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Syndrome de Sjogren

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❤️ #SYNDROME #SJÖGREN 
✅ Chers membres, voici une analyse synthétique simple et claire sur le sujet du syndrome de Sjögren et les trois fluides biologiques indispensables au fonctionnement de l’organisme : larmes, salive, mucus intestinal.
⏩ Bien qu'aucun traitement curatif satisfaisant n'existe pour 150 000 personnes touchées, des immunosuppresseurs
locaux ou systémiques peuvent être utilisés.
綾 Logiquement, pour le mucus intestinal, sa qualité et sa non perméabilité aux envahisseurs dépendent fortement d'une alimentation saine et adaptée (ie probiotiques).

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Syndrome de Sjogren

  1. 1. DOSSIER SANTÉ Les larmes, indispensables pour tout voir… et tout vivre Le parcours des larmes Sac lacrymal Glande lacrymale Canal lacrymonasal Entempsnormal,ellessont évacuéesparlenez. Leslarmess’accumulent dans lesaclacrymal. Laglandelacrymale produitdeslarmes. Encasd’émotionforte,ilyasurproduction delarmes.Lecanallacrymalsature. Leslarmescoulentalorssurlesjoues. Illustration:SophieJacopin 2 3 4 1 ne peut voir que lorsqu’il est hu- mide. C’est l’un des traits les plus archaïques de notre organisme : l’œil des mammifères est en effet né dans l’humidité des océans! Les larmes sont également une barrière parfaitement transparen- te permettant d’évacuer les pous- sières et les irritants qui menacent sa surface fragile, en contact direct avec les agressions du monde ex- térieur. Chaque œil produit envi- ron une cuillerée à café de larmes par jour lorsque tout va bien. La majorité reste dans nos yeux, puis s’évapore. Lorsqu’il y en a trop, elles rejoignent le sac lacrymal et s’évacuent par le nez. S’il déborde, les larmes coulent le long de nos joues… Les larmes sont constituées en majorité d’eau, additionnée de sels minéraux, de protéines et de lipides qui en assurent la viscosité et l’ad- hérence tout en limitant leur éva- poration. Cette composition varie en fonction du but à atteindre : des études ont même montré que les larmes de tristesse et les larmes de joie seraient différentes. Et c’est là encore une source de souffrance pour de nombreuses patientes at- teintes du syndrome de Sjögren : les larmes sont un mode essentiel d’expression pour de nombreuses émotions humaines… ■ P. L. IMAGINEZ des poussières ou, pire, des grains de sable en permanence dans les deux yeux. C’est la consé- quence quotidienne la plus dou- loureuse pour les patientes attein- tes du syndrome de Sjögren. Lorsqu’elles travaillent sur écran ou en environnement asséchant, il faudrait que des larmes puissent leur être administrées goutte à goutte car la douleur est parfois seulement atténuée par les larmes artificielles. La fonction principale des lar- mes est la lubrification du globe oculaire. Elles le recouvrent en permanence d’un film liquide dont le premier rôle est… la vision : l’œil plus devant un os juteux que des cro- quettes premier prix, elles peuvent apprendre à mieux stimuler la pro- duction de salive», souligne le Pr Fauchais. Ajouter de la fleur de sel au moment de servir ou du jus de ci- tron pour picoter la langue, cuisiner avec des bouillons pour faciliter la déglutition, multiplier les épices pour favoriser, par l’odorat, la sali- vation avant le repas sont des «trucs» que les patientes adoptent vite. La majorité se plaint également defatigueinvalidante,enpartieliéeà la pesanteur d’une vie rendue plus compliquée en permanence… Comme pour de nombreuses ma- ladies auto-immunes, l’expression du syndrome de Sjögren est cepen- dant différente d’une patiente à l’autre. Pour un tiers d’entre elles, qui ne souffrent d’ailleurs pas tou- jours de sécheresse, le syndrome de Sjögren se complique d’atteintes systémiques d’autres organes: arti- culations, poumons, reins, nerfs pé- riphériques mais aussi cerveau. En- fin, pour 5 % à 10% des malades, d’autres pathologies auto-immunes, comme le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde, viennent s’associer au Sjögren: sans être héréditaire, une prédisposition génétique favorise la diminution de la «tolérance de soi» inhérenteàcespathologies.Leslym- phocytes peuvent alors se tromper de cible à plusieurs endroits dans l’organisme. Si aucun traitement ne s’attaque encore spécifiquement aux causes du Sjögren, des immunosuppresseurs locaux ou systémiques peuvent être utilisés, notamment pour faire face aux complications. C’est d’ailleurs la promesse de la bithérapie hydroxy- chloroquine-leflunomide: diminuer l’activité auto-immune dans tout l’organisme en espérant atténuer des symptômes spécifiques au