SlideShare a Scribd company logo
1 of 15
Download to read offline
‫د‬.‫امين‬ ‫المنعم‬ ‫عبد‬ ‫وجدى‬
‫التدريب‬ ‫منسق‬
‫القوم‬ ‫البرنامج‬‫ى‬‫الدرن‬ ‫لمكافحة‬
1.‫حاالت‬ ‫تقييم‬‫األعراض‬ ‫حسب‬ ‫األنفلونزا‬
2.‫إجراءات‬‫التعامل‬‫االكلينيكى‬‫الحاالت‬ ‫مع‬:
‫أ‬-‫البسيطة‬ ‫الحالة‬
‫ب‬-‫خطورة‬ ‫عوامل‬ ‫وجود‬ ‫مع‬ ‫البسيطة‬ ‫الحالة‬
‫ت‬-‫الشديدة‬ ‫الحالة‬
3.‫جرعات‬‫التاميفلو‬
CASE DEFINITIONS
Confirmed Case of A(H1N1)
A confirmed case of A (H1N1) virus infection is defined as an individual with an influenza-like
illness with laboratory confirmed A(H1N1) virus infection by one or more of the following test:
- Real-time RT-PCR - Viral culture
Influenza‐like illness (ILI)
A person with sudden onset of fever of >38 °C and at-least one of the following two
respiratory symptoms in the absence of other known causes:
- dry cough - sore throat
Severe acute respiratory illness (SARI)
A person meeting the case definition of influenza-like illness (sudden onset of fever > 38 0C
with at-least one of the following two respiratory symptoms- dry cough, sore throat in the
absence of other diagnosis)
AND shortness of breath OR difficulty in breathing requiring hospital admission
‫ارتفاع‬‫فى‬‫أو‬ ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫الحرارة‬ ‫درجة‬‫اوي‬ٌ‫س‬‫ي‬38‫السبعة‬ ‫خالل‬ ‫أخرى‬ ‫أسباب‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫فى‬ ‫بالحلق‬ ‫إلتهاب‬ ‫أو‬ ‫كحة‬ ‫مع‬‫ة‬ٌ‫ر‬‫األخي‬ ‫أيام‬
‫بسيطة‬ ‫حاالت‬
‫انفلونزا‬ ‫أعراض‬
‫المجموعات‬ ‫ضمن‬ ‫ليست‬
‫الخطورة‬ ‫عالية‬
‫ٌة‬‫د‬‫شدي‬ ‫حاالت‬
‫األنفلونزا‬ ‫أعراض‬+
-‫التنفسي‬ ‫الجهاز‬ ‫تدهور‬ ‫عالمات‬
-‫التنفس‬ ‫في‬ ‫وصعوبة‬ ‫ضيق‬
-‫تغير‬‫الوعي‬-‫جفاف‬-‫الصدمة‬ ‫عالمات‬
-‫رئوى‬ ‫شعبى‬ ‫التهاب‬‫تشخيصه‬ ‫يتم‬‫اكلينيكيا‬‫باألشعة‬ ‫أو‬
‫الخطورة‬ ٌ‫عالية‬ ‫مجموعات‬ ‫ضمن‬ ‫ة‬ٌ‫ط‬‫بسي‬ ‫حاالت‬
‫األنفلونزا‬ ‫أعراض‬+
-‫العمر‬:‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫عامين‬ ‫من‬ ‫أقل‬‫من‬65‫عاما‬
-‫الحوامل‬ ‫السيدات‬
-‫مزمنة‬ ‫أمراض‬ ‫وجود‬
-‫مفرطة‬ ‫سمنة‬
-‫عزل‬‫بالمنزل‬
-‫حسب‬ ‫االعراض‬ ‫عالج‬‫رؤية‬
ٌ‫الطبيب‬‫المعالج‬
•‫بالمنزل‬ ‫عزل‬
•‫عالج‬‫لو‬ٌ‫ف‬‫تامي‬‫بالمنزل‬‫أي‬ ‫خمسة‬ ‫لمدة‬‫م‬ٌ‫ا‬
‫بالمستشفى‬ ‫عزل‬
‫عالج‬‫لو‬ٌ‫ف‬‫تامي‬
‫ة‬ٌ‫ن‬‫عي‬‫للفحص‬(‫حلق‬ ‫مسحة‬-‫مسحة‬‫من‬
‫البلعوم‬)‫مزرعة‬
‫االكلينيكى‬ ‫التعامل‬ ‫إجراءات‬‫مع‬‫الحاالت‬‫البسيطة‬
‫فى‬ ‫ارتفاع‬‫أو‬ ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫الحرارة‬ ‫درجة‬‫اوي‬ٌ‫س‬‫ي‬38‫السبعة‬ ‫خالل‬ ‫أخرى‬ ‫أسباب‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫فى‬ ‫بالحلق‬ ‫إلتهاب‬ ‫أو‬ ‫كحة‬ ‫مع‬‫ة‬ٌ‫ر‬‫األخي‬ ‫أيام‬
-‫عزل‬‫بالمنزل‬
-‫حسب‬ ‫االعراض‬ ‫عالج‬ٌ‫الطبيب‬ ‫رؤية‬‫المعالج‬
‫تحسن‬‫تدهور‬
‫عزل‬‫بالمستشفى‬
‫لو‬ٌ‫ف‬‫تامي‬ ‫عالج‬
‫ة‬ٌ‫ن‬‫عي‬‫للفحص‬(‫حلق‬ ‫مسحة‬-‫مسحة‬‫من‬‫البلع‬‫وم‬)
‫االنفلون‬ ‫لفيروسات‬ ‫ايجابى‬‫زا‬‫للكورنا‬ ‫ايجابى‬‫سلبى‬
‫بالمستشفى‬ ‫العزل‬ ‫الغاء‬
‫لو‬ٌ‫ف‬‫التامي‬ ‫يوقف‬---‫الحا‬ ‫حسب‬ ‫يعالج‬‫لة‬
‫العزل‬ ‫استمرار‬-‫يوقف‬‫التاميفلو‬
‫الكورونا‬ ‫عالج‬ ‫بروتوكول‬ ‫يطبق‬
‫لمدة‬ ‫التاميفلو‬ ‫اعطاء‬ ‫يستكمل‬5‫أيام‬
‫الخامس‬ ‫اليوم‬ ‫نهاية‬ ‫فى‬ ‫الحالة‬ ‫يقيم‬
‫تحسن‬‫تدهور‬
‫بالمستشفى‬ ‫العزل‬ ‫الغاء‬
‫لو‬ٌ‫ف‬‫التامي‬ ‫يوقف‬---‫الحال‬ ‫حسب‬ ‫يعالج‬‫ة‬
‫العزل‬ ‫استمرار‬-‫لمدة‬ ‫يستمرالتاميفلو‬5‫اقصى‬ ‫بحد‬ ‫الجرعة‬ ‫مضاعفة‬ ‫مع‬ ‫أخرى‬ ‫أيام‬10‫أيام‬
‫المركزة‬ ‫للرعاية‬ ‫المريض‬ ‫حاجة‬ ‫لمدى‬ ‫يقييم‬
‫االكلينيكى‬ ‫التعامل‬ ‫إجراءات‬‫مع‬‫الحاالت‬‫خطورة‬ ‫عالمات‬ ‫وجود‬ ‫مع‬ ‫البسيطة‬
‫فى‬ ‫ارتفاع‬‫أو‬ ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫الحرارة‬ ‫درجة‬‫اوي‬ٌ‫س‬‫ي‬38‫السبعة‬ ‫خالل‬ ‫أخرى‬ ‫أسباب‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫فى‬ ‫بالحلق‬ ‫إلتهاب‬ ‫أو‬ ‫كحة‬ ‫مع‬‫ة‬ٌ‫ر‬‫األخي‬ ‫أيام‬
-‫للخطورة‬ ‫معرضة‬ ‫المجموعات‬ ‫ضمن‬:
•‫السن‬:‫من‬ ‫أقل‬2‫من‬ ‫أكبر‬ ‫أو‬ ‫عام‬65‫عام‬•‫ٌات‬‫د‬‫السي‬‫الحوامل‬
•‫مزمن‬ ‫مرض‬ ‫وجود‬:
‫مزمنة‬ ٌ‫رئوية‬ ‫أمراض‬-‫أمراض‬‫القلب‬ٌ‫الدموية‬ ٌ‫واألوعية‬(‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫عدا‬ ‫ما‬)-‫ى‬‫المناع‬ ‫بالجهاز‬ ‫أمراض‬-‫الدم‬ ‫أمراض‬-‫المزمنة‬ ‫الكبد‬ ‫أمراض‬(
،‫كبدي‬ ‫فشل‬).......-‫أمراض‬‫المزمنة‬ ‫الكلى‬(‫فشل‬‫كلوي‬،).......-‫السكر‬-‫السمنة‬‫المفرطة‬ٌ‫المرضية‬
•‫بالمنزل‬ ‫عزل‬
•‫عالج‬‫لو‬ٌ‫ف‬‫تامي‬‫بالمنزل‬‫م‬ٌ‫ا‬‫أي‬ ‫خمسة‬ ‫لمدة‬
•‫عينة‬ ‫أخذ‬ ‫عدم‬
‫تحسن‬‫تدهور‬
‫لمدة‬ ‫التاميفلو‬ ‫اعطاء‬ ‫يستكمل‬5‫أيام‬
‫بــ‬ ‫االعراض‬ ‫اختفاء‬ ‫بعد‬ ‫المنزلى‬ ‫العزل‬ ‫يوقف‬24‫ساعة‬
‫عزل‬‫بالمستشفى‬
‫لمدة‬ ‫لو‬ٌ‫ف‬‫تامي‬ ‫عالج‬ ‫استكمال‬5‫أيام‬
‫ة‬ٌ‫ن‬‫عي‬‫للفحص‬(‫حلق‬ ‫مسحة‬-‫مسحة‬‫من‬‫البلعوم‬)
‫الخامس‬ ‫اليوم‬ ‫بنهاية‬ ‫المريض‬ ‫تقييم‬
‫يستكمل‬‫فى‬ ‫كما‬ ‫العالج‬ ‫بروتوكول‬‫ة‬ٌ‫ط‬‫البسي‬ ‫الحاالت‬‫تبعا‬‫ة‬ٌ‫ج‬‫لنتي‬‫فحص‬‫ة‬ٌ‫ن‬‫العي‬
