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Principios de tratamiento de adicción a las drogas: ¿qué funciona con adictos? Instituto Nacional de Abuso a Drogas Institutos Nacionales de Salud Departamento de Salud y Servicios humanos, EUA Julio 2006
Para revisar … ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Panorama ,[object Object],[object Object],[object Object]
Definiendo  tratamiento efectivo (basado en investigación)
Metas del tratamiento de drogas: Manteniendo el blanco Abstinencia Funcionalidad en familia, trabajo y comunidad Reducción de la conducta criminal
Efectividad del tratamiento 40-60% Uso de drogas Crimen Empleo 40-60% 40%
Costo efectividad de tratamiento de drogas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Principios de tratamiento efectivo
Una de las más recientes publicaciones se enfoca sobre el tratamiento de aquellos en el sistema de justicia. Los siguientes principios son discutidos en detalle en esta publicación …
1.  Adicción a drogas es una enfermedad del cerebro que afecta la conducta. Cambios en el cerebro en la adicción ayuda a explicar el continuo abuso de drogas y las recaídas. Adicto a cocaína Bajo Alto
Tasas de recaídas para adicción a las drogas son similares a las de otras condiciones médicas crónicas 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Drug  Dependence Type I  Diabetes Hypertension Asthma Fuente: McLellan, A.T. et al., JAMA, Vol 284(13), October 4, 2000. Porcentaje de pacientes que recaen 40 to 60% 30 to 50% 50 to 70% 50 to 70%
2.  Recuperación de la adicción a las drogas requiere tratamiento efectivo seguido por manejo del desorden en el tiempo . Prácticas Clínicas Servicios iniciales Manejo y sostén Intervenciones terapéuticas Evaluación “ Prescripción” para servicios Asesoría conductual y medicamentos Recuperación/manejo de atención crónico Monitoreo y breve intervención Una forma de atención crónica  para tratamiento a drogas
Tratamiento de abuso de drogas puede trabajar ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Instituto de Investigación de Tratamiento Resultado en diabetes Conclusión: ¡Tratamiento exitoso!
Resultado en adicción (Incorrecto) conclusión: Tratamiento NO exitoso! Instituto de Investigación de Tratamiento
3. Tratamiento debe durar lo suficiente para establecer cambios en la conducta. Porcentaje
4. Evaluación del primer paso del tratamiento. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],Evaluación/ procesamiento  de ingesta Plan de tratamiento Farmacoterapia Atención continua Manejo clínico y de caso Grupos de autoayuda /apoyo de similares Terapia de conducta y asesoría Monitoreo de uso de sustancias Detoxification Servicios de  cuidado infantil Servicios vocacionales Servicios  médicos Servicios educativos Servicios VIH/SIDA Servicios  familiares Servicios financieros Servicios legales Servicios de salud mental Servicios de hospedaje y transporte
  6. El uso de drogas durante el tratamiento deberá ser cuidadosamente monitoreado.   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Intervenciones para ofensores abusadores de drogas Efectiva Tratamiento residencial de abuso de sustancias Tratamiento conductual cognitivo Manejo de contingencias Medicamentos No efectiva Campos de presión Supervisión intensiva Manejo genérico de caso Promisoria Cortes de drogas Romper el ciclo Diversificación de tratamiento Razonamiento moral Entrevistas motivacionales Se necesita investigación Reentrada Iniciativa de reentrada para ofensores violentos serios  (SVORI) Fortalezas – basadas en manejo de casos
Forma de salud pública   -enfermedad -tratamiento Forma de seguridad pública -conducta ilegal -castigo Elevado agotamiento   Alta recidiva   ,[object Object],[object Object]
Estrategia integrada de salud pública-seguridad pública Mezclar las funciones de la justicia y sistemas de tratamiento, para optimizar resultados Tratamiento basado en la comunidad Oportunidad para evitar encarcelamiento o registro criminal Supervisión estrecha Consecuencias para no adherencia no ciertas e inmediatas
9.  Continuidad de la atención es esencial Aftercare Matters * * * * * Libre de drogas Libre de arresto Martin, Butzin, Saum, & Inciardi (1999) Sistema Correccional Delaware  3 años post- liberación No tratamiento Salida CREST  Completaron CREST Completaron CREST + Atención posterior No tratamiento Salida CREST Completaron CREST Completaron CREST + Atención posterior
Recompensas ,[object Object],Refuerza la conducta positiva Usa premios (no monetarios) para reconocer progresos Graduated Consistente, predicción, justo ¡Tratamiento no es una sanción! “ Cacha a las personas haciendo las cosas bien” Sanciones Más probable tenga el efecto deseado entre más siguen la conducta buscada.
[object Object],ABUSO DE DROGAS Depresión Desorden de déficit de atención Desordenes de conducta Desorden bipolar Desorden de stress post-traumático
12.  Medicamentos sin un importante elemento en el tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object]
13. Evalúa la reducción de riesgo y necesidades de tratamiento para VIH/SIDA y otras enfermedades infecciosas.   ,[object Object],[object Object]
¿Qué puedes hacer?
