1. Universidad Arturo Prat Departamento de Ciencias Sociales Alumnas: Carolina Muñoz Mariela Pinto Docentes: Julio Volenski Ps. Virginia Urrutia Miércoles 14 de Noviembre, 2007.- Episodios Depresivos y Suicidio Adolescente

2. Introducción

4. • Relaciones conflictivas con los padres que fluctúan entre la dependencia y la necesidad de separación de los mismos. • Actividad social reivindicativa , tornándose más analíticos, con pensamientos simbólicos, en los que formulan sus propias hipótesis y llegan a conclusiones propias. • Eligen una ocupación para la que necesitarán adiestramiento y capacitación para llevarla a la práctica. • Necesidad de asumir un nuevo rol social como partícipe de una cultura o subcultura específica.

5. EPISODIOS DEPRESIVOS algo más que triste...

7. DEPRESIÓN TIPOS DE

9. Se manifiesta por una combinación de síntomas que interfieren con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades que antes eran placenteras. Trastorno Depresivo Mayor

10. Es un tipo de depresión menos grave, incluye síntomas crónicos (a largo plazo) que no incapacitan tanto, pero sin embargo interfieren con el funcionamiento y el bienestar de la persona. Estado de ánimo crónicamente depresivo T rastorno distímico

11. Se caracteriza por cambios cíclicos en el estado de ánimo Fases de ánimo elevado o eufórico (manía) Fases de ánimo bajo (depresión) Fase depresiva: varios o todos los síntomas del trastorno depresivo. Fase maníaca: a menudo afecta la manera de pensar, el juicio y la manera de comportarse con relación a los otros. T rastorno bipolar

13. Etiología de la Depresión

14. Dimensión Biológica Dimensión Psicológica Dimensión Social y Cultural

20. “ Los Tres Mensajeros Alegres” Serotonina Te permite dormir Noradrenalina Te entrega energía Dopamina Te entrega placer y el control de niveles del dolor

24. Dimensión Psicológica Sucesos de Vida Estresantes Entre 60 y un 80% del origen de la depresión podía atribuirse a experiencias psicológicas. El estrés y los traumas se encuentran entre las contribuciones más sorprendentes a la etiología de los trastornos psicológicos. Así pues, el impacto de sucesos estresantes, son importantes tanto el contexto del suceso de vida como su significado . Un intenso estrés derivado de sucesos vitales es un predictor algo más potente de episodios iniciales de depresión que los propios episodios recurrentes.

25. Tríada cognitiva de Beck y los Estilos Cognitivos Negativos La Depresión se genera por la tendencia a interpretar los sucesos cotidianos de manera negativa , ver las cosas co­mo poco prometedoras en lugar de apreciarlas cié manera positiva. Clasificar los tipos de "errores cognitivos" que caracterizaban este estilo depresivo y encontró: inferencia arbitraria y la sobregeneralización.

26. La inferencia arbitraria destaca los aspectos negativos de una situación más que los positivos. La sobregeneralización a partir de una observación aislada, relacionado con el “Todo o Nada”. Cometen errores cognitivos al pensar negativamente de ellos mismos, de su mundo inmediato y de su futuro, tres áreas que juntas se denominan tríada cognitiva (depresiva)

29. Relaciones Matrimoniales La insatisfacción matrimonial y la depresión tienen una relación estrecha, ya que precede al desarrollo de episodios depresivos. Un factor en la relación matrimonial para diagnosticar la aparición posterior de la depresión, es la necesidad de separar el conflicto matrimonial del apoyo matrimonial.

30. Apoyo Social Presencia relativa de recursos de apoyo psicológico provenientes de otras personas significativas Una red de amigos y familiares que proporcionan apoyo social, contribuye a la rapidez en la recuperación de episodios depresivos.

