Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a ก้าวทันคุณภาพ Ha
Similar a ก้าวทันคุณภาพ Ha (20)
Más de Suradet Sriangkoon
Más de Suradet Sriangkoon (20)
ก้าวทันคุณภาพ Ha
- 15. สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล(องค์การมหาชน)
บันได 3 ขัน ลงทุนน้อยให้ได้มาก
ตรงประเด็น เป็นขันตอน
บริการบริการ กลุ่มผู้ป่วยกลุ่มผู้ป่วย
ระบบงานระบบงาน
องค์กรองค์กร
พืนทีการพัฒนา 4 วง
เพือความครอบคลุม
Plan/Design
Do
Study/Learning
Act/Improve
บริบท
มาตรฐาน เป้ าหมาย/
วัตถุประสงค์
เป้ าหมาย/
วัตถุประสงค์
ตัวชีวัด
ประเด็นสําคัญ
ความเสียงสําคัญ
ความต้องการสําคัญ
หลักคิดสําคัญ
(Core Values & Concepts)
หลักคิดสําคัญ
(Core Values & Concepts)
3C PDSA รู้คิด รู้ทํา
เพือความลุ่มลึก ตรงประเด็น ต่อเนือง
เส้นทางคุณภาพ และความปลอดภัยเส้นทางคุณภาพ และความปลอดภัย
- 16. สบายๆ ตามบันไดสามขันสบายๆ ตามบันไดสามขัน
• ขันแรก ไฟลุกตรงไหน ตามไปดูตรงนัน กันอย่าให้เกิดซํา
• ขันสอง มองงานของตนเอง หาเป้ า เฝ้าดู ทําให้บรรลุเป้ า
• ขันสาม มองมาตรฐาน เชือมโยง ประเมินผล เรียนรู้ ยกระดับ
ก้าวแรกทีเข้าใจ ก้าวต่อไปก็ไม่ใช่เรืองยากก้าวแรกทีเข้าใจ ก้าวต่อไปก็ไม่ใช่เรืองยาก
- 17. ขันทีขันที 11 สํารวจและป้ องกันสํารวจและป้ องกันความเสียงความเสียง
• นําปัญหามาทบทวน เพือแก้ไขป้ องกัน
• ปฏิบัติตามแนวทางป้ องกันปัญหา
• ครอบคลุมปัญหาทีเคยเกิด/มีโอกาสเกิดสูง
ขันทีขันที 22 ประกันและพัฒนาคุณภาพประกันและพัฒนาคุณภาพ
• เริมด้วยการวิเคราะห์เป้ าหมายและกระบวนการ
• ประกันและพัฒนาคุณภาพทีสอดคล้องกับเป้ าหมายของหน่วย
ครอบคลุมกระบวนการสําคัญทังหมด
• ปฏิบัติตามมาตรฐาน HA ในส่วนทีไม่ยากเกินไป
ขันทีขันที 33 วัฒนธรรมคุณภาพวัฒนธรรมคุณภาพ
• เริมด้วยการประเมินตนเองตามมาตรฐาน HA
• พัฒนาอย่างเชือมโยง เป็ นองค์กรเรียนรู้
• ผลลัพธ์คุณภาพทีดีขึน
• ปฏิบัติตามมาตรฐาน HA ได้ครบถ้วน
บันไดสามขันสู่การพัฒนาบันไดสามขันสู่การพัฒนา
- 18. พืนทีพัฒนาพืนทีพัฒนา 44 วงวง 44 พืนทีพืนที
บริการบริการ กลุ่มผู้ป่วยกลุ่มผู้ป่วย
ระบบงานระบบงาน
องค์กรองค์กร
เราเชือมโยงข้อมูลเราเชือมโยงข้อมูล
กันมากน้อยกันมากน้อย
เพียงใดในองค์กรเพียงใดในองค์กร
““ หนึงเหตุการณ์สู่การวางระบบหนึงเหตุการณ์สู่การวางระบบ ””
- 19. 33C PDSAC PDSA คือกรอบในการพัฒนาคือกรอบในการพัฒนา
Plan/Design
Do
Study/Learning
Act/Improve
บริบท
มาตรฐาน เป้ าหมาย/
วัตถุประสงค์
เป้ าหมาย/
วัตถุประสงค์
ตัวชีวัด
ประเด็นสําคัญ
ความเสียงสําคัญ
ความต้องการสําคัญ
หลักคิดสําคัญ
(Core Values & Concepts)
หลักคิดสําคัญ
(Core Values & Concepts)
P :P : อะไรคือเป้ าหมายทีต้องการอะไรคือเป้ าหมายทีต้องการ//แผนการแผนการ//กระบวนการกระบวนการ
