Salut Pública Fisioteràpia UVIC Mòdul 2

www.uvic.cat
Josep Vidal i Alaball
josep.vidal@uvic.cat
Mòdul 2: El Medi
ambient i la Salut
Curs 2018-2019
Salut Pública

Temari
22/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
1. Coneixement dels factors del medi ambient i la
seva influència en la salut de la població
2. L'atmosfera, l'aigua, el sòl, i els seus contaminants
3. Contaminació per residus sòlids (gestió dels
residus sanitaris)
4. Contaminació física: per radiacions i per soroll
5. Microbiologia bàsica: característiques generals:
virus, bacteris, fongs i helmints
6. Interaccions microbianes amb els humans
7. Malalties transmissibles
FISIOTERÀPIA

Medi ambient i influència sobre la salut de la població
32/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Què entenem per medi ambient?
• Natural
– Inorgànic (atmosfera, clima, sòl, aigua)
– Orgànic (flora, fauna)
• Cultural
• Social
• Econòmic
FISIOTERÀPIA

42/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA
http://www.rtve.es/alacarta/videos/para-todos-la-2/para-todos-2-objetivo-salud-
contaminacion-salud/2869156/

52/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Salut ambiental
És la part de la Salut Pública que estudia específicament els
aspectes de la salut humana, inclosa la qualitat de vida, que
estan determinats per factors físics, químics, biològics, socials
i psicosocials, presents en el medi ambient
Intenta comprovar, evitar i superar aquells factors ambientals
de risc que poden afectar adversament a la salut de les
generacions presents i futures (factors potencials de risc), i a
potenciar aquells altres, individuals o col·lectius que poden
donar protecció i garantia de continuïtat (factors de seguretat).
FISIOTERÀPIA

62/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
La salut i el medi que ens envolta estan íntimament
relacionats
L’aire que respirem, l’aigua que bevem, l’entorn o
l’interior dels edificis tenen una gran implicació en el
nostre benestar i la nostra salut
La qualitat i la salubritat del nostre entorn són vitals
per a una bona salut.
FISIOTERÀPIA
Font: Agència de Protecció de la Salut. Generalitat de Catalunya

72/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
• L’OMS s’ha preocupat des de la seva creació, l’any
1947, dels factors ambientals i dels seus efectes
sobre la salut humana
• WHO European Region: el medi ambient és el
major determinants de salut, i s’estima que és el
responsable d’un 20% de les morts d’aquesta regió
• Especial atenció en els riscos del medi per als
infants
FISIOTERÀPIA

82/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
• A Europa els principals problemes de salut ambiental estan
relacionats amb la contaminació de l’aire interior i exterior,
la deficient qualitat de l’aigua i el sanejament i els productes
químics
• Els impactes sobre la salut inclouen malalties respiratòries i
cardiovasculars, càncers, asma i al·lèrgies, així com
disfuncions en la reproducció i el neurodesenvolupament
• Actualment hi ha evidència que factors com les partícules
de l’aire, el soroll, els plaguicides, altres productes químics i
altres factors danyen la salut de milers de persones a l’any.
FISIOTERÀPIA

92/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
• A la actualitat s’estima que un 20% dels malats europeus
pateixen problemes relacionats amb factors ambientals
• Més del 40% de les malalties atribuïbles a factors de risc
ambiental recauen en menors de cinc anys
• Existeixen més de 100.000 substancies químiques
contaminants i menys del 10% d’elles han estat valorades
per els seus efectes adversos sobre la salut
• Es conegut per les autoritats sanitàries que els tumors
(benignes o no) s’originen per una combinació variable de
dos factors: un genètic i l’altre ambiental. Així mateix,
s’estima que determinants ambientals, físics, químics o
biològics s'associen a un 85% i 96% de tumors pediàtrics.
FISIOTERÀPIA

102/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Factors que afecten a la percepció dels riscos
ambientals
FISIOTERÀPIA

L'atmosfera, l'aigua, el sòl, i els seus contaminants
112/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Atmosfera
• L’atmosfera terrestre és la part gasosa de la Terra
• És la capa més externa i menys densa del planeta
• Està formada per diferents gasos amb concentracions
diferents segons la pressió a diferents alçades
• Barreja de gasos que forma l’atmosfera = AIRE
• El 75% de la massa atmosfèrica es troba en els primers 11
km d’alçada, des de la superfície del mar
• L’atmosfera protegeix la vida sobre la Terra ja que
absorbeix gran part de la radiació solar ultraviolada (UV) a
la capa d’ozó.
FISIOTERÀPIA

L'atmosfera i els seus contaminants
122/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
• L’estrat més proper a l’escorça
terrestre és la troposfera, on s’hi
concentra el 80% de la massa d’aire;
on s’alliberen i transporten les
partícules i substàncies contaminants
i on s’hi produeixen el fenòmens
meteorològics
• L’atmosfera té relació directa amb el
desenvolupament de la vida i per tant
influeix en la nostra salut i en la
societat.
FISIOTERÀPIA
https://www.youtube.com/watch?time_continue=443&v=3CerJbZ-dm0
A journey through the Atmosphere

132/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Composició de l’atmosfera terrestre:
FISIOTERÀPIA
Gas Volum Gas Volum
Nitrogen (N2) 78.084% Hidrogen (H2) 0.00005%
Oxigen (O2) 20.946% Òxid nitrós (N2O) 0.3 ppm
Argó (Ar) 0.934% Xenó (Xe) 0.09 ppm
Diòxid de carboni (CO2) 0.0387% Ozó (O3) 0.0 – 0.07 ppm
Neó (Ne) 0.0018% Diòxid de nitrogen (NO2) 0.02 ppm
Heli (He) 0.0005% Iode (I) 0.01 ppm
Metà (CH4) 0.0002% Monòxid de carboni (CO) 0.1 ppm
Kriptó (Kr) 0.0001% Amoníac (NH3) traça

142/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Contaminació de l’atmosfera
! La contaminació atmosfèrica constitueix un risc
mediambiental per a la salut i s’estima que provoca al
voltant de 2 milions de morts prematures a l’any a tot el
món
FISIOTERÀPIA
https://www.youtube.com/watch?v=Tds3k97aAzo
Air pollution – a major global public health issue:

