Algorithm for bacterial blood cultures recommendations in nonneutropenic patients
•
0 recomendaciones•133 vistas
下記の論文のFigureを改変しました Clin Infect Dis, Volume 71, Issue 5, 1 September 2020, Pages 1339–1347, https://doi.org/10.1093/cid/ciaa039
Recomendados
Más contenido relacionado
Más de Manabu Okuyama
Más de Manabu Okuyama (10)
Algorithm for bacterial blood cultures recommendations in nonneutropenic patients
- 1. 血液培養アルゴリズム（非好中球減少患者） 下記論文のFigure1を改変 Clin Infect Dis, Volume 71, Issue 5, 1 September 2020, Pages 1339–1347, https://doi.org/10.1093/cid/ciaa039 血液培養推奨されない 血液培養 推奨 • 敗血症・感染性心内膜炎 • 敗血症性血栓静脈炎、感染した血管内 血栓、植込み型除細動器（ICD）・ ペースメーカーリード感染、血管内カ テーテル感染、血管グラフト感染 検査前確率？ 血液培養 推奨 • 血管内感染症の可能性はあるか？ • 初発感染巣から抗菌薬投与前に培養 が行われていない • 血液培養の結果は治療に影響を与え そうか？ 血液培養のフォローアップをする か？ • 黄色ブドウ球菌またはＣＮＳ感染 • 血管内感染症またはその疑い、ま たはリスクが高い* • カテーテル関連血流感染症 • カンジタ血症 血液培養のフォローアップの 他の必要性 • 人工物、カテーテルが入っ た患者で1検体のみ皮膚常在 菌が陽性 • ソースコントロール不良に よる菌血症の持続 血液培養を考慮 する新しい クリニカル イベント 治療効果判定 の血液培養を 考慮 血液培養 推奨 最初の血培から48時 間以内 • カテーテル関連血流感染 • 椎間板炎・化膿性脊椎炎 • 硬膜外膿瘍 • 髄膜炎 • 化膿性関節炎 • 脳室心房シャント感染 Intermediate • 急性腎盂腎炎 • 胆管炎 • 非血管シャント感染 • 人工物関連脊椎炎 • 重症CAP Low-intermediate • 合併症を伴った蜂窩織炎 • VAP low • 発熱のみ • 白血球増加のみ • 蜂窩織炎 • 下部尿路感染 • 非重症CAP/HCAP Very low • 術後48時間以内の発熱 YE S YE S YE S YE S NO NO NO NO Intermediate (≧10% and<50%) Low (<10%)High (>50%) *血管内感染のリスクがある患者：ICD /ペースメーカー、血管 グラフト、心臓手術で人工弁および人工材料、感染性心内膜炎の 病歴、心臓移植レシピエントの弁膜症、修復されていない先天性 心疾患、残存シャントまたは弁逆流を伴う先天性心疾患術後、ま たは術後6か月以内
Notas del editor
- Figure 1. Algorithm for bacterial blood cultures recommendations in nonneutropenic patients. The algorithm is not a substitute for clinical judgment. *Blood culture (BCx) required by US Centers for Medicare and Medicaid Services severe sepsis criteria of the Severe Sepsis and Septic Shock Early Management Bundle. †BCx positive for Candida species require routine follow-up blood culture (FUBCx). ‡Septic thrombophlebitis, infected endovascular thrombi, implantable cardioverter defibrillator (ICD)/pacemaker lead infections, intravascular catheter infections, and vascular graft infections. §Consider > 2 sets for suspected endocarditis. ||Patients at risk of endovascular infection: ICD/pacemaker, vascular graft, prosthetic valves and prosthetic material used for cardiac valve repair, history of infective endocarditis, valvulopathy in heart transplant recipient, unrepaired congenital heart disease, repaired congenital heart disease with residual shunt or valvular regurgitation, or within the first 6 months postrepair. ¶Before ordering BCx, assess the patient’s clinical history and perform a physical examination to identify infectious and noninfectious sources for the isolated fever episode and review the potential benefit added by BCx. £Prosthesis: joint or intravascular prosthesis. **Routine additional FUBCx for a single BCx with skin flora (eg, coagulase-negative staphylococci) in an immunocompetent patient are not necessary unless bacteremia is suspected or a prosthesis is present. ††Cellulitis in patients with comorbidities: immunocompromised hosts or those at risk of poor outcomes from sequelae from missed Staphylococcus aureus bacteremia. Abbreviations: BCx, blood culture; CAP, community-acquired pneumonia; HCAP, healthcare-associated pneumonia; PSI, Pneumonia Severity Index; S. aureus, Staphylococcus aureus; S. lugdunensis, Staphylococcus lugdunensis; UTI, urinary tract infection; VAP, ventilator-associated pneumonia; VO, vertebral osteomyelitis. Unless provided in the caption above, the following copyright applies to the content of this slide: © The Author(s) 2020. Published by Oxford University Press for the Infectious Diseases Society of America. All rights reserved. For permissions, e-mail: journals.permissions@oup.com.This article is published and distributed under the terms of the Oxford University Press, Standard Journals Publication Model (https://academic.oup.com/journals/pages/open_access/funder_policies/chorus/standard_publication_model)