Formación a profesionales en contacto con jóvenes sobre el consumo recreativo de drogas y estrategias para un abordaje efectivo que minimice sus riesgos

1. Jóvenes y
prevención del uso
problemático de
drogas
ABD – energy control

2. Cuando hablamos de drogas...
¿qué queremos prevenir?
2

3. 3

4. 4

5. 5

6. 6

7. 7

8. 8

9. 9

10. 10

11. 11
Droga “problema”: heroína.
Alto potencial de dependencia.
Vía parenteral.
Marginación, pobreza, desempleo.
Consumo problemático asociado a
delincuencia.
Recursos sanitarios específicos.
Policonsumo.
Bajo potencial de dependencia.
Vía oral o intranasal.
Ambientes recreativos, fiesta,
hedonismo.
Consumo no problemático.
Poca demanda sanitaria.

12. Consumo recreativo
Vinculado al ocio
Espacios formales/informales
Actividad grupal normalizada entre
amplios sectores juveniles (los
que salen de marcha)
Amplio menú psicoactivo
No todos los consumos son
problemáticos
Placer inmediato / daños leves
frecuentes (los graves
infrecuentes)
12

13. claudio vidal giné / ABD / energy control
13

14.  los riesgos dependerán:
 de la persona que consume
 de la(s) droga(s) que consume y
cómo la(s) consume
 del contexto (físico, inmediato,
social, político-legal…)
14

15.  los riesgos se asocian
principalmente a:
 efectos agudos/a largo plazo de
las drogas y del patrón de uso
 comportamientos asociados
15

16.  El consumidor es consciente de
que se expone a ciertos riesgos,
aunque puede desconocer cuáles
son exactamente y cómo son tanto
sus características como las
formas de evitarlos/reducirlos.
16

17.  Construye su conocimiento de los
riesgos/daños desde la
experiencia y la información
transmitida entre el grupo de
iguales.
17

18. 18
placer + protección
gestión de placeres y riesgos
18

19. Siguiendo las recomendaciones de algunos foreros en este hilo, me animé y
compré una botellita de Tilenus Crianza 2003 (D.O. Bierzo, León).
Me ha encantado. Recomendable 100%. Diferente a los típicos riojas navarros o
riberas. Muy rico. Con embutido de Salamanca y queso de Idiazábal casi me
ventilo la botella de una sentada!!!
foro de aficionados al vino
foro de consumidores de drogas
Tema: Nexus
los efectos son como una mezcla entre el ciego de LSD y de MDA... Coje lo bueno de los
dos y... A TOPE!!!
lo he probado en pastillas diminutas con un corazón (ohhhh...), pero tb en capsulas, que
directamente las abrimos y por la nariz (pica bastante todo hay que decirlo).
Por aquí suele tener un coleguita a veces, pero no todas las que me gustaría, y he de
decir que está bastante jodido pa encontrar.
Otro amigo me dijo que él había comprado por Internet!! (después de lo que vi en la tele el
otro día de que te llevaban coca a casa por internet no me extraña nada), pero yo lo he
intentado y nasti...
De todos modos para Nochevieja espero conseguir... Así que ya os contaré mi
experiencia. 19

20. Un uso responsable implica
que la persona ponga los
medios necesarios para lograr
los efectos deseados con el
menor coste posible, tanto para
ella como para su entorno.
20

21. no
• “El consumo de drogas es
ya una irresponsabilidad
en sí mismo”
• “Las drogas son adictivas
y escapan del control de la
persona”
sí
• Existen muchas maneras
de relacionarse con las
drogas, desde las más
seguras a las más
destructivas
• Muchas personas hacen
un uso responsable
¿Es posible un uso responsable de drogas?
21

22. El consumidor recreativo de drogas
 Percibe los riesgos.
 Se informa, sobre todo a través de los
iguales.
 Se protege.
 En ocasiones:
 Desea más información.
 Desea una atención más específica que la
meramente informativa.
22

23.  Pero….
– No existen recursos que respondan a sus necesidades
– Cuando existen son vistos como carentes de credibilidad y sin
capacidad para satisfacer sus necesidades (barreras)
PREVENCIÓN TRATAMIENTO
Aún no consumen Graves problemas
REDUCCIÓN DE
RIESGOS
23