D :D : ลงมือทําตามแนวทางลงมือทําตามแนวทาง//กระบวนการทีวางไว้กระบวนการทีวางไว้
S :S : เราได้เรียนรู้อะไรจากสิงทีทํา ผลเป็นอย่างไรเราได้เรียนรู้อะไรจากสิงทีทํา ผลเป็นอย่างไร
A :A : นํามาปรับปรุงแนวทางนํามาปรับปรุงแนวทาง//กระบวนการให้เกิดผลลัพธ์ทีดีขึนกระบวนการให้เกิดผลลัพธ์ทีดีขึน
- 20. มาตรฐานสู่การปฏิบัติมาตรฐานสู่การปฏิบัติ
ความเสียง ความปลอดภัย คุณภาพ
การกํากับดูแลวิชาชีพ
สิงแวดล้อมในการดูแลผู้ป่วย
การป้ องกันการติดเชือ
ระบบเวชระเบียน
ระบบจัดการด้านยา
การตรวจทดสอบ
การเฝ้ าระวังโรคและภัยสุขภาพ
การทํางานกับชุมชน
กระบวนการดูแลผู้ป่วย
การเข้าถึงและเข้ารับบริการ
การประเมินผู้ป่วย
การวางแผน
การดูแลผู้ป่วย
การให้ข้อมูลและเสริมพลัง
การดูแลต่อเนือง
ด้านการดูแลผู้ป่วย
ด้านการมุ่งเน้นผู้รับผลงาน
ด้านการเงิน
ด้านทรัพยากรบุคคล
ด้านระบบและกระบวนการสําคัญ
ด้านการนํา
ด้านการสร้างเสริมสุขภาพ
การนํา
การวางแผน
กลยุทธ์
การมุ่งเน้นผู้ป่วย
และสิทธิผู้ป่วย
การวัด วิเคราะห์ และจัดการความรู้
การจัดการ
กระบวนการ
การมุ่งเน้น
ทรัพยากรบุคคล
ผลการ
ดําเนินงาน
ตอนที III
กระบวนการดูแลผู้ป่วย
ตอนที II ระบบงานสําคัญของ รพ.
ตอนที IV ผลการดําเนินงาน
ตอนที I ภาพรวมของการบริหารองค์กร
ผู้ปฏิบัติงานผู้ปฏิบัติงาน
และและ
หน่วยงานหน่วยงาน
- 29. 1212 กิจกรรมทบทวนกิจกรรมทบทวน ((ต่อต่อ))
7. การป้ องกันการเฝ้าระวังการคลาดเคลือนทางยา
8. การทบทวนการดูแลผู้ป่วยจากเหตุการณ์สําคัญ
9. การทบทวนความสมบูรณ์ของการบันทึกเวชระเบียน
10. การทบทวนการใช้ความรู้ทางวิชาการ
11. การทบทวนการใช้ทรัพยากร
12. การติดตามเครืองชีวัดทีสําคัญ
- 30. อะไรคืออะไรคือ…… 1212 กิจกรรมทบทวนกิจกรรมทบทวน
• 12 กิจกรรมทบทวน คือเครืองมือตัวหนึงทีเราใช้ในการทบทวน
กระบวนการการทํางานเพือดักจับอุบัติการณ์หรือความเสียงทีแฝงตัวอยู่
โดยอาศัย การทบทวนตนเอง ซึงเป็นเครืองมือพืนฐานในการพัฒนา
โดยเฉพาะอย่างยิงในบันไดขันที 1 ของการพัฒนาคุณภาพ HA และเป็นก้าว
แรกของการพัฒนา แต่เมือเราผ่านบันไดขันที 1 มาแล้ว 12 กิจกรรม
ทบทวน ก็ยังคงเป็นเครืองมือทีเรายังต้องใช้อยู่ ไม่ว่าอยู่ในขัน2 ขัน 3 หรือ
จะ Re-Accredit กีครัง บันไดขันที 1 เราก็ยังต้องยําก่อนทีเราจะขึนไปสู่ขันที
สูงกว่าต่อไปเสมอ เพราะการทํา 12 กิจกรรมนีคือการทบทวนสิงทีเกิดขึน
ในชีวิตประจําวันของการทํางานทังใน หน่วยงานทีดูแลผู้ป่วย และ
ส่วนสนับสนุน (Back Office)
- 31. AE
Turning Point
Cognitive Walkthrough
Human Factor Engineering
Prevention
Build-in
Quality
12 กิจกรรม
ทบทวน
การายงานความเสียง
Trigger tool
Trace/R2R
KA/SA
Knowledge Asset
Self Assessment
การทบทวนสู่การปรับปรุงการทบทวนสู่การปรับปรุง
