SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 20
Flebologia dla młodych chirurgów
Michał Molski
Flebologia
• Choroby układu żylnego dotyczą nawet 50% populacji
• Generują duże koszty dla systemu opieki zdrowotnej
• Obejmują szerokie spektrum jednostek chorobowych
• Przewlekła niewydolność żylna
• Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
• Żylaki nawrotowe
• Zespół pozakrzepowy
• Owrzodzenia żylne goleni
• Malformacje naczyniowe
• Zespoły uciskowe
Kto w Polsce zajmował się leczeniem chorób żył?
• Lekarz rodzinny leczenie zachowawcze
• Chirurg ogólny leczenie operacyjne
• Dermatolog leczenie zachowawcze
Jak wygląda flebologia w Polsce?
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
100000
Operacje żył Operacje przepuklin
Dane NFZ 2012 rok Ogółem
Szpitale Kliniczne
Kto w Polsce zajmuje się leczeniem chorób żył?
• Lekarz rodzinny leczenie zachowawcze
• Chirurg ogólny leczenie operacyjne
• Chirurg naczyniowy leczenie operacyjne i zabiegowe
• Angiolog leczenie zachowawcze
• Dermatolog leczenie zachowawcze
• Lek. medycyny estetycznej leczenie estetyczne
Kto w Polsce zajmuje się leczeniem chorób żył?
???
Kto wykonuje te zabiegi?
Jakie ma uprawnienia i
umiejętności?
Jak wygląda nowoczesna flebologia w Polsce?
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Odsetek wykonywanych zabiegów
flebologicznych w Szpitalu Eskulap
ablacje
operacje
Jak wygląda sytuacja w Polsce?
Brak danych…
Jak wygląda warsztat flebologa?
subiektywna chmura istotności
Badanie kliniczne
USG doppler, pletyzmografia, AVP, flebo-TK, angio-MRI
Farmakoterapia
Leczenie uciskowe
Skleroterapia
Laseroterapia, IPL, koagulacja przezskórna
Leczenie chirurgiczne żylaków kończyn
Ablacje termiczne
Ablacje chemiczne
Angioplastyka, stentowanie, tromboliza
Jak w Polsce wygląda szkolenie flebologiczne
Specjalizacja z Chirurgii Ogólnej
KURS
"Podstawy Ultrasonografii" - 5 dni
• Diagnostyka zakrzepicy żylnej i zasadniczych zmian tętniczych
STAŻE SPECJALIZACYJNE:
Podstawowy w chirurgii ogólnej 41 miesiące + 3 w innym oddziale
Zakres wiedzy teoretycznej z zakresu flebologii:
• zasad profilaktycznego postępowania przeciwzakrzepowego
• rozpoznawania i leczenia choroby zakrzepowo-zatorowej
• rozpoznawania i leczenia urazów naczyń
• diagnostyki i leczenia żylaków kończyn dolnych oraz zespołu pozakrzepowego
Wymagane umiejętności praktyczne z zakresu flebologii
• wykona zeszycie lub rekonstrukcję uszkodzonych urazowo naczyń krwionośnych
Jak w Polsce wygląda szkolenie flebologiczne
Specjalizacja z Chirurgii Ogólnej
Staż kierunkowy w chirurgii naczyniowej - 2 miesiące
Wiedza teoretyczna
• Epidemiologia i patofizjologia ostrych i przewlekłych chorób naczyń
• Rozpoznawanie i leczenie żylaków kończyn dolnych
• Rozpoznawania i leczenie zapalenia żył powierzchownych
• Rozpoznawanie i leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
• Rozpoznawanie i leczenie przewlekłej niewydolności żylnej
• Chirurgia wewnątrznaczyniowa w leczeniu chorób tętnic i żył
Umiejętności praktyczne samodzielnego:
• zszycie naczynia krwionośnego
• wykonanie zespolenia naczyniowego
Powinien brać udział w:
• Operacje żylaków kończyn dolnych
• Operacje Lintona
Katalog wymaganych zabiegów operator / asysta
• Operacja żylaków kończyn dolnych 17 / 10
• Operacja perforatorów 0 / 5
• Wszystkie operacje 450 7%
Jak w Polsce wygląda szkolenie flebologiczne
Specjalizacja z Chirurgii Ogólnej
Czy po asystowaniu do 15 operacji żylaków
wykonaniu 17 operacji żylaków
można to robić dobrze?
Może z tego wynika wysoki odsetek
nawrotów po leczeniu operacyjnym?
Czy ktoś w Polsce jeszcze wykonuje
operację Lintona z 1938 roku?
Jak w Polsce wygląda szkolenie flebologiczne
Specjalizacja z Chirurgii Naczyniowej
KURS
• Ostra i przewlekła niewydolność żylna i chłonna. Choroba zakrzepowo-zatorowa.
Dostępy do dializ. - 1 dzień
STAŻE SPECJALIZACYJNE
• Podstawowy w chirurgii naczyniowej 24 miesiące
• W poradni /ambulatorium chirurgii naczyniowej - 1 miesiąc
• Kierunkowy w zakresie USG - 2 tygodnie
• Staż kierunkowy w innym ośrodku - 2 miesiące
UMIEJĘTNOŚCI PRAKTYCZNE
• Umiejętność wykonania doraźnie thrombektomii żylnej
• Przeprowadzi leczenie trombolityczne
• Dokona analizy zebranych wyników i konsultacji i zakwalifikuje chorego do
odpowiedniego postępowania terapeutycznego
Katalog wymaganych zabiegów operator / asysta
• Operacje na układzie żylnym 20 / 10
• Wszystkie operacje 150 / 100 12%
Jak w Polsce wygląda szkolenie flebologiczne
Specjalizacja z Chirurgii Naczyniowej
20 operatyw i 10 asyst w ciągu 30 miesięcy szkolenia
Gdzie rezydenci chirurgii naczyniowej doskonalić umiejętność
wykonywania operacji flebologicznych?
44 Szpitale Kliniczne zajmujące się szkoleniem chirurgów (ogólnych i
naczyniowych) wykonują jedynie 3500 operacji żylaków
Średnio przypada 80 operacji żylaków na szpital kliniczny rocznie
Jak i gdzie się uczyć flebologii?
Podręczniki, monografie
lub
Czasopisma
• Polski Przegląd Flebologiczny
• Acta Angiologica
• Phlebology
• Journal of Phlebology
• International Angiology Journal
• Vascularnews
• VEINLINE newsletter
• …
Jak i gdzie się uczyć flebologii?
Konferencje naukowo-szkoleniowe
Jak i gdzie się uczyć flebologii?
Kursy
• Kompresjoterapia
• USG doppler
• Skleroterapia
• Ablacje termiczne
• A co z pozostałymi umiejętnościami?
Jak i gdzie się uczyć flebologii?
Internet
• http://ptf.org.pl/
• http://www.europeanvenousforum.org/
• http://www.uip-phlebology.org/
• http://www.icc-compressionclub.com/
• http://www.i.u.angiology.org/
Jak i gdzie się uczyć flebologii?
eLearning
Jak i gdzie się uczyć flebologii?
warsztaty organizowane w ośrodkach flebologicznych
wizyty u flebologów z innego miasta, kraju
Fot. Marzena Marczewska
Dziękuję za uwagę

