La sexualidad es una parte importante del ser humano. El amor, el afecto y la intimidad sexual representan un papel importante en las relaciones saludables. También contribuyen con su sentido del bienestar. Pero algunos trastornos pueden afectar la capacidad de los hombres y de las mujeres de tener relaciones sexuales o disfrutarlas.

1. Sexualidad y salud
Gerardo Daniel Mendoza García

2. Definición OMS
• Sexualidad
– Aspecto central del hecho de
humano a lo largo de toda la
vida e incluye:
• Sexo, las identidades y papeles
de género, la orientación
sexual, el erotismo, placer,
intimidad y reproducción.

3. • La sexualidad
– Se vive y se expresa en pensamientos, fantasías, deseos, creencias,
actitudes, valores, comportamientos, prácticas, papeles y relaciones
interpersonales.

4. • La sexualidad
–Influenciada por la
interacción entre factores:
• Biológicos
• Psicológicos
• Sociales
• Económicos
• Políticos
• Culturales
• Éticos
• Legales
• Históricos
• Religiosos
• Espirituales

5. 4 Holones sexuales
Reproductividad Género
Vinculación
afectiva
Erotismo

6. Holón
sexual/Nivel de
estudio
Reproductividad Género Vinculación
afectiva
Erotismo
Biológico Procesos de
concepción
embarazo y parto
Anticoncepción
Desarrollo y
diferenciación
sexuales.
Anatomía sexual
Diferencias
neurológicas y
funcionales
hombre/mujer
Bases biológicas
de la vinculación
Neurofisiología
del amor
Bases
neurobioquí-
micas de la
experiencia
erótica
Fisiología de la
respuesta sexual
Psicológico Identidad
reproductiva
Significados de la
maternidad y
paternidad
Identidad de
género
Patrones
conductuales
diferenciados
genéricamente
Roles sexuales
Patrones de
apego
Emociones
vinculares
Procesos de
enamoramiento
Identidad erótica
Erotofobia /
erotofilia
Simbolización
erótica

7. Holón
sexual/Nivel de
estudio
Reproductividad Género Vinculación
afectiva
Erotismo
Socioantropo-
lógico
Patrones de
maternaje y
paternaje
Estereotipos
de género
Inequidades
de género
institucionali-
zadas
Regulación
social de la
formación de
parejas
Guiones de
conducta
sexual
Códigos
morales de
conducta
sexual
Legal Legislación
familiar y de
adopción
Leyes que
promueven
equidad de
género
Regulación
legal del
matrimonio y
divorcio
Legislación y
tipificación de
delitos sexuales

8. Concepto de salud sexual
Es una dimensión particular de salud
general. Implica niveles de bienestar
en todos los aspectos, se ve afectado
cuando hay enfermedades o
disfunciones, se entiende como algo
de mayor amplitud a sola ausencia
de enfermedades.

9. Modelos de la respuesta sexual humana
• Modelo de Masters y Johnson
– La “suma de todos los cambios que el cuerpo experimenta “Tensión
sexual”
– Cuatro fases:
Excitación Meseta
Orgasmo Resolución

10. Excitación inicia
Primeros
cambios
los
genitales
Meseta
Intensidad de
los cambios se
estabilizan
Espasmo carpo-
pedal

11. Resolución
Gradual
recuperación
del estado
previo
“Periodo
refractario”
Imposibilidad
de responder a
mayor
estimulación
erótica

12. Neurobiología de la función sexual
Neurotransmisores y
hormonas
Efecto en SNC Respuesta sexual
Serotonina, dopamina,
adrenalina,
norepinefrina,
acetilcolina, histamina y
oipioides
Testosterona, estrógeno,
progesterona,
prolactina, oxitocina y
cortisol

13. Fisiología genital y la experiencia sexual humana
• Respuesta sexual
• Serie de modificaciones del estado de los genitales
• Erección del pene.