152/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
! La primera cita bibliogràfica que estudia la contaminació de
l’atmosfera data de 1850
! Fins l’any 1940, els estudis de contaminació atmosfèrica es
van centrar majoritàriament en l’associació fum-anhídrid
sulfurós
! Actualment: estudis epidemiològics observacionals i
experimentals.
FISIOTERÀPIA
https://www.youtube.com/watch?v=dL7mVD9g0rU&t=2s

162/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Agents contaminants atmosfèrics
1. Contaminants químics
• Sòlids: metalls, hidrocarburs, ...
• Partícules: fums, aerosols, cendres, sorra...
• Gasos
2. Contaminants biològics
• Pol·len
• Microorganismes: aire lliure / aire confinat
3. Contaminants físics
• Soroll
• Llum
• Radiacions
FISIOTERÀPIA

172/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
• Principals contaminants: partícules en suspensió (PM10),
diòxid de nitrogen (NO2), òxids de sofre, òxids de nitrogen
(NOx), ozó
• A Catalunya i moltes ciutats europees: PM10 i NO2
FISIOTERÀPIA
Font: Agència de Protecció de la Salut. Generalitat de Catalunya

182/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Fonts de contaminació
! Fonts naturals: Són aquelles que la natura ocasiona
a) Incendis forestals
b) Erupcions volcàniques
c) Partícules de sorra
d) Pol·linització
! Fonts antropogèniques: Són les derivades de l’activitat
humana
a) Mitjans de transport
b) Processos industrials
c) Calefacció domèstica
FISIOTERÀPIA

192/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Factors que modifiquen la contaminació
1. Disminueixen la contaminació
" El vent
" La pluja
2. Augmenten la contaminació
" La humitat
" La llum solar
" La inversió tèrmica
3. Altres: topografia i densitat de població.
FISIOTERÀPIA

202/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Inversió tèrmica
FISIOTERÀPIA

212/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Efectes de la contaminació atmosfèrica
1. A nivell global
" Disminució de la capa d'ozó estratosfèric
" Efecte hivernacle
" Pluja àcida
" Boira fotoquímica: smog àcid i oxidant
2. Sobre la salut humana
" Efectes generals
" Efectes específics
3. Sobre els animals
4. Sobre els vegetals
5. Sobre els materials
FISIOTERÀPIA

222/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Disminució de la capa d’ozó:
• L’ozó estratosfèric: es troba a l’atmosfera (10 a 15km) i és
imprescindible per a que la vida es mantingui en la
superfície del planeta, ja que absorbeix les radiacions letals
ultraviolades que arriben del sol. Forma la capa d’ozó que
és destruïda per contaminants atmosfèrics com el HNO3
o els CFC
• L’ozó troposfèric: es troba en la troposfera com a
contaminant secundari. Component de l’smog oxidant i
causant problemes de salut.
FISIOTERÀPIA

232/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Factors determinants dels efectes sobre la salut humana
1. Característiques del contaminants
2. Temps d’exposició
3. Capacitat tòxica
4. Mecanismes de defensa
5. Grau d’afectació: local o general
6. Susceptibilitat personal: malalties, gent gran, nens..
FISIOTERÀPIA

242/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Els contaminants en el cos humà
• Els diferents elements nocius poden ser incorporats per l'home a través
de la via pulmonar (per inhalació), la cutània (per contacte amb la pell) i
oral (per ingestió directa o indirecta)
• Per la via inhalatòria, poden penetrar a l'aparell respiratori els gasos,
vapors i aerosols o les partícules en suspensió. L'absorció d'aquestes
està determinada per la mida, la forma i pels paràmetres respiratoris de
l'individu que limitin la penetració dels contaminants a les vies
respiratòries més profundes
• Pel que fa a la via dèrmica, a través de l'òrgan de la pell poden penetrar
moltes substàncies, com biocides i dissolvents orgànics. Cal tenir en
compte la integritat de la pell (l'erosió d'aquesta facilita l'absorció), la
temperatura corporal i la circulació perifèrica (l'augment d'aquestes
provoca més absorció).
FISIOTERÀPIA

252/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Els contaminants en el cos humà
• La via oral no és la via més freqüent d'entrada dels
contaminants atmosfèrics, però sí de les substàncies
presents en les aigües de consum
• La metabolització d'aquestes substàncies es produeix
principalment pel fetge, els ronyons, els pulmons, la pell i
l'aparell gastrointestinal
• La via d'eliminació principal és la urinària i la bilis. Pel que
fa a les substàncies volàtils i gasoses, l'eliminació es fa per
mitjà de l'aire espirat.
FISIOTERÀPIA

262/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Efectes sobre la salut humana
• Els efectes de la contaminació atmosfèrica són molts i
difícilment quantificables, de la mateixa manera que és
difícil establir una relació causal, però cal remarcar que és
especialment perillosa per a les persones amb malalties
pulmonars cròniques (emfisema, bronquitis, asma), per a la
gent gran i per a la població infantil
• Segons l'OMS, entre el 30-40% dels casos d'asma i entre el
20-30% de problemes respiratoris poden estar relacionats
amb la contaminació atmosfèrica en determinades
poblacions, i es considera una de les principals causes de
reducció de l'esperança de vida en general i de l'esperança
de vida sense incapacitat.
FISIOTERÀPIA

L’aigua i els seus contaminants
272/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
L’aigua
• L'aigua és una substància indispensable per a la vida
• És la substància més abundant del planeta: 2/3 parts del
planeta són aigua
• 0,75% es troba en estat vapor a l’atmosfera
• 2,25% es troba estat sòlid com a neu o gel
• 97% es troba en estat líquid com a aigua salada
• 3% és aigua dolça (rius, llacs, embassaments i aigües
subterrànies)
• 0,75% és apte pel consum i no està contaminada
FISIOTERÀPIA

