Enviar búsqueda
Cargar
Boornii dutagdal yaraltai tuslamj
•
12 recomendaciones
•
17,167 vistas
N
nytt103103
Seguir
Boornii dutagdal yaraltai tuslamj
Leer menos
Leer más
Atención sanitaria
Denunciar
Compartir
Denunciar
Compartir
1 de 15
Descargar ahora
Descargar para leer sin conexión
Recomendados
ги,оношлогоо эмчилгээ
ги,оношлогоо эмчилгээ
Sosoo Byambaa
нойр булчирхай
нойр булчирхай
АШУҮИС
хэвлийн хөндийд хатгалт хийх
хэвлийн хөндийд хатгалт хийх
Javhlan Mkh
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Цахим Эмч
үжилийн яаралтай тусламж
үжилийн яаралтай тусламж
Sosoo Byambaa
Zurh sudasnii ovchnii yalgan onoshlogoo
Zurh sudasnii ovchnii yalgan onoshlogoo
nytt103103
Buurnii lekts13pptx
Buurnii lekts13pptx
bulgaaubuns
Цээжний гялтанд шингэн хуралдах
Цээжний гялтанд шингэн хуралдах
Arsenic Halcyon
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
М. Лхагва-Өлзий
ТЭЛА.ppt
ТЭЛА.ppt
ganhuyag khishigmaa
гиповолемийн щок 1
гиповолемийн щок 1
Sosoo Byambaa
Cor et pulmonalis
Cor et pulmonalis
nytt103103
Hepatitis
Hepatitis
oyundariubuns
Lecture 11
Lecture 11
bulgaaubuns
Ходоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдар
Nurdaulet Kupjasar
ус эрдэсийн-солилцоо-алдагдал
ус эрдэсийн-солилцоо-алдагдал
М. Лхагва-Өлзий
Amisgal lecture 20146.11.13
Amisgal lecture 20146.11.13
Oyundari.Ts mph
цусны эргэлтийн тогтолцооны физиологи
цусны эргэлтийн тогтолцооны физиологи
Gankhulug Gansukh
суулгах хам шинж
суулгах хам шинж
М. Лхагва-Өлзий
Tuberculosis халиунаа
Tuberculosis халиунаа
Haliunaa Battulga
Hyperkaliemia
Hyperkaliemia
Narangerel Tuwshinbyar
лекц 2. үжилгүйжүүлэлт б а үжил эсэргүүцэл
лекц 2. үжилгүйжүүлэлт б а үжил эсэргүүцэл
serkaubuns
бөөр ялгаруулах тогтолцооны эмгэг
бөөр ялгаруулах тогтолцооны эмгэг
Oyundari.Ts mph
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Arsenic Halcyon
шээсний ерөнхий шинжилгээ
шээсний ерөнхий шинжилгээ
Б. Лхагваа
Glomerulanefrit
Glomerulanefrit
oyundariubuns
Acute leukemia
Acute leukemia
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
Shock 103
Shock 103
Sosoo Byambaa
La actualidad más candente
(20)
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
ТЭЛА.ppt
ТЭЛА.ppt
гиповолемийн щок 1
гиповолемийн щок 1
Cor et pulmonalis
Cor et pulmonalis
Hepatitis
Hepatitis
Lecture 11
Lecture 11
Ходоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдар
ус эрдэсийн-солилцоо-алдагдал
ус эрдэсийн-солилцоо-алдагдал
Amisgal lecture 20146.11.13
Amisgal lecture 20146.11.13
цусны эргэлтийн тогтолцооны физиологи
цусны эргэлтийн тогтолцооны физиологи
суулгах хам шинж
суулгах хам шинж
Tuberculosis халиунаа
Tuberculosis халиунаа
Hyperkaliemia
Hyperkaliemia
лекц 2. үжилгүйжүүлэлт б а үжил эсэргүүцэл
лекц 2. үжилгүйжүүлэлт б а үжил эсэргүүцэл
бөөр ялгаруулах тогтолцооны эмгэг
