AHA ECCインストラクターのためのデブリーフィング
•
8 recomendaciones•5,422 vistas
debriefing for AHA ECC coureses.
Recomendados
Más contenido relacionado
Destacado
Destacado (19)
Similar a AHA ECCインストラクターのためのデブリーフィング
Similar a AHA ECCインストラクターのためのデブリーフィング (20)
Más de Takahiro Matsumoto
Más de Takahiro Matsumoto (20)
Último
Último (20)
AHA ECCインストラクターのためのデブリーフィング
- 1. Debriefing in AHA Courses Content developed by: Bryan L. Fischberg, NRP Clinical Instructor, Department of Emergency Medicine Rutgers—Robert Wood Johnson Medical School
- 2. AHAコースでのデブリーフィング Content developed by: Bryan L. Fischberg, NRP Clinical Instructor, Department of Emergency Medicine Rutgers—Robert Wood Johnson Medical School この発表は、AHAの標準的内容に準拠して、 一部を補足解説します。 動画は以下でご覧下さい。 https://youtu.be/QO3O3B2Fmmc 一部日本語化、補足 松本尚浩 日本医療教授システム学会国際トレーニングセンター（JSISH-ITC） ACLS/BLSファカルティー
- 3. • I have no relevant financial relationships related to this presentation. • I will not be discussing any unlabeled or investigational uses of products. • At the conclusion of this presentation, participants will be able to: – Define debriefing – List 2 benefits of classroom debriefing – Describe the gather, analyze, summarize (G-A-S) debriefing model and where to use it in AHA Provider Courses Opening Remarks & Objectives
- 4. • I have no relevant financial relationships related to this presentation. • I will not be discussing any unlabeled or investigational uses of products. • At the conclusion of this presentation, participants will be able to: – Define debriefing – List 2 benefits of classroom debriefing – Describe the gather, analyze, summarize (G-A-S) debriefing model and where to use it in AHA Provider Courses Opening Remarks & Objectives
- 5. • I have no relevant financial relationships related to this presentation. • I will not be discussing any unlabeled or investigational uses of products. • At the conclusion of this presentation, participants will be able to: – Define debriefing – List 2 benefits of classroom debriefing – Describe the gather, analyze, summarize (G-A-S) debriefing model and where to use it in AHA Provider Courses Opening Remarks & Objectives このプレゼンテーションのゴールは、聴衆が １：デブリーフィングを定義できる 2：コースでのデブリーフィングの利点を 二つ挙げることができる ３：GAS法デブリーフィングモデルを記述 でき、AHAプロバイダーコースのどこで 使うか記述できる
- 6. • You don’t have to memorize what you understand. • You learn what you’re taught… Intersection of Philosophies
- 8. … you own what you discover. 人は見つけたこと（体験）を持っている （意訳案：人は体験から学ぶ）
- 9. Debriefing • Debriefing is a learner-focused, nonthreatening technique to assist individual rescuers or teams to reflect on, and improve, performance. (AHA, 2010) – Should be included in all advanced life support courses (Class I, LOE B). – Debriefing of actual resuscitation events can be a useful strategy to improve future performance (Class IIa, LOE C). • Need debriefer, participants, experience, impact, recollection, report, time. (Lederman, 1992) • Basis in experiential learning (Kolb & Fry; 1975, 1984)
