Salut Pública Fisioteràpia UVIC Mòdul 4

www.uvic.cat
Josep Vidal i Alaball
josep.vidal@uvic.cat
Mòdul 4: Atenció
Sanitària
Curs 2018-2019
Salut Pública

Atenció de sanitària
22/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
1.Atenció de salut
2.Modalitats d'atenció sanitària
3.Salut Pública i Salut comunitària: conceptes i
evolució
4.Atenció Primària de Salut: filosofia i fonaments
5.Promoció i Educació de la salut
6.Participació Comunitària
7.Prevenció de la malaltia: nivells, cribratges i
vacunacions.
FISIOTERÀPIA

Atenció de salut
32/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
L’Atenció Sanitària és només un més dels factors que
condicionen la salut de les persones i poblacions
FISIOTERÀPIA
https://www.youtube.com/watch?v=TXcdYAD3Sus

Modalitats d’atenció sanitària
42/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Nivells d’atenció sanitària
És una forma ordenada i estratificada d'organitzar els
recursos per satisfer les necessitats de la població
Primer nivell
- És el més proper a la població, és a dir, el de primer
contacte. És la porta d'entrada al sistema de salut
- Permet resoldre les necessitats d'atenció bàsiques i
més freqüents. Es resolen aproximadament 85% dels
problemes prevalents
- Es caracteritza per comptar amb establiments de
baixa complexitat; consultoris, centres de salut, etc.
FISIOTERÀPIA

52/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Segon nivell
- És on es situen els hospitals, on es donen serveis
com medicina interna, pediatria, ginecologia i
obstetrícia, cir. general, psiquiatria, rehabilitació, etc
- S'estima que entre el primer i el segon nivell es poden
resoldre fins 95% de problemes de salut de la
població.
FISIOTERÀPIA

62/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Tercer nivell
- Es reserva per a l'atenció de problemes poc
prevalents
- En aquest nivell es resolen aproximadament 5% dels
problemes de salut
- S’hi tracten patologies complexes que requereixen
procediments especialitzats i d'alta tecnologia
- El seu àmbit de cobertura ha de ser la totalitat d'un
país, o gran part d'ell
- Ex: unitat de cremats, hospitals pediàtrics.
FISIOTERÀPIA

72/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Atenció primària i comunitària
Atenció secundària, hospitalària o especialitzada
- Comprèn: internament, consultes externes, hospital
de dia i altres recursos
El sistema està pensat per a què el l'atenció primària
sigui el primer contacte dels ciutadans amb el sistema
de salut. Si el primer nivell no pot resoldre el problema
de salut, la persona és derivada al segon. El nivell
d'assistència primària actua de filtre del sistema.
FISIOTERÀPIA

Salut Pública i Salut Comunitària
82/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
La definició clàssica de Salut Pública més acceptada és la de
Winslow (s. XX): “és la Ciència i Art d’impedir les malalties,
perllongar la vida i fomentar la salut i l’eficiència mitjançant
l’esforç organitzat de la comunitat, per a:
a) el sanejament del medi,
b) el control de les infeccions transmissibles,
c) l’educació dels individus en higiene personal,
d) l’organització dels serveis mèdics i d’infermeria pel diagnòstic
precoç i el tractament preventiu de les malalties,
e) el desenvolupament d’un mecanisme social que asseguri a cada
individu un nivell de vida adequat per a la conservació de la salut,
organitzant aquests beneficis de tal manera que cada ciutadà es
trobi en condicions de gaudir del seu dret natural a la salut i a la
longevitat.”
FISIOTERÀPIA

Salut Pública
92/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
La Salut Pública és una disciplina en
canvi constant i com a conseqüència
d’això amplia el seu contingut i àrees
d’actuació
Un dels canvis més importants en els
darrers anys és la creació del concepte
de Promoció de la Salut. Aquest es
diferencia del de Prevenció de la
Malaltia en la seva visió positiva de la
noció de salut
A la pràctica, molts programes de
promoció i prevenció poden ser
indistingibles.
FISIOTERÀPIA

Salut Comunitària
102/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
L’etiqueta de Salut Comunitària es va posar a la SP a principis
dels anys 70 (s. XX), al Quebec. Aquest concepte, essencialment,
comprèn els elements següents:
• El punt de partida és l’estat de salut d’una població. L’objectiu és
assegurar una adequació entre les necessitats i els recursos
posats a la seva disposició (mètodes i instruments per a una
planificació)
• La medició de la salut no sols fa referència als indicadors
“epidemiològics”, sinó també als indicadors “psicosocials”
(participació de la població en la definició de salut)
• Aixeca la barrera que separa lo “preventiu” de lo “curatiu” i els
mètodes proposats s’apliquen a tots els problemes de salut i a
totes les solucions proposades, inclús aquelles que desborden al
sistema de salut pròpiament dit.
FISIOTERÀPIA

Salut Comunitària
112/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
El terme comunitat fa referència a un grup d’individus que
comparteixen un espai social, cultural i geogràfic determinat i
uns valors i interessos comuns
• Des del punt de vista sociològic aquest concepte no és un
bon model d’anàlisi per a la realitat social, ja que en una
comunitat també hi ha profundes desigualtats i diferències
econòmiques, sanitàries i socials
• La participació comunitària es produeix si el pacient i tot el
seu entorn social poden influir en l’organització, els serveis
i el funcionament de cada centre, en el professional i en la
seva manera de treballar.
FISIOTERÀPIA

Participació comunitària
122/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA
Salut als barris - Agència de Salut Pública de Barcelona
Agència de Salut Pública de Barcelona – ASPB
hGps://youtu.be/iK2qtcBlvgc
Programa d' Intervencions comunitàries per a reduir les
desigualtats en salut
Versió en Català
Data de publicació: 22 gen. 2015

Projectes de participació comunitària
132/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA
Pla de barris – Projecte Sophie
https://www.youtube.com/watch?v=eLooMhTSG0o
Barrio de la Paz
https://www.youtube.com/watch?v=HxvG5hsy2LU
Before I die
https://www.ted.com/talks/candy_chang_before_i_die_i_want_to
ASACO – Bages
https://www.youtube.com/watch?v=NzPSCx9BS6g

Salut Comunitària
142/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
El mètode proposat per a la salut comunitària correspon
a les funcions següents, corresponents a les grans
etapes del procés de planificació de la salut:
• identificar els problemes de salut de la població i
establir un ordre de prioritats
• concebre i posar en marxa programes per respondre
a aquests problemes
• avaluar l’impacte sobre la salut de la població.
FISIOTERÀPIA
https://www.youtube.com/watch?v=iLK4Pv6Yr_8

