기에 도움 요청을 하도록 돕기

3

면역체계 기능과 기타 생리 기능 과정을 향상시키기

4

잠재적으로 스트레스가 심한 사건의 발생 줄이기

5

스트레스가 심한 사건들에 대처하는 능력 기르기

6

만성적인 정신적 신체적 질병 관리를 돕기
19 / 24
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

3) 간호계획과 수행 сувилахуйн тө лө влө гөө ба хэрэгжүү лэлт
사회적 지지 (social support) нийгмийн дэмжлэг
▪ 사회적 지지가 부족한 사람들은 사망 위험이 더 높음
▪ 사회적 지지체계를 극대화하는 목표달성
1

고위험 집단이 필요로 하는 사회적 지지의 양이 결정되어야 하고 이용 가능한
사회적 지지의 양과 비교되어야 함

2

급성 스트레스 요인들은 좀 더 강도 높은 직접적인 지지를 필요로 하는 경향이
있으며 , 한편 만성적 문제들에 대한 지지 자원들은 지속되지 않고 사라지는 경향

아기의 출생이나 승진과 같은 , 개인의 사회적 조직망에 의해서 긍정적인
3 방식으로 여겨지는 변화들이나 스트레스 요인들은 상당한 지지를 받는 반면에
이혼과 같은 부정적인 사건은 지지를 거의 받지 못함
각 개인이 필요로 하는 사회적 지지의 양과 유형은 다르므로 한 사람의 욕구를
4 충족시키는 사회적 지지의 양과 유형이 다른 사람의 욕구를 충족시키지
못할 수도 있음

20 / 24
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

3) 간호계획과 수행 сувилахуйн тө лө влө гөө ба хэрэгжүү лэлт
사회적 지지 (social support) нийгмийн дэмжлэг
▪ 중재 유형들
- 사회적 지지는 1 차 예방에서 중재를 계획하고 수행하는데 사용될 수 있으며 , 네
가지
특정 중재 유형들이 가능함
문제 영역과 고위험 집단들을 확인하기 위하여 지역 사회와 이웃들
1
을 사정하는데 사회적 지지양상들이 사용함

2

지역사회 지지체계와 공식적인 정신건강 서비스 간의 연계 증진
환자에게 적절한 지역사회 지지체계의 이용을 제공할 수 있어야 함

3

현존하는 정신질환자를 돌보는 조직망들의 강화 . 건강관리전문가들
은 지역사회에서 비공식적으로 정신질환자를 돌보는 사람들에게 정
보와 지원을 제공

4

개인과 집단들이 사회적 조직망을 개발하고 , 유지하고 , 확장하
고 , 사용하도록 도움
21 / 24
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

3) 간호계획과 수행 сувилахуйн тө лө влө гөө ба хэрэгжүү лэлт
사회적 지지 (social support) нийгмийн дэмжлэг
▪ 비공식적인 지지집단들
- 비공식적인 지지집단에는 교회집단 , 시민단체 , 여성 단체 , 또는 직장과 이웃의
지지집단
등이 포함
- 구성원들은 모두 공통적인 경험을 공유하고 , 공통의 목적을 위하여 함께 일하며 ,
그들의
삶에 대한 통제력을 얻기 위하여 그들의 힘을 사용하며 , 최근 그와 같은 집단들이
인터넷상에서도 형성됨 .(Bacon, Condon, and Fernsler, 2000)
- 자조집단들이 다양한 스트레스에 대처 방법들을 사용하고 , 서로 다른 회원 기준을
가지고 있기 때문에 , 각 집단은 특정 개인이나 가족들에 대한 일반적인 유효성과
적합성을 위하여 개별적으로 사정되어야 하며 , 자조 집단에 들어가도록 추천하기
전에
간호사가 몇 가지 분야를 사정해야 함 . <Box 6-5>
- 간호사는 가능한 한 방해가 생기지 않도록 해야 하며 비공식 지지체계에서 일하는
지지자들의 조력 행동의 자연스러운 레퍼토리를 억압하지 않아야 함
22 / 24
- 사회적 지지를 하는 것이 효과적인 중재이기는 하지만 , 1 차 예방 활동들로 제한
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

3) 간호계획과 수행 сувилахуйн тө лө влө гөө ба хэрэгжүү лэлт
낙인감소 (stigma reduction) ичгүү р, гутамшигийг бууруулах
▪ 낙인 (stigma) 은 사회가 정상이 아닌 , 죄인 , 혹은 위험한 사람들을 확인하고 분리
시키기 위하여 사용되는 불명예나 치욕의 표시로 정의
▪ 정신질환자에게 있어서 , 낙인은 그들을 사회와 분리시키고 다른 사람들과 분리시키는
장벽이 됨
▪ 환자와 그 가족들은 종종 정신질환에 대한 진단으로 인하여 가족과 친구들이 멀어지기
때문에 고립과 외로움이 뒤따른다고 말하며 , 환자들은 다른 사람들이 그들을 거부하
고 두려워하고 있다고 느끼며 , 가족들은 비난에 직면하게 됨
▪ 정신건강전문가들은 일반국민을 교육하고 , 그들에게 정신건강은 연속체이며 정신질환
은 여러 요인들의 복잡한 결합에 의하여 야기된다는 것을 알려야 함
▪ 소비자들 아무도 정신질환이나 감정적 문제들에 면역이 된 사람은 없으며 , 이러한 문
제들로 인하여 고통을 겪고 있는 사람들에 대하여 우리가 느끼는 두려움 , 불안 , 심
지어 분노조차도 어느 정도는 우리 자신의 가장 깊은 두려움과 분노들이 반영일 수 있
음을 이해하는 것이 필요

23 / 24
1. 정신건강증진과 정신질환 예방

4) 평가 (evaluation) дү гнэх
▪ 1 차 예방에 대하여 논할 때 , 정신질환과 스트레스를 완전히 제거하는 것으로 생각하
는 경향이 있는데 이것들은 실질적인 목표가 아니며 , 실제적 목표는 대상자의 고통을
덜어주고 대처 능력을 강화시키는 것으로 설정하는 것이 바람직
▪ 사회에서 취약한 집단의 구체적인 문제들을 향하여 초점을 맞춘다면 , 간호활동은 좀
더 집중되고 성공 기회를 증가시킬 수 있을 것으로 보임
▪ 1 차 예방에서 프로그램에 대한 평가는 필요하며 , 자원이 줄어드는 미래 사회에서는
증명된 효율성을 가진 프로그램만이 지지를 받을 수 있게 됨
▪ 적용된 예방 전략이 개인과 사회에 이익이 될 단기적 , 장기적 효과들을 가지고 있음
이 증명되어야 하며 , 시행된 구체적 전략이 가장 효과적이고 적합하고 효율적인지를
결정할 필요가 있음
대안적 접근법들을 고려하고 임상적 재정적 결과들을 비교하는 것은
평가과정에서 필수적인 것
▪ 1 차 예방 활동에는 그것을 어렵게 하는 많은 장애물들이 있으며 간호사는 선택에 직
면하였을 때 , 예방을 증진시키는 것보다는 병에 걸린 사람들의 요구가 일반적으로 우
선시 되어야 함을 알아야 함
24 / 24

Más contenido relacionado

Destacado

2014년 상반기 식음료 업종 분석_메조미디어
2014년 상반기 식음료 업종 분석_메조미디어2014년 상반기 식음료 업종 분석_메조미디어
2014년 상반기 식음료 업종 분석_메조미디어MezzoMedia
 
