2. Definição - Queda
“Um evento não intencional que tem
como resultado a mudança da
posição do indivíduo para um nível
mais baixo, em relação a sua posição
inicial.” Congresso Paulista de Geriatria e
Gerontologia 1998
3. Definição - Idoso
“pessoas com idade igual ou superior
a 60 (sessenta) anos.”Lei 10.741, de 1º de
outubro de 2003
4. Dados
População Estimada 19 milhões (10% da
população)
2016 representará 15% da população;
2025: 6º lugar no ranking mundial.
Gastos com fraturas em idosos
◦ 2009 R$ 81 milhões
◦ Internações e medicamentos
18. Fatores de Risco
Extrínsecos: condições do ambiente
que facilitam a queda
Intrínsecos: quando o problema é
inerente à saúde do indivíduo
Medicamentos
20. Diminuição da visão
Diminuição da audição
Sedentarismo
Distúrbios músculoesqueléticos
Alterações na postura
Alterações de equilíbrio e locomoção
Deformidade nos pés
22. Queda
30% idosos cai uma vez ao ano.
Ciclo vicioso
Institucionalizados x comunidade
23. ABORDAGEM CLÍNICA DO PACIENTE QUE
SOFREU A QUEDA
1. História da queda
2. Avaliação Etiológica
3. Avaliação Ambiental
4. Avaliação Funcional
24. História da queda
Quantas vezes houve quedas no
último ano?
Houve alguma consequência?
Houve necessidade de procurar um
médico?
Teve AVDs restringidas?
Motivo?
Intervenção fisioterapêutica
25. Etiológica
Sistema visual – Tabela Snellen
◦ Campos periféricos
◦ Profundidade
Sistema Vestibular
Somatossensorial: propriocepção
26.
27. Etiológica
Avaliação de FM
Avaliação da ADM
Flexibilidade
28. Ambiental
Avaliação do ambiente no qual vive o
idoso
30. Consequências Físicas
Lesões teciduais;
Fraturas;
Hospitalização;
Imobilização e problemas
respiratórios;
Lesão Neurológica;
Nível de atividade física reduzido;
31.
32. Consequências Funcionais
Limitações
Abandono de certas atividades
Modificação de hábitos e estilo de
vida
Dependência
33. Consequências Funcionais
Perda da Independência – 32% a 50%
dos idosos
Mudança de comportamento – Entre
9,5% a 35% dos idosos
Consequências
34. Consequências Psicossociais
Medo
Sensação de impotência
Desgaste emocional
Depressão
Diminuição da autoestima
Vergonha
Menos otimismo com relação ao
futuro
37. INTERVENÇÃO
Prática de Atividade Física
Mudança de comportamento de risco
Alteração de medicamentos
Tratamento de osteoporose –Dieta/ exposição ao
sol
Doenças pré existentes
(Relatório de prevenção à quedas na
velhice,2007)
40. CAMPANHAS
CAMPANHA Dia Mundial da Prevenção da Queda do
Idoso 23/06/2009
Protocolo de investigação e intervenção de práticas locais
HelpeAge Internacional( rede internacional par idosos
reivindicar seus direitos)- Fisioterapia UNICID- Hospital
das Clínicas.
41. FISIOTERAPIA NA
PREVENÇÃO DE QUEDAS EM
IDOSOS.
Programa em grupo de Idosos-
Lúdica socialização.
Objetivos
Manter e ganhar FM/Flexibilidade/
Manter Equilíbrio Estático/Dinâmico
Prevenir osteoporose.
(Relatório de prevenção à quedas na
velhice,2007)
42. Condutas
Atividades aeróbicas com intensidade
moderada- controle de
peso/Osteoporose
Exercícios resistidos com aumento
progressivo da intensidade 3x (8-12)
Exercícios para a flexibilidade 30
segundos de 3 a 4 repetições.
(Relatório de prevenção à quedas na
velhice,2007)
43. Exercícios que treinem o equilíbrio
Mobilidade Postural
(Relatório de prevenção à quedas na velhice,2007
44. Exercícios multissensoriais-Circuito
que alterne a velocidade do
deambular/alterne os braços.
Medicina integrativa -Liang Gong.
(Relatório de prevenção à quedas na velhice,2007)
46. Fratura Epífise proximal do fêmur.
Prótese cimentada.
Contra indicações.
47. ARTIGO
Avaliação da capacidade
física e quedas em idosos
ativos e sedentários da
comunidade*
Rev Bras Clin Med. São Paulo, 2010 set-out;8(5):392-8
48. Objetivo do trabalho foi analisar a probabilidade
de ocorrência de quedas em idosos sedentários e
ativos, por meio do teste de SPPB.
(Short Physical Performance Battery (SPPB), que avalia por
meio de escore de tempo o equilíbrio, a velocidade da
marcha e a força de membros inferiores) e avaliação ampla
geriátrica)
49. Métodos
Estudo de corte transversal
32 idosos > 60 anos ÷ em 2 grupos ATIVOS e
SEDENTÁRIOS
Grupo ATIVOS (A)-12F / 3M (60-85anos)
-FM/Alongamento/Treino de Marcha/Treino de equilíbrio/
Atividades cognitivas e vestibulares e dança sênior.- 1
vez na semana-2hrs-(Alunos do 4 ano de fisioterapia )
-
Ginastica, Taichi Chuan,remo, canoagem, surf,
hidroginástica,caminhadas, bicicleta,alongamento e
fortalecimento- 1 a 5X(média 2,8/ semana)
50. GRUPO (S sedentários)
15 idosos-12F/ 3M( 60-84 anos)
Triagem aleatória- VII- Feira da Saúde-23
e 24 outubro de 2009.