Sjögren. Pourtant, si la publication montre des effets positifs sur la biologie de la maladie, elle révèle peut-être aussi pourquoi aucun traitement satisfai- sant n’a pu être proposé à ce jour: dans cette maladie, comme pour de nombreuses autres pathologies auto-immunes, le score d’évaluation du succès tient compte avant tout des critères biologiques, plus facile- ment mesurables, alors même que l’inconfort est la première plainte des patientes… ■ le Sjögren, la sécheresse est ce qui conduit le plus souvent chez un mé- decin, précise le Pr Anne-Laure Fauchais, responsable du service de médecine interne et dermatologi- que du CHU de Limoges. Il faudra commencer par éliminer les causes les plus fréquentes de cette sécheres- se – âge, hormones, médicaments – avant d’orienter le diagnostic vers une maladie auto-immune.» Une fois le diagnostic confirmé, le traitement reste symptomatique et il est souvent contraignant. S’il existe des larmes artificielles pour soulager les yeux secs, elles doivent être ap- pliquées très souvent et peuvent avoir des effets négatifs à long terme. Les nombreux lubrifiants qui per- mettent d’échapper à l’inconfort de la sécheresse vaginale ne sont pas toujours faciles à apprivoiser dans une vie sexuelle à deux. Fatigue invalidante Pour les difficultés salivaires, on ne dispose, en revanche, toujours pas de substituts d’efficacité démontrée. Les patientes doivent donc appren- dre à contourner les difficultés, sur- toutsilemanquedesalivecomplique la prise alimentaire ou provoque des troubles digestifs. «Je leur rappelle souvent que l’humain est un mammi- fère et que, comme un chien qui salive PAULINE LENA IMMUNITÉ L’échec bruyant de l’hydroxychloroquine à prouver son efficacité contre le Covid-19 a large- ment assourdi l’annonce d’effets bé- néfiques bien plus réels dans une autre pathologie: le syndrome de Sjögren. Une étude publiée en mars dans le Lancet Rheumatology montre en effet les effets positifs d’une thé- rapie combinée d’hydroxychloro- quine et de leflunomide (un anti- rhumatismal)surcettemaladieauto- immune pas si rare qui touche, en France, environ 150000 personnes et contre laquelle n’existe aucun traitement curatif. Identifiée au début du XXe siècle, cette pathologie affecte les glandes exocrines de l’organisme, celles qui produisent divers fluides comme la salive, les larmes ou le mucus. Les lymphocytes, stimulés à tort pour s’attaquer à ces organes, les coloni- sent peu à peu, remplaçant le tissu fonctionnel par du tissu cicatriciel. Résultat: une sécheresse des yeux, de la bouche ou du vagin (90% des malades sont des femmes) qui a un impact majeur sur la qualité de vie au quotidien, même si la santé glo- bale et la durée de vie ne sont pas significativement impactées. «Dans Syndrome de Sjögren: quand le corps se fait trop sec Larmes, salive, mucus… Ces fluides biologiques sont indispensables au fonctionnement de l’organisme. Et quand notre système immunitaire s’attaque à leur production, l’inconfort est permanent. 1 La salive joue également un rôle d’exhausteurdegoût:elletransporte les particules alimentaires dans tous lesrecoinsdelabouche,«prédécou- pées» en molécules plus petites pour atteindre tous les récepteurs gusta- tifs. Pour les patientes atteintes d’un Sjögren, c’est la double peine: moins de salive réduit le goût, moins de goût réduit la salivation… Il faut compenser avec des aliments plus fluides et mâcher plus longuement. Enfin, la salive permet de parler: elle lubrifie la langue dont les mou- vements sur les dents et les lèvres permettent de former les sons du langage. Pour les enseignantes, com- merçantes ou comédiennes, avoir la bouche sèche en permanence est un sérieux obstacle professionnel. Si une bouteille d’eau à portée de main ne suffitpas,lemédecinpeutalorspres- crire un traitement qui favorise la production de salive.■ P.L. CHAQUE jour, la bouche produit un à deux litres de salive, dont le pre- mier rôle est antimicrobien. Tous les humains produisent moins de salive la nuit. Les bactéries s’accumulent et l’haleine au réveil en est le témoin… Lasalivequicouvrelesdentslespro- tège aussi de l’abrasion constante des aliments. Chez les patients atteints du syn- drome de Sjögren, le déficit en salive conduitsurtoutàunrisqueplusélevé d’abcès, de gingivites, de candidoses et des autres conséquences déplai- santes d’une accumulation de ger- mes dans la bouche. L’hygiène bucco-dentaire est donc essentielle pour ces patients. La fonction pro- tectrice de la salive doit être com- pensée par des bains de bouche fré- quents et un usage sans modération du fil dentaire. Le tabac, qui assèche la bouche même par exposition pas- sive, doit être