Korean Telecom service industry 2014 forecast 통신서비스 산업 전망
Korean Telecom service industry 2014 forecast 통신서비스 산업 전망Korean Telecom service industry 2014 forecast 통신서비스 산업 전망
Korean Telecom service industry 2014 forecast 통신서비스 산업 전망Jeehyun Moon
 
2010년 2월 온라인 광고&미디어 동향 보고서
2010년 2월 온라인 광고&미디어 동향 보고서2010년 2월 온라인 광고&미디어 동향 보고서
2010년 2월 온라인 광고&미디어 동향 보고서DMC미디어
 
성희롱예방교육 자료
성희롱예방교육 자료성희롱예방교육 자료
성희롱예방교육 자료znfwns
 
성희롱예방 교육자료
성희롱예방 교육자료성희롱예방 교육자료
성희롱예방 교육자료eunkorea
 
스토리텔링 프리젠테이션 프레지 2013 v0.1
스토리텔링 프리젠테이션 프레지 2013 v0.1스토리텔링 프리젠테이션 프레지 2013 v0.1
스토리텔링 프리젠테이션 프레지 2013 v0.1Hakryong Choi
 
예비판정의결서(공개본)
예비판정의결서(공개본)예비판정의결서(공개본)
예비판정의결서(공개본)Gori Communication
 
부천 약대동 새롬 지역선교 24 주년 영상
부천 약대동 새롬 지역선교 24 주년 영상부천 약대동 새롬 지역선교 24 주년 영상
부천 약대동 새롬 지역선교 24 주년 영상lee won don
 
AdolphCoorsCaseB
AdolphCoorsCaseBAdolphCoorsCaseB
AdolphCoorsCaseBhappysphere
 
미경2조
미경2조미경2조
미경2조HI_BRAIN
 
2003 pepsi project report
2003 pepsi project report2003 pepsi project report
2003 pepsi project reportGhanshyam Gupta
 
케이큐브미디어키트 2013.4월호 (K CUBE MEDIA KIT_APR,2013)
케이큐브미디어키트 2013.4월호 (K CUBE MEDIA KIT_APR,2013)케이큐브미디어키트 2013.4월호 (K CUBE MEDIA KIT_APR,2013)
케이큐브미디어키트 2013.4월호 (K CUBE MEDIA KIT_APR,2013)vaness_kcube
 
[대학내일20대연구소]201207 대학생들이주로마시는음료구매와이용에대해(20120730)
[대학내일20대연구소]201207 대학생들이주로마시는음료구매와이용에대해(20120730)[대학내일20대연구소]201207 대학생들이주로마시는음료구매와이용에대해(20120730)
[대학내일20대연구소]201207 대학생들이주로마시는음료구매와이용에대해(20120730)UnivTomorrow
 
What is drink (국내음료시장)
What is drink (국내음료시장)What is drink (국내음료시장)
What is drink (국내음료시장)Noah Lee
 
1107190908 krowm000293296
1107190908 krowm0002932961107190908 krowm000293296
1107190908 krowm000293296abelsmith94
 
펩시코
펩시코펩시코
펩시코yurbong
 
롯데 칠성 탄산 음료
롯데 칠성 탄산 음료롯데 칠성 탄산 음료
롯데 칠성 탄산 음료inhajjangke
 

Destacado (20)

2014년 상반기 식음료 업종 분석_메조미디어
2014년 상반기 식음료 업종 분석_메조미디어2014년 상반기 식음료 업종 분석_메조미디어
2014년 상반기 식음료 업종 분석_메조미디어
 
Korean Telecom service industry 2014 forecast 통신서비스 산업 전망
Korean Telecom service industry 2014 forecast 통신서비스 산업 전망Korean Telecom service industry 2014 forecast 통신서비스 산업 전망
Korean Telecom service industry 2014 forecast 통신서비스 산업 전망
 
2010년 2월 온라인 광고&미디어 동향 보고서
2010년 2월 온라인 광고&미디어 동향 보고서2010년 2월 온라인 광고&미디어 동향 보고서
2010년 2월 온라인 광고&미디어 동향 보고서
 
성희롱예방교육 자료
성희롱예방교육 자료성희롱예방교육 자료
성희롱예방교육 자료
 
성희롱예방 교육자료
성희롱예방 교육자료성희롱예방 교육자료
성희롱예방 교육자료
 
T.o.p vs 칸타타
T.o.p vs 칸타타T.o.p vs 칸타타
T.o.p vs 칸타타
 
스토리텔링 프리젠테이션 프레지 2013 v0.1
스토리텔링 프리젠테이션 프레지 2013 v0.1스토리텔링 프리젠테이션 프레지 2013 v0.1
스토리텔링 프리젠테이션 프레지 2013 v0.1
 
예비판정의결서(공개본)
예비판정의결서(공개본)예비판정의결서(공개본)
예비판정의결서(공개본)
 
부천 약대동 새롬 지역선교 24 주년 영상
부천 약대동 새롬 지역선교 24 주년 영상부천 약대동 새롬 지역선교 24 주년 영상
부천 약대동 새롬 지역선교 24 주년 영상
 
AdolphCoorsCaseB
AdolphCoorsCaseBAdolphCoorsCaseB
AdolphCoorsCaseB
 
미경2조
미경2조미경2조
미경2조
 
2003 pepsi project report
2003 pepsi project report2003 pepsi project report
2003 pepsi project report
 
LOTTE GLOBAL YOUTH
LOTTE GLOBAL YOUTH LOTTE GLOBAL YOUTH
LOTTE GLOBAL YOUTH
 
케이큐브미디어키트 2013.4월호 (K CUBE MEDIA KIT_APR,2013)
케이큐브미디어키트 2013.4월호 (K CUBE MEDIA KIT_APR,2013)케이큐브미디어키트 2013.4월호 (K CUBE MEDIA KIT_APR,2013)
케이큐브미디어키트 2013.4월호 (K CUBE MEDIA KIT_APR,2013)
 
[대학내일20대연구소]201207 대학생들이주로마시는음료구매와이용에대해(20120730)
[대학내일20대연구소]201207 대학생들이주로마시는음료구매와이용에대해(20120730)[대학내일20대연구소]201207 대학생들이주로마시는음료구매와이용에대해(20120730)
[대학내일20대연구소]201207 대학생들이주로마시는음료구매와이용에대해(20120730)
 
다문화
다문화다문화
다문화
 
What is drink (국내음료시장)
What is drink (국내음료시장)What is drink (국내음료시장)
What is drink (국내음료시장)
 
1107190908 krowm000293296
1107190908 krowm0002932961107190908 krowm000293296
1107190908 krowm000293296
 
펩시코
펩시코펩시코
펩시코
 
롯데 칠성 탄산 음료
롯데 칠성 탄산 음료롯데 칠성 탄산 음료
롯데 칠성 탄산 음료
 

Similar a 정신간호학1 7차시 정신건강의증진과%20정신질환의예방_v1-orchuulga[1]

정신간호학1 1차시 정신간호학의 기본개념과 이론_v1-2
정신간호학1 1차시 정신간호학의 기본개념과 이론_v1-2정신간호학1 1차시 정신간호학의 기본개념과 이론_v1-2
정신간호학1 1차시 정신간호학의 기본개념과 이론_v1-2sujaubuns
 
정신간호학1 8차시 위기중재_v1-orchuulga[1]
정신간호학1 8차시 위기중재_v1-orchuulga[1]정신간호학1 8차시 위기중재_v1-orchuulga[1]
정신간호학1 8차시 위기중재_v1-orchuulga[1]sujaubuns
 
정신간호학1 8차시 위기중재_v1-orchuulga[1]
정신간호학1 8차시 위기중재_v1-orchuulga[1]정신간호학1 8차시 위기중재_v1-orchuulga[1]
정신간호학1 8차시 위기중재_v1-orchuulga[1]sujaubuns
 
