أساسيات النجاح لادارة معمل للتحاليل البشرية اعداد ا د حامد عطيه جامعة الزقازيق -مصر

1. -1-
‫البشرية‬ ‫للتحاليل‬ ‫معمل‬ ‫الدارة‬ ‫النجاح‬ ‫أساسيات‬
‫اعداد‬
‫عطيه‬ ‫حامد‬ ‫الدكتور‬ ‫االستاذ‬
‫الزقازيق‬ ‫جامعة‬

2. -2-
‫الكتاب‬ ‫مقدمة‬
‫يجي‬‫ر‬‫خ‬ ‫عمي‬ ‫كعامة‬ ‫يعة‬‫ر‬‫س‬ ‫ة‬‫ر‬‫بنظ‬‫العممية‬ ‫الكميات‬‫إلى‬ ‫ينقسمكف‬ ‫أنيـ‬ ‫نجد‬
‫متفاكتة‬ ‫فئات‬‫في‬‫المثالية‬ ‫الكظيفة‬ ‫عف‬ ‫يبحث‬ ‫يظؿ‬ ‫فالبعض‬ ،‫التكجيات‬‫ك‬ ‫ح‬‫الطمك‬
‫م‬‫المجز‬ ‫األجر‬ ‫لو‬ ‫تحقؽ‬ ‫التي‬‫ك‬ ‫بالكمية‬ ‫اسة‬‫ر‬‫الد‬ ‫ة‬‫ر‬‫فت‬ ‫اؿ‬‫ك‬‫ط‬ ‫بيا‬ ‫حمـ‬ ‫طالما‬ ‫التي‬
‫ك‬ ‫االجتماعية‬ ‫المكانة‬‫ك‬‫يصر‬‫المستكم‬ ‫ىذا‬ ‫عف‬ ‫التنازؿ‬ ‫عدـ‬ ‫عمي‬.‫اآلخر‬ ‫البعض‬‫ك‬
‫الكظيفة‬ ‫انتظار‬ ‫ة‬‫ر‬‫فك‬ ‫فض‬‫ر‬‫ي‬‫كيبدأ‬‫مؤقت‬ ‫بشكؿ‬ ‫كلك‬‫في‬‫ك‬ ‫ال‬ ‫عف‬ ‫البحث‬‫ظيفة‬
‫تتاح‬ ‫أف‬ ‫إلي‬ ‫مناسبة‬‫لو‬‫التي‬ ‫الفرصة‬‫الصحيح‬ ‫التفكير‬ ‫ىك‬ ‫كىذ‬ ‫يدىا‬‫ر‬‫ي‬.
‫اىر‬‫ز‬‫ال‬ ‫المستقبؿ‬‫ك‬ ‫التفاؤؿ‬‫ك‬ ‫األمؿ‬ ‫باب‬ ‫فتح‬ ‫ىك‬ ‫الكتاب‬ ‫ىذا‬ ‫مف‬ ‫مقصدم‬ ‫إف‬
‫الكتاب‬ ‫ىدا‬ ‫مف‬ ‫يستفيد‬ ‫كسكؼ‬ ‫بى‬‫ر‬‫الع‬ ‫الكطف‬‫ك‬ ‫مصر‬ ‫في‬ ‫العممية‬ ‫الكميات‬ ‫ا‬‫ك‬‫يج‬‫ر‬‫لخ‬
‫مجاؿ‬ ‫فى‬ ‫المتخصصيف‬ ‫الفنية‬ ‫المعاىد‬‫ك‬ ‫الصيدلة‬‫ك‬ ‫العمكـ‬‫ك‬ ‫الطب‬ ‫كميات‬ ‫ا‬‫ك‬‫يج‬‫ر‬‫خ‬
‫التحاليؿ‬.
‫اؼ‬‫ر‬‫االش‬‫ك‬ ‫ة‬‫ر‬‫االدا‬ ‫خالؿ‬ ‫كمف‬ ‫ية‬‫ر‬‫البش‬ ‫لمتحاليؿ‬ ‫معمؿ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ادا‬ ‫فى‬ ‫ة‬‫ر‬‫خب‬ ‫لى‬ ‫كاف‬
‫مف‬ ‫البد‬ ‫انو‬ ‫لى‬ ‫كتأكد‬ ‫الفشؿ‬‫ك‬ ‫النجاح‬ ‫امؿ‬‫ك‬‫ع‬ ‫أحدد‬ ‫أف‬ ‫استطعت‬ ‫الفنية‬ ‫احى‬‫ك‬‫الن‬ ‫عمى‬
‫ة‬‫ر‬‫خب‬ ‫عمى‬ ‫فنييف‬ ‫اختيار‬‫ك‬ ‫كتسجيميا‬ ‫النتائج‬ ‫كمتابعة‬ ‫الشخصية‬ ‫بصفتو‬ ‫المدير‬ ‫اجد‬‫ك‬‫ت‬
‫جميع‬ ‫فى‬ ‫ييف‬‫ر‬‫البش‬ ‫االطباء‬ ‫جميع‬ ‫مع‬ ‫طيبة‬ ‫عالقات‬ ‫عمؿ‬ ‫ة‬‫ر‬‫كضرك‬ ‫بالتحاليؿ‬ ‫اية‬‫ر‬‫كد‬
‫كؿ‬ ‫أسعار‬‫ك‬ ‫بالمعمؿ‬ ‫ة‬‫ر‬‫المتكف‬ ‫التحاليؿ‬ ‫اع‬‫ك‬‫ان‬ ‫جميع‬ ‫عف‬ ‫ىـ‬‫اخبار‬‫ك‬ ‫التخصصات‬
‫تحميؿ‬.‫جيدة‬ ‫دعاية‬ ‫كعمؿ‬ ‫ماأمكف‬ ‫األطباء‬ ‫عيادات‬ ‫ار‬‫ك‬‫بج‬ ‫مكاف‬ ‫اختيار‬ ‫يفضؿ‬ ‫كما‬
‫بالمعامؿ‬ ‫نة‬‫ر‬‫مقا‬ ‫مخفضة‬ ‫أسعار‬ ‫عركض‬ ‫تقديـ‬ ‫مع‬ ‫التحاليؿ‬ ‫اع‬‫ك‬‫أن‬‫ك‬ ‫المعمؿ‬ ‫عف‬
‫ة‬‫ر‬‫المشيك‬.‫الغش‬ ‫كتجنب‬ ‫التحاليؿ‬ ‫اء‬‫ر‬‫اج‬ ‫فى‬ ‫اهلل‬ ‫اعاة‬‫ر‬‫كم‬ ‫التحاليؿ‬ ‫كدقة‬ ‫العمؿ‬ ‫اتقاف‬
‫المرضى‬ ‫اقباؿ‬‫ك‬ ‫الرزؽ‬ ‫فى‬ ‫بركة‬ ‫يب‬‫ر‬‫الق‬ ‫المدل‬ ‫عمى‬ ‫سيحقؽ‬ ‫النتائح‬ ‫كتزكير‬ ‫الخداع‬‫ك‬
‫النجاح‬ ‫امؿ‬‫ك‬‫ع‬ ‫مف‬ ‫عامؿ‬ ‫اىـ‬ ‫كىك‬ ‫مكاف‬ ‫كؿ‬ ‫مف‬ ‫لؾ‬
‫الدكتور‬ ‫االستاد‬/‫عطية‬ ‫حامد‬

3. -3-
‫الكتاب‬ ‫فيرس‬
‫الصفحة‬ ‫ع‬‫الموضو‬
1-‫الدم‬ ‫عينات‬ ‫جمع‬Collection of Blood5
2-‫الدم‬ ‫سحب‬ ‫ات‬‫و‬‫أد‬5
3-‫ي‬‫الشعير‬ ‫الدم‬ ‫سحب‬6
4-‫الوريدي‬ ‫الدم‬ ‫سحب‬7
5-‫الشرياني‬ ‫الدم‬ ‫سحب‬7
6-‫الدم‬ ‫عينات‬ ‫أنابيب‬8
7-‫الدم‬ ‫تحميل‬10
8-‫قياس‬‫بالدم‬ ‫الييموجموبين‬ ‫نسبة‬10
9-‫بالدم‬ ‫الييموجموبين‬ ‫نسبة‬ ‫قياس‬ ‫طرق‬10
10--‫ال‬‫الكامل‬ ‫عد‬‫لمدم‬‫سي‬ ‫بي‬ ‫سي‬C.B.C12
11-BT (Bleeding Time)‫و‬PT13
12-‫السكر‬ ‫تحميل‬14
13-‫الكبد‬ ‫وظائف‬ ‫ات‬‫ر‬‫اختبا‬17
14-‫الكمى‬ ‫وظائف‬ ‫ات‬‫ر‬‫اختبا‬29
15-‫البوليك‬ ‫حمض‬ ‫قياس‬34

4. -4-
16-‫البنكرياس‬ ‫ىرمونات‬ ‫تحميل‬37
17-‫الكظرية‬ ‫الغدد‬ ‫ىرمونات‬ ‫تحميل‬38
18-‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫ىرمونات‬ ‫تحميل‬42
19-‫التناسمية‬ ‫اليرمونات‬ ‫تحميل‬49
20-‫المعادن‬‫و‬ ‫االمالح‬ ‫تحميل‬54
21-‫البول‬ ‫تحميل‬63
22-‫الحمل‬ ‫ات‬‫ر‬‫اختبا‬69
23-‫البكتريولوجى‬ ‫الزرع‬ ‫عن‬ ‫ميمة‬ ‫معمومات‬70
24-‫معمل‬ ‫لفتح‬ ‫الالزمة‬ ‫المستندات‬74
25-‫تحاليل‬ ‫شيتات‬77

5. -5-
1-:‫الدم‬ ‫عينات‬ ‫جمع‬Collection of Blood
‫مف‬ ‫كيتركب‬ ‫الدمكية‬ ‫األكعية‬ ‫داخؿ‬ ‫م‬‫يجر‬ ‫الذم‬ ‫األحمر‬ ‫السائؿ‬ ‫ىك‬ ‫الدـ‬
‫سائؿ‬ ‫ك‬ ‫خاليا‬....‫الصفائح‬‫ك‬ ‫البيضاء‬ ‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫كك‬ ‫اء‬‫ر‬‫الحم‬ ‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫ك‬ ‫ىي‬ ‫الخاليا‬
‫في‬ ‫المكجكدة‬ ‫الحيكية‬ ‫ائؿ‬‫ك‬‫الس‬ ‫أىـ‬ ‫مف‬ ‫الدـ‬ ‫كيعتبر‬ ،‫البالزما‬ ‫فيك‬ ‫السائؿ‬ ‫أما‬ ،‫الدمكية‬
‫اد‬‫ك‬‫الم‬‫ك‬ ‫األكسجيف‬ ‫نقؿ‬ ‫مثؿ‬ ‫ىامة‬ ‫حيكية‬ ‫كظائؼ‬ ‫مف‬ ‫بو‬ ‫يقكـ‬ ‫لما‬ ‫اإلنساف‬ ‫جسـ‬
‫الي‬‫ك‬‫ح‬ ‫الدـ‬ ‫يككف‬ ‫ك‬ ‫المختمفة‬ ‫الجسـ‬ ‫خاليا‬ ‫إلى‬ ‫الغذائية‬8%‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫كيت‬ ‫الجسـ‬ ‫كزف‬ ‫مف‬
‫مف‬ ‫لمدـ‬ ‫الطبيعي‬ ‫المعدؿ‬4‫إلى‬6‫كفقد‬ ،‫الكزف‬ ‫المتكسط‬ ‫الشخص‬ ‫في‬ ‫ات‬‫ر‬‫لت‬1‫لتر‬
‫يتككف‬ ‫ما‬ ‫ن‬‫ا‬‫يع‬‫ر‬‫س‬ ‫الدـ‬ ‫أف‬ ‫حيث‬ ‫الجسـ‬ ‫عمى‬ ‫شديد‬ ‫تأثير‬ ‫لو‬ ‫ليس‬ ‫ع‬‫التبر‬ ‫أثناء‬ ‫الدـ‬ ‫مف‬
‫خالؿ‬ ‫ل‬‫أخر‬ ‫ة‬‫ر‬‫م‬ ‫حجمو‬ ‫إلى‬ ‫كيعكد‬24‫إلى‬48‫ساعة‬.
‫اييف‬‫ر‬‫الش‬ ‫مف‬ ‫أك‬ ‫األكردة‬ ‫مف‬ ‫المأخكذ‬ ‫الدـ‬ ‫عمى‬ ‫عادة‬ ‫الدـ‬ ‫تحاليؿ‬ ‫ل‬‫تجر‬
‫فيع‬‫ر‬ ‫مثقب‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬Capillary Puncture‫معظـ‬ ‫في‬ ‫يدم‬‫ر‬‫الك‬ ‫الدـ‬ ‫كيستخدـ‬
‫التحاليؿ‬ ‫بعض‬ ‫عمى‬ ‫ياني‬‫ر‬‫الش‬ ‫الدـ‬ ‫استخداـ‬ ‫كيقتصر‬ ،‫الحيكية‬ ‫الكيمياء‬ ‫في‬ ‫التحاليؿ‬
‫الدـ‬ ‫ات‬‫ز‬‫غا‬ ‫مثؿ‬Blood Gases
‫الدم‬ ‫سحب‬ ‫ات‬‫و‬‫أد‬
‫المحقنة‬ ‫تستخدـ‬Syringe‫نكعاف‬ ‫منيا‬ ‫كيكجد‬ ‫يدم‬‫ر‬‫الك‬ ‫الدـ‬ ‫سحب‬ ‫في‬:
‫فقط‬ ‫احدة‬‫ك‬ ‫ة‬‫ر‬‫لم‬ ‫المستخدـ‬ ‫كىك‬ ‫األكؿ‬ ‫ع‬‫النك‬Disposable‫محقنة‬ ‫الثاني‬ ‫ع‬‫النك‬‫ك‬ ،
‫لمتعقيـ‬ ‫قابمة‬ ‫زجاجية‬.
‫خرطكمية‬ ‫بفكىة‬ ‫منتيية‬ ‫زجاجية‬ ‫أك‬ ‫بالستيكية‬ ‫انة‬‫ك‬‫اسط‬ ‫مف‬ ‫المحقنة‬ ‫تتككف‬
Nozzle‫مف‬ ‫حجميا‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫كيت‬ ‫مدرجة‬ ‫عادة‬ ‫انة‬‫ك‬‫االسط‬ ‫كتككف‬ ‫بيا‬ ‫ة‬‫ر‬‫اإلب‬ ‫بط‬‫ر‬ ‫لغرض‬
(1-20‫مؿ‬)‫تيبركميف‬ ‫كمحقنة‬ ‫ة‬‫ر‬‫صغي‬ ‫محقنات‬ ‫كىناؾ‬ ،Tuberculin‫مدرجة‬