Más contenido relacionado

Similar a Flebologia dla młodych chirurgów - aktualne możliwości i problemy szkolenia

Szpital Bonifratrów w Krakowie, podsumowanie miedzynarodowego projektu współp...
Szpital Bonifratrów w Krakowie, podsumowanie miedzynarodowego projektu współp...Szpital Bonifratrów w Krakowie, podsumowanie miedzynarodowego projektu współp...
Szpital Bonifratrów w Krakowie, podsumowanie miedzynarodowego projektu współp...Szpital Bonifratrów w Krakowie
 
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnego
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnegoWytyczne monitorowania śródoperacyjnego
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnegoPolanest
 
Nowy Szpital w Świebodzinie - folder
Nowy Szpital w Świebodzinie - folderNowy Szpital w Świebodzinie - folder
Nowy Szpital w Świebodzinie - folderRenata Szczepocka
 
Znieczulenie chorego z niewydolnością serca
Znieczulenie chorego z niewydolnością sercaZnieczulenie chorego z niewydolnością serca
Znieczulenie chorego z niewydolnością sercaPolanest
 
Nowy Szpital w Świebodzinie
Nowy Szpital w ŚwiebodzinieNowy Szpital w Świebodzinie
Nowy Szpital w ŚwiebodzinieRenata Szczepocka
 
Profilaktyka przeciwzakrzepowa
Profilaktyka przeciwzakrzepowaProfilaktyka przeciwzakrzepowa
Profilaktyka przeciwzakrzepowaPolanest
 
