1. Asepsia y
Antisepsia
Jesús A. Custodio Marroquín
Estudiante de Medicina IX Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de
Mogrovejo – Chiclayo - Perú

2. Objetivos
• Conocer la Historia de la Asepsia y Antisepsia
• Conocer las principales definiciones sobre
Asepsia y Antisepsia.
• Conocer los principales Antisépticos usados.
• Características del Antiséptico Ideal.

3. Historia
• Hipócrates (460-377 a.C.) presagió la asepsia cuando
recomendó el uso del vino o del agua hervida para lavar
heridas.
• Galeno (131- 200 a.C.), quien ejerció en Roma, hacía hervir los
instrumentos que usaba para atender las heridas de los
gladiadores.
• Sin embargo, habrían de pasar cientos de años antes de que
los cirujanos comprendieran la razón del lavado.

4. Historia
Ignaz Philipp Semmelweis (Hungría, 1847)
• Fiebre puerperal en mujeres que habían sido atendidas por
médicos y estudiantes procedentes de la sala de autopsias.
• Lavado cuidadoso de manos con agua jabonosa caliente y
cepillo de uñas, seguido de otro en agua clorada.

5. Historia
• Louis Pasteur: químico y microbiólogo francés, Estableció
validez de teoría de enfermedades producidas por gérmenes:
Detener la proliferación de organismos con calor.
• Joseph Lister (1827-1912), cirujano inglés, quien dio
importancia a la teoría de los gérmenes con relación a la
cirugía y la infección y realizó estudios sobre agentes químicos
para combatir las bacterias y las infecciones quirúrgicas.

6. Joseph Lister (1827-1912):
• Recurrió a la antisepsia química.
• Empezó a instalar ácido carbólico puro en heridas y apósitos.
• Pulverizó este ácido alrededor del campo quirúrgico y la mesa de
operaciones.
• Mojó sus dedos en una solución de fenol y sublimado corrosivo.
• Pensamiento equivocado: cepillado produce grietas: prolifera
bacterias.
• Desarrollo de suturas absorbibles estériles.

7. Historia
• E. von Bergmanny su grupo (1886): introdujeron esterilización
por calor : AUTOCLAVE
• Sir William Mac Ewen(1857-1937), abandonó ác. fénico y usó
la esterilización de las gasas por ebullición. Precursor del
método aséptico.
• Johan Von Mickulicz(1850-1905) ideó y empleó guantes
esterilizados al vapor, pero se humedecían y había que
cambiarlos continuamente.

8. Historia
• William Stewart Halsted(1890):crea guantes de goma para su
instrumentadora Caroline Hampton; haciéndose de uso
obligatorio a partir de 1894.
• Florence Nightingale (1820-1910) recomendó uso de agua y
aire puros, drenaje eficiente, limpieza y luz para lograr la
salud.
• S. XIX: Vestuarios de cirugía, estandarización de equipos
quirúrgicos.

9. Asepsia
• El prefijo "a" significa
negación, falta o
ausencia
• “Sepsis" infección o
contaminación
• Ausencia de materia
séptica, es decir la falta
absoluta de gérmenes.

10. Antisepsia
• Definición:
Proceso donde se
emplea sustancias
químicas que inhibe el
crecimiento o reduce el
número de
microorganismos
patógenos sobre
tejidos vivos.

11. Desinfección y Esterilización
Desinfección Esterilización
• Eliminación de la • Procedimiento en el
mayoría de cual se utilizan métodos
microorganismos químicos o físicos para
patógenos y no eliminar toda
patógenos, posibilidad de vida
exceptuando las microbiana, incluidas
esporas, mediante el esporas y bacterias
uso de agentes físicos o altamente
químicos. termoresistentes.

12. Esterilización
• Conjunto de procedimientos que destruyen los gérmenes,
impiden su desarrollo y evitan la contaminación; este término
se aplica en general a los objetos fácilmente manipulables.
• No existen grados de esterilización; un elemento está estéril o
no lo está.

13. Antisepsia y Desinfección
• Antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la
piel y mucosas del paciente y manos del personal
que se debe colocar guantes.
• Desinfección para aquellas maniobras que se aplican
al mobiliario e inmobiliario del servicio de cirugía

14. Niveles de Desinfección
• Desinfección de Alto Nivel
Destruye muchas formas de microorganismos, excepto algunas esporas
bacterianas.
• Desinfección de Nivel Intermedio
Inactiva a M. tuberculosis, bacterianas vegetativas, la mayoría de virus y
hongos, pero no asegura la destrucción de esporas bacterianas.
• Desinfección de Bajo Nivel
Destruye ciertos virus y hongos y la mayoría de bacterias, pero no es
confiable para destrucción del bacilo tuberculosis o de las esporas
bacterianas.