бөөр ялгаруулах тогтолцооны эмгэг
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
шээсний ерөнхий шинжилгээ
шээсний ерөнхий шинжилгээ
Glomerulanefrit
Glomerulanefrit
Acute leukemia
Acute leukemia
Shock 103
Shock 103
Similar a Boornii dutagdal yaraltai tuslamj
хоол боловсруулах замын эмгэг ба эмийн зохистой хэрэглээ
хоол боловсруулах замын эмгэг ба эмийн зохистой хэрэглээ
Tamjid Tamja
Lecture 9 bodisiin soliltsoo
Lecture 9 bodisiin soliltsoo
bulgaaubuns
бодисын солилцооны хямрал
бодисын солилцооны хямрал
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
Elegnii tuhai pp
Elegnii tuhai pp
margad1
8.hepatorenal tuwshinbayar
8.hepatorenal tuwshinbayar
Narangerel Tuwshinbyar
Ppth10
Ppth10
buyannemehganbaatar
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
ganhuyag khishigmaa
Hbz emgeg 14
Hbz emgeg 14
bulgaaubuns
элэгний циррозын цус алдалт
элэгний циррозын цус алдалт
Badamsuren Dorjgotov
Перитонит peritonitis гяльтан хальсны үрэвсэл
Перитонит peritonitis гяльтан хальсны үрэвсэл
Батхүү Батдорж
B rnij shaltgaant-arterijn_gipertenzi
B rnij shaltgaant-arterijn_gipertenzi
baajii0202
Өндгөвчний урагдал Апоплексия Ovarian apoplexy.pptx
Өндгөвчний урагдал Апоплексия Ovarian apoplexy.pptx
Baldandorj Khavalkhaan
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
Батхүү Батдорж
шокын үеийн яаралтай тусламж
шокын үеийн яаралтай тусламж
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
2.hool bolovsruulah
2.hool bolovsruulah
dashdavaa dashdeleg
Blok 17.-hepatobiliary-and-pancreatic-disorders-0309
Blok 17.-hepatobiliary-and-pancreatic-disorders-0309
Ganhuyag Hishigmaa
Архины хор уршиг
Архины хор уршиг
GunJee Gj
Alcoholic liver cirrhosis
Alcoholic liver cirrhosis
Narangerel Tuwshinbyar
чихрийн шижин
чихрийн шижин
Да Баярцэцэг
20141118 зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт
20141118 зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт
Oyundari.Ts mph
Similar a Boornii dutagdal yaraltai tuslamj
(20)
хоол боловсруулах замын эмгэг ба эмийн зохистой хэрэглээ
хоол боловсруулах замын эмгэг ба эмийн зохистой хэрэглээ
Lecture 9 bodisiin soliltsoo
Lecture 9 bodisiin soliltsoo
бодисын солилцооны хямрал
бодисын солилцооны хямрал
Elegnii tuhai pp
Elegnii tuhai pp
8.hepatorenal tuwshinbayar
8.hepatorenal tuwshinbayar
Ppth10
Ppth10
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
Hbz emgeg 14
Hbz emgeg 14
элэгний циррозын цус алдалт
элэгний циррозын цус алдалт
Перитонит peritonitis гяльтан хальсны үрэвсэл
Перитонит peritonitis гяльтан хальсны үрэвсэл
B rnij shaltgaant-arterijn_gipertenzi
B rnij shaltgaant-arterijn_gipertenzi
Өндгөвчний урагдал Апоплексия Ovarian apoplexy.pptx
Өндгөвчний урагдал Апоплексия Ovarian apoplexy.pptx
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