Pilot and Feasibility Test of a Mobile Health Counseling Intervention for Wei...
Pilot and Feasibility Test of a Mobile Health Counseling Intervention for Wei...Pilot and Feasibility Test of a Mobile Health Counseling Intervention for Wei...
Pilot and Feasibility Test of a Mobile Health Counseling Intervention for Wei...Ji Song
 
정대영 2013 정서행동장애 중재반응법
정대영 2013 정서행동장애 중재반응법정대영 2013 정서행동장애 중재반응법
정대영 2013 정서행동장애 중재반응법혜원 정
 
잡코리아 글로벌 프런티어 7기_희피_탐방 보고서
잡코리아 글로벌 프런티어 7기_희피_탐방 보고서잡코리아 글로벌 프런티어 7기_희피_탐방 보고서
잡코리아 글로벌 프런티어 7기_희피_탐방 보고서잡코리아 글로벌 프런티어
 
건강 어플리케이션 이용현황 및 지속적 사용 요인 [한국HCI학회2015]
건강 어플리케이션 이용현황 및 지속적 사용 요인 [한국HCI학회2015]건강 어플리케이션 이용현황 및 지속적 사용 요인 [한국HCI학회2015]
건강 어플리케이션 이용현황 및 지속적 사용 요인 [한국HCI학회2015]Hyunjeong Lee
 
보건행정학회 한국 공중보건체계 비판
보건행정학회 한국 공중보건체계 비판보건행정학회 한국 공중보건체계 비판
보건행정학회 한국 공중보건체계 비판Eunjeong Kang
 
윤주연 이효신 2011 주의력결핍과잉행동장애 아동의 실행기능_향상_프로그램_적용_효과
윤주연 이효신 2011 주의력결핍과잉행동장애 아동의 실행기능_향상_프로그램_적용_효과윤주연 이효신 2011 주의력결핍과잉행동장애 아동의 실행기능_향상_프로그램_적용_효과
윤주연 이효신 2011 주의력결핍과잉행동장애 아동의 실행기능_향상_프로그램_적용_효과혜원 정
 
정서조절 프로그램 박지은
정서조절 프로그램 박지은정서조절 프로그램 박지은
정서조절 프로그램 박지은혜원 정
 
Perceptions of fear appeal and preference for feedback in tailored health com...
Perceptions of fear appeal and preference for feedback in tailored health com...Perceptions of fear appeal and preference for feedback in tailored health com...
Perceptions of fear appeal and preference for feedback in tailored health com...Hyunjeong Lee
 
교육심리 - 10장 생활지도 및 상담 (요약본)
교육심리 - 10장 생활지도 및 상담 (요약본)교육심리 - 10장 생활지도 및 상담 (요약본)
교육심리 - 10장 생활지도 및 상담 (요약본)Jihoon Yang
 
정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1
정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1
정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1sujaubuns
 
정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1
정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1
정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1sujaubuns
 
정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1
정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1
정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1sujaubuns
 
주의력결핍과잉행동장애 아동의 실행기능_향상_프로그램_적용_효과
주의력결핍과잉행동장애 아동의 실행기능_향상_프로그램_적용_효과주의력결핍과잉행동장애 아동의 실행기능_향상_프로그램_적용_효과
주의력결핍과잉행동장애 아동의 실행기능_향상_프로그램_적용_효과혜원 정
 
D bpia주의력결핍과잉행동장애 아동의_실행기능_향상_프로그램_적용_효과
D bpia주의력결핍과잉행동장애 아동의_실행기능_향상_프로그램_적용_효과D bpia주의력결핍과잉행동장애 아동의_실행기능_향상_프로그램_적용_효과
D bpia주의력결핍과잉행동장애 아동의_실행기능_향상_프로그램_적용_효과혜원 정
 
윤주연 이효신 2011 adhd실행향상프로그램효과
윤주연 이효신 2011 adhd실행향상프로그램효과윤주연 이효신 2011 adhd실행향상프로그램효과
윤주연 이효신 2011 adhd실행향상프로그램효과혜원 정
 
윤주연 이효신 2011 adhd실행향상프로그램효과
윤주연 이효신 2011 adhd실행향상프로그램효과윤주연 이효신 2011 adhd실행향상프로그램효과
윤주연 이효신 2011 adhd실행향상프로그램효과혜원 정
 

Similar a 정신간호학1 7차시 정신건강의증진과%20정신질환의예방_v1-orchuulga[1] (20)

정신간호학1 1차시 정신간호학의 기본개념과 이론_v1-2
정신간호학1 1차시 정신간호학의 기본개념과 이론_v1-2정신간호학1 1차시 정신간호학의 기본개념과 이론_v1-2
정신간호학1 1차시 정신간호학의 기본개념과 이론_v1-2
 
정신간호학1 8차시 위기중재_v1-orchuulga[1]
정신간호학1 8차시 위기중재_v1-orchuulga[1]정신간호학1 8차시 위기중재_v1-orchuulga[1]
정신간호학1 8차시 위기중재_v1-orchuulga[1]
 
정신간호학1 8차시 위기중재_v1-orchuulga[1]
정신간호학1 8차시 위기중재_v1-orchuulga[1]정신간호학1 8차시 위기중재_v1-orchuulga[1]
정신간호학1 8차시 위기중재_v1-orchuulga[1]
 
Pilot and Feasibility Test of a Mobile Health Counseling Intervention for Wei...
Pilot and Feasibility Test of a Mobile Health Counseling Intervention for Wei...Pilot and Feasibility Test of a Mobile Health Counseling Intervention for Wei...
Pilot and Feasibility Test of a Mobile Health Counseling Intervention for Wei...
 
정대영 2013 정서행동장애 중재반응법
정대영 2013 정서행동장애 중재반응법정대영 2013 정서행동장애 중재반응법
정대영 2013 정서행동장애 중재반응법
 
잡코리아 글로벌 프런티어 7기_희피_탐방 보고서
잡코리아 글로벌 프런티어 7기_희피_탐방 보고서잡코리아 글로벌 프런티어 7기_희피_탐방 보고서
잡코리아 글로벌 프런티어 7기_희피_탐방 보고서
 
건강 어플리케이션 이용현황 및 지속적 사용 요인 [한국HCI학회2015]
건강 어플리케이션 이용현황 및 지속적 사용 요인 [한국HCI학회2015]건강 어플리케이션 이용현황 및 지속적 사용 요인 [한국HCI학회2015]
건강 어플리케이션 이용현황 및 지속적 사용 요인 [한국HCI학회2015]
 
보건행정학회 한국 공중보건체계 비판
보건행정학회 한국 공중보건체계 비판보건행정학회 한국 공중보건체계 비판
보건행정학회 한국 공중보건체계 비판
 
윤주연 이효신 2011 주의력결핍과잉행동장애 아동의 실행기능_향상_프로그램_적용_효과
윤주연 이효신 2011 주의력결핍과잉행동장애 아동의 실행기능_향상_프로그램_적용_효과윤주연 이효신 2011 주의력결핍과잉행동장애 아동의 실행기능_향상_프로그램_적용_효과
윤주연 이효신 2011 주의력결핍과잉행동장애 아동의 실행기능_향상_프로그램_적용_효과
 
정서조절 프로그램 박지은
정서조절 프로그램 박지은정서조절 프로그램 박지은
정서조절 프로그램 박지은
 
Perceptions of fear appeal and preference for feedback in tailored health com...
Perceptions of fear appeal and preference for feedback in tailored health com...Perceptions of fear appeal and preference for feedback in tailored health com...
Perceptions of fear appeal and preference for feedback in tailored health com...
 
