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12年8月3日金曜日
朗読
12年8月3日金曜日
•今日のセミナーのために頑張って
               スライド作ったぜ∼!




12年8月3日金曜日
•今日のセミナーのために頑張って
               スライド作ったぜ∼!


       •何をやったらいいか、一生懸命考えたぜ∼!




12年8月3日金曜日
•今日のセミナーのために頑張って
               スライド作ったぜ∼!


       •何をやったらいいか、一生懸命考えたぜ∼!


              • 考えすぎて、悩みすぎて、
               100枚以上のスライド、
              ゴミ箱に捨ててやったぜ∼!


12年8月3日金曜日
ワイルドだろ〜




             ©スギちゃん
12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
チーム医療と
   信念対立
12年8月3日金曜日
チーム医療と
   信念対立
12年8月3日金曜日
チーム医療と
   信念対立
12年8月3日金曜日
チーム医療と
  信念対立
12年8月3日金曜日
チーム医療と
   信念対立
12年8月3日金曜日
チーム医療と
  信念対立
12年8月3日金曜日
チーム医療と
   信念対立
12年8月3日金曜日
チーム医療と
  信念対立
12年8月3日金曜日
チーム医療と
   信念対立
12年8月3日金曜日
チーム医療と
  信念対立
12年8月3日金曜日
チーム医療と
   信念対立
12年8月3日金曜日
チーム医療と
  信念対立
12年8月3日金曜日
チーム医療と
   信念対立
12年8月3日金曜日
2012夏フェスin聖路加




              信念 対立
        ム医 療と
     チー           目指 して
            の構 築を
       ーム医療
 ∼真 のチ
                 H Shimizu MD
12年8月3日金曜日
あなたは、今、

             チーム医療に満足してますか?
12年8月3日金曜日
Teamって?




                       Teamって
                  何でしょうか?



12年8月3日金曜日
Teamって?




12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
Team?



12年8月3日金曜日
Team?
12年8月3日金曜日
Team?




12年8月3日金曜日
Team?
12年8月3日金曜日
Team?
12年8月3日金曜日
Team?




12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
ここで、DVDを視てもらいます。




12年8月3日金曜日
やってみた




12年8月3日金曜日
信念対立への挑戦

12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
ー チ
              プ ロ
             ア           い
                   の   違
                方法
             報告


12年8月3日金曜日
職種による目的
             (信念)の違い

12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
迅速評価    迅速対応態勢(Rapid Response System:RRS)




    迅速対応態勢と「迅速評価」「一次評価」
         「二次評価」の流れ



12年8月3日金曜日
迅速評価       迅速対応態勢(Rapid Response System:RRS)

             ①「反応なし」「十分な呼吸なし」
              →直ちにRRS稼働、BLS開始。

             ②「BLS不要」「危険な兆候あり」
             →直ちにRRS稼働、初期対応開始

             ③「危険な兆候なし」
               →一次評価開始

              迅速評価の判断と行動様式



    迅速対応態勢と「迅速評価」「一次評価」
         「二次評価」の流れ



12年8月3日金曜日
迅速評価       迅速対応態勢(Rapid Response System:RRS)

             ①「反応なし」「十分な呼吸なし」       ALSチームによる高度な緊急治療
              →直ちにRRS稼働、BLS開始。

             ②「BLS不要」「危険な兆候あり」     SBARでALSチームを要請

             →直ちにRRS稼働、初期対応開始

             ③「危険な兆候なし」
               →一次評価開始

              迅速評価の判断と行動様式            一次評価          二次評価

                                   •バイタルサイン         呼吸と循環が
                                   •意識状態            安定化したら
                                   •モニター            病歴・情報の
    迅速対応態勢と「迅速評価」「一次評価」            •懸念があれば          聴取と全身の
         「二次評価」の流れ                 SBARで報告          評価を行う。
                                   •呼吸と循環の
                                   安定化を図る

12年8月3日金曜日
General	
  Assessment
             即時アセスメント
                (迅速評価)




12年8月3日金曜日
General	
  Assessment
                    即時アセスメント
                       (迅速評価)

             最初に出会った数秒間で全体的な外見を視覚と
             聴覚を使ってアセスメントするもの。
             「外見」
             「呼吸状態」
             「循環」     の視点で評価する。