6. -6-
‫لغاية‬0.1‫الفكىة‬ ‫تككف‬ ‫بينما‬ ‫معدنية‬ ‫خرطكمية‬ ‫فكىة‬ ‫الزجاجية‬ ‫كلممحقنة‬ ،‫مؿ‬
‫اإلبر‬ ‫بط‬‫ر‬‫ل‬ ‫قياسي‬ ‫قطر‬ ‫ذات‬ ‫الفكىات‬ ‫كىذه‬ ‫النبيذ‬ ‫ع‬‫النك‬ ‫مف‬ ‫المحقنة‬ ‫في‬ ‫بالستيكية‬
،‫الدـ‬ ‫لسحب‬ ‫يستعمؿ‬ ‫الذم‬ ‫المكبس‬ ‫انة‬‫ك‬‫األسط‬ ‫داخؿ‬ ‫كيكجد‬ ‫المختمفة‬ ‫الحجكـ‬ ‫ذات‬
‫مف‬ ‫ة‬‫ر‬‫اإلب‬ ‫قطر‬ ‫قياس‬ ‫كيختمؼ‬(18-25‫مـ‬)‫إلى‬ ‫بكصة‬ ‫نصؼ‬ ‫مف‬ ‫ة‬‫ر‬‫اإلب‬ ‫كطكؿ‬
‫قياس‬ ‫ذات‬ ‫ة‬‫ر‬‫اإلب‬ ‫استعماؿ‬ ‫يفضؿ‬ ‫الدـ‬ ‫سحب‬ ‫كلغرض‬ ،‫كنصؼ‬ ‫بكصة‬20‫مـ‬
‫احدة‬‫ك‬ ‫بكصة‬ ‫كطكؿ‬.
‫معقمة‬ ‫تجيز‬ ‫التي‬‫ك‬ ‫النبيذ‬ ‫ع‬‫النك‬ ‫مف‬ ‫المحقنات‬ ‫استعماؿ‬ ‫دائما‬ ‫يفضؿ‬
‫كتستخدـ‬‫الزجاجية‬ ‫المحقنات‬ ‫استعماؿ‬ ‫يمكف‬ ‫ىا‬‫تكفر‬ ‫عدـ‬ ‫كعند‬ ،‫فقط‬ ‫احدة‬‫ك‬ ‫ة‬‫ر‬‫لم‬.
‫ي‬‫الشعير‬ ‫الدم‬ ‫سحب‬
‫األصابع‬ ‫أس‬‫ر‬ ‫تثقيب‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫م‬‫الشعير‬ ‫الدـ‬ ‫سحب‬ ‫يتـ‬(‫البناف‬)‫شحمة‬ ‫أك‬
‫الكبير‬ ‫القدـ‬ ‫إصبع‬ ‫أك‬ ‫القدـ‬ ‫أخمص‬ ‫يثقب‬ ‫الرضع‬ ‫األطفاؿ‬ ‫كفي‬ ‫البالغيف‬ ‫في‬ ‫األذف‬
‫رمحي‬ ‫مشرط‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫القدـ‬ ‫باطف‬ ‫أك‬Puncture.
‫بمسحيا‬ ‫كذلؾ‬ ‫السحب‬ ‫منطقة‬ ‫بتنظيؼ‬ ‫م‬‫الشعير‬ ‫الدـ‬ ‫عينة‬ ‫سحب‬ ‫كيتـ‬
‫إيثمي‬ ‫بكحكؿ‬ ‫مبممو‬ ‫قطف‬ ‫بقطعة‬‫أ‬‫أيزكبركبانكؿ‬ ‫كحكؿ‬ ‫ك‬70%‫اإلبياـ‬ ‫بكخز‬ ‫ثـ‬ ،
‫بعمؽ‬ ‫ح‬‫جر‬ ‫فيحدث‬ ‫كخفة‬ ‫عة‬‫بسر‬ ‫الرمحي‬ ‫المشرط‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬1-2‫اإلبياـ‬ ‫كيثنى‬ ‫مـ‬
‫األسفؿ‬ ‫إلى‬ ‫اليد‬ ‫كتيز‬ ‫الضاغط‬ ‫باط‬‫ر‬‫ال‬ ‫فع‬‫ر‬‫ي‬ ‫الدـ‬ ‫ج‬‫يخر‬ ‫لـ‬ ‫ذا‬‫ا‬‫ك‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ز‬‫بغ‬ ‫الدـ‬ ‫فيندفع‬
‫ات‬‫ر‬‫م‬ ‫عدة‬ ‫األعمى‬‫ك‬.‫فيندفع‬ ‫اإلبياـ‬ ‫كيثف‬ ‫جديد‬ ‫مف‬ ‫الضاغط‬ ‫باط‬‫ر‬‫ال‬ ‫بط‬‫ر‬ ‫يعاد‬ ‫ثـ‬
‫ح‬‫الجر‬ ‫مف‬ ‫الخارجة‬ ‫الدـ‬ ‫ة‬‫ر‬‫قط‬ ‫عمى‬ ‫أفقيا‬ ‫ية‬‫ر‬‫الشع‬ ‫الماصة‬ ‫نضع‬ ‫ذلؾ‬ ‫بعد‬ ،‫الدـ‬
‫أنبكبة‬ ‫في‬ ‫الدـ‬ ‫ات‬‫ر‬‫قط‬ ‫كتجمع‬ ‫المطمكبة‬ ‫العالمة‬ ‫حتى‬ ‫الماصة‬ ‫في‬ ‫يندفع‬ ‫الدـ‬ ‫كيترؾ‬
‫سعتيا‬ ‫اختبار‬15‫التكتر‬ ‫معتدؿ‬ ‫سائؿ‬ ‫عمى‬ ‫تحتكل‬ ‫مـ‬Isotonic‫يتات‬‫ر‬‫كب‬ ‫مف‬
‫الطرد‬ ‫لجياز‬ ‫تنقؿ‬ ‫ثـ‬ ‫نفسو‬ ‫بالمحمكؿ‬ ‫ات‬‫ر‬‫م‬ ‫عدة‬ ‫الماصة‬ ‫غسؿ‬ ‫مع‬ ‫الصكديكـ‬

7. -7-
‫األنابيب‬ ‫تكسر‬ ‫لمنع‬ ‫األفقي‬ ‫ع‬‫النك‬ ‫مف‬ ‫م‬‫مركز‬ ‫طرد‬ ‫ة‬‫ز‬‫أجي‬ ‫كتستخدـ‬ ‫لفصميا‬ ‫م‬‫المركز‬
‫ية‬‫ر‬‫الشع‬.
‫الوريدي‬ ‫الدم‬ ‫سحب‬Venipuncture
‫فؽ‬‫ر‬‫الم‬ ‫أك‬ ‫اع‬‫ر‬‫الذ‬ ‫في‬ ‫المكجكدة‬ ‫األكردة‬ ‫مف‬ ‫عادة‬ ‫يدم‬‫ر‬‫الك‬ ‫الدـ‬ ‫يسحب‬
‫اع‬‫ر‬‫الذ‬ ‫يككف‬ ‫أف‬ ‫كيفضؿ‬ ‫احدة‬‫ك‬ ‫ة‬‫ر‬‫م‬ ‫تستعمؿ‬ ‫ة‬‫ز‬‫جاى‬ ‫كمعقمة‬ ‫جافة‬ ‫محقنة‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬
‫فؽ‬‫ر‬‫ب‬ ‫العضد‬ ‫حكؿ‬ ‫الضاغط‬ ‫باط‬‫ر‬‫ال‬ ‫كيطبؽ‬ ‫يحة‬‫ر‬‫م‬ ‫كضعية‬ ‫في‬ ‫الشخص‬‫ك‬ ‫ن‬‫ا‬‫دافئ‬
‫الجمد‬ ‫ينظؼ‬ ‫ثـ‬ ‫كمف‬ ‫ن‬‫ا‬‫قيق‬‫ر‬ ‫الضغط‬ ‫يككف‬ ‫أف‬ ‫عمى‬ ،‫فؽ‬‫ر‬‫الم‬‫ك‬ ‫الكتؼ‬ ‫بيف‬ ‫ما‬ ‫كتككف‬
‫غ‬‫تفر‬ ‫ذلؾ‬ ‫بعد‬ ،‫ن‬‫ال‬‫قمي‬ ‫ليجؼ‬ ‫كيترؾ‬ ‫طبي‬ ‫بكحكؿ‬ ‫مبممة‬ ‫بقطنو‬ ‫ه‬‫ز‬‫كخ‬ ‫اد‬‫ر‬‫الم‬ ‫المكاف‬ ‫في‬
‫داخؿ‬ ‫المكجكد‬ ‫اء‬‫ك‬‫الي‬ ‫كؿ‬ ‫يطرد‬ ‫بحيث‬ ‫ا‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫م‬ ‫كدفعو‬ ‫المدؾ‬ ‫بسحب‬ ‫اء‬‫ك‬‫الي‬ ‫مف‬ ‫المحقنة‬
‫الذم‬ ‫يد‬‫ر‬‫الك‬ ‫عمى‬ ‫إبياميا‬ ‫كيكضع‬ ‫ل‬‫اليسر‬ ‫باليد‬ ‫فؽ‬‫ر‬‫الم‬ ‫يمسؾ‬ ‫ذلؾ‬ ‫بعد‬ ،‫المحقنة‬
‫الكخز‬ ‫مكاف‬ ‫عف‬ ‫ن‬‫ا‬‫بعيد‬ ‫سيكخز‬2‫لمممرضة‬ ‫اليمف‬ ‫باليد‬ ‫المحقنة‬ ‫تمسؾ‬ ‫ثـ‬ ‫كمف‬ ‫سـ‬
‫ة‬‫ز‬‫بكخ‬ ‫يد‬‫ر‬‫الك‬ ‫في‬ ‫ة‬‫ر‬‫اإلب‬ ‫تدخؿ‬ ‫ثـ‬ ‫كمف‬ ‫الثالثة‬ ‫األصابع‬‫ك‬ ‫اإلبياـ‬ ‫بيف‬ ‫المختبر‬ ‫لفني‬ ‫أك‬
‫المحقنة‬ ‫إلى‬ ‫الدـ‬ ‫فيندفع‬ ‫األعمى‬ ‫إلى‬ ‫المشطكفة‬ ‫ة‬‫ر‬‫اإلب‬ ‫نياية‬ ‫تككف‬ ‫أف‬ ‫عمى‬ ‫احدة‬‫ك‬
‫مف‬ ‫يسحب‬ ‫كعندما‬ ‫ة‬‫ر‬‫اإلب‬ ‫مدؾ‬ ‫سحب‬ ‫نتيجة‬5-10‫المقدار‬ ‫كىك‬ ‫الدـ‬ ‫مف‬ ‫مؿ‬
‫عمى‬ ‫بالكحكؿ‬ ‫المعقـ‬ ‫القطف‬ ‫مف‬ ‫قطعة‬ ‫كتكضع‬ ‫الضاغط‬ ‫باط‬‫ر‬‫ال‬ ‫فع‬‫ر‬‫ي‬ ‫عادة‬ ‫المطمكب‬
‫تسحب‬ ‫ثـ‬ ‫الكخز‬ ‫مكاف‬‫ة‬‫ر‬‫اإلب‬‫في‬ ‫المسحكب‬ ‫الدـ‬ ‫يكضع‬ ‫ثـ‬ ‫كمف‬ ،‫بمطؼ‬ ‫يد‬‫ر‬‫الك‬ ‫مف‬
‫لفصمو‬ ‫تييئة‬ ‫االختبار‬ ‫أنبكبة‬.
‫الشرياني‬ ‫الدم‬ ‫سحب‬Arterial Puncture
‫فحص‬ ‫طمب‬ ‫مثؿ‬ ‫قميمة‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫إال‬ ‫ياف‬‫ر‬‫ش‬ ‫دـ‬ ‫سحب‬ ‫يطمب‬ ‫ما‬ ‫ن‬‫ا‬‫ر‬‫ناد‬
‫الدـ‬‫ك‬ ‫ياف‬‫ر‬‫الش‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الجمكككز‬ ‫مستكل‬ ‫بيف‬ ‫االختالؼ‬ ‫اسة‬‫ر‬‫د‬ ‫أك‬ ‫الدـ‬ ‫ات‬‫ز‬‫غا‬
‫يدم‬‫ر‬‫الك‬.‫م‬‫الشعر‬ ‫بالدـ‬ ‫شبيو‬ ‫ياف‬‫ر‬‫الش‬ ‫الدـ‬ ‫فإف‬ ‫معمكـ‬ ‫ىك‬ ‫ككما‬

8. -8-
2-‫الدم‬ ‫عينات‬ ‫أنابيب‬
‫إلى‬ ‫الدـ‬ ‫جمع‬ ‫أنابيب‬ ‫في‬ ‫كغطاء‬ ‫المستعممة‬ ‫المطاطية‬ ‫السدادات‬ ‫تشير‬
‫أك‬ ‫حافظة‬ ‫اد‬‫ك‬‫م‬ ‫تككف‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ ‫التي‬‫ك‬ ‫األنبكب‬ ‫إلى‬ ‫المضافة‬ ‫اد‬‫ك‬‫الم‬ ‫غياب‬ ‫أك‬ ‫كجكد‬
‫التخثر‬ ‫كمضادات‬ ‫العينة‬ ‫في‬ ‫ات‬‫ر‬‫التغي‬ ‫تمنع‬ ‫الحافظة‬ ‫اد‬‫ك‬‫فالم‬ ،‫لمتخثر‬ ‫مضادة‬ ‫اد‬‫ك‬‫م‬
‫تسمى‬ ‫اء‬‫ك‬‫الي‬ ‫مف‬ ‫غة‬‫مفر‬ ‫خاصة‬ ‫أنابيب‬ ‫كتستخدـ‬ ‫التجمط‬ ‫كتمنع‬ ‫ة‬‫ر‬‫الخث‬ ‫تشكؿ‬ ‫تمنع‬
Vacutainer Tube
‫اع‬‫و‬‫أن‬‫األنابيب‬:
1-‫أنابيب‬‫غطاء‬ ‫ذات‬‫أ‬‫حمر‬Red Tube:
‫أنابيب‬‫منيا‬ ‫اع‬‫ك‬‫أن‬ ‫كيكجد‬ ‫التخثر‬ ‫مضادات‬ ‫مثؿ‬ ‫المضافة‬ ‫اد‬‫ك‬‫الم‬ ‫مف‬ ‫خالية‬
‫اليالـ‬ ‫أك‬ ‫السيميككف‬ ‫عنصر‬ ‫ليا‬ ‫يضاؼ‬Gel(‫أسكد‬ ‫أك‬ ‫أحمر‬ ‫لكف‬ ‫ذات‬ ‫تككف‬)
‫الدـ‬ ‫بنؾ‬ ‫في‬ ‫األنابيب‬ ‫ىذه‬ ‫مثؿ‬ ‫تستعمؿ‬ ‫ك‬ ‫الدمكم‬ ‫التحمؿ‬ ‫عممية‬ ‫مف‬ ‫التقميؿ‬ ‫لغرض‬
‫المصميات‬ ‫قسـ‬ ‫في‬ ‫تستعمؿ‬ ‫كما‬ ‫اليرمكنات‬‫ك‬ ‫الركتينية‬ ‫الكيميائية‬ ‫ات‬‫ر‬‫االختبا‬ ‫كبعض‬
Serology‫مف‬ ‫لذلؾ‬ ‫الالزـ‬ ‫الحجـ‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫كيت‬ ،2-10‫لألطفاؿ‬ ‫بالنسبة‬ ‫أما‬ ‫مؿ‬
‫األقؿ‬ ‫عمى‬ ‫فيؤخذ‬ ‫الدة‬‫ك‬‫ال‬ ‫حديثي‬0.7‫ك‬ ‫لمسيرـ‬ ‫فاصمة‬ ‫مادة‬ ‫كجكد‬ ‫مع‬ ‫الدـ‬ ‫مف‬ ‫مؿ‬
‫لمدة‬ ‫يترؾ‬ ‫بؿ‬ ،‫جمعو‬ ‫بعد‬ ‫الدـ‬ ‫يؾ‬‫ر‬‫تح‬ ‫أك‬ ‫تقميب‬ ‫أك‬ ‫ج‬‫ر‬ ‫عدـ‬ ‫يجب‬15‫حتى‬ ‫دقيقة‬
‫أك‬ ‫السيرـ‬ ‫عف‬ ‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫ك‬ ‫لفصؿ‬ ‫م‬‫المركز‬ ‫الطرد‬ ‫عممية‬ ‫تبدأ‬ ‫ثـ‬ ‫الدـ‬ ‫كؿ‬ ‫يتجمط‬
‫البالزما‬.
2-‫أنابيب‬‫اني‬‫و‬‫األرج‬ ‫الغطاء‬ ‫ذات‬Lavender Tube:
‫عف‬ ‫ة‬‫ر‬‫عبا‬ ‫المضافة‬ ‫اد‬‫ك‬‫الم‬ ‫كتككف‬EDTA‫مف‬ ‫مؿ‬ ‫احد‬‫ك‬‫ب‬ ‫األنبكبة‬ ‫كتمأل‬
EDTA‫لكؿ‬2‫أك‬ ‫الدـ‬ ‫مف‬ ‫مؿ‬2‫مف‬ ‫مؿ‬EDTA‫لكؿ‬5‫كتستعمؿ‬ ‫الدـ‬ ‫مف‬ ‫مؿ‬
‫الحاجة‬ ‫كعند‬ ‫الكيميائية‬ ‫الفحكصات‬‫ك‬ ‫الدـ‬ ‫كبنؾ‬ ‫المناعية‬‫ك‬ ‫الدمكية‬ ‫الفحكصات‬ ‫في‬
‫ة‬‫ر‬‫المصك‬ ‫لمعناصر‬C.B.C‫يقي‬‫ر‬‫التف‬ ‫العد‬ ‫كفحكصات‬ ‫اء‬‫ر‬‫الحم‬ ‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫ك‬ ‫مثؿ‬

