More Related Content Similar to A H1N1 التعامل مع حالات الانفلونزا Similar to A H1N1 التعامل مع حالات الانفلونزا (20) A H1N1 التعامل مع حالات الانفلونزا2. 1.حاالت تقييماألعراض حسب األنفلونزا
2.إجراءاتالتعاملاالكلينيكىالحاالت مع:
أ-البسيطة الحالة
ب-خطورة عوامل وجود مع البسيطة الحالة
ت-الشديدة الحالة
3.جرعاتالتاميفلو
3. CASE DEFINITIONS
Confirmed Case of A(H1N1)
A confirmed case of A (H1N1) virus infection is defined as an individual with an influenza-like
illness with laboratory confirmed A(H1N1) virus infection by one or more of the following test:
- Real-time RT-PCR - Viral culture
Influenza‐like illness (ILI)
A person with sudden onset of fever of >38 °C and at-least one of the following two
respiratory symptoms in the absence of other known causes:
- dry cough - sore throat
Severe acute respiratory illness (SARI)
A person meeting the case definition of influenza-like illness (sudden onset of fever > 38 0C
with at-least one of the following two respiratory symptoms- dry cough, sore throat in the
absence of other diagnosis)
AND shortness of breath OR difficulty in breathing requiring hospital admission
4. ارتفاعفىأو من أكبر الحرارة درجةاويٌسي38السبعة خالل أخرى أسباب وجود عدم فى بالحلق إلتهاب أو كحة معةٌراألخي أيام
بسيطة حاالت
انفلونزا أعراض
المجموعات ضمن ليست
الخطورة عالية
ٌةدشدي حاالت
األنفلونزا أعراض+
-التنفسي الجهاز تدهور عالمات
-التنفس في وصعوبة ضيق
-تغيرالوعي-جفاف-الصدمة عالمات
-رئوى شعبى التهابتشخيصه يتماكلينيكياباألشعة أو
الخطورة ٌعالية مجموعات ضمن ةٌطبسي حاالت
األنفلونزا أعراض+
-العمر:أكثر أو عامين من أقلمن65عاما
-الحوامل السيدات
-مزمنة أمراض وجود
-مفرطة سمنة
-عزلبالمنزل
-حسب االعراض عالجرؤية
ٌالطبيبالمعالج
•بالمنزل عزل
•عالجلوٌفتاميبالمنزلأي خمسة لمدةمٌا
بالمستشفى عزل
عالجلوٌفتامي
ةٌنعيللفحص(حلق مسحة-مسحةمن
البلعوم)مزرعة
5. االكلينيكى التعامل إجراءاتمعالحاالتالبسيطة
فى ارتفاعأو من أكبر الحرارة درجةاويٌسي38السبعة خالل أخرى أسباب وجود عدم فى بالحلق إلتهاب أو كحة معةٌراألخي أيام
-عزلبالمنزل
-حسب االعراض عالجٌالطبيب رؤيةالمعالج
تحسنتدهور
عزلبالمستشفى
لوٌفتامي عالج
ةٌنعيللفحص(حلق مسحة-مسحةمنالبلعوم)
االنفلون لفيروسات ايجابىزاللكورنا ايجابىسلبى
بالمستشفى العزل الغاء
لوٌفالتامي يوقف---الحا حسب يعالجلة
العزل استمرار-يوقفالتاميفلو
الكورونا عالج بروتوكول يطبق
لمدة التاميفلو اعطاء يستكمل5أيام
الخامس اليوم نهاية فى الحالة يقيم
تحسنتدهور
بالمستشفى العزل الغاء
لوٌفالتامي يوقف---الحال حسب يعالجة
العزل استمرار-لمدة يستمرالتاميفلو5اقصى بحد الجرعة مضاعفة مع أخرى أيام10أيام
المركزة للرعاية المريض حاجة لمدى يقييم
6. االكلينيكى التعامل إجراءاتمعالحاالتخطورة عالمات وجود مع البسيطة
فى ارتفاعأو من أكبر الحرارة درجةاويٌسي38السبعة خالل أخرى أسباب وجود عدم فى بالحلق إلتهاب أو كحة معةٌراألخي أيام
-للخطورة معرضة المجموعات ضمن:
•السن:من أقل2من أكبر أو عام65عام•ٌاتدالسيالحوامل
•مزمن مرض وجود:
مزمنة ٌرئوية أمراض-أمراضالقلبٌالدموية ٌواألوعية(الدم ضغط ارتفاع عدا ما)-ىالمناع بالجهاز أمراض-الدم أمراض-المزمنة الكبد أمراض(
،كبدي فشل).......-أمراضالمزمنة الكلى(فشلكلوي،).......-السكر-السمنةالمفرطةٌالمرضية
•بالمنزل عزل
•عالجلوٌفتاميبالمنزلمٌاأي خمسة لمدة
•عينة أخذ عدم
تحسنتدهور
لمدة التاميفلو اعطاء يستكمل5أيام
بــ االعراض اختفاء بعد المنزلى العزل يوقف24ساعة
عزلبالمستشفى
لمدة لوٌفتامي عالج استكمال5أيام
ةٌنعيللفحص(حلق مسحة-مسحةمنالبلعوم)
الخامس اليوم بنهاية المريض تقييم
