2. Enfermedad infecciosa, bacteriana,
que puede ser asintomática o
presentarse como una enfermedad
febril con sintomatología inespecífica
con una duración usual entre 5 y
10días.
4. SINTOMAS INICIALES:
Fiebre de 3-10 días o más
Cefalea
Escalofríos
Vómitos
Mialgias
Infección conjuntival
Malestar
postración
5. FASE INMUNE:
Aparición de Ac circulantes de
clase IgM.
5-10% de los casos aparece:
Ictericia
Manifestaciones hemorrágicas
Insuficiencia renal aguda
Síntomas meníngeos
Síndrome pulmonar hemorrágico (forma
mas grave, 25-50% de mortalidad)
8. Leptospira:
Factores de virulencia endotoxinas
tipo lipoligosacaridos (LOS), hemolisinas,
esfingomielinasa fosfolipasa y proteínas
superficiales de adherencia (determinan
patogenicidad)
9. Leptospiras patógenas se establecen en
los túbulos renales de animales
reservorios (roedores) y son excretadas
en su orina contaminando el ambiente,
donde puede sobrevivir semanas o
contagiar otras especies animales
(bovinos, equinos o porcinos) y especies
susceptibles (humano)
10. 2 FORMAS DE TRANSMISION:
Contacto directo de piel o
mucosas con orina de animal
infectado.
Contacto indirecto de piel o
mucosas con orina de animal
infectado, a través de alimentos,
suelos o agua contaminada.
12. Leptospira comienza a excretarse en
orina después de la 3ra semana de inicio
de síntomas.
Humanos se excretan en orina
durante 1 mes
Animales se excretan en orina hasta
11 meses después de la enfermedad
15. Mayor incidencia en regiones
tropicales
Países industrializados y en
desarrollo
En Colombia no se identifican la
mayoría de los casos debido a
su cuadro clínico inespecífico
Se ha documentado mayor
frecuencia en hombres que en
mujeres.
16. Único brote documentado en
Colombia, en 1995 en el con 47
casos confirmados Atlántico y
284 sospechosos, con letalidad
del 17%. Se aisló L. Interrogans
de las serovariedades:
Icterohaemorragiae, Pomona y
Canicola
17. Estudios realizados en
Colombia entre 1995-1998
determinaros al Atlántico
como el departamento de
mayor prevalencia (17%) con
predominio de la
serovariedad
Icterohaemorragiae.
18. Paciente con fiebre, cefalea y
mialgias asociado a 1 o más de:
Conjuntivitis
Postración
Erupción cutánea
Artralgias
Vómito
Náusea
Dolor retrocular
Escalofríos
Fotofobia
Secreción conjuntival
Dolor en pantorrillas
Diarrea
Dolor abdominal
19. O que presente manifestaciones de
compromiso de órganos:
Ictericia
Hepatomegalia
Hemorragias en piel, mucosas y tracto digestivo
Irritación meníngea
Psicosis, Delirio
Esplenomegalia
Oliguria
Arritmias
Insuficiencia cardiaca
Falla respiratoria
Anuria
Confusión
Tos
hemoptisis
20. Paciente que presente signos o
síntomas de proceso infeccioso
inespecífico con antecedentes
epidemiológicos sugestivos en
los 30 días anteriores a la fecha
de inicio de síntomas
21. Exposición a inundaciones, lodo o
contacto con aguas estancadas (pozos,
arroyos, lagos o ríos) posiblemente
contaminadas.
Contacto con animales enfermos o
roedores.
23. Paciente que presente signos o
síntomas compatibles con caso
sospechoso, confirmado por:
ELISA IgM
MICROAGLUTINACION (MAT)
*deben tomarse muestras
pareadas, la 2da muestra 15 días
después de la 1ra.
24. También se puede confirmar por:
CULTIVO
PCR
HALLAZGOS
HISTOPATOLOGICOS (casos de
mortalidad)
INMUNOFLUORESCENCIA O
COLORACION DE PLATA (casos
de mortalidad)
25. Confirmación de casos
sospechosos sin posibilidad de
toma de muestras de laboratorio,
se confirma el caso a partir de
asociaciones en persona, tiempo
y lugar, teniendo en cuenta la
exposición a la misma fuente de
infección identificada para casos
confirmados.
26. Paciente que presente
signos o síntomas
compatibles con caso
sospechoso, que no sea
confirmado por ninguno de
los criterios de laboratorio
27. Los casos sospechosos de
Leptospirosis se reportan
individualmente, semanalmente.
Los casos de mortalidad por
Leptospirosis son de
notificación inmediata.
29. Medidas generales:
Hidratación
Control de signos vitales
Control de líquidos administrados y eliminados
Monitoreo por oximetría
Rayos X
Pruebas de función renal y hepática
Toma de muestras para confirmación diagnóstica
(ELISA-MAT)
Administración de terapia antibiótica
31. Amoxicilina 500 mg cada 8 horas
por 7 a 10 días (casos leves).
Penicilina Sódica, 2 a 4 millones
cada 6 horas IV por 7 días
(medicamento de elección).
32. Otros antibióticos que pueden ser utilizados y
sirven para pacientes alérgicos a Penicilina:
Doxiciclina 100mg 2 veces al día VO por 7 días
Tetraciclina 500mg cada 6 horas VO por 7 días
Cefalosporinas 2 gr por vía IV cada 24 horas
durante las primeras 72 horas y continuar
posteriormente con 1 gr diario por vía IM
durante 7 días.
33. Penicilina G, 250.000 U/Kg./día IV
fraccionado en cuatro dosis (cada 6
horas) por 7 a 10 días.
Tetraciclina en mayores de 9 años: 25-40
mg/Kg/día, cada 6 horas VO por 7 a 10
días.
Amoxicilina 40-50 mg/kg de peso cada 8
horas por 7 a 10 días.
34. Ocupación y actividades
realizadas en los últimos 20
días
Antecedente de contacto con
agua o alimentos que pudieron
estar contaminado con orina
de roedores
35. Contacto con animales que
pudieron estar infectados.
Verificar en el entorno
condiciones que favorezcan
presencia de roedores.
Indagar por inundaciones.
Indagar por vacunación de
animales sospechosos y tomas
muestras biológicas de ellos.
36. Dar profilaxis a los contactos de los casos probables, (personas
que se encuentren expuestas a los mismos factores de riesgo en
la zona), así:
Mayores de 12 años una dosis semanal de 200 mg de Doxiciclina
por un mes
De 8 a 12 años una dosis semanal de 100 mg de Doxiciclina por
un mes
De 8 a 4 años, 250mg cada 8 horas de Amoxicilina durante 3 días
Menores de 4 años, 125mg cada 8 horas de Amoxicilina durante 3
días
Embarazadas, 500 mg cada 8 horas de Amoxicilina durante 3 días