шокын үеийн яаралтай тусламж
шокын үеийн яаралтай тусламж
2.hool bolovsruulah
2.hool bolovsruulah
Blok 17.-hepatobiliary-and-pancreatic-disorders-0309
Blok 17.-hepatobiliary-and-pancreatic-disorders-0309
Архины хор уршиг
Архины хор уршиг
Alcoholic liver cirrhosis
Alcoholic liver cirrhosis
чихрийн шижин
чихрийн шижин
20141118 зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт
20141118 зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт
Más de nytt103103
NTTT 2014 tailan
NTTT 2014 tailan
nytt103103
Lekts 1.utts oilgolt
Lekts 1.utts oilgolt
nytt103103
Respiratory failure, 2014, new
Respiratory failure, 2014, new
nytt103103
тархины дутмагшил, 2014 on
тархины дутмагшил, 2014 on
nytt103103
төрөлт
төрөлт
nytt103103
Ebola
Ebola
nytt103103
Meningit
Meningit
nytt103103
Anapilaksi
Anapilaksi
nytt103103
Hodoodnii tsus aldalt
Hodoodnii tsus aldalt
nytt103103
Elegnii cirroz
Elegnii cirroz
nytt103103
Noir bulchirhain tsochmog urewsel
Noir bulchirhain tsochmog urewsel
nytt103103
Más de nytt103103
(11)
NTTT 2014 tailan
NTTT 2014 tailan
Lekts 1.utts oilgolt
Lekts 1.utts oilgolt
Respiratory failure, 2014, new
Respiratory failure, 2014, new
тархины дутмагшил, 2014 on
тархины дутмагшил, 2014 on
төрөлт
төрөлт
Ebola
Ebola
Meningit
Meningit
Anapilaksi
Anapilaksi
Hodoodnii tsus aldalt
Hodoodnii tsus aldalt
Elegnii cirroz
Elegnii cirroz
Noir bulchirhain tsochmog urewsel
Noir bulchirhain tsochmog urewsel
Boornii dutagdal yaraltai tuslamj
1.
Бөөрний дутагдал Яаралтай
үзүүлэх тусламж СХС II ээлж эмч Ш.Бүд
2.
Тодорхойлолт • Бөөрний
үйл ажиллагаа гэнэт алдагдаж, шээсний ялгаралт багасан хорт бодисууд биед хуримтлагдаж, амьдралын чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа хямрах хам шинжийг бөөрний цочмог дутагдал гэнэ. • Бөөрний архаг дутагдал нь аажим явцтай, хоёр бөөрөнд эргэшгүй бүтцийн өөрчлөлтүүдийн улмаас үйл ажиллагааны дутагдал үүсэхийг хэлнэ.
3.
Бөөрний цочмог дутагдал
Бөөрний архаг дутагдал Бөөрний дутагдалд хүргэх өвчнүүд Шок Хордлого Цочмог халдвар Судасны бөглөрөл Шээсний замын цочмог бөглөрөл Бөөрний түүдгэнцэр,завсрын эд,сувганцарын архаг үрэвслүүд, Бөөрийг өвчлүүлдэг холбох эдийн түгээмэл үрэвслүүд БСӨвчнүүд Төрөлхийн ба удамшлийн эмгэг, Судасны архаг эмгэгүүд ШЗ архаг саатлууд Ангилал Цусны эргэлтийн алдагдал Бөөрний цуллаг эдийн гэмтэл Шээсний урсгалын саад үүсэх Далд хэлбэр Хавагнах Даралт ихсэх Холимог Цустай шээх
4.
А/Д буурах-гиповолеми Токсин
ДВС Бөөрний хямрал Эд эсийн үхжил Тромбоцит идэвхижил F буурна Оксфордын шунт БИБ, цитокин, оксид Судасны бичил бүлэн Сувганцрын үхжил бөглөрөл Сувганцрын эдийн Р ихсэнэ Гэмтсэн сувганцар, ханаар фильтрат завсарын эдэд нэвчин орно Завсрын эдийн даралт ихсэнэ Түүдгэнцрийн шүүлт улам буурна Олигоанаури Бөөрний цочмог дутагдал
5.