9. -9-
‫البيضاء‬ ‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫لك‬Differential‫صكديكـ‬ ‫عمى‬ ‫ن‬‫ا‬‫غالب‬ ‫األنبكبة‬ ‫ىذه‬ ،‫كتحتكم‬ ،
EDTA‫كىدكء‬ ‫بمطؼ‬ ‫ج‬‫تمز‬ ‫كلكف‬ ‫الدـ‬ ‫جمع‬ ‫بعد‬ ‫كامؿ‬ ‫بشكؿ‬ ‫األنبكبة‬ ‫ىذه‬ ‫ج‬‫كتمز‬
‫الدـ‬ ‫مف‬ ‫األنبكبة‬ ‫مككنات‬ ‫عمى‬ ‫كامؿ‬ ‫بشكؿ‬ ‫لمتخثر‬ ‫المانعة‬ ‫المادة‬ ‫يع‬‫ز‬‫تك‬ ‫يتـ‬ ‫حتى‬.
3-‫أنابيب‬‫األخضر‬ ‫الغطاء‬ ‫ذات‬Green Tube:
‫يف‬‫ر‬‫ىيبا‬ ‫الميثيكـ‬ ‫أك‬ ‫الصكديكـ‬ ‫إما‬ ‫إلييا‬ ‫مضاؼ‬ ‫كيككف‬Li. Heparin
‫ىك‬ ‫الالزـ‬ ‫الحجـ‬ ‫كيككف‬10‫الخمكم‬ ‫اثة‬‫ر‬‫الك‬ ‫عمـ‬ ‫قسـ‬ ‫تحاليؿ‬ ‫في‬ ‫كتستعمؿ‬ ‫مؿ‬
Cytogenetic‫الييدركجيني‬ ‫قـ‬‫ر‬‫ال‬ ‫لقياس‬ ‫ككذلؾ‬PH‫اإللكتركليتات‬‫ك‬ ‫الدـ‬ ‫ات‬‫ز‬‫كغا‬
‫عة‬‫ناز‬ ‫يـ‬‫ز‬‫إن‬ ‫اختبار‬‫ك‬ ‫العالجية‬ ‫األدكية‬ ‫تركيز‬ ‫كقياس‬ ‫األمينية‬ ‫األحماض‬‫ك‬ ‫اليرمكنات‬‫ك‬
‫جمكككز‬ ‫الييدركجيف‬-6-‫فكسفات‬G6PDH
4-‫األزرق‬ ‫الغطاء‬ ‫ذات‬ ‫األنبوبة‬Blue Tube:
‫يت‬‫ر‬‫ست‬ ‫صكديكـ‬ ‫إلييا‬ ‫مضاؼ‬ ‫كيككف‬Sodium Citrate‫يضاؼ‬ ‫حيث‬
‫األقؿ‬ ‫عمى‬2.7‫أم‬ ‫مماثؿ‬ ‫دـ‬ ‫حجـ‬ ‫إلى‬ ‫منو‬ ‫مؿ‬2.7‫يضاؼ‬ ‫أك‬ ‫الدـ‬ ‫مف‬ ‫مؿ‬4.5
‫الدـ‬ ‫تخثر‬ ‫لتحاليؿ‬ ‫تستعمؿ‬ ‫ك‬ ‫الدـ‬ ‫إلى‬ ‫يت‬‫ر‬‫ست‬ ‫الصكديكـ‬ ‫مف‬ ‫مؿ‬Coagulation
‫الفيبركنكجيف‬ ‫عامؿ‬ ‫اختبار‬ ‫مثؿ‬Fibrogen Factor‫البركثركمبيف‬ ‫ككقت‬ ،PT
‫ئي‬‫ز‬‫الج‬ ‫البركثركمبيف‬ ‫ككقت‬PTT
5-‫األصفر‬ ‫الغطاء‬ ‫ذات‬ ‫األنبوبة‬Yellow Tube:
‫كيؤخذ‬ ‫اليالـ‬ ‫مثؿ‬ ‫لمسيرـ‬ ‫فاصمة‬ ‫مادة‬ ‫فييا‬ ‫كيكضع‬5‫مف‬ ‫مؿ‬‫الدـ‬
‫في‬ ‫أما‬‫ك‬ ‫المصميات‬ ‫قسـ‬ ‫في‬ ‫كتستعمؿ‬‫األقؿ‬ ‫عمى‬ ‫فيؤخذ‬ ‫الدة‬‫ك‬‫ال‬ ‫حديثي‬ ‫األطفاؿ‬0.3
‫كىي‬ ‫مضافة‬ ‫مادة‬ ‫كجكد‬ ‫مع‬ ‫الدـ‬ ‫مف‬ ‫مؿ‬EDTA
6-‫الرمادي‬ ‫الغطاء‬ ‫ذات‬ ‫األنبوبة‬Gray Tube:

10. -10-
‫الذم‬ ‫البكتاسيكـ‬ ‫يد‬‫ر‬‫فمك‬ ‫عمى‬ ‫كتحتكم‬ ‫الجمكككز‬ ‫مستكل‬ ‫لتعييف‬ ‫كتستعمؿ‬
‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫ك‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫تحمؿ‬ ‫إيقاؼ‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫الجمكككز‬ ‫تركيز‬ ‫تغير‬ ‫يمنع‬.
3-‫الدم‬ ‫تحميل‬
1-‫قياس‬‫بالدم‬ ‫الييموجموبين‬ ‫نسبة‬:
‫بالدم‬ ‫الييموجموبين‬ ‫نسبة‬ ‫قياس‬ ‫طرق‬
1-‫ساىمي‬ ‫جياز‬ ‫طريقة‬:
‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫الييمكجمكبيف‬ ‫يتحكؿ‬ ‫كفييا‬ ‫اف‬‫ك‬‫األل‬ ‫نة‬‫ر‬‫مقا‬ ‫عمي‬ ‫يقة‬‫ر‬‫الط‬ ‫ىذه‬ ‫تعتمد‬
‫أنابيب‬ ‫ثالثة‬ ‫مف‬ ‫الجياز‬ ‫ىذا‬ ‫كيتككف‬ ‫حمضي‬ ‫ىيماتيف‬ ‫إلى‬ ‫يؾ‬‫ر‬‫الييدرككمك‬ ‫حمض‬-
‫الثالثة‬‫ك‬ ‫ممكنتاف‬ ‫اثنتاف‬(‫بالمنتصؼ‬ ‫تكجد‬ ‫التي‬)‫كىذه‬ ‫االختبار‬ ‫اء‬‫ر‬‫ألج‬ ‫تستعمؿ‬
‫تعطي‬ ‫لكي‬ ‫مدرجو‬‫اءة‬‫ر‬‫ق‬‫يقتيف‬‫ر‬‫بط‬ ‫الييمكجمكبيف‬:
‫إما‬‫المئكية‬ ‫بالنسبة‬(%)‫اـ‬‫ر‬‫بالج‬ ‫أك‬(‫جـ‬)
‫العمل‬ ‫كيفية‬:
1-‫العالمة‬ ‫حتى‬ ‫الييمكجمكبيف‬ ‫ماصة‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫اإلصبع‬ ‫مف‬ ‫دـ‬ ‫يؤخذ‬
(0.02‫ممؿ‬).
2-‫ائد‬‫ز‬ ‫دـ‬ ‫أم‬ ‫بيا‬ ‫يعمؽ‬ ‫ال‬ ‫حتى‬ ‫ج‬‫الخار‬ ‫مف‬ ‫الماصة‬ ‫تمسح‬.
3-‫بيا‬ ‫ع‬‫مكضك‬ ‫ساىمي‬ ‫جياز‬ ‫أنبكبة‬ ‫في‬ ‫الدـ‬ ‫مف‬ ‫الكمية‬ ‫ىذه‬ ‫تكضع‬
‫مخفؼ‬ ‫يؾ‬‫ر‬‫ىيدرككمك‬ ‫حمض‬(1/10)‫العالمة‬ ‫حتى‬20.%
4-‫لمدة‬ ‫كتترؾ‬ ‫جيدا‬ ‫ػة‬‫ب‬‫األنبك‬ ‫ج‬‫تر‬10‫الييمكجمكبيف‬ ‫يتحكؿ‬ ‫حتى‬ ‫دقائؽ‬
‫الممكنة‬ ‫مشتقاتو‬ ‫أحد‬ ‫إلى‬.

11. -11-
5-‫ذلؾ‬ ‫بعد‬ ‫المكف‬ ‫الحظ‬:‫الناتج‬ ‫كاف‬ ‫لك‬‫أغمؽ‬‫األنابيب‬ ‫لكف‬ ‫مف‬‫ل‬‫األخر‬
‫حمض‬ ‫باستير‬ ‫ماصة‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫ضع‬‫يؾ‬‫ر‬‫الييدرككمك‬‫نقطة‬ ‫نقطة‬ ‫يج‬‫ر‬‫بالتد‬ ‫المخفؼ‬
‫الثالثة‬ ‫األنابيب‬ ‫في‬ ‫مماثال‬ ‫المكف‬ ‫يصبح‬ ‫حتى‬.
6-‫األنبكبة‬ ‫عمي‬ ‫المكجكديف‬ ‫يجييف‬‫ر‬‫التد‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫الييمكجمكبيف‬ ‫اءة‬‫ر‬‫ق‬ ‫اكتب‬
(‫جـ‬%)‫المئكية‬ ‫كبالنسبة‬.
‫ب‬-‫ابكن‬‫ر‬‫الد‬ ‫بطريقة‬ ‫الييموجموبين‬ ‫تقدير‬:Drabkin
Method
‫بجياز‬ ‫بالسيانيد‬ ‫اتحاده‬ ‫عف‬ ‫الناتج‬ ‫المكف‬ ‫بقياس‬ ‫الييمكجمكبيف‬ ‫كمية‬ ‫تقدر‬
‫الضكئي‬ ‫الطيؼ‬ ‫قياس‬(Spectrophotometer)
‫كيجب‬‫أف‬‫درجة‬ ‫يعطي‬ ‫ائقا‬‫ر‬ ‫باىتا‬ ‫اصفر‬ ‫التخفيؼ‬ ‫محمكؿ‬ ‫لكف‬ ‫يككف‬
‫مكجي‬ ‫طكؿ‬ ‫عند‬ ‫الطيفي‬ ‫القياس‬ ‫جياز‬ ‫عمي‬ ‫اءتو‬‫ر‬‫ق‬ ‫عند‬ ‫صفر‬ ‫امتصاص‬540
‫المقطر‬ ‫الماء‬ ‫باستعماؿ‬ ‫نانكميتر‬(Blank)
-‫تخفيفو‬ ‫يتـ‬ ‫السيانيد‬ ‫يقة‬‫ر‬‫بط‬ ‫الييمكجمكبيف‬ ‫لتقدير‬ ‫كاشؼ‬ ‫الشركات‬ ‫تنتج‬
‫المنتجة‬ ‫الشركة‬ ‫إرشادات‬ ‫باتباع‬.
-‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫في‬ ‫شيكر‬ ‫لعدة‬ ‫المكف‬ ‫بنية‬ ‫زجاجة‬ ‫في‬ ‫التخفيؼ‬ ‫محمكؿ‬ ‫يحفظ‬
‫فة‬‫ر‬‫الغ‬.
‫العمل‬ ‫كيفية‬:
1-‫يكضع‬5‫بكيف‬ ‫ا‬‫ر‬‫د‬ ‫محمكؿ‬ ‫مؿ‬+20‫ميكركليتر‬(20ul)‫باستخداـ‬ ‫دـ‬
‫أكتكماتيكية‬ ‫ماصة‬(‫الييمكجمكبيف‬ ‫ماصة‬ ‫أك‬).
2-‫لمدة‬ ‫تترؾ‬ ‫تـ‬ ‫األنبكبة‬ ‫ج‬‫تر‬3-5‫دقائؽ‬‫حتى‬‫التفاعؿ‬ ‫يتـ‬.
3-‫مكجي‬ ‫طكؿ‬ ‫عمي‬ ‫ا‬‫ر‬‫يق‬540‫الجياز‬ ‫صفر‬ ‫ضبط‬ ‫بعد‬ ‫نانكميتر‬
‫ابكيف‬‫ر‬‫د‬ ‫محمكؿ‬ ‫باستخداـ‬.

12. -12-
4-‫قياسية‬ ‫عينة‬ ‫أ‬‫ر‬‫تق‬(Standard)‫الحساب‬ ‫الجياز‬ ‫عمي‬:‫درجة‬
‫االختبار‬ ‫امتصاص‬×‫القياسي‬ ‫المحمكؿ‬ ‫تركيز‬×‫التخفيؼ‬ ‫معامؿ‬×‫درجة‬
‫القياسي‬ ‫امتصاص‬100=‫الييمكجمكبيف‬ ‫تركيز‬-‫اـ‬‫ر‬‫بالج‬/100‫مميمتر‬).
‫ممحوظة‬:
‫فؽ‬‫ر‬‫م‬ ‫جدكؿ‬ ‫مف‬ ‫الييمكجمكبيف‬ ‫نسبة‬ ‫اءة‬‫ر‬‫ق‬ ‫يمكف‬ ‫اشؼ‬‫ك‬‫الك‬ ‫بعض‬ ‫ىناؾ‬
‫القياسي‬ ‫المحمكؿ‬ ‫كجكد‬ ‫عدـ‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫كذلؾ‬ ‫بسيطة‬ ‫حسابية‬ ‫بعممية‬ ‫أك‬ ‫بالكاشؼ‬.
‫المرجعي‬ ‫المعدل‬‫لمييموجموبين‬:
‫الرجال‬:13-18‫جـ‬%
‫السيدات‬:11.5-16.5‫جـ‬%
‫أطفال‬(‫الدة‬‫و‬‫ال‬ ‫حديث‬):16.5-19.5‫جـ‬%
‫أطفال‬(‫شيور‬ ‫ثالثة‬):9.5-13.5‫جـ‬%
‫األولى‬ ‫السنة‬ ‫أطفال‬:1.05-13.5‫جـ‬%
‫أطفال‬3-6‫ات‬‫و‬‫سن‬:12-14‫جـ‬%
‫أطفال‬10-12‫سنة‬:11.5-14.5‫جـ‬%
‫امل‬‫و‬‫ح‬ ‫سيدات‬:‫عف‬ ‫يقؿ‬ ‫ال‬11‫جـ‬%
2-‫ال‬‫الكامل‬ ‫عد‬‫لمدم‬‫سي‬ ‫بي‬ ‫سي‬Complete Blood
Count C.B.C
‫صكر‬ ‫يعطينا‬‫ة‬‫كاممة‬‫كمككناتو‬ ‫لمدـ‬‫ك‬‫مككنات‬ ‫قياس‬ ‫يشمؿ‬ ‫التحميؿ‬ ‫ىذا‬ ‫يعني‬
‫تشمؿ‬ ‫المي‬ ‫الدـ‬:
R.B.C‫أك‬Erythrocytes‫اء‬‫ر‬‫الحم‬ ‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫ك‬ ‫تعني‬
W.B.C‫أك‬Leukocytes‫البيضاء‬ ‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫ك‬ ‫تعني‬

13. -13-
‫كتبمغ‬ ‫النكل‬ ‫ات‬‫ر‬‫كثي‬ ‫منيا‬ ،‫البيضاء‬ ‫الدـ‬ ‫ات‬‫ر‬‫ك‬ ‫مف‬ ‫اع‬‫ك‬‫أن‬ ‫عدة‬ ‫ىناؾ‬ ‫لكف‬
‫نسبتيا‬‫الي‬‫ك‬‫ح‬47-77%‫البيضاء‬ ‫الدـ‬ ‫ات‬‫ر‬‫ك‬ ‫تعداد‬ ‫مف‬..‫الخاليا‬ ‫ن‬‫ا‬‫أيض‬ ‫ىناؾ‬
‫بيف‬ ‫نسبتيا‬ ‫كتبمغ‬ ‫الميمفاكية‬16-43%‫بيف‬ ‫نسبتيا‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫كتت‬ ‫النكل‬ ‫كحيدات‬ ‫ثـ‬ ،1-
10%‫نسبتيا‬ ‫كتبمغ‬ ‫يف‬‫ز‬‫باليك‬ ‫المحبة‬ ‫البيضاء‬ ‫الدـ‬ ‫ات‬‫ر‬‫ك‬ ‫ثـ‬ ،0.3-7%‫ن‬‫ا‬‫ر‬‫أخي‬‫ك‬ ،
‫القمكية‬ ‫البيضاء‬ ‫الدـ‬ ‫ات‬‫ر‬‫ك‬‫التي‬‫ك‬‫بيف‬ ‫نسبتيا‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫تت‬0.3-2.%
3-BT (Bleeding Time)‫و‬PT
‫التحاليؿ‬ ‫ىذه‬‫السابقة‬‫الدـ‬ ‫تجمط‬ ‫كقت‬ ‫تقيس‬ ‫كميا‬‫فة‬‫ر‬‫مع‬ ‫في‬ ‫تفيد‬ ‫يعني‬
‫الدـ‬ ‫سيكلة‬.‫التجمط‬ ‫كقت‬ ‫اد‬‫ز‬ ‫لك‬..‫الدـ‬ ‫يعني‬‫يحتاج‬‫طكيؿ‬ ‫كقت‬‫ك‬ ‫لمتجمط‬‫اد‬‫ز‬ ‫لك‬ ‫لكف‬
‫الحدكد‬ ‫مف‬ ‫أكبر‬ ‫الكقت‬‫الطبيعية‬..‫أف‬ ‫يعنى‬‫يؼ‬‫ز‬‫بن‬ ‫يصاب‬ ‫ممكف‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬‫ك‬‫ىذا‬
‫لمجمطات‬ ‫المعرضيف‬‫ك‬ ‫السف‬ ‫لكبار‬ ‫يطمب‬ ‫شي‬ ‫أكثر‬ ‫التحميؿ‬..‫سبؽ‬ ‫الذيف‬ ‫المرضى‬‫ك‬
‫إ‬‫بجمطات‬ ‫صابتيـ‬‫ا‬‫ك‬‫كان‬ ‫لك‬ ‫حتى‬‫أ‬‫سنا‬ ‫صغر‬..
4-‫اء‬‫ر‬‫الحم‬ ‫الكريات‬ ‫ترسب‬ ‫عة‬‫سر‬
Erythrocyte Sedimentation Rate (E.S.R)
‫يقة‬‫ر‬‫الط‬:
1-‫الترسيب‬ ‫عة‬‫سر‬ ‫لقياس‬ ‫الخاصة‬ ‫األنبكبة‬ ‫في‬ ‫العينة‬ ‫تسحب‬.
2-‫ساعتيف‬ ‫لمدة‬ ‫االنتظار‬‫ك‬ ‫الكقت‬ ‫ضبط‬.
3-‫ساعة‬ ‫بعد‬ ‫األكلى‬ ‫اءة‬‫ر‬‫الق‬ ‫أخذ‬ ‫يتـ‬.
4-‫ساعتيف‬ ‫بعد‬ ‫الثانية‬ ‫اءة‬‫ر‬‫الق‬ ‫أخذ‬ ‫يتـ‬.
‫ممحوظة‬:
(‫اء‬‫ر‬‫الصف‬ ‫المسافة‬ ‫أ‬‫ر‬‫كتق‬ ‫أسفؿ‬ ‫إلى‬ ‫أعمى‬ ‫مف‬ ‫يككف‬ ‫يج‬‫ر‬‫التد‬(plasma)
-‫في‬ ‫الطبيعي‬ ‫المعدل‬‫البالغيف‬0-15
‫األطفاؿ‬0-10

