Tomado del libro Lecciones de Dermatología del Maestro Dr. Amado Saul para la cátedra de Dermatología de la Facultad de Medicina de la UAEMex

1. Dermatosis Virales.
Dr. Gerardo Solís Arreola
Dermatólogo
Facultad de Medicina
UAEMex

2. Verrugas
Infección producida por el virus de papiloma humano, son neoformaciónes epitelilales
benignas, que afectan por igual a niños que adultos y es la 5a causa de consulta
dermatológica publica y privada.

3. Virus DNA
Se conocen mas 100 tipos
Se transmiten por contacto
piel a piel y autoinoculable
(fenómeno de Koebner)
Se clasifican en alto riesgo
oncogénico y bajo riesgo
Se calculan 30 de alto riesgo
Papillomaviridae

4. Se han identificado al menos 25 subtipos del virus
que afectan la piel.

5. Tipos
Vulgar
Plantar
Planas juveniles
Condiloma acuminado
Filiformes de los pliegues

6. Verruga Vulgar
Son las más frecuentes, especialmente en
niños.
Son neoformaciones solitarias o múltiples
De superficie anfractuosa, dura, del color de
la piel o grisáceas
Son indoloras
Su desaparición espontánea no deja secuelas
Puede crecer en decenas
Una variante muy molesta es la periungueal

7. Histolopatología
Marcada hiperqueratosis y
acantosis, paraqueratosis
sobre proyecciones
papilomatosas, dilatación de
los vasos en las papilas
dérmicas y una típica
incurvación de las crestas
interpapilares en los
extremos de las lesiones

8. Verrugas Planas Juveniles
Son pequeñas y aplanadas,
miden apenas unos mm. y
generalmente son múltiples.
Predominan en la cara
Son indoloras
Tiene fenómeno de
Koebner.

9. Verrugas Plantares
Predominan en la planta de los pies
pero pueden aparecer entremedio de
los dedos.
El peso del cuerpo las "hunde" en la
piel y solo vemos la base piramidal
Son dolorosas
Se pierde el dibujo cutáneo en la
verruga
Pueden ser únicas o múltiples en forma
de mosaico

10. Condilomas Acuminados
Se dan por contagio sexual,
pero en ocasiones no existe
este antecedente
Puede ser pequeños o
gigantes
Deben diferenciarse de los
condilomas planos

11. Verrugas filiformes
Se discute su origen viral
Se presenta en pliegues
Neoformaciones alargadas
oscuras y ocasionalmente
del color de la piel

12. Fibromas blandos o Acrodornes
No son producidas por virus
Son de carácter familiar y
benigno
Aparecen en pliegues y
consiste ente asociado con
Pseudoacantosis Nigricans
Pueden ser indicativos de
resistencia a la insulina

13. Tratamiento
Puede haber curación espontánea
Destrucción selectiva de las lesiones
• Nitrógeno líquido
• Electrocirugía
• Radiofrecuencia
• Láser
La podofilina solo se usa en condilomas acuminado
Imiquimod
Queratoliticos
Acido Retinóico al 0.050 % en verrugas planas
Placebo
Vacuna BCG y Levamisol = Placebo

14. Molusco contagioso
Infección de la piel producida por el virus Género: Molluscipoxvirus

15. Molluscipoxvirus
Es virus ADN de la familia Poxviridae
Mide 300 nm de ancho
Hay 4 tipo del virus
El MCV-2 es el más frecuente en
adultos y transmitido sexualmente
El contagio es contacto piel a piel y
fomites
El uso de preservativo no es
totalmente eficaz

16. Molusco contagioso
Es una enfermedad transmisible y
autoinoculable
Predomina en niños (Atópicos) pero puede
afectar adultos
Se trata de pequeñas tumoraciones de 2 a
3 mm umblicadas, semiesféricas, duras,
transparentes o del color de la piel
asintomáticas
Predominan en tronco, glande, párpados
En pacientes inmunocompetentes no son
mas de 20 a 30. Aunque en niños pueden
llegar a ser cientos.

17. Histopatología
se observa una invaginación de la
epidermis hacia la dermis, y muchas
células epidérmicas contienen
inclusiones intracitoplasmáticas
grandes, redondos y homogéneos, en
forma de lobulos multiples y
compactos, estos corresponden al
cuerpo del molusco.
En la dermis circundante se encuentra
reacción inflamatoria leve.