교육심리 - 10장 생활지도 및 상담 (요약본)
교육심리 - 10장 생활지도 및 상담 (요약본)교육심리 - 10장 생활지도 및 상담 (요약본)
교육심리 - 10장 생활지도 및 상담 (요약본)
 
정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1
정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1
정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1
 
정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1
정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1
정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1
 
정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1
정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1
정신간호학1 10차시 치료적인간관계_v1
 
Manual book of envrionmental welfare
Manual book of envrionmental welfareManual book of envrionmental welfare
Manual book of envrionmental welfare
 
주의력결핍과잉행동장애 아동의 실행기능_향상_프로그램_적용_효과
주의력결핍과잉행동장애 아동의 실행기능_향상_프로그램_적용_효과주의력결핍과잉행동장애 아동의 실행기능_향상_프로그램_적용_효과
주의력결핍과잉행동장애 아동의 실행기능_향상_프로그램_적용_효과
 
D bpia주의력결핍과잉행동장애 아동의_실행기능_향상_프로그램_적용_효과
D bpia주의력결핍과잉행동장애 아동의_실행기능_향상_프로그램_적용_효과D bpia주의력결핍과잉행동장애 아동의_실행기능_향상_프로그램_적용_효과
D bpia주의력결핍과잉행동장애 아동의_실행기능_향상_프로그램_적용_효과
 
윤주연 이효신 2011 adhd실행향상프로그램효과
윤주연 이효신 2011 adhd실행향상프로그램효과윤주연 이효신 2011 adhd실행향상프로그램효과
윤주연 이효신 2011 adhd실행향상프로그램효과
 
윤주연 이효신 2011 adhd실행향상프로그램효과
윤주연 이효신 2011 adhd실행향상프로그램효과윤주연 이효신 2011 adhd실행향상프로그램효과
윤주연 이효신 2011 adhd실행향상프로그램효과
 

Más de sujaubuns

정신간호학1 11차시 치료적커뮤니케이션_v1
정신간호학1 11차시 치료적커뮤니케이션_v1정신간호학1 11차시 치료적커뮤니케이션_v1
정신간호학1 11차시 치료적커뮤니케이션_v1sujaubuns
 
정신간호학1 6차시 이상행동의%20증상_v-orchuulga[1]
정신간호학1 6차시 이상행동의%20증상_v-orchuulga[1]정신간호학1 6차시 이상행동의%20증상_v-orchuulga[1]
정신간호학1 6차시 이상행동의%20증상_v-orchuulga[1]sujaubuns
 
정신간호학1 11차시 치료적커뮤니케이션_v1
정신간호학1 11차시 치료적커뮤니케이션_v1정신간호학1 11차시 치료적커뮤니케이션_v1
정신간호학1 11차시 치료적커뮤니케이션_v1sujaubuns
 
정신간호학1 7차시 정신건강의증진과%20정신질환의예방_v1-orchuulga[1]
정신간호학1 7차시 정신건강의증진과%20정신질환의예방_v1-orchuulga[1]정신간호학1 7차시 정신건강의증진과%20정신질환의예방_v1-orchuulga[1]
정신간호학1 7차시 정신건강의증진과%20정신질환의예방_v1-orchuulga[1]sujaubuns
 
정신간호학1 5차시 이상행동의 원인_v1-1
정신간호학1 5차시 이상행동의 원인_v1-1정신간호학1 5차시 이상행동의 원인_v1-1
정신간호학1 5차시 이상행동의 원인_v1-1sujaubuns
 
정신간호학1 4차시 인격발달_v1-1
정신간호학1 4차시 인격발달_v1-1정신간호학1 4차시 인격발달_v1-1
정신간호학1 4차시 인격발달_v1-1sujaubuns
 
정신간호학1 3차시 인간에 대한 이해_v1-2
정신간호학1 3차시 인간에 대한 이해_v1-2정신간호학1 3차시 인간에 대한 이해_v1-2
정신간호학1 3차시 인간에 대한 이해_v1-2sujaubuns
 
정신간호학1 2차시 정신질환자 치료와 간호의 역사_v1-2
정신간호학1 2차시 정신질환자 치료와 간호의 역사_v1-2정신간호학1 2차시 정신질환자 치료와 간호의 역사_v1-2
정신간호학1 2차시 정신질환자 치료와 간호의 역사_v1-2sujaubuns
 
정신간호학1 6차시 이상행동의%20증상_v-orchuulga[1]
정신간호학1 6차시 이상행동의%20증상_v-orchuulga[1]정신간호학1 6차시 이상행동의%20증상_v-orchuulga[1]
정신간호학1 6차시 이상행동의%20증상_v-orchuulga[1]sujaubuns
 
정신간호학1 2차시 정신질환자 치료와 간호의 역사_v1-2
정신간호학1 2차시 정신질환자 치료와 간호의 역사_v1-2정신간호학1 2차시 정신질환자 치료와 간호의 역사_v1-2
정신간호학1 2차시 정신질환자 치료와 간호의 역사_v1-2sujaubuns
 

Más de sujaubuns (10)

정신간호학1 11차시 치료적커뮤니케이션_v1
정신간호학1 11차시 치료적커뮤니케이션_v1정신간호학1 11차시 치료적커뮤니케이션_v1
정신간호학1 11차시 치료적커뮤니케이션_v1
 
정신간호학1 6차시 이상행동의%20증상_v-orchuulga[1]
정신간호학1 6차시 이상행동의%20증상_v-orchuulga[1]정신간호학1 6차시 이상행동의%20증상_v-orchuulga[1]
정신간호학1 6차시 이상행동의%20증상_v-orchuulga[1]
 
정신간호학1 11차시 치료적커뮤니케이션_v1
정신간호학1 11차시 치료적커뮤니케이션_v1정신간호학1 11차시 치료적커뮤니케이션_v1
정신간호학1 11차시 치료적커뮤니케이션_v1
 
정신간호학1 7차시 정신건강의증진과%20정신질환의예방_v1-orchuulga[1]
정신간호학1 7차시 정신건강의증진과%20정신질환의예방_v1-orchuulga[1]정신간호학1 7차시 정신건강의증진과%20정신질환의예방_v1-orchuulga[1]
정신간호학1 7차시 정신건강의증진과%20정신질환의예방_v1-orchuulga[1]
 
정신간호학1 5차시 이상행동의 원인_v1-1
정신간호학1 5차시 이상행동의 원인_v1-1정신간호학1 5차시 이상행동의 원인_v1-1
정신간호학1 5차시 이상행동의 원인_v1-1
 
정신간호학1 4차시 인격발달_v1-1
정신간호학1 4차시 인격발달_v1-1정신간호학1 4차시 인격발달_v1-1
정신간호학1 4차시 인격발달_v1-1
 
정신간호학1 3차시 인간에 대한 이해_v1-2
정신간호학1 3차시 인간에 대한 이해_v1-2정신간호학1 3차시 인간에 대한 이해_v1-2
정신간호학1 3차시 인간에 대한 이해_v1-2
 
정신간호학1 2차시 정신질환자 치료와 간호의 역사_v1-2
정신간호학1 2차시 정신질환자 치료와 간호의 역사_v1-2정신간호학1 2차시 정신질환자 치료와 간호의 역사_v1-2
정신간호학1 2차시 정신질환자 치료와 간호의 역사_v1-2
 
정신간호학1 6차시 이상행동의%20증상_v-orchuulga[1]
정신간호학1 6차시 이상행동의%20증상_v-orchuulga[1]정신간호학1 6차시 이상행동의%20증상_v-orchuulga[1]
정신간호학1 6차시 이상행동의%20증상_v-orchuulga[1]
 