Бөөрний цочмог дутагдал
Бөөрний архаг дутагдал Үе шат Эхлэх үе Шээсгүйтэх үе Шээс ялгарах үе Эдгэрэх үе Эхлэлийн үе Ээнэгшил Хагас ээнэгшлийн үе Төгсгөлийн үе Бодит үзлэг Арьс цайвар,нүүр бэлцгэр, хүнд үед суугаа байдалтай,бүх биеэр хавагнасан,хөндий эрхтнүүд шингэнтэй заримдаа хаван бага байна.АДихсэх /140/95-160/110 м.муб бради- карди,нүдний угт артерий нарийн,вени өргөн,шээсний хэмжээбагасна/олигоури,ана- ури/уремийн хордлогын шин-жүүд эрхтэн системийн талаас илэрнэ.АД ихсэнэ. ХБЗ-ын үрэвсэл,шархлаа,цус алдалт,Мэд.тогтолцооны өөрч-лөлт орж кома болно.анеми, ЗСС-ийн өөрслөлтүүд,АЗ-ын үрэвслүүд,уушиг хавагнах, Кусмаулын амьсгал,арьсны идээт үрэвслүүд,их турна,уремийн хордлогын шинжүүд эрхтэн системийн талаас тод илэрнэ,маш их хавагнана/анасарка/АД ихсэнэ,уремийн архаг хордлогын шинжүүд илэрнэ.
6.
Бөөрний цочмог дутагдал
Бөөрний архаг дутагдал Шинжил гээ /лаборатор/ Протейнури/16-30гр/л Гематури/микрогематури 5-15аас-50- 100х/т,цөөн тохиолдолд макрогематури, цилиндрури/гөлгөр,бижирмэнт/бага зэрэг анеми,лейкоци-тоз,СОЭ ихсэнэбиохимид-элэг,бөөрний ү.а-нд өөрчлөл-тэй,хүнд үед/олигоури,ана- ури/ мочевин ихсэнэ. Маш их хавагнана/анасарка/ протейнури хоногт/3,5г/л-с их/,сийвэнгийн уургийн хэмжээ ихсэнэ,гематури ихээр ялгарна,ус давсны солилцоо алдагдана,хүчил,суурь азотын солилцоонд гүнзгий өөрчлөлт гарна.Цус багадалтын үзүү-лэлтүүд гүнзгийрнэ,бөөрний шүүлт буурна. Багажийн шинжилгээ ЭКГ-зүүн ховдолын томрол т илэрэх ба зарим тохиолдолд илрэхгүй ба нүдний угийн өөрчлөлт /артери нарийсна,вени өргөснө/ ЭХО- бөөр жижгэрнэ,бусад ЭХО-ихэвчлэн 2 бөөр жижгэрсэн нүдний угийн өөрчлөлт гүнзгийрнэ/артери нарийсна,вени өргөснө,цус хурна .ЭКГ-гипертрофи л/ж бусад эрхтэний өөрчлөлтүүд илэрнэ
7.
Төв болон захын
тогтолцоонд өөрчлөлт орж кома болно Бөөрний архаг дутагдал Артерийн даралт ихсэнэ. үнхэлцэгийн үрэвсэл, анеми, амьсгаадалт, зүрх дэлсэлт, миокард гипертрофи Шээсний шинжилгээнд уураг, цусны эс, бортгонцор цөөрнө, шээсний нягт буурна. Нүд угийн өөрчлөлт гүнзгийрнэ, артери нарийн вен өргөснө, цус хурна, сорвижно Арьс зэвхийрч сааралтана,хатингарш ина загатнана,маажсан ором гарна.хуурайшиж хогжруутна,идээт үрэвсэл,тураал,булчин гийн хатингаршил Хоолонд дургүй болж ХБЭ-ийн шархлаа, цус алдалт болно. Түүдгэнцэрийн шүүлт” мочевин, креатинин, шээсний хүчил, холестролын өөрчлөлт оруулж ацидоз болно. Амьсгалын замын үрэвсэл, уушигны хавагналт, Кусмаулын амьсгал
8.
Бөөрний өмнөх шалтгаант
ЦД-ын эмчилгээ • Шокоос гарах, судасны хурц дутагдлыг арилгах зүрхний ү/а сайжруулах • Бөөрний цусан хангамжыг сайжруулах Ус давсны хямралыг арилгах • Хүчил суурийн хямралыг арилгах Калийн ихсэлтийг багасгах Цусны хүчилшилтийг багасгах • Судасны доторхи түгмэл бүлэнг арилгах
9.
Бөөрний шалтгаант БЦД-ын
эмчилгээ • Шалтгааны / антибиотик, хордллого тайлах/ • Эмгэг жамын /дархлаа дарангуйлах, АДбуулгах / • Хүчил суурийн хямралыг арилгах /Цусны хүчилшилтийг багасгах , Калийн ихсэлтийгбагсгах/
10.