14. -14-
-‫الترسيب‬ ‫عة‬‫سر‬ ‫زيادة‬ ‫أسباب‬:
1-‫المكز‬ ‫التياب‬ ‫كخاصة‬ ‫االلتيابات‬ ‫حاالت‬ ‫في‬.
2-‫ئكم‬‫ر‬‫ال‬ ‫بالسؿ‬ ‫اإلصابة‬ ‫حاالت‬ ‫في‬.
3-‫الركماتكيد‬ ‫اد‬‫ر‬‫أم‬ ‫حاالت‬ ‫في‬.
‫ممحوظة‬:
‫ة‬‫ر‬‫الدك‬ ‫أثناء‬‫ك‬ ‫العميقة‬ ‫ح‬‫الجرك‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫مرضية‬ ‫عة‬‫سر‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫يحدث‬ ‫قد‬
‫الحمؿ‬‫ك‬.
5-‫اء‬‫ر‬‫الحم‬ ‫الدم‬ ‫ات‬‫ر‬‫ك‬ ‫عدد‬:
‫مف‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫الطبيعي‬4.5-6‫سـ‬ ‫لكؿ‬ ‫مميكف‬3
.
4-‫السكر‬ ‫تحميل‬
‫بالسكر‬ ‫الخاصة‬ ‫الفحوصات‬:
1-‫البول‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫تحميل‬:
‫ائط‬‫ر‬‫الش‬ ‫استخداـ‬(Strips)‫الجمكككز‬ ‫أككسيد‬ ‫يـ‬‫ز‬‫أن‬ ‫عمى‬ ‫تحتكم‬ ‫التي‬
(Glucose Oxidase.)
2-‫في‬ ‫السكر‬ ‫تحميل‬‫الدم‬:
‫استخداـ‬‫الجمكككز‬ ‫تحميؿ‬ ‫ة‬‫ز‬‫أجي‬(Glucose Analyzer)‫عمى‬ ‫تعتمد‬ ‫كىذه‬
‫اؿ‬‫ز‬‫اخت‬‫يـ‬‫ز‬‫إن‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫الجمكككز‬(Glucose Oxidase)‫ج‬‫كخرك‬‫األكسجيف‬‫يتـ‬ ‫الذم‬
‫األككسجيف‬ ‫قطب‬ ‫قياس‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫ه‬‫ر‬‫تقدي‬(Oxygen Electrode)‫قياسو‬ ‫ثـ‬ ‫كمف‬
‫إلكتركنيا‬‫تحميؿ‬ ‫في‬ ‫الطرؽ‬ ‫أدؽ‬ ‫مف‬ ‫يقة‬‫ر‬‫الط‬ ‫ىذه‬ ‫كتعتبر‬ ،‫ة‬‫ز‬‫األجي‬ ‫ىذه‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬
‫الطبية‬ ‫ات‬‫ر‬‫المختب‬ ‫في‬ ‫الجمكككز‬.

15. -15-
‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫تحاليل‬ ‫اع‬‫و‬‫أن‬:
1-‫ائي‬‫و‬‫العش‬ ‫السكر‬ ‫تحميل‬:(Random Blood Glucose)
‫حيث‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫دـ‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫مستكل‬ ‫عف‬ ‫عامة‬ ‫ة‬‫ر‬‫فك‬ ‫يعطي‬ ‫أنو‬ ‫فقط‬ ‫فائدتو‬
‫الطبيب‬ ‫إلى‬ ‫التحميؿ‬ ‫ىذا‬ ‫نتائج‬ ‫كتؤخذ‬ ،‫اليكـ‬ ‫خالؿ‬ ‫كقت‬ ‫أم‬ ‫في‬ ‫العينة‬ ‫تحميؿ‬ ‫يتـ‬
‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫حالة‬ ‫بتقكيـ‬ ‫ليقكـ‬.(‫عند‬ ‫غالبا‬‫استقباؿ‬‫الحاالت‬‫في‬‫المستشفيات‬)
2-‫الصائم‬ ‫سكر‬ ‫تحميل‬:(Fasting Blood Glucose)
‫يككف‬ ‫بحيث‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫عمى‬ ‫التحميؿ‬ ‫ىذا‬ ‫ل‬‫يجر‬‫صائما‬‫مف‬8-12‫ساعة‬
‫عمما‬‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫لمسكر‬ ‫الطبيعي‬ ‫المستكل‬ ‫أف‬70-110‫مجـ‬
‫لكؿ‬100‫عف‬ ‫النسبة‬ ‫ادت‬‫ز‬ ‫فإذا‬ ،‫دـ‬ ‫ممميتر‬120‫لحدكث‬ ‫مؤشر‬ ‫فيذا‬‫اإلصابة‬
‫تجاكزت‬ ‫ذا‬‫ا‬‫ك‬ ،‫المستقبؿ‬ ‫في‬ ‫بالسكر‬130‫يعتبر‬ ‫فيذا‬‫يضا‬‫ر‬‫م‬‫التأكد‬ ‫كيتـ‬ ،‫بالسكر‬
‫أك‬ ‫تيف‬‫ر‬‫لفت‬ ‫التحميؿ‬ ‫بإعادة‬ ‫ذلؾ‬ ‫مف‬3‫بفاصؿ‬ ‫األقؿ‬ ‫عمى‬ ‫متتابعة‬ ‫ات‬‫ر‬‫فت‬‫ع‬‫أسبك‬‫بيف‬
‫قياس‬ ‫كؿ‬.
3-‫األكل‬ ‫من‬ ‫ساعتين‬ ‫بعد‬ ‫السكر‬ ‫تحميل‬:
(Post Prandial Blood Glucose)
‫طبيعية‬ ‫كجبة‬ ‫بعد‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫عمى‬ ‫التحميؿ‬ ‫ىذا‬ ‫يتـ‬(‫أك‬75‫جمكككز‬ ‫اـ‬‫ر‬‫ج‬)
‫مف‬ ‫ساعتيف‬ ‫بعد‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫لو‬ ‫نقيس‬ ‫ثـ‬‫األكؿ‬‫يعطينا‬ ‫أنو‬ ‫التحميؿ‬ ‫ىذا‬ ‫كفائدة‬ ،
‫إلى‬ ‫سيحتاج‬ ‫سكؼ‬ ‫كىؿ‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫ىذا‬ ‫عند‬ ‫السكر‬ ‫مرض‬ ‫حدكث‬ ‫مستقبؿ‬ ‫عف‬ ‫ة‬‫ر‬‫فك‬
‫ال‬ ‫أك‬ ‫السكر‬ ‫منحنى‬ ‫تحميؿ‬.
‫النسبة‬ ‫تجاكزت‬ ‫فإذا‬140‫عمى‬ ‫يدؿ‬ ‫فيذا‬ ‫األكؿ‬ ‫مف‬ ‫ساعتيف‬ ‫بعد‬ ‫مجـ‬‫أف‬
‫ىناؾ‬‫خمال‬‫الطبيعي‬ ‫اه‬‫ك‬‫مست‬ ‫إلى‬ ‫السكر‬ ‫عكدة‬ ‫في‬.

16. -16-
4-‫السكر‬ ‫تحمل‬ ‫منحنى‬ ‫تحميل‬
(GTTGlucose Tolerance Test)
‫ىذ‬ ‫ل‬‫يجر‬‫ا‬،‫السكر‬ ‫بمرض‬ ‫اإلصابة‬ ‫في‬ ‫شؾ‬ ‫ىناؾ‬ ‫يككف‬ ‫عندما‬ ‫التحميؿ‬
‫عدمو‬ ‫مف‬ ‫بالسكر‬ ‫اإلصابة‬ ‫احتماؿ‬ ‫عف‬ ‫ة‬‫ر‬‫فك‬ ‫كيعطينا‬.
‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫يككف‬ ‫أف‬ ‫بد‬ ‫ال‬ ‫التحميؿ‬ ‫اء‬‫ر‬‫إج‬ ‫عند‬‫صائما‬‫مف‬8-12‫ثـ‬ ،‫ساعة‬
‫ىا‬‫مقدار‬ ‫جمكككز‬ ‫عة‬‫جر‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫يتناكؿ‬ ‫ثـ‬ ‫كبكؿ‬ ‫دـ‬ ‫عينة‬ ‫نأخذ‬75‫اـ‬‫ر‬‫ج‬(‫أك‬1‫جـ‬
‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫كزف‬ ‫مف‬ ‫اـ‬‫ر‬‫كيمكج‬ ‫لكؿ‬)‫لمدة‬ ‫ساعة‬ ‫نصؼ‬ ‫كؿ‬ ‫كبكؿ‬ ‫دـ‬ ‫عينة‬ ‫نأخذ‬ ‫ثـ‬3
‫بكؿ‬ ‫عينة‬ ‫كؿ‬ ‫في‬ ‫عنو‬ ‫كنكشؼ‬ ،‫دـ‬ ‫عينة‬ ‫كؿ‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫كنقيس‬ ‫ساعات‬.
‫مف‬ ‫الصائـ‬ ‫السكر‬ ‫مستكل‬ ‫أف‬ ‫يظير‬ ‫الطبيعي‬ ‫المنحنى‬ ‫في‬70-110
‫كىي‬ ‫درجة‬ ‫أقصى‬ ‫إلى‬ ‫يصؿ‬ ‫ثـ‬ ،‫مجـ‬120-130‫ثـ‬ ‫كنصؼ‬ ‫ساعة‬ ‫بعد‬ ‫مجـ‬
‫بعد‬ ‫ل‬‫أخر‬ ‫ة‬‫ر‬‫م‬ ‫الطبيعي‬ ‫اه‬‫ك‬‫مست‬ ‫إلى‬ ‫يعكد‬2‫إلى‬3‫أقؿ‬ ‫ينخفض‬ ‫كيمكف‬ ،‫ساعات‬
‫ػ‬‫ب‬ ‫يسمى‬ ‫ما‬ ‫كذلؾ‬ ‫الطبيعي‬ ‫اه‬‫ك‬‫لمست‬ ‫ل‬‫أخر‬ ‫ة‬‫ر‬‫م‬ ‫يعكد‬ ‫ثـ‬ ‫الطبيعي‬ ‫مف‬"‫القذفة‬
‫األنسكلينية‬"(Insulin Shot)‫از‬‫ر‬‫إف‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫كسببيا‬‫األنسكليف‬‫األشخاص‬ ‫بعض‬ ‫في‬.
‫مف‬ ‫أكثر‬ ‫الصائـ‬ ‫سكر‬ ‫مستكل‬ ‫أف‬ ‫يظير‬ ‫السكر‬ ‫يض‬‫ر‬‫م‬ ‫منحنى‬ ‫في‬130‫كيتعدل‬
180‫البداية‬ ‫نقطة‬ ‫إلى‬ ‫يصؿ‬ ‫ال‬ ‫كلكف‬ ‫ل‬‫أخر‬ ‫ة‬‫ر‬‫م‬ ‫ينخفض‬ ‫ثـ‬ ‫كنصؼ‬ ‫ساعة‬ ‫بعد‬ ‫مجـ‬
‫كنصؼ‬ ‫ساعتيف‬ ‫خالؿ‬ ‫في‬.‫في‬ ‫الطبيعي‬ ‫اه‬‫ك‬‫مست‬ ‫إلى‬ ‫السكر‬ ‫مستكل‬ ‫يرجع‬ ‫لـ‬ ‫إذا‬
‫خالؿ‬2-3‫بالسكر‬ ‫اإلصابة‬ ‫إلمكانية‬ ‫مؤشر‬ ‫فيذا‬ ،‫ساعات‬‫مستقبال‬‫عمما‬‫بأف‬
‫الصائـ‬ ‫سكر‬‫طبيعيا‬.
5-‫طريقة‬‫السكر‬ ‫مستوى‬ ‫قياس‬‫الدم‬ ‫في‬:
1-‫الدـ‬ ‫عينة‬ ‫تؤخذ‬1‫لمتجمط‬ ‫مضاد‬ ‫عمى‬ ‫تحتكل‬ ‫أنبكبة‬ ‫في‬ ‫سـ‬(‫يد‬‫ر‬‫فمك‬
‫الصكديكـ‬)‫لمدة‬ ‫م‬‫المركز‬ ‫الطرد‬ ‫جياز‬ ‫في‬ ‫تكضع‬ ‫ثـ‬5‫السيرـ‬ ‫لفصؿ‬ ‫دقائؽ‬.

17. -17-
2-‫طكليا‬ ‫مكجة‬ ‫عند‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬490-550‫ة‬‫ر‬‫النش‬ ‫إرشادات‬ ‫حسب‬ ‫أك‬
‫ع‬‫نك‬ ‫عمى‬ ‫يعتمد‬ ‫كىذا‬ ‫السكر‬ ‫لتحميؿ‬ ‫الداخمية‬Kits‫المستخدـ‬.
2-‫التالي‬ ‫النحك‬ ‫عمى‬ ‫األنابيب‬ ‫تحضير‬:
Blank Standard Sample
Working solution 1 ml 1 ml 1 ml
Dist. water 10 µl - -
Standard - 10 µl -
Samples - - 10 µl
‫في‬ ‫تكضع‬ ‫ثـ‬ ‫حده‬ ‫عمى‬ ‫كؿ‬ ‫الثالثة‬ ‫األنابيب‬ ‫في‬ ‫لممحاليؿ‬ ‫جيد‬ ‫خمط‬ ‫عمؿ‬
‫لمدة‬ ‫الحضانة‬10‫فة‬‫ر‬‫الغ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫في‬ ‫دقائؽ‬.
‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫أنبكبة‬ ‫كضع‬ ‫بعد‬ ‫الصفر‬ ‫عمى‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬ ‫يتـ‬Blank
‫المعادلة‬ ‫ىذه‬ ‫خالؿ‬ ‫مف‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫مستكل‬ ‫حساب‬:
Glucose =
Sample reading
× 100 = mg/dl
Standard reading
5-‫ات‬‫ر‬‫اختبا‬‫الكبد‬ ‫وظائف‬
Liver Function Tests
‫رئيسية‬ ‫وظائف‬ ‫ثالث‬ ‫إلى‬ ‫الكبد‬ ‫وظائف‬ ‫تقسيم‬ ‫يتم‬:
1-‫الكمي‬ ‫البركتيف‬ ‫مثؿ‬ ‫التصنيعية‬ ‫الكبد‬ ‫ة‬‫ر‬‫قد‬ ‫عمى‬ ‫تعتمد‬ ‫كظائؼ‬
‫األلبيكميف‬‫ك‬.
2-‫كتسمى‬ ،‫الكبد‬ ‫خاليا‬ ‫سالمة‬ ‫عمى‬ ‫تعتمد‬ ‫كظائؼ‬‫يمات‬‫ز‬‫بأن‬‫كىي‬ ‫الكبد‬
‫االنيف‬ ‫يـ‬‫ز‬‫أن‬‫ك‬ ،‫از‬‫ر‬‫انسفي‬‫ر‬‫ت‬ ‫امينك‬ ‫تات‬‫ر‬‫اسب‬ ‫مثؿ‬ ‫الكبد‬ ‫خاليا‬ ‫داخؿ‬ ‫المكجكدة‬ ‫يمات‬‫ز‬‫األن‬
‫جاما‬ ‫يـ‬‫ز‬‫أن‬‫ك‬ ،‫از‬‫ر‬‫انسفي‬‫ر‬‫ت‬ ‫امينك‬.‫الكتات‬ ‫مف‬ ‫الييدركجيف‬ ‫عة‬‫ناز‬ ‫يـ‬‫ز‬‫أن‬‫ك‬ ،‫ت‬ ‫ج‬.

