Base fisiológica de métodos anticonceptivos hormonales, haciendo énfasis en los métodos anticonceptivos orales que se encuentran actualmente en Colombia.

1. Anticonceptivos Orales Catherine Meneses Mayor

5.  Forma secuencial: en la primera mitad se administraba sólo estrógeno y en la segunda mitad, una combinación de estrógeno y progestágeno. Pero este método fue rápidamente desechado.

6.  Mezcla que se llama trifásica divide el ciclo en tres fases ofrece distintas dosis de estrógeno y progestágeno en cada una.

8. Hoy en día, la protección anticonceptiva es muy alta y los efectos secundarios indeseados prácticamente no existen. Como resultado de ello, la Organización Mundial de la Salud (OMS) sostiene que los anticonceptivos orales pueden tomarse de por vida, sin interrupciones.

10. Farmacología P R O G E S T Í N I C O Derivado activo de la testosterona Etisterona (1951) - carbono 19 de la etisterona (noretindrona) Derivados 19 Nortesterona 1° compuesto – (1930’s) Actividad androgénica Progestacional Activación por VO Componente progestágeno en AC Actividad androgénica y mínima anabólica

11. Farmacología P R O G E S T Í N I C O Segundo grupo: Acetilación del grupo 17 de la 17 hidroxiprogesterona Acetato de medroxiprogesterona Activo VO Alta actividad progestacional Más amplio uso

12. Mecanismo de Acción Previenen ovulación Dosis bajas EE Sinergismo Endometrio Trompas Moco cervical Supresión FSH, LH Hígado 40-60% dosis Estabilidad endometrial: evita sangrado irregular

14. Indicaciones Mujeres que buscan un método efectivo Tener motivación y estar dispuesta a usar el método Beneficiarse con 1 o más de los efectos colaterales: Mujeres con anemia o sangrados abundantes Antecedente de embarazo ectópico Menstruaciones dolorosas Quistes de ovario recurrentes EPI Antecedentes de ca de ovario

15. Criterios de Elegibilidad CATEGORÍA 2 Tabaquismo Migraña DM2 Tromboflebitis superf. Enf CV no complicada HUA LIE o Ca Enf cel. Falciformes IMC >30 Griseofulvina CATEGORÍA 3 Fuma ♀>35 HTA 140-159/90-99 Hiperlipidemia Antec. Ca mama <21d posparto Sintomática VB CATEGORÍA 4 Lactancia <6sem ACV IAM HTA >160/100 Migraña focal DM complicada Cx mayor con inmov. Mutac. Trombogénicas Hepatitis activa TVP, TEP Categoría 1 Se puede usar el método siempre Categoría 2 Casi siempre Categoría 3 Uso con precaución Categoría 4 No se puede usar

16. Consideraciones Especiales Primeras 3 semanas de postparto: Complicaciones tromboembólicas. Lactancia: Disminuye producción de leche. Adolescencia: = Mujer mayor de 35 años: Fc de riesgo CV [tabaquismo, HTA, DM] Cirugía electiva: Riesgo de TVP/EP. Deternerse 4 semanas antes. Interacción con otros medicamentos: Estimulan la síntesis de enzimas hepáticas. Sangrado vaginal anormal.

18. ITS

19. Enfermedad varicosa

20. VIH positivo

21. Falciformismo:

22. Aumentar el riesgo de TVP.

23. Enfermedades parasitarias:

26. Píldoras Olvidadas Si se olvida 2 o más tabletas , hay perdida del efecto anticonceptivo. Inicio o final del ciclo >2 tabletas, o se inicia con 2 días de retraso: Tomar el medicamento apenas note la falta o protegerse con un método de barrera por 7 días. 1 tableta: se debe tomar una c/ 12 horas o las 2 al tiempo y la siguiente a la hora habitual

28. Incidencia ♀ >35 años.

29. Dosis es proporcional al Riesgo

30. Factores de Riesgo:

31. HTA

32. Migraña focal o con aura.

33. DM con vasculopatia

37. Anemia Ferropenica

38. Enf. Mama benignaMejoran Enfermedad mamaria benigna Anemiaferropénica Dismenorrea Evidencia creciente Densidad osea Ca colorrectal Evidencia limitada Miomas AR Sd shock tóxico

39. ANTICONCEPTIVOS ORALES

41. Clasificación * Según progestageno

42. ANTICONCEPTIVOS ORALES Derivado 19Nor Testosterona Derivado 17 alfa espironolactona Derivado del 17 alfa OH Progesterona Pregnanos Drosperidona Estranos Gonanos Acetato de Medroxiprogesterona A Nomegestrol A Ciproterona A clormadinona 4ª Generación Noretisterona Noretindrona Levonorgestrel Norgestimato Gestodeno Desogestrel 2ª Generación 2ª Generación 3ª Generación PRIMERA GENERACION: Anticonceptivos con < de 50 mcg de etinil estradiol

43. Según Generación Según dosis de progesterona durante el ciclo

44. Primera Generación Utilizaban dosis altas de estrógenos y gestágenos con efectos androgénicos. Siguiendo las recomendaciones de la FDA, desde 1988 se descontinuaron los preparados anticonceptivos que contenían más de 50 mcg de etinilestradiol, ya que no se consideraron más efectivos que aquellos que contenían dosis menores de estrógeno.

46. MESTRANOL 50 mcg.

50. TRIFÁSICOS

51. COMBINADOS DE 3ª GENERACIÓN

53. COMBINADOS DE 4ª GENERACIÓN

55. ANTICONCEPTIVOS ORALES CON PROGESTINAS

56. Gracias 