24. Reducción de Daños
Conjunto de medidas socio-sanitarias que tienen por
objeto minimizar los efectos físicos, psíquicos y
sociales negativos asociados al consumo de drogas
1. Aceptación de la realidad del consumo
2. Objetivos flexibles versus abstinencia
3. Considera otros daños aparte de la adicción
4. Elimina barreras para la mutua accesibilidad
5. Busca implicar a los consumidores
24

25. La desinformación como riesgo
25

26. Poca credibilidad de la “postura oficial”
26

27. Poca credibilidad de la “postura oficial”
27

28. Mercado ilegal que genera daños
28

29. Difícil implicación del sector ocio en la RD
29

30. La desinformación como riesgo
30

31. Prohibido informar
de manera
objetiva y útil
sobre drogas a
personas
consumidoras
31

32. Daños Reducción de
riesgos (usuario)
Reducir
intoxicaciones
etílicas, resacas
incapacitantes
Disminuir
frecuencia/intensidad
de atracones
Reducir sanciones
legales,
siniestralidad vial
Evitar conducción de
vehículos / ir de
pasajer@
Evitar intoxicaciones
agudas
Evitar/moderar
combinación con
otras drogas
Reducir contagios
its/end
Fomentar uso del
preservativo
32

33. • Comer antes de beber... y durante también.
• No poner las copas muy cargadas.
• Beber despacio.
• Si eres chica, beber menos que los chicos.
• Ojito con la mezcla con otras drogas.
• Intercalar las bebidas con alcohol con otras SIN o –
• Si te ofrecen probar drogas nuevas mientras vas
bajo el efecto del alcohol, piensa que quizá no es
buen momento.
Alcohol y reducción de riesgos
33

34. • Si decides mantener relaciones sexuales, no olvides
el condón.
• No conduzcas ni te subas a un vehículo que lleve
alguien que ha bebido.
• Ten claro qué hacer (y qué no hacer) ante una
intoxicación etílica.
Alcohol y reducción de riesgos
34

35. Cannabis
35

36. Daños Reducción de
riesgos (usuario)
Desarrollo de
dependencia
Reducir
frecuencia/intensidad
consumo (diario)
Problemas
respiratorios en
usuarios frecuentes
y/o de larga
trayectoria
Reducir
frecuencia/intensidad
consumo (diario)
Promover uso
vaporizadores
Sanciones legales
(1/92, cultivo...)
Educar en legislación
sobre drogas
36

37. Daños Reducción de
riesgos (usuario)
Siniestralidad vial /
sanciones
Evitar conducción
vehículos bajo el
efecto / ir de
pasajer@
Trastornos psicóticos
inducidos
Evitar / reducir
consumo en
personas con
antecedentes
psiquiátricos
37

38. • Infórmate. Para tomar buenas decisiones es importante
estar bien informado. No estarlo es un riesgo en sí
mismo.
• Cuídate y cuida tu relación con el cánnabis. De ti
depende preservar sus placeres y minimizar sus
riesgos.
• Si te estás iniciando o fumas de manera ocasional,
estate al tanto de cuánto fumas. Fumar demasiado
podría provocarte ansiedad, pánico o un amarillo.
• Si fumas a menudo, usa un filtro adecuado o un
vaporizador.
Cannabis y reducción de riesgos
38

39. • Evita fumar si tienes que realizar tareas incompatibles
con ir fumado (por ejemplo, conducir). Es importante
saber elegir cuándo se puede y cuándo no se puede.
• Si recuerdas con nostalgia algunos efectos placenteros
que ya no encuentras al fumar, prueba a hacer un
descanso. Esto también ayudará a no castigar tanto los
pulmones y a dejar la cabeza que descanse un poco.
• Se prudente si fumas y bebes alcohol. Se tiene más
riesgo de un amarillo. Conducir un vehículo es
especialmente arriesgado con esta combinación.
• Si fumas variedades potentes, intenta fumar menos.
Mejor pequeñas cantidades de buena calidad que
grandes cantidades de baja calidad.
Cannabis y reducción de riesgos
39

40. Cannabis y reducción de riesgos
• Si vas a comerlo, se prudente con las cantidades y ten
paciencia para esperar a que los efectos aparezcan.
• Recuerda que su consumo o tenencia en vía pública
está sancionado con multa. No des el cante.
• Se prudente si vas a mezclar cánnabis con otras
drogas.
• No te creas todo lo que cuentan: es natural, cura...
• Si cultivas, no des el cante.
• Si pillas, hazlo siempre de la mejor calidad posible.
40