‫االكلينيكى‬ ‫التعامل‬ ‫إجراءات‬‫مع‬‫الحاالت‬‫الشديدة‬
‫فى‬ ‫ارتفاع‬‫أو‬ ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫الحرارة‬ ‫درجة‬‫اوي‬ٌ‫س‬‫ي‬38‫السبعة‬ ‫خالل‬ ‫أخرى‬ ‫أسباب‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫فى‬ ‫بالحلق‬ ‫إلتهاب‬ ‫أو‬ ‫كحة‬ ‫مع‬‫ة‬ٌ‫ر‬‫األخي‬ ‫أيام‬
-‫شديدة‬ ‫أعراض‬ ‫توجد‬:
‫الجفا‬ ‫عالمات‬ ‫الوعى‬ ‫درجة‬ ‫تغير‬ ‫عالمات‬ ‫بالتنفس‬ ‫شديدة‬ ‫وصعوبة‬ ‫ضيق‬ ‫تدهورالجهازالتنفسى‬ ‫عالمات‬‫ا‬ ‫ف‬‫لشديد‬
‫الحالة‬ ‫تدهور‬ ‫على‬ ‫تدل‬ ‫أخرى‬ ‫عالمات‬ ‫االكلينيكية‬ ‫الصدمة‬ ‫عالمات‬(‫المعالج‬ ‫الطبيب‬ ‫تقييم‬ ‫حسب‬)
‫مثل‬ ‫التنفسى‬ ‫بالجهاز‬ ‫مرض‬ ‫لوجود‬ ‫إكلينيكية‬ ‫عالمات‬:
-‫األنف‬ ‫فتحتى‬ ‫إتساع‬(Nasal flaring)
-‫لمداخل‬ ‫الضموع‬ ‫إنحسار‬(Indrawing of intercostals)-‫الحشرجة‬(Strider)‫النت‬
(Grunting)-‫التنفس‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬>50‫األطفال‬ ‫فى‬ ‫الدقيقة‬ ‫فى‬ ‫مرة‬(‫شهرين‬—‫سنة‬)‫و‬>40
‫األطفال‬ ‫فى‬ ‫الدقيقة‬ ‫فى‬ ‫مرة‬(‫سنة‬—5‫سنوات‬)
-‫زرقة‬ ‫صورة‬ ‫في‬ ‫بالدم‬ ‫األكسجين‬ ‫نسبة‬ ‫فى‬ ‫نقص‬Cyanosis‫جهاز‬ ‫بواسطة‬ ‫أو‬Pulse Oximetry
‫الطبيعية‬ ‫والرضاعة‬ ‫المياه‬ ‫شرب‬ ‫على‬ ‫الطفل‬ ‫قدرة‬ ‫عدم‬
‫مستمر‬ ‫قئ‬
‫تشنجات‬
‫الخمول‬ ‫أو‬ ‫الوعى‬ ‫فقدان‬
‫جلدي‬ ‫طفح‬
‫المعالج‬ ‫الطبيب‬ ‫يقررها‬ ‫المريض‬ ‫حياة‬ ‫علي‬ ‫خطورة‬ ‫درجة‬ ‫أى‬
‫صعوبة‬‫أوضيق‬‫فى‬‫التنفس‬Dyspnea
‫تغيير‬‫بالعالمات‬‫الحيوية‬:‫إنخفاض‬‫بضغط‬‫الدم‬,‫زيادة‬‫معدل‬‫التنفس‬,‫ز‬‫يادة‬
‫معدل‬‫ضربات‬‫القلب‬
‫آالم‬‫بالصدر‬-‫نسبة‬‫األكسجين‬‫بالدم‬‫أقل‬‫من‬‫أو‬‫يساوى‬90%‫وفى‬
‫الحوامل‬‫أقل‬‫من‬‫أو‬‫يساوى‬95%
‫تدهور‬‫فى‬‫األمراض‬‫المزمنة‬‫الموجودة‬‫فى‬‫بعض‬‫الحاالت‬Changes in
underlying co-morbidities
‫انخفاض‬‫فى‬‫درجة‬‫الوعى‬-‫جفاف‬-‫تغيرات‬‫مرضية‬‫بأشعة‬‫الصدر‬
‫أي‬‫درجة‬‫خطورة‬‫علي‬‫حياة‬‫المريض‬‫يقررها‬‫الطبيب‬‫المعالج‬
‫االطفال‬‫البالغين‬
‫االكلينيكى‬ ‫التعامل‬ ‫إجراءات‬‫مع‬‫الشديدة‬ ‫الحاالت‬
‫فى‬ ‫ارتفاع‬‫أو‬ ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫الحرارة‬ ‫درجة‬‫اوي‬ٌ‫س‬‫ي‬38‫السبعة‬ ‫خالل‬ ‫أخرى‬ ‫أسباب‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫فى‬ ‫بالحلق‬ ‫إلتهاب‬ ‫أو‬ ‫كحة‬ ‫مع‬‫ة‬ٌ‫ر‬‫األخي‬ ‫أيام‬
-‫شديدة‬ ‫أعراض‬ ‫توجد‬:
‫الجفا‬ ‫عالمات‬ ‫الوعى‬ ‫درجة‬ ‫تغير‬ ‫عالمات‬ ‫بالتنفس‬ ‫شديدة‬ ‫وصعوبة‬ ‫ضيق‬ ‫تدهورالجهازالتنفسى‬ ‫عالمات‬‫ا‬ ‫ف‬‫لشديد‬
‫المعالج‬ ‫الطبيب‬ ‫تقييم‬ ‫حسب‬ ‫الحالة‬ ‫تدىور‬ ‫عمى‬ ‫تدل‬ ‫أخرى‬ ‫عالمات‬ ‫االكمينيكية‬ ‫الصدمة‬ ‫عالمات‬
‫مثل‬ ‫التنفسى‬ ‫بالجياز‬ ‫مرض‬ ‫لوجود‬ ‫إكلينيكية‬ ‫عالمات‬:
-‫األنف‬ ‫فتحتى‬ ‫إتساع‬(Nasal flaring)
-‫لمداخل‬ ‫الضموع‬ ‫إنحسار‬(Indrawing of intercostals)-‫الحشرجة‬(Strider)‫النت‬
(Grunting)-‫التنفس‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬>50‫األطفال‬ ‫فى‬ ‫الدقيقة‬ ‫فى‬ ‫مرة‬(‫شهرين‬—‫سنة‬)‫و‬>40
‫األطفال‬ ‫فى‬ ‫الدقيقة‬ ‫فى‬ ‫مرة‬(‫سنة‬—5‫سنوات‬)
-‫زرقة‬ ‫صورة‬ ‫في‬ ‫بالدم‬ ‫األكسجين‬ ‫نسبة‬ ‫فى‬ ‫نقص‬Cyanosis‫جهاز‬ ‫بواسطة‬ ‫أو‬Pulse Oximetry
‫الطبيعية‬ ‫والرضاعة‬ ‫المياه‬ ‫شرب‬ ‫على‬ ‫الطفل‬ ‫قدرة‬ ‫عدم‬
‫مستمر‬ ‫قئ‬
‫تشنجات‬
‫الخمول‬ ‫أو‬ ‫الوعى‬ ‫فقدان‬
‫جمدي‬ ‫طفح‬
‫المعالج‬ ‫الطبيب‬ ‫يقررها‬ ‫المريض‬ ‫حياة‬ ‫علي‬ ‫خطورة‬ ‫درجة‬ ‫أى‬
‫التنفس‬ ‫فى‬ ‫أوضيق‬ ‫صعوبة‬Dyspnea
‫الحيوية‬ ‫بالعالمات‬ ‫تغيير‬:‫الدم‬ ‫بضغط‬ ‫إنخفاض‬,‫التنفس‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬,‫ضر‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬‫القلب‬ ‫بات‬
‫بالصدر‬ ‫آالم‬
‫يساوى‬ ‫أو‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫بالدم‬ ‫األكسجين‬ ‫نسبة‬90%‫يساوى‬ ‫أو‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫الحوامل‬ ‫وفى‬95 %
‫الحاالت‬ ‫بعض‬ ‫فى‬ ‫الموجودة‬ ‫المزمنة‬ ‫األمراض‬ ‫فى‬ ‫تدهور‬Changes in underlying co-
morbidities
‫الوعى‬ ‫درجة‬ ‫فى‬ ‫انخفاض‬
‫جفاف‬
‫الصدر‬ ‫بأشعة‬ ‫مرضية‬ ‫تغيرات‬
‫المعالج‬ ‫الطبيب‬ ‫يقررىا‬ ‫المريض‬ ‫حياة‬ ‫علي‬ ‫خطورة‬ ‫درجة‬ ‫أي‬
‫االطفال‬‫البالغين‬
‫بالمستشفى‬ ‫عزل‬
‫عالج‬‫لو‬ٌ‫ف‬‫تامي‬
‫ة‬ٌ‫ن‬‫عي‬‫للفحص‬(‫حلق‬ ‫مسحة‬-‫مسحة‬‫من‬‫البلع‬‫وم‬)
-‫مزرعة‬
CRITERIA FOR CONSIDERATION OF PATIENTS’
ADMISSION AT THE ICU
Patient showing no signs of improvement and remain non-responsive to
antiviral treatment using oseltamivir as evidenced by the followings:
•Signs of progressive infiltrates on chest x-ray
•Persistent hypoxia ( SpO2 < 85%) despite maximum oxygen saturation;
•Progressive hypercapnoea;
•Presence of compromised haemodynamics;
•Signs of sepsis and imminent shock
A higher dose regimen of Oseltamivir (150 mg twice daily for up to 10 days) may be considered in adult
patients admitted in the Intensive Care Unit
A higher dose regimen (double the normal dose regimen) may also be considered in children as well.
