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湘南鎌倉総合病院-総合診療科
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湘南鎌倉総合病院-総合診療科
1.
総合診療科 湘南鎌倉総合病院
2.
総合診療科? 総合内科?
3.
総合診療科 とは? 日常遭遇する疾病と傷害等に対し適切な初期対応と必要に応じた 継続的な診療を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた 疾病の予防・介護・看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、 絶えざる自己研鑽を重ねながら、地域で生活する人々の命と健康に 関わる幅広い問題について適切に対応する 日本専門医機構 総合診療科専門医概要
4.
総合診療科 とは? 日常遭遇する疾病と傷害等に対し適切な初期対応と必要に応じた 継続的な診療を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた 疾病の予防・介護・看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、 絶えざる自己研鑽を重ねながら、地域で生活する人々の命と健康に 関わる幅広い問題について適切に対応する 日本専門医機構 総合診療科専門医概要 ▶︎よくある疾患を診る
5.
総合診療科 とは? 日常遭遇する疾病と傷害等に対し適切な初期対応と必要に応じた 継続的な診療を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた 疾病の予防・介護・看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、 絶えざる自己研鑽を重ねながら、地域で生活する人々の命と健康に 関わる幅広い問題について適切に対応する 日本専門医機構 総合診療科専門医概要 ▶︎地域特性を把握し応える ▶︎急性期/慢性期ともに対応する
6.
総合診療科 とは? 日常遭遇する疾病と傷害等に対し適切な初期対応と必要に応じた 継続的な診療を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた 疾病の予防・介護・看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、 絶えざる自己研鑽を重ねながら、地域で生活する人々の命と健康に 関わる幅広い問題について適切に対応する 日本専門医機構 総合診療科専門医概要 ▶︎治療以外の領域も携わる
7.
総合診療科 とは? 日常遭遇する疾病と傷害等に対し適切な初期対応と必要に応じた 継続的な診療を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた 疾病の予防・介護・看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、 絶えざる自己研鑽を重ねながら、地域で生活する人々の命と健康に 関わる幅広い問題について適切に対応する 日本専門医機構 総合診療科専門医概要 ▶︎⽣涯学習を⾏う
8.
総合診療科 とは? 日常遭遇する疾病と傷害等に対し適切な初期対応と必要に応じた 継続的な診療を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた 疾病の予防・介護・看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、 絶えざる自己研鑽を重ねながら、地域で生活する人々の命と健康に 関わる幅広い問題について適切に対応する 日本専門医機構 総合診療科専門医概要 ▶︎対応しない疾患はない
9.
総合診療科 とは? ▶ よくある疾患を診る︎ ▶ ︎急性期/慢性期ともに対応する ▶︎
地域特性を把握し応える ▶︎ 治療以外の領域も携わる ▶︎ 生涯学習を行う ▶︎ 対応しない疾患はない
10.
総合診療科 とは? ▶ よくある疾患を診る︎ ▶ ︎急性期/慢性期ともに対応する ▶︎
地域特性を把握し応える ▶︎ 治療以外の領域も携わる ▶︎ 生涯学習を行う ▶︎ 対応しない疾患はない
11.
総合診療科 とは? ▶ よくある疾患を診る︎ ▶ ︎急性期/慢性期ともに対応する ▶︎
地域特性を把握し応える ▶︎ 治療以外の領域も携わる ▶︎ 生涯学習を行う ▶︎ 対応しない疾患はない ● 臓器別ではない病棟/外来対応 ● 高齢者、小児、妊婦全てが守備範囲 ➡️総合診療科で学べます! ● 患者/家族とのコミュニケーション ● 患者を取り巻く環境背景にも介入 ➡️総合診療科で学べます!!
12.
総合診療科 とは? 老老介護。 なんとか旦那さんが支えていたが、入院。 良くなったものの、自立生活は不可能。 本人は「自宅に帰りたい」 旦那さんは「介護できない」 Next step? ▶︎ 家族図の作成、関係性評価 ▶︎
家族カンファレンス ▶︎ PCCM たとえば…(実例)
13.
総合診療科 とは? 感染症で入院した認知症患者。 せん妄が強く、薬物治療を開始するも、家族から 「せん妄でも認知症でも無いから、やめてくれ!!」 薬物治療中止後せん妄が悪化し、それを伝えるも 「せん妄なんてあり得ない!!」 Next step? ▶︎ 家族カンファレンス ▶︎
PCCM たとえば…(実例)
14.
患者/家族との共通の理解基盤を見出す! 詳細は省略...岡田唯男 一目で分かるPCCM: 患者中心の医療の方法
15.
全ての”ひと”を診るために 必要な知識・技術は無数... 高血圧 糖尿病 脂質異常症 心不全 腎臓病 消化管出血 胆嚢炎 胆管炎 低Na血症 尿管結石 異所性妊娠 うつ病 心房細動 心筋梗塞 骨折 癌 肺炎 アナフィラキシー 喘息 クループ 熱傷 脳出血 脳梗塞 大動脈解離 痔核 内視鏡検査/治療 PCI ERCP CT読影 JATEC 薬物療法使い分け ベッドサイドエコー 緊急手術 血管評価 病態悪化時の対応 PTGBD NPPV 気管挿管 心臓マッサージ 吸入薬PCCM 家族カンファレンス 家族図作成 BPSモデル 行動変容 研修医教育 他科ではなかなか教わらない、でも重要な領域 慢性疾患管理
16.
いかに目の前の患者を良くするか? 総合診療科で学べます!! 急性期疾患/慢性疾患管理 啓蒙活動(健康教室…) 行動変容(禁煙、禁酒…) 小児/婦人科/ER疾患対応 健診(小児健診、ワクチン接種…) 困難症例(社会的/医学的全て)の対応 ➡️ 総合診療科で全部できます !
17.
いかに目の前の患者を良くするか? 総合診療科で学べます!! 連携クリニックとして継続研修可能! ▶︎ 毎週⽔曜⽇(or⽊曜⽇)のレクチャー (※現在も毎週やってます) ▶︎ 3〜6ヶ⽉のクリニック研修 (※2018年度後半
熊⾕が半年⾏きます) ⻲⽥ファミリークリニック卒業⽣の クリニック(⼤船駅) ★過去の週1回レクチャー★ BPS model 整形外科疾患の診かた メンタルヘルス 行動変容 ピルの使い方 EDの評価 ...
18.
総合診療科 亀田ファミリークリニック館山の 「家庭医診療」 湘南鎌倉総合病院の「総合内科診療」 「いかに目の前の患者を良くするか?」 超強力なタッグを組んだ総合診療科 〜興味があれば、何時でも連絡を!!〜 臨床研修センター 具伊 和之 gui@shonankamakura.or.jp 部長(総合内科兼任) スタッフ 専攻医 北川 泉 熊谷
知博 名嘉 祐貴 その他連携病院: 諏訪中央病院、石垣島徳洲会病院. . . 湘南鎌倉総合病院
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