41. Cocaína
41

42. Daños Reducción de riesgos
(usuario)
Desarrollo de
abuso/dependencia
Evitar consumo habitual
Evitar transición a rutas +
arriesgadas
Contagios / daños en fosas
nasales
Mantener hábitos de
higiene en el uso intranasal
42

43. Daños Reducción de riesgos
(usuario)
Intoxicaciones, problemas
cardiovasculares
Evitar el consumo de
grandes cantidades
Evitar / limitar el uso
combinado con alcohol u
otros estimulantes
Siniestralidad vial /
sanciones
Evitar conducción
vehículos bajo el efecto / ir
de pasajer@
43

44. Daños Reducción de riesgos
(usuario)
Daños por consumo de
productos adulterados
Prudencia en la compra
Análisis previo
44

45. 14,4 77,8 7,1 0,7
Pureza y adulteración de la cocaína (2014)
Sólo cocaína Cocaína y adulterantes Otras sustancias Ninguna
Pureza media de la cocaína: 48,2%
Adulterantes más habituales (Concentración Media):
• Levamisol (11,9%)
• Cafeína (20,8%)
• Fenacetina (18,3%)
• Lidocaína (16%)
• Tetracaína (7,6%)
• Procaína (19%)
45

46. • Estrategias RdR relacionadas con la dosificación:
– Comienza con una dosis test de unos 25 mg (o una raya) para poder
valorar y decidir la pauta de dosificación.
– Espacia las tomas.
– Marcarte un límite de dosis a tomar.
– No tomes más si notas más efectos negativos (excesiva estimulación,
dolor en el pecho o de cabeza, calambres, dificultad para respirar, dolor
abdominal) que positivos.
– Controla la dosis. Estate pendiente cuando no seas tú quien las
prepara.
– No tomes las mismas cantidades que los demás. La cocaína afecta de
manera diferente a diferentes personas y lo que una toma puede
resultar excesivo para otra.
– No tomes cocaína en solitario. En caso de complicaciones, puede no
haber nadie para ayudarte. Esto es muy importante cuando se fuma o
inyecta, ya que el riesgo de sobredosis es mayor.
Cocaína y reducción de riesgos
46

47. • Estrategias RdR relacionadas con la vía de
administración:
– Evita compartir el turulo.
– Límpiate bien las fosas nasales después de una
sesión de consumo.
– Utiliza material limpio y que no tenga filos cortantes
que puedan causarte heridas.
– No aspires ni demasiado fuerte ni demasiado flojo.
En el primer caso, la velocidad con la que se
introduce la cocaína (sobre todo si no se ha picado
bien) puede lesionar las membranas y, en el
segundo, pueden quedar depositados restos.
Cocaína y reducción de riesgos
47

48. • Estrategias RdR relacionadas con la
adulteración y las mezclas:
– Preocúpate por la calidad de la cocaína que compras.
Trata de obtener el máximo de información sobre ella.
– Sé prudente con cocaínas desconocidas o de dudosa
procedencia. No pilles a cualquiera.
– Sé cuidadoso o cuidadosa con la mezcla con alcohol.
– Evita la combinación con otros estimulantes. Aumenta el
riesgo de sobrestimulación a costa de perder parte de los
efectos deseados (por ejemplo, el buen rollo en el caso de
la MDMA). También incrementa el riesgo de hipertermia.
Cocaína y reducción de riesgos
48

49. • Estrategias RdR relacionadas con la el desarrollo de procesos de
abuso/dependencia:
– Espacia lo más posible las ocasiones en que tomas cocaína, para que
su uso sea siempre esporádico.
– Preserva actividades y/o entornos en los que no haya cocaína ni
consumidores de cocaína.
– Márcate un límite de dinero a gastar en cocaína.
– Mantén un consumo moderado para reducir los bajones.
– Si aparecen problemas con o por la cocaína, intenta solucionarlos. Si
no te sientes capaz o no lo logras, no dudes en buscar ayuda
profesional.
• Estrategias de RdR relacionadas con los riesgos de tipo legal:
– Lleva sólo cantidades pequeñas. Cuanta más cantidad lleves encima,
más difícil te será demostrar que era para consumo propio.
– Muestra discreción. No des el cante.
Cocaína y reducción de riesgos
49

