Palestra apresentada por Paulo Senra no dia 08/04/2015, no V Fórum Nacional de Políticas de Saúde em Oncologia

1. ASAP
Paulo Marcos Senra Souza
Presidente da ASAP
A Gestão da Saúde
Populacional

2. “O sistema de saúde está em uma
rota de colisão com as
necessidades dos pacientes e a
realidade econômica.”
“O GANHO EM EXPECTATIVA DE VIDA TEM SIDO
MUITO MAIOR COM FATORES EXTERNOS A
ATENÇÃO MEDICA , COMO SANEAMENTO ,
NUTRIÇÃO SAUDAVEL , EXERCICIOS... QUE COM TODA
A TECNOLOGIA DE ADIAR A MORTE

3. Objetivos da ASAP
Os objetivos gerais da ASAP são:
Reunir empresas e instituições
que atuem, administrem
e interajam, de forma direta ou
indireta, com a saúde
das populações.
Fornecer ferramentas para
estratificar e diminuir os riscos
de forma sistematizada,
dentro de metodologias
científicas com resultados e
ganhos comprovados.

4. Gestão de Saúde Populacional-GSP

5. DETERMINANTES DA SAUDE
• COMPORTAMENTO , PREVENÇÃO 50%
• GENETICA 20%
• AMBIENTE 20%
• ACESSO A ATENÇÃO MEDICA 10%
A DESPEITO DO MAIOR GASTO EM ASSISTENCIA DO MUNDO
A EXPECTATIVA DE VIDA DO AMERICANO
É A 47 DO MUNDO ATRAS DE CUBA E DA BOSNIA

6. EQUAÇÃO EXPLOSIVA
• Direitos universais , amplos e ilimitados
• Recursos limitados e escassos ,
subfinanciamento
• Mudança do perfil demográfico –
envelhecimento acelerado da população
• Revolução tecnológica em drogas , diagnostico e
terapêutica
• Judicialização da saúde – sintoma de que a conta
não fecha

7. HISTÓRICO
• Ate 1988 sistema de saúde foi excludente ,
para portadores de carteira assinadasacesso
pelo INAMPS , a medicina particular para os
com algum recurso e para os sem recursos a
caridade e os pronto socorros públicos.
• Após constituinte 1988 o SUS – sistema único ,
integral , universal , gratuito – da vacina ao
transplante , um dos maiores e mais
generosos sistemas de saúde do mundo

8. MODELO BRASILEIRO
• Ate 1988 – saúde na mão dos institutos que
foram unificados com a criação do INAMPS
• 1988 – constituinte - SUS – proposta - estado
de bem estar social como evolução da social
democracia européia (45 a 75)
• Saúde direito de todos e dever do estado.

9. TRANSIÇAO
• QUEDA NA TAXA DE MORTALIDADE E
NATALIDADE
• AUMENTO DA EXPECTATIVA DE VIDA
• TRANSIÇAO EPIDEMIOLOGICA
• TRANSIÇAO DEMOGRAFICA – BONUS
DEMOGRAFICO TRANSITORIO

10. FUTURO
• ENVELHECIMENTO DA POPULACAO
• PREVALENCIA DE CANCER + DE 500 MIL
CASOS POR ANO NO BRASIL
• CRIANCAS OBESAS , OBESOS E ENFERMIDADES
CORRELATAS
• ENFERMIDADES CRONICAS
• PROMOÇAO , PREVENCAO , PREDICAO E DIAGNOSTICO
• NOVAS TECNOLOGIAS
• E HEALTH E MOBILE HEALTH
• NOVAS ENFERMIDADES – ALZHEIMER ...

11. ÚLTIMOS 30 ANOS:
ESTAMOS VIVENDO UMA “
EPIDEMIA” DE DOENÇAS CRÔNICAS
EM FUNÇÃO DA MUDANÇA DO
PERFIL DEMOGRÁFICO.
ATUALMENTE OS RECURSOS DE
SUPORTE E MANUTENÇÃO DA VIDA
SÃO QUASE INFINITOS.

12. FINANCIAMENTO
• Subsetor publico – existe orcamento suficiente
para honrar os desafios ???
• Subsetor privado existe renda suficiente para
atender as exigencias ???
• Subsetor suplementar existe reserva e
orcamento suficiente para honrar os contratos
no curto , medio e longo prazo ???

13. “ TODOS OS PAÍSES DO MUNDO GASTAM BILHÕES
DE DÓLARES COM INTERNAÇÕES HOSPITALARES
DESNECESSÁRIAS, INCORPORAÇÃO DE
TECNOLOGIAS CARAS, E UMA INFINIDADE DE
INFORMAÇÕES CLÍNICAS INÚTEIS”
"APESAR DE 60% DOS GASTOS COM SAÚDE EM
TODO O MUNDO DECORREREM DE DOENÇAS
CRÔNICAS, OS SISTEMAS DE SAÚDE SÃO
ORGANIZADOS PARA PRIORIZAR AS CONDIÇÕES
AGUDAS."
(Fonte: Relatório mundial da OMS - Cuidados Inovadores para as doenças crônicas. )
O MODELO ATUAL É SUSTENTAVEL?