การปฏิบัติสู่ความยังยืนการปฏิบัติสู่ความยังยืน
คิดบวกคิดบวก
•• คิดอย่างสร้างสรรค์คิดอย่างสร้างสรรค์
•• หาสาเหตุทีแท้จริงหาสาเหตุทีแท้จริง
•• การใช้หลักฐานทางวิชาการการใช้หลักฐานทางวิชาการ
- 35. สูตรเด็ดสูตรเด็ด CC33THERTHER ((ต่อต่อ))
Communication การสือสารข้อมูลที
จําเป็ น
• (ถามทีม) มีข้อมูลอะไรทีผู้ป่ วย
และครอบครัวควรจะรับรู้ใน
ขณะนี (เช่น ความเข้าใจในโรค
ทีตนเองเป็ นอยู่ ทางเลือกใน
การดูแลรักษา วิธีการปฏิบัติ
ตัวทีเราคาดหวัง)
• (ถามผู้ป่ วยและครอบครัว)
ได้รับข้อมูลอะไรบ้าง มีข้อมูล
อะไรทีต้องการทราบเพิมเติม
• (ถามทีม) มีความแตกต่าง
ระหว่างสิงทีทีมคาดหวังกับสิง
ทีผู้ป่ วยได้รับหรือไม่ ถ้ามีจะ
ปรับปรุงอย่างไร
- 36. สูตรเด็ดสูตรเด็ด CC33THERTHER ((ต่อต่อ))
Continuity ความต่อเนืองของ
การดูแลรักษาทังใน
รพ.และเมือกลับไป
บ้าน
• ปัญหาสําคัญทีอาจจะ
เกิดขึนในช่วงกลางคืนมี
อะไรบ้าง ทีมงานมีการส่ง
ต่อปัญหาระหว่างให้แก่เวร
ต่อไปอย่างไร
• ปัญหาสําคัญทีผู้ป่ วยและ
ครอบครัวต้องเผชิญเมือ
กลับไปอยู่บ้านคืออะไร เรา
ได้เตรียมผู้ป่ วยและ
ครอบครัวให้พร้อมทีจะ
จัดการกับปัญหาเหล่านัน
อย่างไร
- 37. สูตรเด็ดสูตรเด็ด CC33THERTHER ((ต่อต่อ))
Team ความร่วมมือ
ระหว่างวิชาชีพ
• ถ้าจะดูแลผู้ป่ วยรายนีให้ดี
ทีสุด มีวิชาชีพใดบ้างทีควร
เข้ามาร่วมให้การดูแล
นอกเหนือจากแพทย์และ
พยาบาล (เช่น นัก
กายภาพบําบัด นักจิตวิทยา
นักสังคมสงเคราะห์ นัก
โภชนาการ)
• เราได้เชิญวิชาชีพเหล่านัน
เข้ามาร่วมดูแลผู้ป่ วยรายนี
แล้วหรือยัง
- 38. สูตรเด็ดสูตรเด็ด CC33THERTHER ((ต่อต่อ))
Human Resource
Development
ความรู้และทักษะ
ของทีมงานที
เพียงพอ
• ความรู้และทักษะ
ของทีมงานของเรา
เพียงพอสําหรับ
ดูแลผู้ป่ วยรายนี
อย่างมีคุณภาพ
หรือไม่ ยังขาดเรือง
อะไรอยู่
• ทําอย่างไรจะให้เกิด
ความรู้และทักษะ
เหล่านันขึนได้เร็ว
ทีสุด
- 39. สูตรเด็ดสูตรเด็ด CC33THERTHER ((ต่อต่อ))
Environment &
Equipment
สิงแวดล้อมและ
เครืองมือทีดีและ
พอเพียง
• ผู้ป่ วยอยู่ในสิงแวดล้อมที
สะดวก สบาย ปลอดภัย หรือไม่
• มีเครืองมืออะไรทีจําเป็ นสําหรับ
การดูแลผู้ป่ วยรายนี เครืองมือ
เหล่านันเพียงพอและพร้อมทีจะ
ใช้หรือไม่
Record ความสมบูรณ์
ของการบันทึก
• เวชระเบียนของผู้ป่ วยรายนีได้รับ
การบันทึกอย่างสมบูรณ์เพียง
พอทีจะให้ผู้อืนมาดูแลอย่างต่อเนือง,
เข้าใจเหตุผลของการตัดสินใจ,
ประเมินคุณภาพของการดูแล, และใช้
เป็ นหลักฐานทางกฎหมายได้หรือไม่
- 40. หน่วยงานทีทบทวนหน่วยงานทีทบทวน
• หน่วยงานทีทําหน้าทีในการดูแลผู้ป่วยทุกหน่วยงาน โดยเฉพาะอย่าง
ยิงผู้ป่วยทีมีความเสียงสูง หรือซับซ้อน เช่น IPD,LR,ER,ANC, ทันตก
รรม เป็นต้น
ควรทบทวนบ่อยเท่าใด ?