18. Tratamiento
Crioterapia
Cantaridina
Tratamiento de pareja sexual
En pacientes con HIV, terapia
antiretroviral altamente activa.
Eliminación de pinzas, aguja 18g, hoja de
bisturí, o extractor de comedones
Curetaje y electrocirugia.
Anestesia tópica es muy útil.
Todos los tratamientos pueden dejar
cicatrices

19. Herpes Virus

20. Definición
Familia: Herpesviridae
El herpes virus debe su nombre al término
griego herpein (ἕρπειν), reptar o arrastrar.
Culebrón.
La familia Alfaherpesvirinae contiene a los
herpes virus 1, 2 y varicela.
La familia Gammaherpesvirinae contiene a
los Epstein Barr y Sarcoma de Kaposi
Y la familia Betaherpesvirinae contiene a
Citomegalovirus, Linfotrofico, y VHH-7

21. Tipos de virus herpes

22. Herpes tipo 1
El virus del herpes simple es
un agente infeccioso común
de piel, genitales y la mucosa
oral y faringea en humanos.
Puede causar úlcera
corneales y queratitis.

23. Patogenia
Es muy común y no deja inmunidad
Se puede adquirir por el canal de
parto
Período de incubación de 2 a 20 días
La primoinfección puede pasar
inadvertida en 95 % de los casos,
pero en otros es grave (síndrome
febril, gingivoestomatitis,
queratoconjuntivitis, eczema
herpético, panadizo herpético.
Tienen tendencia a curación entre 5
a 15 días

24. Reinfección o Reactivación
Por reactivación del virus
endógeno del nervio vago o
trigémino del hospedador
Dependen de las
condiciones inmunológicas
del paciente
El tipo 2 puede ser de
transmisión sexual

25. Cuadro clínico
Racimos de vesículas sobre en fondo eritematoso
que se presenta bruscamente en algunos casos
con prodromos como prurito del área afectada,
después dolor ardoroso o quemante. ( Fuego)
La topografía habitual, los labios, comisuras,
mucosa labial, lengua.
En la región genital: prepucio, glande, cuerpo del
pene, escroto, labios mayores o menores, paredes
vaginales, periné y nalgas.
Herpes recidivante.

26. Diagnostico
En general es clinico
Prueba de Tzanck
La inflamación se caracteriza
histológicamente por células gigantes y
multinucleadas, notable degeneración por
englobamiento, edema y presencia de
inclusiones eosinofílicas intranucleares
denominadas Cowdry tipo A. Por ser un
virus citolítico, las células infectadas son
destruidas produciendo como resultado
pústulas y costras en la mucosa infectada.

27. Tratamiento
Es simple pero no hay tratamiento
que evite las recidivas
Aciclovir 200mg/5v/5d
Niños 15 mg./kg
Valaciclovir, Famciclovir
De preferencia 72 hrs. antes de la
instalación del cuadro.
En herpes recidivante 400/12/?

28. Es producido por el (VHH-3)
En niños produce varicela y en
adultos Herpes Zoster.
Es un virus nuerodermatotropo
Virus varicela-zoster

29. Varicela
Viruela Loca
En México es epidémico
Incubación 10 a 15 días
Prodromos: fiebre, astenia, adinamia, anorexia
Erupción polimorfa de manchas eritematosas,
pápula, vesícula, pústula, erosión, costra,
cicatriz.
Predominan en cara y tronco
Involuciona espontáneamente en dos semanas

30. Tratamiento
Baños coloides, lociones de calamina
Antihistaminicos orales
Antipireticos, excepto ácido acetilsalicílico por
su asociación con Sx de Reye
Es controversial el uso de Aciclovir
Niños: 20 mg/ kg/4v/5d
Adultos
Aciclovir 800 mg/4 hrs./7d
Valaciclovir 1000 mg./8 hrs./7d
Famciclovir 500 mg./12 hrs./7d

31. Herpes zoster
El virus de la varicela queda
alojado en los ganglios
sensoriales
Si la inmunidad lo permite, si
la impunidad fue limitada o
quizás contacto con el virus
nuevamente produce la
enfermedad

32. Cuadro Clinico
Lesiones vesiculo-ampollosas de
contenido seroso o sanguíneo
Siguen trayectos lineales (cinturón de
San Andrés)
Particularmente doloroso
Gravedad proporcionalmente directa a la
edad del paciente.
Topografía habitual: intercostal,
asimétrica, inicia medial esternal y se
extiende a vertebral
Puede afectar otros nervios siguiendo sus
metámeras (ciático, coclear, cubital,
auricular, trigémino.

33. Complicaciones
Neuralgia post-herpética
Zoster-fobia
Queratoconjuntivitis
Úlcera corneal
Sx de Ramsay-Hunt. afección del ganglio
geniculado (alteraciones sensitivas de la
region anterior de la lengua y parálisis facial)
Encefalitis
Crisis convulsivas
Disestesias permanentes

34. Tratamiento
Tendencia a la involución en 2 a 3 semanas
Prevención de la neuralgia post-herpética
Aciclovir 800 mg./8 hrs./8d
Valaciclovir 1000 mg./12 hrs./7d
Famciclovir 500 mg./12 hrs./7d
Tramadol, Ketorolaco, etc.
Anestésicos tópicos
Para la Neuralgia Post-herpética
• Gabapentina, Pregabalina, etc
• Complejo B
• Esteroides sistémicos ?