Salut Pública
152/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Els continguts de la SP, adaptats de Hanlon, es poden
agrupar en 7 categories:
1. Serveis bàsics de la comunitat en matèria de sanejament
2. Activitats dissenyades per a la prevenció de malalties,
discapacitats i morts prematures
3. Activitats relacionades amb la provisió de serveis mèdics
i d’altres professions sanitàries
4. Activitats de col·lecció de dades, anàlisi de les
estadístiques vitals i indicadors sanitaris
5. Educació i Promoció de la salut
6. Avaluació i Planificació sanitària
7. Investigació cientificotècnica i administrativa.
FISIOTERÀPIA

Salut Pública
162/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
1. Serveis bàsics de la comunitat en matèria de
sanejament
• Vigilància i control de productes agroalimentaris
• Control d’insectes, rosegadors i altres vectors. Control
de zoonosis
• Vigilància i control mediambiental: contaminació
atmosfèrica, dels sòls i aigües; prevenció de
radiacions i sorolls; eliminació de residus sòlids i
líquids; control d’habitatges, industries, etc.
FISIOTERÀPIA

Salut Pública
172/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
2. Activitats dissenyades per a la prevenció de malalties,
discapacitats i morts prematures
• Malalties de declaració obligatòria i Vigilància epidemiològica
• Excessos o defectes en l’alimentació (malnutrició, obesitat...)
• Desordres conductuals (inclou alcoholisme, drogoaddicció,
delinqüència, suïcidi...)
• Malalties mentals (neurosi, psicosi...)
• Manifestacions al·lèrgiques i les seves fonts en la comunitat
• Malalties no comunicables, agudes o cròniques, d'interès
• Malalties neoplàsiques
• Malalties de l’aparell circulatori (malaltia cerebrovascular i
cardiopatia isquèmica)
• Malalties metabòliques (mucoviscidosi, celíaca, fenilcetonúria...)
FISIOTERÀPIA

Salut Pública
182/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
3. Activitats relacionades amb la provisió de serveis
mèdics a d’altres professions sanitàries
• Proporcionar eines per a la correcta gestió i
distribució dels recursos humans
• Desenvolupar sistemes d’informació sanitària
• Facilitar i proporcionar formació mèdica i sanitària pre
i post graduada en aquestes matèries.
FISIOTERÀPIA

Salut Pública
192/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
4. Activitats de col·lecció de dades, anàlisi de les
estadístiques vitals i indicadors sanitaris
• Indicadors disponibles, com per exemple: taxes de
fertilitat als 15-19 anys; taxes d’infecció per gonorrea
per sexe i per grups d’edat; taxes de mortalitat
perinatal; nivells de cobertura vacunal; proporció de
llars amb apilotament; taxes de mortalitat per
accidents de tràfic i taxes dels ingressos hospitalaris
per accidents de tràfic, etc.
FISIOTERÀPIA

Salut Pública
202/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
5. Educació i Promoció de la salut
• Desenvolupar polítiques que donin suport a la salut
• Crear ambients afavoridors de salut
• Reforçar l’acció comunitària
• Desenvolupar habilitats personals
• Reorientar els serveis sanitaris cap a una assistència
que tingui la salut com objectiu.
FISIOTERÀPIA

Salut Pública
212/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
6. Avaluació i Planificació sanitària
• Nivell o extensió del procés
• Perspectiva organitzacional o poblacional
• Enfoc racional en pragmatisme
• Context sociopolític o l’entorn de la planificació.
FISIOTERÀPIA

Salut Pública
222/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
7. Investigació cientificotècnica i administrativa
• Acció de cercar, de descobrir o conèixer alguna cosa
relacionada amb la salut pública, indagant i examinant
tots els vestigis, tots els indicis, etc.
• S’utilitza el mètode científic com a eina o instrument
de recerca.
FISIOTERÀPIA

Salut Pública
232/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Alguns trets distintius de la Salut Pública:
1. Es fonamenta en la justícia social
2. Té una estreta relació amb la política (els continguts
i desenvolupament de la SP estan lligats als canvis
de governs i al significat que aquests donen a la
salut col·lectiva)
3. Estudia actuacions de govern
4. Adopta sobretot mesures preventives
5. Té un àmbit d’actuació cada cop més ampli
6. Es basa en dades científiques
7. Defensa l’educació i la promoció de la salut.
FISIOTERÀPIA

Salut Pública
242/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Les disciplines que formen part de la Salut Pública són
molt variades, així que es requereix un enfoc multi i
interdisciplinar
• A més de metges, veterinaris, farmacèutics,
infermers, fisioterapeutes, dietistes o terapeutes
ocupacionals, pot haver-hi antropòlegs, sociòlegs,
economistes, polítics, treballadors socials, biòlegs,
empresaris, enginyers, pedagogs, científics i
tecnòlegs dels aliments i molts altres que poden
treballar per estendre els coneixements de la ciència
actual i elevar el nivell de salut de la població, essent
“professionals” en les seves respectives àrees.
FISIOTERÀPIA

Atenció Primària de Salut (APS)
252/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Definició (Conferència OMS Alma-Ata 1978)
«Assistència essencial, basada en mètodes i tecnologies pràctics,
científicament fundats i socialment acceptables, posada a l'abast de
tots els individus i famílies de la comunitat, mitjançant la seva plena
participació, i a un cost que la comunitat i el país puguin suportar, en
totes i cadascuna de les etapes del seu desenvolupament, amb un
esperit d'autoresponsabilitat i autodeterminació
L'atenció primària és part integrant tant del sistema nacional de salut,
del qual constitueix la funció central i el nucli principal, com del
desenvolupament social i econòmic global de la comunitat
Representa el primer nivell de contacte dels individus, la família i la
comunitat amb el sistema nacional de salut, portant el més a prop
possible l'atenció de salut al lloc on resideixen i treballen les
persones, i constitueix el primer element d'un procés permanent
d'assistència sanitària ».
FISIOTERÀPIA

Atenció Primària de Salut
262/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
S’ha demostrat (Bàrbara Starfield) que els sistemes sanitaris d'aquells
països desenvolupats en els quals el pes i desenvolupament de l'APS és
major són més eficients i contribueixen més a millorar el nivell de salut de
la població.
FISIOTERÀPIA
Contribution of
Primary Care to
Health Systems
and Health
Barbara Starfield,
Leiyu Shi, and
James Macinko
https://www.ncbi.
nlm.nih.gov/pmc
/articles/PMC26
90145/
Potential Years of Life Lost (PYLL)