14. Fisiología de la erección peniana
• Erección del pene:
– Fenómeno hidromecánico.

15. Tejido peniano
Conformado por
espacios
sinusoidales
Vacíos en estado de
flacidez
Llenan de sangre
cuando los
mecanismo de
erección se activan
Aumento del
tamaño del pene e
incremento de
firmeza
La erección se
mantiene
Sus mecanismo
siguen actuando
Desaparecen
cuando se produce
“Fenómeno de
vaciamiento”

16. Músculo contraído
Espacio de los
sinusoides se reduce
Pene en estado de
flacidez
Músculo liso relajado
Resistencia a la
entrada de sangre
disminuye
Volumen y al presión
ejercida aumentan
1° incremento del
tamaño
2° incremento de
firmeza

17. Relajación y
contracción del
músculo liso del
pene
Se da por
neurotransmisores
Traducen la señal
neural de excitación
sexual
Facilita la erecciónÓxido Nítrico
Activa guanilil-
ciclasa
Transformación GTP
en GMP-cíclico
GMP-cíclico,
segundo mensajero
Relajación muscular
“Erección del pene”

18. Mecanismo
facilitadores de la
flacidez
Noradrenalina
Produce
contracción del
músc.liso y pérdida
de erección
Alteración en los
mecanismos
Disfunción eréctil
Mecanismo
fisiopatológico
Disfunción
endotelial
Modificación en la
producción de
mediadores
endoteliales
Óxido nítrico
afectado y
mecanismos de
relajación

19. Fisiología de las respuestas vaginales a la
estimulación sexual
Excitación sexual
Cambios en la pared
y diámetro vaginales
Erección del clítoris
Cambios sensibles a
niveles de estradiol y
otros estrógenos
Producida por
estimulación de la
inervación pélvica
Lubricación vaginal

20. PROBLEMAS SEXUALES QUE AFECTAN LA SALUD
SEXUAL

21. Sin Dx
Inciden en la calidad de vida
Situaciones que exigen la
adopción de medidas concretas
que permitan su identificación,
prevención, Tx y resolución.

22. PROBLEMAS SEXUALES NO CLÍNICOS:
PREOCUPACIONES RELACIONADAS CON LA SEXUALIDAD

23. 1. Situaciones relacionadas con la integridad
corporal y sexual que pueden afectar la salud sexual
Dificultad en lograr comportamientos que promuevan la salud a fin de identificar los problemas sexuales
Formas de coerción sexual como la violencia sexual
Ambientes que faciliten contraer o transmitir ITS
Existencia de mutilaciones coporales
Ambientes que desatiendan las consecuencias sexuales de las discapacidades físicas o mentales
Ambientes que desatiendan la repercusión en la vida sexual de las condiciones o tratamientos médicos-quirurgicos

24. 2. Situaciones relacionadas con el erotismo que
pueden afectar la salud sexual
Falta o insuficiencia de conocimientos cerca del cuerpo, particularmente en cuanto respuesta y
placer sexuales.
Ausencia de reconocimiento del valor del placer sexual disfrutado durante el transcurso de
la vida de manera segura y responsable, dentro de un conjunto de valores.
Ausencia de promoción de la practica de las relaciones sexuales seguras y responsables.
No fomentar la practica y el disfrute de las relaciones sexuales consensuales, libres de
explotación, honestas y mutuamente placenteras.

25. 3. Situaciones relacionadas con el género que
pueden afectar la salud sexual
Falla en el reconocimiento y observación de equidad de
genero
Discriminación basada en el genero
Ausencia de respeto y la aceptación de las diferentes de
genero

26. 4. Situaciones relacionadas con la orientación sexual
que pueden afectar la salud sexual
Discriminación basada en la orientación sexual
Falta de libertad para expresar la orientación sexual
personal de una manera segura y responsable

27. 5. Situaciones relacionadas con los vínculos
afectivos que pueden afectar la salud sexual
Ambiente que tolere o facilite relaciones de explotación, coercitivas, violentas o de manipulación
Dificultad de obtener información acerca de la elección de opciones y estilos de vida familiares
Ambiente que dificulte contar con destrezas, tales como la toma de decisiones, comunicación, seguridad de si
mismo y negociación.
Ambiente que complique lograr una expresión respetuosa y responsable de amor y la intimidad
Ambiente que haga difícil la prevención y cuidado adecuado del desajuste y la aflicción de la pareja
Ambiente que entorpece el manejo adecuado de la separación y el divorcio

28. 6. Situaciones relacionadas con la reproducción que
pueden afectar la salud sexual
Ambiente que haga difícil tomar decisiones fundamentadas y responsables acerca de la reproducción
independientemente de la edad, el genero y el estado civil.
Ambiente que complique tomar decisiones y adoptar practicas responsables en relación con la reproducción
Insuficiente acceso a la atención de la salud reproductiva
Insuficiente acceso a la maternidad sin riesgo
Falta de servicios de prevención y cuidado de la infertilidad