282/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
• Un ésser humà pot subsistir amb una quantitat que oscil·la entre els 2,5
i 5 l d'aigua al dia. Ara bé, en les societats industrialitzades, sumant-ne
tots els usos, la demanda pot arribar als 500 l per persona i dia
• Històricament l'aigua ha jugat un paper molt important en la salut de les
societats. Un 80% de les malalties del món estan directament o
indirectament relacionades amb l'aigua (per inundacions, per sequeres,
com a transmissora d'epidèmies com el còlera i altres malalties
diarreiques, com a hàbitat d'insectes transmissors de malalties com el
paludisme, el dengue, etc.)
• Per contra, la introducció de la higiene personal, el sanejament públic i
els avenços de la microbiologia han contribuït en gran mesura a la
millora de la qualitat de vida i a la salut de les poblacions
• “L’aigua de beguda potable es aquella que no ocasiona cap risc
significatiu per a la salut quan es consumeix tota la vida”.
FISIOTERÀPIA

292/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Fonts de contaminació de l'aigua
Entenem per aigua contaminada aquella que té incorporades substàncies
alienes a la seva composició natural i/o microorganismes que poden
representar un risc per a la població. En aquest cas no poden ser
utilitzades per beure, cuinar, regar conreus, ni en la indústria alimentària
• Contaminació d'origen urbà: fruit de les activitats de la població, que
utilitza l'aigua fonamentalment per a ús domèstic, comercial, petites
indústries, en els equipaments públics i en els serveis de la via pública.
Per tant aquestes aigües residuals poden tenir càrrega biològica i
química
• Contaminació d'origen industrial: donada la gran variació dels diferents
processos industrials, l'aigua pot contenir càrrega d'origen químic
(metalls pesants, compostos diversos...), físic (augment de la
temperatura, radioactivitat) i microbiològic (bacteris, virus, fongs...).
FISIOTERÀPIA

302/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
• Contaminació d'origen agrícola: el fort increment en l'ús de fertilitzants
químics per fer més rendibles els conreus, i de biocides de tota mena
per evitar les plagues i les malalties de les plantes, han produït un fort
increment de contaminació a les aigües
• Contaminació d'origen ramader: els purins generats a les explotacions
ramaderes intensives actuals són un veritable problema a l'hora
d'eliminar-los pels alts continguts en compostos nitrogenats i d'altres,
així com per la càrrega microbiològica
• Contaminació marina: tenint en compte que les costes estan altament
urbanitzades i industrialitzades, els vessaments d'aquestes aigües
residuals són la principal font de contaminació de les aigües marines,
però no l'única. El transport marítim de passatgers i de mercaderies és
l'altra font, que ha estat l'origen de grans catàstrofes ecològiques, com
els vessaments de petroli i d'altres substàncies perilloses al mar per
accident, o per neteja dels tancs dels petroliers a alta mar.
FISIOTERÀPIA

312/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Tipus de contaminants
• Contaminants biològics: agents microbiològics capaços de causar
malalties infeccioses a l'home i animals. Podem classificar-los en:
– Bacteris: com per ex el Vibrio Cholerae, causant del còlera
– Virus: com per ex el de l'hepatitis A
– Paràsits: com per ex amebiasis diverses
– Fongs: es reprodueixen per espores i alguns poden ser patògens
per a l'home i els animals
• Contaminants físics: la temperatura de l'aigua varia segons les
estacions de l'any, l'augment de la temperatura suposa augmentar-li la
solubilitat i alterar els processos biològics que s'hi desenvolupen
– La radioactivitat a l'aigua pot arribar-hi de forma natural (elements
radioactius de la litosfera), però sobretot per l'activitat radioactiva
que ha desenvolupat l'home.
FISIOTERÀPIA
https://www.youtube.com/watch?v=wxNpXIXR8Yc

322/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Tipus de contaminants
• Contaminants químics: són elements o compostos químics presents a
l'aigua, de diversos orígens, que poden ser tòxics per als humans, els
animals i per a la flora aquàtica
– La ingestió d'aigua contaminada no és l'única via de contacte,
també pot ser a través de la pell i/o de les mucoses, sobretot si no
estan íntegres (ferides, talls, erosions...), i per la inhalació de vapors
o aerosols
– Les repercussions per a la salut d'una determinada substància
química dependran de la forma química; la concentració; la via per
la qual entra en contacte amb l'home; les transformacions sofertes,
bé per reacció amb altres substàncies, bé per processos
d'acumulació a la cadena alimentària, i de la susceptibilitat
individual o del grup.
FISIOTERÀPIA

332/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
• Els contaminants químics més freqüents són:
1. Nitrats: El consum directe o de preparacions alimentàries per a
lactants (biberons) amb aigües amb concentracions elevades de
nitrats pot causar metahemoglobinèmia (cianosi per hipòxia)
2. Fluorurs: són sals utilitzades en molts processos industrials, en
síntesis químiques. Les contenen insecticides, antiparasitaris i
rodenticides. A altes concentracions poden ocasionar fluorosi
3. Mercuri, plom, cadmi, níquel i altres metalls: són altament tòxics i
en general s'acumulen. La malaltia de Minamata (badia del Japó)
és un quadre tòxic greu, complex, amb trastorns nerviosos i
psíquics, que es deu a la ingestió de mercuri contingut al mar i/o
aigües contaminades per vessaments d'indústries de clorur de vinil.
El saturnisme és la intoxicació aguda o crònica per plom o per les
seves sals; pot ser molt greu.
FISIOTERÀPIA

342/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

352/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
4. Arsènic: la terapèutica arsenical té més de 3.000 anys però és
també un verí molt conegut
5. Seleni: determinades sals de seleni com el sulfur de seleni són
utilitzades com a antimicòtic tòpic en el tractament de la tinya. A
dosis elevades és molt tòxic
6. Compostos organoclorats: són compostos presents en els
insecticides, plaguicides. Els més coneguts són DDT, l'aldrín i
l'endosulfan. Són liposolubles i tendeixen a acumular-se
7. Hidrocarburs: S'han trobat nombrosos hidrocarburs,
particularment benzopirè (potencialment cancerigen) en aigües
marines
FISIOTERÀPIA

El sòl i els seus contaminants
362/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Sòl
• EL sòl és la fina capa superior de l’escorça terrestre que ha
anat conformant-se lentament a través d’una acció
combinada de processos geològics, climatològics i biològics
• El sòl, l’atmosfera i l’aigua suporten el fenomen vital de la
biosfera i, particularment, suporten la vida de l'espècie
humana
• Un sòl contaminat és aquell que, a causa de les activitats
humanes, conté contaminants en concentracions superiors
a les que són pròpies i comporten un risc real o potencial
per a la salut pública o per als sistemes naturals.
FISIOTERÀPIA