272/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
També s'ha constatat, en estudis realitzats als Estats Units,
que en aquells llocs amb major densitat de metges d'atenció
primària en relació amb altres especialistes era menor la taxa
de mortalitat ajustada per edat
Disposem de molts estudis que comparen la qualitat i els
costos de l'atenció en consultes ambulatòries que presten els
metges de família i infermeres amb la d'altres especialistes.
En la majoria d'ells no s'evidencien diferències significatives
en la qualitat i, per contra, sí que existeixen en relació amb la
quantitat d'exploracions complementàries sol·licitades o amb
la complexitat i el cost dels tractaments prescrits, menors en
les consultes dels metges de família.
FISIOTERÀPIA
Potential Years of Life Lost (PYLL)

282/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Característiques de l’APS
1. Integral: abordant els problemes i necessitats de salut de la
persona des d'una perspectiva biopsicosocial, considerant
sempre els seus components biològics, psicològics i socials
com a parts indissociables dels processos de salut-malaltia
2. Integrada: assumint que els processos d'atenció sanitària han
de contemplar de forma constant i coordinada actuacions de
promoció de la salut, prevenció de la malaltia, diagnòstic,
tractament, rehabilitació i anàlisi de l'entorn social
3. Continuada i longitudinal: desenvolupant les seves activitats
al llarg de tota la vida de les persones, en els diferents llocs en
què viu i treballa i en el si dels diferents recursos, centres i
serveis del sistema sanitari (centre de salut, hospital, urgències
...).
FISIOTERÀPIA

292/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
4. Activa: realitzada per uns professionals que no es limiten a
actuar com a receptors passius dels problemes i demandes,
sinó que treballen de forma activa i anticipatòria detectant en
les seves fases més precoces
5. Accessible: sense existència de barreres que dificultin la
utilització dels seus recursos per les persones que els
necessitin o que les discriminin en funció de la seva raça,
creences o situació econòmica
6. Desenvolupada per equips: formats per professionals
sanitaris (medicina, infermeria ...) i no sanitaris (treball social,
administració, fisioterapeutes ...).
FISIOTERÀPIA

302/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
7. Comunitària i participativa: enfocant l'atenció de les
necessitats i problemes de salut tant des d'una perspectiva
personal com col·lectiva o comunitària, i comptant amb la
participació activa i constant dels actors implicats
8. Programada i avaluable: a partir del desenvolupament de
actuacions que responguin a objectius i mètodes
predeterminats i amb eines d'avaluació adequades
9. Docent i investigadora: amb capacitat i reconeixement
docent i investigador en els àmbits que li són propis.
FISIOTERÀPIA

312/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Problemes atesos a l’APS
• Les necessitats i problemes de salut que són atesos en l'àmbit
de l'atenció primària tenen característiques diferents dels que
són abordats en els hospitals, sobretot en els altament
especialitzats
• En les consultes d'APS, a diferència de les hospitalàries
centrades habitualment en grups concrets de patologies, s'atén
una gran varietat de problemes de salut i en bastants ocasions
és difícil o impossible etiquetar amb un diagnòstic precís el
motiu o motius pels quals acudeix el pacient
• El professional d'APS treballa en un context epidemiològic i
clínic d'elevada incertesa i baixa prevalença diagnòstica.
FISIOTERÀPIA

322/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Problemes atesos a l’APS
• En la majoria dels pacients, sobretot en els d'edats més
avançades, coexisteixen diversos problemes de salut, la qual
cosa implica una major complexitat de l'acte assistencial i la
necessària realització d'enfocaments integrals (biopsicosocials)
de l'atenció
• Les activitats preventives i de promoció de la salut es
desenvolupen en tots els àmbits del sistema sanitari, però és en
el si de l'APS on adquireixen més protagonisme
FISIOTERÀPIA

332/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Organització de l’APS a Catalunya
1. Àrees bàsiques de Salut (ABS)
• És el marc territorial a través del qual s’organitzen els serveis
d’APS, és la demarcació poblacional i geogràfica fonamental
delimitada a una determinada població
• La població que atén pot oscil·lar entre 5.000 i 25.000 habitants,
tant al medi rural com al medi urbà
• En el territori de cada ABS, es localitzen els centres d'atenció
primària (CAP) i els consultoris locals
• Cada ABS té assignat un equip d'atenció primària (EAP) que
presta l'atenció al CAP i es desplaça als consultoris.
FISIOTERÀPIA

342/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
2. Equips d’atenció Primària (EAPs)
• Són el conjunt de professionals sanitaris i no sanitaris que
actuen en una Àrea Bàsica de Salut i que físicament es
localitzen als Consultoris i CAPs
• Els components bàsics dels equips són els metges (de
medicina familiar i pediatres), el personal d’infermeria, els
treballadors socials i el personal administratiu polivalent. A més
a més també s’hi poden trobar llevadores, auxiliars d’infermeria
i odontòlegs (també fisioterapeutes i radiòlegs)
• Els EAPs estan sota la direcció d’un/a coordinador/a mèdic/a
• Aquests professionals ofereixen una atenció integral, que inclou
l'atenció i la prevenció de malalties, l'educació en els hàbits
saludables i l'orientació en l’assistència social.
FISIOTERÀPIA

352/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
3. Centres d’atenció Primària (CAPs)
• Són l’estructura física i funcional que possibilita el
desenvolupament d’una APS coordinada globalment, de
manera integral, permanent i continuada, amb base en el treball
en equip dels professionals sanitaris i no sanitaris que actuen
en el mateix
• Als CAPs hi desenvolupen les seves activitats i funcions els
EAPs
• Al medi rural existeixen els Consultoris Locals.
FISIOTERÀPIA

362/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Cartera de serveis de l’APS a Catalunya
• Diagnòstic i tractament bàsic de malalties, amb la
prescripció i realització de proves bàsiques
• Atenció Continuada: tant en consultes, serveis i centres de
salut, com al domicili del malalt
• Atenció d’Urgència: a tots els individus durant les 24 hores
del dia al centre de salut o al domicili del pacient
• Tractaments de rehabilitació bàsics
• Activitats en matèria d’Educació per la Salut programades
per la prevenció de malalties i promoció de la salut.
Exemples: exàmens de salut, vacunacions, educació a
escoles, etc.
FISIOTERÀPIA

372/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
• Atenció a la salut bucodental mitjançant mesures
preventives per la població infantil (fluoracions, segellat de
fissures) tractaments aguts odontològics (extraccions
dentals), exploració preventiva per embarassades, etc.
• Vigilància epidemiològica
• Derivació de pacients a l’assistència especialitzada per
indicació del metge d’Atenció Primària
• Aplicació de Programes de Salut:
– Atenció a la dona: diagnòstic precoç de càncer ginecològic i
de mama, atenció i seguiment de l’embaràs, preparació al
part, etc.
– Atenció a la infància: fins als 14 anys vacunacions, revisions
el nen sa, etc.
FISIOTERÀPIA

