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人工呼吸 モードの違い
- 2. Take Home Points • 以下の換気モードの違いを理解する • ボリュームコントロール • プレッシャーコントロール • プレッシャーサポート • 吸気はいつ始まる？ 吸気はいつ終わる？ • お約束をまもろう その２ • 人工呼吸器バンドル
- 3. 対応表 講義の表記 サーボ ベネット エビタXL VCV VC VC IPPV PCV PC PC BILEVEL assist PSV PS PS PS
- 4. いままでの考え方 • 自発呼吸なし • ボリュームコントロール (VCV) • プレッシャーコントロール (PCV) ! • 自発呼吸あり • プレッシャーサポート (PSV) ! • 自発呼吸が怪しい（？）とき • SIMV
- 6. 例えば・・・ • ボリュームコントロールで設定 • 1回換気量: 500 ml • 呼吸回数: 10 回 • 吸気時間: 1秒（もしくは30 L/min） ! • 自発呼吸: 0 回/分のとき，分時換気量は？
- 7. 例えば・・・ • ボリュームコントロールで設定 • 1回換気量: 500 ml • 呼吸回数: 10 回 • 吸気時間: 1秒（もしくは30 L/min） ! • 自発呼吸: 8 回/分のとき，分時換気量は？
- 8. 例えば・・・ • ボリュームコントロールで設定 • 1回換気量: 500 ml • 呼吸回数: 10 回 • 吸気時間: 1秒（もしくは30 L/min） ! • 自発呼吸: 8 回/分のとき，分時換気量は？
- 9. 例えば・・・ • ボリュームコントロールで設定 • 1回換気量: 500 ml • 呼吸回数: 10 回 • 吸気時間: 1秒（もしくは30 L/min） ! • 自発呼吸: 15 回/分のとき，分時換気量は？
- 10. 例えば・・・ • ボリュームコントロールで設定 • 1回換気量: 500 ml • 呼吸回数: 10 回 • 吸気時間: 1秒（もしくは30 L/min） ! • 自発呼吸: 15 回/分のとき，分時換気量は？
- 11. いままでの考え方 • 自発呼吸なし • ボリュームコントロール (VCV) • プレッシャーコントロール (PCV) ! • 自発呼吸あり • プレッシャーサポート (PSV) ! • 自発呼吸が怪しい（？）とき • SIMV
- 12. いままでの考え方 • 自発呼吸なし • ボリュームコントロール (VCV) • プレッシャーコントロール (PCV) ! • 自発呼吸あり • プレッシャーサポート (PSV) ! • 自発呼吸が怪しい（？）とき • SIMV
- 13. いままでの考え方 • 自発呼吸なし • ボリュームコントロール (VCV) • プレッシャーコントロール (PCV) ! • 自発呼吸あり • プレッシャーサポート (PSV) ! • 自発呼吸が怪しい（？）とき • SIMV
- 17. Order!
- 18. A/Cモード • Assist-Control mode • 補助調節モード ! ! • 完全調節呼吸はもうICUには存在しない!! VCV PCV
- 19. A/Cモード • 吸気の始まり • 自発呼吸が入る ‣ 圧トリガー ‣ フロートリガー ! • 一定の時間が経つ ‣ 設定呼吸回数10回/分 → 6秒
- 20. A/Cモード • 吸気の始まり • 自発呼吸が入る ‣ 圧トリガー ‣ フロートリガー ! • 一定の時間が経つ ‣ 設定呼吸回数10回/分 → 6秒
- 21. A/Cモード • 吸気の始まり • 自発呼吸が入る ‣ 圧トリガー ‣ フロートリガー ! • 一定の時間が経つ ‣ 設定呼吸回数10回/分 → 6秒 自発呼吸はあっても なくてもかまわない
- 22. PSV • プレッシャーサポート ! • 自発呼吸が大前提!! • 圧トリガー • フロートリガー
- 23. • 自発呼吸があるとき • 全ての換気モードが使用可能 ! ! • 自発呼吸がないとき • 自発呼吸が前提の呼吸モードは 使用不可 自発呼吸の有無 VCV PCV PSV
- 24. • 自発呼吸があるとき • 全ての換気モードが使用可能 ! ! • 自発呼吸がないとき • 自発呼吸が前提の呼吸モードは 使用不可 PSV 自発呼吸の有無 VCV PCV PSV
- 25. • 自発呼吸があるとき • 全ての換気モードが使用可能 ! ! • 自発呼吸がないとき • 自発呼吸が前提の呼吸モードは 使用不可 PSV 自発呼吸の有無 VCV PCV PSV
- 26. • 自発呼吸があるとき • 全ての換気モードが使用可能 ! ! • 自発呼吸がないとき • 自発呼吸が前提の呼吸モードは 使用不可 PSV 自発呼吸の有無 VCV PCV PSV
- 28. Order!