15. Desinfectantes y Antisépticos
• Desinfectantes • Antisépticos
Agentes Agentes químicos
antimicrobianos que se aprobados para ser
emplean estrictamente empleados sobre la piel
sobre objetos y que inhiben el
inanimados o medios crecimiento y la
inertes ya que son reproducción de los
tóxicos celulares microorganismo.
protoplasmáticos (con
capacidad para destruir
materia viva).

16. Antiséptico Ideal
• Amplio Espectro
• Rapidez de acción inmediata
• Baja toxicidad para tejidos vivos
• Alta actividad residual
• Actividad en presencia de materia
orgánica.
• Solubilidad
• Estabilidad
• Bajo costo

17. Categoría de elementos críticos
I -ELEMENTOS CRITICOS: Estériles (ingresan a tejidos o sist. Vascular):
–Instrumental y materia quirúrgico y Agujas
–Implantes
–Catéteres vasculares y sondas urinarias
II -ELEMENTOS SEMICRITICOS: Contacto con mucosa o piel (sol. de
continuidad). Libres de microorganismos, salvo esporas
bacterianas.
–Endoscopios, Equipos respiratorios y de anestesia
III -ELEMENTOS NO CRITICOS: En contacto con la piel pero no con las
mucosas.
• –Muletas, Mesa de luz, Pisos y Paredes.

18. Métodos de
Esterilización
Físicos Químicos

19. Métodos Físicos
VAPOR A PRESION
ATMOSFERICA
HUMEDO
VAPOR A BAJA
PRESION (AUTOCLAVE)
CALOR
FLAMEADO,
SECO INCINERACION,
AIRE CALIENTE

20. Métodos Químicos
Oxido de
etileno
Gas
Formaldehido
Químicos
Orgánicos
Agentes
Inorgánicos

22. Antisépticos
Agentes químicos aprobados para ser empleados
sobre la piel y que inhiben el crecimiento y la
reproducción de los microorganismos.
Mecanismos de acción:
–Desnaturalización de proteínas
–Alteraciones de la membrana celular
(permeabilidad, alteraciones enzimáticas, etc.)
–Oxidación celular.

23. Clasificación de Antisépticos
• Alcoholes: Alcohol etílico o etanol
• Biguanidas: Clorhexidina
• Halogenados: Yodo (POVIDONA IODADA)

24. Alcohol 70%
• Etanol, Isopropenol
• Mecanismo de Acción:
Desnaturalización de las proteínas.
• Usos:
– Lavado de manos
– Lavado quirúrgico
– Preparación preoperatoria
– Preparación de piel para procedimientos invasivos
• Rápida reducción de la flora microbiana, pero de
corta duración porque tiende a evaporarse

25. • Espectro de acción
– Excelente actividad bactericida: bacterias Gram+ y Gram-
. No esporicida.
– Buena actividad contra el mycobacterium tuberculosis
– Actúa también en algunos hongos y virus; Ej.: virus
sincitial respiratorio, hepatitis B y VIH.
•Puede combinarse con yoduros y con clorhexedrina lo cual
produce sinergia en su uso antiséptico.
• Limitaciones
– Es volátil
– Inflamable
– No tiene efecto residual
– Produce sequedad de la piel

26. Clorhexidina (2 y 4%)
• Es un antiséptico antimicrobiano activo contra bacterias Gram(+) y
Gram(-), bacterias aerobias, y anaerobias facultativas.
• Se lo utiliza como alternativa en pacientes en quienes el iodo está
contraindicado y es de aplicación tópica como desinfectante.
• Mecanismo de acción: Actúa a nivel de Membrana celular y
proteínas intracelulares.
• Efectos adversos:
– Irritación de la piel.
– Alteraciones en el gusto y sordera en aquellos casos en que fue
utilizado a nivel del oído medio, por afectación del tímpano.

27. Clorhexidina (2 y 4%)
• Baja irritación y permanencia
en el tejido (efecto residual
6h).
• Actividad antiviral (envoltura
lipídica), no es esporicida y
bacteriostática.
• Inactiva (materia orgánica,
cloro y jabón natural).