ANTIVIRAL AGENTS FOR INFLUENZA
Neuraminidase
inhibitors
 Oseltamivir (including
Tamiflu™, Antiflu™)
 Zanamivir (including
Relenza™)
 Peramivir (not registered
in most countries)
Hemagglutinin
Neuraminidase
Lipid bilayer
M1 matrix protein
M2 ion channel
M2 Inhibitors
 Amantadine
 Rimantadine
Other antiviral and adjunctive
treatments include
Ribavirin
Arbidol
Interferon
Immune plasma
‫التاميفلو‬ ‫عقار‬ ‫جرعات‬
‫الجرعة‬ ‫المريض‬
75‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬ ‫البالغين‬‫واألطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬12‫عام‬‫فأكثر‬
‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬12‫عام‬‫والوزن‬‫أكثر‬‫من‬40‫كجم‬
60‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬‫لمده‬‫خمسة‬‫أيام‬(5‫مللى‬‫تساوى‬‫ملعقة‬‫كاملة‬
‫تملىء‬‫إلى‬‫الخط‬‫األول‬‫العلوى‬‫من‬‫الملعقة‬‫الموجودة‬‫بالعبوة‬)
‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬‫عمر‬12‫والوزن‬‫من‬24‫إلى‬
40‫كجم‬
45‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬‫لمدة‬‫خمسة‬‫أيام‬(‫تملىء‬‫إلى‬‫الخط‬‫األوسط‬‫من‬
‫الملعقة‬‫الموجودة‬‫بالعبوة‬
‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬‫عمر‬12‫والوزن‬‫من‬15‫كجم‬
‫إلى‬23‫كجم‬
30‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬(‫تملىء‬‫إلى‬‫الخط‬‫السفلى‬‫من‬‫الملعقة‬‫الموجودة‬
‫بالعبوة‬)
‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬‫عمر‬12‫عام‬‫والوزن‬‫من‬15
‫كجم‬‫فأقل‬
3‫مللى‬‫جرام‬‫لكل‬‫كجم‬‫كل‬12‫ساعة‬ ‫األطفال‬‫أقل‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأكثر‬‫من‬‫عمر‬3‫شهور‬
5‫مللى‬‫جرام‬‫لكل‬‫كجم‬‫كل‬12‫ساعة‬ ‫األطفال‬‫أقل‬‫من‬‫عمر‬3‫شهور‬‫وأكثر‬‫من‬‫عمر‬‫شهر‬
2‫مللى‬‫جرام‬‫لكل‬‫كجم‬‫مرتين‬‫يوميا‬ ‫األطفال‬‫أقل‬‫من‬‫عمر‬‫شهر‬
‫التاميفلو‬ ‫عقار‬ ‫جرعات‬
‫الجرعة‬ ‫المريض‬
75‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬ ‫البالغين‬‫واألطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬12‫عام‬‫فأكثر‬
‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬12‫عام‬‫والوزن‬‫أكثر‬‫من‬40‫كجم‬
60‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬‫لمده‬‫خمسة‬‫أيام‬(5‫مللى‬‫تساوى‬‫ملعقة‬‫كاملة‬
‫تملىء‬‫إلى‬‫الخط‬‫األول‬‫العلوى‬‫من‬‫الملعقة‬‫الموجودة‬‫بالعبوة‬)
‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬‫عمر‬12‫والوزن‬‫من‬24‫إلى‬
40‫كجم‬
45‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬‫لمدة‬‫خمسة‬‫أيام‬(‫تملىء‬‫إلى‬‫الخط‬‫األوسط‬‫من‬
‫الملعقة‬‫الموجودة‬‫بالعبوة‬
‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬‫عمر‬12‫والوزن‬‫من‬15‫كجم‬
‫إلى‬23‫كجم‬
30‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬(‫تملىء‬‫إلى‬‫الخط‬‫السفلى‬‫من‬‫الملعقة‬‫الموجودة‬
‫بالعبوة‬)
‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬‫عمر‬12‫عام‬‫والوزن‬‫من‬15
‫كجم‬‫فأقل‬
3‫مللى‬‫جرام‬‫لكل‬‫كجم‬‫كل‬12‫ساعة‬ ‫األطفال‬‫أقل‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأكثر‬‫من‬‫عمر‬3‫شهور‬
5‫مللى‬‫جرام‬‫لكل‬‫كجم‬‫كل‬12‫ساعة‬ ‫األطفال‬‫أقل‬‫من‬‫عمر‬3‫شهور‬‫وأكثر‬‫من‬‫عمر‬‫شهر‬
2‫مللى‬‫جرام‬‫لكل‬‫كجم‬‫مرتين‬‫يوميا‬ ‫األطفال‬‫أقل‬‫من‬‫عمر‬‫شهر‬
‫التاميفلو‬ ‫عقار‬ ‫جرعات‬
‫الجرعة‬ ‫المريض‬
75‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬ ‫البالغين‬‫واألطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬12‫عام‬‫فأكثر‬
‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬12‫عام‬‫والوزن‬‫أكثر‬‫من‬40‫كجم‬
60‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬‫لمده‬‫خمسة‬‫أيام‬(5‫مللى‬‫تساوى‬‫ملعقة‬‫كاملة‬
‫تملىء‬‫إلى‬‫الخط‬‫األول‬‫العلوى‬‫من‬‫الملعقة‬‫الموجودة‬‫بالعبوة‬)
‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬‫عمر‬12‫والوزن‬‫من‬24‫إلى‬
40‫كجم‬
45‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬‫لمدة‬‫خمسة‬‫أيام‬(‫تملىء‬‫إلى‬‫الخط‬‫األوسط‬‫من‬
‫الملعقة‬‫الموجودة‬‫بالعبوة‬
‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬‫عمر‬12‫والوزن‬‫من‬15‫كجم‬
‫إلى‬23‫كجم‬
30‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬(‫تملىء‬‫إلى‬‫الخط‬‫السفلى‬‫من‬‫الملعقة‬‫الموجودة‬
‫بالعبوة‬)
‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬‫عمر‬12‫عام‬‫والوزن‬‫من‬15
‫كجم‬‫فأقل‬
3‫مللى‬‫جرام‬‫لكل‬‫كجم‬‫كل‬12‫ساعة‬ ‫األطفال‬‫أقل‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأكثر‬‫من‬‫عمر‬3‫شهور‬
5‫مللى‬‫جرام‬‫لكل‬‫كجم‬‫كل‬12‫ساعة‬ ‫األطفال‬‫أقل‬‫من‬‫عمر‬3‫شهور‬‫وأكثر‬‫من‬‫عمر‬‫شهر‬
2‫مللى‬‫جرام‬‫لكل‬‫كجم‬‫مرتين‬‫يوميا‬ ‫األطفال‬‫أقل‬‫من‬‫عمر‬‫شهر‬
‫المستشف‬ ‫على‬ ‫المترددة‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫حاالت‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬‫يات‬
A H1N1   التعامل مع حالات الانفلونزا

