Enviar búsqueda
Cargar
מצגת החייאה בסיסית ומתקדמת
•
18 recomendaciones
•
37,350 vistas
A
A.P.C Health Specialists Clinics Ltd
Seguir
Salud y medicina
Denunciar
Compartir
Denunciar
Compartir
1 de 74
Recomendados
שאלות Acls
שאלות Acls
eytamgrinberg
מצגת מהשתלמות ותיקים 2011
מצגת מהשתלמות ותיקים 2011
Tsachi
Head trauma 60
Head trauma 60
gallevy16
ACLS
ACLS
mt53y8
השתלמות מגה קוד - חתך 2011
השתלמות מגה קוד - חתך 2011
Tsachi
Vital signs 60
Vital signs 60
gallevy16
Trauma
Trauma
HaTov
Breathing systemdiseases 60
Breathing systemdiseases 60
gallevy16
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
הידעת - אוסף עובדות לקראת המבחן
הידעת - אוסף עובדות לקראת המבחן
Tsachi
Thoracic trauma 60
Thoracic trauma 60
gallevy16
Seizures 60
Seizures 60
gallevy16
5. 心律調節器
5. 心律調節器
Taiwan Heart Rhythm Society
Ultrasound vascular access
Ultrasound vascular access
JAFAR ALSAID
أولوية الرعاية
أولوية الرعاية
maherslideshare
Basics of echocardiography
Basics of echocardiography
aasrithakotha2
قواعد العمل الموسسي
قواعد العمل الموسسي
GreenLife1978
心臟植入性電子儀器(CIED )護理照護指引- 病房及CCU Troubleshooting_20130907北區
心臟植入性電子儀器(CIED )護理照護指引- 病房及CCU Troubleshooting_20130907北區
Taiwan Heart Rhythm Society
Sinus bradycardia
Sinus bradycardia
Ann Bentley
انعاش القلب الرئوى
انعاش القلب الرئوى
Dr-lamloom Mohammed Eid
Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS).pptx
Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS).pptx
RebilHeiru2
ملخص كتاب ريادة الأعمال
ملخص كتاب ريادة الأعمال
Ahmed Hawari
ALS Algorithm update 2020.pptx
ALS Algorithm update 2020.pptx
TeTEMsAdmin
إدارة أولويات الحياة
إدارة أولويات الحياة
Academic Supervisor
急重症藥物簡介
急重症藥物簡介
Ming Chia Lee
القيادة التحفيزية
القيادة التحفيزية
رؤية للحقائب التدريبية
القيادة التحويلية
القيادة التحويلية
Wael Aziz
اداره المتطوعين2
اداره المتطوعين2
معاذ بن خالد المسلم
كيف تختار تخصصك باستخدام معادلة رفق
كيف تختار تخصصك باستخدام معادلة رفق
اسماء الشرباتي
La actualidad más candente
(20)
הידעת - אוסף עובדות לקראת המבחן
הידעת - אוסף עובדות לקראת המבחן
Thoracic trauma 60
Thoracic trauma 60
Seizures 60
Seizures 60
5. 心律調節器
5. 心律調節器
Ultrasound vascular access
Ultrasound vascular access
أولوية الرعاية
أولوية الرعاية
Basics of echocardiography
Basics of echocardiography
قواعد العمل الموسسي
قواعد العمل الموسسي
心臟植入性電子儀器(CIED )護理照護指引- 病房及CCU Troubleshooting_20130907北區
心臟植入性電子儀器(CIED )護理照護指引- 病房及CCU Troubleshooting_20130907北區
Sinus bradycardia
Sinus bradycardia
انعاش القلب الرئوى
انعاش القلب الرئوى
Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS).pptx
Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS).pptx
ملخص كتاب ريادة الأعمال
ملخص كتاب ريادة الأعمال
ALS Algorithm update 2020.pptx
ALS Algorithm update 2020.pptx
إدارة أولويات الحياة
إدارة أولويات الحياة
急重症藥物簡介
急重症藥物簡介
القيادة التحفيزية
القيادة التحفيزية
القيادة التحويلية
القيادة التحويلية
اداره المتطوعين2
اداره المتطوعين2
كيف تختار تخصصك باستخدام معادلة رفق
كيف تختار تخصصك باستخدام معادلة رفق
Destacado
02
02
guest90a5c1f
デザパタ勉強会(中級編)
デザパタ勉強会(中級編)
kaz3391
Hernia
Hernia
Anochi.com.
אוסף תמונות2
אוסף תמונות2
Yoav Porat
כושר גופני מצגת
כושר גופני מצגת
inna
מה זה פסוריאזיס?
מה זה פסוריאזיס?
wallaweb
הרמת חזה
הרמת חזה
דר' אבישי וינברגר
שיעור 2 פגיעות לפי אברים - ראש, צוואר, בטן, גב
שיעור 2 פגיעות לפי אברים - ראש, צוואר, בטן, גב
Dave4488
הגדלת חזה
הגדלת חזה
דר' אבישי וינברגר
מצגת מגמות בתיירות רפואית 2 - ג'קי עובדיה
מצגת מגמות בתיירות רפואית 2 - ג'קי עובדיה
Jacky Ovadia
מחדד הרעיונות 9.6.2016 - לקראת קאן - חדשנות
מחדד הרעיונות 9.6.2016 - לקראת קאן - חדשנות
Leo Burnett Israel
פציעות ספורט שיעור 1 - מבוא
פציעות ספורט שיעור 1 - מבוא
Miki Chernyak
(מתחם התיירות בים המלח - סיכום סדנת ראשי ענף התיירות והמלונאות - 05.07.12)
(מתחם התיירות בים המלח - סיכום סדנת ראשי ענף התיירות והמלונאות - 05.07.12)
Yossi Fatael
ד"ר אילון לחמן - שינה נכונה בזמן הריון
ד"ר אילון לחמן - שינה נכונה בזמן הריון
אילון לחמן
ד"ר אילון לחמן - טיסה בזמן הריון מותרת?
