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うつ病からの社会復帰
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うつ病からの社会復帰の流れを簡単にまとめました.
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うつ病からの社会復帰
1.
1 うつ病からの社会復帰 名古屋市立大学病院 総合内科 シニアレジデント 林紘太郎 Version:
1.0.0 (May 27, 2015)
2.
2 うつ病の現状 うつ病の治療ステージ 職場復帰までの流れ 1 2 3
3.
うつ病とは ‣ 抑うつ気分(憂うつ、気分が重い) ‣ 何をしても楽しくない、何にも興味がわかない ‣
眠れない、一日中眠いい、いつもより早く目覚める ‣ イライラして落ち着かない ‣ 自分を責める、自分には価値がないと感じる ‣ 思考力が落ちる ‣ 死にたくなる というような状態 2週間以上ずっと続く場合,うつ病かも? 3
4.
4 1,000,000 うつ病の患者数は104.1万人にのぼる (2008年,厚生労働省)
5.
5 1/7人 日本では7人に1人が一生 のうちにうつ病に罹患する.
6.
6 1/4人 研修医では4人に1人が うつ病になると言われる.
7.
7 うつ病の現状 うつ病の治療ステージ 職場復帰までの流れ 1 2 3
8.
うつ病治療のステージ 1. まずは主治医に従いじっくり休養 2. 徐々に復職トレーニング 3.
職場環境を調整 4. 復帰してからも再発に注意 →4つのステージ 8
9.
9 1.要治療期 3ヶ月〜 2.リハビリ期 3.職場環境調整期 4.再発予防期
10.
10 1.要治療期 2.リハビリ期 3ヶ月〜 3.職場環境調整期 4.再発予防期
11.
11 1.要治療期 2.リハビリ期 3.職場環境調整期 1ヶ月〜 4.再発予防期
12.
12 1.要治療期 2.リハビリ期 3.職場環境調整期 4.再発予防期 半年〜1年
13.
1. 要治療期 ‣ 気分の落ち込みが激しい時期 ‣
睡眠覚醒リズムも安定しない ‣ 職場復帰を考えるのは時期尚早 ‣ じっくり自宅療養+薬物療法 13
14.
2. リハビリ期 ‣ うつ病の症状が抜け始める ‣
良くなったり悪くなったり ‣ 職場のことを意識し焦る ‣ 運動や読書で徐々に負荷をかける 14
15.
3. 職場環境調整期 ‣ 睡眠覚醒リズムが整う ‣
主治医から職場復帰可能と診断 ‣ 再発予防の重要な分岐点 ‣ 職場復帰支援プランを練る 15
16.
4. 再発予防期 ‣ 職場復帰を果たす ‣
少しずつ仕事量が増加 ‣ 残業や夜勤の制限は必要 ‣ 仕事量が過度にならないよう注意 16
17.
17 1.要治療期 2.リハビリ期 3.職場環境調整期 4.再発予防期 休職から再就職にかかる期間は最短半年〜1年
18.
18 1.要治療期 2.リハビリ期 3.職場環境調整期 4.再発予防期 復職後半年〜1年は特に再発に注意
19.
19 うつ病の現状 うつ病の治療ステージ 職場復帰までの流れ 1 2 3
20.
実際の症例 ‣ 28代男性 ‣ 研修医1年目 ‣
市中病院で研修を開始 ‣ 4月は意欲に燃えていた ところが… 20
21.
実際の症例 ‣ 連休明けから徐々に焦りが出現 ‣ 夏頃から特に疲れやすくなった ‣
業務効率の低下 ‣ 9月頃から仕事を休みがち 21
22.
実際の症例 ‣ 10月のある日, 「自分は社会に適合できない」 という思いが強くなり,失踪 ‣ 死に場所を求めて1週間ほど放浪 ‣
警察に保護された 22
23.
実際の症例 ‣ 10月から自宅療養 ‣ 翌年2月からデイケア ‣
6月から再就職先と調整 ‣ 7月から大学病院勤務となる 23
24.
24 1.要治療期 4ヶ月 2.リハビリ期 3.職場環境調整期 4.再発予防期
25.
25 1.要治療期 2.リハビリ期 6ヶ月 3.職場環境調整期 4.再発予防期
26.
26 1.要治療期 2.リハビリ期 3.職場環境調整期 1ヶ月 4.再発予防期
27.
考察 各科ローテート ‣ 週単位・月単位の環境の変化 ‣ 「先生」扱いされるが無力 ‣
周囲との比較 →うつ病を発症 27
28.
まとめ ‣ うつ病は特に研修医で多い ‣ 職場復帰には6ヶ月〜1年かかる ‣
早期発見・再発予防が重要 28
29.
セルフチェックリスト 29 最近,ぐっすり眠れない 仕事の能率が下がってきた 食欲や性欲が落ちてきた 夜より朝の方がしんどい めまいや吐き気を感じること がある 自己評価が低い 頭痛を感じることがある
気がついたら涙が出ている
30.
周りが見てわかるサイン 30 表情が暗い 涙もろくなった 食事量が少ない 飲酒量が増えた 反応が遅い
落ち着きがない 周囲の人が「いつもと違う」と思ったら それはうつ病のサインかもしれない…
31.
参考資料 31
32.
32 ご静聴ありがとうございました
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