Critérios de inclusão- atividades regulares
e sedentários
Exclusão-Incapacidade física em realizar
o teste(Equilibrio/Velocidade/Marcha e FM
MMII)
51. TESTE DE EQUILÍBRIO
Teste de Equilíbrio. Pontuação.
Pés juntos olhando para 1 ponto
frente 10 s
Não realiza O
Semi Tandem 1 ponto
Não realiza O
Tandem permanece- 10 s 2 pontos
3 a 9,9 1 ponto
s
TOTAL 4 Pontos
52. Teste de Velocidade da Marcha
Pcte deambula = 4 metros
Tempo de caminhada Pontos
< tempo de caminhada- 4,8 4 Pontos
s
4,82-6,0 s 3 Pontos
6,21-8,70 s 2 Pontos
>8,71- s 1 Ponto
Não Realiza 0
Total Máximo 4 Pontos
53. Teste de FM do MMII
Teste de FM dos MMII
Sentar e levantar 5 X sem apoio dos
MMSS
Tempo de se levantar Pontos
11,19 s 4 Pontos
11,20-13,69 s 3 Pontos
13,70 s-16,69s 2 Pontos
>16,70 1 Ponto
Se não realizou ou > 60s 0
Total Máximo = 4 Pontos
54. Questionário de avaliação geriátrica:
Nome
Queixa principal
Déficit visual e auditivo
Práticas de atividades físicas
Ocorrência de quedas nos últimos 6 meses
Intensidade do medo de cair
Quedas-fraturas
Tendência a quedas
55. SPPB= Teste equilíbrio + Velocidade da
Marcha +FM MMII= 12 pontos
PONTOS DESEMPENHO
0-3 INCAPACIDADE
4-6 BAIXO DESEMPENHO
7-9 MODERADO
10-12 BOM DESEMPENHO
56. RESULTADOS
S 33%) (A 20%), relatou mais déficit visual (S 73%) (A 66%), medo de cair (S 73%) (A
46%), tendência às quedas (S 40%) (A 13%) e fraturas decorrentes de quedas (S 26%
- A 13%). Em relação ao déficit auditivo, os dois grupos relataram a mesma frequência
(S 33% - A 33%)
59. Velocidade da Marcha
GRUPOS PONTOS
S 60%- A86% 4
S6% -A 13% 3
S 41% - 2 pontos 2
60. Teste para FM
GRUPOS PONTOS
A- 46% 4
S 20%- A13% 3
S 33%-A 20%- 2
S 46% -A 20% 1
61. GRUPOS PONTUAÇÃO DESEMPENHO
A 73%-40% 12 BOM DESEMPENHO
A 13% 11
A 20% 10
S 40% -6% 9 MODERADO
20% 8 DESEMPENHO
6% 7
A 26% -13% 9
6% 8
6% 7
S 26% - 13% 6 BAIXO DESEMPENHO
13% 5
GRUPO S -TER MAIS
IDADE.
63. CONCLUSÃO
�����������������
�����������������
�����������������
�����������������
�����������������
�����������������
����� A prática regular de
exercícios físicos influencia
positivamente na prevenção de
quedas, funcionalidade e,
consequentemente, em melhor
66. Referências Bibliográficas:
1. Ribeiro PA, Souza RE, Atie S, Souza CA,Schilithz AO. A
influência das quedas. Ciência e Saúde.Rio de Janeiro;2008;
13(4):1265-1273.
2. Wieczorek SA. Equilíbrio entre adultos e idosos: relação
entre tempo de movimento e acurácia durante movimentos
voluntários na postura em pé. [Dissertação]. São Paulo (SP):
Universidade de São Paulo Escola de Educação Física e
Esporte; 2009
3. Ribeiro PA. Repercussões das quedas na qualidade de
vida de mulheres idosas:[Dissertação]. Rio de Janeiro (RJ):
Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz; 2006.
4. IBGE Síntese de indicadores sociais 2008. Disponível em
http://www.ibge.gov.br; acessado em novembro de 2012.
5. Netto PM, Filho CTE. Geriatria Fundamento Clínico e
Terapêutico. 2 ed. São Paulo: Athenas; 2005.
6. Portal da saúde. [homepage onde internet].São
Paulo:Portal da saúde,[Updated 10 novembro 2012;citado 15
novembro 2012].Disponivel em:
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?id
txt=33674&janela=1 acessado em 10/11/2012
67. 7. Valentim VCF, Fonseca RCM, Santos OM, Santos OMB.
Avaliação do equilíbrio postural e dos fatores relacionados às
quedas em idosos de instituição de longa permanência.
Estudos Interdisciplinares sobre o envelhecimento.
2009;14(1):207-224
8. Fabricio CCS,Rodrigues PAR, Júnior CLM.Causas e
consequências de quedas de idosos em hospital publico.Rev
saúde pública.2004;38(1):93-9
9. Relatorio Global da OMS sobre prevenção de quedas do
idoso.São Paulo:SES/SP, 2010
10. Casa segura. [homepage onde internet].São Paulo:Casa
segura,[Updated 10 novembro 2012;citado 15 novembro
2012]. Disponivel em: http://www.casasegura-
arquitetura.blogspot.com.br/ acessado em:10/11/2012.
11. Vigilância e prevenção de quedas em idosos . Editores:
Marilia C. P. Louvison e Tereza Etsuko da Costa Rosa -- São
Paulo: SES/SP, 2010.
12. Aveiro CM, Aciole GG, Driusso P, Oishi J.Perspectivas da
participação do fisioterapeuta no Programa Saúde da Família
na atenção à saúde do idoso. Ciência e saúde coletiva.Rio
de Janeiro;2011; 16(Sup 1):1467-1478.