More Related Content

Similar to A H1N1 التعامل مع حالات الانفلونزا

مضاعفات الغسيل الدموى
مضاعفات الغسيل الدموى مضاعفات الغسيل الدموى
مضاعفات الغسيل الدموى FAARRAG
 
مضاعفات الغسيل الكلوي (1)
مضاعفات الغسيل الكلوي (1)مضاعفات الغسيل الكلوي (1)
مضاعفات الغسيل الكلوي (1)FarragBahbah
 
مضاعفات الغسيل الكلوي
مضاعفات الغسيل الكلويمضاعفات الغسيل الكلوي
مضاعفات الغسيل الكلويFarragBahbah
 
المحاضرة 4 -1 متابعة المعالجة.pptx
المحاضرة  4 -1  متابعة المعالجة.pptxالمحاضرة  4 -1  متابعة المعالجة.pptx
المحاضرة 4 -1 متابعة المعالجة.pptxEsam43
 
ألم الصدر التشخيص- وكيفية التعامل معه-Dr. Yasser Mohammed Hassanain Elsayed.pptx
ألم الصدر التشخيص- وكيفية التعامل معه-Dr. Yasser Mohammed Hassanain Elsayed.pptxألم الصدر التشخيص- وكيفية التعامل معه-Dr. Yasser Mohammed Hassanain Elsayed.pptx
ألم الصدر التشخيص- وكيفية التعامل معه-Dr. Yasser Mohammed Hassanain Elsayed.pptxYasserMohammedHassan1
 
المحاضرة 3 التشخيص .pptx
المحاضرة  3 التشخيص     .pptxالمحاضرة  3 التشخيص     .pptx
المحاضرة 3 التشخيص .pptxEsam43
 
H1N1 Flu, Egypt, Dec 2009 الانفلونزا المستجدة ( انفلونزا الخنازير ) - مصر - ...
H1N1 Flu, Egypt, Dec 2009 الانفلونزا المستجدة  ( انفلونزا الخنازير ) - مصر - ...H1N1 Flu, Egypt, Dec 2009 الانفلونزا المستجدة  ( انفلونزا الخنازير ) - مصر - ...
H1N1 Flu, Egypt, Dec 2009 الانفلونزا المستجدة ( انفلونزا الخنازير ) - مصر - ...Ahmed-Refat Refat
 
مرض الربوالشعبي
مرض الربوالشعبيمرض الربوالشعبي
مرض الربوالشعبيHiba Ashibany
 
Hypertensive disorders in pregnancy dr.ajami200
Hypertensive disorders in pregnancy  dr.ajami200Hypertensive disorders in pregnancy  dr.ajami200
Hypertensive disorders in pregnancy dr.ajami200’Mohamed Alajami
 
فيروس نقص المناعة
فيروس نقص المناعةفيروس نقص المناعة
فيروس نقص المناعةegyptera
 
Aihالتهاب الكبد المناعي الذاتي
Aihالتهاب الكبد المناعي الذاتي Aihالتهاب الكبد المناعي الذاتي
Aihالتهاب الكبد المناعي الذاتي husam190
 
انفلونزا الخنازيرppt
انفلونزا الخنازيرpptانفلونزا الخنازيرppt
انفلونزا الخنازيرpptMaher Mahmoud
 
انفلونزا الخنازير1
انفلونزا الخنازير1انفلونزا الخنازير1
انفلونزا الخنازير1Maher Mahmoud
 
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptx
المحاضرة  8  إدارة عدوى السل الكامن.pptxالمحاضرة  8  إدارة عدوى السل الكامن.pptx
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptxEsam43
 
Diabetes Mellitus Management - علاج داء السكري (Nursing Program) - Dr. Gawad
Diabetes Mellitus Management - علاج داء السكري (Nursing Program) - Dr. GawadDiabetes Mellitus Management - علاج داء السكري (Nursing Program) - Dr. Gawad
Diabetes Mellitus Management - علاج داء السكري (Nursing Program) - Dr. GawadNephroTube - Dr.Gawad
 
(Part 1) Blood parasites (1- Trypansomiasis) in Camels Prof Dr Hamed Attia.pdf
(Part 1) Blood parasites (1- Trypansomiasis) in Camels Prof Dr Hamed Attia.pdf(Part 1) Blood parasites (1- Trypansomiasis) in Camels Prof Dr Hamed Attia.pdf
(Part 1) Blood parasites (1- Trypansomiasis) in Camels Prof Dr Hamed Attia.pdfHamedAttia3
 
أمراض القلب عند الأطفال كتالوج 1
أمراض القلب عند الأطفال كتالوج 1أمراض القلب عند الأطفال كتالوج 1
أمراض القلب عند الأطفال كتالوج 1Kamelia Ahmad
 
التهاب المعدة والأمعاء.pptx
التهاب المعدة والأمعاء.pptxالتهاب المعدة والأمعاء.pptx
التهاب المعدة والأمعاء.pptxAbdulaziz Bagasi
 

Similar to A H1N1 التعامل مع حالات الانفلونزا (20)