372/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Com es contamina el Sòl?
• L’origen dels sòls contaminats és el seu ús indiscriminat per cobrir les
necessitats de l’activitat humana
• En països desenvolupats, el sòl no només és suport de la vida sinó
també d’una intensa activitat socio-econòmica
• Els sòls contaminats es generen degut a:
! Mala gestió de residus: abocaments incontrolats, acumulacions
incorrectes, abandonament d’indústries, ...
! Males pràctiques en instal·lacions industrials: fuites en conduccions
i tancs, emmagatzematge incorrecte de productes i matèries
primeres, ...
! Accidents: en el transport, l’emmagatzematge i la manipulació de
productes químics.
FISIOTERÀPIA

382/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Quins problemes suposa un Sòl contaminat?
• Perill toxicològic per a la salut humana:
! Per inhalació (pols contaminada, vapors tòxics o gasos asfixiants)
! Per ingestió (directa pels dits, indirecta pel menjar o aigua
contaminada)
! Per contacte directe (absorció per la pell)
• Perills ecotoxicològics
! Absorció per les arrels, ingestió d’aigua, terra o ferratge...
• Perill de contaminació d’altres compartiments ambientals a
protegir (aigües superficials, atmosfera, sediments...)
• Perills físics, com explosió o foc, corrosió d’estructures o efectes en
les propietats mecàniques del sòl.
FISIOTERÀPIA

Contaminació per residus sòlids
392/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Els residus sòlids són qualsevol objecte, material, substància o
element sòlid resultant del consum o ús d’un altre producte
Els podem classificar en:
• Residencials: cases, edificis, conjunt i unitats residencials
• Comercials: restaurants, hotels, mercats, estacions de servei...
• Institucionals: escoles, hospitals...
• Construccions: runa
• Serveis municipals: neteja carrers, manteniments de parcs i
places, plantes de tractament d’aigües...
• Industrials: petita, mitjana i gran indústria, activitats
agroindustrials...
FISIOTERÀPIA

Contaminació per residus sòlids
402/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Eliminació dels residus:
• Els abocadors controlats: presenten diverses dificultats, com són
les de trobar nous espais per a la seva ubicació a preus assequibles,
que geològicament siguin adequats i ben acceptats pel veïnatge
• La incineració: és una forma d'eliminació parcial, no exempta de
riscos per a la salut pública, que emet a l'atmosfera substàncies
potencialment cancerígenes com les dioxines. Una fracció important
dels residus hospitalaris conté clor, element que no es destrueix i que
forma àcid clorhídric i pot contaminar l'atmosfera
• Confinament en coves i piscines: els residus radioactius,
especialment els generats per les centrals nuclears. Els riscos
d'aquesta tècnica d'eliminació són difícils de valorar, ja que es
desconeix amb exactitud les afectacions a llarg termini, perquè es
tracta de partícules amb una vida mitjana molt llarga.
FISIOTERÀPIA

Gestió de residus sanitaris
412/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Residus sanitaris
• Són substàncies i objectes generats en centres, serveis i
establiments sanitaris dels quals els seus posseïdors o
productors es desprenen o tenen la obligació de
desprendre’s
Classificació
1. Residus sanitaris assimilables a residus municipals o
de tipus I (cartró, paper, material d’oficina, residus
procedents de pacients no infecciosos)
2. Residus sanitaris no específics o de tipus II (material
de cura, guix, roba i material d’un sòl ús contaminat amb
sang, secrecions...)
FISIOTERÀPIA

422/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
3. Residus sanitaris específics o de risc o de tipus III (suposen un
problema de salut pública)
! Residus sanitaris o infecciosos, capaços de transmetre alguna de
les malalties infeccioses
! Residus anatòmics
! Sang i hemoderivats en forma líquida
! Agulles i material punxant i tallant
! Vacunes vives i atenuades
4. Residus tipificats en normativa singulars o de tipus IV
! Residus citostàtics: restes de medicaments
! Restes de substàncies químiques: reactius, dissolvents...
! Medicaments caducats
! Olis minerals i sintètics
! Residus amb metall o radioactius
! Restes anatòmiques humanes amb entitat: cadàvers...
FISIOTERÀPIA

432/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Recollida
El primer pas a seguir en el tractament dels residus sanitaris
és la seva classificació, de manera que no es dipositaran en
un mateix recipient residus sanitaris de tipus diferents,
respectant la classificació establerta
Recipients:
• Residus I i II: en bosses estanques, opaques, resistents a
la ruptura
• Residus III: recipients impermeables, rígids
• Residus IV: en contenidors d’un sòl ús , de polietilè o
poliestirè que permetin una incineració complerta
FISIOTERÀPIA

442/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

452/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Tractament i eliminació
• El tractament i eliminació dels residus sanitaris del grup III i
citostàtics haurà de respectar la inoqüitat, asèpsia i
salubritat amb la finalitat de garantir l’eliminació de
gèrmens patògens i la protecció del medi ambient.
• S’hauran d'incinerar en centres autoritzats per tal de no
contaminar el medi ambient.
FISIOTERÀPIA

462/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Contaminació física: radiacions i sorolls
472/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Radiacions
Entenem per radiació la propagació d'algun tipus d’energia en
forma d’ones
Tipus de radiacions:
• Ionitzants
– Radiacions alfa / beta / gamma / raig X
– Radiacions còsmiques / terrestres
• No ionitzants
– Radiacions ultravioleta / làser / ràdio / microones
FISIOTERÀPIA

Contaminació física: radiacions
482/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Radiacions ionitzants
Alteracions sobre la salut produïdes per radiacions ionitzants:
• Físiques
• Genètiques
• Teratògenes
• Psicosocials.
FISIOTERÀPIA

492/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Radiacions ionitzants
Mesures preventives:
• Allunyament dels camps d’exposició
• Protecció directa o indirecta
• Evitar les exposicions a gestants i lactants
• Reducció del temps d’exposició
• Limitar la quantitat d’exposició
• Senyalització
• Legislació
• Educació.
FISIOTERÀPIA