18. -18-
3-،‫القمكم‬ ‫الفكسفاتاز‬ ‫مثؿ‬ ،‫لمكبد‬ ‫اجية‬‫ر‬‫االستخ‬ ‫ة‬‫ر‬‫القد‬ ‫عمى‬ ‫تعتمد‬ ‫كظائؼ‬
‫البيميركبيف‬‫ك‬.
‫ال‬‫و‬‫أ‬:‫لمكبد‬ ‫التصنيعية‬ ‫ة‬‫القدر‬ ‫عمى‬ ‫تعتمد‬ ‫وظائف‬:
(‫أ‬)‫البالزما‬ ‫في‬ ‫الكمي‬ ‫البروتين‬:
‫ىذا‬ ‫كيتأثر‬ ،‫لمبالزما‬ ‫م‬‫االسمكز‬ ‫الضغط‬ ‫تحديد‬ ‫في‬ ‫البركتيف‬ ‫تركيز‬ ‫يتحكـ‬
‫بعض‬ ‫كحدكث‬ ‫الكمى‬ ‫ككظيفة‬ ،‫الكبد‬ ‫ككظيفة‬ ‫الغذائية‬ ‫بالحالة‬ ‫التركيز‬‫اض‬‫ر‬‫األم‬‫مثؿ‬
‫الغذائي‬ ‫التمثيؿ‬ ‫في‬ ‫الخمؿ‬
‫المرض‬ ‫ع‬‫نك‬ ‫تحدد‬ ‫أف‬ ‫يمكف‬ ‫مي‬ُ‫ك‬‫ال‬ ‫البركتيف‬ ‫اء‬‫ز‬‫أج‬ ‫في‬ ‫ات‬‫ر‬‫التغي‬ ‫إف‬.
‫ينكجيف‬‫ر‬‫الفيب‬‫ك‬ ‫الجمكبيكليف‬‫ك‬ ‫األلبيكميف‬ ‫البالزما‬ ‫في‬ ‫الكمي‬ ‫البركتيف‬ ‫كيشمؿ‬
‫الدـ‬ ‫تجمط‬ ‫عممية‬ ‫في‬ ‫يدخؿ‬ ‫حيث‬ ‫ينكجيف‬‫ر‬‫الفيب‬ ‫إلى‬ ‫السيرـ‬ ‫يفتقر‬ ‫كلكف‬.
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫البركتيف‬ ‫مستكل‬6-8‫لكؿ‬ ‫جـ‬100‫دـ‬ ‫ممميتر‬
(60-80‫جـ‬/‫لتر‬).
‫ة‬‫ر‬‫المناظ‬ ‫مككناتو‬ ‫تركيز‬ ‫باختالؼ‬ ‫البركتيف‬ ‫تركيز‬ ‫يختمؼ‬.
(‫ب‬)‫األلبيومين‬:
‫الكبد‬ ‫في‬ ‫تصنيعو‬ ‫كيتـ‬ ‫مي‬ُ‫ك‬‫ال‬ ‫لمبركتيف‬ ‫ئيس‬‫ر‬‫ال‬ ‫المككف‬ ‫األلبيكميف‬ ‫يعتبر‬.
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫األلبيكميف‬ ‫مستكل‬3.5-5.5‫جـ‬/100‫ممميتر‬
‫دـ‬(35-55‫جـ‬/‫لتر‬).
‫أسباب‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫األلبيومين‬ ‫مستوى‬ ‫ارتفاع‬:
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫األلبيكميف‬ ‫مستكل‬ ‫تفع‬‫ر‬‫ي‬
-‫القيء‬ ‫في‬ ‫يحدث‬ ‫ما‬ ‫مثؿ‬ ‫ائؿ‬‫ك‬‫الس‬ ‫مف‬ ‫كمية‬ ‫لفقد‬ ‫كذلؾ‬ ،‫الجفاؼ‬ ‫حاالت‬
‫المستمر‬‫اإلسياؿ‬‫ك‬‫الشديد‬.

19. -19-
-‫العصبية‬ ‫الصدمة‬.
-‫الدـ‬ ‫تركيز‬.
-‫يد‬‫ر‬‫الك‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫األلبيكميف‬ ‫مف‬ ‫ة‬‫ر‬‫كبي‬ ‫كمية‬ ‫حقف‬.
‫أسباب‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫األلبيومين‬ ‫تركيز‬ ‫نقصان‬:
-‫التغذية‬ ‫سكء‬.
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫االمتصاص‬ ‫سكء‬.
-‫المزمنة‬‫ك‬ ‫الحادة‬ ‫الكمى‬ ‫التيابات‬.
-‫المزمف‬‫ك‬ ‫الحاد‬ ‫الكبد‬ ‫كسؿ‬.
-‫الحركؽ‬.
-‫القمب‬ ‫عضمة‬ ‫احتشاء‬.
(‫ج‬)‫الجموبيولين‬:
‫كيشمؿ‬ ،‫البركتيف‬ ‫مككنات‬ ‫ثاني‬ ‫الجمكبيكليف‬ ‫يعتبر‬‫اء‬‫ز‬‫األج‬‫التالية‬:‫األلفا‬
،‫الكبد‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫تصنيعيما‬ ‫كيتـ‬ ،‫البيتا‬‫ك‬‫أخير‬‫ك‬‫ا‬‫خاليا‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫تصنيعو‬ ‫كيتـ‬ ‫الجاما‬
‫في‬ ‫المكجكدة‬ ‫البالزما‬‫األنسجة‬‫ىذ‬ ‫كيعتبر‬ ‫الميمفاكية‬‫ا‬‫ع‬‫النك‬‫المسئكؿ‬‫األكؿ‬‫عف‬
‫ف‬ّ‫يكك‬ ‫ألنو‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الجمكبيكليف‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬‫ء‬‫الجز‬‫الجمكبيكليف‬ ‫مف‬ ‫األكبر‬.
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الجمكبيكليف‬ ‫مستكل‬ ‫إف‬2-3.6‫جـ‬/100‫ممميتر‬
‫دـ‬(20-36‫جـ‬/‫لتر‬).
‫أسباب‬‫الجموبيولين‬ ‫تركيز‬ ‫زيادة‬:
‫في‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الجمكبيكليف‬ ‫تركيز‬ ‫يزداد‬:
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫التياب‬‫ك‬ ‫الكبد‬‫الكبد‬‫الكبائي‬
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫الميمفاكم‬ ‫الجياز‬

20. -20-
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫المناعي‬ ‫الجياز‬‫اض‬‫ر‬‫األم‬‫ك‬‫المزمنة‬‫ك‬ ‫الحادة‬ ‫المعدية‬
-‫الميشمانيا‬‫ك‬ ‫يا‬‫ر‬‫المال‬‫ك‬ ‫بالبميارسيا‬ ‫اإلصابة‬ ‫حاالت‬.
‫أسباب‬‫الجموبيولين‬ ‫تركيز‬ ‫قمة‬:
‫في‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الجمكبيكليف‬ ‫مستكل‬ ‫يقؿ‬:
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫التغذية‬ ‫سكء‬
-‫اثية‬‫ر‬‫الك‬ ‫الجامجمكبيكليف‬ ‫افتقار‬
-‫المكتسبة‬ ‫جمكبيكليف‬ ‫الجاما‬ ‫نقصاف‬
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫الميمفاكية‬ ‫الدـ‬ ‫سرطاف‬
(‫د‬)‫الفيبرينوجين‬:
‫تجمط‬ ‫لعممية‬ ‫الالزمة‬ ‫امؿ‬‫ك‬‫الع‬ ‫أىـ‬ ‫مف‬ ‫كيعتبر‬ ‫الكبد‬ ‫في‬ ‫ينكجيف‬‫ر‬‫الفيب‬ ‫يتككف‬
‫الجمطة‬ ‫شبكة‬ ‫كىك‬ ‫يف‬‫ر‬‫الفيب‬ ‫إلى‬ ‫يتحكؿ‬ ‫حيث‬ ‫الدـ‬‫ة‬‫ر‬‫األخي‬.‫في‬ ‫فقط‬ ‫قياسو‬ ‫كيتـ‬
‫ال‬ ‫الذم‬ ‫السيرـ‬ ‫عمى‬ ‫الحصكؿ‬ ‫في‬ ‫يحدث‬ ‫ما‬ ‫عكس‬ ‫تجمط‬ ‫يحدث‬ ‫ال‬ ‫حيث‬ ‫البالزما‬
‫ينكجيف‬‫ر‬‫الفيب‬ ‫عمى‬ ‫يحتكم‬.‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫البالزما‬ ‫في‬ ‫ينكجيف‬‫ر‬‫الفيب‬ ‫مستكل‬0.2-
0.6‫جـ‬/100‫دـ‬ ‫ممميتر‬(2-6‫جـ‬/‫ليتر‬).
‫أسباب‬‫الفيبرينوجين‬ ‫نسبة‬ ‫زيادة‬:
‫في‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫ينكجيف‬‫ر‬‫الفيب‬ ‫نسبة‬ ‫تفع‬‫ر‬‫ت‬:
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫الكمى‬ ‫التيابات‬‫ك‬
-‫اض‬‫ر‬‫األم‬‫المعدية‬
-‫الحادة‬ ‫االلتيابات‬
‫أسباب‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫الفيبرينوجين‬ ‫نسبة‬ ‫نقصان‬:
‫في‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الفيبرينوجين‬ ‫مستوى‬ ‫يقل‬:

21. -21-
-‫داخؿ‬ ‫المنتشر‬ ‫التجمط‬ ‫حاالت‬‫األكعية‬‫الجنيف‬ ‫مكت‬ ‫حاالت‬ ‫مثؿ‬ ‫الدمكية‬
‫شير‬ ‫مف‬ ‫أطكؿ‬ ‫ة‬‫ر‬‫لفت‬ ‫الرحـ‬ ‫داخؿ‬
-‫السحائي‬ ‫االلتياب‬
-‫المزمف‬‫ك‬ ‫الحاد‬ ‫الكبد‬ ‫كسؿ‬
-‫اثي‬‫ر‬‫الك‬ ‫ينكجيف‬‫ر‬‫الفيب‬ ‫نقص‬
-‫التيفكئيد‬ ‫مرض‬
(2)‫الكبد‬ ‫خاليا‬ ‫سالمة‬ ‫عمى‬ ‫تعتمد‬ ‫وظائف‬:
‫مثؿ‬ ‫يمات‬‫ز‬‫األن‬ ‫بعض‬ ‫الكبد‬ ‫خاليا‬ ‫بداخؿ‬ ‫يكجد‬(Y.GT)‫ك‬(ALT/GPT)
‫ك‬(AST/GOT)‫الكبد‬ ‫يمات‬‫ز‬‫بأن‬ ‫الكظائؼ‬ ‫ىذه‬ ‫تسمى‬ ‫كلذلؾ‬.
‫أسباب‬‫ارتفاع‬(‫زيادة‬)‫مستوى‬‫أنزيمات‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكبد‬:
‫في‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الكبد‬ ‫يمات‬‫ز‬‫أن‬ ‫مستكيات‬ ‫تفع‬‫ر‬‫ت‬‫اض‬‫ر‬‫األم‬‫لتمؼ‬ ‫المصاحبة‬
‫بداخميا‬ ‫تكجد‬ ‫التي‬ ‫ل‬‫االخر‬ ‫االنسجة‬ ‫كخاليا‬ ‫الكبد‬ ‫خاليا‬ ‫كتكسير‬
(‫أ‬)‫أنزيم‬‫از‬‫ر‬‫انسفي‬‫ر‬‫ت‬ ‫أمينو‬ ‫أسبرتات‬(AST/GOT)‫أنزيم‬‫و‬
‫از‬‫ر‬‫اسفي‬‫ر‬‫ت‬ ‫امينو‬ ‫االنين‬(ALT/GPT)
‫ىذه‬ ‫تنشأ‬‫يمات‬‫ز‬‫األن‬‫العضالت‬‫ك‬ ‫القمب‬‫ك‬ ‫الكبد‬ ‫خاصة‬ ‫عديدة‬ ‫أنسجة‬ ‫مف‬.
‫ػ‬‫ل‬ ‫الطبيعي‬ ‫المستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬(GPT)‫إلى‬ ‫صفر‬ ‫مف‬45‫دكلية‬ ‫كحدة‬/‫لتر‬.
‫نسبة‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬(GOT)‫إلى‬ ‫صفر‬ ‫مف‬41‫دكلية‬ ‫كحدة‬/‫لتر‬.
‫الكبد‬ ‫كتميؼ‬ ‫التياب‬ ‫في‬ ‫يمات‬‫ز‬‫األن‬ ‫ىذه‬ ‫مستكل‬ ‫تفع‬‫ر‬‫ي‬.
‫تفع‬‫ر‬‫ي‬(GPT)‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫يميو‬ ‫ثـ‬ ‫السيتكبالزـ‬ ‫في‬ ‫يكجد‬ ‫حيث‬ ‫الحادة‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬
(GOT)‫أكثر‬ ‫يككف‬ ‫كلذلؾ‬ ،‫السيتكبالزـ‬‫ك‬ ‫يا‬‫ر‬‫الميتكككند‬ ‫في‬ ‫يكجد‬ ‫الذم‬‫تفاعا‬‫ر‬‫ا‬‫في‬

22. -22-
‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫نسبة‬ ‫تفع‬‫ر‬‫كت‬ ،‫القمب‬ ‫عضمة‬ ‫احتشاء‬‫ك‬ ‫المزمنة‬ ‫الحاالت‬(GOT)‫حاالت‬ ‫في‬ ‫كذلؾ‬
‫التيابيا‬‫ك‬ ‫العضالت‬ ‫ضمكر‬.
‫فيتاميف‬ ‫نقص‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫يمات‬‫ز‬‫األن‬ ‫ىذه‬ ‫مستكل‬ ‫يقؿ‬"‫ب‬6"‫الفشؿ‬‫ك‬
‫الحمؿ‬ ‫أثناء‬‫ك‬ ‫الكمكم‬.
(‫ب‬)‫أنزيم‬‫جاما‬.‫ت‬ ‫ج‬(Y - GT:)
-‫ىذا‬ ‫يكجد‬‫يـ‬‫ز‬‫األن‬‫ياس‬‫ر‬‫البنك‬‫ك‬ ‫الكمى‬‫ك‬ ‫الكبد‬ ‫خاليا‬ ‫في‬.
-‫ليذا‬ ‫الطبيعية‬ ‫النسبة‬‫يـ‬‫ز‬‫األن‬‫مف‬ ‫أقؿ‬ ‫الدـ‬ ‫في‬30‫لكؿ‬ ‫دكلية‬ ‫كحدة‬ ‫مؿ‬
‫الذككر‬ ‫في‬ ‫دـ‬ ‫ممميتر‬.
-‫مف‬ ‫أقؿ‬‫ك‬25‫في‬ ‫دـ‬ ‫ممميتر‬ ‫لكؿ‬ ‫دكلية‬ ‫كحدة‬ ‫مؿ‬‫اإلناث‬.
-‫مف‬ ‫أقؿ‬‫ك‬50‫غ‬‫البمك‬ ‫ة‬‫ر‬‫فت‬ ‫في‬ ‫دـ‬ ‫ممميتر‬ ‫لكؿ‬ ‫دكلية‬ ‫كحدة‬ ‫مؿ‬ ‫مؿ‬.
‫في‬ ‫النسبة‬ ‫ىذه‬ ‫ترتفع‬-:
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫الكبد‬ ‫كسرطاف‬ ‫الكبد‬ ‫كتميؼ‬ ‫المزمنة‬‫ك‬ ‫الحادة‬ ‫المختمفة‬ ‫الكبد‬
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫الكحكؿ‬ ‫تناكؿ‬ ‫عف‬ ‫الناتجة‬ ‫الكبد‬
-‫ياس‬‫ر‬‫البنك‬ ‫التياب‬(‫ا‬‫ر‬‫ناد‬)
(3)‫لمكبد‬ ‫اجية‬‫ر‬‫اإلستخ‬ ‫ة‬‫القدر‬ ‫عمى‬ ‫تعتمد‬ ‫وظائف‬:
(‫أ‬)‫القمكم‬ ‫الفكسفاتاز‬ ‫يـ‬‫ز‬‫أن‬(ALP)
-‫ينشأ‬‫يـ‬‫ز‬‫أن‬‫خاصة‬ ‫العظاـ‬ ‫في‬ ‫ة‬‫ر‬‫بكث‬ ‫كيكجد‬ ‫العظاـ‬ ‫مف‬ ‫القمكم‬ ‫الفكسفاتاز‬
‫أثناء‬‫كيكجد‬ ‫النمك‬‫أ‬‫يض‬‫ا‬‫ك‬ ‫المشيمة‬‫ك‬ ‫بالكبد‬‫األمعاء‬‫يـ‬‫ز‬‫األن‬ ‫ىذا‬ ‫يككف‬ ‫السيرـ‬ ‫كفي‬ ،
‫كىذا‬ ‫نشأتو‬ ‫أماكف‬ ‫مف‬ ‫خميط‬‫يسـ‬ ‫ما‬‫ل‬‫ػ‬‫ب‬"‫شبييات‬‫يـ‬‫ز‬‫األن‬"‫ىا‬‫تمييز‬ ‫يمكف‬ ‫التي‬
‫بائي‬‫ر‬‫الكي‬ ‫بالفصؿ‬.