50. MDMA
(éxtasis)
50

51. Daños Reducción de riesgos
(usuario)
Tolerancia / neurotoxicidad Evitar / reducir consumo
frecuente
Daños por consumo de
productos adulterados
Prudencia en la compra
Análisis previo
Reacciones agudas (golpe
de calor, síndrome
serotoninérgico...)
Pautas de cuidado durante
el consumo (uso de
cantidades moderadas,
hidratación, pausas en el
baile...)
51

52. Daños Reducción de riesgos
(usuario)
Intoxicaciones agudas,
sobredosis
Evitar / extremar prudencia
con la combinación con
otras drogas, especialmente
estimulantes
Promoción de la vía oral
frente a nasal o “mojaítas”
52

53. 69 10 12 8,9
Pureza y adulteración del cristal de MDMA (2014)
Sólo MDMA MDMA y adulterantes Otras sustancias Ninguna
Pureza media del cristal de MDMA: 74,2%
Adulterantes más habituales (Concentración Media):
• Cafeína (9,9%)
• Metanfetamina (48,3%)
• Fenacetina (17,2%)
53

54. 84 7,2 7,2 0,7
Pureza y adulteración de las pastillas de MDMA
(2014)
Sólo MDMA MDMA y adulterantes Otras sustancias Ninguna
Concentración media de las pastillas de MDMA: 114 mg
Adulterantes más habituales (Concentración Media):
• Cafeína (67,6 mg)
54

55. • Analiza antes de tomar. Si no
quieres/puedes, dosis test.
• Preferentemente por vía oral.
Precaución con otras vías.
• Importante mantener un
control sobre las dosis
consumidas.
• Mantener buena hidratación.
• Pausas en el baile.
• Precaución con las mezclas.
Éxtasis y reducción de riesgos
55

56. Speed
Sulfato de anfetamina
56

57. • Precio: 20€/gramo
• Uso instaurado en
Andalucía:
– Crisis del cristal
– Crisis económica (60 vs
20€/gramo)
• Tolerancia, dependencia,
trastornos psicóticos
(“psicosis anfetamínica)
con consumo continuado.
• Bajones.
• Uso combinado con otras
drogas.
Speed
57

58. Speed
58

59. Ketamina
59

60. Daños Reducción de riesgos
(usuario)
Caídas y accidentes Pautas de cuidado durante
el consumo (presencia de
cuidadores, contexto,
dosis...)
Problemas urinarios Evitar consumo frecuente
Contagios / daños en fosas
nasales
Mantener hábitos de higiene
en el uso intranasal
Tolerancia, dependencia Evitar / reducir consumo
frecuente
Ketamina
60

61. Daños Reducción de riesgos
(usuario)
Malos viajes Acompañamiento,
abstinencia
Daños por consumo de
productos adulterados
Prudencia en la compra
Análisis previo
Ketamina
61

62.  descubiertos en 2007
 más probables en usuarios
habituales/crónicos
winstock et al. (2012). the prevalence and natural history of urinary symptoms among
recreational ketamine users. bju international mar 14.
62

63. 63

64. methoxetamine
corazza et al. (2012). phenomenon of new drugs on the internet: the case of ketamine
derivative methoxetamine
64

65. Poca credibilidad de la “postura oficial”
65

66. FAD
Campaña “Ten cerebro. Pasa de la
coca”
Enero 1992 / Julio 2004
66
66

67. FAD
Campaña “¿Será esta? Piensa”
2006
67
67

68. FAD
Campaña “Todo tiene un precio”
2008
68
68

69. FAD
Campaña “No siempre se tiene
tanta suerte. No juegues con
drogas”
Mayo 2010
69
69

70. FAD
Campaña “Bad Night: esta
noche te puede tocar a ti”
Junio 2009
70
70

71. FAD
Campaña “El tiempo que le
dedicas al alcohol, se lo quitas
a todo lo demás”
diciembre, 2012
71
71

72. FAD
Campaña “Cada vez que te
emborrachas te separas de
las cosas que más te
importan”
mayo, 2013
72
72

73. FAD
Campaña “¿Crees que las
drogas te ayudan?”
mayo, 2014
73
73

74. Poca credibilidad de la “postura oficial”
74

75. Poca credibilidad de la “postura oficial”
75

76. Poca credibilidad de la “postura oficial”
76

77. Nuestro papel ante los consumos de drogas:
propuesta de
intervención con
jóvenes
77

78. reducción
de riesgos
personas/grupos
contextos
mercados
 Estrategias informativas
 Estrategias de proximidad
 Asesoramiento
 Trabajo entre iguales
 Análisis de sustancias
 Espacios más seguros
 Activismo político
Investigación Intercambio
buenas
prácticas
78