12年8月3日金曜日
Primary	
  Assessment
                        一次アセスメント

             素早く行う心肺と神経機能のABCDEの評価
             A	
  (Airway) 気道
             B	
  (Breathing) 呼吸
             C	
  (Circulation) 循環
             D	
  (Disability) 身体機能(意識レベル)
             E	
  (Exposure) 脱衣(外傷の有無)



12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
報告の仕方
        SBARとは?
         医療現場で用いられる報告の形式
    ✦S: Situation       患者の包括的状態
    ✦B: Background     臨床経過
    ✦A: Assessment     状況評価の結論
    ✦R: Recommendation   具体的な要望、要請



12年8月3日金曜日
報告の仕方
        SBARとは?
         医療現場で用いられる報告の形式
    ✦S: Situation       患者の包括的状態
    ✦B: Background     臨床経過
    ✦A: Assessment     状況評価の結論
    ✦R: Recommendation   具体的な要望、要請
             報告は結論から!要領よく手短に!

12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
io n
                   e s t
             Q u


12年8月3日金曜日
ACLSはチーム医療か?




12年8月3日金曜日
救命の連鎖




12年8月3日金曜日
救命の連鎖
             ACLS



12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
これからビデオを見せます。




12年8月3日金曜日
白い服を着たチームが
                             何回パスをするか
                             数えて下さい!
                     io n
             e s t
    Q u

12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
どちら回りに
                             見えますか?



                      io n
              e s t
        Q u


12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
次の問題




12年8月3日金曜日
目を閉じ頭の中で
             木を想像して下さい

12年8月3日金曜日
楓
12年8月3日金曜日
柊




12年8月3日金曜日
楠




12年8月3日金曜日
それでは、、、、




12年8月3日金曜日
メンタルモデル
              ワーク




12年8月3日金曜日
力が同じくらいの人どおしで
             二人一組になって下さい




12年8月3日金曜日
力が同じくらいの人どおしで
             二人一組になって下さい


             一人がこぶしを二つ合わせて
             開かないように力を入れます。




12年8月3日金曜日
力が同じくらいの人どおしで
             二人一組になって下さい


             一人がこぶしを二つ合わせて
             開かないように力を入れます。


             もう一人が次の方法で順手で
              こぶしをこじ開けて下さい



12年8月3日金曜日
Part1
             ①普通にこじ開けて下さい。




12年8月3日金曜日
Part1
             ①普通にこじ開けて下さい。

              ②こぶしを合わせた側が
             「動くな!」と叫んでから、
               こじ開けて下さい。




12年8月3日金曜日
Part1
             ①普通にこじ開けて下さい。

              ②こぶしを合わせた側が
              「動くな!」と叫んでから、
               こじ開けて下さい。

              ③こぶしを合わせた側が
             「動かないで∼」と言ってから、
               こじ開けて下さい。


12年8月3日金曜日
どうでしたか?




12年8月3日金曜日
Part2
             ①普通にこじ開けて下さい。




12年8月3日金曜日
Part2
             ①普通にこじ開けて下さい。

              ②こじ開ける側が
             「動くな!」と叫んでから
              こじ開けて下さい。




12年8月3日金曜日
Part2
              ①普通にこじ開けて下さい。

               ②こじ開ける側が
             「動くな!」と叫んでから
               こじ開けて下さい。

               ③こじ開ける側が
             「動かないで∼」と言ってから
               こじ開けて下さい。


12年8月3日金曜日
どうでしたか?




12年8月3日金曜日
Part1とPart2の違いは?




12年8月3日金曜日
TeamとGroupの違いは?




12年8月3日金曜日
Working Group
      目的:メンバー個々の業績水準を底上げする



 その成果は個人の成果の総和にしかならない。




12年8月3日金曜日
Team
             チームワークが存在し、
      その成果は集合的作業成果による共同の貢献が

 ふくまれるので、Groupのそれより大きくなる。




12年8月3日金曜日
Interdisciplinary Team:
多職種が単に集まったもの

Multidisciplinary Team:
ミッションを共有し、多職種が相乗的に協働するもの




12年8月3日金曜日
Multidisciplinary Team




12年8月3日金曜日
目指すべきは




12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
形態は    様々




12年8月3日金曜日
形態はときに

              変化




12年8月3日金曜日
形態はときに

              変化

12年8月3日金曜日
奏でるものも様々




12年8月3日金曜日
奏でるものも様々

12年8月3日金曜日
同質性を前提としたチームワークから

             異質性を前提とした
              チームビルディングへ



12年8月3日金曜日
ACLSはチーム医療か?