31. Teoría Integradora Vulnerabilidad Biológica Vulnerabilidad Psicológica Atribuciones negativas Sensación de desesperanza Actitudes disfuncionales Esquema negativo Trastorno del Estado de ánimo Suceso vital estresante Activación de las hormonas del estrés con efectos de gran alcance en los neurotransmisores Problemas en las relaciones interpersonales y falta de apoyo social

32. Depresión Según sexo y edad

36. Dado que los comportamientos normales varían de una etapa de la niñez a la otra, es a veces difícil establecer si un niño está simplemente pasando por una fase de su desarrollo o si está verdaderamente padeciendo de depresión. Los síntomas de un episodio de depresión suelen desarrollarse lentamente a lo largo de días o semanas, pero a veces pueden desencadenarse rápidamente, precipitados por un acontecimiento grave

38. Estos síntomas pueden ser fáciles de reconocer, pero la depresión en los adolescentes, con frecuencia, comienza de manera muy diferente a estos síntomas clásicos. El hecho de dormir mucho, un cambio en los hábitos alimentarios, incluso la conducta delictiva (como el hurto) pueden ser signos de depresión. Otro síntoma común de la depresión adolescente es una obsesión con la muerte, que puede tomar la forma ya sea de pensamientos suicidas o temores acerca de la muerte y del mismo hecho de morir.

40. El rápido reconocimiento y tratamiento de la depresión en la vejez hará que este periodo de la vida sea más placentero para el anciano deprimido, para su familia y para quienes le cuidan.

41. FACTORES DE RIESGO

44. Depresión Asociada A Otras Enfermedades Alzheimer Demencia que produce una alteración neurodegenerativa que suele aparecer a partir de los 65 años. Reduce la capacidad de pensar con claridad. Aumenta la posibilidad de que se produzcan cambios en el comportamiento, tales como inquietud y agresión.

45. Diabetes Las personas que padecen diabetes son dos veces más propensas a sufrir depresión. Sin embargo, depende de cada persona que la diabetes suceda al inicio de la depresión

46. Cáncer La depresión es una afección comórbida , un síndrome incapacitante que afecta aproximadamente del 15% al 25% de los pacientes con cáncer. Algunas personas pueden tener más dificultad en ajustarse al diagnóstico de cáncer que otros, y variarán en la forma de responder al diagnóstico.

47. Infarto de miocardio La aparición de un evento coronario agudo conlleva efectos devastadores sobre el estado de ánimo de las personas que lo sufren, debido a que las personas que sufren un infarto suelen ser personas que hasta ese momento se consideraban sanas

48. SIDA Casi el 85% de los individuos infectados por VIH exhiben algún síntoma de depresión durante el curso de su enfermedad. El diagnóstico de depresión en la enfermedad por VIH puede ser complicado por factores como: tristeza apropiada en relación con una enfermedad que amenaza la vida, aflicción aguda y duelos múltiples, u otras reacciones psicológicas.

49. Síntomas de la Depresión

52. Criterios Diagnósticos Depresión CIE-10 DSM-IV-TR

54. F32.0 EPISODIO DEPRESIVO LEVE Pautas para el diagnóstico Ánimo depresivo, la pérdida de interés y de la capacidad de disfrutar, y el aumento de la fatigabilidad suelen considerarse como los síntomas más típicos de la depresión, y al menos dos de estos tres deben estar presentes para hacer un diagnóstico definitivo. Ninguno de los síntomas debe estar presente en un grado intenso. El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas. Un enfermo con un episodio depresivo leve, suele encontrarse afectado por los síntomas y tiene alguna dificultad para llevar a cabo su actividad laboral y social, aunque es probable que no las deje por completo. Se puede utilizar un quinto carácter para especificar la presencia de síntomas somáticos: F32.00 Sin síndrome somático F32.01 Con síndrome somático

55. F32.00 Sin síndrome somático Se satisfacen totalmente las pautas de episodio depresivo leve y están presentes pocos síndrome somático o ninguno. F32.01 Con síndrome somático Se satisfacen las pautas de episodio depresivo leve y también están presentes cuatro o más de los síndrome somático (si están presentes sólo dos o tres, pero son de una gravedad excepcional, puede estar justificado utilizar esta categoría).

56. F32.1 EPISODIO DEPRESIVO MODERADO Pautas para el diagnóstico Deben estar presentes al menos dos de los tres síntomas más típicos descritos para episodio depresivo leve (F32.0) así como al menos tres (y preferiblemente cuatro) de los demás síntomas. Es probable que varios de los síntomas se presenten en grado intenso, aunque esto no es esencial si son muchos los síntomas presentes. El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas. Un enfermo con un episodio depresivo moderado suele tener grandes dificultades para poder continuar desarrollando su actividad social, laboral o doméstica. Se puede utilizar un quinto carácter para especificar la presencia de síndrome somático: F32.10 Sin síndrome somático F32.11 Con síndrome somático