مضاعفات الغسيل الدموى
مضاعفات الغسيل الدموى مضاعفات الغسيل الدموى
مضاعفات الغسيل الدموى
 
مضاعفات الغسيل الكلوي (1)
مضاعفات الغسيل الكلوي (1)مضاعفات الغسيل الكلوي (1)
مضاعفات الغسيل الكلوي (1)
 
مضاعفات الغسيل الكلوي
مضاعفات الغسيل الكلويمضاعفات الغسيل الكلوي
مضاعفات الغسيل الكلوي
 
المحاضرة 4 -1 متابعة المعالجة.pptx
المحاضرة  4 -1  متابعة المعالجة.pptxالمحاضرة  4 -1  متابعة المعالجة.pptx
المحاضرة 4 -1 متابعة المعالجة.pptx
 
ألم الصدر التشخيص- وكيفية التعامل معه-Dr. Yasser Mohammed Hassanain Elsayed.pptx
ألم الصدر التشخيص- وكيفية التعامل معه-Dr. Yasser Mohammed Hassanain Elsayed.pptxألم الصدر التشخيص- وكيفية التعامل معه-Dr. Yasser Mohammed Hassanain Elsayed.pptx
ألم الصدر التشخيص- وكيفية التعامل معه-Dr. Yasser Mohammed Hassanain Elsayed.pptx
 
المحاضرة 3 التشخيص .pptx
المحاضرة  3 التشخيص     .pptxالمحاضرة  3 التشخيص     .pptx
المحاضرة 3 التشخيص .pptx
 
الشتاء والسكر
الشتاء والسكرالشتاء والسكر
الشتاء والسكر
 
H1N1 Flu, Egypt, Dec 2009 الانفلونزا المستجدة ( انفلونزا الخنازير ) - مصر - ...
H1N1 Flu, Egypt, Dec 2009 الانفلونزا المستجدة  ( انفلونزا الخنازير ) - مصر - ...H1N1 Flu, Egypt, Dec 2009 الانفلونزا المستجدة  ( انفلونزا الخنازير ) - مصر - ...
H1N1 Flu, Egypt, Dec 2009 الانفلونزا المستجدة ( انفلونزا الخنازير ) - مصر - ...
 
مرض الربوالشعبي
مرض الربوالشعبيمرض الربوالشعبي
مرض الربوالشعبي
 
Hypertensive disorders in pregnancy dr.ajami200
Hypertensive disorders in pregnancy  dr.ajami200Hypertensive disorders in pregnancy  dr.ajami200
Hypertensive disorders in pregnancy dr.ajami200
 
فيروس نقص المناعة
فيروس نقص المناعةفيروس نقص المناعة
فيروس نقص المناعة
 
Aihالتهاب الكبد المناعي الذاتي
Aihالتهاب الكبد المناعي الذاتي Aihالتهاب الكبد المناعي الذاتي
Aihالتهاب الكبد المناعي الذاتي
 
انفلونزا الخنازيرppt
انفلونزا الخنازيرpptانفلونزا الخنازيرppt
انفلونزا الخنازيرppt
 
انفلونزا الخنازير1
انفلونزا الخنازير1انفلونزا الخنازير1
انفلونزا الخنازير1
 
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptx
المحاضرة  8  إدارة عدوى السل الكامن.pptxالمحاضرة  8  إدارة عدوى السل الكامن.pptx
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptx
 
Diabetes Mellitus Management - علاج داء السكري (Nursing Program) - Dr. Gawad
Diabetes Mellitus Management - علاج داء السكري (Nursing Program) - Dr. GawadDiabetes Mellitus Management - علاج داء السكري (Nursing Program) - Dr. Gawad
Diabetes Mellitus Management - علاج داء السكري (Nursing Program) - Dr. Gawad
 
(Part 1) Blood parasites (1- Trypansomiasis) in Camels Prof Dr Hamed Attia.pdf
(Part 1) Blood parasites (1- Trypansomiasis) in Camels Prof Dr Hamed Attia.pdf(Part 1) Blood parasites (1- Trypansomiasis) in Camels Prof Dr Hamed Attia.pdf
(Part 1) Blood parasites (1- Trypansomiasis) in Camels Prof Dr Hamed Attia.pdf
 
4228515.ppt
4228515.ppt4228515.ppt
4228515.ppt
 
أمراض القلب عند الأطفال كتالوج 1
أمراض القلب عند الأطفال كتالوج 1أمراض القلب عند الأطفال كتالوج 1
أمراض القلب عند الأطفال كتالوج 1
 
التهاب المعدة والأمعاء.pptx
التهاب المعدة والأمعاء.pptxالتهاب المعدة والأمعاء.pptx
التهاب المعدة والأمعاء.pptx
 

