勉強会の最初で話そうと思っている内容をUPしました．

1. 「診断学」について
Presented by Kotaro Hayashi

2. 診断学とは？
問診・診察・検査などの情報から，
どのように診断にたどり着くか追求する学問のこと．

3. 標準的診断プロセス
診断のプロセスは大きく2つに大別される：
1. 直観的診断
2. 網羅的・論理的診断

4. 具体例をみてみましょう

5. Q1: これは何ですか？

6. Q1: これは何ですか？
A: 猫

7. Q2: では，これは何ですか？

8. Q2: では，これは何ですか？
A: アルパカ？

9. Q2: では，これは何ですか？
A: アルパカ？

10. 鑑別のフローチャート
人に
飼われ
ている？
白い？
ペルー・チ
リ・
ボリビアに
限定？
体高
1.5m
以上？
体高
1.5m
以上？
リャマ
Start
アルパカ
ビクーニャ グアナコ
膝が見
える？
耳が曲
がって
いる？
コロンビ
ア・エクラド
ルに生
息？
チリ南部・
アルゼンチ
ンに生
息？
ふさふさし
ている？
Yes
No
No
No
Yes
Yes
Yes
Ye
s
No
No
No
No No
Yes
Yes
NSNS
Yes
Yes
Yes
*NS=Not Sure
NS
NS

11. 詳細な情報収集
ペルー，アルゼンチン，チリなどに分布
標高約3700-5000mの高地の草原に
10頭前後の群れを作って生活
体長約130-160cm，体高約85cm，
体重約33-65kg
全身断熱性に富む体毛で覆われる
野生動物である
首の付け根に飾り毛がある

12. 鑑別のフローチャート
人に
飼われ
ている？
白い？
ペルー・チ
リ・
ボリビアに
限定？
体高
1.5m
以上？
体高
1.5m
以上？
リャマ
Start
アルパカ
ビクーニャ グアナコ
膝が見
える？
耳が曲
がって
いる？
コロンビ
ア・エクラド
ルに生
息？
チリ南部・
アルゼンチ
ンに生
息？
ふさふさし
ている？
Yes
No
No
No
Yes
Yes
Yes
Ye
s
No
No
No
No No
Yes
Yes
NSNS
Yes
Yes
Yes
*NS=Not Sure
NS
NS

13. Q2: 改めて，これは何ですか？
A: ビクーニャ

14. Q2: 改めて，これは何ですか？
A: ビクーニャ

15. 2つの思考プロセス
・一目みて猫とわかる(ゲシュタルト)
・フローチャートでビクーニャを識別

16. 2つの思考プロセス
全く別の
思考プロセス
・一目みて猫とわかる(ゲシュタルト)
・フローチャートでビクーニャを識別

17. 直観的思考
Intuitive process
System1
分析的思考
Analytical process
System2
例
ヒューリスティックス，
ゲシュタルト，
クリニカルパールなど
フレームワーク，
アルゴリズム，
Bayesの定理など
特徴 スピーディーな診断 漏れ抜けのない診断
メリット 迅速，効率的，かっこいい 科学的，間違いが少ない
デメリット バイアスに影響されやすい 時間がかかり，時に非効率的
頻用者 熟練者 初心者

18. 直観的思考
Intuitive process
System1
分析的思考
Analytical process
System2
例
ヒューリスティックス，
ゲシュタルト，
クリニカルパールなど
フレームワーク，
アルゴリズム，
Bayesの定理など
特徴 スピーディーな診断 漏れ抜けのない診断
メリット 迅速，効率的，かっこいい 科学的，間違いが少ない
デメリット バイアスに影響されやすい 時間がかかり，時に非効率的
頻用者 熟練者 初心者

19. 直観的思考と分析的思考
直観的思考による診断は確かにかっこいい
なのでテレビ番組や勉強会で印象に残りやすい
しかし，直観的思考だけでは対処できないケースも多い
逆に分析的思考だけを使っていては時間がかかりすぎる

20. 二重プロセスモデル
名医は直観的思考と分析的思考を協調的・相補的に働かせる
どちらも必要！