29. PROBLEMAS SEXUALES:
SINDROMES CLINICOS RELACIONADOS CON LA SEXUALIDAD

30. 1. Disfunciones sexuales
• Deseo sexual hipoactivo
• Aversión sexual
• Disfunción de excitación sexual de la mujer
• Disfunción eréctil masculina
• Disfunción orgásmica femenina
• Disfunción orgásmica masculina
• Eyaculación precoz
• Vaginismo
• Síndromes de dolor sexual
2. Síndromes clínicos relacionados
con el trastorno del vinculo
afectivo/amor (parafilias)
• Exhibicionismo
• Fetichismo
• Froteurismo
• Pedofilia
• Masoquismo sexual
• Sadismo sexual
• Travestismo fetichista
• Voyerismo

31. 3. Síndromes clínicos relacionados
con el comportamiento sexual
compulsivo
• Búsqueda compulsiva de relaciones de
parejas múltiples
• Fijación compulsiva en un pareja inalcanzable
• Autoerotismo compulsivo
• Aventuras amorosas compulsivas
• Comportamiento sexual compulsivo en una
relación
4. Síndromes clínicos que entrañan
conflictos con la identidad de
genero
• Distrofia de genero en la niñez
• Distrofia de genero en la adolescencia
• Distrofia de genero en la edad adulta
• Síndromes intersexuales
• Síndrome de identidad de genero en conflicto
no especificado

32. 5. Síndromes clínicos relacionados
con la violencia sexual y la
victimización
• Sx clínicos posteriores al abuso sexual en la
niñez
• Sx posteriores al acoso sexual
• Fobia clínica centrada en la sexualidad
• Sx clínicos relacionados con la violencia sexual
• Patrones de conducta sexual de riesgo que
expone a la persona y a los demás al contagio
de ITS
6. Síndromes clínicos relacionados
con la reproducción
• Esterilidad
• Infertilidad
• Embarazo no deseado
• Complicaciones de aborto

33. 7. Síndromes clínicos relacionados
con las infecciones de transmisión
sexual
• Ulcera genital
• Ulcera oral
• Ulcera rectal
• Exudado genital
• Síndromes infecciosos caracterizados por dolo
abdominal bajo
• ITS no sintomáticas
• SIDA
8. Síndromes clínicos sexuales
relacionados a otros trastornos
• Síndromes clínicos sexuales posteriores a la
discapacidad o enfermedad medica
• Síndromes clínicos sexuales posteriores a la
medicación o a una intervención quirúrgica

34. DISFUNCIONES SEXUALES
• Sx clínicos en los que el patrón
de funcionamiento erótico-
sexual se encuentra disfuncional
• 40-50%
• 8-30%

35. DIFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS
• Disfunciones del deseo/interés sexual
• Trastorno de aversión sexual
• Disfunciones de la excitación sexual
• Disfunción de excitación sexual subjetiva
• Disfunción de excitación genital persistente
• Disfunción orgásmica
• Dispareunia
• Vaginismo

36. • Disfunción del deseo/interés sexual
• Aversión sexual
• Disfunción eréctil
• Eyaculación precoz
• Aneyaculación
• Disfunción orgásmica
• Dispareunia
DIFUNCIONES SEXUALES MASCULINAS

37. ETIOLOGIA DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES
• Factores Biológicos Y Psicológicos
Enf. Endocrinológicas
– Hipogonadismo
– Hipertiroidismo
– Hipotiroidismo
DM
HTS
Sx Metabólico
Disfunción eréctil +35 años

38. PARAFILIAS
• Conjunto de patrones de conducta sexual
caracterizados por formas de expresión
sexual que modifican o eliminan los
componentes interpersonales del vinculo
erótico

39. PARAFILIAS
• Preocupación obsesiva hacia un comportamiento sexual
socialmente poco convencional que incluye objetos no
humanos, niños u otras personas que no pueden expresar su
consentimiento o la humillación de uno mismo o su pareja.

40. PARAFILIAS
• Exhibicionismo
• Fetichismo
• Froteurismo
• Pedofilia
• Masoquismo sexual
• Sadismo sexual
• Travestismo fetichista
• Voyeurismo

41. PROBLEMASN RELACIONADOS CON LA IDENTIDAD
DE GENERO
• Incongruencia entre su fenotipo físico y
su identidad de genero.
• DISFORIA DE GENERO
• Consecuencias negativas para la salud sexual.

42. ORIENTACION SEXUAL
• “La orientación sexual es la organización especifica del
erotismo y/o el vinculo emocional del individuo en relación con
el genero de la pareja involucrada en la actividad sexual”
• -OPS

43. ORIENTACION HOMOSEXUAL
• Remoción en 1973 APA
–Derechos civiles
–Estudio Hooker
• Remoción en 1992 OMS