정신간호학1 2차시 정신질환자 치료와 간호의 역사_v1-2
정신간호학1 2차시 정신질환자 치료와 간호의 역사_v1-2정신간호학1 2차시 정신질환자 치료와 간호의 역사_v1-2
정신간호학1 2차시 정신질환자 치료와 간호의 역사_v1-2
 

정신간호학1 7차시 정신건강의증진과%20정신질환의예방_v1-orchuulga[1]

  • 1. 7 차시 정신건강 증진과 정신질환의 예방 сэтгэцийн эрүү л мэндийг дэмжих ба сэтгэцийн ө вчнөө с урьдчилан сэргийлэх 충남대학교 간호대학
  • 2. 학습목표 및 학습목차 학습목표 хичээлийн зорилго ▪ 미국인들은 정신건강이 전반적인 건강에 필수적이라는 것을 이해한다 . ▪ 정신건강의 증진과 정실질환의 예방을 이해한다 . 학습목차 хичээлийн 1. 2. 3. 4. зорилт 1 차 예방의 모형들 간호 사정 간호계획과 수행 평가 2 / 24
  • 3. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 ▪ 정신건강 증진과 정신질환 예방은 정신간호의 중요한 부분이며 정신건강은 종종 단순히 정신질환이 없는 것으로 생활되지만 , 실제로 그것은 훨씬 더 광범위 ▪ 미국 Healthy People 2010(USDHHS, 2000) 의 목표 - 정신건강은 성공적인 정신기능의 상태이며 결과적으로 생산적인 활동을 할 수 있는 것, 그리고 관계를 충족시키고 변화에 적응하며 역경에 대처하는 능력을 가지고 있는 것 을 말하며 또한 개인적 안녕 , 가족과의 대인관계 , 그리고 사회에 대한 기여에 꼭 필요 한 것 ▪ 미국 정신건강에 관한 신 자유위원회 (New Freedom Commission) 의 보고서 약속완수하기 - 미국에서의 정신건강관리 변화시키기 (Achieving위한 국가적 캠페인과 자살 예방 치료를 요구하는 증상을 줄이기 the Promise: Transforming Mental 을 위한 국가적 캠페인과 자살 예방을 위한 국가적 전략을 촉진 1 Health Care in 시키고 시행한다 . 첫 번째 목표와 두 개의 권장 사항들에 초점 America(2003) 는 권장 사항 정신건강을 신체건강과 동일하게 긴급한 문제로 제시한다 . 그러므로 정신건강과 정신질환 예방에 관한 초점을 오래된 현안 2 이다 . 3 / 24
  • 4. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 1) 1 차 예방의 모형들 1 дү гээр шатны урьчдилан сэргийлэлтийн загварууд ▪ “ 한 온스의 예방은 한 파운드의 치료의 가치가 있다” 혹은 “치료는 비용이 많이 든다 ; 예방은 7 돈으로 살 수 없다”와 같은 슬로건으로 설명 ▪ 1 차 예방이 힘을 얻고 있는 이유 1 질병을 치료하기보다는 예방을 하는 건강관리시스템이 경제적으로 더 효율 적이라고 인식하기 시작했기 때문에 2 좋은 정신건강은 심각한 신체 질환을 가진 사람들의 삶의 질을 향상시키고 일반적으로 더 오랜 수명에 기여하는 것이 확인되어 왔기 때문에 ▪ 증진 (promotion) 은 인간의 행동을 변화시키는 것을 의미하며 , 건강에 대하여 전인적 (holistic) 인 접근을 끌어들임 1 스트레스 원들을 피하거나 보다 더 적응적으로 처리하도록 돕는 것 2 자원 , 정책 , 환경의 요인들을 변화시켜 더 이상 스트레스 원이 되지 않고 오히려 사람들의 기능을 강화시킬 수 있도록 하는 것 4 / 24
  • 5. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 1) 1 차 예방의 모형들 1 дү гээр шатны урьчдилан сэргийлэлтийн загварууд 공중보건예방모형 нийгмийн эрүү л ахуйн урьдчилан сэргийлэх загвар ▪ 이 모형에서의 강조점은 위험성이 높은 집단에 서비스를 제공함으로써 전체 인구를 위한 정신질환의 위험을 줄이는 데 있음 ▪ 모형의 사용은 정신건강 전문가들이 지역사회의 위기 중재의 치료 양식을 가지고 중재하는 것과 같은 기술에 익숙해야 가능 ▪ 지역사회의 요구사정 - 공중보건 모형에서 서비스들은 지역사회 요구에 대해 문화적으로 민감하게 사정 을 한 것에 바탕으로 두고 개발되고 전달되며 , 정신건강의 요구를 결정하기 위해 서비스의 필요성을 판단하는 데는 네 가지 기법을 사용 사회적 지표 공공의 기록과 보고서에서 발견되는 서술적 통계 자료 chig 주 정보 제공자 지역사회의 필요사항들에 대하여 잘 알고 있는 사람들 지역사회 공개 토론회 neeltte 지역사회의 구성원들이 지역사회의 정신건강 필요성에 관한 생각 , 신념들을 표현할 수 있도록 토론 역학적 연구 지역사회 주민의 정신장애의 발병률과 이환율을 검토 5 / 24
  • 6. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 1) 1 차 예방의 모형들 1 дү гээр шатны урьчдилан сэргийлэлтийн загварууд 공중보건예방모형 нийгмийн эрүү л ахуйн урьдчилан сэргийлэх загвар ▪ 위험이 높은 집단을 확인하고 우선순위 정하기 - 요구 사정으로부터 나온 자료가 분석되면 , 구체적인 위험성 높은 집단이 나타 남| - 역학적 연구는 가난 , 편부모 가정과 청소년기 임신 사이의 높은 상관관계 ▪ 중재 - 공중보건모형은 정신질환과 정서적 장애에 대해 예방적 중재의 세 가지 수준을 적용한다 .(Caplan, 1964) 장애의 새로운 사례가 발병하는 비율을 줄임으로써 정신장 1 차 예방 애의 발병률을 감소시키는 것이다 . 2 차 예방 사례의 조기 발견 , 선별검사 (screening), 그리고 신속하 고 효과적인 치료를 통하여 현존하는 사례들의 수를 줄임으 로써 정신장애의 이환율을 감소시키는 것을 포함한다 . 3 차 예방 재활활동을 통하여 정신장애와 장애의 중증 정도를 감소시 키는 것이다 . 6 / 24
  • 7. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 1) 1 차 예방의 모형들 1 дү гээр шатны урьчдилан сэргийлэлтийн загварууд 의학예방 모형 анагаах ухааны урьдчилан сэргийлэх загвар ▪ 정신질환의 구체적인 원인들을 발견하기 위하여 생물학적 연구와 두뇌 연구에 초점 을 두며 , 1 차 예방 활동은 개별적인 환자의 질병예방에 초점 1 1 - 예방적 중재 프로그램의 개발을 정당화하는 질병을 확인 - 예방적 중재 프로그램의 개발을 정당화하는 질병을 확인 - 사람들이 질병을 가지고 있는지 아닌지에 따라 집단으로 구별될 수 - 사람들이 질병을 가지고 있는지 아닌지에 따라 집단으로 구별될 수 있도록 질병의 진단을 위한 신뢰할 만한 방법을 개발 있도록 질병의 진단을 위한 신뢰할 만한 방법을 개발 2 2 - 일련의 역학적인 연구와 실험실 연구에 의하여 질병의 원인을 확인 - 일련의 역학적인 연구와 실험실 연구에 의하여 질병의 원인을 확인 3 3 - 이러한 연구의 결과들을 바탕으로 하여 실험적이고 예방적인 중재 - 이러한 연구의 결과들을 바탕으로 하여 실험적이고 예방적인 중재 프로그램을 시작하고 평가 프로그램을 시작하고 평가 ▪ 이 모형은 영양상의 질병 등 광범위한 질병들을 통제하는데 효과를 발휘해 옴 ▪ 다양한 정신장애들을 예방하는 데에도 유용하다는 것이 증명됨 7 / 24