502/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Radiacions no ionitzants
Radiacions ultravioleta (UV)
• La major part dels raigs UV procedeix de la llum solar,
però certa quantitat pot procedir de fonts artificials, com
ara els llits bronzejadors
• Aquest tipus de radiacions són la causa principal de molts
melanomes, ja que poden produir alteracions en l’ADN de
les cèl·lules de la pell
FISIOTERÀPIA

512/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Radiacions ultravioleta (UV)
• Les radiacions UV provoquen foto-envelliment: pèrdua de
fermesa a la pell i aparició de queratosis solars
• En petites quantitats, les radiacions UV són beneficioses
per a la salut i desenvolupen una funció essencial en la
producció de vitamina D
• Efectes sobre els ulls:
–Inflamació de la còrnia i la conjuntiva
–Cataractes: el cristal·lí de l’ull es va tornant opac,
disminueix la visió i acaba provocant ceguera
–Pterígion: carnositat blanca o de color crema que apareix
a la superfície ocular
FISIOTERÀPIA

522/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Camps electromagnètics
• Els camps electromagnètics (CEM) els trobem de forma
natural tot i que amb la gran demanda d’electricitat
aquests han augmentat de forma important
• L’exposició als CEM està sempre present tant a casa com
a la feina o al carrer
• Els CEM són molt dèbils per trencar enllaços moleculars i
per tant no produeixen ionització.
FISIOTERÀPIA

532/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Telèfons mòbils
• El Centre Internacional d’Investigacions sobre el càncer ha
classificat els CEM produïts per telèfons mòbils com
possiblement carcinògens pels éssers humans
• De moment no hi ha dades que relacionin l’ús de telèfons
mòbils i el càncer cerebral
• Els telèfons mòbils són transmissors de radiofreqüències
de baixa potència ja que treballen entre 450 i 2700 MHz
• La distància entre el telèfon i l’organisme és important a
l’hora de transmetre radiació.
FISIOTERÀPIA

Contaminació física: sorolls
542/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
El so és la sensació que percep l'aparell auditiu dels
animals, a causa del moviment pertorbador de la pressió i de
la densitat del medi material que ens envolta (gasós, líquid
i/o sòlid), provocada per una vibració que es propaga en
forma d'ona sonora
Soroll: contaminant físic que consisteix en una barreja
complexa de sons de freqüències diferents que produeix una
sensació auditiva considerada molesta i incòmoda. Llei de
Protecció contra la Contaminació Acústica, DOGC 3675, del 11/07/2002
FISIOTERÀPIA

552/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Unitats de mesura:
• Intensitat acústica: és la quantitat d’energia i es mesura
en decibels (Db). Representa l’amplitud d’ona
• Freqüència acústica: és el nombre d'oscil·lacions o cicles
per segon. Es mesura en hertz (Hz) . Determina l’agudesa
i la gravetat d’un so
• Gamma de freqüències percebudes per l’oïda humana:
oscil·la entre els 15 i els 20.000 Hz
! Aparells de mesura:
– Soroll ambiental: sonòmetre i dosímetre
– Capacitat acústica: audímetre
FISIOTERÀPIA

562/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Límit acceptable de soroll per a l’oïda humana:
" 65 Db durant el dia
" 55 Db durant la nit
" 80 - 90 Db a nivell laboral
Llindar tòxic: als 100 – 110 Db, pot generar lesions a l’oïda
Llindar de dolor: valor màxim de la intensitat sonora que
permeti la detecció d’un so sense que aparegui sensació de
dolor. S’estableix entre 120 – 130 Db
FISIOTERÀPIA

572/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Amb la industrialització les fonts de contaminació acústica
han augmentat en quantitat i varietat:
• Antropogèniques:
▶ Indústria
▶ La mecanització
▶ El transport rodat: cotxes, motos, trens, aeri...
▶ La construcció i les obres públiques
▶ Instal·lacions d’oci: bars, discoteques ...
▶ Altres: procedents de l’activitat quotidiana (electrodomèstics,
aparells de música, ascensors, aire condicionat ...)
• Naturals
FISIOTERÀPIA

582/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
El soroll no solament és una molèstia sinó que és un risc per a la
salut
! Condicionants:
• Tipus d’exposició
• Tipus de soroll
• Temps d’exposició
• Sensibilitat individual
• Edat
• Desprotecció
• Distància de la font d’emissió
• Característiques ambientals
FISIOTERÀPIA

592/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

602/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Efectes del soroll sobre la salut
1. Efectes específics sobre l'aparell auditiu
– L'exposició continuada (8h de treball) a sorolls superiors als 85-90 dB
constitueix un risc important de sordesa professional en general
bilateral i irreversible, en les bandes de freqüència d'aquests sorolls
– L'exposició ocasional a sorolls de diverses freqüències i d'alta
intensitat (95-100 dB), tipus música de discoteca, produeix el que
s'anomena fatiga auditiva. Provoca una pèrdua de la capacitat auditiva
temporal. El temps de recuperació és directament proporcional al
temps d'exposició
– L'exposició a un soroll sobtat o d'impacte de curta durada (tret de
pistola, petard, explosió d'una bomba...), si és prou intens i si l'individu
afectat és aprop de la font, pot produir trauma acústic amb sordesa
total per afectació dels mecanismes de percepció de la vibració i de
transmissió de l'impuls nerviós, més o menys reversible.
FISIOTERÀPIA

612/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
2. Efectes sobre fisiologia o funcionament de resta de l'organisme
– L'exposició continuada al soroll, pot originar en el sistema
cardiocirculatori hipertensió arterial o cardiopatia isquèmica. A l'aparell
respiratori pot produir apnea quan el soroll és sobtat o taquipnea
(augment de la freqüència respiratòria) quan és continu
– Sobre l'aparell digestiu, les manifestacions poden ser: disminució de la
secreció salival, vulnerabilitat a les úlceres gàstriques, disminució del
peristaltisme intestinal, digestions més lentes i pesades, nàusees i fins
i tot vòmits
– En el sistema endocrí pot augmentar la secreció de cortisona i
d'adrenalina. Aquesta té un interès especial en les embarassades, ja
que podria ocasionar una disminució de la irrigació uteroplacentària,
amb increment de la freqüència cardíaca del fetus. També s'ha descrit
la possibilitat d'un augment de la glucèmia.
FISIOTERÀPIA

