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人工呼吸器の基本④
∼まとめ∼
呼吸器の設定しかた
①換気モードを決める。

②酸素化・換気設定を決める。

③その他はデフォルトでOK。
呼吸器の設定しかた
①換気モードを決める。
…SIMV or CPAP(PS) or CPAP(PA) or CPAP(TC)
②酸素化・換気設定を決める。
…FiO2、PEEP、1回換気量、呼吸回数
③その他はデフォルトでOK。
…I:E比、アラーム、トリガー感度 etc.
換気モードの設定しかた
・SIMV 自発呼吸が足りない人。
…自発呼吸をトリガーに設定回数の強制換気を行う。

・CPAP

自発呼吸がある人。

…1回換気量、呼吸回数、吸気時間などは患者さんが決定。
CPAP(PS)

…吸気時に圧をかけてサポート。

CPAP(PA)

…必要量の%を設定した分だけサポート。

CPAP(TC)

…呼吸器の死腔を埋めるだけ。
酸素化、換気の設定しかた
初期設定

FiO2

酸素化
PEEP

その後

100%

P/F比確認後、速やかに下げる
SpO292∼94%(PaO2約70torr)

5 10
cmH2O

1回換気量

8 10
酸塩基平衡を見ながら調節する
10 12 調整の目標はPaCO2ではなくpH
cc/kg

換気
呼吸回数

FiO2が決まれば、
ARDS Network参照

回/分
まとめ

人工呼吸器管理は、
酸素化・換気・呼吸仕事量を正しく評価し、
それぞれに対して対応を行う。
参考文献

・DVDドクター力丸の人工呼吸器のオキテ 古川力丸
・人工呼吸器管理に強くなる 讃井將満、大庭祐二
・シンプルレスピレータ 滝沢始

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