8a lekarz
8a lekarz8a lekarz
8a lekarzsp20wek
 

Similar a Flebologia dla młodych chirurgów - aktualne możliwości i problemy szkolenia (10)

Kompleksowe leczenie chorób naczyń
Kompleksowe leczenie chorób naczyńKompleksowe leczenie chorób naczyń
Kompleksowe leczenie chorób naczyń
 
Szpital Bonifratrów w Krakowie, podsumowanie miedzynarodowego projektu współp...
Szpital Bonifratrów w Krakowie, podsumowanie miedzynarodowego projektu współp...Szpital Bonifratrów w Krakowie, podsumowanie miedzynarodowego projektu współp...
Szpital Bonifratrów w Krakowie, podsumowanie miedzynarodowego projektu współp...
 
Plan medyczny v.9
Plan medyczny v.9Plan medyczny v.9
Plan medyczny v.9
 
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnego
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnegoWytyczne monitorowania śródoperacyjnego
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnego
 
Nowy Szpital w Świebodzinie - folder
Nowy Szpital w Świebodzinie - folderNowy Szpital w Świebodzinie - folder
Nowy Szpital w Świebodzinie - folder
 
Znieczulenie chorego z niewydolnością serca
Znieczulenie chorego z niewydolnością sercaZnieczulenie chorego z niewydolnością serca
Znieczulenie chorego z niewydolnością serca
 
gh
ghgh
gh
 
Nowy Szpital w Świebodzinie
Nowy Szpital w ŚwiebodzinieNowy Szpital w Świebodzinie
Nowy Szpital w Świebodzinie
 
Profilaktyka przeciwzakrzepowa
Profilaktyka przeciwzakrzepowaProfilaktyka przeciwzakrzepowa
Profilaktyka przeciwzakrzepowa
 
8a lekarz
8a lekarz8a lekarz
8a lekarz
 

Más de Michał Molski

Mikrofalowa termoablacja żylaków EVMA - Endovenous Microwave Ablation
Mikrofalowa termoablacja żylaków EVMA - Endovenous Microwave AblationMikrofalowa termoablacja żylaków EVMA - Endovenous Microwave Ablation
Mikrofalowa termoablacja żylaków EVMA - Endovenous Microwave AblationMichał Molski
 
Stenting of Ilio-femoral outflow - 3 years experience
Stenting of Ilio-femoral outflow - 3 years experienceStenting of Ilio-femoral outflow - 3 years experience
Stenting of Ilio-femoral outflow - 3 years experienceMichał Molski
 
Dlaczego wybrałbym ablację parą wodną SVS / VBOX?
Dlaczego wybrałbym ablację parą wodną SVS / VBOX? Dlaczego wybrałbym ablację parą wodną SVS / VBOX?
Dlaczego wybrałbym ablację parą wodną SVS / VBOX? Michał Molski
 
Potential advantages of steam ablation of varicose veins
Potential advantages of steam ablation of varicose veinsPotential advantages of steam ablation of varicose veins
Potential advantages of steam ablation of varicose veinsMichał Molski
 
Steam Vein Ablation is safe and efficacious
Steam Vein Ablation is safe and efficaciousSteam Vein Ablation is safe and efficacious
Steam Vein Ablation is safe and efficaciousMichał Molski
 
Postępowanie w niedrożności tetnic szyjnych
Postępowanie w niedrożności tetnic szyjnychPostępowanie w niedrożności tetnic szyjnych
Postępowanie w niedrożności tetnic szyjnychMichał Molski
 
Endovenous treatment for varicose veins – the first choice (laser, radiofre...
Endovenous treatment  for varicose veins – the first choice  (laser, radiofre...Endovenous treatment  for varicose veins – the first choice  (laser, radiofre...
Endovenous treatment for varicose veins – the first choice (laser, radiofre...Michał Molski
 

Más de Michał Molski (8)

Mikrofalowa termoablacja żylaków EVMA - Endovenous Microwave Ablation
Mikrofalowa termoablacja żylaków EVMA - Endovenous Microwave AblationMikrofalowa termoablacja żylaków EVMA - Endovenous Microwave Ablation
Mikrofalowa termoablacja żylaków EVMA - Endovenous Microwave Ablation
 
Stenting of Ilio-femoral outflow - 3 years experience
Stenting of Ilio-femoral outflow - 3 years experienceStenting of Ilio-femoral outflow - 3 years experience
Stenting of Ilio-femoral outflow - 3 years experience
 
Dlaczego wybrałbym ablację parą wodną SVS / VBOX?
Dlaczego wybrałbym ablację parą wodną SVS / VBOX? Dlaczego wybrałbym ablację parą wodną SVS / VBOX?
Dlaczego wybrałbym ablację parą wodną SVS / VBOX?
 
