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湘南鎌倉総合病院-総合診療科

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湘南鎌倉総合病院 総合診療科募集2018

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湘南鎌倉総合病院-総合診療科

  1. 1. 総合診療科 湘南鎌倉総合病院
  2. 2. 総合診療科? 総合内科?
  3. 3. 総合診療科 とは? 日常遭遇する疾病と傷害等に対し適切な初期対応と必要に応じた 継続的な診療を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた 疾病の予防・介護・看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、 絶えざる自己研鑽を重ねながら、地域で生活する人々の命と健康に 関わる幅広い問題について適切に対応する 日本専門医機構 総合診療科専門医概要
  4. 4. 総合診療科 とは? 日常遭遇する疾病と傷害等に対し適切な初期対応と必要に応じた 継続的な診療を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた 疾病の予防・介護・看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、 絶えざる自己研鑽を重ねながら、地域で生活する人々の命と健康に 関わる幅広い問題について適切に対応する 日本専門医機構 総合診療科専門医概要 ▶︎よくある疾患を診る
  5. 5. 総合診療科 とは? 日常遭遇する疾病と傷害等に対し適切な初期対応と必要に応じた 継続的な診療を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた 疾病の予防・介護・看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、 絶えざる自己研鑽を重ねながら、地域で生活する人々の命と健康に 関わる幅広い問題について適切に対応する 日本専門医機構 総合診療科専門医概要 ▶︎地域特性を把握し応える ▶︎急性期/慢性期ともに対応する
  6. 6. 総合診療科 とは? 日常遭遇する疾病と傷害等に対し適切な初期対応と必要に応じた 継続的な診療を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた 疾病の予防・介護・看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、 絶えざる自己研鑽を重ねながら、地域で生活する人々の命と健康に 関わる幅広い問題について適切に対応する 日本専門医機構 総合診療科専門医概要 ▶︎治療以外の領域も携わる
  7. 7. 総合診療科 とは? 日常遭遇する疾病と傷害等に対し適切な初期対応と必要に応じた 継続的な診療を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた 疾病の予防・介護・看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、 絶えざる自己研鑽を重ねながら、地域で生活する人々の命と健康に 関わる幅広い問題について適切に対応する 日本専門医機構 総合診療科専門医概要 ▶︎⽣涯学習を⾏う
  8. 8. 総合診療科 とは? 日常遭遇する疾病と傷害等に対し適切な初期対応と必要に応じた 継続的な診療を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた 疾病の予防・介護・看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、 絶えざる自己研鑽を重ねながら、地域で生活する人々の命と健康に 関わる幅広い問題について適切に対応する 日本専門医機構 総合診療科専門医概要 ▶︎対応しない疾患はない
  9. 9. 総合診療科 とは? ▶ よくある疾患を診る︎ ▶ ︎急性期/慢性期ともに対応する ▶︎ 地域特性を把握し応える ▶︎ 治療以外の領域も携わる ▶︎ 生涯学習を行う ▶︎ 対応しない疾患はない
  10. 10. 総合診療科 とは? ▶ よくある疾患を診る︎ ▶ ︎急性期/慢性期ともに対応する ▶︎ 地域特性を把握し応える ▶︎ 治療以外の領域も携わる ▶︎ 生涯学習を行う ▶︎ 対応しない疾患はない
  11. 11. 総合診療科 とは? ▶ よくある疾患を診る︎ ▶ ︎急性期/慢性期ともに対応する ▶︎ 地域特性を把握し応える ▶︎ 治療以外の領域も携わる ▶︎ 生涯学習を行う ▶︎ 対応しない疾患はない ● 臓器別ではない病棟/外来対応 ● 高齢者、小児、妊婦全てが守備範囲    ➡️総合診療科で学べます! ● 患者/家族とのコミュニケーション ● 患者を取り巻く環境背景にも介入    ➡️総合診療科で学べます!!
  12. 12. 総合診療科 とは? 老老介護。 なんとか旦那さんが支えていたが、入院。 良くなったものの、自立生活は不可能。 本人は「自宅に帰りたい」 旦那さんは「介護できない」 Next step? ▶︎ 家族図の作成、関係性評価 ▶︎ 家族カンファレンス ▶︎ PCCM たとえば…(実例)
  13. 13. 総合診療科 とは? 感染症で入院した認知症患者。 せん妄が強く、薬物治療を開始するも、家族から 「せん妄でも認知症でも無いから、やめてくれ!!」 薬物治療中止後せん妄が悪化し、それを伝えるも 「せん妄なんてあり得ない!!」 Next step? ▶︎ 家族カンファレンス ▶︎ PCCM たとえば…(実例)
  14. 14. 患者/家族との共通の理解基盤を見出す! 詳細は省略...岡田唯男 一目で分かるPCCM: 患者中心の医療の方法
  15. 15. 全ての”ひと”を診るために 必要な知識・技術は無数... 高血圧 糖尿病 脂質異常症 心不全 腎臓病 消化管出血 胆嚢炎 胆管炎 低Na血症 尿管結石 異所性妊娠 うつ病 心房細動 心筋梗塞 骨折 癌 肺炎 アナフィラキシー 喘息 クループ 熱傷 脳出血 脳梗塞 大動脈解離 痔核 内視鏡検査/治療 PCI ERCP CT読影 JATEC 薬物療法使い分け ベッドサイドエコー 緊急手術 血管評価 病態悪化時の対応 PTGBD NPPV 気管挿管 心臓マッサージ 吸入薬PCCM 家族カンファレンス 家族図作成 BPSモデル 行動変容 研修医教育 他科ではなかなか教わらない、でも重要な領域 慢性疾患管理
  16. 16. いかに目の前の患者を良くするか? 総合診療科で学べます!! 急性期疾患/慢性疾患管理 啓蒙活動(健康教室…) 行動変容(禁煙、禁酒…) 小児/婦人科/ER疾患対応 健診(小児健診、ワクチン接種…) 困難症例(社会的/医学的全て)の対応 ➡️ 総合診療科で全部できます !
  17. 17. いかに目の前の患者を良くするか? 総合診療科で学べます!! 連携クリニックとして継続研修可能! ▶︎ 毎週⽔曜⽇(or⽊曜⽇)のレクチャー         (※現在も毎週やってます) ▶︎ 3〜6ヶ⽉のクリニック研修    (※2018年度後半 熊⾕が半年⾏きます) ⻲⽥ファミリークリニック卒業⽣の クリニック(⼤船駅) ★過去の週1回レクチャー★ BPS model 整形外科疾患の診かた メンタルヘルス 行動変容 ピルの使い方 EDの評価  ...
  18. 18. 総合診療科 亀田ファミリークリニック館山の 「家庭医診療」 湘南鎌倉総合病院の「総合内科診療」 「いかに目の前の患者を良くするか?」 超強力なタッグを組んだ総合診療科 〜興味があれば、何時でも連絡を!!〜 臨床研修センター 具伊 和之 gui@shonankamakura.or.jp 部長(総合内科兼任) スタッフ 専攻医 北川 泉 熊谷 知博 名嘉 祐貴 その他連携病院:  諏訪中央病院、石垣島徳洲会病院. . . 湘南鎌倉総合病院

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