12年8月3日金曜日
コンテキストにより

             変化
12年8月3日金曜日
コンテキストにより

               変化
12年8月3日金曜日
医師中心の主治医制度から
             組織が責任を持つチーム医療へ!




12年8月3日金曜日
医師中心の主治医制度から
             組織が責任を持つチーム医療へ!




               医療人よ!
             アーチストであれ!
12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
             し
12年8月3日金曜日
             か
12年8月3日金曜日
             し
But,
12年8月3日金曜日
現実



12年8月3日金曜日
Gap


12年8月3日金曜日
Gapを埋める



12年8月3日金曜日
How?
12年8月3日金曜日
問題解決




12年8月3日金曜日
旅

12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
とかく方法論(経路)の

             議論に陥りやすい




12年8月3日金曜日
目的地
             (到達目標)




12年8月3日金曜日
現在地
             (現状)



12年8月3日金曜日
経路
             (方法)




12年8月3日金曜日
方略



12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
こんな答えでは?




12年8月3日金曜日
問題を抱えてるのは誰か?

   あなたの問題の本質は何か?



12年8月3日金曜日
ビルの所有者の立場にたてば、




12年8月3日金曜日
問題とは?




12年8月3日金曜日
問題とは?

             問題とは、望まれた事柄と
         認識された事柄の相違である。



12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
対 立
             信 念

12年8月3日金曜日
信念対立解明アプローチ




12年8月3日金曜日
信念対立とは何か




12年8月3日金曜日
信念対立とは何か
     •信念対立とは、疑義を失った考え方が矛盾
     に遭遇するために生じる確執である。

     •信念対立が生じると、怒り・不安・ 藤・
     ストレス等の感情問題に振り回される。

     •人々の間で起こることもあれば、自分の中
     で起こることもある。

12年8月3日金曜日
信念対立




12年8月3日金曜日
信念対立

12年8月3日金曜日
チーム医療における信念対立
   •患者中心と専門職中心という相反する信念の衝突


   •チーム医療のリーダー的役割を巡る信念の衝突


   •コミュニケーションの価値を巡る信念の衝突

12年8月3日金曜日
解決

12年8月3日金曜日
解決

12年8月3日金曜日
解明   解決




12年8月3日金曜日
解明    解決

             解決よりも解明を重視する




12年8月3日金曜日
解明    解決

              解決よりも解明を重視する
  解決:問題が発生する条件を前提にしたまま、
             一定の解答を示すことで終わらせる。
  解明:問題が発生する条件を変えることによって、
             問題が問題化しないようにして終わらせる。


12年8月3日金曜日
解明

12年8月3日金曜日
チーム医療における
             信念対立解明アプローチ

    「方法論」ではなく「目的」から入る




12年8月3日金曜日
チーム医療における
                信念対立解明アプローチ

    「方法論」ではなく「目的」から入る
               アプローチの実践
              「きっかけは何?」「状況は?」
               「何の為に?」「目的は?」



             「さしあたり有効なやり方は?」
12年8月3日金曜日
多様性の保証




12年8月3日金曜日
それだけでは、、、

12年8月3日金曜日
唯我独尊




12年8月3日金曜日
不協和音
12年8月3日金曜日
無秩序




12年8月3日金曜日
なにが必要?


12年8月3日金曜日
プロとして
               なにが必要?


12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
共通言語



12年8月3日金曜日
信念の多様性を保証
             状況・目的の共有


12年8月3日金曜日
異質性を前提とした
             チームビルディング
 •多様性を保証
  状況によってチームリーダー・形態は変化する。
  コマンダーとチームリーダーは必ずしも一致しない。
              患者と場を安定させる。
        *Decision Makingの根拠・システムが重要!

 •目的・状況の共有を強化
12年8月3日金曜日
目指すべきもの




12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日
世 界
                    し き
               晴ら
             素

12年8月3日金曜日
essage
             M


12年8月3日金曜日
さあ!熱狂の

             臨床ステージへ!



12年8月3日金曜日
目指せ!
             Medical Artist!!


12年8月3日金曜日
臨床をステージに




12年8月3日金曜日
ご静聴ありがとうございました。




12年8月3日金曜日
12年8月3日金曜日

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