Prevenció de la malaltia
382/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Nivells de prevenció
! Prevenció primària
Són el conjunt d’accions destinades a impedir l’aparició o a
disminuir la probabilitat de que ocorri una malaltia
S’actua en el període prepatogènic, modificant els factors de risc
(dieta, exercici, cinturó de seguretat en cotxes...) o prevenint
l’acció d’algun agent etiològic (immunització, potabilització de
l’aigua...)
! Prevenció secundària
Són el conjunt d’accions destinades a aturar l’evolució de la
malaltia durant la fase presimptomàtica o subclínica
Ens permet detectar precoçment la malaltia
Es poden fer proves de cribratge (ex mamografia).
FISIOTERÀPIA

392/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
! Prevenció terciària
Són el conjunt d’accions que pretenen modificar favorablement
l’evolució d’una malaltia en la seva fase simptomàtica aguda,
crònica o de les seves seqüeles
! Prevenció quaternària
És el conjunt de mesures que es prenen per evitar, disminuir i/o
pal·liar el dany produït per les activitats sanitàries (les activitats
sanitàries produeixen en general benefici, però també danys)
Exemples:
o L'ús apropiat dels antibiòtics en les infeccions de les vies respiratòries altes
o L’aplicació de tècniques correctes en les lumbàlgies inespecífiques
o Limitar el dany que puguin produir els sistemes de restricció física de
moviments...
o Evitar el cribratge sense fonament, com en el de càncer de pròstata.
FISIOTERÀPIA

402/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Vacunes i Vacunació
412/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Finalitat de la vacunació
• Protegir als individus
susceptibles
• Aconseguir immunitat
col·lectiva
• Controlar, eliminar i
eradicar algunes
malalties infeccioses de la
comunitat.
FISIOTERÀPIA

422/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Tipus de vacunes
• Sistemàtiques (calendari de vacunació)
• No sistemàtiques (per a determinades persones
o sectors de la població)
• Monovalents (1 antigen)
• Polivalents (varis antígens d’un
mateix microorganisme)
• Combinades (varis antígens de diferents
microorganismes)
FISIOTERÀPIA

452/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA
La immunitat col·lectiva s’interpreta, de forma
quantitativa, com la resistència total que una
comunitat posseeix en front a una determinada
infecció
= Prevenció de l’aparició d'epidèmies

Cribratge o screening
462/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
• El cribratge és una estratègia utilitzada en una població
per detectar una malaltia en els individus sense signes o
símptomes d’aquesta malaltia
• La intenció d'aquesta intervenció és identificar la malaltia
en la comunitat al principi d'aquesta, el que permet la
intervenció i la gestió amb l'esperança de reduir la
mortalitat i la morbilitat
• Encara que el cribratge pot donar lloc a un diagnòstic
precoç, no totes les proves de cribratge s'ha demostrat
beneficioses per a la persona que està sent examinada; el
sobrediagnòstic, el diagnòstic equivocat i crear una falsa
sensació de seguretat són alguns possibles efectes
adversos del cribratge.
FISIOTERÀPIA

Cribratge o screening
472/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Exemples:
• Càncer de mama en dones de més de 50 anys
• Càncer de colon en majors de 50 anys
• Càncer de coll uterí
• Detecció precoç neonatal
• Hipercolesterolèmia en qualsevol malalt
• Escoliosi (a les escoles dels EUA), etc
! El cribratge del càncer de pulmó o de pròstata (PSA) no ha
demostrat, de moment, cap mena d'efectivitat. Per tant, la
recerca de casos cal fer-la segons l'evidència disponible
d'efectivitat, confirmada en estudis epidemiològics.
FISIOTERÀPIA

482/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

www.uvic.cat
FCSB
Promoció i educació de la
Salut
Curs Acadèmic 2018-2019

Introducció
Sigerist (1946):
“La salut es promou proporcionant un nivell de vida
decent, bones condicions de treball, educació, cultura física i
mitjans de descans i de lleure”.
502/8/20FISIOTERÀPIAGRAU FCSB
Curs 2018 - 2019

Orígens Promoció de la Salut
PRIMER FASE
Període d’higiene social: Segle XIX
Epidèmies – pressió cap a una reforma
sanitària
Primer moviment de salut pública amb la
idea d’informació / educació a les persones
“pel bé de la seva salut”.
512/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

SEGONA FASE
Període dels serveis personals:
Es desvia l’atenció de la malaltia a la conducta personal.
Les malalties i la mortalitat, es podrien evitar “si la gent fos més
responsable de la seva pròpia salut”
Més enllà dels serveis sanitaris:
Els serveis sanitaris són cars i no milloren totalment la salut de la població
Primeres organitzacions d’educació per la salut: Desenvolupant
programes d’educació sobre “Look After Yourself”
+ estils de vida saludables: responsabilitat individual de la salut.
522/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

TERCERA FASE
Apareix la consciència sobre la salut relacionada amb la
pobresa: Desigualtats en salut
Promoure la salut tenint en compte els determinants socials,
culturals, polítics, econòmics i ambientals de la salut.
532/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

542/8/20
Inici de la PS amb un canvi en el concepte de salut.
CRISI concepte biomèdic = Salut
Nou paradigma concepte holístic de salut positiva = Salut
" Satisfacció de les necessitats bàsiques + dret a altres aspiracions
(qualitat de vida, justícia, ocupació digne, pau, drets humans, ...)
" La cobertura i l’accés és només una part de la salut pública.
GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Definició Promoció de la Salut
Conjunt d’accions orientades a fomentar i mantenir la salut de les
persones i poblacions.
Primeres definicions:
# Altres definicions:
552/8/20
Gott & O’Brien (1990): Intents de persuadir, convèncer o influir en les persones
per canviar els seus estils de vida.
Naidoo & Wills (2005):
Camí per apoderar a les persones
i grups atenent a les seves
necessitats i posant en valor la
seva experiència.
OMS (2005):
Procés de capacitació de les persones
perquè tinguin més control de la seva
salut i dels factors que la determinen
i, per tant, millorar la seva salut.
Carta Ottawa (1986): Procés que permet a les persones incrementar el control
sobre la seva salut per millorar-la.
GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

50%10%
15%25%
Determinants Salut
D
562/8/20
Marc Lalonde (1974): Conèixer
quins determinants influeixen en
les salut dels canadencs amb la
intenció de modificar els plans
d’actuació.