A H1N1 التعامل مع حالات الانفلونزا

  • 1. ‫د‬.‫امين‬ ‫المنعم‬ ‫عبد‬ ‫وجدى‬ ‫التدريب‬ ‫منسق‬ ‫القوم‬ ‫البرنامج‬‫ى‬‫الدرن‬ ‫لمكافحة‬
  • 2. 1.‫حاالت‬ ‫تقييم‬‫األعراض‬ ‫حسب‬ ‫األنفلونزا‬ 2.‫إجراءات‬‫التعامل‬‫االكلينيكى‬‫الحاالت‬ ‫مع‬: ‫أ‬-‫البسيطة‬ ‫الحالة‬ ‫ب‬-‫خطورة‬ ‫عوامل‬ ‫وجود‬ ‫مع‬ ‫البسيطة‬ ‫الحالة‬ ‫ت‬-‫الشديدة‬ ‫الحالة‬ 3.‫جرعات‬‫التاميفلو‬
  • 3. CASE DEFINITIONS Confirmed Case of A(H1N1) A confirmed case of A (H1N1) virus infection is defined as an individual with an influenza-like illness with laboratory confirmed A(H1N1) virus infection by one or more of the following test: - Real-time RT-PCR - Viral culture Influenza‐like illness (ILI) A person with sudden onset of fever of >38 °C and at-least one of the following two respiratory symptoms in the absence of other known causes: - dry cough - sore throat Severe acute respiratory illness (SARI) A person meeting the case definition of influenza-like illness (sudden onset of fever > 38 0C with at-least one of the following two respiratory symptoms- dry cough, sore throat in the absence of other diagnosis) AND shortness of breath OR difficulty in breathing requiring hospital admission
  • 4. ‫ارتفاع‬‫فى‬‫أو‬ ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫الحرارة‬ ‫درجة‬‫اوي‬ٌ‫س‬‫ي‬38‫السبعة‬ ‫خالل‬ ‫أخرى‬ ‫أسباب‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫فى‬ ‫بالحلق‬ ‫إلتهاب‬ ‫أو‬ ‫كحة‬ ‫مع‬‫ة‬ٌ‫ر‬‫األخي‬ ‫أيام‬ ‫بسيطة‬ ‫حاالت‬ ‫انفلونزا‬ ‫أعراض‬ ‫المجموعات‬ ‫ضمن‬ ‫ليست‬ ‫الخطورة‬ ‫عالية‬ ‫ٌة‬‫د‬‫شدي‬ ‫حاالت‬ ‫األنفلونزا‬ ‫أعراض‬+ -‫التنفسي‬ ‫الجهاز‬ ‫تدهور‬ ‫عالمات‬ -‫التنفس‬ ‫في‬ ‫وصعوبة‬ ‫ضيق‬ -‫تغير‬‫الوعي‬-‫جفاف‬-‫الصدمة‬ ‫عالمات‬ -‫رئوى‬ ‫شعبى‬ ‫التهاب‬‫تشخيصه‬ ‫يتم‬‫اكلينيكيا‬‫باألشعة‬ ‫أو‬ ‫الخطورة‬ ٌ‫عالية‬ ‫مجموعات‬ ‫ضمن‬ ‫ة‬ٌ‫ط‬‫بسي‬ ‫حاالت‬ ‫األنفلونزا‬ ‫أعراض‬+ -‫العمر‬:‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫عامين‬ ‫من‬ ‫أقل‬‫من‬65‫عاما‬ -‫الحوامل‬ ‫السيدات‬ -‫مزمنة‬ ‫أمراض‬ ‫وجود‬ -‫مفرطة‬ ‫سمنة‬ -‫عزل‬‫بالمنزل‬ -‫حسب‬ ‫االعراض‬ ‫عالج‬‫رؤية‬ ٌ‫الطبيب‬‫المعالج‬ •‫بالمنزل‬ ‫عزل‬ •‫عالج‬‫لو‬ٌ‫ف‬‫تامي‬‫بالمنزل‬‫أي‬ ‫خمسة‬ ‫لمدة‬‫م‬ٌ‫ا‬ ‫بالمستشفى‬ ‫عزل‬ ‫عالج‬‫لو‬ٌ‫ف‬‫تامي‬ ‫ة‬ٌ‫ن‬‫عي‬‫للفحص‬(‫حلق‬ ‫مسحة‬-‫مسحة‬‫من‬ ‫البلعوم‬)‫مزرعة‬
  • 5. ‫االكلينيكى‬ ‫التعامل‬ ‫إجراءات‬‫مع‬‫الحاالت‬‫البسيطة‬ ‫فى‬ ‫ارتفاع‬‫أو‬ ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫الحرارة‬ ‫درجة‬‫اوي‬ٌ‫س‬‫ي‬38‫السبعة‬ ‫خالل‬ ‫أخرى‬ ‫أسباب‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫فى‬ ‫بالحلق‬ ‫إلتهاب‬ ‫أو‬ ‫كحة‬ ‫مع‬‫ة‬ٌ‫ر‬‫األخي‬ ‫أيام‬ -‫عزل‬‫بالمنزل‬ -‫حسب‬ ‫االعراض‬ ‫عالج‬ٌ‫الطبيب‬ ‫رؤية‬‫المعالج‬ ‫تحسن‬‫تدهور‬ ‫عزل‬‫بالمستشفى‬ ‫لو‬ٌ‫ف‬‫تامي‬ ‫عالج‬ ‫ة‬ٌ‫ن‬‫عي‬‫للفحص‬(‫حلق‬ ‫مسحة‬-‫مسحة‬‫من‬‫البلع‬‫وم‬) ‫االنفلون‬ ‫لفيروسات‬ ‫ايجابى‬‫زا‬‫للكورنا‬ ‫ايجابى‬‫سلبى‬ ‫بالمستشفى‬ ‫العزل‬ ‫الغاء‬ ‫لو‬ٌ‫ف‬‫التامي‬ ‫يوقف‬---‫الحا‬ ‫حسب‬ ‫يعالج‬‫لة‬ ‫العزل‬ ‫استمرار‬-‫يوقف‬‫التاميفلو‬ ‫الكورونا‬ ‫عالج‬ ‫بروتوكول‬ ‫يطبق‬ ‫لمدة‬ ‫التاميفلو‬ ‫اعطاء‬ ‫يستكمل‬5‫أيام‬ ‫الخامس‬ ‫اليوم‬ ‫نهاية‬ ‫فى‬ ‫الحالة‬ ‫يقيم‬ ‫تحسن‬‫تدهور‬ ‫بالمستشفى‬ ‫العزل‬ ‫الغاء‬ ‫لو‬ٌ‫ف‬‫التامي‬ ‫يوقف‬---‫الحال‬ ‫حسب‬ ‫يعالج‬‫ة‬ ‫العزل‬ ‫استمرار‬-‫لمدة‬ ‫يستمرالتاميفلو‬5‫اقصى‬ ‫بحد‬ ‫الجرعة‬ ‫مضاعفة‬ ‫مع‬ ‫أخرى‬ ‫أيام‬10‫أيام‬ ‫المركزة‬ ‫للرعاية‬ ‫المريض‬ ‫حاجة‬ ‫لمدى‬ ‫يقييم‬
  • 6. ‫االكلينيكى‬ ‫التعامل‬ ‫إجراءات‬‫مع‬‫الحاالت‬‫خطورة‬ ‫عالمات‬ ‫وجود‬ ‫مع‬ ‫البسيطة‬ ‫فى‬ ‫ارتفاع‬‫أو‬ ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫الحرارة‬ ‫درجة‬‫اوي‬ٌ‫س‬‫ي‬38‫السبعة‬ ‫خالل‬ ‫أخرى‬ ‫أسباب‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫فى‬ ‫بالحلق‬ ‫إلتهاب‬ ‫أو‬ ‫كحة‬ ‫مع‬‫ة‬ٌ‫ر‬‫األخي‬ ‫أيام‬ -‫للخطورة‬ ‫معرضة‬ ‫المجموعات‬ ‫ضمن‬: •‫السن‬:‫من‬ ‫أقل‬2‫من‬ ‫أكبر‬ ‫أو‬ ‫عام‬65‫عام‬•‫ٌات‬‫د‬‫السي‬‫الحوامل‬ •‫مزمن‬ ‫مرض‬ ‫وجود‬: ‫مزمنة‬ ٌ‫رئوية‬ ‫أمراض‬-‫أمراض‬‫القلب‬ٌ‫الدموية‬ ٌ‫واألوعية‬(‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫عدا‬ ‫ما‬)-‫ى‬‫المناع‬ ‫بالجهاز‬ ‫أمراض‬-‫الدم‬ ‫أمراض‬-‫المزمنة‬ ‫الكبد‬ ‫أمراض‬( ،‫كبدي‬ ‫فشل‬).......-‫أمراض‬‫المزمنة‬ ‫الكلى‬(‫فشل‬‫كلوي‬،).......-‫السكر‬-‫السمنة‬‫المفرطة‬ٌ‫المرضية‬ •‫بالمنزل‬ ‫عزل‬ •‫عالج‬‫لو‬ٌ‫ف‬‫تامي‬‫بالمنزل‬‫م‬ٌ‫ا‬‫أي‬ ‫خمسة‬ ‫لمدة‬ •‫عينة‬ ‫أخذ‬ ‫عدم‬ ‫تحسن‬‫تدهور‬ ‫لمدة‬ ‫التاميفلو‬ ‫اعطاء‬ ‫يستكمل‬5‫أيام‬ ‫بــ‬ ‫االعراض‬ ‫اختفاء‬ ‫بعد‬ ‫المنزلى‬ ‫العزل‬ ‫يوقف‬24‫ساعة‬ ‫عزل‬‫بالمستشفى‬ ‫لمدة‬ ‫لو‬ٌ‫ف‬‫تامي‬ ‫عالج‬ ‫استكمال‬5‫أيام‬ ‫ة‬ٌ‫ن‬‫عي‬‫للفحص‬(‫حلق‬ ‫مسحة‬-‫مسحة‬‫من‬‫البلعوم‬) ‫الخامس‬ ‫اليوم‬ ‫بنهاية‬ ‫المريض‬ ‫تقييم‬ ‫يستكمل‬‫فى‬ ‫كما‬ ‫العالج‬ ‫بروتوكول‬‫ة‬ٌ‫ط‬‫البسي‬ ‫الحاالت‬‫تبعا‬‫ة‬ٌ‫ج‬‫لنتي‬‫فحص‬‫ة‬ٌ‫ن‬‫العي‬