Potential advantages of steam ablation of varicose veins
Potential advantages of steam ablation of varicose veinsPotential advantages of steam ablation of varicose veins
Potential advantages of steam ablation of varicose veins
 
Steam Vein Ablation is safe and efficacious
Steam Vein Ablation is safe and efficaciousSteam Vein Ablation is safe and efficacious
Steam Vein Ablation is safe and efficacious
 
Postępowanie w niedrożności tetnic szyjnych
Postępowanie w niedrożności tetnic szyjnychPostępowanie w niedrożności tetnic szyjnych
Postępowanie w niedrożności tetnic szyjnych
 
Future of phlebology
Future of phlebologyFuture of phlebology
Future of phlebology
 
Endovenous treatment for varicose veins – the first choice (laser, radiofre...
Endovenous treatment  for varicose veins – the first choice  (laser, radiofre...Endovenous treatment  for varicose veins – the first choice  (laser, radiofre...
Endovenous treatment for varicose veins – the first choice (laser, radiofre...
 

Flebologia dla młodych chirurgów - aktualne możliwości i problemy szkolenia

  • 1. Flebologia dla młodych chirurgów Michał Molski
  • 2. Flebologia • Choroby układu żylnego dotyczą nawet 50% populacji • Generują duże koszty dla systemu opieki zdrowotnej • Obejmują szerokie spektrum jednostek chorobowych • Przewlekła niewydolność żylna • Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa • Żylaki nawrotowe • Zespół pozakrzepowy • Owrzodzenia żylne goleni • Malformacje naczyniowe • Zespoły uciskowe
  • 3. Kto w Polsce zajmował się leczeniem chorób żył? • Lekarz rodzinny leczenie zachowawcze • Chirurg ogólny leczenie operacyjne • Dermatolog leczenie zachowawcze
  • 4. Jak wygląda flebologia w Polsce? 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 90000 100000 Operacje żył Operacje przepuklin Dane NFZ 2012 rok Ogółem Szpitale Kliniczne
  • 5. Kto w Polsce zajmuje się leczeniem chorób żył? • Lekarz rodzinny leczenie zachowawcze • Chirurg ogólny leczenie operacyjne • Chirurg naczyniowy leczenie operacyjne i zabiegowe • Angiolog leczenie zachowawcze • Dermatolog leczenie zachowawcze • Lek. medycyny estetycznej leczenie estetyczne
  • 6. Kto w Polsce zajmuje się leczeniem chorób żył? ??? Kto wykonuje te zabiegi? Jakie ma uprawnienia i umiejętności?
  • 7. Jak wygląda nowoczesna flebologia w Polsce? 0% 20% 40% 60% 80% 100% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Odsetek wykonywanych zabiegów flebologicznych w Szpitalu Eskulap ablacje operacje Jak wygląda sytuacja w Polsce? Brak danych…
  • 8. Jak wygląda warsztat flebologa? subiektywna chmura istotności Badanie kliniczne USG doppler, pletyzmografia, AVP, flebo-TK, angio-MRI Farmakoterapia Leczenie uciskowe Skleroterapia Laseroterapia, IPL, koagulacja przezskórna Leczenie chirurgiczne żylaków kończyn Ablacje termiczne Ablacje chemiczne Angioplastyka, stentowanie, tromboliza
  • 9. Jak w Polsce wygląda szkolenie flebologiczne Specjalizacja z Chirurgii Ogólnej KURS "Podstawy Ultrasonografii" - 5 dni • Diagnostyka zakrzepicy żylnej i zasadniczych zmian tętniczych STAŻE SPECJALIZACYJNE: Podstawowy w chirurgii ogólnej 41 miesiące + 3 w innym oddziale Zakres wiedzy teoretycznej z zakresu flebologii: • zasad profilaktycznego postępowania przeciwzakrzepowego • rozpoznawania i leczenia choroby zakrzepowo-zatorowej • rozpoznawania i leczenia urazów naczyń • diagnostyki i leczenia żylaków kończyn dolnych oraz zespołu pozakrzepowego Wymagane umiejętności praktyczne z zakresu flebologii • wykona zeszycie lub rekonstrukcję uszkodzonych urazowo naczyń krwionośnych