572/8/20
La proporció de
recursos públics
invertits en els
diferents
determinants no
es corresponia
amb la
importància
d’aquests com a
generadors de
problemes de
salut.
GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Factors determinants de la salut:
Estils de vida:
582/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

592/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

“Inequalities in health arise because of inequalities in
society – in the conditions in which people
are born, grow, live, work, and age. So close is the link
between particular social and economic
features of society and the distribution of health among
the population, that the magnitude of
health inequalities is a good marker of progress towards
creating a fairer society. Taking action
to reduce inequalities in health does not require a
separate health agenda, but action across the
whole of society”.
# Els fets provats, Marmot (1998; 2003).
• Les millores en la salut de la població NO són només conseqüència de
la medicina, sinó del conjunt dels seus determinants
• Salut = assumpte col·lectiu (no individual).
602/8/20

612/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Perspectiva Salutogènesis
622/8/20
• “Salut positiva”
• Factors que fan o permeten que les persones tinguin un
major control sobre la salut
• Factors que a nivell individual, grupal o col·lectiu fomenten
la creació de salut
• Accions orientades en “allò” que genera salut i no en el
que genera malaltia.
FISIOTERÀPIA

632/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

642/8/20
ACTIUS DE SALUT
FISIOTERÀPIA

FISIOTERÀPIA
652/8/20
Font: Escuela Andaluza de Salud Pública
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosacc.asp?pagina=gr_smental_promprev_4
GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019

Diferències PS i prevenció
662/8/20
Promoció de la Salut Prevenció
Objectius Actuar sobre els actius de la
salut,
i crear les “opcions
saludables” perquè la població
hi pugui accedir.
Reduir els factors de risc i les
malalties.
Públic
diana
Públic en general, grups
especials, comunitats,
processos i sistemes.
Individu:
Prevenció primària (grups riscs)
Prevenció secundària (detecció precoç)
Prevenció terciària (rehabilitació
malalts)
GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

La OMS ha tingut un paper clau en la construcció de la PS:
- Alma-Ata (1978)
- Ottawa (1986)
- Adelaide(1988)
- Sundsvall (1991)
- Yakarta (1997)
- ...
https://www.who.int/healthpromotion/conferences/en/
672/8/20
Fites històriques en la PS

1978. Declaració d’Alma-Ata (Kazajastán). OMS i UNICEF
Inici d’una estratègia global de PS.
Tema: «Salut per tots a l’any 2000».
Objectiu: La conferència va expressar diferents intencions subratllant la
importància de l’Atenció Primària de Salut com a estratègia per arribar a tenir
una millor salut de tots els pobles l’any 2000.
682/8/20FISIOTERÀPIA

• Definició de salut com un estat de total benestar físic, social i mental, i no sols
la falta de malaltia
• Les desigualtats socials, econòmiques inacceptables. El desenvolupament
econòmic i social és essencial per la salut “plena”
• Salut com a dret per a tothom. Les persones tenen el deure i el dret de
participar activament en la planificació i implementació de les seves cures
• Responsabilitat dels governs per garantir la salut dels individus, a partir de
mesures socials i sanitàries. Necessitat de polítiques de promoció de la salut
• Encara que la PS és bàsicament una activitat de l’àmbit social i sanitari, i no
dels serveis sanitaris, els professionals de la salut, particularment els d’atenció
primària, tenen un important rol en promoure la salut.
692/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

1era Conferència Internacional de Promoció de la Salud, Ottawa. Canadà,
1986
# La carta d’Ottawa és el document marc de referència de la PS.
1. Va posar les bases de la PS
2. Passa el focus de la culpabilitat individual a l’abordatge de les polítiques de
l’entorn
3. L’individu ha de tenir més control sobre la seva salut i el seu entorn, per
prendre més decisions saludables
4. Aquesta carta és una crida a recolzar el desenvolupament social i personal
proporcionant informació, educació per la salut i millorar les habilitats de la
vida de les persones.
702/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

712/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Habilitats de la vida, OMS, 1993.
722/8/20
Habilitats socials:
comunicació; assertivitat;
empatia; resistència de les
tensions; cooperació, …
Habilitats cognitives: solució
de problemes i conflictes;
pensament crític; presa de
decisions; pensament creatiu,
…
Habilitats emocionals:
autoconeixement; autoestima;
autocontrol; gestió de les
emocions i els sentiments;
gestió de les tensions i estrès,
…
GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

A partir d’aquesta conferència es van construir els 5 pilars de la PS:
Carta d’Ottawa
1. Desenvolupar polítiques públiques saludables
2. Crear entorns favorables de salut
3. Desenvolupar habilitats personals
4. Reforçar l’acció comunitària
5. Reorientar els serveis assistencials de salut
Ottawa

1/ Desenvolupar polítiques públiques saludables
La PS va més enllà de l’atenció sanitària
Posa la salut a l’agenda de tots els dirigents de diferents
sectors i àmbits, fent que siguin conscients de les
conseqüències que les seves decisions tenen per a la
salut i que acceptin les seves responsabilitats pel què fa
a la salut
L’objectiu ha de consistir a fer que l’elecció més
saludable també sigui la més fàcil.
Ottawa

2/ Crear entorns favorables.
Els diferents entorns poden ser promotors de la salut:
treball, lleure, urbanisme, ...
Ottawa

3/ Desenvolupar habilitats personals
Empowerment de les persones.
Apoderament.
Els comportaments / hàbits de les persones estan influenciades per:
- Creences
- Valors
- Normes socials, ...
Ottawa
762/8/20
Treballem-ho !
Entendre el comportament de les
persones, i ajudar-los a mantenir i
escollir un comportament saludable,
és la base de l’apoderament.
FISIOTERÀPIA

4/ Reforçar l’acció comunitària
Què és una comunitat?
“Un número d’individus amb algunes coses en comú que poden,
reconèixer la seva vinculació” (Health Education Authority, 1987)
Factors clàssics que defineixen la comunitat:
- Geogràfic – Cultural - Classe social – Edat ...
Principis del “Desenvolupament Comunitari”:
- Justícia social (donar la veu a les comunitats)
- La participació (presa de decisions, i disseny de polítiques
de salut)
- Dirigit a la comunitat (aprendre de les comunitats i treballar
amb elles i segons les seves necessitats i perfils comunitaris)
- L’apoderament de les persones.
Ottawa

• Tipus d’activitats per treballar l’acció comunitària:
- Identificació de perfils de la comunitat: va més enllà de les
seves necessitats personals
Inclou: BÉNS comunitat, estat, organitzacions voluntàries per
identificar les necessitats de la comunitat, ...
- Capacity building: treballar amb els grups de la comunitat per:
proporcionar oportunitats a la gent a aprendre a través de la seva
experiència, i incloure a la gent a les accions per millorar
confiança sobre les seves habilitats
- Networking: relacionar a gent dins d’una comunitat, incloent
suport i xarxes socials
- Negociació: les comunitats no són homogènies (jerarquies,
poders, ...) la diversitat s’ha de negociar per tal d’aconseguir un
consens, i aconseguir acords per desenvolupar accions.
Ottawa