•• ทุกคนทุกคน ทีขึนทํางานกับผู้ป่วย ควรฝึกทบทวนในทุกโอกาสทีทําได้ทีขึนทํางานกับผู้ป่วย ควรฝึกทบทวนในทุกโอกาสทีทําได้
ไม่ต้องรอคนอืน สามารถทําได้ทุกวันไม่ต้องรอคนอืน สามารถทําได้ทุกวัน
•• การทบทวนร่วมกับการทบทวนร่วมกับทีมสหทีมสหสาขาวิชาชีพสาขาวิชาชีพ ((แพทย์แพทย์,,เภสัชกรเภสัชกร,…),…) ควรควร
ทบทวนทุกสัปดาห์ ถ้าเป็นไปได้ทบทวนทุกสัปดาห์ ถ้าเป็นไปได้//ถ้าจําเป็นถ้าจําเป็น
•• ในในการตรวจเยียมการตรวจเยียมผู้ป่วยร่วมกันระหว่างแพทย์กับพยาบาล ก็สามารถผู้ป่วยร่วมกันระหว่างแพทย์กับพยาบาล ก็สามารถ
ฝึกซ้อมการทบทวนในบางประเด็นทีสังเกตเห็นได้ฝึกซ้อมการทบทวนในบางประเด็นทีสังเกตเห็นได้
- 51. หัวใจของการป้ องกันความเสียงหัวใจของการป้ องกันความเสียง
• ถ้าเคยมีเหตุการณ์เกิดขึน ต้องเข้าไปศึกษาข้อมูล
รายละเอียด ทําความเข้าใจความรู้สึกของผู้ปฏิบัติงาน
• พยายามออกแบบระบบงานให้ง่ายต่อผู้ปฏิบัติงาน และ
สามารถป้ องกันเหตุไม่พึงประสงค์ได้ (ถามตัวเองว่าทํา
อย่างนีแล้วจะมีโอกาสเกิดเหตุการณ์ซํามากเพียงใด)
- 58. การเฝ้ าระวังความคลาดเคลือนทางยาการเฝ้ าระวังความคลาดเคลือนทางยา
• การเฝ้ าระวังคือการวางระบบให้เกิดความตืนตัว ความ
รับผิดชอบ และความมันใจว่าการรายงานความผิดพลาด
คลาดเคลือนเป็นเรืองปกติทีไม่เกิดผลเสียต่อผู้รายงาน
• ควรครอบคลุมทุกขันตอน: การสังยา การจัดยา การให้
ยา
• ควรเชือมโยงกับการเกิดผลทีไม่พึงประสงค์
• ตอบสนองต่อผลไม่พึงประสงค์ทีเกิดขึนอย่างรวดเร็ว
• ควรครอบคลุมเหตุการณ์เกือบพลาด (near miss)
- 59. สิงสําคัญนอกเหนือจากการเฝ้ าระวังสิงสําคัญนอกเหนือจากการเฝ้ าระวัง
• การทบทวนการใช้ยาทีมีความเสียงสูง เทียบกับแนว
ปฏิบัติตามมาตรฐานวิชาชีพ
• การทบทวนเมือเกิดผลทีไม่พึงประสงค์จากยา
• การระบุยาทีมีความเสียงสูง (high alert drug) วาง
แนวทางการใช้ยาและการติดตามผล
• การทบทวนคําสังใช้ยาเมือแรกรับ, เมือมีการ
เปลียนแปลงจุดให้บริการ, และเมือจําหน่าย
• การประเมินความเข้าใจในการใช้ยาบางตัวทีใช้ยาก
- 73. Plan/Design
Do
Study/Learning
Act/Improve
บริบท
มาตรฐาน เป้ าหมาย/
วัตถุประสงค์
เป้ าหมาย/
วัตถุประสงค์
ตัวชีวัด
ประเด็นสําคัญ
ความเสียงสําคัญ
ความต้องการสําคัญ