622/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
2. Efectes sobre fisiologia o funcionament de resta de l'organisme
– En el sistema nerviós central pot afectar la son en forma d'insomni,
ansietat, irritabilitat i disminució de la capacitat de concentració
– També s'ha observat:
• Alteracions visuals per disminució del camp visual i dificultats en la
distinció dels colors i disminució de la visió nocturna, que poden
representar un risc en la conducció d'automòbils
• Alteracions de l'equilibri per síndrome vertiginosa
• Augment de la tensió muscular
• Increment de la sensibilitat cutània.
FISIOTERÀPIA

632/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
3. Efectes sobre el comportament i les activitats
– Un ambient sorollós dificulta la comunicació interpersonal oral.
L'individu es manifesta més nerviós i més agressiu, presenta signes
de fatiga i de labilitat emocional
– El soroll de fons dificulta la capacitat de concentració i l'aprenentatge.
En el treball augmenta el risc de cometre errors i per tant pot
augmentar l'accidentalitat
Hi ha molta variabilitat individual i cultural de la percepció del so com a
soroll, i dels efectes en la salut.
FISIOTERÀPIA

642/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Mesures preventives i de control
• Mesures Tècniques: aïllament de la font (en el cas de maquinària,
s'aïlla en cabines, es col·loca sobre suports amortidors de les
vibracions, etc.). Protecció de les persones (amb cascs, auriculars o
taps), els locals (tant en llocs de treball com en edificis d'habitatges,
construir-los amb materials aïllants, i utilitzar catifes, cortinatges,
tapisseries, etc. com a elements amortidors a més de decoratius)
• Mesures legislatives: elaboració de normatives a escala estatal, de
les autonomies i dels ajuntaments sobre el soroll generat per les
diverses fonts
• Educació: potser, la mesura més efectiva per tal d'evitar els sorolls
innecessaris en el seu origen. Educant els individus perquè siguin
respectuosos amb el medi ambient, en sortirem tots beneficiats. El
comportament d'una societat és la suma dels comportaments
individuals.
FISIOTERÀPIA

Interaccions microbianes amb els humans
652/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
http://www.hhmi.org/biointeractive/seeing-the-invisible
FISIOTERÀPIA

Microbiologia bàsica
662/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
La microbiologia és l'estudi dels organismes microscòpics
(microbis), que es defineixen com qualsevol organisme viu
que és o bé una sola cèl·lula (unicel·lular), un grup de
cèl·lules (multicel·lular), o que no té cèl·lules en absolut
(acel·lular)
• Antoni van Leeuwenhoek – primer microscopi (1673)
• Louis Pasteur (1822-1895) va dissenyar mètodes per a la
conservació dels aliments (pasteurització) i vacunes contra
el còlera i la ràbia
• Robert Koch (1843-1910) va demostrar que malalties
específiques estan causades per microorganismes
patogènics específics (ex. Mycobacterium tuberculosis)
FISIOTERÀPIA

672/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Utilitats de la microbiologia
Històricament els microorganismes s’han associat a malalties
i plagues, però la majoria no causen malalties i tenen un
paper imprescindible per a la vida a la terra. Exemples:
• Microorganismes del tub digestiu que faciliten la digestió
• Fermentació per produir productes làctics i begudes
alcohòliques
• Producció d’antibiòtics
FISIOTERÀPIA
Fleming

682/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Bacteris
• Són procariotes (cèl·lules sense nucli definit,
amb el material genètic dispers en el citoplasma)
• Són microorganismes unicel·lulars
• Inclou tots els procariotes patògens així com els
no patògens trobats en el sòl i l’aigua
Fongs
• Són eucariotes (tenen un nucli ben definit que
conté el material genètic)
• Poden ser unicel·lulars o pluricel·lulars.
FISIOTERÀPIA

692/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Protozous
• Són microorganismes eucariotes unicel·lulars que es
mouen mitjançant pseudòpodes, flagels o cilis
• Presenten una gran diversitat de formes i poden viure com
a paràsits (organismes que s’alimenten dels hostes vius)
que absorbeixen o ingereixen compostos orgànics dels
seu ambient
Algues
• Són eucariotes fotosintètics amb una amplia varietat de
formes
FISIOTERÀPIA

702/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Virus
• Són tant petits que només es poden visualitzar a partir
d’un microscopi electrònic
• Són paràsits d’altres organismes
Paràsits animals multicel·lulars
• Tot i que els paràsits animals multicel·lulars no són
microorganismes en un sentit estricte, tenen importància
mèdica
• Trobem cucs plans (cestodes i trematodes) i els rodons
(nematodes), en conjunt són els helmints.
FISIOTERÀPIA

712/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
• El cos humà està format per al voltant de 1014 cèl·lules,
de les que només el 10% són humanes, la resta són
microorganismes associats
• En la gran majoria aquests microorganismes no són
patògens
• La flora normal pot arribar a ser localment abundant com
en el còlon
• S’anomena microbiota normal, flora normal o flora
nativa al conjunt de microorganismes que viuen de
forma normal en un cos sa.
FISIOTERÀPIA

722/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
• Aquests microorganismes desenvolupen diferents tasques
com la digestió d’aliments, síntesis de vitamines,
producció de pH àcid a la vagina...
• En la majoria dels casos, la interacció entre la flora normal
i l’ésser humà és beneficiosa; però poden produir-se
canvis que facin que aquesta flora es torni patògena
oportunista
• Els tractaments amb antibiòtics d’ampli espectre o
l’acció antisèptica d’alguns productes de neteja poden
alterar la flora normal i per tant es pot produir una infecció
oportunista.
FISIOTERÀPIA

732/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Microorganismes naturals de la pell
• Tot i que la pell estigui exposada a un gran nombre de
microorganismes, la majoria d’ells no hi pot créixer degut a
la sequedat i a les secrecions de suor
• Microorganismes de la pell:
• Staphylococcus
• Streptococcus
• Corynebacterium
• Bacillus
• Pseudomones
FISIOTERÀPIA

742/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Microorganismes naturals de la pell
• La majoria d’infeccions nosocomials (adquirides en
centres sanitaris) es transmeten per la pell
• El rentat de les mans és una pràctica de gran importància
en el control d’aquestes infeccions
• En casos d’intervencions quirúrgiques, pacients
immunodeprimits... Cal eliminar totalment la càrrega
bacteriana
• Per la neteja de les mans del personal sanitari és
necessari utilitzar sabó antisèptic i sabó d’arrossegament.
FISIOTERÀPIA