- 29. • ボリューム・サイクル • 設定した換気量が得られれば吸気終了 ! • タイム・サイクル • 設定した時間が経過したら吸気終了 ! • フロー・サイクル • 設定した吸気流速になったら吸気終了 吸気の終了
- 30. • ボリューム・サイクル • 設定した換気量が得られれば吸気終了 ! • タイム・サイクル • 設定した時間が経過したら吸気終了 ! • フロー・サイクル • 設定した吸気流速になったら吸気終了 吸気の終了
- 31. • ボリューム・サイクル • 設定した換気量が得られれば吸気終了 ! • タイム・サイクル • 設定した時間が経過したら吸気終了 ! • フロー・サイクル • 設定した吸気流速になったら吸気終了 吸気の終了 VCV
- 32. • ボリューム・サイクル • 設定した換気量が得られれば吸気終了 ! • タイム・サイクル • 設定した時間が経過したら吸気終了 ! • フロー・サイクル • 設定した吸気流速になったら吸気終了 吸気の終了 VCV
- 33. • ボリューム・サイクル • 設定した換気量が得られれば吸気終了 ! • タイム・サイクル • 設定した時間が経過したら吸気終了 ! • フロー・サイクル • 設定した吸気流速になったら吸気終了 吸気の終了 VCV PCV
- 34. • ボリューム・サイクル • 設定した換気量が得られれば吸気終了 ! • タイム・サイクル • 設定した時間が経過したら吸気終了 ! • フロー・サイクル • 設定した吸気流速になったら吸気終了 吸気の終了 VCV PCV
- 35. • ボリューム・サイクル • 設定した換気量が得られれば吸気終了 ! • タイム・サイクル • 設定した時間が経過したら吸気終了 ! • フロー・サイクル • 設定した吸気流速になったら吸気終了 吸気の終了 VCV PCV PSV
- 45. サイクルオフ フローサイクル • サイクルオフ。25% or 30%が基本 流速気道内圧 時間
- 46. サイクルオフ フローサイクル • サイクルオフ。25% or 30%が基本 流速気道内圧 時間
- 47. サイクルオフ フローサイクル • サイクルオフ。25% or 30%が基本 流速気道内圧 時間
- 48. サイクルオフ フローサイクル • サイクルオフ。25% or 30%が基本 流速気道内圧 時間
- 49. サイクルオフ フローサイクル • サイクルオフ。25% or 30%が基本 流速気道内圧 時間
- 50. サイクルオフ フローサイクル • サイクルオフ。25% or 30%が基本 流速気道内圧 時間
- 51. サイクルオフ フローサイクル • サイクルオフ。25% or 30%が基本 流速気道内圧 時間
- 52. • ボリューム・サイクル • 設定した換気量が得られれば吸気終了 ! • タイム・サイクル • 設定した時間が経過したら吸気終了 ! • フロー・サイクル • 設定した吸気流速になったら吸気終了 吸気の終了 VCV PCV PSV
- 63. PSVPCV
- 64. PSVPCV
- 65. PSVPCV
- 66. PSVPCV
- 68. • ボリューム・サイクル • 設定した換気量が得られれば吸気終了 ! • タイム・サイクル • 設定した時間が経過したら吸気終了 ! • フロー・サイクル • 設定した吸気流速になったら吸気終了 吸気の終了 VCV PCV PSV
- 71. BILEVEL? APRV? • 基本的にはただのPSV / CPAP
- 72. Take Home Points • 以下の換気モードの違いを理解する • ボリュームコントロール • プレッシャーコントロール • プレッシャーサポート • 吸気はいつ始まる？ 吸気はいつ終わる？ • お約束をまもろう その２ • 人工呼吸器バンドル