หลักคิดสําคัญ
(Core Values & Concepts)
หลักคิดสําคัญ
(Core Values & Concepts)
การพัฒนาคุณภาพระดับหน่วยงานการพัฒนาคุณภาพระดับหน่วยงาน
33CC--PDSAPDSA
และประเมินตนเองและประเมินตนเอง
ด้วยด้วย Service ProfileService Profile 1212 กิจกรรมทบทวนและการทบทวนอืนกิจกรรมทบทวนและการทบทวนอืน
- 76. ประเด็นการพัฒนา HA ขันที 1 ขันที 2 ขันที 3
ภาพรวม ใช้วิกฤติเป็นโอกาส เชิงรุก เกิดวัฒนธรรม
จุดเริม นําปัญหามาทบทวนเพือ
แก้ไขป้ องกัน
วิเคราะห์เป้ าหมายและ
กระบวนการอย่างเป็น
ระบบ
ประเมินระดับการปฏิบัติ
ตามมาตรฐาน
เครืองชีวัดความสําเร็จ ปฏิบัติตามแนวทาง
ป้ องกันทีกําหนดไว้
QA/CQI ทีสอดคล้องกับ
เป้ าหมายหลักของ
หน่วยงาน
เครืองชีวัดคุณภาพดีขึน
มาตรฐาน HA ยังไม่เน้นมาตรฐาน มาตรฐานทีจําเป็น และ
ปฏิบัติได้ไม่ยาก
มาตรฐาน HA ครบถ้วน
ประเมินตนเอง เพือป้ องกันความเสียง เพือการหาโอกาสพัฒนา เพือสังเคราะห์ความ
พยายามในการพัฒนา
และผลทีได้รับ
ความครอบคลุม ครอบคลุมปัญหาทีเคย
เกิดขึน
ครอบคลุมกระบวนการ
สําคัญทังหมด
เชือมโยงกระบวนการและ
ระบบงาน
หลักคิดประจําใจ ทํางานประจําให้ดี มีอะไร
ให้คุยกัน ขยันทบทวน
เป้ าหมายชัด วัดผลได้
มากคุณค่า อย่ายึดติด
มีมาตรฐาน ผลลัพธ์ดี
มีการเชือมโยง
เกิดวัฒนธรรม
www.facebook.com/suradet.sriwww.facebook.com/suradet.sri
- 84. Engagement for Patient SafetyEngagement for Patient Safety
เป็นโครงการ การพัฒนาเพือความปลอดภัยของ
ผู้ป่วย เพือเป้ าหมายให้เกิดวัฒนธรรมความปลอดภัย
ในสถานพยาบาลอย่างเป็นรูปธรรม ซึงประเมิน และ
วัดผลได้ ซึงเป็นโครงการ 3 ปี คือปีงบประมาณ 2558-
2560
- 85. องค์ประกอบของโครงการ
1. ครอบคลุมหน่วยงาน ICU, ER, LR, OR, Anes.
2. ครอบคลุมระบบงานสําคัญ RM, PTC, IC, ENV
3. โปรแกรมในการจัดเก็บข้อมูล
ระบบบริหารจัดการความเสียงของสถานพยาบาล ( Healthcare Risk
Management System : HRMS)
ระบบสารสนเทศเปรียบเทียบวัดระดับคุณภาพโรงพยาบาล (Thailand
Hospital Indicator Project : THIP)
4. เครืองมือในการวิเคราะห์ และติดตาม
Emo-meter
Nine Performance management หรือ 9 cells
5. นําประสบการณ์ผู้ป่วยมาร่วมในการพัฒนา ( Patients Experience)