ד"ר אילון לחמן - טיסה בזמן הריון מותרת?
אילון לחמן
ד"ר אילון לחמן - הריון
ד"ר אילון לחמן - הריון
אילון לחמן
תמונות - המרכז ליציבה ולעקמת
תמונות - המרכז ליציבה ולעקמת
Yoav Porat
שלבי הלידה מצגת
שלבי הלידה מצגת
gueste726df9
מצגת סמינר פרוטוקול אומגה למטפלים
מצגת סמינר פרוטוקול אומגה למטפלים
omega3 galil
Hernia
Hernia
TONY SCARIA
Destacado
(20)
02
02
デザパタ勉強会(中級編)
デザパタ勉強会(中級編)
Hernia
Hernia
אוסף תמונות2
אוסף תמונות2
כושר גופני מצגת
כושר גופני מצגת
מה זה פסוריאזיס?
מה זה פסוריאזיס?
הרמת חזה
הרמת חזה
שיעור 2 פגיעות לפי אברים - ראש, צוואר, בטן, גב
שיעור 2 פגיעות לפי אברים - ראש, צוואר, בטן, גב
הגדלת חזה
הגדלת חזה
מצגת מגמות בתיירות רפואית 2 - ג'קי עובדיה
מצגת מגמות בתיירות רפואית 2 - ג'קי עובדיה
מחדד הרעיונות 9.6.2016 - לקראת קאן - חדשנות
מחדד הרעיונות 9.6.2016 - לקראת קאן - חדשנות
פציעות ספורט שיעור 1 - מבוא
פציעות ספורט שיעור 1 - מבוא
(מתחם התיירות בים המלח - סיכום סדנת ראשי ענף התיירות והמלונאות - 05.07.12)
(מתחם התיירות בים המלח - סיכום סדנת ראשי ענף התיירות והמלונאות - 05.07.12)
ד"ר אילון לחמן - שינה נכונה בזמן הריון
ד"ר אילון לחמן - שינה נכונה בזמן הריון
ד"ר אילון לחמן - טיסה בזמן הריון מותרת?
ד"ר אילון לחמן - טיסה בזמן הריון מותרת?
ד"ר אילון לחמן - הריון
ד"ר אילון לחמן - הריון
תמונות - המרכז ליציבה ולעקמת
תמונות - המרכז ליציבה ולעקמת
שלבי הלידה מצגת
שלבי הלידה מצגת
מצגת סמינר פרוטוקול אומגה למטפלים
מצגת סמינר פרוטוקול אומגה למטפלים
Hernia
Hernia
Más de A.P.C Health Specialists Clinics Ltd
מדריך לחולה במחלת אי ספיקת כליות.
מדריך לחולה במחלת אי ספיקת כליות.
A.P.C Health Specialists Clinics Ltd
זכויות סוציאליות של המטופל בדיאליזה
זכויות סוציאליות של המטופל בדיאליזה
A.P.C Health Specialists Clinics Ltd
טיפול בדיאליזה - החולה הנפרולוגי
טיפול בדיאליזה - החולה הנפרולוגי
A.P.C Health Specialists Clinics Ltd
עקרונות הטיפול בהמודיאליזה - דר' נעמי לוין - יינה
עקרונות הטיפול בהמודיאליזה - דר' נעמי לוין - יינה
A.P.C Health Specialists Clinics Ltd
אנמיה דלקת ומה שביניהם
אנמיה דלקת ומה שביניהם
A.P.C Health Specialists Clinics Ltd
פתולוגיה של הכליה מבוא.
פתולוגיה של הכליה מבוא.
A.P.C Health Specialists Clinics Ltd
טיפול בכאב בחולים עם מחלת כליות
טיפול בכאב בחולים עם מחלת כליות
A.P.C Health Specialists Clinics Ltd
מחלת כליה כרונית והטיפול בה
מחלת כליה כרונית והטיפול בה
A.P.C Health Specialists Clinics Ltd
הטוב הרע והמכוער המוגלובין, המטוקריט וברזל במחלה כליתית כרונ
הטוב הרע והמכוער המוגלובין, המטוקריט וברזל במחלה כליתית כרונ
A.P.C Health Specialists Clinics Ltd
Más de A.P.C Health Specialists Clinics Ltd
(9)
מדריך לחולה במחלת אי ספיקת כליות.
מדריך לחולה במחלת אי ספיקת כליות.
זכויות סוציאליות של המטופל בדיאליזה
זכויות סוציאליות של המטופל בדיאליזה
טיפול בדיאליזה - החולה הנפרולוגי
טיפול בדיאליזה - החולה הנפרולוגי
עקרונות הטיפול בהמודיאליזה - דר' נעמי לוין - יינה
עקרונות הטיפול בהמודיאליזה - דר' נעמי לוין - יינה
אנמיה דלקת ומה שביניהם
אנמיה דלקת ומה שביניהם
פתולוגיה של הכליה מבוא.