5/ Reorientar els serveis assistencials de salut.
Els centres d’atenció primària són el primer nivell d’atenció directament
accessible a les persones i comunitats. Això significa que els CAPs han:
- D’estar localitzats a prop d’on la gent viu i treballa
- Han de tenir un accés fàcil
- Han d’estar ben integrats amb el segon i tercer nivell de salut per donar una
continuïtat a l’atenció de la gent a través de tots els diferents nivells del
sistema sanitari
Els serveis assistencials han de pensar en:
- Equitat. Proporcionar serveis a totes les persones i treballar per reduir les
desigualtats en salut
- Participació (auto control, presa de decisions compartides, pacient expert)
- Apoderament dels pacients, cuidadors, treballadors ... comunitat
- Col·laboració (professionals, governs, ...)
- Aconseguir serveis més cost eficaços
- Nous reptes: cronicitat, TIC i salut, ...
Ottawa

Conferència de Adelaide-Austràlia(1988)
Tema: “Polítiques públiques favorables a la salut”.
Es reafirma la importància de les polítiques públiques de salut, posant
l’èmfasi en la implicació de les persones, la cooperació entre els sectors de la
societat i l’atenció sanitària primària
S’acorda que els governs han d’invertir en la salut de la població a fi i efecte
d’augmentar la posició dels seus ciutadans ja que s’entén la salut com un dret i
també com una inversió social sòlida
Es concreta que cal prioritzar en 4 àrees:
1/ protecció de la salut de la dona
2/ lluita contra la fam i desnutrició
3/ alcohol i tabac
4/ construcció d’ambients promotors de salut.
802/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Conferència Sundsvall-Suècia (1991).
Tema: “Entorns afavoridors de la salut”
Crida a què tots els països es comprometin activament a
crear entorns que recolzin la salut
En les seves conclusions, va destacar la interdependència
entre la salut i l’ambient en les seves diferents dimensions:
- físiques
- culturals
- econòmiques
- polítiques.
812/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Declaració de Yakarta-Indonèsia (1997)
Tema: “Nova era, nous actors: adaptar la PS al segle XXI”
Va plantejar la necessitat d’avançar en la lluita contra la pobresa i altres
determinats de la salut en països en desenvolupament
També va emfatitzar sobre la mobilització de sectors privats i la
conformació d’aliances estratègiques
Identifica 5 prioritats de cara a la promoció de la salut en el S.XXI:
1. Promoure la responsabilitat social per la salut
2. Incrementar la inversió per el desenvolupament de la salut
3. Consolidar i expandir la col·laboració per la salut
4. Augmentar la capacitat comunitària i apoderar a la persona
5. Consolidar una infraestructura per la promoció de la salut.
822/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Mèxic(Ciutat de Mèxic, 2000)
Tema: “Promoció de la Salud: cap a una major equitat”
Desenvolupar polítiques d’investigació en PS que
demostrin l’efectivitat dels projectes i programes en
promoció de la salut en relació:
• a l’ impacte en la Qualitat de vida
• els índex generals de salut.
832/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Bangkok(Thailand, 2005)
Mostra un balanç dels impactes de la PS dels últims 20 anys, així com els
reptes per els propers anys
El context global de la PS ha canviat des de Ottawa:
- Augment de desigualtats entre països
- Nous models de consum i comunicació / Comercialització
- Canvi mediambiental global
- Urbanisme
Compromisos:
Fer que la PS sigui:
1. cabdal a l’agenda de desenvolupament global
2. una responsabilitat central per a tots els governs
3. un punt clau de les comunitats i societats civils
4. un requisit per a les bones pràctiques corporatives.
842/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Rio de Janeiro, (Brasil, 2011)
Conferència mundial sobre Determinants Socials de la Salut.
Tema: “Tots per l’Equitat”
Aconseguir una equitat social i sanitària mitjançant l’actuació sobre els
determinants socials de la salut i del benestar, aplicant un enfocament
intersectorial integral
Compromisos en formular polítiques que ajudin a:
1. Adoptar millors polítiques en pro de la salut
2. Fomentar la participació en les polítiques
3. Seguir orientant el sector de la salut amb l’objectiu de reduir les
desigualtats sanitàries
4. Enfortir la col·laboració mundial
5. Vigilar els progressos i rendir comptes
852/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

7ena Conferència Mundial Nairobi, Kenya (2009)
Tema: “La urgència de la Promoció de la salut”
Context:
• Crisis financera
• Canvi climàtic
• Amenaces en la seguretat de les persones
• Creixement de malalties no transmissibles
• Creixement de desigualtats en salut.
862/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Conferència de Helsinki, Finland (2013)
Tema: “Salut en totes les polítiques”
Centrar-se sols en el sector salut no és suficient per garantir l’accés
equitatiu als serveis de salut. Cal centrar-se en tots els àmbits!!!
Objectius:
• Estimular l’intercanvi d’experiències sobre la PS intersectorial
• Revisar enfocaments per identificar barreres i crear capacitat per
l’aplicació de la salut a totes les polítiques
• Abordar polítiques intersectorials.
872/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019

9.ª Conferencia Mundial de Promoción de la Salud, Shanghai(2016)
Tema: “Salut per tots i tots per la salut”
- La salut i el benestar són fonamentals per el desenvolupament sostenible
- Torna a incidir en l’apoderament i equitat
- Ciutats saludables com entorns essencials per a la salut
- Promoure la salut
responent als objectius
de desenvolupament
sostenible
882/8/20