  • 8. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 1) 1 차 예방의 모형들 1 дү гээр шатны урьчдилан сэргийлэлтийн загварууд 간호예방 모형 сувилахуйн урьдчилан сэргийлэх загвар ▪ 간호예방모형은 위험요인들 , 보호요인들 , 취약성 , 그리고 인간적 반응들에 초점 을 둠으로써 정신건강을 증진시키고 정신질환을 예방하는 것 중요함을 강조 ▪ 간호예방 모형에서 , “ 환자”는 개인이나 , 가족 , 혹은 지역사회가 될 수 있으며 , 그것은 정신장애가 본질적으로 다양한 요인들의 상호작용의 결과가 원인이라는 것을 강조 ▪ 또한 정신질환 예방이 좀 더 행동적으로 적응할 수 있는 대처 반응의 증진과 생활 스트레스 원들에 대한 부적응적 반응의 예방으로 고려되어야 할 필요가 있다고 강조 됨 간호예방 모형은 문제들이 다원적이고 , 모든 사람들은 스트레스가 심한 생활상의 사건들에 취약하며 , 어떤 장애나 문제들이 결과적으로 일 어날 수 있다는 것을 가정해야 함 예 ) 네 명의 상처받기 쉬운 사람들이 결혼의 붕괴나 실직과 같은 스트레스가 심 한 생활상의 사건들에 직면한다면 ? - 한 사람은 심하게 우울하게 될 수 있고 , 8 / 24
  • 9. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 1) 1 차 예방의 모형들 1 дү гээр шатны урьчдилан сэргийлэлтийн загварууд 간호예방 모형 сувилахуйн урьдчилан сэргийлэх загвар ▪ 간호예방 모형은 각각의 문제에 대한 원인을 탐색하지 않는다 . 오히려 , 다음의 단계들을 포함한다 1 상당 비율의 주민들 사이에 부적응적 대처반응을 초래한다고 여겨지는 스 트레스 원을 확인하고 , 그 스트레스 원과 부적응적 반응에 위험성이 있 는 사람들을 확실하게 확인하기 위한 절차들을 개발 2 역학적 방법과 실험실 방법에 의하여 , 스트레스 원의 결과에 대하여 연 구하고 그 부정 적인 결과들을 어떻게 줄이고 제거할 수 있는지에 관련된 가설을 개발 3 이 가설들에 바탕을 둔 실험적 예방 중재 프로그램을 시행하고 평가 ▪ 간호 모형은 또한 간호과정을 적용하여 , 확인된 스트레스 원과 연관된 부적응적 대처반응 들의 1 차 예방에 초점을 두고 간호활동이 이루어짐 9 / 24
  • 10. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 1) 1 차 예방의 모형들 1 дү гээр шатны урьчдилан сэргийлэлтийн загварууд 간호예방 모형 сувилахуйн урьдчилан сэргийлэлтийн загвар 사정 хяналт 부적응적 반응을 촉진시키는 스트레스 요인과 그것에 취약하거나 위험성 이 있는 인구집단 혹은 표적 집단을 확인하기 계획 төлөвлөлт 구체적인 예방 전략들과 그 전략들이 적용될 수 있는 사회적 기관과 상황 들을 공식화하기 수행 хэрэгжүүлэлт 확인된 스트레스 요인들에 대한 부적응적 반응을 겨냥한 선택된 간호중재 를 적용 하고 적응 강화하기 평가 дүгнэлт 단기와 장기적 결과 , 자원의 사용 , 다른 예방 전략들과의 비교를 통한 간호중재의 유효성 결정하기 ▪ 따라서 간호과정은 정신질환의 발병률을 줄이고 정신건강을 증진시키기 위한 목표지향 적 방법으로 사용될 수 있다 . 10 / 24
  • 11. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 2) 간호사정 сувилахуйн хяналт 위험요인과 보호요인들 ▪ 위험요인들 - 어느 한 사람이 장애를 일으킬 가능성이 더 커지도록 하는 병의 소인적 (predisposing) 특징을 말함 - 몇몇 위험요인들은 성별이나 가족력처럼 고정되어 있으며 , 반면에 다른 요인들 은 사회적 지지부족이나 읽을 능력이 없음과 같이 변화될 수 있는 것들 - 현재의 연구는 생물학적 , 심리적 , 환경적 위험요인들의 상호작용과 정신질환 이 일으키는 유전자와 같이 생물학적 위험요인들이 궁극적으로 발현되는 것을 막기 위하여 어떻게 그것들을 변경할 수 있는가에 초점 ▪ 보호요인들 - 스트레스에 대한 반응을 개선시키고 결과적으로 적응적 행동을 이끌어낼 수 있 는 대처 자원과 대처기제 - 이 요인들은 개인 , 가족 , 그리고 지역사회에 존재하며 , 위험요인들의 영향력 11 / 24 에 강력한 효과를 나타낼 수 있으며 , 보호요인들을 변화시킬 수 있는 가능성 큼
  • 12. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 2) 간호사정 сувилахуйн хяналт 대상 주민들 объект иргэд 1 보편적 (Universal) ▪ 위험요인들에 대한 고려 없이 일반인구 집단을 대상으로 한다 . 2 선택적 (Selective) ▪ 특정 장애를 일으킬 위험이나 상당히 높은 개인들이나 집단들을 대상으로 한다 . 3 지시적 (Indicated) ▪ 구체적인 정신장애의 전조를 나타내는 징후나 , 그 장애에 대한 소 인을 가리키는 생물학적인 표시가 잇는 것으로 확인된 위험성이 높은 개인들을 대상으로 한다 . 12 / 24
  • 13. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 2) 간호사정 сувилахуйн хяналт 간호예방 사정 및 간호사의 역할 сувилахуйн урьдчилан сэргийлэх хяналт ба сувилагчийн үү рэг간호사는 인간의 기능을 사정하고 효율적인 간호 중재를 하기 위하여 성장과 발달 ▪ 에 대한 지식은 필수적 ▪ 정상적인 발달단계 , 발달 과업 , 그리고 특정요인에 익숙해야 함 이것은 간호사가 그 사람이 과거에 어떤 문제에 직면했었고 앞으로 어떤 도전이 가 로놓여 있는지를 이해하는 데 도움 ▪ 1 차 예방에서의 사정은 정신장애에 걸리기 쉽거나 , 특정 스트레스 요인들이나 위 험요인들에 부적응적 대처반응을 나타낼 수 있는 개인이나 집단을 확인할 수 있어 야 함 그와 같은 사정을 완성하기 위하여 , 간호사는 이론 , 연구 , 그리 고 임상 실무에서 형성된 정보를 통합하는 능력이 필요 ▪ 간호사는 집단들이 공유하고 있는 것은 생활 속에서의 사건의 경험 , 스트레스 요 인 , 또는 어떤 종류의 상실을 나타내든 대처할 수 있는 자신의 능력을 지나치게 압박을 가하는 등의 위험요인들이 있음을 알아야 함 ▪ 하위집단이 더 분명하게 정의될수록 , 더욱 구체적으로 예방 전략들이 연구되고 확인되고 시행될 수 있음 13 / 24