57. F32.2 EPISODIO DEPRESIVO GRAVE SIN SÍNTOMAS PSICÓTICOS Durante un episodio depresivo grave, el enfermo suele presentar una considerable angustia o agitación, a menos que la inhibición sea una característica marcada. Es probable que la pérdida de estimación de sí mismo, los sentimientos de inutilidad o de culpa sean importantes, y el riesgo de suicidio es importante en los casos particularmente graves. Se presupone que los síntomas somáticos están presentes casi siempre durante un episodio depresivo grave. Pautas para el diagnóstico Deben estar presentes los tres síntomas típicos del episodio depresivo leve y moderado, y además por lo menos cuatro de los demás síntomas, los cuales deben ser de intensidad grave. Sin embargo, si están presentes síntomas importantes como la agitación o la inhibición psicomotrices, el enfermo puede estar poco dispuesto o ser incapaz de describir muchos síntomas con detalle. En estos casos está justificada una evaluación global de la gravedad del episodio. El episodio depresivo debe durar normalmente al menos dos semanas, pero si los síntomas son particularmente graves y de inicio muy rápido puede estar justificado hacer el diagnóstico con una duración menor de dos semanas. Durante un episodio depresivo grave no es probable que el enfermo sea capaz de continuar con su actividad laboral, social o doméstica más allá de un grado muy limitado. Incluye: Episodios depresivos aislados de depresión agitada. Melancolía Depresión vital sin síntomas psicóticos.

58. F32.3 EPISODIO DEPRESIVO GRAVE CON SÍNTOMAS PSICÓTICOS Episodio depresivo grave que satisface las pautas establecidas en F32.2, y en el cual están presentes además ideas delirantes, alucinaciones o estupor depresivo. Las ideas delirantes suelen incluir temas de pecado, de ruina o de catástrofes inminentes de los que el enfermo se siente responsable. Las alucinaciones auditivas u olfatorias suelen ser en forma de voces difamatorias o acusatorias o de olores a podrido o carne en descomposición. La inhibición psicomotriz grave puede progresar hasta el estupor. Las alucinaciones o ideas delirantes pueden especificarse como congruentes o no congruentes con el estado de ánimo (ver F30.2, corresponde a Manía con síntomas psicóticos). Incluye Episodios aislados de: Depresión mayor con síntomas psicóticos. Depresión psicótica. Psicosis depresiva psicógena. Psicosis depresiva reactiva.

59. F32.8 OTROS EPISODIOS DEPRESIVOS Episodios que no reúnan las características de los episodios depresivos señalados en F32.0-F32.3, pero que por la impresión diagnóstica de conjunto indican que son de naturaleza depresiva. Por ejemplo, mezclas fluctuantes de síntomas depresivos (especialmente de la variedad somática) con otro; síntomas como tensión, preocupación, malestar o mezclas de síntomas depresivos somáticos con dolor persistente o cansancio no debido a causas orgánicas (como los que se observan en ocasiones en los servicios de interconsulta de hospitales generales). Incluye: Depresión atípica. Episodios aislados de depresión “enmascarada” sin especificación. F32.9 EPISODIO DEPRESIVO SIN ESPECIFICACIÓN Incluye: Depresión sin especificación. Trastorno depresivo sin especificación.

61. B) Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto. C) Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. D) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo, una droga, un medicamen­to) o una enfermedad médica (por ejemplo, hipotiroidismo). E) Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (por ejemplo, después de la pérdida de un ser querido), los síntomas persisten durante más de dos meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicóticos o enlentecimiento psicomotor. Fuente: DSM-IV-TR APA 2000 TABLA DSM-IV-TR CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

65. Tratamientos para la Depresión Farmacológico Físico Psicoterapéutico

72. Cuando la depresión precisa tratamiento, este puede realizarse solo con fármacos, solo con psicoterapia o con una combinación de ambas. Habitualmente se considera que es la combinación de fármacos con psicoterapia la mejor elección de tratamiento en algunos casos de depresión. Psicoterapia cognitiva Corregir pensamientos alterados por su carga negativa o pesimista que se cree que están en el origen de la depresión, dado que el pensamiento se conecta intensamente con la afectividad y la conducta. Se trataría de localizar estos pensamientos y sustituirlos por otros más reales y positivos. Psicoterapéutico Psicoterapia interpersonal busca mejorar la depresión a través de la mejora de las relaciones interpersonales , las cuales pueden estar alteradas y se consideran relacionadas con el inicio de los síntomas.