23. -23-
-‫حيث‬ ‫قمكم‬ ‫كسط‬ ‫في‬ ‫بكظيفتو‬ ‫يقكـ‬ ‫أنو‬ ‫نستنتج‬ ‫يـ‬‫ز‬‫األن‬ ‫ىذا‬ ‫مسمى‬ ‫كمف‬
‫الييدركجيني‬ ‫األس‬ ‫إف‬(PH)‫مف‬ ‫أكثر‬7.
-‫ىذا‬ ‫مستكل‬ ‫إف‬‫يـ‬‫ز‬‫األن‬‫يختمؼ‬ ‫بالدـ‬ ‫الطبيعي‬‫باختالؼ‬‫يقة‬‫ر‬‫الط‬
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫عامة‬ ‫كلكف‬ ،‫لقياسو‬ ‫المستخدمة‬24-71‫دكلية‬ ‫كحدة‬/‫دـ‬ ‫لتر‬
‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫عند‬ ‫كذلؾ‬(30‫ـ‬)‫كفي‬ ،‫األطفاؿ‬‫حتى‬ ‫النسبة‬ ‫ىذه‬ ‫تفع‬‫ر‬‫ت‬ ‫النمك‬ ‫سف‬ ‫في‬
350‫دكلية‬ ‫كحدة‬/‫لتر‬
‫أسباب‬‫تركيز‬ ‫ارتفاع‬‫أنزيم‬‫القموي‬ ‫الفوسفاتاز‬:
‫تركيز‬ ‫يرتفع‬‫األنزيم‬‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬-:
-‫في‬‫األطفاؿ‬‫تفاع‬‫ر‬‫اال‬ ‫ػ‬‫ب‬ ‫يسمى‬ ‫ما‬ ‫كىذا‬ ،‫لمعظاـ‬ ‫الطبيعي‬ ‫النمك‬ ‫أثناء‬
‫يـ‬‫ز‬‫لألن‬ ‫الفيسيكلكجي‬
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫الكساح‬‫ك‬ ،‫قية‬‫ر‬‫الد‬ ‫جار‬ ‫الغدة‬ ‫كظيفة‬ ‫فرط‬ ‫حاالت‬ ‫مثؿ‬ ‫العظاـ‬ ‫نمك‬
‫في‬‫األطفاؿ‬‫العظـ‬ ‫كتكمسـ‬ ‫الكبار‬ ‫في‬ ‫العظاـ‬ ‫كليف‬
-‫أك‬ ‫ية‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫م‬ ‫ات‬‫ك‬‫لحص‬ ‫نتيجة‬ ‫تحدث‬ ‫التي‬ ‫ية‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫الم‬‫ك‬ ‫الكبدية‬ ‫ات‬‫ك‬‫القن‬ ‫انسداد‬
‫ضيؽ‬‫أك‬‫سرطاني‬ ‫كرـ‬
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫ببعض‬ ‫الكبد‬ ‫تسمـ‬ ‫أك‬ ‫الكبائي‬ ‫الكبدم‬ ‫االلتياب‬ ‫خاصة‬ ‫الكبد‬
‫األدكية‬‫التستستيركف‬ ‫كميثيؿ‬ ‫يف‬‫ز‬‫بركما‬‫ر‬‫الكمك‬ ‫مثؿ‬.
-‫أثناء‬‫مثاؿ‬ ‫كيعتبر‬ ،‫الحمؿ‬‫أيضا‬‫الفسيكلكجي‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫اال‬ ‫ػ‬‫ل‬‫يـ‬‫ز‬‫لألن‬
-‫قية‬‫ر‬‫الد‬ ‫الغدة‬ ‫نشاط‬ ‫فرط‬
‫مستوى‬ ‫يقل‬‫األنزيم‬‫في‬:
-‫قية‬‫ر‬‫الد‬ ‫جار‬ ‫الغدة‬ ‫كظيفة‬ ‫قصكر‬ ‫حاالت‬
-‫أثناء‬‫الطفؿ‬ ‫نمك‬ ‫كقؼ‬

24. -24-
(‫ب‬)‫البيميروبين‬:
‫مختمفة‬ ‫حاالت‬ ‫ثالث‬ ‫في‬ ‫البيميروبين‬ ‫مستوى‬ ‫يزداد‬:
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫اج‬‫ر‬‫استخ‬‫ك‬ ‫تباط‬‫ر‬‫ا‬ ‫عمى‬ ‫الكافية‬ ‫تو‬‫ر‬‫قد‬ ‫عدـ‬ ‫إلى‬ ‫المؤدية‬ ‫الكبد‬
‫ىذا‬ ‫كيسمى‬ ،‫المباشر‬ ‫كغير‬ ‫المباشر‬ ‫البيميركبيف‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬ ‫إلى‬ ‫ذلؾ‬ ‫كيؤدم‬ ‫البيميركبيف‬
‫ػ‬‫ب‬ ‫ع‬‫النك‬"‫الكبدية‬ ‫الخمكية‬ ‫اء‬‫ر‬‫الصف‬."
-‫إلى‬ ‫المباشر‬ ‫البيميركبيف‬ ‫استرجاع‬ ‫إلى‬ ‫يؤدم‬ ‫مما‬ ،‫ية‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫الم‬ ‫ات‬‫ك‬‫القن‬ ‫انسداد‬
‫ىذا‬ ‫كيسمى‬ ‫البيميركبيف‬ ‫مف‬ ‫ع‬‫النك‬ ‫ىذا‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬ ‫إلى‬ ‫يؤدم‬ ‫مما‬ ‫الدـ‬ ‫إلى‬ ‫كمنو‬ ‫الكبد‬
‫ػ‬‫ب‬ ‫المرض‬"‫االنسدادية‬ ‫اء‬‫ر‬‫الصف‬"
-‫البيميركبيف‬ ‫تباط‬‫ر‬‫ا‬ ‫عمى‬ ‫الكبد‬ ‫ة‬‫ر‬‫قد‬ ‫مف‬ ‫أكثر‬ ‫اء‬‫ر‬‫الحم‬ ‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫ك‬ ‫تكسر‬
‫اض‬‫ر‬‫األم‬ ‫في‬ ‫ذلؾ‬ ‫كيحدث‬ ،‫الدـ‬ ‫في‬ ‫المباشر‬ ‫غير‬ ‫البيميركبيف‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫إلى‬ ‫يؤدم‬ ‫مما‬
‫ىذ‬ ‫كيسمى‬ ،‫اء‬‫ر‬‫الحم‬ ‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫ك‬ ‫تكسر‬ ‫إلى‬ ‫المؤدية‬‫ا‬‫ب‬ ‫ع‬‫النك‬‫ػ‬"‫يات‬‫ر‬‫ك‬ ‫تكسر‬ ‫اء‬‫ر‬‫صف‬
‫اء‬‫ر‬‫الحم‬ ‫الدـ‬"‫ع‬‫النك‬ ‫ىذا‬ ‫كيحدث‬ ،‫أيضا‬‫في‬‫األطفاؿ‬‫لنقص‬ ‫نتيجة‬ ‫الدة‬‫ك‬‫ال‬ ‫حديثي‬
‫نشاطية‬ ‫غياب‬ ‫أك‬ ‫نشاط‬‫يـ‬‫ز‬‫األن‬‫ع‬‫النك‬ ‫ىذا‬ ‫كيسمى‬ ،‫تباط‬‫ر‬‫اال‬ ‫بعممية‬ ‫الخاص‬"‫اء‬‫ر‬‫الصف‬
‫الكليدية‬ ‫الطبيعية‬"‫أك‬"‫الدة‬‫ك‬‫ال‬ ‫حديثك‬ ‫قاف‬‫ر‬‫ي‬"‫ع‬‫األسبك‬ ‫في‬ ‫كتحدث‬‫األكؿ‬‫الدة‬‫ك‬‫ال‬ ‫بعد‬.
‫طرق‬‫الكبد‬ ‫وظائف‬ ‫قياس‬‫جياز‬ ‫باستخدام‬‫الضوئي‬ ‫الطيف‬
1-‫الدم‬ ‫في‬ ‫البميروبين‬ ‫نسبة‬ ‫قياس‬
1-‫طكليا‬ ‫مكجة‬ ‫عند‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬580
2-‫كاآلتي‬ ‫فييا‬ ‫ككضع‬ ‫االختبار‬ ‫أنابيب‬ ‫إحضار‬:
Blank Sample
Reagent 1 200 µl 200 µl
Reagent 2 --- 50 µl (one drop)
Reagent 3 1.0 ml 1.0 ml

25. -25-
Sample 200 µl 200 µl
‫لمدة‬ ‫فة‬‫ر‬‫الغ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫فى‬ ‫كتكضع‬ ‫جيدا‬ ‫األنابيب‬ ‫تيز‬10‫دقائؽ‬(20-
25‫ـ‬)
Reagent 4 1.0 ml 1.0 ml
‫م‬‫لمدة‬ ‫اتركو‬ ‫ثـ‬ ‫جيدا‬ ‫خمط‬5‫فة‬‫ر‬‫الغ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫في‬ ‫دقائؽ‬.
‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫أنبكبة‬ ‫كضع‬ ‫بعد‬ ‫الصفر‬ ‫عمى‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬ ‫يتـ‬Blank
‫اآلتية‬ ‫المعادلة‬ ‫مف‬ ‫الحساب‬ ‫يقة‬‫ر‬‫ط‬:
Total bilirubin = sample x 10.8
2-‫نسبة‬ ‫قياس‬Direct bilirubin
1-‫طكليا‬ ‫مكجة‬ ‫عند‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬540
2-‫اآلتي‬ ‫الجدكؿ‬ ‫حسب‬ ‫المحاليؿ‬ ‫عمؿ‬:
Blank Sample
Reagent 1 200 µl 200 µl
Reagent 2 --- 50 µl (one drop)
Saline 0.9 NaCl 2.0 ml 2.0 ml
Sample 200 µl 200 µl
‫م‬‫لمدة‬ ‫اتركو‬ ‫ثـ‬ ‫جيدا‬ ‫خمط‬5‫فة‬‫ر‬‫الغ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫في‬ ‫دقائؽ‬.
‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫أنبكبة‬ ‫كضع‬ ‫بعد‬ ‫الصفر‬ ‫عمى‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬ ‫يتـ‬Blank
‫اآلتية‬ ‫المعادلة‬ ‫مف‬ ‫الحساب‬ ‫يقة‬‫ر‬‫ط‬:Direct bilirubin = sample×
14.4
3-‫الكمى‬ ‫البروتين‬ ‫نسبة‬ ‫قياس‬:
1-‫طكليا‬ ‫مكجة‬ ‫عند‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬540
2-‫التالي‬ ‫النحك‬ ‫عمى‬ ‫األنابيب‬ ‫تحضير‬:

26. -26-
Blank Standard Sample
Dist. water 20 µl - -
Standard - 20 µl -
Samples - - 20 µl
Reagent 1 ml 1 ml 1 ml
‫لمدة‬ ‫اتركيا‬‫ك‬ ‫جيدا‬ ‫المحاليؿ‬ ‫اخمط‬10‫فة‬‫ر‬‫الغ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫في‬ ‫دقائؽ‬.
‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫أنبكبة‬ ‫كضع‬ ‫بعد‬ ‫الصفر‬ ‫عمى‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬ ‫يتـ‬Blank
‫المعادلة‬ ‫ىذه‬ ‫مف‬ ‫الكمى‬ ‫البركتيف‬ ‫كمية‬ ‫احسب‬:
Total protein =
Sample reading
× 6.2 = g/dl
Standard reading
‫بيف‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫تت‬ ‫الكمى‬ ‫لبركتيف‬ ‫الطبيعية‬ ‫النسبة‬(6.4 - 8.3 g/dl).
4-‫األلبيومين‬ ‫نسبة‬ ‫قياس‬:
1-‫طكليا‬ ‫مكجة‬ ‫عند‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬628
2-‫التالي‬ ‫النحك‬ ‫عمى‬ ‫األنابيب‬ ‫تحضير‬:
Blank Standard Sample
Reagent 1 ml 1 ml 1 ml
Dist. water 10 µl - -
Standard - 10 µl -
Samples - - 10 µl
‫لمدة‬ ‫الحضانة‬ ‫في‬ ‫كتكضع‬ ‫الجيد‬ ‫الخمط‬5‫فة‬‫ر‬‫الغ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫في‬ ‫دقائؽ‬.
‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫أنبكبة‬ ‫كضع‬ ‫بعد‬ ‫الصفر‬ ‫عمى‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬ ‫يتـ‬Blank
‫المعادلة‬ ‫ىذه‬ ‫مف‬ ‫األلبيكميف‬ ‫كمية‬ ‫احسب‬:
Albumin =
Sample reading
× 5 = g/dl
Standard reading
‫بيف‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫تت‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الطبيعي‬ ‫المستكل‬(3.8 - 5.4 g/dl)

27. -27-
5-‫الجموبيولين‬ ‫نسبة‬ ‫قياس‬:
‫المعادلة‬ ‫ىذه‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫الحساب‬ ‫يتـ‬:
‫الجمكبيكليف‬=‫الكمى‬ ‫البركتيف‬-‫الؿ‬‫ز‬‫ال‬.
6-‫الكبد‬ ‫وظائف‬ ‫قياس‬:
(1)‫أنزيم‬ ‫قياس‬GOT
1-‫طكليا‬ ‫مكجة‬ ‫عمى‬ ‫الكيميائي‬ ‫اءة‬‫ر‬‫الق‬ ‫جياز‬ ‫ضبط‬530-550‫كمتكسط‬
540.
2-‫كاآلتي‬ ‫العينات‬ ‫تحضير‬:
Blank Sample
Sample --- 100 µl
Solution 1 0.5 ml 0.5 ml
Dist. water 100 µl ---
‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫عند‬ ‫ساعة‬ ‫نصؼ‬ ‫لمدة‬ ‫الحضانة‬ ‫في‬ ‫تكضع‬37‫ـ‬5‫عمؿ‬ ‫ثـ‬
‫التالية‬ ‫ات‬‫ك‬‫الخط‬:
Solution 2
Blank Sample
0.5 ml 0.5 ml
‫لمدة‬ ‫الجيد‬ ‫الخمط‬ ‫بعد‬ ‫فة‬‫ر‬‫الغ‬ ‫في‬ ‫تترؾ‬20‫الخطكة‬ ‫إلى‬ ‫االنتقاؿ‬ ‫ثـ‬ ‫دقيقة‬
‫التالية‬:
Sodium hydroxide
Blank Sample
5 ml 5 ml
‫بعد‬ ‫اءة‬‫ر‬‫الق‬ ‫أخذ‬ ‫يتـ‬5‫بالجدكؿ‬ ‫اءة‬‫ر‬‫الق‬ ‫نة‬‫ر‬‫مقا‬ ‫كيتـ‬ ‫الجيد‬ ‫الخمط‬ ‫بعد‬ ‫دقائؽ‬
‫األت‬‫م‬:

28. -28-
Absorbance U/L
0.020
0.030
0.040
0.050
0.060
0.070
0.080
0.090
0.100
0.110
0.120
0.130
0.140
0.150
0.160
0.170
10
13
16
19
23
27
31
36
41
47
52
59
67
76
76
89
‫ىامة‬ ‫مالحظات‬:
-‫سكؼ‬ ‫كىذا‬ ‫الجدكؿ‬ ‫في‬ ‫ة‬‫ر‬‫المذكك‬ ‫الكيماكيات‬ ‫كمية‬ ‫نصؼ‬ ‫كضع‬ ‫يمكف‬
‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫لتكفير‬ ‫كذلؾ‬ ‫النتائج‬ ‫نفس‬ ‫يعطى‬Kits‫منو‬ ‫ة‬‫ر‬‫كبي‬ ‫كمية‬ ‫استيالؾ‬ ‫كعدـ‬.
-‫مف‬ ‫أكبر‬ ‫النتيجة‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬0.170‫بنسبة‬ ‫ممحي‬ ‫بمحمكؿ‬ ‫العينة‬ ‫تخفؼ‬
(1:10)‫في‬ ‫ذلؾ‬ ‫بعد‬ ‫النتيجة‬ ‫تضرب‬ ‫ثـ‬10.
-‫يـ‬‫ز‬‫أن‬ ‫قياس‬ ‫عند‬ ‫ات‬‫ك‬‫الخط‬ ‫نفس‬GPT‫العمبة‬ ‫مف‬ ‫العينات‬ ‫تؤخذ‬ ‫كلكف‬
‫يـ‬‫ز‬‫باألن‬ ‫الخاصة‬.