  • 14. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 3) 간호계획과 수행 сувилахуйн тө лө влө гөө ба хэрэгжүү лэлт ▪ 전반적인 간호 목적은 건설적인 대처 기제를 증진시키고 적응적 대처 반응들을 극대화하 는 것 ▪ 예방 전략들은 병에 걸리기 쉽게 하는 요인들 , 병을 촉진시키는 (precipitating) 스트 레스 요인들 , 스트레스 요인들에 대한 평가 , 대처 자원들 그리고 다음의 중재들을 통한 대처 건강 환경적 사회적 낙인 기전들에 영향을 미치는 쪽으로 방향이 설정되어야 함 교육 변화 지지 감소 건강교육 (health education) эрүү л мэндийн боловсрол ▪ 간호사는 이들 각각에서 위험요인들을 감소시키거나 보호요인들을 증가시키는 데 초점 ▪ 정신건강에서의 1 차 예방의 건강교육은 능력 형성 (competence duilding), 즉 원기회복 (resilience) 을 통하여 개인과 집단을 강화시키는 것을 말함 많은 부적응적 반응들이 능력 부족 , 즉 자신의 삶에 대한 인지된 통제 력 부족 , 그리고 그 결과로서 생기는 낮은 자존감의 결과라는 가정에 근거 , 능력 형성은 원기회복이라고도 말함 14 / 24
  • 15. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 3) 간호계획과 수행 сувилахуйн тө лө влө гөө ба хэрэгжүү лэлт 건강교육 (health education) эрүү л мэндийн боловсрол ▪ 자기 효능 (self-efficacy) - 자기 효능은 자신의 개인적 능력에 대한 믿음 - 높은 수준의 자기 효능은 자신의 생각 , 동기유발 , 기분 , 그리고 신체적 건강에 긍정적으로 영향을 미침 (Bandura. 1997) - 효능 (efficacy) 에 대한 의식이 낮은 사람들은 어려운 일들을 회피하는 경향이 있 고, 그들은 포부가 낮고 그들의 목적에 열성적으로 헌신하지 못함 - 건강교육과 관련된 예방적 중재들은 사람들에게 자신의 삶에 대한 통제력을 갖추 도록 하고 원기회복과 자기 효능을 가지고 자기통제적 변화의 과정을 시작할 수 있게 해 건강과 질병에 관련된 개인 혹은 집단의 문제와 사건들 , 정상적인 발달 과 줌1 업과 ▪ 수행의 유형 잠재적인 문제들에 대한 인식 증가시키기 - 능력형성 , 즉 자기효능 증가시키기에 관련된 건강교육은 네 가지 유형의 중재들 2 을 포함잠재적인 스트레스 요인들 , 가능한 결과 ( 적응적 , 부적응적 둘 다 포함 ), 그리고 대안적 대처 반응들에 대한 이해 증가시키기 15 / 24
  • 16. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 3) 간호계획과 수행 сувилахуйн тө лө влө гөө ба хэрэгжүү лэлт 건강교육 (health education) эрүү л мэндийн боловсрол ▪ 수행의 유형 3 필요한 자원들을 획득할 수 있는 곳과 방법에 대한 지식 증가시키기 4 개인 혹은 집단의 실질적인 대처능력 증가시키기 , 이것은 문제해결하기 , 의사소통 - 기술 , 스트레스와 좌절감에 대한 내인성 , 동기 , 희망 , 분노 관리 , 그리고 자 존감 등과 같이 대처 기술을 개선시키거나 극대화하는 것을 의미 ▪ 프로그램과 활동 - 정신건강교육은 어떤 환경에서라도 시행할 수 있으며 , 형식적이거나 비형식적인 구조를 가질 수 있고 개인이나 집단을 대상으로 할수 있음 - 스트레스에 대한 개인의 소인을 강화하는 방향으로 설정된 건강교육은 다양한 형 식을 취할 수 있음 - 미국 간호중재분류 (Nursing Intervention Classification(NIC) 체계 (Dochterman and Bulechek, 2004) 에서 확인된 건강교육 활동 <Box 6-2> 16 / 24
  • 17. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 3) 간호계획과 수행 сувилахуйн тө лө влө гөө ба хэрэгжүү лэлт 환경 변화 (enviromental change) хү рээлэн буй орчны өө рчлө лт ▪ 1 차 예방에서 환경 변화와 관련된 활동들은 사회적 환경에 초점을 두며 , 개인이나 집단의 직접적인 환경의 변화나 더 큰 규모의 사회적 체제의 변화를 포함 ▪ 경제상태 , 직장 , 주거 , 가족 상황에서의 변화들을 포함한 다양한 환경 변화들은 정 신건강 증진을 가능하게 함 - 경제적으로는 , 예산이나 금전 관리에 있어서 재정적인 원조나 도움을 위한 자원 들을 얻을 수 있음 - 청소년이나 주부 , 또는 더 나이든 성인에게는 완전히 새로운 직업을 시작하는 결 과를 가져올 수도 있음 ▪ 환경 변화들은 대처 자원들을 증가시키고 , 스트레스 요인들의 본질을 수정하고 , 긍 직장 환경의 변화 직업 테스트 , 지도 상담 , 교육 , 또는 직장 환경의 변화 정적이고 보람 있으며 자기 강화의 이사 , 가족과 친구들을 정신건강을 증진시켜야 함 경험을 증가시킴으로써 떠나거나 그들에게 되돌아오는 것 주거 환경의 변화 가족 환경의 변화 탁아시설 이용 , 유아원이나 초등학교 또는 캠프에 등록하기 등 17 / 24
  • 18. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 3) 간호계획과 수행 сувилахуйн тө лө влө гөө ба хэрэгжүү лэлт 환경 변화 (enviromental change) хү рээлэн буй орчны өө рчлө лт ▪ 조직과 정치 (organizations and politics) - 간호사들도 건강관리 기구나 정책결정 과정에 영향력을 행사하여 조직적이고 정치 적인 수준에서 환경적 변화를 가져올 수 있음 - 만약 간호사들이 , 간호 전문직이 건강 증진에 귀중하게 기여하고 있는 것을 입증 하려면 , 간호사가 간호 관리의 비용으로 효과적이면서 질적인 간호를 제공하고 있음을 보여 주는 기록이 있어야 하고 , 보다 많은 대상자들이 간호사를 찾도록 홍보하고 간호 서비 스에 대한 적절한 비용과 적절한 보험수가를 확보해야 함 - 1 조직 어느 특정 환경적 변화는 프로그램 자문을 통하여 성취 , 지역사회 계획과 개 내에서 , 집단이 어떤 특정 스트레스 요인에 취약한가 발에 2 제안된 예방 프로그램이 어떻게 이익이 수 비용 관여하는 것은 많은 다른 분야들에 영향을 줄 되고있음 효율이 높은가 - 미래의 많은 정신건강 예방 전략들이 성공적이 되려면 3 그 프로그램이 어느 정도까지 성공할 수 있는가 18 / 24
