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唇顎裂患者
0~18歲口腔照護
資料整理自「唇顎裂患者的口腔照護」
原文作者/長庚醫院台北院區兒童牙科陳瓊芬主治醫師
原文刊載於羅慧夫顱顏基金會《用愛彌補》顱顏會訊38期
唇顎裂患者是蛀牙高危險群
唇顎裂的位置對齒列和牙弓的影響,臨床上最為常見的
情況包括:
1. 顎裂側的乳側門牙和恆側門牙天生缺牙
2. 顎裂側的乳側門牙偏顎側萌發
3. 顎裂側周圍牙齒的牙釉質形成不全及牙冠形態變異
4. 恆正中門齒萌牙位置不正
5. 齒槽骨不足
以上這些口腔表徵會增加口腔照護的難度, 使得唇顎裂
的孩子屬於蛀牙的高危險群,如果可以越早開始養成好
的口腔照護習慣便可降低蛀牙的發生率
出生至18個月大:預防口腔疾病
這階段孩子會經歷唇列和顎裂修補手術,術後產生的疤痕所造
成的張力,再加上顎裂周邊牙齒排列擁擠,常會影響口腔清潔。
牙醫師會針對孩子的狀況示範如何利用不同牙刷和手勢清潔口
腔,並建議回診時間。
當孩子開始長第一顆牙時,家長即可開始用軟毛牙刷幫孩子刷
牙,含氟牙膏使用量為薄膜狀。刷頰側面時務必以手指將孩子
臉頰輕輕拉開,才能清楚看到口內情形,每一顆牙需橫刷20下,
且需刷到牙齦和牙齒的交界處,刷上排門牙時必須讓孩子閉口
用手指輕輕將嘴唇上推,牙刷才容易刷到。
顎裂修補手術後服用的藥物常含有糖漿,給予孩子藥物後,可
再給孩子喝一些水,減少糖漿附著在牙面形成齲齒。在餐與餐
中間應減少吃零食的頻率,避免攝取大量含糖份食物,且別讓
孩子含著奶瓶入睡。
18個月大至5歲:保持零蛀牙
此時期口腔照護的重點為保持零蛀牙,為未來的齒顎矯正治療
準備。
牙醫師會依照孩子的口腔情形來建議回診時間,在回診時會進
行口腔檢查、放射線檢查和專業潔牙,專業潔牙目的為去除牙
菌斑和齒面的沉積物,同時會依孩子的個別狀況來建議氟化物
(如氟錠,局部塗氟)的使用。
2歲至5歲的孩子刷牙時須使用約綠豆大小的含氟牙膏,此時期
可以讓孩子練習自己刷牙,但孩子的手部發育還不完整並不能
把牙齒刷乾淨,大人仍需要幫孩子早晚刷牙及使用牙線。
對於比較難刷的位置,除了使用一般的牙刷外,也可以使用單
束牙刷或牙間刷來輔助。
6歲至11歲:確實清潔 預防蛀牙
在這個時期孩子開始換牙,有些孩子的上顎恆門齒牙齒萌發位
置不佳,有些孩子會進行第一階段的齒顎矯正,在口腔裡會裝
上矯正裝置,而有些孩子會進行補骨手術,以上這些情形都會
導致蛀牙率提高,所以除了定期檢查口腔,以及刷牙和牙線的
使用外,牙醫師會依孩子的個別狀況建議氟化物的使用,例如:
含氟漱口水、氟錠、局部塗氟或木糖醇口香糖等等,另外醫師
會針對恆大臼齒塗溝隙封填劑來預防蛀牙。
此階段的孩子可以獨力刷牙,主要照顧者仍需監督孩子的口腔
衛生,恆大臼齒是最容易忽略的區域,也是蛀牙率最高的牙齒,
家長要幫忙刷後面的恆牙,必要時可使用牙菌斑顯示劑幫忙。
12歲至18歲:定期檢查
此時期孩子的齒列為恆齒列,大多數的孩子已經歷過第一階段
的矯正治療,口腔照護也應已養成習慣,可依照牙醫師的建議
定期口腔檢查。
此階段的孩子對高糖食物和碳酸飲料的接觸機會更為增加,家
長應謹慎,要求孩子確實做好口腔清潔。
每位孩子的口腔都是不盡相同,父母須親自帶孩子看牙,
才能獲得更多專業知識和預防醫療,越早開始養成好的口
腔照護習慣便能避免日後蛀牙的發生。
羅慧夫顱顏基金會官網:www.nncf.org
台北總會
地址:10574台北市
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7F708室
T:02-27190408
F:02-27128002
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北區崇德路1段629
號14F-2
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苓雅區光華一路206
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T:07-2299060
F:07-2299059
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雲嘉工作站
地址:61363嘉義縣
朴子市嘉朴路西段6
號(嘉義長庚2F傷口
照護中心)
T:05-3621499
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E-mail:
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高雄長庚醫院辦事處
地址:83301高雄市
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(高雄長庚復健大樓
3F顱顏中心)
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