752/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA
https://www.youtube.com/watch?v=3PmVJQUCm4E

762/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Microorganismes de la cavitat oral
• A la boca es desenvolupen molts microorganismes, i a
més a més hi ha molta diversitat
• Trobem estreptococs com a flora habitual de dents i saliva
• Raspallar les dents només produeix una alteració temporal
de la flora habitual de la boca.
FISIOTERÀPIA

772/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Microorganismes del tracte digestiu
• Molts microorganismes bucals s’arrosseguen cap a
l’interior del tracte gastrointestinal
• El pH de l’estómac els elimina gairebé tots, mentre que
l’intestí (molt nutrient i bona temperatura) crea un ambient
òptim pel seu creixement
• La majoria de microorganismes els trobem en el còlon
• Les poblacions gastrointestinals canvien amb la dieta i
amb els tractaments antibiòtics
• La flora intestinal és essencial per mantenir el correcte
desenvolupament del sistema immunitari intestinal.
FISIOTERÀPIA

782/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Microorganismes del tracte digestiu
FISIOTERÀPIA

792/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Microorganismes de les vies respiratòries
• En el tracte respiratori superior hi trobem Streptococcus,
Neisseria, Staphylococcus, Haemophilus, Bacteroides i
Fusobacterium
• Mentre que en el tracte respiratori inferior, no hi ha cap
flora associada normal ja que els microorganismes que hi
arriben són ràpidament eliminats
Microorganismes de les vies genitals
• La població microbiana de la vagina està molt equilibrada i
si hi ha alteracions es produeixen infeccions
• La flora vaginal canvia durant l’embaràs.
FISIOTERÀPIA

Perills biològics associats als aliments
802/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
• Hi ha microorganismes que utilitzem per elaborar
aliments, com: formatge, vi, iogurt o cervesa
• La presència de microorganismes en altres
aliments pot ser símptoma d’alteració i per tant
pot suposar un problema de salut.
FISIOTERÀPIA

812/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Toxoinfeccions alimentàries (TIA)
• Constitueixen un important problema de salut i la
investigació de brots que ocasionen és un aspecte
fonamental de la vigilància epidemiològica:
– D’una banda, serveix per a la prevenció de la malaltia i
permet aplicar mesures de control per evitar altres casos,
inclosa la identificació ràpida dels aliments contaminats i la
seva retirada de la cadena comercial, així com també la
correcció dels errors en les pràctiques de manipulació, tant
en els serveis de restauració col·lectiva com a les llars
– I per altra banda, proporciona informació sobre l’agent
etiològic, els aliments vehiculadors i els errors en la
manipulació dels aliments.
FISIOTERÀPIA

822/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Factors que contribueixen a produir una TIA:
• Preparació dels aliments amb excessiva antelació
• Conservació a temperatura ambient
• Emmagatzematge inadequat
• Interrupció de la cadena del fred o refrigeració insuficient
• Desproporció entre els aliments refrigerats i la capacitat
refrigeradora
• Descongelació defectuosa
• Escalfament o cocció insuficient
• Pràctiques incorrectes en la manipulació.
FISIOTERÀPIA

832/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Factors que contribueixen a produir una TIA:
• Manipulador infectat
• Manipulador no qualificat
• Consum d’aliments crus en mal estat
• Consum d’aliments de procedència perillosa
• Contaminació creuada
• Utilització d’ingredients contaminats
• Utilització d’aigua no potable
• Condicions higièniques deficients.
FISIOTERÀPIA
https://www.youtube.com/watch?v=S8_M9L7N0bw

842/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Estudi de brots epidèmics
• La sospita d’un brot s’ha de declarar sempre amb urgència
(en menys de 24 hores) per telèfon, o altre mitjà
• El període de temps transcorregut des de que un grup de
persones consumeixen l’aliment fins que s’inicia l’estudi
del brot té molta importància
• En la conversa inicial s’ha d’obtenir la següent informació:
– Dia i hora dels primers símptomes
– Nombre de persones malaltes
– Nombre de persones exposades
– Signes i símptomes predominants
– Llocs i aliments consumits en comú les 48 h prèvies.
FISIOTERÀPIA

852/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
1- Definició del cas:
• Determinar i identificar aquelles persones que seran
incloses com a part d’un brot que s’està considerant. Els
criteris que se solen seguir per la definició del cas venen
determinats per la clínica, l’analítica i l’epidemiologia del
brot
• Se solen utilitzar les següents categories de casos:
– Sospitós: segons la simptomatologia que presenta el
subjecte i les característiques epidemiològiques
– Probable: a més de complir amb el cas anterior,
presenta una sospita de laboratori
– Confirmat: a més dels supòsits anteriors, presenta una
evidència definitiva de laboratori.
FISIOTERÀPIA

862/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
2- Confirmació:
• Cal fer una prospecció per determinar el nombre d’afectats
amb un mateix diagnòstic i verificar l’existència
d’agrupacions epidemiològiques (temps, lloc, persona)
• Es considera que ens trobem davant d’un BROT quan es
donen dos casos associats o més
• S’han de prendre mesures de control immediates davant
d’un sol cas de:
– botulisme
– intoxicació química
– intoxicació per ingesta de bolets
– triquinosi
– còlera
FISIOTERÀPIA

872/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
3- Estudi descriptiu:
Es basa en l’anàlisi de les següents variables:
• Persones: edat i el sexe. Cal observar com es
distribueixen els casos en funció d’aquestes variables i
s’han de calcular les respectives taxes d’atac, i no xifres
absolutes
• Lloc: cal recollir informació de les adreces, lloc de treball o
d’estudi, de realització d’activitats d’oci... D’aquesta
manera, es poden anar ordenant mapes de casos que
oferiran informació sobre la població en risc d’emmalaltir
• Temps: durada del procés i font d’infecció comuna.
FISIOTERÀPIA

882/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
4- Formulació d’una hipòtesis:
• Serveixen de guia a la investigació i permeten prendre
mesures de control un cop confirmades.
FISIOTERÀPIA

892/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Agent implicat en la TIA segons la clínica i el període
d’incubació:
FISIOTERÀPIA