  • 19. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 3) 간호계획과 수행 сувилахуйн тө лө влө гөө ба хэрэгжүү лэлт 사회적 지지 (social support) нийгмийн дэмжлэг ▪ 1 차 예방 전략으로서 , 사회적 체계를 지지하는 것은 보호적 요인을 강화하기 위해 적절한 사회적 지지를 증강하는 것과 잠정적으로 스트레스가 심한 사건의 효과를 완화 할 수 있는 방법들을 개발하는 것을 의미 ▪ 사회적 지지체계는 개인과 가족들의 강점을 강조하고 , 질병보다는 건강에 초점을 두 어 도움을 준다 . ▪ 사회적 지지는 1 차 , 2 차 , 3 차 모든 수준의 예방에 중요하며 , 다음의 사항에 목표 1 건강증진 행동을 장려하기 2 사람들이 문제 초기에 도움 요청을 하도록 돕기 3 면역체계 기능과 기타 생리 기능 과정을 향상시키기 4 잠재적으로 스트레스가 심한 사건의 발생 줄이기 5 스트레스가 심한 사건들에 대처하는 능력 기르기 6 만성적인 정신적 신체적 질병 관리를 돕기 19 / 24
  • 20. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 3) 간호계획과 수행 сувилахуйн тө лө влө гөө ба хэрэгжүү лэлт 사회적 지지 (social support) нийгмийн дэмжлэг ▪ 사회적 지지가 부족한 사람들은 사망 위험이 더 높음 ▪ 사회적 지지체계를 극대화하는 목표달성 1 고위험 집단이 필요로 하는 사회적 지지의 양이 결정되어야 하고 이용 가능한 사회적 지지의 양과 비교되어야 함 2 급성 스트레스 요인들은 좀 더 강도 높은 직접적인 지지를 필요로 하는 경향이 있으며 , 한편 만성적 문제들에 대한 지지 자원들은 지속되지 않고 사라지는 경향 아기의 출생이나 승진과 같은 , 개인의 사회적 조직망에 의해서 긍정적인 3 방식으로 여겨지는 변화들이나 스트레스 요인들은 상당한 지지를 받는 반면에 이혼과 같은 부정적인 사건은 지지를 거의 받지 못함 각 개인이 필요로 하는 사회적 지지의 양과 유형은 다르므로 한 사람의 욕구를 4 충족시키는 사회적 지지의 양과 유형이 다른 사람의 욕구를 충족시키지 못할 수도 있음 20 / 24
  • 21. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 3) 간호계획과 수행 сувилахуйн тө лө влө гөө ба хэрэгжүү лэлт 사회적 지지 (social support) нийгмийн дэмжлэг ▪ 중재 유형들 - 사회적 지지는 1 차 예방에서 중재를 계획하고 수행하는데 사용될 수 있으며 , 네 가지 특정 중재 유형들이 가능함 문제 영역과 고위험 집단들을 확인하기 위하여 지역 사회와 이웃들 1 을 사정하는데 사회적 지지양상들이 사용함 2 지역사회 지지체계와 공식적인 정신건강 서비스 간의 연계 증진 환자에게 적절한 지역사회 지지체계의 이용을 제공할 수 있어야 함 3 현존하는 정신질환자를 돌보는 조직망들의 강화 . 건강관리전문가들 은 지역사회에서 비공식적으로 정신질환자를 돌보는 사람들에게 정 보와 지원을 제공 4 개인과 집단들이 사회적 조직망을 개발하고 , 유지하고 , 확장하 고 , 사용하도록 도움 21 / 24
  • 22. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 3) 간호계획과 수행 сувилахуйн тө лө влө гөө ба хэрэгжүү лэлт 사회적 지지 (social support) нийгмийн дэмжлэг ▪ 비공식적인 지지집단들 - 비공식적인 지지집단에는 교회집단 , 시민단체 , 여성 단체 , 또는 직장과 이웃의 지지집단 등이 포함 - 구성원들은 모두 공통적인 경험을 공유하고 , 공통의 목적을 위하여 함께 일하며 , 그들의 삶에 대한 통제력을 얻기 위하여 그들의 힘을 사용하며 , 최근 그와 같은 집단들이 인터넷상에서도 형성됨 .(Bacon, Condon, and Fernsler, 2000) - 자조집단들이 다양한 스트레스에 대처 방법들을 사용하고 , 서로 다른 회원 기준을 가지고 있기 때문에 , 각 집단은 특정 개인이나 가족들에 대한 일반적인 유효성과 적합성을 위하여 개별적으로 사정되어야 하며 , 자조 집단에 들어가도록 추천하기 전에 간호사가 몇 가지 분야를 사정해야 함 . <Box 6-5> - 간호사는 가능한 한 방해가 생기지 않도록 해야 하며 비공식 지지체계에서 일하는 지지자들의 조력 행동의 자연스러운 레퍼토리를 억압하지 않아야 함 22 / 24 - 사회적 지지를 하는 것이 효과적인 중재이기는 하지만 , 1 차 예방 활동들로 제한
  • 23. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 3) 간호계획과 수행 сувилахуйн тө лө влө гөө ба хэрэгжүү лэлт 낙인감소 (stigma reduction) ичгүү р, гутамшигийг бууруулах ▪ 낙인 (stigma) 은 사회가 정상이 아닌 , 죄인 , 혹은 위험한 사람들을 확인하고 분리 시키기 위하여 사용되는 불명예나 치욕의 표시로 정의 ▪ 정신질환자에게 있어서 , 낙인은 그들을 사회와 분리시키고 다른 사람들과 분리시키는 장벽이 됨 ▪ 환자와 그 가족들은 종종 정신질환에 대한 진단으로 인하여 가족과 친구들이 멀어지기 때문에 고립과 외로움이 뒤따른다고 말하며 , 환자들은 다른 사람들이 그들을 거부하 고 두려워하고 있다고 느끼며 , 가족들은 비난에 직면하게 됨 ▪ 정신건강전문가들은 일반국민을 교육하고 , 그들에게 정신건강은 연속체이며 정신질환 은 여러 요인들의 복잡한 결합에 의하여 야기된다는 것을 알려야 함 ▪ 소비자들 아무도 정신질환이나 감정적 문제들에 면역이 된 사람은 없으며 , 이러한 문 제들로 인하여 고통을 겪고 있는 사람들에 대하여 우리가 느끼는 두려움 , 불안 , 심 지어 분노조차도 어느 정도는 우리 자신의 가장 깊은 두려움과 분노들이 반영일 수 있 음을 이해하는 것이 필요 23 / 24
  • 24. 1. 정신건강증진과 정신질환 예방 4) 평가 (evaluation) дү гнэх ▪ 1 차 예방에 대하여 논할 때 , 정신질환과 스트레스를 완전히 제거하는 것으로 생각하 는 경향이 있는데 이것들은 실질적인 목표가 아니며 , 실제적 목표는 대상자의 고통을 덜어주고 대처 능력을 강화시키는 것으로 설정하는 것이 바람직 ▪ 사회에서 취약한 집단의 구체적인 문제들을 향하여 초점을 맞춘다면 , 간호활동은 좀 더 집중되고 성공 기회를 증가시킬 수 있을 것으로 보임 ▪ 1 차 예방에서 프로그램에 대한 평가는 필요하며 , 자원이 줄어드는 미래 사회에서는 증명된 효율성을 가진 프로그램만이 지지를 받을 수 있게 됨 ▪ 적용된 예방 전략이 개인과 사회에 이익이 될 단기적 , 장기적 효과들을 가지고 있음 이 증명되어야 하며 , 시행된 구체적 전략이 가장 효과적이고 적합하고 효율적인지를 결정할 필요가 있음 대안적 접근법들을 고려하고 임상적 재정적 결과들을 비교하는 것은 평가과정에서 필수적인 것 ▪ 1 차 예방 활동에는 그것을 어렵게 하는 많은 장애물들이 있으며 간호사는 선택에 직 면하였을 때 , 예방을 증진시키는 것보다는 병에 걸린 사람들의 요구가 일반적으로 우 선시 되어야 함을 알아야 함 24 / 24

Notas del editor

  1. {}