פתולוגיה של הכליה מבוא.
טיפול בכאב בחולים עם מחלת כליות
טיפול בכאב בחולים עם מחלת כליות
מחלת כליה כרונית והטיפול בה
מחלת כליה כרונית והטיפול בה
הטוב הרע והמכוער המוגלובין, המטוקריט וברזל במחלה כליתית כרונ
הטוב הרע והמכוער המוגלובין, המטוקריט וברזל במחלה כליתית כרונ
מצגת החייאה בסיסית ומתקדמת
1.
הנחיות לצוותי הרפואה ©
כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל
2.
מערכת העצבים
פיקוח וויסות הפעלה ופיקוח © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל מערכת הדם מערכת הנשימה אספקת חמצן 2O סילוק פחמן דו חמצני 2CO
3.
מערכת העצבים
פיקוח וויסות הפעלה ופיקוח © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל מערכת הדם מערכת הנשימה אספקת חמצן 2O סילוק פחמן דו חמצני 2CO
4.
• הוכח כי
הפעולות מצילות החיים הן: – עיסויים אפקטיביים – דפיברילציה ומה עם כל השאר? © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל
5.
פירוש
דרגת המלצה מומלץ מאוד Class I מקובל ויעיל - העובדות והמומחים Class Iia תומכים בטיפול מקובל ויעיל - תמיכתם של העובדות Class Iib והמומחים אינה גדולה © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל מבטיח, אך העובדות לא מספיקות ”“Indeterminate כדי לקבוע המלצה לא מזיק אך לא מועיל לא יעיל, עלול להזיק Class III
6.
• ההוכחה שעיסויים
יעילים ודפיברילציה מוקדמת מצילים חיים בוודאות, יושמו בהנחיות החדשות שפורסמו בשנת 0102. לכן השלבים Aו – ,Bנדחקים מעט לאחור ומתחילים מיד בשלב ה – ! C • ביצוע פתיחת AWוהנשמות מצריכים ידע וטכניקה לעומת עיסויים ודפיברילציה חצי אוטומטית הניתנים לביצוע גם ע"י עוברי אורח ואינן דורשות מיומנות גבוהה © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל C A B
7.
זיהוי דום לב
וקריאה לצוות החייאה 1. CPRמוקדם בדגש על עיסויים 2. דפיברילציה מוקדמת במידת הצורך 3. טיפול ברמת ALS 4. תוכנית שיקום לאחר חזרת דופק ספונטני 5. © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל זיהוי ואבחון מוקדמים של Strokeו- ACS • נחשבים לחלק מה – BLS
8.
• במקרים של
VFו – Pulsless VTניתן להגיע לכ – %05 סיכויי הישרדות בהחייאה הן בתוך בית החולים והן בהחייאה מחוץ לכותלי בית החולים © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל
9.
• זיהוי מוקדם
של דום לב (חוסר הכרה, נשימות לא יעילות "Class I – )"Gasping • "לראות, לשמוע, להרגיש" הוסר מהפרוטוקול • התמקדות ב"החייאת ידיים" – עיסויים בלבד בכל צוות שאינו מיומן – Class I © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל • שינוי סכמת ההחייאה מ – ABCל – CAB • המשך ביצוע החייאה עד לחזרת דופק עצמוני או עד לקביעת מוות (דגש על שיקום החולים לאחר החייאה)
10.
• התמקדות בביצוע
עיסויי חזה ברמה גבוהה: 1. עיסויים בעומק וקצב נכונים – Class IIa 2. הקפדה על חזרת בית חזה לאחר כל עיסוי – Class IIa 3. מינימום הפרעות בזמן עיסויים – Class IIa © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל 4. מניעת הנשמה מופרזת – Class III
11.
• הסיבה העיקרית
לדום לב פתאומי –פרפור חדרים או טכיקרדיה חדרית ללא דופק • מוות מוחי מתרחש תוך 6-4 דקות מהתמוטטות החולה • מטרת ההחייאה הבסיסית ) )BLSהיא לייצר פרפוזיה וחמצון עד לביצוע החייאה מתקדמת ()ALS © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל החייאה מתקדמת ( )ALSמתבססת על החייאה בסיסית ( )BLSברמה גבוהה
12.
© כל הזכויות
שמורות למגן דוד אדום בישראל הצלחת ההחייאה המתקדמת תלויה בביצוע החייאת BLS ברמה גבוהה !
13.
בטיחות
בטיחות בדוק האם האדם מגיב אם לא מגיב התרשם במהירות אם האדם נושם אם לא נושם או נושם "נשימות אחרונות" הנשם כל קרא לעזרה (חייג 101) 6-5 שניות. ודאג להביא דפיברילטור בדוק דופק C כל 2 דקות. בדוק דופק (עד 01 שניות) אם אין - בצע 03 עיסויי חזה © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל כאשר מגיע דפיברילטור חבר אותו מיד סלק הפרשות ופתח נתיב אוויר A בצע 2 הנשמות B המשך בביצוע סבבים של 03 עיסויי חזה ו-2 הנשמות עד להגעת צוותי מד"א
14.