évité à tout prix. Les rôles multiples de la salive 2 Trois glandes pour produire la salive 2 3 1 Lesglandesparotides, lesplusgrosses,sontsituées dechaquecôtéduvisage au-dessousetenavantdesoreilles. Ellesdéversentlasaliveauniveau delajoueparlecanaldeSténon. Lesglandes submandibulaires déversentlasalive danslabouche parl'intermédiaire ducanaldeWharton. Lesglandes sublinguales déversentlasalive danslabouche, parl'intermédiaire decanauxreliés souslalangue. Mucus externe Lemucuslubrifie lamuqueuse intestinale. Lumière intestinale Mucus interne PAROI INTESTINALE Le mucus, protecteur de la paroi intestinale NUTRIMENTS BACTÉRIES 1 hisseurs (virus, bactéries, parasi- tes…) qui pourraient, autrement, pénétrer dans l’organisme. Les travaux sur le microbiote in- testinal, qui ont le vent en poupe depuis une quinzaine d’années, ont déjà mis en évidence le rôle majeur de l’intestin dans la régulation mé- tabolique et de nombreux autres processus de l’organisme. Le mucus qui le tapisse est principalement constitué de mucine, une protéine couplée à de longues chaînes de glucides organisées en écouvillons qui constituent un enchevêtrement impénétrable. Leur rôle protecteur est bien identifié dans la sphère ORL. En empêchant les pathogènes de pénétrer profondément dans l’organisme, le mucus intestinal li- mite aussi l’ampleur de la réaction immunitaire nécessaire et de l’in- flammation qui l’accompagne. «LE MUCUS intestinal, c’est vrai- ment magique ! », s’enthousiasme Benoît Chassaing, responsable de l’équipe Inserm Interactions mi- crobiote/mucus dans les maladies inflammatoires chroniques. « C’est une barrière 100% imperméable pour les indésirables, mais qui laisse passer toute l’eau et les nutriments dont l’organisme a besoin.» Le mucus est en effet l’un des fluides les plus surprenants du corps humain, et dont les secrets commencent seulement à se révéler alors que l’organisme en fabrique assez pour tapisser généreusement chaque centimètre de l’intestin! Sa fonction principale est de lubrifier la muqueuse intestinale pour la protéger de l’abrasion des éléments qui circulent dans le tube digestif. Mais il constitue également une barrière contre les nombreux enva- Le mucus intestinal, généreux tapis de protéines pour repousser les enva lundi 31 août 2020 LE FIGARO
  2. 2. Ilconstitueaussiunebarrière contrelesenvahisseurs: virus,parasites,bactéries…. 2 DE MULTIPLES CAUSES DE SÉCHERESSE OCULAIRE Un tiers des adultes souffrent de sécheresse oculaire, selon l’Assurance-maladie. En dehors de certaines pathologies, les causes peuvent être multiples, à commencer par l’âge : après 60 ans, les glandes lacrymales fonctionnent moins bien, en particulier chez les femmes après la ménopause. Notre environnement joue aussi un rôle : pollution, allergènes, climatisation ou fumée de cigarette assèchent les yeux, de même que la prise de toxiques (tabac…), de certains médicaments, ou le port de lentilles de contact. 36000 litres La quantité de salive que peut produire un être humain durant son existence 25fluides corporels sont fabriqués par l’organisme humain, du sang à l’urine en passant par le liquide amniotique, la lymphe, la sueur, le liquide cérébro-spinal… «Dans de nombreuses maladies inflammatoires chroniques comme la maladie de Crohn, nous avons pu ob- server que le mucus intestinal était altéré, devenant plus perméable aux envahisseurs, raconte Benoît Chas- saing. Par ailleurs, certaines bacté- ries intestinales manquent dans d’autres pathologies inflammatoires comme l’obésité ou le diabète de type 2.» Ces bactéries jouent un rôle dansleturnoverdumucusetl’équi- pedeBenoîtChassaingapumontrer que des probiotiques, comme l’inu- line, peuvent améliorer la qualité du mucus. À l’inverse, des additifs ali- mentaires comme les émulsifiants provoquent une altération du mi- crobiote avec un effet délétère sur le mucus. Les preuves s’accumulent : l’alimentation, notre meilleure al- liée, peut aussi devenir notre pire ennemie… ■ P. L. 3hisseurs
  • FrancisDrubigny

    Sep. 1, 2020
  • VanessaBianconi1

    Sep. 1, 2020

❤️ #SYNDROME #SJÖGREN  ✅ Chers membres, voici une analyse synthétique simple et claire sur le sujet du syndrome de Sjögren et les trois fluides biologiques indispensables au fonctionnement de l’organisme : larmes, salive, mucus intestinal. ⏩ Bien qu'aucun traitement curatif satisfaisant n'existe pour 150 000 personnes touchées, des immunosuppresseurs locaux ou systémiques peuvent être utilisés. 綾 Logiquement, pour le mucus intestinal, sa qualité et sa non perméabilité aux envahisseurs dépendent fortement d'une alimentation saine et adaptée (ie probiotiques).

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