1. 過敏性反応
n 抗がん剤によるアレルギー反応
n タキサン系薬剤、プラチナ製剤、抗体薬(リツキサン、アバスチン、ハ
ーセプチンなど)、ブレオマイシン
n 対処方法
n 前投薬 ステロイド、抗ヒスタミン薬、H2ブロッカーなど
程度
軽度
Grade1
中等度
Grade2
重度
Grade3
致死的Grade4
症状
紅潮、皮疹、蕁
麻疹
軽度呼吸困難、胸部
苦悶感
血圧低下、全身蕁麻
疹
アナフィラキシー
ショック
処置
点滴緩徐
投与完遂
点滴一旦中止
ステロイド、抗ヒ剤
徐々に再開
点滴中止
ステロイド、エピネフリ
ン
エピネフリン
心肺蘇生
次回処置
前投薬追加
フル前投薬
フル前投薬
中止

2. プラチナ製剤の過敏性反応（HSR)
n オキサリプラチン：
n 初回からも起きる。頻度：13-17%
n カルボプラチン:
n 蓄積毒性、再発卵巣がんの約12%に発症
n 中央発症投与サイクルは8サイクル。カルボプラチンを7サ
イクル以上投与した患者の27％にHSR、7サイクル未満で
あれば1％未満であった（Markman. Gynecol Oncol 2007; 107:
163）。
n 対処方法: ①CDDPへ変更 ②脱感作療法

3. カルボプラチン脱感作療法プロトコール
1) 前投薬 デキサメタゾン20mg、H1/H2 blocker投与
2) カルボプラチン1/1000希釈+生理食塩水 60分静注
3) カルボプラチン1/100希釈+生理食塩水 60分静注
4) カルボプラチン1/10希釈+生理食塩水 60分静注
5) カルボプラチン原液+生理食塩水 60分静注
原野、勝俣他 臨床腫瘍学会2011

4. カルボプラチン脱感作療法プロトコール
n N=21名
n HSR出現までのカルボプラチン投与サイクル数 中央値15 (8-32)
n 完遂率 19/21名＝90％
n 36/90サイクル＝40%に、脱感作療法中にHSRを発症。
n 23/90サイクル＝26％は、原液投与中
n 11/90サイクル＝12％に、1/10倍希釈投与中
n 2/90サイクル＝2％に、1/100倍希釈
n 36サイクル中、32サイクルは抗ヒスタミン薬、ステロイド、投与速度減
速にて投与を完遂できたが、4サイクルでは投与を中止した。
原野、勝俣他 臨床腫瘍学会2011

5. カルボプラチン脱感作療法プロトコール
（長時間プロトコール by Peter Rose）
1) 前投薬 デキサメタゾン20mg(6時間前、30分前)、H1/H2 blocker投与
2) カルボプラチン1/1000希釈+生理食塩水 2時間静注
3) カルボプラチン1/100希釈+生理食塩水 2時間静注
4) カルボプラチン1/10希釈+生理食塩水 2時間静注
5) カルボプラチン原液+生理食塩水 12時間静注
完遂率 29/33（88％）
Peter G Rose et al. Gynecol Oncol 2003; 89: 429