• שמירה על
בטיחותך • שמירה על בטיחות החולה • במסגרת ה – – SAFETYאין להנשים מפה לפה © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל
15.
• בדיקת הכרה:
קריאה לחולה בקול רם וטפיחה על הכתף • זיהוי: האם החולה נושם? האם הוא נושם נשימות אחרונות )Class I – ?(Gasping • קריאה לעזרה • שלח מישהו להביא דפיברילטור – Class IIa © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל אם אתה לבד ואתה יודע שיש דפיברילטור זמין בקרבת מקום, גש להביאו, חבר אותו לחולה ופעל בהתאם להנחיות המכשיר.
16.
• בתוך בית
החולים: – הזעק צוות החייאה • מחוץ לבית החולים: – חייג 101 למוקד מד"א – מסור מס' טלפון ואת כתובת האירוע © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל המדויקת – מסור פרטים רפואיים על האירוע – נתק אחרון את השיחה אם ביקשת מהמזכירה להתקשר, ספק לה את הפרטים והמידע הדרוש !
17.
• במקביל לשלב
הקודם: – בדיקת דופק בקרוטיד עד 01 שניות – אם אין דופק, עד להגעת דפיברילטור, ביצוע 03 עיסויים – Class Iia – עם הגעת הדפיברילטור, חבר אותו לחולה ופעל בהתאם להנחיותיו © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל אנשים שאינם מיומנים, אינם נדרשים לבדוק דופק! עליהם להתחיל מיד בביצוע 03 עיסויי חזה Class I
18.
• בזמן ביצוע
העיסויים יש להקפיד: – עומק עיסויים: 5 ס"מ לפחות – Class IIa – קצב של לפחות 001 עיסויים בדקה – Class IIa – מיקום:מרכז בית החזה – Class IIa – הקפדה על חזרת בית החזה לאחר כל עיסוי – Class IIa – מניעת הפרעות לרצף העיסויים (פרפוזיה) – Class IIa © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל – החלפת מעסה כל 2 דקות במידת האפשר – החולה שוכב על משטח קשיח מקום העיסוי: מרכז בית החזה (אין צורך למדוד אצבעות)
19.
• עם הגעת
הדפיברילטור: – חיבור מהיר של המדבקות והפעלת המכשיר (במושתלי קוצב, השתדל לא להניח על הקוצב) – Class IIa – פעל בהתאם להוראותיו – מיקום מדבקות: • קדמי + אחורי © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל • קדמי + ימני • קדמי + שמאלי **אין עדיפות למיקום ספציפי לאחר מתן שוק חזרה מיידית ל -2 דקות עיסויים המטרה: מתן שוק ראשון עד 3 דקות מרגע ההתמוטטות
20.
פתיחת פה
• סילוק הפרשות – סקשן • פתיחת נתיב אויר בשיטת "מצח סנטר" (שיטה בטוחה בכל • הגילאים) – Class IIa בטראומה: פתיחת AWבשיטת: Jaw Thrust • לאנשי צוות רפואי – Class IIb החדרת מנתב אויר (Class IIa – )OPA NPA • © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל
21.
© כל הזכויות
שמורות למגן דוד אדום בישראל
22.
© כל הזכויות
שמורות למגן דוד אדום בישראל
23.
• שלב 1
- בחר את הגודל המתאים © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל • שלב 2 – החדר את מנת האוויר
24.
© כל הזכויות
שמורות למגן דוד אדום בישראל
25.
• דגשים לביצוע
סקשן: – שימוש בקטטר קשיח בחלל הפה על מנת לייעל את הפעולה – חשוב להחזיק מספר סוגים על מנת לאפשר סקשן דרך הטובוס © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל
26.
שתי הנשמות עד
לעליית בית חזה Class IIa • כל הנשמה במשך שנייה אחת Class IIa • דגש על הכשרת צוותים להנשמה נכונה באמבו • לא מומלץ למטפל בודד להנשים באמבו • הנשמה נכונה: בעזרת 2 מטפלים כאשר האחד אוטם והשני מנשים • נפח הנשמה מומלץ: 600cc • © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל **אין צורך בבדיקה חוזרת של נשימה, יש להמשיך ברצף ההחייאה, עד לסיום הסט
27.
• קצב העיסויים
וההנשמות – קצב העיסויים וההנשמות בכל הגילאים (הן ביחיד והן בצוות): • 03 עיסויים • 2 הנשמות © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל – 2 מקרים יוצאי דופן: • בילדים ותינוקות בזוג: 2:51 • ביילודים: 1:3 (אם ידוע שסיבת ה – Arrestהינה קרדיאלית עבור לקצב עיסויים מתאים – 2:51)
28.
הגעה של
AEDאו מוניטור דפיברילטור מצריך שוק לא מצריך שוק תן שוק אחד ANALYZE חזור מיידית להחייאה וחזור מיידית בדיקת קצב – האם מצריך שוק? בדוק דופק להחייאה ל-5 מחזורים כל 5 מחזורים © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל דפיברילציה מידית היא הטיפול הנבחר ל- VFנצפה Class I • בצע Analyzeבהקדם האפשרי • אם אין צורך בביצוע דפיברילציה חזור מידית לביצוע החייאה, • בדוק את הקצב לאחר 2 דקות של החייאה
29.