14. CAUSAS (SEGUNDO PORTER) :
OS MÉDICOS
perderam importância na tomada de decisão;
solicitam um volume excessivo de exames diagnósticos,
muitos deles redundantes e desnecessários, praticando-se
muitas vezes uma medicina vingativa e perdulária;
OS PRESTADORES DE SERVIÇOS EM SAÚDE
gastam 1/3 do seu tempo com trabalhos burocráticos para
atender as exigências dos financiadores ( governo
;operadoras )
Os gastos com planos de saúde tem crescido acima da
inflação e do crescimento dos salários .
Toda tentativa de acomodar interesses conflitantes fracassou.

15. PORQUE MAIS MEDICINA NÃO TORNA A
POPULAÇÃO MAIS SAUDAVEL ?
COMUNICAÇÃO ESTAMOS NA ERA DA INFORMAÇÃO , COMUNICAÇÃO E
INTERATIVIDADE ....MAS OS PACIENTES EM GERAL NÃO TEM ACESSO NEM AO TELEFONE NEM AO
EMAIL DE SEU MEDICO......
ACOMPANHAMENTO A FEDERAL EXPRESS TEM UM SERVIÇO DE
ACOMPANHAMENTO DE ENCOMENDAS BEM MAIS EFETIVO QUE O SEGMENTO DE PACIENTES DE
QUALQUER SISTEMA DE SAUDE
PRESUNÇÃO O SISTEMA VIGENTE PRESUME QUE TECNOLOGIA , EQUIPAMENTOS ,
TREINAMENTO , GRIFFE E BOAS INTENÇÕES GERAM AUTOMATICAMENTE OS MELHORES “
DESFECHOS “ ( OUTCOMES ) SEM MEDI-LOS , COMPARA-LOS OU PUBLICA-LOS .
DOUTORES DE SEGUNDA CLASSE OS MEDICOS DE ATENÇÃO PRIMARIA COMO
PEDIATRAS E CLINICOS GERAIS SÃO TRATADOS COMO PROFISSIONAIS DE SEGUNDA CLASSE FRENTE
AOS SUPERESPECIALISTAS

16. QUALIDADE X QUANTIDADE
a principal razão para a superutilização /
superfaturamento de procedimentos como
diarias de uti adulto e neonatal , consumo de
orteses e proteses , consumo de mat med ,
solicitação de exames de ultima geração é o “
premio “ > > pagamento por quantidade e
nunca pela qualidade

17. O QUE DEVE SER FEITO ?
• SABER ? mapeamento , monitoramentoe e
relatorios epidemiologico
• PREVER ? metas , estrategias e açoes para
reduzir os indicadores previstos
• PREVENIR ? Programas de comunicacao , de
educacao e de açao para evitar os riscos
• TRATAR ? programas de atencao a saude
individual

18. FONTES DE FINANCIAMENTO
• Do subsetor publico : impostos
desoneraçoes e contribuiçoes
• Do subsetor suplementar – empresas
familias e individuos que contratam sistemas
pos pagos e prepagos
• Do subsetor privado – pagamento direto aos
medicos e serviços de saude

19. GARANTIA
• A saude tem que ser garantida por meio de
acoes politicas e sociais que levem a reducao
do risco de doencas e que promovam acesso
universal e igualitarios as acoes de
mapeamento , monitoramento , previsao ,
promocao , protecao e recuperacao da saude

20. Os usuarios podem reduzir o valor da sua contribuiçao ao
plano de saude através da participação de programas de
prevenção
As empresas podem reduzir o custo de seu plano de saude
se conseguir cumprir as metas de melhorias nos
indicadores de sinistralidade nos valores pagos anualmente
Os programas são baseados em screening e checagem de
seus riscos, são fixados pesos para cada um dos
programas que participar, e metas a atingir em: focados
programas de prevenção em: câncer de mama, de cólon,
de útero ETC
PROGRAMAS DE PROMOCAO E PREVENCAO EM CANCER

21. MODELO CONCEITUAL IDEAL
• Sustentavel a longo prazo
• Centrado no valor para o paciente
• Resolutivo – atencao integrada com exames
preventivos e diagnosticos
• Satisfacao e percepcao de valor e qualidade
para todos : paciente , profissional de saude e
empresa prestadora de serviços de saude

22. MUDANÇAS PARA TODOS.
VAMOS FAZER UM ESFORÇO COLETIVO DE MELHORIA
VAMOS MEDIR O QUE SE FAZ E CRIAR INDICADORES;
VAMOS COMPETIR , MAS , PELOS MELHORES RESULTADOS
;
VAMOS GERENCIAR TODO O CICLO DE CUIDADOS COM
PROGRAMAS DE PREVENÇAO DE DOENÇAS, PROMOÇÃO
DE SAÚDE, ACOMPANHAMENTO E REABILITAÇÃO .
“” OS CONSUMIDORES DEVEM SER INFORMADOS DOS
RESULTADOS PARA QUE POSSAM ESCOLHER OS PLANOS
DE SAÚDE E PRESTADORES DE COM O MELHOR HISTÓRICO
DE RESOLUTIVIDADE. “”

23. APOIADORES ASAP

24. www.asapsaude.org.br
Obrigado!