Бөөрний гадна шалтгаант
ЦД-н эмчилгээ •Шээсний урсгалын саадыг арилгах •Халдварын эсрэг антибиотик болон бусад эмчилгээ •Бөөрний архаг дутагдлын үед зөвхөн диализ эмчилгээ хийнэ. Диализ эмчилгээ нь бөөр хэвийн үйл ажиллагаа явуулж чадахаа больсон үед хэрэглэдэг, бөөрний үйл ажиллагааг орлох эмчилгээ юм.
11.
Уремийн комын үеийн
эмчилгээний ерөнхий зарчим 1. Амьсгалын замын чөлөөт байдлыг хангах зорилгоор өвчтөнийг хажуугаар нь хэвтүүлэх, амны хөндийд агаар оруулагчийг тавих , хамрын гуурсаар дамжуулан хүчилтөрөгчөөр амьсгалуулах шаардлагатай бол интубаци тавих зэрэг арга хэмжээ авна. 2. Зүрх-судас , АД-ыг тогтмол хянана, ЭКГ-ийн мониторинг хяналт тогтооно. АД хэт буурвал допамин, кортикостериод зүрхний глюкозид, кристаллойд, коллоид уусмалыг судсаар хэрэглэнэ. 5. Давсганд катетерийг тавьж, давсагны тонусыг хадгалахын тулд катетерийг хавчуурдаж, 3-4 цаг тутамд суллаж байхын зэрэгцээ үе үе антисептик уусмалаар угаана.
12.
3.Хамрын зондоор ходоодыг
угаах нь аспираци болохоос сэргийлэх, хортой бодисыг зайлуулах нөхцлийг хангана. 4.Ус-эрдэс, хүчил-шүлтийн тзнцвэрийг тогтвортой хангахын тулд хэрэглэсэн шингэн хийгээд алдсан шингэний хэмжээг нарийн тооцож, цусан дахь натри, осмолялитийн хэмжээг тогтмол тодорхойлоно. Шингэнийг хоногт 1.2-1.5 л сэлбэхээр тооцоолж, 5 %-ийн глюкоз болон 0,14%-ийн хлорт натрийн уусмалыг 20 мэкв/л хлорт калийн уусмалтай хамт хэрэглэнэ.
13.
6. Гавлын дотоод
даралтыг буулгахын тулд маннитолыг 20 хувь, 0.25-1.0 г/кг тооцож, судсанд 10- 20 мин турш дусааж, дараа нь 6 цагийн завсартай хэрэглэнэ. Глицеролыг 0.5-1.0 г/кг тооцож хамрын зондоор, эсвэл 10%-250мл уусмалыг судсанд 1-2 цагийн турш дусааж, цаашид 6 цагийн зайтай 2-4 хоног хэрэглэнэ. Маннитолын үйлчлэл 10-20 мин дараа эхэлж, 4-6 цагийн турш хадгалагдана, урвуу нөлөөлөлтэй, харин глицеролын үйлчлэл харьцангуй хожуу 12 цагийн дараа эхэлж, нэлээд удаан үргэлжилнэ, урвуу нөлөөлөлгүй.
14.
7. Эмчилгээний явцад
цусны осмолялитыг 300-310 м Осм/л түвшинд тогтоож байх шаардлагатай. Шингэн хөөх үйлчлэлтэй бусад эмүүдээс фуросемид /20-40 мг судсаар буюу булчинд, өдөрт 3-4 удаа/, диакарб /250- 500 мг зондоор, өдөрт 2-4 удаа/ зэргийг дээрх бэлдмэлүүдтэй хавсрах буюу дангаар хэрэглэж болно. Дексаметазон 8-10 мг тунгаар эхэлж, цаашид 4-6 мг- аар судсаар буюу булчинд 6 цагийн завсартай хэрэглэнэ, үйлчлэл нь 4-6 цагийн дараа илэрч, 24 цагийн турш үргэлжилнэ.
15.
Анхаарал тавьсанд баярлалаа
Descargar ahora