  • 7. ‫االكلينيكى‬ ‫التعامل‬ ‫إجراءات‬‫مع‬‫الحاالت‬‫الشديدة‬ ‫فى‬ ‫ارتفاع‬‫أو‬ ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫الحرارة‬ ‫درجة‬‫اوي‬ٌ‫س‬‫ي‬38‫السبعة‬ ‫خالل‬ ‫أخرى‬ ‫أسباب‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫فى‬ ‫بالحلق‬ ‫إلتهاب‬ ‫أو‬ ‫كحة‬ ‫مع‬‫ة‬ٌ‫ر‬‫األخي‬ ‫أيام‬ -‫شديدة‬ ‫أعراض‬ ‫توجد‬: ‫الجفا‬ ‫عالمات‬ ‫الوعى‬ ‫درجة‬ ‫تغير‬ ‫عالمات‬ ‫بالتنفس‬ ‫شديدة‬ ‫وصعوبة‬ ‫ضيق‬ ‫تدهورالجهازالتنفسى‬ ‫عالمات‬‫ا‬ ‫ف‬‫لشديد‬ ‫الحالة‬ ‫تدهور‬ ‫على‬ ‫تدل‬ ‫أخرى‬ ‫عالمات‬ ‫االكلينيكية‬ ‫الصدمة‬ ‫عالمات‬(‫المعالج‬ ‫الطبيب‬ ‫تقييم‬ ‫حسب‬) ‫مثل‬ ‫التنفسى‬ ‫بالجهاز‬ ‫مرض‬ ‫لوجود‬ ‫إكلينيكية‬ ‫عالمات‬: -‫األنف‬ ‫فتحتى‬ ‫إتساع‬(Nasal flaring) -‫لمداخل‬ ‫الضموع‬ ‫إنحسار‬(Indrawing of intercostals)-‫الحشرجة‬(Strider)‫النت‬ (Grunting)-‫التنفس‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬>50‫األطفال‬ ‫فى‬ ‫الدقيقة‬ ‫فى‬ ‫مرة‬(‫شهرين‬—‫سنة‬)‫و‬>40 ‫األطفال‬ ‫فى‬ ‫الدقيقة‬ ‫فى‬ ‫مرة‬(‫سنة‬—5‫سنوات‬) -‫زرقة‬ ‫صورة‬ ‫في‬ ‫بالدم‬ ‫األكسجين‬ ‫نسبة‬ ‫فى‬ ‫نقص‬Cyanosis‫جهاز‬ ‫بواسطة‬ ‫أو‬Pulse Oximetry ‫الطبيعية‬ ‫والرضاعة‬ ‫المياه‬ ‫شرب‬ ‫على‬ ‫الطفل‬ ‫قدرة‬ ‫عدم‬ ‫مستمر‬ ‫قئ‬ ‫تشنجات‬ ‫الخمول‬ ‫أو‬ ‫الوعى‬ ‫فقدان‬ ‫جلدي‬ ‫طفح‬ ‫المعالج‬ ‫الطبيب‬ ‫يقررها‬ ‫المريض‬ ‫حياة‬ ‫علي‬ ‫خطورة‬ ‫درجة‬ ‫أى‬ ‫صعوبة‬‫أوضيق‬‫فى‬‫التنفس‬Dyspnea ‫تغيير‬‫بالعالمات‬‫الحيوية‬:‫إنخفاض‬‫بضغط‬‫الدم‬,‫زيادة‬‫معدل‬‫التنفس‬,‫ز‬‫يادة‬ ‫معدل‬‫ضربات‬‫القلب‬ ‫آالم‬‫بالصدر‬-‫نسبة‬‫األكسجين‬‫بالدم‬‫أقل‬‫من‬‫أو‬‫يساوى‬90%‫وفى‬ ‫الحوامل‬‫أقل‬‫من‬‫أو‬‫يساوى‬95% ‫تدهور‬‫فى‬‫األمراض‬‫المزمنة‬‫الموجودة‬‫فى‬‫بعض‬‫الحاالت‬Changes in underlying co-morbidities ‫انخفاض‬‫فى‬‫درجة‬‫الوعى‬-‫جفاف‬-‫تغيرات‬‫مرضية‬‫بأشعة‬‫الصدر‬ ‫أي‬‫درجة‬‫خطورة‬‫علي‬‫حياة‬‫المريض‬‫يقررها‬‫الطبيب‬‫المعالج‬ ‫االطفال‬‫البالغين‬
  • 8. ‫االكلينيكى‬ ‫التعامل‬ ‫إجراءات‬‫مع‬‫الشديدة‬ ‫الحاالت‬ ‫فى‬ ‫ارتفاع‬‫أو‬ ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫الحرارة‬ ‫درجة‬‫اوي‬ٌ‫س‬‫ي‬38‫السبعة‬ ‫خالل‬ ‫أخرى‬ ‫أسباب‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫فى‬ ‫بالحلق‬ ‫إلتهاب‬ ‫أو‬ ‫كحة‬ ‫مع‬‫ة‬ٌ‫ر‬‫األخي‬ ‫أيام‬ -‫شديدة‬ ‫أعراض‬ ‫توجد‬: ‫الجفا‬ ‫عالمات‬ ‫الوعى‬ ‫درجة‬ ‫تغير‬ ‫عالمات‬ ‫بالتنفس‬ ‫شديدة‬ ‫وصعوبة‬ ‫ضيق‬ ‫تدهورالجهازالتنفسى‬ ‫عالمات‬‫ا‬ ‫ف‬‫لشديد‬ ‫المعالج‬ ‫الطبيب‬ ‫تقييم‬ ‫حسب‬ ‫الحالة‬ ‫تدىور‬ ‫عمى‬ ‫تدل‬ ‫أخرى‬ ‫عالمات‬ ‫االكمينيكية‬ ‫الصدمة‬ ‫عالمات‬ ‫مثل‬ ‫التنفسى‬ ‫بالجياز‬ ‫مرض‬ ‫لوجود‬ ‫إكلينيكية‬ ‫عالمات‬: -‫األنف‬ ‫فتحتى‬ ‫إتساع‬(Nasal flaring) -‫لمداخل‬ ‫الضموع‬ ‫إنحسار‬(Indrawing of intercostals)-‫الحشرجة‬(Strider)‫النت‬ (Grunting)-‫التنفس‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬>50‫األطفال‬ ‫فى‬ ‫الدقيقة‬ ‫فى‬ ‫مرة‬(‫شهرين‬—‫سنة‬)‫و‬>40 ‫األطفال‬ ‫فى‬ ‫الدقيقة‬ ‫فى‬ ‫مرة‬(‫سنة‬—5‫سنوات‬) -‫زرقة‬ ‫صورة‬ ‫في‬ ‫بالدم‬ ‫األكسجين‬ ‫نسبة‬ ‫فى‬ ‫نقص‬Cyanosis‫جهاز‬ ‫بواسطة‬ ‫أو‬Pulse Oximetry ‫الطبيعية‬ ‫والرضاعة‬ ‫المياه‬ ‫شرب‬ ‫على‬ ‫الطفل‬ ‫قدرة‬ ‫عدم‬ ‫مستمر‬ ‫قئ‬ ‫تشنجات‬ ‫الخمول‬ ‫أو‬ ‫الوعى‬ ‫فقدان‬ ‫جمدي‬ ‫طفح‬ ‫المعالج‬ ‫الطبيب‬ ‫يقررها‬ ‫المريض‬ ‫حياة‬ ‫علي‬ ‫خطورة‬ ‫درجة‬ ‫أى‬ ‫التنفس‬ ‫فى‬ ‫أوضيق‬ ‫صعوبة‬Dyspnea ‫الحيوية‬ ‫بالعالمات‬ ‫تغيير‬:‫الدم‬ ‫بضغط‬ ‫إنخفاض‬,‫التنفس‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬,‫ضر‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬‫القلب‬ ‫بات‬ ‫بالصدر‬ ‫آالم‬ ‫يساوى‬ ‫أو‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫بالدم‬ ‫األكسجين‬ ‫نسبة‬90%‫يساوى‬ ‫أو‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫الحوامل‬ ‫وفى‬95 % ‫الحاالت‬ ‫بعض‬ ‫فى‬ ‫الموجودة‬ ‫المزمنة‬ ‫األمراض‬ ‫فى‬ ‫تدهور‬Changes in underlying co- morbidities ‫الوعى‬ ‫درجة‬ ‫فى‬ ‫انخفاض‬ ‫جفاف‬ ‫الصدر‬ ‫بأشعة‬ ‫مرضية‬ ‫تغيرات‬ ‫المعالج‬ ‫الطبيب‬ ‫يقررىا‬ ‫المريض‬ ‫حياة‬ ‫علي‬ ‫خطورة‬ ‫درجة‬ ‫أي‬ ‫االطفال‬‫البالغين‬ ‫بالمستشفى‬ ‫عزل‬ ‫عالج‬‫لو‬ٌ‫ف‬‫تامي‬ ‫ة‬ٌ‫ن‬‫عي‬‫للفحص‬(‫حلق‬ ‫مسحة‬-‫مسحة‬‫من‬‫البلع‬‫وم‬) -‫مزرعة‬
  • 9. CRITERIA FOR CONSIDERATION OF PATIENTS’ ADMISSION AT THE ICU Patient showing no signs of improvement and remain non-responsive to antiviral treatment using oseltamivir as evidenced by the followings: •Signs of progressive infiltrates on chest x-ray •Persistent hypoxia ( SpO2 < 85%) despite maximum oxygen saturation; •Progressive hypercapnoea; •Presence of compromised haemodynamics; •Signs of sepsis and imminent shock A higher dose regimen of Oseltamivir (150 mg twice daily for up to 10 days) may be considered in adult patients admitted in the Intensive Care Unit A higher dose regimen (double the normal dose regimen) may also be considered in children as well.
