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小児の問診にかかわる
諸問題
~導入編~
こだま小児科/和歌山生協病院
児玉 和彦
適切な問診をとるための4条件(MALT)
• 患者が正しく覚えている(Memory)
• 患者が正しく伝えられる(Ability)
• 患者が嘘をつかない(no Lie)
• 患者と医者の使っている言葉の意味が同じである(same Thing)

~Kazuhiko Kodama2013~
小児では
• 患者が正しく覚えている(Memory)
・・・記憶があいまいなことが多い(特に小学校未満)。
保護者がずっとみているわけではない(保育園での発症な
ど)

• 患者が正しく伝えられる(Ability)
・・・乳児はしゃべれない。自分で病歴を話せるように
なるのは、7~8歳以上。
小児では、MALTのいずれも危うい!
• 患者が嘘をつかない(no Lie)
・・・嘘をつくつもりでなくても、間違って腹痛を頭痛
と表現する幼児がいる。思春期は特に難しい。
• 患者と医者の使っている言葉の意味が同じである(same
Thing)
・・・方言(「おいねえ」「せつねえ」「ずつない」)。
こども特有の表現。「別にぃ」「びみょ~」

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