يستكملفى كما العالج بروتوكولةٌطالبسي الحاالتتبعاةٌجلنتيفحصةٌنالعي
7. االكلينيكى التعامل إجراءاتمعالحاالتالشديدة
فى ارتفاعأو من أكبر الحرارة درجةاويٌسي38السبعة خالل أخرى أسباب وجود عدم فى بالحلق إلتهاب أو كحة معةٌراألخي أيام
-شديدة أعراض توجد:
الجفا عالمات الوعى درجة تغير عالمات بالتنفس شديدة وصعوبة ضيق تدهورالجهازالتنفسى عالماتا فلشديد
الحالة تدهور على تدل أخرى عالمات االكلينيكية الصدمة عالمات(المعالج الطبيب تقييم حسب)
مثل التنفسى بالجهاز مرض لوجود إكلينيكية عالمات:
-األنف فتحتى إتساع(Nasal flaring)
-لمداخل الضموع إنحسار(Indrawing of intercostals)-الحشرجة(Strider)النت
(Grunting)-التنفس معدل زيادة>50األطفال فى الدقيقة فى مرة(شهرين—سنة)و>40
األطفال فى الدقيقة فى مرة(سنة—5سنوات)
-زرقة صورة في بالدم األكسجين نسبة فى نقصCyanosisجهاز بواسطة أوPulse Oximetry
الطبيعية والرضاعة المياه شرب على الطفل قدرة عدم
مستمر قئ
تشنجات
الخمول أو الوعى فقدان
جلدي طفح
المعالج الطبيب يقررها المريض حياة علي خطورة درجة أى
صعوبةأوضيقفىالتنفسDyspnea
تغييربالعالماتالحيوية:إنخفاضبضغطالدم,زيادةمعدلالتنفس,زيادة
معدلضرباتالقلب
آالمبالصدر-نسبةاألكسجينبالدمأقلمنأويساوى90%وفى
الحواملأقلمنأويساوى95%
تدهورفىاألمراضالمزمنةالموجودةفىبعضالحاالتChanges in
underlying co-morbidities
انخفاضفىدرجةالوعى-جفاف-تغيراتمرضيةبأشعةالصدر
أيدرجةخطورةعليحياةالمريضيقررهاالطبيبالمعالج
االطفالالبالغين
8. االكلينيكى التعامل إجراءاتمعالشديدة الحاالت
فى ارتفاعأو من أكبر الحرارة درجةاويٌسي38السبعة خالل أخرى أسباب وجود عدم فى بالحلق إلتهاب أو كحة معةٌراألخي أيام
-شديدة أعراض توجد:
الجفا عالمات الوعى درجة تغير عالمات بالتنفس شديدة وصعوبة ضيق تدهورالجهازالتنفسى عالماتا فلشديد
المعالج الطبيب تقييم حسب الحالة تدىور عمى تدل أخرى عالمات االكمينيكية الصدمة عالمات
مثل التنفسى بالجياز مرض لوجود إكلينيكية عالمات:
-األنف فتحتى إتساع(Nasal flaring)
-لمداخل الضموع إنحسار(Indrawing of intercostals)-الحشرجة(Strider)النت
(Grunting)-التنفس معدل زيادة>50األطفال فى الدقيقة فى مرة(شهرين—سنة)و>40
األطفال فى الدقيقة فى مرة(سنة—5سنوات)
-زرقة صورة في بالدم األكسجين نسبة فى نقصCyanosisجهاز بواسطة أوPulse Oximetry
الطبيعية والرضاعة المياه شرب على الطفل قدرة عدم
مستمر قئ
تشنجات
الخمول أو الوعى فقدان
جمدي طفح
المعالج الطبيب يقررها المريض حياة علي خطورة درجة أى
التنفس فى أوضيق صعوبةDyspnea
الحيوية بالعالمات تغيير:الدم بضغط إنخفاض,التنفس معدل زيادة,ضر معدل زيادةالقلب بات
بالصدر آالم
يساوى أو من أقل بالدم األكسجين نسبة90%يساوى أو من أقل الحوامل وفى95 %
الحاالت بعض فى الموجودة المزمنة األمراض فى تدهورChanges in underlying co-
morbidities
الوعى درجة فى انخفاض
جفاف
الصدر بأشعة مرضية تغيرات
المعالج الطبيب يقررىا المريض حياة علي خطورة درجة أي
االطفالالبالغين
بالمستشفى عزل
عالجلوٌفتامي
ةٌنعيللفحص(حلق مسحة-مسحةمنالبلعوم)
-مزرعة
9. CRITERIA FOR CONSIDERATION OF PATIENTS’
ADMISSION AT THE ICU
Patient showing no signs of improvement and remain non-responsive to
antiviral treatment using oseltamivir as evidenced by the followings:
•Signs of progressive infiltrates on chest x-ray
•Persistent hypoxia ( SpO2 < 85%) despite maximum oxygen saturation;
•Progressive hypercapnoea;
•Presence of compromised haemodynamics;
•Signs of sepsis and imminent shock
A higher dose regimen of Oseltamivir (150 mg twice daily for up to 10 days) may be considered in adult
patients admitted in the Intensive Care Unit
A higher dose regimen (double the normal dose regimen) may also be considered in children as well.