79.  Aceptación
 Objetivos flexibles
 Información
 Prevención
 Consenso
reducción
de riesgos
79

80. Aceptación
De la condición del joven o adolescente como una persona autónoma y
con capacidad de decisión.
80

81. Información
 La desinformación como riesgo.
 Información objetiva y útil
81

82. Información
 La desinformación como riesgo.
 Información objetiva y útil
Dónde y cuándo informar
82

83. Información
 La desinformación como riesgo.
 Información objetiva y útil
Quién debe informar
83

84. Información
 La desinformación como riesgo.
 Información objetiva y útil
A quién se debe informar
84

85. Información
 La desinformación como riesgo.
 Información objetiva y útil
Cómo informar
85

86. Información
 La desinformación como riesgo.
 Información objetiva y útil
Sobre qué informar
86

87. Prevención
 La mera transmisión de información no asegura un cambio
conductual.
 Trabajo en actitudes y habilidades
Toma de decisiones
“Puedes pedirme consejo, si quieres, pero eres tú quien debe decidir”
87

88. Prevención
 La mera transmisión de información no asegura un cambio
conductual.
 Trabajo en actitudes y habilidades
Responsabilidad
“Esta noche voy de tranqui. Mañana me levanto pronto”
88

89. Prevención
 La mera transmisión de información no asegura un cambio
conductual.
 Trabajo en actitudes y habilidades
Resolución de conflictos
“Nos buscamos la información o se la preguntamos a alguien”
89

90. Prevención
 La mera transmisión de información no asegura un cambio
conductual.
 Trabajo en actitudes y habilidades
Autoconocimiento
“Resfriado y con la medicación que tomo, paso esta noche de beber”
90

91. Prevención
 La mera transmisión de información no asegura un cambio
conductual.
 Trabajo en actitudes y habilidades
Autocontrol
“Ya llevo tres, voy a parar”
91

92. Prevención
 La mera transmisión de información no asegura un cambio
conductual.
 Trabajo en actitudes y habilidades
El grupo y las habilidades sociales
“Cuando me ofrecen un porro yo lo paso sin necesidad de decir que no me
apetece”
92

93. Prevención
 La mera transmisión de información no asegura un cambio
conductual.
 Trabajo en actitudes y habilidades
Resistencia a la presión de grupo
“Aunque no me guste el alcohol, tomaré algún cubata. No voy a ser el bicho
raro del grupo”
93

94. Prevención
 La mera transmisión de información no asegura un cambio
conductual.
 Trabajo en actitudes y habilidades
Respeto hacia las decisiones y opciones de los demás
“Te digo yo a ti lo que tienes que hacer, pues deja que decida por mí”
94

95. Prevención
 La mera transmisión de información no asegura un cambio
conductual.
 Trabajo en actitudes y habilidades
Responsabilidad con uno mismo y con los demás
“Pegarte una hostia con el coche puede ser tu elección, pero me sabe mal por
la gente que te quiere”
95

96. Prevención
 La mera transmisión de información no asegura un cambio
conductual.
 Trabajo en actitudes y habilidades
Alternativas al consumo
“Hay muchas cosas que hacer, no voy a encerrarme en una”
96

97. Consenso
 El trabajo con los espacios de diversión.
97

98. 98
Acción desde el reconocimiento, el
respeto y la reducción de riesgos
 Se siente aceptada y respetada
 Se siente libre para poder hablar
 Permite trabajar desde realidades
 Fomenta una actitud responsable
 Disminuye la atracción por lo prohibido
 Reconoce el deseo de preservar su salud
 Da respuestas concretas
La persona consumidora:
98

99. 99
www.energycontrol.org
info@energycontrol.org
andalucia@energycontrol.org
Gracias por vuestra atención
@EC_es
99