השימוש ב -
AED 1. הדלק את המכשיר 2. חבר את המדבקות 3. עקוב אחר הוראות המכשיר 4. דפיברילציה שתי דק' החייאה בדיקת דופק © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל
30.
ילד מוגדר בין
הגילאים שנה לגיל 8-1 (או עד הופעת סימני בגרות) עיסוי באמצעות יד אחת / שתי הידיים בהתאם לגודל הילד © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל יחס עיסויים-הנשמות בזוג (צוות מקצועי) דפיברילציה- עדיפות עם מתאם או מדבקות לילדים 51עיסויים 2 הנשמות
31.
תינוק מוגדר בין
הגילאים אפס לשנה עיסויי חזה הנשמה בדיקת דופק © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל 51עיסויים 2 הנשמות דפיברילציה- עדיפות עם מתאם או מדבקות לילדים יחס עיסויים-הנשמות בזוג (צוות מקצועי)
32.
אין כניסת אויר
– שיפור קיבוע הראש לאחור • החייאה בטראומה – יש לבצע החייאה מלאה (עיסויים והנשמות) • שבירת / פריקת צלע – המשך ביצוע העיסויים • נעילת לסתות – אין לבצע ניסיון לפתיחת הלסת בכוח • © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל
33.
סכנה לצוות המטפל
• אובדן צלם אנוש • חזרה של דופק ספונטני • הגעת צוות רפואי בכיר יותר • קביעת מוות ע"י רופא • © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל
34.
עבודה לפי סכמת
ה- CAB • שילוב מהיר של הדפיברילטור ללא עיכוב בביצוע עיסויים – במטרה • לתת שוק בהקדם האפשרי באם הנך מטפל בודד: בצע עיסויים ללא הפסקה עד להגעת צוות • נוסף אם אין באפשרותך להנשים – בצע עיסויים בלבד • קריאה לעזרה תתבצע באופן מיידי בכל הגילאים, אלא אם כן הוכח • © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל שהרקע להחייאה הינו אספיקציה בילדים ותינוקות במידת האפשר, יש להנשים פה ואף • נפח הנשמה עד עליית בית החזה •
35.
תינוק
ילד מבוגר שלב מתחת לגיל 1 8-1 8 ומעלה מייד, למעט במקרים ברורים של התמוטטות על רק נשימתי (טביעה, אסטמה וכיוצב'), קריאה לעזרה והבאת במקרה זה יש לבצע סבב של 2 דק ורק אחריו להזעיק עזרה דפיברילטור ברכיאלי או פמורלי בקרוטיד בדיקת דופק במרכז בית החזה מיקום עיסוי 2 אצבעות 1 או 2 ידיים 2 ידיים צורת לחיצה לפחות 4 ס"מ לעומק החזה לפחות 4 ס"מ לעומק לפחות 5 ס"מ לעומק עומק עיסוי החזה החזה לחץ מהר חזק ועמוק בקצב של 001 בדקה לפחות קצב עיסויים יחיד – 2:03 זוג - 2:51 יחיד – 2:03 זוג - 2:51 יחיד וזוג – 2:03 צורת לחיצה © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל "מצח סנטר" Air Way ניסיון ל – Jaw Thrustבחשד לעמש"צ 2 הנשמות יעילות בקצב של 1 שנייה להנשמה Breathing 02 נשימות בדקה 3:1 51 נשימת בדקה 4:1 21 נשימות בדקה 5:1 הנשמה ללא עיסוי 01-8 נשימות בדקה 6:1 – 8:1 הנשמה לטובוס בהכרה: טפיחות בין השכמות ודחיקות חזה. בהכרה: לחיצות חזקות ברום הבטן סילוק גוף זר לא בהכרה: המשך החייאה. לא בהכרה: המשך החייאה (השתנקות חמורה) חבר את הדפיברילטור מיד כשזמין, לאחר שוק המשך בביצוע 2 דקות החייאה. AED בילדים ותינוקות יש תחילה לנסות לחפש מדבקות ילדים, אם אין, יש להשתמש במדבקות מבוגר
36.
• השתנקות –
חנק מגוף זר, אשר לא מאפשר כניסה או יציאה של אויר מקנה הנשימה ומשבש את תהליך הנשימה התקין • הגורם העיקרי – – מבוגר – בזמן האוכל – ילד / תינוק – גוף זר © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל %1 בלבד ממקרי ההשתנקות נגמרים במוות
37.
• אספירציה –
כניסה של הפרשות או חומר זר לתוך קנה הנשימה והריאות – אדם מחוסר הכרה עלול להיחנק – מכסה הגרון, הנקרא אפיגלוטיס, ממוקם מאחורי שורש בסיס הלשון ומונע כניסת אוכל לקנה בזמן הבליעה ושט © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל קנה נשימה בליעה
38.
הגדרה: חסימה חלקית
של קנה הנשימה עם מעבר מספק של אויר. סימנים: • החולה מסוגל לדבר • משתעל שיעול יעיל • נושם © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל
39.
טיפול:
• התערבות במקרה זה עלולה לדחוק את הגוף הזר ממקומו ולהרע את מצבו של החולה • יש לעודד שיעול • פינוי לבית חולים © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל
40.