28. Agentes Yodados
Yodo–povidona
• De elección para la
antisepsis quirúrgica
incluyendo inyecciones y
cateterizaciones.
• En soluciones jabonosas o
como jabón sólido es útil
para limpieza de manos y
para limpieza
prequirúrgica de la piel

29. Agentes Yodados
• Mecanismo de acción: Actúa como oxidantes de
proteínas y ácidos nucleicos.
• Actúa rápidamente como bactericida, fungicida,
tuberculocida, viricida y esporocida.
• Inactiva : materia orgánica.
• Presentación 7,5% -8%

30. Tensoactivos Aniónicos
• Jabones: Sales sódicas o potásicas de diversos
ácidos grasos
• Poder emulsionante de los lípidos
• Nulo efecto germicida.
• Acción por arrastre mecánico
Aplicaciones
• Se usa para lavado de manos

31. Técnica Aséptica
Métodos o practicas en la atención sanitaria que promueven y mantienen el estado de
asepsia
Comprende:
• El lavado de manos tipo clínico con uso de antisépticos
• Delimitación de áreas
• La esterilización del material
• La preparación del paciente
• Uso de barreras de alta eficiencia (guantes estériles, mascarillas, mandilón estéril,
campo estéril para realizar procedimientos clínicos)
• La antisepsia de las áreas donde se trabajará por medio del lavado de la piel y uso
de antisépticos
• El uso de material estéril o sometido a desinfección de alto nivel (DAN)
• Uso de técnicas operatorias seguras (tales como incisiones pequeñas, control del
sangrado y trauma mínima a los tejidos y a las estructuras alrededor suyo)

33. Estándares de la Técnica Aséptica
• Normas durante la cirugía
1. Superficies estériles contactan sólo con superficies
estériles y las superficies no estériles solo contactan con
superficies no estériles
2. “Artículo estéril”: Sólo después de ser procesado usando
métodos de eficacia probada.
3. Los bordes de los campos estériles, envoltorios o
paquetes no son estériles.
4. Si hay dudas sobre la esterilidad de un artículo
considérelo contaminado.
5. Una vez colocados los campos, el paciente es el centro del
campo estéril.

34. Estándares de la Técnica Aséptica
• Normas durante la cirugía
6. Los movimientos se mantienen al mínimo durante la
cirugía.
7. Hablar lo menos posible.
8. Las mesas se consideran estériles solo en su parte
superior.

35. Lavado de Manos
• Frotación vigorosa de las manos previamente
enjabonadas, seguida de un aclarado con agua
abundante, con el fin de eliminar la suciedad,
materia orgánica, flora transitoria y residente, y
así evitar la transmisión de estos
microorganismos de persona a persona.

36. Tipos de Lavado de Manos
• Doméstico, rutinario o higiénico:
– A través del arrastre mecánico con agua y jabón.
– Se realiza: antes de consumir alimentos, después de
usar el tocador, después de toser o estornudar y
cada vez que se manipule las secreciones o fluidos
de los pacientes durante su atención.
– Duración: 20 segundos-2 minutos

37. Lavado de manos rutinario

38. • Quirúrgico:
– Indicado en la realización de técnicas quirúrgicas o
instrumentales específicas.
– Se utilizan antisépticos, siendo los más utilizados los
yodóforos(povidonaiodada) y la clorhexidrina.
– Duración 5 minutos.

40. Correcta Colocación de Guantes
Estériles

41. Conclusiones
1. Personajes principales de la historia de la Asepsia: Semmelweis,
Pasteur, Lister.
2. Asepsia: Ausencia de microorganismos; Antisepsia: Procesos
químicos para inhibir el crecimiento o disminuir el número de
microorganismos.
3. Los principales antisépticos son: Alcohol, Yodopovidona,
Clorhexidina.
4. Un antiséptico ideal debe tener amplio espectro, rapidez de
acción, baja toxicidad, alta actividad residual, actividad en materia
orgánica, solubilidad, estabilidad y bajo costo.

42. Bibliografía
• Lerma C. Asepsia: Historia y Cultura. Revista Colombiana de Cirugía.
[Sede Web] [acceso 16 de abril de 2012]. Disponible en:
http://www.encolombia.com/cirugia14299_asepsia10.htm
• Catalano M. Asepsia, Antisepsia, Esterilización. Guía de estudios de
Cirugía General [Sede Web] [acceso 16 de abril de 2012]. Disponible
en:
http://www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/Cirugia%20general/Docu
mentos/5-AsepsiaAntisEsteril.pdf
• Townsend, Beacuchamp, Evers, Mattox. Sabinston Tratado de
Cirugía. 18 ed. España: Elsevier; 2009.
• Acosta S, Andrade V. Manual de esterilización para centros de salud.
Washington: Organización Panamericana de la Salud; 2008.