...
Qui promou la salut?
OMS: http://www.who.int/topics/health_promotion/en/
Centre for Global Health Research: http://www.cghr.org/projects/million-death-
study-project/
WTO: https://www.wto.org/
VicHealth: https://www.vichealth.vic.gov.au/about/what-we-do
ASPC: http://salutpublica.gencat.cat
Càtedra promoció salut UdG: https://www.udg.edu/tabid/19088/language/ca-
ES/Default.aspx
892/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Settings en PS
Quins són els millors entorns per PS?
- Ofereixin les majors garanties per crear processos
participatius
- Ofereixin el màxim impacte comunitari
- Gran potencial per desenvolupar intervencions
massives
- Espais on facilitin la implementació de l'estratègica.
902/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Setting: Entorn escolar
912/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Setting: Universitats Saludables
922/8/20
US.cat
Potenciar la universitat com a entorn promotor de la salut de la comunitat universitària i de
la societat en el seu conjunt
Objectius:
• Fomentar la Investigació i la Docència en Promoció de la Salut
• Afavorir l'intercanvi d'experiències en Promoció de la salut
• Promoure i afavorir el treball conjunt entre els organismes de salut pública, les
institucions comunitàries i les universitats
• Possibilitar l'elaboració i el desenvolupament de projectes comuns en les línies
estratègiques de la Xarxa.
http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/promocion/UniversidadesSaludables/REUS.
htm
http://www.iuhpe.org/index.php/en/
GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Setting: Entorn laboral
932/8/20
Molts canvis en l’entorn laboral degut a:
- atur - globalització
- ús creixent de la tecnologia - canvis en polítiques de contractació laboral
- envelliment de la població treballadora - creixement sector serveis
- downsitzing (disminució plantilles) - orientació cap al client...
La declaració de Luxemburg (2010).
- Una inversió de futur
- Gent sana en empreses sanes
- Reconèixer que els treballadors són un element necessari de les empreses i no
un cost
- Incloure la participació dels treballadors per millorar la seva motivació i
responsabilitat
- Criteris que permetin equilibrar les demandes de la feina, carrera professional,
reconeixement social
- Una política de personal que incorpori activament temes de promoció de la salut
- Un servei integrat de seguretat i salut laboral.
GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Constantment hi ha nous escenaris possibles per posar en
marxa accions de PS que responguin a la cada vegada,
major creativitat dels interessats en la seva implementació.
Barris Parròquies Mercats
Veïnatges Escoles Empreses
Ciutats Universitats Hospitals
Presons Centres sanitaris ...
942/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA
http://gestionclinicavarela.blogspot.com.es/2015/12/los-mercados-publicos-un-recurso-mas-de.html
https://www.youtube.com/watch?v=p96UDOwi9GU

Com han de ser les estratègies de PS?
• Fomentin principis PS
• Significatives per les persones
• Sostenibilitat dels canvis
• Planificades
952/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

96
Planificació d’un programa PS
E
Anàlisi
Intervenció
Avaluació
• Problema / Necessitats-
Actius
• Prioritzar
• Objectius
• Activitats
• Pressupost
• Cronograma
• Execució
• Procés
• Impacte
• Resultats
GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Programes PS
http://www.credits4health.es/ca-es/
972/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

http://pafes.cat/
982/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

https://www.vichealth.vic.gov.au/programs-and-projects/elevate
992/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Models i aproximacions de la PS
1. Model biomèdic
2. Canvis de conducta
3. Educació
4. Apoderament
5. Canvi social
Els models de PS orienten l’activitat que es desenvoluparà i
són útils perquè ajuden a els professionals a:
• Pensar els objectius / Les implicacions de diferents
estratègies / Què pot passar: ajuden a planificar
• Fan reflexionar i analitzar la pràctica professional
• Pensar el rol professional.
1002/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

• Objectiu: Reduir la morbilitat i la mortalitat
• Grup diana: població d’alt risc
• Aquest enfocament és popular per:
• Utilitza mètode científic (alt status)
• La prevenció és més econòmica que tractar a la persona quan està
malalta
• Són intervencions top-down i aquestes activitats reforcen l’autoritat dels
metges i els professionals de salut que són reconeguts com a les
persones que tenen el coneixement expert necessari per aconseguir uns
resultats desitjats
• Han tingut resultats espectaculars: programes de vacunes.
1012/8/20
Model biomèdic
GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

• Crítiques:
1. Conceptualització Salut com a absència de malaltia: per tant, no es
promociona la salut positiva i ignora els determinants socials i ambientals de
la salut
2. Promou dependència als professionals de la salut
3. Menys capacitat de presa de decisions per part de la gent
4. Els professionals persuadeixen als pacients per què cooperin i compleixin el
tractament prescrit.
1022/8/20
Model biomèdic
GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

• Objectiu: promoure que les persones adoptin comportaments saludables
• Grup diana: individuals i comunitat
• Aquest enfocament és popular per:
• Veu la salut com una “propietat” de l’individu, i com a tal, és
possible assumir que la gent pot fer millores sobre la seva salut
canviant els seus estils de vida
• També assumeix que si la gent no adopta accions responsables per
tenir cura de sí mateixos, ells tenen la culpa de les conseqüències
• Ha sigut l’enfocament “estrella” de les agències de PS (campanyes
per persuadir que la gent desisteixi de fumar, mengi saludablement
i faci exercici físic regular, ...).
1032/8/20
Canvis Conducta
GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019

• Crítiques:
1. És un enfocament top-down, que reforça la divisió entre l’expert, que
sap com millorar la salut, i el públic, qui necessita ser educat i
aconsellat
2. Moltes vegades els professionals de salut eduquen a la gent a través
de proporcionar informació a partir del counselling (one to one). No
funciona sempre en els canvis de conducta, no és tant senzill com
ensenyar la medicació, per ex.
3. L’avaluació ha de ser a llarg termini, i és difícil aïllar i identificar si el
canvi de conducta s’atribueix a la intervenció de PS.
1042/8/20
Canvis Conducta
GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

• Objectiu: Proporcionar coneixements i informació, i desenvolupar les
habilitats necessàries perquè la gent pugui fer eleccions informades sobre
els seus comportaments de salut
NO persuadeix o promou el canvi en una direcció particular. El canvi és una
decisió presa voluntàriament per la persona
• Aquest enfocament assumeix que a més coneixements, més possibilitats
de que la persona es plantegi la necessitat del canvi.
1052/8/20
Educació

• Crítiques:
1. Només coneixements és insuficient!
2. Les teories psicològiques indiquen que l’aprenentatge requereix de 3
aspectes: coneixements, habilitats, i actituds-sentiments
3. Són programes dirigits per un professional, tot i que els temes a
discutir s’haurien de decidir-se també amb la gent
4. Les intervencions educatives requereixen que els professionals
també dominin aspectes sobre pedagogia i aprenentatge
5. Top down.
1062/8/20
Educació
GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

• Objectiu: ajudar a la gent a que identifiquin
les seves pròpies preocupacions i
guanyin habilitats i confiança per fer-hi front
• És l’única aproximació bottom up
• Crítiques:
1. Requereix temps i d’un aprenentatge específic
2. L’avaluació és a llarg termini
3. Difícil identificació de que les millores són atribuïdes únicament a la
intervenció.
1072/8/20
Apoderament
Apoderament és:
Sentir-se suficientment fort
sobre la situació que un vol
canviar, sentir-se capaç
d’adoptar i mantenir el canvi,
reconèixer i entendre la seva
debilitat o impotència.
GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA
https://www.youtube.com/watch?v=EH9oYir_lbs