10. ANTIVIRAL AGENTS FOR INFLUENZA
Neuraminidase
inhibitors
Oseltamivir (including
Tamiflu™, Antiflu™)
Zanamivir (including
Relenza™)
Peramivir (not registered
in most countries)
Hemagglutinin
Neuraminidase
Lipid bilayer
M1 matrix protein
M2 ion channel
M2 Inhibitors
Amantadine
Rimantadine
Other antiviral and adjunctive
treatments include
Ribavirin
Arbidol
Interferon
Immune plasma
11. التاميفلو عقار جرعات
الجرعة المريض
75مللىجرامكل12ساعة البالغينواألطفالأكثرمنعمر12عامفأكثر
أطفالأكثرمنعاموأقلمن12عاموالوزنأكثرمن40كجم
60مللىجرامكل12ساعةلمدهخمسةأيام(5مللىتساوىملعقةكاملة
تملىءإلىالخطاألولالعلوىمنالملعقةالموجودةبالعبوة)
أطفالأكثرمنعمرعاموأقلمنعمر12والوزنمن24إلى
40كجم
45مللىجرامكل12ساعةلمدةخمسةأيام(تملىءإلىالخطاألوسطمن
الملعقةالموجودةبالعبوة
أطفالأكثرمنعمرعاموأقلمنعمر12والوزنمن15كجم
إلى23كجم
30مللىجرامكل12ساعة(تملىءإلىالخطالسفلىمنالملعقةالموجودة
بالعبوة)
أطفالأكثرمنعمرعاموأقلمنعمر12عاموالوزنمن15
كجمفأقل
3مللىجراملكلكجمكل12ساعة األطفالأقلمنعمرعاموأكثرمنعمر3شهور
5مللىجراملكلكجمكل12ساعة األطفالأقلمنعمر3شهوروأكثرمنعمرشهر
2مللىجراملكلكجممرتينيوميا األطفالأقلمنعمرشهر
12. التاميفلو عقار جرعات
الجرعة المريض
75مللىجرامكل12ساعة البالغينواألطفالأكثرمنعمر12عامفأكثر
أطفالأكثرمنعاموأقلمن12عاموالوزنأكثرمن40كجم
60مللىجرامكل12ساعةلمدهخمسةأيام(5مللىتساوىملعقةكاملة
تملىءإلىالخطاألولالعلوىمنالملعقةالموجودةبالعبوة)
أطفالأكثرمنعمرعاموأقلمنعمر12والوزنمن24إلى
40كجم
45مللىجرامكل12ساعةلمدةخمسةأيام(تملىءإلىالخطاألوسطمن
الملعقةالموجودةبالعبوة
أطفالأكثرمنعمرعاموأقلمنعمر12والوزنمن15كجم
إلى23كجم
30مللىجرامكل12ساعة(تملىءإلىالخطالسفلىمنالملعقةالموجودة
بالعبوة)
أطفالأكثرمنعمرعاموأقلمنعمر12عاموالوزنمن15
كجمفأقل
3مللىجراملكلكجمكل12ساعة األطفالأقلمنعمرعاموأكثرمنعمر3شهور
5مللىجراملكلكجمكل12ساعة األطفالأقلمنعمر3شهوروأكثرمنعمرشهر
2مللىجراملكلكجممرتينيوميا األطفالأقلمنعمرشهر
13. التاميفلو عقار جرعات
الجرعة المريض
75مللىجرامكل12ساعة البالغينواألطفالأكثرمنعمر12عامفأكثر
أطفالأكثرمنعاموأقلمن12عاموالوزنأكثرمن40كجم
60مللىجرامكل12ساعةلمدهخمسةأيام(5مللىتساوىملعقةكاملة
تملىءإلىالخطاألولالعلوىمنالملعقةالموجودةبالعبوة)
أطفالأكثرمنعمرعاموأقلمنعمر12والوزنمن24إلى
40كجم
45مللىجرامكل12ساعةلمدةخمسةأيام(تملىءإلىالخطاألوسطمن
الملعقةالموجودةبالعبوة
أطفالأكثرمنعمرعاموأقلمنعمر12والوزنمن15كجم
إلى23كجم
30مللىجرامكل12ساعة(تملىءإلىالخطالسفلىمنالملعقةالموجودة
بالعبوة)
أطفالأكثرمنعمرعاموأقلمنعمر12عاموالوزنمن15
كجمفأقل
3مللىجراملكلكجمكل12ساعة األطفالأقلمنعمرعاموأكثرمنعمر3شهور
5مللىجراملكلكجمكل12ساعة األطفالأقلمنعمر3شهوروأكثرمنعمرشهر
2مللىجراملكلكجممرتينيوميا األطفالأقلمنعمرشهر