- 10. • I have no relevant financial relationships related to this presentation. • I will not be discussing any unlabeled or investigational uses of products. • At the conclusion of this presentation, participants will be able to: – Define debriefing – List 2 benefits of classroom debriefing – Describe the gather, analyze, summarize (G-A-S) debriefing model and where to use it in AHA Provider Courses Opening Remarks & Objectives このプレゼンテーションのゴールは、聴衆が １：デブリーフィングを定義できる 2：コースでのデブリーフィングの利点を 二つ挙げることができる ３：GAS法デブリーフィングモデルを記述 でき、AHAプロバイダーコースのどこで 使うか記述できる
- 11. Debriefing • Debriefing is a learner-focused, nonthreatening technique to assist individual rescuers or teams to reflect on, and improve, performance. (AHA, 2010) – Should be included in all advanced life support courses (Class I, LOE B). – Debriefing of actual resuscitation events can be a useful strategy to improve future performance (Class IIa, LOE C). • Need debriefer, participants, experience, impact, recollection, report, time. (Lederman, 1992) • Basis in experiential learning (Kolb & Fry; 1975, 1984)
- 12. デブリーフィング • デブリーフィングとは、個々の救助 者やチームがパフォーマンスを反 省し改善するのを支援し、学習者 に焦点が置かれ、学習者が脅され ないテクニックである。 (AHA, 2010) – すべての二次救命処置コー スに含まれるべき (Class I, LOE B). – 実際の蘇生イベントのデブ リーフィングは将来のパフ ォーマンス改善に有用な方 略となる可能性がある(Class IIa, LOE C). • デブリーフィング支援者、参 加者、経験、インパクト、回 想、報告、時間が必要 (Lederman, 1992) • 経験学習の基本 (Kolb & Fry; 1975, 1984) 具体的 経験 内省的 観察 抽象的 概念化 能動的 実験
- 13. Feedback vs. Debriefing Ends of a spectrum • Feedback – Instructor-centered – Monologue – Targets objectives irrespective of students’ needs – Information gleaned varies among group members – Useful when student is novice – Aims to correct discrete actions – Suited for simple, narrow tasks and lessons – Less time, more control • Debriefing – Student-centered – Dialogue – Tailors objectives to student’s needs – Information is self-referentially contributory (customized) – Best when student has sufficient platform of knowledge and experience – Aims to correct understanding – Suited for team or complex situations where critical thinking is involved – More time, less control
- 14. • I have no relevant financial relationships related to this presentation. • I will not be discussing any unlabeled or investigational uses of products. • At the conclusion of this presentation, participants will be able to: – Define debriefing – List 2 benefits of classroom debriefing – Describe the gather, analyze, summarize (G-A-S) debriefing model and where to use it in AHA Provider Courses Opening Remarks & Objectives このプレゼンテーションのゴールは、聴衆が １：デブリーフィングを定義できる 2：コースでのデブリーフィングの利点を 二つ挙げることができる ３：GAS法デブリーフィングモデルを記述 でき、AHAプロバイダーコースのどこで 使うか記述できる
- 15. Feedback vs. Debriefing Ends of a spectrum • Feedback – インストラクター中心 – 独白（独りで語る） – 学習者のニーズに関係ない 目標目的 – 収集される情報は、グルー プ・メンバーの間で様々。 – 学生が初心者であるとき、 役に立つ。 – 別々の行動修正を目指す – 単純な、狭い範囲の課業や 課題向き。 – 時間が短くなるほど、より 支配的。 • Debriefing – 学習者中心 – 対話 – 学習者のニーズに目標を合 わせる – 自分に関連し自分に寄与す る（必要に応じた）情報 – 学習者が知識や経験の十分 な基盤をもつとき効果的 – 理解の修正を目指す – 批判的思考があるとチーム 状況や複雑な状況に適切 – 時間をかけるほど、支配的 でなくなる。