• Objectiu: Promoure canvis en l’entorn físic, social i econòmic per impactar
positivament en la salut de les persones
• Busca: Que l’entorn faciliti l’elecció saludable sigui la més fàcil
• Les polítiques i les normatives i regulacions, tenen un impacte en l’adopció
d’aquests canvis socials
• Crítiques:
1. Es requereixen moltes habilitats i esforços: lobbys, polítiques,
negociacions, ...
2. Els professionals esdevenen part del canvi, ja que són stakeholders
del procés de canvi
3. Avaluació molt complexes (inclou legislació, normatives) i molt a llarg
termini.
1082/8/20
Canvi Social
GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA
https://www.youtube.com/watch?v=fbEIibeZawI
https://www.youtube.com/watch?v=E9OiwnMb_GE

Bibliografia
1092/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA
• Generalitat de Catalunya Canal salut. Calendari de vacunacions
http://canalsalut.gencat.cat/ca/salut-a-z/v/vacunacions/vacunacions/ (consultat
12/04/2017)
• Gérvas, J. (2012) Prevención cuaternaria en ancianos. Revista Española de
Geriatria y Gerontolologia. 2012;47:266-9.vol.47 núm 06
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-geriatria-gerontologia-124-
articulo-prevencion-cuaternaria-ancianos-S0211139X12001618
• Montaner, I.; Foz, G.; Pasarín, MI. Actualización en Medicina de Família. No
todo es clínica. La salud: ¿un asunto individual...?
http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1015
• Piédrola Gil (2001) Medicina preventiva y salud pública. Barcelona. Masson.
http://www.sempsph.com/images/001_FM.pdf
• Martin Zurro, A.; Jodar, G. Atención primaria de salud y atención comunitaria
(2011) http://www.fmed.uba.ar/depto/medfam/bibliografia/Martin-Zurro.pdf

Bibliografia
1102/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA
• Gottlieb, N., Kok, G., Parcel, G., Kay, B., & Fernández, M. (2011). Planificació
de programes de promoció de la salut. Girona: Documenta Universitaria.
• Juvinyà, D., & Arroyo, H. (2011). La promoció de salut: 25 anys després.
Girona: Documenta Universitaria.
• McKenzie, J., Neiger, B., & Thackeray, R. (2009). La planificació,
implementació i avaluació dels programes de promoció de la salut. Girona:
Documenta Universitaria.
• Naidoo, J., & Wills, J. (2009). Foundations for Health Promotion. 3rd Ed.
London: Baillière Tindall.
• Organització Mundial de la Salut. (2009). Fites en la promoció de la salut: les
declaracions de les conferències mundials. Girona: Documenta Universitaria.
• Restrepo, H., & Málaga, H. (2001). Promoción de la salud: cómo construir vida
saludable. Bogotá: Ed. médica Paramericana.
• Sáez, S., Font, P., Pérez, R., & Marqués, F. (2001). Promoción y educación
para la salud. Conceptos, metodología, programas. Lleida: Ed. Milenio.

Agraïment
1112/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA
a les professores
Cristina Vaqué i Crusellas
Montserrat Vall Mayans
per la cessió de les seves diapositives.

www.uvic.cat
FCSB
EXERCICI
Estratègia de Promoció de la
Salut
Curs Acadèmic 2018-2019

Estratègia de Promoció de la Salut
1132/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA
Activitat en grups de 4-6 persones. Un membre del grup haurà de penjar l’activitat escrita
juntament amb la presentació oral al campus virtual, amb el nom de tots els integrants del
grup. Data màxima per entregar-ho: 31.05.17.
Aquesta activitat té com a primer objectiu la revisió i anàlisi de diferents fonts documentals
(webs, documents, articles científics, etc.) que tractin sobre promoció de la salut de les
persones i comunitats. La revisió té la finalitat de proporcionar idees sobre accions que
s’han desenvolupat per promoure la salut de diferents col·lectius, així com, si és possible,
identificar-ne la seva efectivitat.
En relació a aquesta primera part de l’activitat 1 es demana que es faci un llistat amb el
nom, enllaç o referència bibliogràfica, i una breu descripció sobre 2 fonts consultades (1
punt).
09/05/19

1142/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA
2. En segon lloc es demana una anàlisi i discussió sobre les fotografies seleccionades responent
a les següents preguntes (i altres que dissenyeu el vostre grup): 3 punts
a. Què estàs veient?
b. Què està passant realment aquí?
c. Com es relaciona això amb les nostres vides?
d. Per què passa això (problema, situació, fortalesa)?
e. Com podem apoderar-nos cap a una nova comprensió del tema?
f. Què podem fer?
Una vegada feta la consulta, es demana que es desenvolupi la segona part de l’activitat.
La segona part consisteix en dissenyar una estratègia de promoció de la salut.
1. En primer lloc cal que el grup decideixi sobre quin tema i a quin grup diana dirigirà
la seva estratègia de promoció de la salut. El grup haurà de presentar entre 5 i 7
fotografies que mostrin la necessitat d’intervenir en aquest tema i col·lectiu
seleccionat. 2 punts

1152/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA
3. En tercer lloc, s’ha de preparar una presentació oral de l’activitat. La presentació ha de tenir
una durada de 10 minuts, i han de parlar tots els integrants del grup. Es pot fer amb suport
power point, prezzi, vídeo, o altres suports. Guió orientatiu per fer la presentació oral de
l’activitat: 3 punts
i. Títol o nom de la proposta d’acció de promoció de la salut
ii. Justificació de l’activitat proposada. Explicar d’on neix o parteix la idea (fotos i
reflexió).
iii. Grup diana a qui va dirigida l’acció.
iv. Objectiu general i específics de l’acció proposada.
v. Descripció de l’activitat proposada. Descriure en què consistirà l’activitat, on es
farà, la durada que tindrà, qui la farà, què es necessitarà per desenvolupar-la,
etc.
4. Per acabar l’activitat caldrà entregar una memòria escrita que inclogui unes conclusions de
l’activitat (0.5 punts) i la bibliografia consultada (0.5 punts).

1162/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA
https://www.uvic.cat/assignatura/4427
Es continuarà el Projecte de Promoció de la Salut a l’assignatura de Fisioteràpia
Comunitària (disseny d’un programa d’intervenció comunitària)
Hi ha diferents àmbits en els que els fisioterapeutes poden promoure la salut de la
població:
• Laboral
• Escolar
• Residències de gent gran
• Atenció primària
• Hospitals ...

1172/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

1182/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA
https://www.youtube.com/watch?v=l4zAdktMUNg
https://www.youtube.com/watch?v=VIiFggKzVas

Salut Pública Fisioteràpia UVIC Mòdul 4

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (10)

Similar a Salut Pública Fisioteràpia UVIC Mòdul 4

Similar a Salut Pública Fisioteràpia UVIC Mòdul 4 (20)

Más de Josep Vidal-Alaball

Más de Josep Vidal-Alaball (20)

Salut Pública Fisioteràpia UVIC Mòdul 4