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022西諫早病院 輸血(実施)~照射赤血球液-LR~
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022西諫早病院 輸血(実施)~照射赤血球液-LR~
1.
輸血(実施) ~照射赤血球液-LR~ 西諫早病院 相川今日子 高橋 啓子 中村
里美 樫本 晴代 友添 由美 長崎県地域医療再生臨時特例基金事業 他機関合同による新人看護職員研修システムの構築 「eラーニング活用研修プログラムの開発」実践報告
2.
濃ピンク文字:小タイトル 吹き出し:一般的 な声かけ例 :注意点・ ポイント 黒文字:手順の説明 コンテンツのみかた
3.
血液中の赤血球、細胞成分や凝固因子の蛋白 質成分が、量的に減少又は機能的に低下を認め た場合、その成分を補充することにより臨床症状 の改善を図る 目 的
4.
血液が凝固して詰まりやすい、溶 血が起こりやすいなどの理由から 22Gか20Gの針を選択 することが望ましい 微量セット アルコール綿花 ヒビテン綿棒 静脈留置針20G 固定用テープ 針BOX 輸血セット 必要物品①
5.
・プラスチック手袋 ・駆血帯 ・血液製剤 ・血管確保用の生理食塩水100ml または200ml 予定輸血の場合、事前に不規則抗体の 結果を確認し血液製剤を注文する 必要物品②
6.
輸血同意書 交差適合試験 血液製剤 血液型 輸血伝票 輸血用チェックシート 必要物品③
7.
・必要物品③の用紙および血液製剤を準備する ・輸血用チェックシートに沿って2人で確認する ・患者名をフルネームで声出し確認し、患者の リストバンドと照合する 〇〇△△さん、今から輸 血を始めますね。確認の ため、お名前をフルネー ムでおっしゃってください 輸血伝票・血液製剤・氏名・年齢・性別に 間違いがないか指差し呼称で 確認しょう 手順①準備と確認
8.
・輸血ルートの確保(20Gのサーフロ針を使用し 生理食塩水でルート確保する) 〇〇△△さん、 今から輸血の 為の点滴をし ますね 血管確保は漏出しにくい場所を 選択する 手順②血管確保
9.
・手指消毒後、手袋を装着する ・外観異常の有無を確認し、血液製剤を静かに左右又は 上下に振って内容物を混和する 溶血や凝固、変色など外観上に異常を認めた 場合は、絶対に使用しない 手順③血液製剤の確認
10.
・血液バックの羽根部分をしっかり持ち、切り込み部分を 左右に裂き、輸血口を露出させる 手順④血液製剤の開封
11.
・血液製剤の輸血口にプラスチック針を少しひねり ながらまっすぐ前進させ、根元まで十分に差し込む 輸血セットは、点滴スタンドに吊り下げたまま 差し込むと血液が漏れ出すので必ず血液製剤を 平らな場所に置いて差し込む 手順⑤輸血セットの接続
12.
・輸血製剤をスタンドに吊り下げる ・輸血セットのクレンメを閉じた状態でろ過筒を指でゆっく りつぶして離し、ろ過筒内に血液を満たす ・点滴筒を指でゆっくり押しつぶして離して、点滴筒の半 分程度まで血液を満たす ・クレンメを徐々に緩めてルート内を 血液で満たし、再びクレンメを閉じる ろ過筒とは、ろ過網のある部分(上) 点滴筒とは、ろ過網のない部分(下) 手順⑥輸血セットの充填
13.
・血管漏出がないか確認し、輸血ルートに接続する ・クレンメを徐々に緩め輸血を開始する 〇〇△△さん、今から輸 血をしますね 気分が悪くなったりした ら、早めに教えて下さい 手順⑦輸血の開始 輸血は必ず単剤投与のため 生食ライン側のクレンメはオフにする
14.
手順⑧観察 ・輸血用チェックシート(次ページ参照)に 沿って観察を行う ・輸血開始後の5分間は特に輸血による 急性反応の有無について観察する 成人は通常、輸血開始から最初の10~15分は、輸血の副作用早 期発見できるように、できるだけゆっくり約1ml/分始める。 その後問題なければ約5ml/分程度の速度に調整する。 但し大量出血をきたしている場合は患者の状況に応じて急速輸血 が必要になる。投与後気分不良やバイタルサインの 顕著な変動を認めた場合はすぐに中止し、医師へ報告する。
16.
・輸血終了後は生食にてフラッシュ後抜針する 使用血液の製造番号のラベルを貼る (1)看護記録 (2)輸血伝票 (3)情報シート (4)輸血用チェックシート 薬事法により、血液製剤は特定生物由来製品に 該当することから、名称(販売名)・製造番号・使用 年月日・患者の氏名・住所等を記録し、 少なくとも20年間保存する 使用されなかった血液製剤は薬剤部へ速やかに 返却し、他の患者に利用できるよう 血液の有効利用に協力する 手順⑨輸血の終了
17.
・鋭利なものは感染性廃棄物容器 (白のプラスチックケース)へ廃棄 手順⑩ゴミの分別 ・終了した血液製剤は、輸血セット と一緒にビニール袋に入れ、感染 性廃棄物容器 (ダンボール)へ廃棄
18.
引用・参考文献 ・日本赤十字社,輸血用血液製剤取り扱いマニュア ル,2010年11月改訂版
19.
繰り返し経験する と上手になるワン。 がんばって★
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