29. -29-
6-‫ات‬‫ر‬‫اختبا‬‫الكمى‬ ‫وظائف‬
Kidney Function Tests
‫مف‬ ‫كثير‬ ‫في‬ ‫الكمكية‬ ‫الكظيفة‬ ‫تقييـ‬ ‫في‬ ‫جدا‬ ‫ىاما‬ ‫ا‬‫ر‬‫دك‬ ‫الطبية‬ ‫التحاليؿ‬ ‫تمعب‬
‫اض‬‫ر‬‫األم‬‫التنبؤ‬‫ك‬ ‫الكمى‬ ‫مرضى‬ ‫بمتابعة‬ ‫تقكـ‬ ‫كما‬ ،‫الكمية‬ ‫تصيب‬ ‫التي‬‫بإنذار‬‫الحالة‬
‫ىي‬ ‫التحاليؿ‬ ‫كىذه‬ ‫لدييـ‬ ‫المرضية‬:
(1)‫البولينا‬ ‫قياس‬(Urea:)
-‫لمبركتينات‬ ‫الغذائي‬ ‫التمثيؿ‬ ‫لعمميات‬ ‫النيائي‬‫ك‬ ‫ئيس‬‫ر‬‫ال‬ ‫الناتج‬ ‫ىي‬ ‫البكلينا‬
‫مع‬ ‫ج‬‫تخر‬ ‫حيث‬ ‫الكمى‬ ‫إلى‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫تمر‬ ‫ثـ‬ ‫الكبد‬ ‫في‬ ‫البكلينا‬ ‫كتتككف‬ ،‫الثدييات‬ ‫في‬
‫البكؿ‬.
-‫األمكنيا‬ ‫مف‬ ‫يا‬‫ر‬‫اليك‬ ‫تككيف‬ ‫في‬ ‫كتدخؿ‬(NH3)‫مف‬ ‫تتككف‬ ‫التي‬ ‫السامة‬
‫األحـ‬ ‫ىدـ‬‫ا‬‫االمينية‬ ‫ض‬
-‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫البكلينا‬ ‫مستكل‬20-40‫مجـ‬/100‫دـ‬ ‫ممميتر‬
(3.5-7‫ممميمكؿ‬/‫لتر‬)
-‫الدـ‬ ‫في‬ ‫البكلينا‬ ‫نيتركجينا‬ ‫مستكل‬Blood Urea Nitrogen (BUN)
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬8-25‫مجـ‬/100‫دـ‬ ‫ممميتر‬(0.9-8.9‫ممميمكؿ‬/‫لتر‬)
-‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫البكلينا‬ ‫تركيز‬ ‫مستكل‬20-40‫مجـ‬/100
‫كفي‬ ،‫دـ‬ ‫ممميتر‬‫األطفاؿ‬‫بيف‬ ‫ما‬ ‫الرضع‬5-15‫مجـ‬/100،‫دـ‬ ‫ممميتر‬‫الد‬‫ك‬‫األ‬‫ك‬
‫مف‬5-20‫مجـ‬/100‫دـ‬ ‫ممميتر‬.
‫أسباب‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫البولينا‬ ‫مستوى‬ ‫ارتفاع‬:
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫البولينا‬ ‫مستوى‬ ‫يزداد‬:
‫المزمف‬‫ك‬ ‫الحاد‬ ‫الكمكم‬ ‫االلتياب‬

30. -30-
‫الكمكم‬ ‫الفشؿ‬
‫البكلي‬ ‫االنسداد‬
‫المعكم‬ ‫المعدم‬ ‫يؼ‬‫ز‬‫الن‬
‫الكمكية‬ ‫فكؽ‬ ‫الغدة‬ ‫كىبكط‬ ‫العصبية‬ ‫الصدمات‬
‫في‬ ‫يحدث‬ ‫الذم‬ ‫مثؿ‬ ‫ائؿ‬‫ك‬‫الس‬ ‫مف‬ ‫ة‬‫ر‬‫كبي‬ ‫كمية‬ ‫لفقد‬ ‫كذلؾ‬ ،‫التجفاؼ‬ ‫حاالت‬
‫المستمر‬ ‫القيء‬‫اإلسياؿ‬‫ك‬‫الشديد‬
‫كبعض‬ ‫ئبؽ‬‫ز‬‫بال‬ ‫التسمـ‬‫األمالح‬‫الثقيمة‬ ‫المعدنية‬‫ل‬‫األخر‬
‫أسباب‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫البولينا‬ ‫مستوى‬ ‫انخفاض‬:
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫البكلينا‬ ‫مستكل‬ ‫يتناقص‬:
‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫الكبد‬ ‫كيفشؿ‬ ‫األمكنيا‬ ‫مادة‬ ‫تتككف‬ ‫الحالة‬ ‫ىذه‬ ‫كفي‬ ،‫المتقدمة‬ ‫الكبد‬
‫تركيز‬ ‫كجكد‬ ‫في‬ ‫ة‬‫ر‬‫الخطك‬ ‫كتتضاعؼ‬ ،‫المرض‬ ‫لشدة‬ ‫ا‬‫ر‬‫نظ‬ ‫بكلينا‬ ‫إلى‬ ‫تحكيميا‬ ‫في‬
‫ىا‬‫أثر‬‫ك‬ ‫كمو‬ ‫الجسـ‬ ‫في‬ ‫تنتشر‬ ‫كىي‬ ،‫جدا‬ ‫ساـ‬ ‫غاز‬ ‫األمكنيا‬ ‫ألف‬ ،‫البكلينا‬ ‫مف‬ ‫عالي‬
‫الناتج‬ ‫المخ‬ ‫شمؿ‬ ‫حالة‬ ‫كفي‬ ‫لممخ‬ ‫تاـ‬ ‫شمؿ‬ ‫إلى‬ ‫يؤدم‬ ‫حيث‬ ‫المخ‬ ‫عمى‬ ‫يككف‬ ‫الشديد‬
‫غيبكبة‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫يدخؿ‬ ‫األمكنيا‬ ‫نسبة‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫مف‬Hepatic Coma
‫في‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫دخكؿ‬ ‫إلى‬ ‫يؤدم‬ ‫قد‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫األمكنيا‬ ‫نسبة‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫مع‬ ‫لكف‬ ،‫متقطعة‬
‫الكفاة‬ ‫إلى‬ ‫تؤدم‬ ‫قد‬ ‫طكيمة‬ ‫غيبكبة‬
‫الصناعي‬ ‫الكمكم‬ ‫الغسيؿ‬ ‫معدؿ‬ ‫يادة‬‫ز‬Hemodialysis‫عمى‬ ‫يؤثر‬ ‫كىذا‬
‫الطبيعي‬ ‫المعدؿ‬ ‫مف‬ ‫أقؿ‬ ‫إلى‬ ‫تصؿ‬ ‫أف‬ ‫إلى‬ ‫تقؿ‬ ‫حيث‬ ،‫الدـ‬ ‫في‬ ‫البكلينا‬ ‫نسبة‬.
‫أيضا‬ ‫األسباب‬ ‫ومن‬:
‫اؿ‬‫ز‬‫الي‬Cachexia‫مثؿ‬‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫التغذية‬ ‫كسكء‬ ‫السؿ‬Malnutrition
‫المجاعة‬‫ك‬Starvation

31. -31-
‫أسباب‬‫زيادة‬‫تركيز‬‫البول‬ ‫في‬ ‫البولينا‬:
‫كفي‬ ،‫بالبركتينات‬ ‫غنية‬ ‫كجبات‬ ‫تناكؿ‬ ‫عند‬ ‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫البكلينا‬ ‫تركيز‬ ‫يزداد‬
‫السكر‬ ‫كمرض‬ ‫الحمى‬ ‫مثؿ‬ ‫الجسـ‬ ‫في‬ ‫البركتينات‬ ‫ىدـ‬ ‫يادة‬‫ز‬‫ل‬ ‫المصاحبة‬ ‫الحاالت‬
‫قية‬‫ر‬‫الد‬ ‫الغدة‬ ‫كفرط‬ ‫المعالج‬ ‫غير‬.
‫أسباب‬‫البول‬ ‫في‬ ‫البولينا‬ ‫نسبة‬ ‫تركيز‬ ‫نقصان‬:
‫كفي‬ ،‫البركتينات‬ ‫مف‬ ‫ة‬‫ر‬‫فقي‬ ‫كجبات‬ ‫تناكؿ‬ ‫عند‬ ‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫البكلينا‬ ‫نسبة‬ ‫تقؿ‬
‫الفشؿ‬ ‫ك‬ ‫الكبدم‬ ‫الفشؿ‬ ‫حاالت‬ ‫كفي‬ ،‫الرضاعة‬‫ك‬ ‫الحمؿ‬ ‫مثؿ‬ ‫البركتينات‬ ‫بناء‬ ‫حاالت‬
‫الكمكم‬.
(1)‫ال‬ ‫مستوى‬ ‫قياس‬ ‫طريقة‬‫بولينا‬‫الدم‬ ‫في‬:
1-‫طكليا‬ ‫مكجة‬ ‫عمى‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬580
2-‫اآلتي‬ ‫الجدكؿ‬ ‫حسب‬ ‫المحاليؿ‬ ‫عمؿ‬:
Blank Standard Sample
Reagent 3 1 ml 1 ml 1 ml
Reagent 2 One drop One drop One drop
Reagent 1
(Standard)
- 10 µl -
Sample - - 10 µl
‫لمدة‬ ‫اتركيا‬‫ك‬ ‫جيدا‬ ‫المحاليؿ‬ ‫اخمط‬3‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫عند‬ ‫دقائؽ‬537‫أك‬5
‫فة‬‫ر‬‫الغ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫عند‬ ‫دقائؽ‬.
Reagent 4 200 µl 200 µl 200 µl
‫لمدة‬ ‫اتركيا‬‫ك‬ ‫جيدا‬ ‫المحاليؿ‬ ‫اخمط‬5‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫عند‬ ‫دقائؽ‬537‫أك‬10
‫فة‬‫ر‬‫الغ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫عند‬ ‫دقائؽ‬.
‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫أنبكبة‬ ‫كضع‬ ‫بعد‬ ‫الصفر‬ ‫عمى‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬ ‫يتـ‬Blank

32. -32-
‫المعادلة‬ ‫ىذه‬ ‫مف‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫يا‬‫ر‬‫اليك‬ ‫كمية‬ ‫احسب‬:
Blood urea =
Sample reading
50 = mg/dl×
Standard reading
‫بيف‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫تت‬ ‫يا‬‫ر‬‫اليك‬ ‫لنسبة‬ ‫الطبيعية‬ ‫النسبة‬(15-45 mg/dl).
(2)‫الكرياتينين‬ ‫قياس‬Creatinine:
‫ا‬‫ر‬‫مؤش‬ ‫ياتينيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫قياس‬ ‫يعتبر‬‫أكثر‬‫مف‬ ‫الكمية‬ ‫كظيفة‬ ‫سالمة‬ ‫عمى‬ ‫صدقا‬
‫مائي‬ ‫ال‬ ‫ياتيف‬‫ر‬‫ك‬ ‫كىك‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫البكلينا‬ ‫قياس‬Anhydrous Creatine‫ينتج‬ ‫حيث‬
‫ياتيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫فكسفات‬ ‫مف‬Phosphocreatine‫يمر‬ ‫ثـ‬ ‫الفكسفات‬ ‫مجمكعة‬ ‫فقد‬ ‫بعد‬
‫مع‬ ‫طرديا‬ ‫تناسبا‬ ‫البكؿ‬ ‫ك‬ ‫بالدـ‬ ‫ه‬‫ز‬‫تركي‬ ‫كيتناسب‬ ‫البكؿ‬ ‫مع‬ ‫ج‬‫ليخر‬ ‫الكمى‬ ‫إلى‬ ‫بالدـ‬
‫ال‬ ‫ك‬ ‫الجسـ‬ ‫عضالت‬ ‫حجـ‬‫يتأثر‬‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫اؿ‬‫ك‬‫ط‬ ‫ثابت‬ ‫ه‬‫ز‬‫كتركي‬ ،‫باألكؿ‬24‫لذلؾ‬ ،‫ساعة‬
‫الكمية‬ ‫كظيفة‬ ‫الختبار‬ ‫األمثؿ‬ ‫المقياس‬ ‫يعتبر‬.
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫ياتينيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫مستكل‬0.5-1.5‫لكؿ‬ ‫مجـ‬100
‫دـ‬ ‫ممميتر‬(60-123‫ميكركمكؿ‬/‫لتر‬)
‫الي‬‫ك‬‫ح‬ ‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫ياتينيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫تركيز‬1.5‫جـ‬/24‫الذككر‬ ‫في‬ ‫ساعة‬
‫الي‬‫ك‬‫ح‬ ‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫ياتينيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫تركيز‬ ‫أما‬1.0‫جـ‬/24‫في‬ ‫ساعة‬‫اإلناث‬
‫الذكر‬ ‫مف‬ ‫كؿ‬ ‫في‬ ‫العضالت‬ ‫حجـ‬ ‫الختالؼ‬ ‫ا‬‫ر‬‫نظ‬‫األنثى‬‫ك‬
‫عف‬ ‫ينتج‬ ‫قد‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫ياتينيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫مستكل‬ ‫ازدياد‬:
-‫المزمف‬‫ك‬ ‫الحاد‬ ‫الكمكم‬ ‫الفشؿ‬ ‫حاالت‬
-‫البكلي‬ ‫االنسداد‬
‫ياتينيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫نسبة‬ ‫بينما‬‫األقؿ‬‫مف‬0.5‫جـ‬/100‫أم‬ ‫تعني‬ ‫ال‬ ‫دـ‬ ‫ممميتر‬
‫تشخيصية‬ ‫أىمية‬.
‫طريقة‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكرياتينين‬ ‫قياس‬:

33. -33-
1-‫طكليا‬ ‫مكجة‬ ‫عمى‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬500-550
2-‫البركتيف‬ ‫فصؿ‬:
‫يكضع‬ ‫اختبار‬ ‫أنبكبة‬ ‫في‬1‫السيرـ‬ ‫مف‬ ‫سـ‬(‫المصؿ‬)+1‫حامض‬ ‫مف‬ ‫سـ‬
‫لمدة‬ ‫م‬‫المركز‬ ‫الطرد‬ ‫جياز‬ ‫في‬ ‫يكضع‬ ‫ثـ‬ ‫اسيتؾ‬ ‫كمكرك‬ ‫ال‬‫ر‬‫الت‬10‫فيترسب‬ ‫دقائؽ‬
‫المعمؽ‬ ‫كنأخذ‬ ‫البركتيف‬
Working solution:
Mix reagent 2 + reagent 3 by 1:1
Blank Standard Sample
Dist. water 1 ml 1 ml 1 ml
Standard (Reagent 1) --- 0.5 ml ---
TCA 0.5 ml 0.5 ml ---
Supernatant --- --- 1 ml
Working solution 1 ml 1 ml 1 ml
‫لمدة‬ ‫اتركيا‬‫ك‬ ‫جيدا‬ ‫المحاليؿ‬ ‫اخمط‬20‫فة‬‫ر‬‫الغ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫عند‬ ‫دقيقة‬
‫المعادلة‬ ‫ىذه‬ ‫من‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكرياتينين‬ ‫كمية‬ ‫حساب‬:
Blood creatinine =
Sample reading
2 = mg/dl×
Standard reading
‫حساب‬ ‫طريقة‬‫الكرياتينين‬ ‫تصفية‬Creatinine Clearance
Test:
‫ىذ‬ ‫يعتبر‬‫ا‬‫عف‬ ‫يكشؼ‬ ‫حيث‬ ‫السابقيف‬ ‫التحميميف‬ ‫مف‬ ‫أدؽ‬ ‫التحميؿ‬‫كظيؼ‬‫ة‬
‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫في‬ ‫الكمى‬24‫الدـ‬ ‫مف‬ ‫كؿ‬ ‫في‬ ‫ياتينيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫نسبة‬ ‫بيف‬ ‫أيضا‬ ‫بط‬‫ر‬‫كي‬ ،‫الماضية‬ ‫ساعة‬
‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫خالؿ‬ ‫البكؿ‬‫ك‬24‫ساعة‬.
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫الذككر‬ ‫في‬ ‫نسبتو‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫تت‬90-140‫ممميتر‬/‫دقيقة‬
‫في‬ ‫نسبتو‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫تت‬ ‫بينما‬‫اإلناث‬‫بيف‬ ‫ما‬80-125‫ممميتر‬/‫دقيقة‬

34. -34-
‫الكمى‬ ‫في‬ ‫الكبيبي‬ ‫الرشيح‬ ‫معدؿ‬ ‫عة‬‫سر‬ ‫عف‬ ‫كتعبر‬
‫حساب‬ ‫يتـ‬Creatinine Clearance (c)‫يمي‬ ‫كما‬:
Uc × Tv
C=
24×60×Sc
‫أف‬ ‫حيث‬
Uc‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫ياتينيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫مستكل‬
Sc‫السيرـ‬ ‫في‬ ‫ياتينيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫مستكل‬
Tv‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫في‬ ‫ع‬ّ‫جم‬ُ‫الم‬ ‫البكؿ‬ ‫حجـ‬24‫ساعة‬
24‫اليكـ‬ ‫ساعات‬ ‫عدد‬ ‫ىي‬ ‫ساعة‬
60‫احدة‬‫ك‬‫ال‬ ‫الساعة‬ ‫في‬ ‫الدقائؽ‬ ‫عدد‬ ‫ىك‬
‫كظيفة‬ ‫فييا‬ ‫تنخفض‬ ‫التي‬ ‫الحاالت‬ ‫جميع‬ ‫في‬ ‫ياتينيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫تصفية‬ ‫تنخفض‬
‫مثؿ‬ ‫الكمية‬:
-‫الماء‬ ‫اؼ‬‫ز‬‫استن‬Water Depletion
-‫الضغط‬ ‫ىبكط‬
-‫الكمكم‬ ‫ياف‬‫ر‬‫الش‬ ‫ضيؽ‬
(3)‫البوليك‬ ‫حمض‬ ‫قياس‬(‫البول‬ ‫حمض‬( )‫اليوريك‬‫أسيد‬)
Uric Acid
‫يف‬‫ر‬‫لمبيك‬ ‫الغذائي‬ ‫التمثيؿ‬ ‫لعممية‬ ‫النيائي‬ ‫الناتج‬ ‫ىك‬Purine‫في‬‫اإلنساف‬،
‫األ‬ ‫تركيب‬ ‫في‬ ‫يف‬‫ر‬‫البيك‬ ‫كيدخؿ‬‫حماض‬‫االدينيف‬ ‫كيشمؿ‬ ‫النككية‬Adinine‫انيف‬‫ك‬‫الج‬‫ك‬
Guanine.