Continúe auto-educándose ,[object Object],[object Object],[object Object],Aprenda acerca de:
Aprenda más acerca de riesgo y necesidades de evaluación usadas en su sitio ,[object Object],[object Object],[object Object],PREGUNTE
Aprenda qué hay disponible en el  sistema de servicio de tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],PREGUNTE
Aprenda acerca de sanciones y recompensas ,[object Object],[object Object],[object Object],PREGUNTE
Aprenda más acerca de su rol  en el proceso PREGUNTE ,[object Object],[object Object],[object Object]
Para información adicional: Por favor consulte la sección de recursos de: “Principios de tratamiento de abuso de drogas para poblaciones criminales”.
El Instituto Nacional de Abuso de Drogas desea agradecer a  Alternativas de Tratamiento para Comunidades Seguras (T.A.S.C.) de Illinois   Por su contribución a esta presentación.
www.drugabuse.gov No dude en contactarnos  Puede solicitar publicaciones a través de National  Clearinghouse para información de drogas y alcohol en:  1-800-729-6686  NIDA NATIONAL INSTITUTE  ON DRUG ABUSE

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Las Drogas tratamiento

  • 1. Principios de tratamiento de adicción a las drogas: ¿qué funciona con adictos? Instituto Nacional de Abuso a Drogas Institutos Nacionales de Salud Departamento de Salud y Servicios humanos, EUA Julio 2006
  • 2.
  • 3.
  • 4. Definiendo tratamiento efectivo (basado en investigación)
  • 5. Metas del tratamiento de drogas: Manteniendo el blanco Abstinencia Funcionalidad en familia, trabajo y comunidad Reducción de la conducta criminal
  • 6. Efectividad del tratamiento 40-60% Uso de drogas Crimen Empleo 40-60% 40%
  • 7.
  • 9. Una de las más recientes publicaciones se enfoca sobre el tratamiento de aquellos en el sistema de justicia. Los siguientes principios son discutidos en detalle en esta publicación …
  • 10. 1. Adicción a drogas es una enfermedad del cerebro que afecta la conducta. Cambios en el cerebro en la adicción ayuda a explicar el continuo abuso de drogas y las recaídas. Adicto a cocaína Bajo Alto
  • 11. Tasas de recaídas para adicción a las drogas son similares a las de otras condiciones médicas crónicas 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Drug Dependence Type I Diabetes Hypertension Asthma Fuente: McLellan, A.T. et al., JAMA, Vol 284(13), October 4, 2000. Porcentaje de pacientes que recaen 40 to 60% 30 to 50% 50 to 70% 50 to 70%
  • 12. 2. Recuperación de la adicción a las drogas requiere tratamiento efectivo seguido por manejo del desorden en el tiempo . Prácticas Clínicas Servicios iniciales Manejo y sostén Intervenciones terapéuticas Evaluación “ Prescripción” para servicios Asesoría conductual y medicamentos Recuperación/manejo de atención crónico Monitoreo y breve intervención Una forma de atención crónica para tratamiento a drogas
  • 13.
  • 14. Instituto de Investigación de Tratamiento Resultado en diabetes Conclusión: ¡Tratamiento exitoso!
  • 15. Resultado en adicción (Incorrecto) conclusión: Tratamiento NO exitoso! Instituto de Investigación de Tratamiento
  • 16. 3. Tratamiento debe durar lo suficiente para establecer cambios en la conducta. Porcentaje
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21. Intervenciones para ofensores abusadores de drogas Efectiva Tratamiento residencial de abuso de sustancias Tratamiento conductual cognitivo Manejo de contingencias Medicamentos No efectiva Campos de presión Supervisión intensiva Manejo genérico de caso Promisoria Cortes de drogas Romper el ciclo Diversificación de tratamiento Razonamiento moral Entrevistas motivacionales Se necesita investigación Reentrada Iniciativa de reentrada para ofensores violentos serios (SVORI) Fortalezas – basadas en manejo de casos
  • 22.
  • 23. Estrategia integrada de salud pública-seguridad pública Mezclar las funciones de la justicia y sistemas de tratamiento, para optimizar resultados Tratamiento basado en la comunidad Oportunidad para evitar encarcelamiento o registro criminal Supervisión estrecha Consecuencias para no adherencia no ciertas e inmediatas
  • 24. 9. Continuidad de la atención es esencial Aftercare Matters * * * * * Libre de drogas Libre de arresto Martin, Butzin, Saum, & Inciardi (1999) Sistema Correccional Delaware 3 años post- liberación No tratamiento Salida CREST Completaron CREST Completaron CREST + Atención posterior No tratamiento Salida CREST Completaron CREST Completaron CREST + Atención posterior
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35. Para información adicional: Por favor consulte la sección de recursos de: “Principios de tratamiento de abuso de drogas para poblaciones criminales”.
  • 36. El Instituto Nacional de Abuso de Drogas desea agradecer a Alternativas de Tratamiento para Comunidades Seguras (T.A.S.C.) de Illinois Por su contribución a esta presentación.
  • 37. www.drugabuse.gov No dude en contactarnos Puede solicitar publicaciones a través de National Clearinghouse para información de drogas y alcohol en: 1-800-729-6686 NIDA NATIONAL INSTITUTE ON DRUG ABUSE