- 16. • Structured and Supported Debriefing (AHA, 2009) • An organized, • Evidence-based, • Learner-focused process • Takes place in a non-threatening environment. • Assists learners in thinking about • what they did; • when, why and how they did it, and • how they can improve. • Recommended debriefing model: G-A-S – Gather – Analyze – Summarize – Recommended time estimates: G 2.5, A 4, S 3.5 Debriefing in AHA Courses
- 17. • I have no relevant financial relationships related to this presentation. • I will not be discussing any unlabeled or investigational uses of products. • At the conclusion of this presentation, participants will be able to: – Define debriefing – List 2 benefits of classroom debriefing – Describe the gather, analyze, summarize (G-A-S) debriefing model and where to use it in AHA Provider Courses Opening Remarks & Objectives このプレゼンテーションのゴールは、聴衆が １：デブリーフィングを定義できる 2：コースでのデブリーフィングの利点を 二つ挙げることができる ３：GAS法デブリーフィングモデルを記述 でき、AHAプロバイダーコースのどこで 使うか記述できる
- 18. • Structured and Supported Debriefing (AHA, 2009) • An organized, • Evidence-based, • Learner-focused process • Takes place in a non-threatening environment. • Assists learners in thinking about • what they did; • when, why and how they did it, and • how they can improve. • 推奨デブリーフィングモデル: G-A-S – Gather（情報収集） – Analyze（情報分析） – Summarize（要約） – 推奨される所要時間比: G 2.5, A 4, S 3.5 AHA コースでのデブリーフィング
- 19. • Goal – Listen to students to understand what they think and how they feel about the simulation • Implementation – Open-ended questions – Active listening – Solicit team leader first Perception of the case? Surprises, things that went better than expected or unexpectedly wrong often trigger or enhance self-reflection (Lockyer et al., 2004) – Clarifying or supplemental information from the rest of the team Next the code recorder Gauge the accuracy of the code record at the outset Remaining team members Gather Phase（情報収集の段階）
- 20. • Goal – Facilitate students’ reflection on and thoughtful analysis of their actions • Implementation – Review event log/record – Report observations of correct and incorrect steps (areas for improvement) Reinforces team’s understanding of facilitator's intent Recognize students usually have a logical explanation about why they made a particular choice. Mistakes may be missed or perceived differently by team members – Assist students in thoroughly reflecting on/examining performance and perceptions during the debriefing Patience pays off. Use silence (5-8 seconds) effectively to allow students time to compose thoughts. – Maintain focus on session objectives Analysis does not mean determining blame for errors Analyze Phase（情報分析の段階）
- 21. • Goal – Facilitate students in identifying and reviewing the lessons learned • Implementation – Summarize student comments and statements – Have students identify aspects of team or individual behaviors that Were positive Require change or improvement – Be clear. Lack of clarity in a non-judgmental approach keeps students wondering what the instructor means or expects. – Promote linkage to other course concepts and activities – Relate back to practice application outside of the class Summarize Phase（要約の段階）