הגדרה: חסימה מלאה,
או חסימה חלקית עם מעבר אויר לא מספק. סימנים: • החולה לא מסוגל לדבר • משתעל שיעול לא יעיל – שיעול שקט • לא נושם © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל • ירידה ברמת הכרה, עד אובדן הכרה
41.
• טיפול:
משתנק משתנק בהכרה מחוסר הכרה וודא בצע החייאה ללא בדיקת השתנקות דופק, לפני כל הנשמה בצע סריקת פה מהירה, מבלי שזו תפגע ברצף ההחייאה © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל בדוק את חלל הפה בצע 01-6 לחיצות ברום הבטן
42.
יש לוודא השתנקות
6-4 טפיחות בין השכמות מבט לפה ()BACK BLOWS © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל עידוד שיעול מבט לפה במידת האפשר
43.
משתנק
משתנק משתנק בהכרה (1-) מחוסר הכרה בהכרה (8-1) וודא בצע החייאה ללא בדיקת וודא השתנקות דופק, לפני כל הנשמה בצע השתנקות סריקת פה מהירה, מבלי שזו תפגע ברצף ההחייאה בדוק את חלל בדוק את חלל הפה הפה • כאשר נותנים טפיחות בן השכמות חייבים להפוך את התינוק / ילד © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל 6-4 טפיחות 6-4 טפיחות בן השכמות במידה ואי אפשר יש לדלג על בן השכמות השלב. בדוק את חלל בדוק את חלל הפה הפה 6-4 דחיקות חזה chest 6-4 לחיצות thrusts ברום הבטן
44.
• ישנם מקרים
בהם אין לבצע לחיצות בטן ויש לבצע דחיקות חזה: אישה הרה אדם שמן © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל מרותק למיטה/כסא גלגלים תינוק עד גיל שנה מיקום הלחיצה - מרכז עצם החזה
45.
© כל הזכויות
שמורות למגן דוד אדום בישראל
46.
• המונח "דום
לב" כולל 4 סוגים של הפרעות בקצב הלב • במצגת שלהלן נסקור את ארבעת הסוגים והטיפול בהן © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל
47.
• אין כל
פעילות חשמלית בלב. לכן, על נייר הרישום יהיה קו ישר, או כמעט ישר • אין להתייחס לתזוזות מעטות של המחט • מאפיינים: © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל – קצב: אין כל פעילות חשמלית בלב – מספר פעימות בדקה: אין – גלי :Pאין – קומפלקס :QRSאין
48.
מוקדים אקטופיים מרובים
בחדרי הלב • המוקדים "יורים" זרם חשמלי ללא קשר וסינכרון עם שאר המוקדים האקטופיים • חוסר תזמון של הקצבים החשמליים המהירים (מעל 003 בדקה) גורם לכך שהלב • אינו פועם, כלומר, החולה נמצא בדום לב גם ב VFגס ( )Coarseוגם ב VFעדין ( , )Fineיש לבצע דפיברילציה בהקדם • האפשרי ובמקביל להתחיל לבצע עיסויים מאפיינים: © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל • קצב: לא ניתן להבחין בקצב כלשהו • מספר פעימות בדקה: קצב שלא ניתן לספירה • גלי :Pאין נוכחות של גלי Pאו קצב עלייתי מסודר • קומפלקס :QRSלא קיים
49.
• קצב חדרי
מהיר – ,VTיכול להופיע עם דופק וללא דופק ()Pulseless VT • VTללא דופק הוא מצב של דום לב • קצב חדרי מהיר ללא דופק מתרחש בעקבות מוקד אקטופי בחדר (מוקד אחד או יותר) אשר "יורה" זרם חשמלי במהירות גבוהה מאוד ולכן אין כיווץ של הלב מאפיינים: • קצב: סדיר בד"כ, תיתכן אי סדירות קלה © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל • מספר פעימות בדקה: בין 062-021 • גלי :Pאין • קומפלקס :QRSרחב, גדול מ- 21.0 שניות
50.
Pulseless Electrical Activity
• קיימים קומפלקסים ( )QRSחשמליים שאינם גורמים להתכווצות שריר הלב • כלומר, במוניטור נצפה בפעילות חשמלית מכל סוג שהוא, אולם החולה יהיה ללא • דופק מרכזי וללא לחץ דם במקרה זה, יש לבצע פעולות החייאה בהקדם ולטפל בגורם • מאפיינים: • קצב: סדיר / לא סדיר © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל • מספר פעימות בדקה: הכל אפשרי • גלי :Pיש / אין • קומפלקס :QRSצר או רחב
51.
• שינוי מהותי
בסכמת ההחייאה © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל
52.
הגדרה קלינית
קריטריונים להמלצה דרגת המלצה התערבות טיפולית נתמך ע"י עובדות מדויקות ב – ,Class Iתמיד מקובלת Class I בלפחות מחקר אחד, מבוקר, בטוחה ויעילה. נחשב כטיפול "מומלץ מאוד" אקראי ורטרוספקטיבי ראשוני וסטנדרטי © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל התערבות טיפולית נתמך ע"י עובדות טובות עד ב – ,Class IIaמקובלת Class IIa טובות מאוד, העובדות בטוחה ויעילה. נחשב כטיפול "מקובל ויעיל" והמומחים תומכים בטיפול אפשרי ע"י רוב המומחים
53.
