Ievads klīniskajā EKG. Kristīne Spalva.
•
15 likes•21,758 views
Ritma un vadīšanas traucējumu diagnostika AKS diagnostika Kambaru un priekškambaru strukturālo izmaiņu noteikšana Miokarda išēmija un slodzes testi Elektrolītu pārmaiņu novērtēšana Medikamentu ietekmes monitorēšana Ārstēšanas procedūru efektivitātes novērtēšana
Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
More from Михаил Павлович
More from Михаил Павлович (19)
Ievads klīniskajā EKG. Kristīne Spalva.
- 1. Kristīne Spalva LU MF 6.kurss 7.grupa Internās medicīnas interešu klubs
- 2. • Ritma un vadīšanas traucējumu diagnostika • AKS diagnostika • Kambaru un priekškambaru strukturālo izmaiņu noteikšana • Miokarda išēmija un slodzes testi • Elektrolītu pārmaiņu novērtēšana • Medikamentu ietekmes monitorēšana • Ārstēšanas procedūru efektivitātes novērtēšana
- 3. 1. Ātriju depolarizācija 2. Impulss no AV mezgla nokļūst Hisa kūlītī 3. Kambaru depolarizācija, ātriju repolarizācija 4. Depolarizācijas vilnis izplatās pa kreiso un labo kambari 5. Sākas kambaru repolarizācija 6. Kambaru repolarizācija -depolarizācija -depolarizācija
- 4. 4 ekstremitāšu elektrodi 6 krūšu elektrodi V1 – l.parasternalis dxt. V2 – l.parasternalis sin. V4 – l.medioclavicularis sin. V5 – l.axillaris anterior sin. V6 – l.axillaris posterior sin.
- 5. Novadījumu iedalījums Elektrodu virziens uz sirdi Novadījumi Apakšējie II, III, aVF Laterālie augšējie apakšējie I, aVL V5, V6 Priekšējie V3, V4 Septālie V1, V2 Krūšu novadījumu novietojums Papildus novadījumi – V7-9, V3R, V4R Ekstremitāšu novadījumi – 6 Krūšu novadījumi – 6
- 6. Potenciālu amplitūda Potenciālu ilgums Speed: 50 mm/sec • 5mm = 0.1 sec • 1mm = 0.02 sec
- 7. Ritms Frekvence Elektriskā ass P zobi PQ intervāls QRS komplekss ST segments T zobi Slēdziens
- 8. normāls sinusa ritms P zobi ir vienādi, seko katram QRS Vienādi PP un PQ, RR intervāli SF = 60- 100′min
- 9. Ātriju fibrillācija Neregulāri RR intervāli Nav P zobu “f” viļņi
- 11. Sinusa ritms: SF = 60 / PP intervāls (sekundēs) Ātriju fibrillācija: SF = 60 / vid.RR II pakāpes vai pilna AV blokāde: SF = 60 / PP priekškambaros SF = 60 / vid.RR kambaros
- 12. Ass virzienu nosaka pēc ekstremitāšu novadījumiem Ass viziens I II II Normāls + + + vai – Pa kreisi + – – Pa labi – + +
- 13. Norma Patoloģija P pulmonale • augsts ≥2,5 mm • labā ātrija pārslodze (HOPS, astma) • II, III un aVF P mitrale • plats ilgums ≥0,12s • kreisā ātrija pārslodze (mitrālas sirdskaites)Amplitūda <2,5 mm Platums <0,12s
- 14. Norma Garums 0,12-0,20s. Patoloģija Īss PQ • <0.12s • liecina par paātrinātu AV vadīšanu, (WPW) Pagarināts PQ • >0,20s • >0,22s bradikardijas gadījumā • liecina par AV vadīšanas traucējumiem (AV blokādēm).
- 15. I pakāpes AV blokāde PQ intervāli vienādi ↑ RR regulāri. II pakāpes AV blokāde • Mobitz I – pakāpeniska PQ intervāla ↑, līdz izkrīt QRS komplekss . RR neregulāri. • Mobitz II – PQ intervāls nemainās, pēkšņi izkrīt atsevišķi QRS kompleksi. RR neregulāri.
- 16. II pakāpes AV blokāde “2:1” - izkrīt katrs otrais QRS komplekss. RR regulāri. III pakāpes (pilna) AV blokāde Nav sakarības starp P zobiem un QRS kompleksiem. RR regulāri.
- 17. Pēc QRS kompleksa var noteikt: • Sirds elektrisko asi • Kambaru hipertrofijas • Vadīšanas traucējumus Hisa- Purkinjē sistēmā • Perēkļainas izmaiņas miokardā platums 0,06 – 0,09 sek.
- 18. Kambaru hipertrofijas • Kreisā kambara hipertrofija V5, V6 R>S V1 S>R • Labā kambara hipertrofija V1 R>S V5, V6 S>R • Kambaru pārslodze: diskordantas ST un T izmaiņas (VĒRSTAS PRETĒJI QRS) V5 R S V1 R S
- 19. Hisa kūlīša blokādes • Nepilna: QRS platums 0,10-0,11s • Pilna: QRS platums ≥0,12s HKKKB: • lieli, plati R zobi I, aVL, V5, V6 • lieli, plati S zobi V1, V2 HKLKB: • sazarots, “M” veida R zobs V1,V2 • plati S zobi I, aVL, V5, V6
- 20. Norma : sākas uz izoelektriskās līnijas un slīpi iet uz augšu, pāriedams T zobā. Patoloģija: ST pacēlums • ≥1 mm (V2-V3 vīr. 2 mm, siev. 1,5 mm) • Transmurāla išēmija • Akūts perikardīts ST depresija • ≥0,5 mm • Stenokardijas lēkme • Slodzes testa laikā • AKS bez ST pacēluma
- 21. Miokarda išēmijas pazīmes atkarībā no laika Hiperakūts Akūts Subakūts Rētošanās Pēc mēnešaNorma Augsti T zobi ST elevācija Sāk veidoties Q zobs T zobu inversija Q padziļnās T zobu inversija ST atgriežas normā Patoloģisks Q zobs
- 23. Miokarda infarkts kreisā kambara apakšējā sienā (RCA oklūzija)
- 24. Miokarda infarkts kreisā kambara apakšējā un zemā laterālā sienā. Kreisā kambara hipertofija.
- 26. Hisa kūlīša kreisās kājiņas blokāde. Kreisā priekškambara pārslodze.
- 27. II pakāpes AV blokāde – Mobitz I Mikokarda infarkts kreisā kampara apakšējā sienā
- 28. II pakāpes AV blokāde 2:1 Hisa kūlīša labās kājiņas blokāde
- 29. III pakāpes AV blokāde
- 30. WPW sindroms