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人工呼吸器の基本①
∼酸素化∼
人工呼吸器が分からない理由
用語が多い
生理学が
必要

答えが1つ
ではない
人工呼吸器が分からない理由
呼吸生理
用語が多い
を知る
生理学が
必要

用語を 
知る

答えが1つ
ではない
設定方法を1つ知る
人工呼吸器の目的
✦酸素化の改善

✦換気の改善

✦呼吸仕事量の軽減

✦気道確保(挿管時)
人工呼吸器の目的
✦酸素化の改善

✦換気の改善

人工呼吸器は対症療法 
✦呼吸仕事量の軽減

✦気道確保(挿管時)

これらを行いつつ、
原因の除去・治療に努める!
人工呼吸器の目的
✦酸素化の改善

✦換気の改善

✦呼吸仕事量の軽減

✦気道確保
酸素化を改善する方法
①FiO2を上げる
…P/F比を用いて評価する。

②PEEPを上げる
…ARDS Networkの換算表を用いる。
酸素化を改善する方法
①FiO2を上げる
…P/F比を用いて評価する。

②PEEPを上げる
…ARDS Networkの換算表を用いる。

たった2つしかない。
P/F比=PaO2 FiO2
P/F比を用いることで酸素濃度に合わせた評価ができる。
酸素流量L/min
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軽症ARDS

中等症ARDS …200以下
重症ARDS …100以下

リザーバー付き
マスク

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酸素化の目標
SpO2:92∼94%
PaO2:70Torr

になるようにFiO2を設定する。

目標のPaO2にするためのFiO2が計算できる!
P/F比=PaO2 FiO2

FiO2=PaO2 P/F比

リザーバーマスク L/min
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P/F比=PaO2 FiO2
PaO2=70にするには
P/F比を用いることで酸素濃度に合わせた評価ができる。
鼻カヌラ3 4L/min
酸素流量L/min
FiO
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にすればよい。
…400以上

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(急性肺障害)

ARDS

…2...
酸素化を改善する方法
①FiO2を上げる
…P/F比を用いて評価する。

②PEEPを上げる
…ARDS Networkの換算表を用いる。
PEEPの設定しかた
PEEPを上げると圧で潰れた肺胞が開く。
ARDS Networkの換算表
FiO2

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PEEPの設定しかた
PEEPを上げると圧で潰れた肺胞が開く。
ARDS Networkの換算表
FiO2

急性呼吸不全
全般で使える。

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PEEP(cmH20)

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  3. 3. 人工呼吸器が分からない理由 呼吸生理 用語が多い を知る 生理学が 必要 用語を  知る 答えが1つ ではない 設定方法を1つ知る
  4. 4. 人工呼吸器の目的 ✦酸素化の改善 ✦換気の改善 ✦呼吸仕事量の軽減 ✦気道確保(挿管時)
  5. 5. 人工呼吸器の目的 ✦酸素化の改善 ✦換気の改善 人工呼吸器は対症療法  ✦呼吸仕事量の軽減 ✦気道確保(挿管時) これらを行いつつ、 原因の除去・治療に努める!
  6. 6. 人工呼吸器の目的 ✦酸素化の改善 ✦換気の改善 ✦呼吸仕事量の軽減 ✦気道確保
  7. 7. 酸素化を改善する方法 ①FiO2を上げる …P/F比を用いて評価する。 ②PEEPを上げる …ARDS Networkの換算表を用いる。
  8. 8. 酸素化を改善する方法 ①FiO2を上げる …P/F比を用いて評価する。 ②PEEPを上げる …ARDS Networkの換算表を用いる。 たった2つしかない。
  9. 9. P/F比=PaO2 FiO2 P/F比を用いることで酸素濃度に合わせた評価ができる。 酸素流量L/min 1 2 軽症ARDS 中等症ARDS …200以下 重症ARDS …100以下 リザーバー付き マスク 4 0.36 0.4 0.44 0.4 6 7 0.5 0.6 6 酸素マスク 0.32 7 8 …300以下 3 5 6 鼻カヌラ 0.28 6 …400以上 0.24 5 健常人 FiO2 0.6 7 0.7 8 0.8 9 0.8以上 10 0.8以上
  10. 10. 酸素化の目標 SpO2:92∼94% PaO2:70Torr になるようにFiO2を設定する。 目標のPaO2にするためのFiO2が計算できる! P/F比=PaO2 FiO2 FiO2=PaO2 P/F比 リザーバーマスク L/min FiO2 0.7 70 214=0.33 PaO2 150torr 70torr P/F比 150 0.7=214
  11. 11. P/F比=PaO2 FiO2 PaO2=70にするには P/F比を用いることで酸素濃度に合わせた評価ができる。 鼻カヌラ3 4L/min 酸素流量L/min FiO 2 にすればよい。 …400以上 2 (急性肺障害) ARDS …200以下 (急性呼吸促迫症候群) リザーバー付き マスク 4 0.36 0.4 0.44 0.4 6 7 0.5 7 8 酸素マスク 0.32 5 6 …300以下 3 0.6 6 ALI 0.28 6 鼻カヌラ 0.24 5 健常人 1 0.6 7 0.7 8 0.8 9 0.8以上 10 0.8以上
  12. 12. 酸素化を改善する方法 ①FiO2を上げる …P/F比を用いて評価する。 ②PEEPを上げる …ARDS Networkの換算表を用いる。
  13. 13. PEEPの設定しかた PEEPを上げると圧で潰れた肺胞が開く。 ARDS Networkの換算表 FiO2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 PEEP(cmH20) 5 5 8 8 10 10 10 14 14 14 18 18 24 N Engl J Med 2007;357:1113-20
  14. 14. PEEPの設定しかた PEEPを上げると圧で潰れた肺胞が開く。 ARDS Networkの換算表 FiO2 急性呼吸不全 全般で使える。 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 PEEP(cmH20) 5 5 8 8 10 10 10 14 14 14 18 18 24 適切なPEEPで FiO2を下げる。 N Engl J Med 2007;357:1113-20
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