- 22. Do’s and Don’ts (NASA, 1997) • Do – Introduce ground rules, roles, expectation, and structure at the outset – Encourage self-reflection – Engage all participants – Guide the session to include all debriefing objectives – Reinforce positive behaviors • Don’t – Lecture – Use closed-ended questions – Interrupt or preempt students with your thoughts – Give the impression that only your perceptions are important – Dominate the discussion – Interrogate – Have a rigid agenda – Shortchange high-performing crews by cutting the session short 参考資料 NASA Technical Memorandum 112192 DOT/FAA/AR-97/6
- 23. • #80-1531 • $25.00 • 2 hours • CME/CE credit AHA On-Line Debriefing Education www.OnLineAHA.org
- 25. • 2010 ECC Guidelines: ALS • Course cases/simulation – Independent of simulation fidelity – PALS Provider (→) Content and team dynamics – ACLS Provider – BLS for Prehospital Providers • Faculty – Training Center Faculty Instructor classes Instructor monitoring – Regional Faculty Course monitoring • Written exam review and remediation Training Center Applications
- 26. • I have no relevant financial relationships related to this presentation. • I will not be discussing any unlabeled or investigational uses of products. • At the conclusion of this presentation, participants will be able to: – Define debriefing – List 2 benefits of classroom debriefing – Describe the gather, analyze, summarize (G-A-S) debriefing model and where to use it in AHA Provider Courses Opening Remarks & Objectives このプレゼンテーションのゴールは、聴衆が １：デブリーフィングを定義できる 2：コースでのデブリーフィングの利点を 二つ挙げることができる ３：GAS法デブリーフィングモデルを記述 でき、AHAプロバイダーコースのどこで 使うか記述できる
- 27. • 2010 ECC ガイドライン: 二次救 命処置 • コース – シミュレーション忠実度と関 係なく – PALS（右図） – ACLS プロバイダー – BLS • ファカルティー インストラクターコース インストラクターモニター • 筆記試験レメディエーション トレーニングセンターでの応用
- 28. • 2010 ECC ガイドライン: 二次救 命処置 • コース – シミュレーション忠実度と関 係なく – PALS（右図） – ACLS プロバイダー – BLS • ファカルティー インストラクターコース インストラクターモニター • 筆記試験レメディエーション トレーニングセンターでの応用 でも、コース中、 効果的なデブリーフィング 実施する時間がない！
- 30. • Adapt debriefing level to teams’ varying experience, confidence, complexity, and motivation • Not everybody gets a medal; there’s always something to learn • Debriefing taps into the affective domain to influence the cognitive and psychomotor domains of learning • Don’t let perfection stand in the way of progress • Facilitating a debriefing is a learned skill, like any other. Subject matter expertise isn’t sufficient alone. • A culture of debriefing in class promotes a culture of debriefing in clinical practice Considerations
- 31. • デブリーフィングのレベルを、チームの様々な体 験、自信、複雑さ、動機付けに適合させて下さい 。 • 誰でも、メダルを受け取るわけではありません。 常に学ぶことがあります。（負けても学べる？） • デブリーフィングは学習の「認知領域」「精神運 動領域」に影響するため「情意領域」に触れます 。 • 完全を目指すと発展の妨げになります。 • デブリーフィング支援は、他の技能と同じように、 学んで獲得する技能です。 • クラスでのデブリーフィング文化は、臨床実践で のデブリーフィング文化を促進します。 考慮しましょう