902/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

912/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

922/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Principals fonts d’alguns organismes causants de TIA:
FISIOTERÀPIA

932/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
5- Verificació d’hipòtesis:
• És necessària per establir l’origen, els agents causals i els
mecanismes de transmissió
• Per això es realitzaran una sèrie de proves, com el càlcul i
la comparació de la taxa d’atac en :
– exposats: nombre de persones que van emmalaltir en
relació al total de persones exposades al risc, %
– no exposats: nombre de persones que van emmalaltir
en relació al total de persones no exposades al risc, %
FISIOTERÀPIA

942/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
6- Mesures de control:
• Un cop acabat l’estudi del brot, és necessari elaborar un
informe final que agrupi la informació disposada, faci una
avaluació de les actuacions realitzades i permeti difondre
a llocs adequats les recomanacions pertinents, tenint en
compte:
– Etiologia del brot
– Vehicle de transmissió
– Factors contribuents.
FISIOTERÀPIA

952/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Resistència als antibiòtics
962/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

972/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

982/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

992/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

Malalties transmissibles
1002/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Les malalties transmissibles són les que es transmeten d'un
ésser humà a un altre o d'un animal a l'home, ja sigui per via
directa, o mitjançant vectors com insectes, o per l'exposició a
material infecciós. Ex: grip, ébola, hepatitis, polio, tuberculosi..
Les malalties no transmissibles, també conegudes com a
malalties cròniques, no es transmeten de persona a persona
• Els quatre tipus principals de malalties no transmissibles
són les malalties cardiovasculars (com IAM i accidents
cerebrovasculars), el càncer, les malalties respiratòries
cròniques (com la malaltia pulmonar obstructiva crònica i
l'asma) i la diabetis.
FISIOTERÀPIA

1012/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Les zoonosis són malalties infeccioses dels animals que
poden ser transmeses a l'home
Infestacions. Són malalties produïdes per agents que no
penetren dins l'organisme humà sinó que romanen en la
seva superfície i de d’aquí es poden transmetre a una altra
persona. Ex: polls, sarna
Infecció. Invasió i / o multiplicació d'un agent en un hoste
Colonització. Presència d'un agent en una superfície de
l'hoste però que no produeix resposta tissular o immunitària.
FISIOTERÀPIA

1022/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Endèmia: Presència contínua d'una malaltia en una zona
geogràfica, amb nombre de casos en un volum significatiu
Epidèmia: Augment del nombre de casos més enllà de les
variacions habituals de presentació, amb vinculació entre si
Pandèmia: Quan una malaltia es presenta en forma
epidèmica en diversos països adjacents
Casos esporàdics: Casos d'una malaltia aïllats en el temps i
en l'espai sense relació entre si
FISIOTERÀPIA

1032/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Importància de les malalties transmissibles
• Alta mortalitat en països subdesenvolupats
• Alta mortalitat en nens i ancians
• Freqüent motiu de consulta
• Motiu d'absentisme laboral i escolar
• Possibilitat d'epidèmies
• Eradicació només de la verola (1977)
• Malalties emergents i reemergents
• Cepes multirrersistents als antibiòtics (infeccions
hospitalàries, comunitàries)
• Es preveu que segueixin essent un problema
FISIOTERÀPIA

1042/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Cadena epidemiològica
Seqüència d'elements que s'articulen en la transmissió d'un
agent des d'una font d'infecció a un hoste susceptible
Identificant les seqüències en cada malaltia es pot
interrompre la cadena de transmissió i prevenir el
desenvolupament i propagació d'aquestes malalties.
FISIOTERÀPIA

1052/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA

1062/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Control de les malalties transmissibles
Reducció de la incidència de la malaltia a nivells en què deixi
de ser un problema de salut publica
Eliminació: No hi ha casos de la malaltia tot i que
persisteixen les causes, l'agent o el vector
Eradicació: Quan s’eradica la malaltia i l'agent
FISIOTERÀPIA
https://www.youtube.com/watch?v=k821laZ8_kY

1072/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Mesures de control i prevenció
Mesures de control: S'apliquen durant el curs de la malaltia
Mesures de prevenció: S'apliquen abans de l'inici o molt al
començament de la seva evolució
Mesures contra el reservori:
• aïllament
• tractament adequat de malalt i contactes
• eliminació del reservori.
FISIOTERÀPIA

1082/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
Mesures per interrompre vies de transmissió
• aportació d'aigua potable, adequada disposició d’excretes
• adequada ventilació
• utilització d'insecticides
• utilització de preservatius
Mesures destinades a incrementar la resistència:
• inespecífiques (correcta alimentació, hàbits saludables,
tractament de malalties predisposants)
• específiques (immunització i quimioprofilaxi)
FISIOTERÀPIA

Bibliografia
1092/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA
• Consell de Col·legis de metges de Catalunya. (2012). El medi ambient i la
salut. Quaderns de la Bona Praxi.
• Departament de Salut. Generalitat de Catalunya. (2010). Medi Ambient i
Salut. Seminari Internacional sobre Aigua, Medi Ambient i Desenvolupament
Humà Sostenible a la Mediterrània.
• Kogevinas, M., & Antó, J. M. (2001). Riscos ambientals. Fòrum de Debat.
Departament de Medi Ambient de la Generalitat de Catalunya.
• Rosa, M., & Salas, K. (2001). Determinants ambientals i salut. Fòrum de
Debat. Departament de Medi Ambient de la Generalitat de Catalunya.
• Sunyer, J. (2001). Contaminació atmosfèrica i els seus efectes sobre la salut.
Fòrum de Debat. Departament de Medi Ambient de la Generalitat de
Catalunya.

Agraïment
1102/8/20GRAU FCSB
Curs 2018 - 2019
FISIOTERÀPIA
a les professores
Anna Vila Martí
Montserrat Vall Mayans
per la cessió de les seves diapositives.

Salut Pública Fisioteràpia UVIC Mòdul 2

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a Salut Pública Fisioteràpia UVIC Mòdul 2

Similar a Salut Pública Fisioteràpia UVIC Mòdul 2 (20)

Más de Josep Vidal-Alaball

Más de Josep Vidal-Alaball (20)

Salut Pública Fisioteràpia UVIC Mòdul 2