הגדרה קלינית
קריטריונים להמלצה דרגת המלצה התערבות טיפולית נתמך ע"י עובדות אמינות עד ב – Class IIbמקובלת, Class IIb טובות, תמיכתם של העובדות בטוחה ויעילה. נחשב כטיפול "מקובל ויעיל" והמומחים אינה גדולה חלופי ע"י רוב המומחים ”,“Indeterminate התערבות טיפולית מבטיחה אך עם העדר עובדות כדי נמצא בשלבי מחקר © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל ”“Indeterminate לתמוך בה. ה – ,AHAו – ראשוניים, לא מזיק אך לא מבטיח אך אם העדר של ,ILCORמקבלים טיפולים מועיל. העובדות לא מספיקות העובדות ב – ” “Indeterminateרק כדי לקבוע דרגת המלצה כאשר הם נתמכים ע"י קונצנזוס של מומחים
54.
הגדרה קלינית
קריטריונים להמלצה דרגת המלצה התערבות טיפולית ב – Class IIIהיא ללא לא מקובל או מומלץ, לא יעיל, Class III עדות ליעילות כלשהי. וישנם יכול להזיק. "ייתכן ומזיק" עדויות לגרימת נזק © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל
55.
הוצאת האטרופין מחוץ
לפרוטוקול Asystole/Pea • תרופות כרונוטרופיות יכולות לשמש כתחליף לקיצוב לב חיצוני • בברדיקרדיה סימפטומטית / לא יציבה הכנסת ה – Adenosineלפרוטוקול Monomorphic VT • תוכנית ROSCלחולים לאחר החייאה כוללת טיפול בהיפותרמיה • יזומה © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל
56.
• לחיצה על
הקריקואיד – לא מומלץ – Class III • – Advanced Airwayלאחר התחלת מתן טיפול תרופתי ראשון • אינטובציה רק לאיש צוות מיומן • יתרון לשימוש ב – LMAו – Combitubeעל פני אינטובציה © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל • קיימת מחלוקת בממצאים אם ביצוע עיסויי חזה לפני מתן שוק חשמלי משפרים את סיכויי ההישרדות
57.
• אמיודרון הינה
התרופה האנטיאריתמית היחידה המומלצת לאחר מתן תרופה וואזופרסורית. במידה ואין בנמצא ניתן להשתמש בלידוקאין • מגנזיום ב – TDPנחשב Class IIb • Bicarbonateבהחייאה – Class IIIמומלץ לתת במקרים © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל ספציפיים – Hyperkalemia & Tricyclic Overdose
58.
BLS
ALS • – Cבדיקת דופק (סגל רפואי), • – Cעיסוים ללא הפסקה עיסויי לב 2:03 – שימוש בדפיברילטור • ביפאזי – 120J-200J – חיבור AEDבהקדם האפשרי • מונופאזי – 360J ופעולה עפ"י הוראותיו – IV=IO • – Aפתיחת נתיב אויר – במתן ETפי 5.2 מהול ב – 10cc © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל – Head Tilt-Chin lift • – Aנתיב אויר מתקדם • – Bהנשמות מסונכרנות – ET ,Combitube ,LMA • – Bהנשמה – כל 8/6 שניות – טובוס – 01-8 הנשמות בדקה • חפש ב – 5H5Tוטפל בגורם
59.
1
דום לב בצע החייאת BLS כולל AED בדוק קצב האם צריך לבצע שוק? כן לא © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל VF / VT / Asystole pulseless PEA
60.
Asystole / PEA
Adrenaline 1mg/IV/IO push כל 5-3 דקות © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל Vasopressin 40u IV/IO במקום המנה הראשונה או השנייה של אדרנלין BiCarbonate 1meq/kg רק במקרים של הרעלת טריציקלים (משפ' נוגדי דכאון) והיפרקלמיה
61.
1
VF / VT pulseless מתן שוק חשמלי המשך בביצוע פעולות החייאה (עיסויים והנשמות) © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל Adrenaline 1mg/IV/IO push כל 5-3 דקות תרופה אנטי-אריטמית - אמיודורון 300mgומנה חוזרת של 150mg בהעדר אמיודורון - לידוקאין 1-1.5mg/kgומנה חוזרת 0.5-0.75mg/kg Magnesium 1-2Gr רק במקרה של Torsade de Pointes
62.
1
תרופה שוק אדרנלין שוק החייאה אנטיארטמית יש לשאוף למינימום הפסקות בביצוע עיסויים • המשך ביצוע החייאה עד לגמר טעינת השוק – יש להקפיד על בטיחות מוגברת • בצע החלפה של מבצע העיסויים כל 2 דקות • © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל לאחר מתן שוק יש להמשיך בעיסויים, בדיקת דופק תעשה לאחר 2 דקות ביצוע • עיסויים עוצמת השוק: מכשיר בי-פאזי – ,200Jמונו-פאזי 360J • לאחר ביצוע אינטובציה, אין צורך לסנכרן בין עיסויים להנשמות. קצב ההנשמה • יעמוד על 01-8 הנשמות בדקה
63.
Hypovolemia
Toxins Hypoxia Tamponade (cardiac) Hydrogen ion (acidosis) Thrombosis (coronary or pulmonary) HypoHyperkalemia Tension pneumothorax Hypothermia Trauma © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל במהלך ההחייאה חפש !! וטפל בסיבות הנ"ל
64.