- 32. • デブリーフィングのレベルを、チームの様々な体 験、自信、複雑さ、動機付けに適合させて下さい 。 • 誰でも、メダルを受け取るわけではありません。 常に学ぶことがあります。（負けても学べる？） • デブリーフィングは学習の「認知領域」「精神運 動領域」に影響するため「情意領域」に触れます 。 • 完全を目指すと発展の妨げになります。 • デブリーフィング支援は、他の技能と同じように、 学んで獲得する技能です。 • クラスでのデブリーフィング文化は、臨床実践で のデブリーフィング文化を促進します。 考慮しましょう
- 37. 中堅とベテランは扱いにくい • 訓練では手順どおりに実施出来る – 例）ガイドラインどおりの手順は実施可能 • 実際の現場では、自分の知識技術に基づく – 例）ガイドラインは知っていても、「あくまでガイドライン であり、現場の裁量が重要」と自分の意思で行動 • （Knowles MS. Application in continuing education for the health professions: ch5, Andragogy in Action. Mobius 1985; 5: 80-100.） 2016/3/7 ICLS_WS@Tottori 37
- 39. デブリーフィング • デブリーフィングとは、個々の救助 者やチームがパフォーマンスを反 省し改善するのを支援し、学習者 に焦点が置かれ、学習者が脅され ないテクニックである。 (AHA, 2010) – すべての二次救命処置コー スに含まれるべき (Class I, LOE B). – 実際の蘇生イベントのデブ リーフィングは将来のパフ ォーマンス改善に有用な方 略となる可能性がある(Class IIa, LOE C). • デブリーフィング支援者、参 加者、経験、インパクト、回 想、報告、時間が必要 (Lederman, 1992) • 経験学習の基本 (Kolb & Fry; 1975, 1984) 具体的 経験 内省的 観察 抽象的 概念化 能動的 実験 学習者の 「心の衛生」 （学習者の恐れへの配慮）が 重要
- 40. 人は、自分のフレームに 触れられるのが怖い • 自分のフレームに言及されるのを、一般的に 人は嫌がる（怖がる） • 信頼できる人間関係、非難されない安心感 などが基盤に必要 • 深いデブリーフィングが難しい関係の場合は、 「行動の約束」程度の浅いデブリーフィングで 終わらせるべき。 2016/3/7 ICLS_WS@Tottori 40
- 41. • デブリーフィングのレベルを、チームの様々な体 験、自信、複雑さ、動機付けに適合させて下さい 。 • 誰でも、メダルを受け取るわけではありません。 常に学ぶことがあります。（負けても学べる？） • デブリーフィングは学習の「認知領域」「精神運 動領域」に影響するため「情意領域」に触れます 。 • 完全を目指すと発展の妨げになります。 • デブリーフィング支援は、他の技能と同じように、 学んで獲得する技能です。 • クラスでのデブリーフィング文化は、臨床実践で のデブリーフィング文化を促進します。 考慮しましょう
- 42. • #80-1531 • $25.00 • 2 hours • CME/CE credit AHA On-Line Debriefing Education www.OnLineAHA.org
- 44. Bryan Fischberg | fischber@rutgers.edu | 732-418-8144 パワーポイントファイルご希望の方は、 以下メールアドレスまで takahiro.matsumoto418@gmail.com
- 48. Feedback vs. Debriefing Ends of a spectrum • Feedback – インストラクター中心 – 独白（独りで語る） – 学習者のニーズに関係ない 目標目的 – 収集される情報は、グルー プ・メンバーの間で様々。 – 学生が初心者であるとき、 役に立つ。 – 別々の行動修正を目指す – 単純な、狭い範囲の課業や 課題向き。 – 時間が短くなるほど、より 支配的。 • Debriefing – 学習者中心 – 対話 – 学習者のニーズに目標を合 わせる – 自分に関連し自分に寄与す る（必要に応じた）情報 – 学習者が知識や経験の十分 な基盤をもつとき効果的 – 理解の修正を目指す – 批判的思考があるとチーム 状況や複雑な状況に適切 – 時間をかけるほど、支配的 でなくなる。 学習者のニーズとは、 実践の改善。 デブリーフィングで 実践改善できるのか？
- 50. 「デブリーフィング」と「実験」モデル 「デブリーフィング」で「改善計画」が出来たら、 「実験」して改善を確実に Darling, M.J., Flanigan, D.C. (2008). What can leaders do? Learning and Performance Matters, Kumar, Ramsey (eds.). Singapore: World Scientific Publishing Company.
- 52. Feedback vs. Debriefing Ends of a spectrum • Feedback – インストラクター中心 – 独白（独りで語る） – 学習者のニーズに関係ない 目標目的 – 収集される情報は、グルー プ・メンバーの間で様々。 – 学生が初心者であるとき、 役に立つ。 – 別々の行動修正を目指す – 単純な、狭い範囲の課業や 課題向き。 – 時間が短くなるほど、より 支配的。 • Debriefing – 学習者中心 – 対話 – 学習者のニーズに目標を合 わせる – 自分に関連し自分に寄与す る（必要に応じた）情報 – 学習者が知識や経験の十分 な基盤をもつとき効果的 – 理解の修正を目指す – 批判的思考があるとチーム 状況や複雑な状況に適切 – 時間をかけるほど、支配的 でなくなる。 この「フィードバック」の 用法は 「狭義フィードバック」 あるいは、 「広義フィードバック」 での フィードバック・キュー
- 57. • スライドシェア – http://www.slideshare.net/matstaro/jsish-itc • 文献 – １：ibstpi instructor competency (ISBN-13: 978-1593112363) – ２：松本尚浩、ibstpi インストラクターコンピテンシー、医療職の能 力開発;1:53-62,2011、篠原出版新社 – ３：松本尚浩、インストラクターコンピテンシーの医療者教育への 応用、医療職の能力開発;1:41-52,2011、篠原出版新社 – ４：松本尚浩、医療者が学習や教育にフィードバック・デブリーフ ィングを役立てるために、医療職の能力開発;2:25-34,2013、篠原出版 新社 reference1