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うつ病からの社会復帰
名古屋市立大学病院 総合内科
シニアレジデント 林紘太郎
Version: 1.0.0 (May 27, 2015)
2
うつ病の現状
うつ病の治療ステージ
職場復帰までの流れ
1
2
3
うつ病とは
‣ 抑うつ気分(憂うつ、気分が重い)
‣ 何をしても楽しくない、何にも興味がわかない
‣ 眠れない、一日中眠いい、いつもより早く目覚める
‣ イライラして落ち着かない
‣ 自分を責める、自分には価値がないと感じる
‣ 思考力が落ちる
‣ 死にたくなる というような状態
2週間以上ずっと続く場合,うつ病かも?
3
4
1,000,000
うつ病の患者数は104.1万人にのぼる
(2008年,厚生労働省)
5
1/7人
日本では7人に1人が一生
のうちにうつ病に罹患する.
6
1/4人
研修医では4人に1人が
うつ病になると言われる.
7
うつ病の現状
うつ病の治療ステージ
職場復帰までの流れ
1
2
3
うつ病治療のステージ
1. まずは主治医に従いじっくり休養
2. 徐々に復職トレーニング
3. 職場環境を調整
4. 復帰してからも再発に注意
→4つのステージ
8
9
1.要治療期
3ヶ月〜
2.リハビリ期
3.職場環境調整期
4.再発予防期
10
1.要治療期
2.リハビリ期
3ヶ月〜
3.職場環境調整期
4.再発予防期
11
1.要治療期
2.リハビリ期
3.職場環境調整期
1ヶ月〜
4.再発予防期
12
1.要治療期
2.リハビリ期
3.職場環境調整期
4.再発予防期
半年〜1年
1. 要治療期
‣ 気分の落ち込みが激しい時期
‣ 睡眠覚醒リズムも安定しない
‣ 職場復帰を考えるのは時期尚早
‣ じっくり自宅療養+薬物療法
13
2. リハビリ期
‣ うつ病の症状が抜け始める
‣ 良くなったり悪くなったり
‣ 職場のことを意識し焦る
‣ 運動や読書で徐々に負荷をかける
14
3. 職場環境調整期
‣ 睡眠覚醒リズムが整う
‣ 主治医から職場復帰可能と診断
‣ 再発予防の重要な分岐点
‣ 職場復帰支援プランを練る
15
4. 再発予防期
‣ 職場復帰を果たす
‣ 少しずつ仕事量が増加
‣ 残業や夜勤の制限は必要
‣ 仕事量が過度にならないよう注意
16
17
1.要治療期
2.リハビリ期
3.職場環境調整期
4.再発予防期
休職から再就職にかかる期間は最短半年〜1年
18
1.要治療期
2.リハビリ期
3.職場環境調整期
4.再発予防期
復職後半年〜1年は特に再発に注意
19
うつ病の現状
うつ病の治療ステージ
職場復帰までの流れ
1
2
3
実際の症例
‣ 28代男性
‣ 研修医1年目
‣ 市中病院で研修を開始
‣ 4月は意欲に燃えていた
ところが…
20
実際の症例
‣ 連休明けから徐々に焦りが出現
‣ 夏頃から特に疲れやすくなった
‣ 業務効率の低下
‣ 9月頃から仕事を休みがち
21
実際の症例
‣ 10月のある日,
「自分は社会に適合できない」
という思いが強くなり,失踪
‣ 死に場所を求めて1週間ほど放浪
‣ 警察に保護された
22
実際の症例
‣ 10月から自宅療養
‣ 翌年2月からデイケア
‣ 6月から再就職先と調整
‣ 7月から大学病院勤務となる
23
24
1.要治療期
4ヶ月
2.リハビリ期
3.職場環境調整期
4.再発予防期
25
1.要治療期
2.リハビリ期
6ヶ月
3.職場環境調整期
4.再発予防期
26
1.要治療期
2.リハビリ期
3.職場環境調整期
1ヶ月
4.再発予防期
考察
各科ローテート
‣ 週単位・月単位の環境の変化
‣ 「先生」扱いされるが無力
‣ 周囲との比較
→うつ病を発症
27
まとめ
‣ うつ病は特に研修医で多い
‣ 職場復帰には6ヶ月〜1年かかる
‣ 早期発見・再発予防が重要
28
セルフチェックリスト
29
最近,ぐっすり眠れない 仕事の能率が下がってきた
食欲や性欲が落ちてきた 夜より朝の方がしんどい
めまいや吐き気を感じること
がある
自己評価が低い
頭痛を感じることがある 気がついたら涙が出ている
周りが見てわかるサイン
30
表情が暗い 涙もろくなった
食事量が少ない 飲酒量が増えた
反応が遅い 落ち着きがない
周囲の人が「いつもと違う」と思ったら
それはうつ病のサインかもしれない…
参考資料
31
32
ご静聴ありがとうございました

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