© כל הזכויות
שמורות למגן דוד אדום בישראל
65.
• אטרופין
– התוויות: ברדיקרדיה (מתחת ל-06) – מינון: ברידקרדיה 0.5-1mgתוך ורידי • אדרנלין – התוויות: אסיסטולה, שוק אנאפילקטי – מינון: בהחייאה: 1mgתוך ורידי כל 5-3 דקות © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל שוק אנאפילקטי: 0.1-0.2mgתוך שרירי או תת עורי (עד 3 פעמים) בהחייאה על רקע שוק אנאפילקטי: 2-3mgלוריד כל 5-3 דקות
66.
• ( Assivalדיאזפם)
– התוויות: פרכוסים – מינון: 5-10mgתוך שרירי או תוך ורידי • סולומדרול – התוויות: אסטמה, תגובה אלרגית קשה. – מינון: 100-125mgתוך ורידי או תוך שרירי © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל • גלוקוז %05 – התוויות: היפוגליקמיה – מינון: 12.5gתוך ורידי (למהול בסליין לריכוז של %52)
67.
VF Pulslles
VT Asystole PEA Adrenaline 1mg IVIO push 2-2.5 כפולET ,כל 5-3 דקות Vasopressin 40u IVIO במקום המנה הראשונה או השנייה של האדרנלין Amiodarone 300mg IV push Amiodarone 150mg IV push " – בהעדר "אמיודרוןLidocaine 1-1.5mgkg IV push © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל " – בהעדר "אמיודרוןLidocaine 0.5-0.75mgkg IV push Magnesium 2Gr torsade de pointes (Class IIb) – ניתן רק ב Bicarbonate 1meqkg Hyperkalemia & Tricyclic Overdose (Class III) 2 המשך בהחייאה ברצף תוך כדי מתן שוק כל המשך החייאה ברצף ומתן דקות ומתן תרופות תרופות
68.
• –
Epinephrineאדרנלין – αו- βאגוניסט – מינונים גבוהים לא הראו שיפור בשחרור חולים מבית חולים לאחר החייאה – יש צורך במינונים גבוהים במקרים ספציפיים: מינון יתר של חסמי ביטא או חסמי תעלות סידן © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל מינון ודרך מתן – Arrest Rhythms • Class IIb 1mg IVIOאו ( 2-2.5mg ETמהול במזרק של )NaCl 0.9% 10cc • כל 5-3 דקות
69.
• –
Vasopressinואזופרסין – מכווץ כלי דם פריפריים, כליתיים וקורונריים – מחקרים הראו יעילות דומה בשימוש ב – Vasopressinמול שימוש ב – Epinephrineכגורם טיפול בלעדי © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל מינון ודרך מתן – Arrest Rhythms • Class IIb מנה אחת של IVIO 40Uבמקום המנה הראשונה או השנייה של Epinephrine
70.
• –
Amiodaroneאמיודורון/פרוקור – שימוש ב – VF Pulseless VT – משפיע על תעלות סידן, נתרן ואשלגן ובעל מרכיבי חסימה לרצפטורי αו- β – ניתן לשקול שימוש בחולה עם VF Pulseless VT שאינו מגיב לדפיברילציה, החייאה וואזופרסור © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל מינון ודרך מתן – VF Pulseless VT • Class IIb מנה ראשונה של 300mg IVIO • מהול ב – 20ccשל D5W מנה שנייה של 150mg IVIO • מהול ב – 20ccשל D5W
71.
• –
Lidocaineלידוקאין – שימוש ב – VF Pulseless VT – Amiodaroneנמצא יעיל יותר בהשגת קצב לב ודופק בשימוש בהחייאה – יש לשקול שימוש ב- Lidocaineכאלטרנטיבה ל – ,Amiodaroneרק אם אין © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל מינון ודרך מתן – VF Pulseless VT • Class IIb מנה ראשונה של 1-1.5mgkg IVIO מנה שנייה של 0.5-0.75mgkg IVIO • יש לתת עד 2 מנות חוזרות במרחקים של 01-5 דקות אחד מהשני, במינון מקסימאלי של 3mgkg
72.
• –
Magnesiumמגנזיום – שימוש יעיל ב – Polymorphic VT( Torsads de Pointes עם QTמאורך) – ללא עדות מובטחת להצלחה לטווח הקצר או הארוך בדום לב – לא נמצא יעיל בטיפול בדום לב בהפרעות קצב אחרות (ללא דופק) © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל מינון ודרך מתן – Torsade De Pointes - VF Pulseless VT • Class IIb מנה ראשונה של 1-2Gr IVIO • מהול ב – 10ccשל D5W
73.
• –
Sodium Bicarbonateסודיום ביקרבונט – עלול לקפח CPPבזמן ההחייאה – עלול ליצור היפרנתרמיה ולכן היפראוסמולריות – נקבע כ – Class IIIבכל Arrestלמעט: • Preexisting Metabolic Acidosis • Hyperkalemia or tricyclic antidepressant overdose © כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל מינון ודרך מתן – Arrest Rhythms • Class III מנה ראשונה של 1mEq IVIO
74.
© כל הזכויות
שמורות למגן דוד אדום בישראל