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小児の問診にかわる諸問題 Malt
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和彦 児玉
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こどもの問診は難しい なぜ? それがわかれば少し工夫ができる
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小児の問診にかわる諸問題 Malt
1.
小児の問診にかかわる 諸問題 ~導入編~ こだま小児科/和歌山生協病院 児玉 和彦
2.
適切な問診をとるための4条件(MALT) • 患者が正しく覚えている(Memory) • 患者が正しく伝えられる(Ability) •
患者が嘘をつかない(no Lie) • 患者と医者の使っている言葉の意味が同じである(same Thing) ~Kazuhiko Kodama2013~
3.
小児では • 患者が正しく覚えている(Memory) ・・・記憶があいまいなことが多い(特に小学校未満)。 保護者がずっとみているわけではない(保育園での発症な ど) • 患者が正しく伝えられる(Ability) ・・・乳児はしゃべれない。自分で病歴を話せるように なるのは、7~8歳以上。
4.
小児では、MALTのいずれも危うい! • 患者が嘘をつかない(no Lie) ・・・嘘をつくつもりでなくても、間違って腹痛を頭痛 と表現する幼児がいる。思春期は特に難しい。 •
患者と医者の使っている言葉の意味が同じである(same Thing) ・・・方言(「おいねえ」「せつねえ」「ずつない」)。 こども特有の表現。「別にぃ」「びみょ~」
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