Ponencia presentada como clausura de las jornadas organizadas por la Red Aragonesa de Entidades Sociales. Zaragoza, 2018

1. Algunas ideas para
un tratamiento
relacional en la
Salud Mental
Raúl Gutiérrez Sebastián. FAIM-Espacio Ariadna. Noviembre 2018,
Zaragoza 1

2. “El acto del diagnóstico inicia una
deshumanización del paciente, nos retira la
posibilidad de identificarnos con él. Se le ha
instalado en su aparato psíquico una
enfermedad. (…) Los actos o pensamientos
que el sujeto expresa no le pertenecen, le
pertenecen a la enfermedad”
(Norberto Barbagelata)
2

3. Generar nuevas miradas…
… plantea nuevos objetivos.
3

4. De lo normal y lo patológico
4

5. De lo normal y lo patológico
en la crisis adolescente
• Crisis entendida como la articulación de lo nuevo con lo
antiguo, la angustia de elaborar la perdida y adquirir lo
nuevo al mismo tiempo, aspecto definitorio de la adolescencia
• La dificultad dentro de la estructura social tradicional y
consecuencias de la misma
• Nuestros problemas influyen en sus crisis, las cuales, agravan
nuestros problemas… La bola de nieve. SENSIBILIDAD
• A veces, nosotros convocamos la crisis (sin saber con quien
nos relacionamos, sin saber cómo tratarlo)
• Otras, porque desconocemos qué hay detrás de lo que vemos
(Informe de OMS)
5

6. “No se trata de combatir las crisis, ni de curarla o
paliarla, sino más bien de acompañarla y de
aprovecharla para que el adolescente obtenga de
ella el mejor partido posible.
El adolescente no necesita solo ser comprendido,
esto debe ir acompañado de una actitud,
comprender y ser comprendido significa
practicar y aceptar compromisos”
Octave Mannoni
6

7. “No se trata de combatir las crisis, ni de curarla o
paliarla, sino más bien de acompañarla y de
aprovecharla para que el adolescente obtenga de
ella el mejor partido posible.
El adolescente no necesita solo ser comprendido,
esto debe ir acompañado de una actitud,
comprender y ser comprendido significa
practicar y aceptar compromisos”
Octave Mannoni
7

8. Explorando la historia
en lugar del historial
8

9. Algunas cuestiones del histórico familiar
• ¿De dónde viene y cual es su historia familiar/relacional?
Estructura y funcionalidad. Del apego y los patrones relacionales
• ¿Qué juego relacional nos atrapa? Expertos en “el arte de la guerra”
Triangulaciones y coaliciones
• ¿Por qué a veces nos confunde (o les confundimos)?
Comunicaciones paradójicas
• Aspectos de lo Transgeneracional, lealtades y delegaciones
• De todo lo anterior, ¿qué y cómo lo puede narrar?
• ¿A qué responden los comportamientos sintomáticos?
• Y De todo ello, ¿qué se repite con nosotros? Y ¿Cómo respondemos?
9

10. Con respecto a la adolescencia
•A veces, tenemos que dejar de abordar el
comportamiento problemático/complicado para sanar
antes la relación (o su historia de relaciones previas)
•Profesional “suficientemente bueno” provee sostén
• Que sienta y se muestre empático
• Que transmita interés genuino por “vivir y sentir juntos”
• Y que incluso en su propia falla, permite crecer al otro
• Suficientemente significativo para ser su “Yo auxiliar”
(incluso en la soledad)
•La importancia del ambiente “facilitador” que provea
10

11. La importancia de la contención
(de lo psicofarmacológico a lo
relacional)
11

12. Reconstruir los fragmentos
juntos
12

13. Reconstruir los fragmentos juntos
•Del trauma evolutivo o situacional, qué es y cómo impacta…
•Ante sus defensas y resistencias. ¡RESPETO! (fracaso-rechazo)
•Alguien inaccesible, impredecible o inapropiado, que
rechaza o invalida la expresiones emocionales y/o el estrés,
reactualiza traumas de apego y retraumatiza.
•Reconstruir fragmentos juntos, significa mostrarse
respetuoso, DISPONIBILIDAD en la relación para reactivar
procesos reflexivos, abrir canales de comunicación para
pensar, para sentir juntos y para reconectar la experiencia
afectiva/reflexiva
•O, por lo menos, reducir la sombra del Tsunami 13

14. Diálogos que restauran
14

15. Diálogos que restauran
• Promover diálogo interno y reflexivo en lugar de interactivo…
• El diálogo, implica ESCUCHA Y ENTENDIMIENTO (en realidad,
escuchar y promover el discurso resulta mucho más importante
que hablar)
• Preguntar de manera abierta, invita a pensar y elaborar, genera
oportunidades de elección y decisión
• Objetivo de encontrar palabras nuevas para experiencias vitales
que no tuvieron la oportunidad de vivenciar (integrar
saludablemente)
• Algunas características de un diálogo restaurativo: Respeto,
curiosidad, posición de “no saber”, buscar la claridad ante lo
implícito, mostrar lo indefinido ante lo incomprensible, detenerse
en lo que falta, buscar el protagonismo del paciente, abrir el foco y15

16. Nuestros retos actuales vs
proyecciones de futuro
16

17. Seis competencias que deberían adquirir
• Sentir que es capaz
• Percibir que contribuye de manera importante y es
necesario genuinamente
• Creer que puede influir en lo que le sucede
• Comprender lo que siente (emociones y afectos)
• Adquirir competencias interpersonales (empatizar y
colaborar)
• Consolidar competencias sociales (adaptación y
responsabilidad)
17

18. Muchas gracias
www.raulgutierrez.es
raulgutierrezpsicologia@gmail.com
18