73. EL SUICIDIO ADOLESCENTE indicador y solución a...

75. En 1897 Durkheim postuló que el suicidio era un fenómeno sociológico, como resultado de una falta de integración del individuo en la sociedad, más que un puro acto individualista. Sin embargo, la tendencia actual considera el suicidio desde un punto de vista más psicológico en un lugar de una perspectiva moralmente colectiva.

76. Comportamiento Suicida

77. Preocupación o acción orientada a causar la propia muerte de manera voluntaria. Hace referencia a las acciones concretas realizadas por quien está pensando o preparándose para provocar su propia muerte

81. Teorías del Suicidio

82. SOCIOLÓGICA BIOLÓGICA PSIQUIÁTRICA PSICOANALITICA

83. Sugirió que las disposiciones individuales hacia el suicidio, no pueden ser explicadas como una función del clima, de la biología o de la psicología, sino que deben concebirse como el resultado de las condiciones prevalecientes dentro de la estructura social. Durkheim , centra las bases de la metodología científica en la sociología. SOCIOLÓGICA

84. Según Durkheim existen 3 tipos de suicidios: 1. El Egoísta : Se producirá por el debilitamiento de las relaciones entre individuo y sociedad. Los hombres o las mujeres tienden más a quitarse la vida cuando no se encuentran integrados en un grupo social,

85. 2. El Altruista: El individuo está integrado con demasiada fuerza a la sociedad. el suicidio altruista es en el que existe una renuncia en favor de los otros. Dentro de este tipo general de suicidio se encuentran los siguientes: Altruista Obligatorio Altruista Facultativo Altruista Agudo

86. Altruista Obligatorio Se realiza por una obligación del individuo contraída como un deber frente a los demás. Altruista Facultativo Aunque no tenga carácter de obligatorio, proporciona una mayor estima al individuo que lo realiza. En algunas sociedades se considera una virtud el desapego a la vida.

87. Se presenta en sociedades menos integradas, y se produce como un impulso de sacrificar la propia vida por el beneficio de la sociedad. Altruista Agudo

88. 3. Suicidio Anómico: En estas sociedades, la existencia social ya no esta regulada por la costumbre; los individuos compiten permanentemente unos con otros, esperan mucho de la existencia y les piden mucho, y por lo tanto están acechados perpetuamente por el sufrimiento que se origina en la desproporción entre sus aspiraciones y satisfacciones. Esta atmósfera de inquietud es propicia para el desarrollo del suicidio.

89. Esta teoría busca en la herencia y la genética las causas del suicidio. Un individuo no nace con una debilidad o con una tendencia compulsiva hacia el suicidio. Lo que se podría heredar es la depresión (enfermedad más frecuente en los casos de suicidios) BIOLÓGICA

90. Actualmente se considera, que las conductas suicidas , se pueden presentar en la mayoría de las patologías psiquiátricas, pero que no se limita a ellas; se explica en algunos casos que frecuentemente el intento o el suicidio se dan en sujetos sin antecedentes psiquiátricos. PSIQUIÁTRICA

91. Según Freud la agresión es una "reacción primordial "del ser humano, entre su imposibilidad de evitar el dolor o buscar el placer. Posteriormente, sus investigaciones lo llevaron a la conclusión de que en todo individuo existe un instinto innato de destrucción y de muerte. PSICOANALITICA

92. Etiología y Desencadenantes del Suicidio

93. La adolescencia es un período del desarrollo de mucho estrés lleno de cambios muy importantes: cambios en el cuerpo, cambios en las ideas y cambios en los sentimientos. El intenso estrés, confusión, miedo e incertidumbre , así como la presión por el éxito, y la capacidad de pensar acerca de las cosas desde un nuevo punto de vista influye en las capacidades del adolescente para resolver problemas y tomar decisiones. Los medios de comunicación forman una parte sumamente importante en la recepción de información y de datos que constituyen nuestro bagaje cultural. Los medios masivos, influyen en su comportamiento y en sus actitudes ante la vida misma. Lo ayudan a tomar decisiones y lo pueden empujar a determinar sus pautas de comportamiento a través de estereotipos o por la información que se le proporciona al individuo. El suicidio en la juventud ha aumentado y algunos se lo atribuyen al abuso de las drogas y el alcohol . Los factores de aislamiento social o psicológico . Como causa principal a las que se reducen todas las demás, ha de señalarse el concepto materialista de la vida y la consiguiente insatisfacción frente a los fracasos.

100. Conclusiones e Inquietudes