35. -35-
‫إلى‬ ‫ساعة‬ ‫مف‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫البكليؾ‬ ‫حمض‬ ‫مستكل‬ ‫يتغير‬‫ل‬‫أخر‬‫إلى‬ ‫يكـ‬ ‫كمف‬ ،
‫الطكيؿ‬ ‫الصياـ‬ ‫منيا‬ ‫البكليؾ‬ ‫حمض‬ ‫عمى‬ ‫تؤثر‬ ‫ة‬‫ر‬‫كثي‬ ‫امؿ‬‫ك‬‫ع‬ ‫أف‬ ‫كما‬ ،‫آخر‬ ‫يكـ‬
‫الطعاـ‬ ‫كنكعية‬.
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫البكليؾ‬ ‫حمض‬ ‫مستكل‬3-7‫لكؿ‬ ‫مجـ‬100
‫الذككر‬ ‫في‬ ‫دـ‬ ‫ممميتر‬(0.18-0.53‫ممميمكؿ‬/‫ا‬‫ر‬‫لت‬)
‫كفي‬‫اإلناث‬‫بيف‬ ‫ما‬ ‫البكليؾ‬ ‫حمض‬ ‫مستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬2-6‫دـ‬ ‫ممميتر‬ ‫مجـ‬
(0.15-0.45‫ممميمكؿ‬/‫ا‬‫ر‬‫لت‬).
‫الي‬‫ك‬‫ح‬ ‫إف‬ ‫حيث‬ ‫الكمى‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫البكليؾ‬ ‫حمض‬ ‫ج‬‫يخر‬80%‫حمض‬ ‫مف‬
‫يؾ‬‫ر‬‫اليك‬‫أسيد‬‫مع‬ ‫ج‬‫يخر‬ ‫الكتبقي‬ ‫ء‬‫الجز‬‫ك‬ ،‫البكؿ‬ ‫مع‬ ‫ج‬‫يخر‬ ‫الجسـ‬ ‫في‬ ‫المتككف‬
‫اء‬‫ر‬‫الصف‬.
‫يؾ‬‫ر‬‫يك‬ ‫حمض‬ ‫كمية‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫تت‬‫أسيد‬‫بيف‬ ‫ما‬ ‫البكؿ‬ ‫مع‬ ‫الخارجة‬300-700
‫مجـ‬/24‫ساعة‬(2.1-3.6‫ممميمكؿ‬/24‫ساعة‬)
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫البوليك‬ ‫حمض‬ ‫مستوى‬ ‫يزداد‬:
-‫النقرس‬ ‫مرض‬Gout
-‫قبميا‬ ‫كما‬ ‫الحمؿ‬ ‫تسمـ‬ ‫حاالت‬Pre - Eclampsia &Eclampsia
-‫الدـ‬ ‫سرطاف‬Leukaemia
-‫الدـ‬ ‫سرطاف‬ ‫عالج‬ ‫عقاقير‬
-‫الكمكم‬ ‫الفشؿ‬
-‫ع‬‫النك‬‫األكؿ‬‫الجميككجيف‬ ‫يف‬‫ز‬‫تخ‬ ‫مرض‬ ‫مف‬Glycogen Storage
Disease - Type 1
-‫قية‬‫ر‬‫الد‬ ‫الغدة‬ ‫نشاط‬ ‫فرط‬
-‫الكحكؿ‬ ‫عمى‬ ‫المدمنيف‬ ‫بعض‬ ‫في‬Alcoholism

36. -36-
‫في‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫أسيد‬ ‫اليوريك‬ ‫حمض‬ ‫مستوى‬ ‫يقل‬:
-‫الحاد‬ ‫الكبدم‬ ‫االلتياب‬ ‫حاالت‬
-‫ينكؿ‬‫ر‬‫االلكبيك‬ ‫عقار‬ ‫بتناكؿ‬Allpurinol‫البركبينيسيد‬‫ك‬Probenicid
‫تيزكف‬‫ر‬‫الكك‬‫ك‬.
‫ىـ‬ ‫الناتج‬ ‫النقرس‬ ‫مرض‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫البكليؾ‬ ‫حمض‬ ‫تركيز‬ ‫يزداد‬
‫البكليؾ‬ ‫حمض‬ ‫تككيف‬ ‫يادة‬‫ز‬‫ل‬ ‫مصاحب‬ ‫مرض‬ ‫أم‬ ‫كفي‬ ‫الغذائي‬ ‫التمثيؿ‬
‫في‬ ‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫البكليؾ‬ ‫حمض‬ ‫تركيز‬ ‫يقؿ‬ ‫ينما‬‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫الكمى‬
‫طريقة‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫اليوريك‬ ‫حامض‬ ‫قياس‬:
1-‫طكليا‬ ‫مكجة‬ ‫عمى‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬520
2-‫اآلتي‬ ‫الجدكؿ‬ ‫حسب‬ ‫المحاليؿ‬ ‫عمؿ‬:
Blank Standard Sample
Sample --- --- 25 µl
Standard --- 25 µl ---
Working reagent 1 ml 1 ml 1 ml
Dist. water 25 µl --- ---
‫لمدة‬ ‫اتركيا‬‫ك‬ ‫جيدا‬ ‫المحاليؿ‬ ‫اخمط‬5‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫عند‬ ‫دقائؽ‬537
‫المعادلة‬ ‫ىذه‬ ‫مف‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫يؾ‬‫ر‬‫اليك‬ ‫حمض‬ ‫كمية‬ ‫احسب‬:
Blood uric acid =
Sample reading
6 = mg/dl×
Standard reading
‫بيف‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫تت‬ ‫يا‬‫ر‬‫اليك‬ ‫لنسبة‬ ‫الطبيعية‬ ‫النسبة‬(3.4-7 mg/dl)‫كفى‬ ‫الرجاؿ‬ ‫في‬
‫بيف‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫تت‬ ‫النساء‬(2.5 - 5.7 mg/dl).

37. -37-
7-‫تحميل‬‫البنكرياس‬ ‫ىرمونات‬
‫ىرمون‬ ‫تحميل‬‫األنسولين‬(Insulin)
‫مقدمة‬:
‫بيتا‬ ‫خاليا‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫نتج‬ُ‫ي‬ ‫بركتيني‬ ‫ىرمكف‬ ‫األنسكليف‬ ‫ىرمكف‬ ‫يعتبر‬(β)
‫كىك‬ ،‫ياس‬‫ر‬‫بالبنك‬ ‫ىانز‬‫النجر‬ ‫جزر‬ ‫في‬ ‫المكجكدة‬‫المسئكؿ‬‫كخفض‬ ‫استيالؾ‬ ‫عف‬
‫الجمكككز‬ ‫مستكل‬(‫السكر‬)‫قبؿ‬ ‫ما‬ ‫كمستكل‬ ‫اه‬‫ك‬‫مست‬ ‫تحديد‬ ‫يتـ‬ ‫كلذلؾ‬ ،‫الدـ‬ ‫في‬
‫األنسكليف‬(Proinsulin)‫اءه‬‫ز‬‫أج‬‫ك‬(C-peptide)‫م‬‫السكر‬ ‫البكؿ‬ ‫مرض‬ ‫في‬
(Diabetes Mellitus)/‫كيتـ‬‫إعطاء‬‫ىرمكف‬‫األنسكليف‬‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫نقصو‬ ‫عند‬
‫في‬ ‫تحطيمو‬ ‫السيؿ‬ ‫مف‬ ‫بركتيف‬ ‫ألنو‬ ‫الفـ‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫كليس‬ ‫بالدـ‬ ‫حقنو‬‫المعدة‬.
‫عممية‬ ‫تعتمد‬‫از‬‫ر‬‫إف‬‫ىرمكف‬‫األنسكليف‬‫اعتمادا‬‫كميا‬‫في‬ ‫الجمكككز‬ ‫مستك‬ ‫عمى‬
‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الجمكككز‬ ‫مستكل‬ ‫كاف‬ ‫فإذا‬ ،‫الدـ‬‫عاليا‬‫فإف‬‫از‬‫ر‬‫إف‬‫أف‬ ‫أم‬ ،‫يزداد‬ ‫اليرمكف‬ ‫ىذا‬
‫ىناؾ‬‫تنسابا‬‫طردم‬‫ا‬‫عممية‬ ‫كتعتمد‬ ،‫ه‬‫ز‬‫ا‬‫ر‬‫إف‬‫ايكنات‬ ‫عمى‬ ‫ياس‬‫ر‬‫البنك‬ ‫خاليا‬ ‫استجابة‬‫ك‬
++(Ca)‫ياس‬‫ر‬‫البنك‬ ‫إلى‬ ‫كدخكليا‬.
‫وظائف‬‫األنسولين‬:
‫منيا‬ ‫عديدة‬ ‫ار‬‫و‬‫أد‬ ‫لألنسولين‬:
-‫يات‬‫ر‬‫لمسك‬ ‫الغذائي‬ ‫التمثيؿ‬.
-‫اليدؼ‬ ‫الخاليا‬ ‫كعمى‬ ‫األيضية‬ ‫العمميات‬ ‫مف‬ ‫العديد‬ ‫عمى‬ ‫التأثير‬(‫كىي‬
‫األنسكليف‬ ‫ىرمكف‬ ‫عمييا‬ ‫يؤثر‬ ‫التي‬ ‫الخاليا‬)‫خاليا‬ ‫ىي‬ ‫اليدؼ‬ ‫الخاليا‬‫ك‬‫ا‬‫لكبد‬،‫خاليا‬
‫العضالت‬،‫الدىنية‬ ‫الخاليا‬.
-‫ىرمكف‬ ‫ػ‬‫ل‬ ‫الطبيعي‬ ‫المستكل‬ ‫اح‬‫ك‬‫يتر‬‫األنسكليف‬‫بيف‬ ‫ما‬(5-25‫كحدة‬
‫دكلية‬/‫لتر‬)

38. -38-
-‫بيف‬ ‫ما‬ ‫األنسكليف‬ ‫قبؿ‬ ‫ما‬ ‫مستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬(0.05-0.5‫اـ‬‫ر‬‫نانكج‬/
‫ممميتر‬).
-‫مستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬(C-peptide)‫بيف‬ ‫ما‬(1-4‫اـ‬‫ر‬‫ج‬ ‫نانك‬/‫ممميتر‬).
-‫قياس‬ ‫يستخدـ‬ ‫ال‬‫األنسكليف‬‫م‬‫السكر‬ ‫البكؿ‬ ‫مرض‬ ‫لتشخيص‬.
-‫ىرمكف‬ ‫قياس‬ ‫طمب‬ُ‫ي‬‫األنسكليف‬‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬:
-‫االنسكلينكما‬ ‫لتشخيص‬(Insulinoma.)
-‫مرض‬ ‫في‬ ‫خاصة‬ ،‫ياس‬‫ر‬‫لمبنك‬ ‫كظيفي‬ ‫مخزكف‬ ‫ىناؾ‬ ‫كاف‬ ‫إذا‬ ‫ما‬ ‫فة‬‫ر‬‫مع‬
‫الشباب‬ ‫في‬ ‫م‬‫السكر‬ ‫البكؿ‬.
‫أسباب‬‫األنسولين‬ ‫ىرمون‬ ‫مستوى‬ ‫ارتفاع‬:
-‫االنسكلينكما‬ ‫حالة‬ ‫في‬.
-‫ككشنج‬ ‫مرض‬.
-‫الجالكتكز‬‫ك‬ ‫الفركتكز‬ ‫سكر‬ ‫تحمؿ‬ ‫عدـ‬.
-‫المفرطة‬ ‫السمنة‬ ‫في‬‫أحيانا‬.
8-‫تحميل‬‫الكظرية‬ ‫الغدة‬ ‫ىرمونات‬
(1)‫االلدوستيرون‬ ‫ىرمون‬(Aldosterone)
‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫الغدة‬ ‫مف‬ ‫الحبيبية‬ ‫المنطقة‬ ‫في‬ ‫االلدكستيركف‬ ‫ىرمكف‬ ‫صنع‬ُ‫ي‬
(Zona Granulosa)‫في‬ ‫الصكديكـ‬ ‫ايكف‬ ‫عمى‬ ‫الحفاظ‬ ‫ىك‬ ‫لو‬ ‫الفسيكلكجي‬ ‫العمؿ‬‫ك‬
‫مف‬ ‫الييدركجيف‬‫ك‬ ‫البكتاسيكـ‬ ‫ايكف‬ ‫ح‬‫طر‬ ‫مقابؿ‬‫األنابيب‬،‫الكمية‬ ‫في‬ ‫البعيدة‬
‫كميكانيكية‬‫از‬‫ر‬‫إف‬‫عمى‬ ‫تعتمد‬ ‫كلكنيا‬ ‫معقدة‬ ‫االلدكستيركف‬ ‫ىرمكف‬:
-‫أساسا‬‫انجيكتنسيف‬ ‫ينيف‬‫ر‬‫ال‬ ‫عمى‬(Renin - Angiotensin)

39. -39-
-‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫لمغدة‬ ‫المنشط‬ ‫اليرمكف‬ ‫عمى‬ ‫كذلؾ‬(ACTH)‫ػ‬‫ل‬ ‫ا‬‫ر‬‫اختصا‬
(Adreno - Corticotrophic Hormone)
-‫بيف‬ ‫ما‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫االلدكستيركف‬ ‫ليرمكف‬ ‫ػ‬‫ل‬ ‫الطبيعي‬ ‫المستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬(4-9
‫اـ‬‫ر‬‫ميكركج‬/100‫ممميتر‬)
-‫مف‬ ‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫االلدكستيركف‬ ‫ليرمكف‬ ‫ػ‬‫ل‬ ‫الطبيعي‬ ‫المستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬2-18
‫اـ‬‫ر‬‫ميكركج‬/24‫ساعة‬.‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫اليرمكف‬ ‫قياس‬ ‫كيفضؿ‬(24‫بكؿ‬ ‫ساعة‬)‫حيث‬
‫البالزما‬ ‫في‬ ‫القياس‬ ‫مف‬ ‫اصدؽ‬ ‫ة‬‫ر‬‫فك‬ ‫يعطي‬.
‫طبيعيا‬ ‫االلدوستيرون‬ ‫ىرمون‬ ‫مستوى‬ ‫ارتفاع‬ ‫حاالت‬:
-‫مع‬ ‫الصكديكـ‬ ‫تناكؿ‬ ‫فييا‬ ‫يقؿ‬ ‫التي‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬‫أ‬‫مف‬ ‫مناسبة‬ ‫كمية‬ ‫خذ‬
‫البكتاسيكـ‬.
-‫الشديد‬ ‫العرؽ‬ ‫بعد‬.
-‫الثالث‬ ‫الشيكر‬ ‫في‬ ‫الحمؿ‬ ‫في‬‫ة‬‫ر‬‫األخي‬‫منو‬.
‫طبيعيا‬ ‫االلدوستيرون‬ ‫ىرمون‬ ‫مستوى‬ ‫انخفاض‬ ‫حاالت‬:
-‫مركز‬ ‫ممحي‬ ‫لمحمكؿ‬ ‫يدم‬‫ر‬‫الك‬ ‫يب‬‫ر‬‫التس‬ ‫بعد‬.
-‫لمطعاـ‬ ‫البكتاسيكـ‬ ‫نقص‬.
-‫ة‬‫ر‬‫بكث‬ ‫الماء‬‫ك‬ ‫ائؿ‬‫ك‬‫الس‬ ‫شرب‬.
‫أسباب‬‫مرضيا‬ ‫االلدوستيرون‬ ‫ىرمون‬ ‫مستوى‬ ‫ارتفاع‬:
‫االلدكستيركف‬ ‫ىرمكف‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬ ‫مرض‬‫األكؿ‬‫ل‬‫السرطاف‬ ‫مثؿ‬(Carcinoma.)
‫كمف‬ ،‫الثانكم‬ ‫االلدكستيركف‬ ‫ىرمكف‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬ ‫مرض‬‫اضو‬‫ر‬‫أع‬:
-‫الممح‬ ‫لفقد‬ ‫افؽ‬‫ر‬‫الم‬ ‫الكمية‬ ‫التياب‬ ‫مثؿ‬ ،‫ة‬‫ر‬‫بكث‬ ‫الصكديكـ‬ ‫فقد‬(Salt
Losing Nephritis.)