  • 10. ANTIVIRAL AGENTS FOR INFLUENZA Neuraminidase inhibitors  Oseltamivir (including Tamiflu™, Antiflu™)  Zanamivir (including Relenza™)  Peramivir (not registered in most countries) Hemagglutinin Neuraminidase Lipid bilayer M1 matrix protein M2 ion channel M2 Inhibitors  Amantadine  Rimantadine Other antiviral and adjunctive treatments include Ribavirin Arbidol Interferon Immune plasma
  • 11. ‫التاميفلو‬ ‫عقار‬ ‫جرعات‬ ‫الجرعة‬ ‫المريض‬ 75‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬ ‫البالغين‬‫واألطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬12‫عام‬‫فأكثر‬ ‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬12‫عام‬‫والوزن‬‫أكثر‬‫من‬40‫كجم‬ 60‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬‫لمده‬‫خمسة‬‫أيام‬(5‫مللى‬‫تساوى‬‫ملعقة‬‫كاملة‬ ‫تملىء‬‫إلى‬‫الخط‬‫األول‬‫العلوى‬‫من‬‫الملعقة‬‫الموجودة‬‫بالعبوة‬) ‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬‫عمر‬12‫والوزن‬‫من‬24‫إلى‬ 40‫كجم‬ 45‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬‫لمدة‬‫خمسة‬‫أيام‬(‫تملىء‬‫إلى‬‫الخط‬‫األوسط‬‫من‬ ‫الملعقة‬‫الموجودة‬‫بالعبوة‬ ‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬‫عمر‬12‫والوزن‬‫من‬15‫كجم‬ ‫إلى‬23‫كجم‬ 30‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬(‫تملىء‬‫إلى‬‫الخط‬‫السفلى‬‫من‬‫الملعقة‬‫الموجودة‬ ‫بالعبوة‬) ‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬‫عمر‬12‫عام‬‫والوزن‬‫من‬15 ‫كجم‬‫فأقل‬ 3‫مللى‬‫جرام‬‫لكل‬‫كجم‬‫كل‬12‫ساعة‬ ‫األطفال‬‫أقل‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأكثر‬‫من‬‫عمر‬3‫شهور‬ 5‫مللى‬‫جرام‬‫لكل‬‫كجم‬‫كل‬12‫ساعة‬ ‫األطفال‬‫أقل‬‫من‬‫عمر‬3‫شهور‬‫وأكثر‬‫من‬‫عمر‬‫شهر‬ 2‫مللى‬‫جرام‬‫لكل‬‫كجم‬‫مرتين‬‫يوميا‬ ‫األطفال‬‫أقل‬‫من‬‫عمر‬‫شهر‬
  • 12. ‫التاميفلو‬ ‫عقار‬ ‫جرعات‬ ‫الجرعة‬ ‫المريض‬ 75‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬ ‫البالغين‬‫واألطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬12‫عام‬‫فأكثر‬ ‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬12‫عام‬‫والوزن‬‫أكثر‬‫من‬40‫كجم‬ 60‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬‫لمده‬‫خمسة‬‫أيام‬(5‫مللى‬‫تساوى‬‫ملعقة‬‫كاملة‬ ‫تملىء‬‫إلى‬‫الخط‬‫األول‬‫العلوى‬‫من‬‫الملعقة‬‫الموجودة‬‫بالعبوة‬) ‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬‫عمر‬12‫والوزن‬‫من‬24‫إلى‬ 40‫كجم‬ 45‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬‫لمدة‬‫خمسة‬‫أيام‬(‫تملىء‬‫إلى‬‫الخط‬‫األوسط‬‫من‬ ‫الملعقة‬‫الموجودة‬‫بالعبوة‬ ‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬‫عمر‬12‫والوزن‬‫من‬15‫كجم‬ ‫إلى‬23‫كجم‬ 30‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬(‫تملىء‬‫إلى‬‫الخط‬‫السفلى‬‫من‬‫الملعقة‬‫الموجودة‬ ‫بالعبوة‬) ‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬‫عمر‬12‫عام‬‫والوزن‬‫من‬15 ‫كجم‬‫فأقل‬ 3‫مللى‬‫جرام‬‫لكل‬‫كجم‬‫كل‬12‫ساعة‬ ‫األطفال‬‫أقل‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأكثر‬‫من‬‫عمر‬3‫شهور‬ 5‫مللى‬‫جرام‬‫لكل‬‫كجم‬‫كل‬12‫ساعة‬ ‫األطفال‬‫أقل‬‫من‬‫عمر‬3‫شهور‬‫وأكثر‬‫من‬‫عمر‬‫شهر‬ 2‫مللى‬‫جرام‬‫لكل‬‫كجم‬‫مرتين‬‫يوميا‬ ‫األطفال‬‫أقل‬‫من‬‫عمر‬‫شهر‬
  • 13. ‫التاميفلو‬ ‫عقار‬ ‫جرعات‬ ‫الجرعة‬ ‫المريض‬ 75‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬ ‫البالغين‬‫واألطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬12‫عام‬‫فأكثر‬ ‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬12‫عام‬‫والوزن‬‫أكثر‬‫من‬40‫كجم‬ 60‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬‫لمده‬‫خمسة‬‫أيام‬(5‫مللى‬‫تساوى‬‫ملعقة‬‫كاملة‬ ‫تملىء‬‫إلى‬‫الخط‬‫األول‬‫العلوى‬‫من‬‫الملعقة‬‫الموجودة‬‫بالعبوة‬) ‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬‫عمر‬12‫والوزن‬‫من‬24‫إلى‬ 40‫كجم‬ 45‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬‫لمدة‬‫خمسة‬‫أيام‬(‫تملىء‬‫إلى‬‫الخط‬‫األوسط‬‫من‬ ‫الملعقة‬‫الموجودة‬‫بالعبوة‬ ‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬‫عمر‬12‫والوزن‬‫من‬15‫كجم‬ ‫إلى‬23‫كجم‬ 30‫مللى‬‫جرام‬‫كل‬12‫ساعة‬(‫تملىء‬‫إلى‬‫الخط‬‫السفلى‬‫من‬‫الملعقة‬‫الموجودة‬ ‫بالعبوة‬) ‫أطفال‬‫أكثر‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأقل‬‫من‬‫عمر‬12‫عام‬‫والوزن‬‫من‬15 ‫كجم‬‫فأقل‬ 3‫مللى‬‫جرام‬‫لكل‬‫كجم‬‫كل‬12‫ساعة‬ ‫األطفال‬‫أقل‬‫من‬‫عمر‬‫عام‬‫وأكثر‬‫من‬‫عمر‬3‫شهور‬ 5‫مللى‬‫جرام‬‫لكل‬‫كجم‬‫كل‬12‫ساعة‬ ‫األطفال‬‫أقل‬‫من‬‫عمر‬3‫شهور‬‫وأكثر‬‫من‬‫عمر‬‫شهر‬ 2‫مللى‬‫جرام‬‫لكل‬‫كجم‬‫مرتين‬‫يوميا‬ ‫األطفال‬‫أقل‬‫من‬‫عمر‬‫شهر‬
  • 14. ‫المستشف‬ ‫على‬ ‫المترددة‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫حاالت‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬‫يات‬