  • 10. Jak w Polsce wygląda szkolenie flebologiczne Specjalizacja z Chirurgii Ogólnej Staż kierunkowy w chirurgii naczyniowej - 2 miesiące Wiedza teoretyczna • Epidemiologia i patofizjologia ostrych i przewlekłych chorób naczyń • Rozpoznawanie i leczenie żylaków kończyn dolnych • Rozpoznawania i leczenie zapalenia żył powierzchownych • Rozpoznawanie i leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej • Rozpoznawanie i leczenie przewlekłej niewydolności żylnej • Chirurgia wewnątrznaczyniowa w leczeniu chorób tętnic i żył Umiejętności praktyczne samodzielnego: • zszycie naczynia krwionośnego • wykonanie zespolenia naczyniowego Powinien brać udział w: • Operacje żylaków kończyn dolnych • Operacje Lintona Katalog wymaganych zabiegów operator / asysta • Operacja żylaków kończyn dolnych 17 / 10 • Operacja perforatorów 0 / 5 • Wszystkie operacje 450 7%
  • 11. Jak w Polsce wygląda szkolenie flebologiczne Specjalizacja z Chirurgii Ogólnej Czy po asystowaniu do 15 operacji żylaków wykonaniu 17 operacji żylaków można to robić dobrze? Może z tego wynika wysoki odsetek nawrotów po leczeniu operacyjnym? Czy ktoś w Polsce jeszcze wykonuje operację Lintona z 1938 roku?
  • 12. Jak w Polsce wygląda szkolenie flebologiczne Specjalizacja z Chirurgii Naczyniowej KURS • Ostra i przewlekła niewydolność żylna i chłonna. Choroba zakrzepowo-zatorowa. Dostępy do dializ. - 1 dzień STAŻE SPECJALIZACYJNE • Podstawowy w chirurgii naczyniowej 24 miesiące • W poradni /ambulatorium chirurgii naczyniowej - 1 miesiąc • Kierunkowy w zakresie USG - 2 tygodnie • Staż kierunkowy w innym ośrodku - 2 miesiące UMIEJĘTNOŚCI PRAKTYCZNE • Umiejętność wykonania doraźnie thrombektomii żylnej • Przeprowadzi leczenie trombolityczne • Dokona analizy zebranych wyników i konsultacji i zakwalifikuje chorego do odpowiedniego postępowania terapeutycznego Katalog wymaganych zabiegów operator / asysta • Operacje na układzie żylnym 20 / 10 • Wszystkie operacje 150 / 100 12%
  • 13. Jak w Polsce wygląda szkolenie flebologiczne Specjalizacja z Chirurgii Naczyniowej 20 operatyw i 10 asyst w ciągu 30 miesięcy szkolenia Gdzie rezydenci chirurgii naczyniowej doskonalić umiejętność wykonywania operacji flebologicznych? 44 Szpitale Kliniczne zajmujące się szkoleniem chirurgów (ogólnych i naczyniowych) wykonują jedynie 3500 operacji żylaków Średnio przypada 80 operacji żylaków na szpital kliniczny rocznie
  • 14. Jak i gdzie się uczyć flebologii? Podręczniki, monografie lub Czasopisma • Polski Przegląd Flebologiczny • Acta Angiologica • Phlebology • Journal of Phlebology • International Angiology Journal • Vascularnews • VEINLINE newsletter • …
  • 15. Jak i gdzie się uczyć flebologii? Konferencje naukowo-szkoleniowe
  • 16. Jak i gdzie się uczyć flebologii? Kursy • Kompresjoterapia • USG doppler • Skleroterapia • Ablacje termiczne • A co z pozostałymi umiejętnościami?
  • 17. Jak i gdzie się uczyć flebologii? Internet • http://ptf.org.pl/ • http://www.europeanvenousforum.org/ • http://www.uip-phlebology.org/ • http://www.icc-compressionclub.com/ • http://www.i.u.angiology.org/
  • 18. Jak i gdzie się uczyć flebologii? eLearning
  • 19. Jak i gdzie się uczyć flebologii? warsztaty organizowane w ośrodkach flebologicznych wizyty u flebologów z innego miasta, kraju