informe psicológico de una pacientene que es diagnosticada depresivae
1. INFORME PSICOLOGICO
I. DATOS DE AFILIACION:
Nombres y Apellidos : Ariana Vanessa García Pariona
Edad : 10 años y 9 meses
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 23/06/2012
Lugar de nacimiento : Lima
Escolaridad : 5º de primaria
N° de hnos. y lugar que
ocupa
: 4 hermanos (3° hijo)
Domicilio : Laderas de Villa, Mz. LL LT. 18. San Juan de
Miraflores
Fechas de Evaluación : 17 ,20,24,27 de febrero del 2023 y 03 ,06 de
marzo de 2023
Lugar : Hogar de la paciente
Examinadora : Lic. Margarita Cáceres Quispe
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Guadalupe, hermana mayor de la examinada; refiere que la Institución “Ciudad de
los niños” ha solicitado una evaluación psicológica, con la finalidad de que Ariana
pueda ingresar y participar en las actividades. Así mismo menciona que la
examinada presenta problemas de atención y concentración, además de
dificultades en la conducta. La informante también comenta que Ariana tiene
dificultades en el colegio, ya que no está aprendiendo de manera óptima, aun no
puede leer bien y no está cursando el año escolar como “debe de ser”, que necesita
de apoyo frecuente para la realización de las tareas escolares.
III.INSTRUMENTOS APLICADOS:
Observación y registro conductual
Entrevista
Anamnesis
Escala de madurez social de Vineland
2. Test de la Figura Compleja de Rey
Test CARAS - R
El Test de Factor G de CATELL (Escalas 2)
Aptitudes elementales primarias
Test de la familia
Test de Koppitz
Inventario de depresión infantil de Kovacs
IV.OBSERVACION DE CONDUCTA:
La evaluada presenta una talla de aproximadamente 1. 50 cm, de contextura
mediana, asimismo presenta un adecuado orden y aseo en la vestimenta.
Durante las sesiones se aprecia que la evaluada tiene una actitud colaborativa y se
muestra motivada, empero al momento del dialogo, se percibe un problema con el
fonema “R”; ya que no hay una adecuada pronunciación. Ariana explica que es
porque tenía un frenillo y que fue intervenida de manera quirúrgica, además que
estuvo en terapia de lenguaje. Cabe decir que la examinada ya casi culminando con
las sesiones, tuvo una actitud de vergüenza, ya que no podía completar algunos
ítems, porque no podía entender; esto es debido a que no podía leer, por ello
necesito un apoyo continuo de la examinadora.
V. RESULTADOS:
En el área de organicidad la evaluada no presenta indicadores significativos de
lesión cerebral o alteración neurológica.
En el área de inteligencia, la evaluada de edad cronológica de 10 años y 9 meses,
presenta un nivel de Inteligencia General (C.I) de 90 ubicándose en la categoría
3. NORMAL PROMEDIO. Asimismo, presenta dificultades en el nivel de atención
sostenida y capacidad de planificación.
Los resultados obtenidos en el PMA (Aptitudes elementales primarias), manifiesta
que la evaluada posee muy poca fluidez verbal, es decir, una habilidad muy baja
para entender las ideas expresadas con palabras, extraer su significado y manejar
correctamente un amplio grupo de palabras. En el área de habilidad espacial
los resultados obtenidos reflejan un puntaje bajo; es decir, una habilidad limitada
para percatarse de relaciones espaciales o geométricas fijas y visualizar
transformaciones o cambios de posición. Así mismo la evaluada presenta resultados
que indican una capacidad baja para utilizar el razonamiento inductivo-deductivo a
la hora de resolver problemas y comprender, asimilar, elaborar y utilizar la
información adecuadamente. Con respecto a la habilidad numérica, está por debajo
de la media para manejar y utilizar números, además de comprender relaciones
matemáticas simples.
En el área de madurez social, se ubica en el nivel de madurez social
NORMALPROMEDIO con una edad social equivalente a 10 años 9 meses y esta
es igual a su edad cronológica.
Con respecto a su personalidad, tiende a la introversión; prefiere realizar actividades
de manera que no se involucre a más personas y desea estar sola o con pocos
amigos. Esto es a consecuencia que los compañeros de escuela la rechazan y
evaden, por lo tanto, no hay una adecuada interacción con sus pares. De igual modo
se puede apreciar una actitud tímida, retraída y evasiva, ello se evidencia en la poca
interacción social, manifestando preferencia por la soledad; una escasa confianza
en sí mismo, pobres habilidades sociales y sentimientos de vergüenza que le llevan
a evitar el contacto interpersonal.
En el área emocional se aprecia inseguridad y pesimismo, escasa tolerancia a la
frustración y hostilidad a su medio social. Por otra parte, su estado de ánimo y nivel
de energía son bajos, además se evidencia un estado depresivo y de angustia.
4. además de un autoconcepto deteriorado, por las situaciones que afronta en su vida
cotidiana. Cabe decir que en el cuestionario de depresión infantil ,presenta
indicadores significativos ,con presencia de síntomas depresivos mínima y
moderada.
Con respecto al área familiar la evaluada identifica como miembros de su familia a
sus dos hermanas mayores Naomi y Guadalupe, además de ella misma. Los
integrantes de su familia real son su madre y sus 4 hermanos, con ellos vive
actualmente, además que los padres de la examinada están separados. Se difiere
que no hay una buena interacción familiar, Ariana percibe la ausencia de las dos
figuras parentales, asimismo no se siente protegida por su núcleo familiar, esto
ocasiona que la evaluada presente indicadores de angustia y ansiedad. El estilo de
crianza es permisivo.
VI. CONCLUSIONES:
• En cuanto al área de inteligencia y organicidad no presenta ninguna
dificultad, todo corresponde a la edad de la evaluada.
• Posee una capacidad viso- perceptiva y atencional media-baja
• En habilidades mentales básicas, presenta dificultades significativas.
• En la madurez social no presenta indicadores significativos.
• En el área de personalidad se evidencia tendencia a la introversión y timidez
• En el área emocional se evidencia un estado depresivo.
• En su dinámica familiar, hay dificultad en relación con las figuras parentales,
mostrando una relación poco afectiva con estos. Con un estilo de crianza
permisivo.
VII. DIAGNOSTICO:
• Dificultad de atención y concentración
• Dificultad en sus habilidades básicas
• Trastorno depresivo persistente
5. VIII. RECOMENDACIONES:
• Terapia de aprendizaje
• Terapia de lenguaje
• Terapia emocional
• Terapia para la autoestima
• Terapia familiar
Lima ,21 de marzo del 2023
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Lic. Margarita Cáceres Quispe
Psicóloga Clínica
C.Ps.P. 27884