2. • A diferencia de otras funciones mentales como la
memoria, sensopercepción, delirios, etc; el estudio
psicopatológico de la afectividad no recibió aportes
importantes hasta mediados del siglo XIX.
• La dispersión terminológica que llega casi hasta la
actualidad .
• La ansiedad como entidad diagnostica separada no
fue reconocida por la medicina hasta finales del
siglo XIX.
• 1871 Da Costa ”Síndrome de corazón irritable”
Luque, R. (2000). . Madrid: Trotta.
Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier.
3. Psicopatologia clinica de fish. Madrid: Emalsa.
Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
4. Psicopatologia clinica de fish. Madrid: Emalsa.
Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
5. Estudios de la expresión facial indican siete
grupos de emociones discriminadas por el
observador:
1. Alegría.
2. Sorpresa.
3. Miedo.
4. Tristeza.
5. Ira.
6. Disgusto.
7. Interés.
Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
6. CLASIFICACION DE LAS ALTERACIONES EMOCIONALES
Predisposiciones
emocionales
anormales.
Reacciones
emocionales
anormales
Expresiones
anormales de
la emoción
Trastornos
patológicos de
la emoción
Trastornos
patológicos de
la expresión
emocional
Hipertimia Ansiedad,
pánico y
fobia
Labilidad
emocional
Tristeza
patológica
Embotamiento
afectivo
Distimia Irritabilidad Incontinencia
afectiva
Euforia,
manía,
hipomanía.
Hebefrenia
crónica
Personalidades
emocionalmente
frías
Tristeza
patológica
Perplejidad Depresiones
sonrientes
Afecto
inapropiado
7. TRASTORNOS CUANTITATIVOS
Luis Carlos Taborda R., Cacilia Burgos de Taborda, Jorge Tellez V., Rafael Vasquez R (1991), Principios de semiología
Psiquiátrica. Bogotá: Pinel
8.
9. L Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
12. Estado de indiferencia provocado por la perdida
de afectividad, ausencia de reacción a estímulos
habituales.
Falta de motivación, siempre y cuando dicha
motivación no pueda ser atribuida a una
disminución en el nivel de conciencia, déficit
intelectual o estrés emocional.
Hay respuestas de aplanamiento o
embotamiento.
APATÍA
Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier.
Luque, R. (2000). . Madrid: Trotta.
13. Se asocia a anergia, abulia y hay que diferenciarla de
desesperación.
Puede ocurrir como parte del desarrollo normal de la
experiencia humana, así como parte de un rasgo de la
personalidad.
En la parte anatómica hay compromiso de sistemas
neurales importantes para al elaboración y control de
emociones y motivación, y en la parte bioquímica hay
afectación del sistema dopaminérgico.
Luque, R. (2000). . Madrid: Trotta.
APATÍA
14. DEFINICIONES DE APATIA
Estado mental caracterizado por falta de interés en hechos cotidianos o
puntuales que incluye una tendencia a dejar de realizar cualquier esfuerzo
dirigido a lograr algún tipo de fin. Este estado es característico de depresión.
(Stratton y Hayes, 1993)
Indiferencia, irresponsabilidad, expresión de menor interés o reactividad a
cualquier situación de lo que seria considerado normal. (Reber, 1985)
Ausencia de respuesta emocional, o afecto e indiferencia a las circunstancias
de la persona. Es un síntoma común en la depresión severa y la esquizofrenia.
(Goldenson, 1984)
Ausencia de sentimiento, emoción o interés, indiferencia. (Walton y cols.,
1994)
Una disminución simultanea de los concomitantes comportamentales,
emocionales y cognoscitivos de la conducta dirigida hacia un fin…y debida a la
falta de motivación. (Marin, 1996)
Luque, R. (2000). . Madrid: Trotta.
15. MIEDO
Luis Carlos Taborda R., Cacilia Burgos de Taborda, Jorge Tellez V., Rafael Vasquez R (1991), Principios de semiología
Psiquiátrica. Bogotá: Pinel
16. Sentimiento desagradable e incierto, en
espera de peligro inminente no presente ni
objetivado, acompañado de cambios
vegetativos y motores.
Algunos individuos tiene una disposición
ansiosa, es decir tiene un umbral bajo para
desarrollar ansiedad (rasgo de ansiedad).
ANSIEDAD - ANGUSTIA
Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
.
20. ANSIEDAD
Dificultades para expresar adecuadamente lo que le ocurre.
Expresión facial-contacto visual.
Capacidad de fijación – Recuperación - Sesgos atencionales.
Psicomotricidad – Temblor.
Agitación psicomotriz.
Aproximación al funcionamiento cotidiano.
Contexto de síntomas ansiosos.
Síntomas de ansiedad en si.
Luque, R. (2000). . Madrid: Trotta.
21. CRISIS DE PANICO
Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
22. Inicio súbito con muchos síntomas ansiosos:
Miedo a morir o
volverse loco
Calor y
sudoración
Parestesias
Disnea
Desrealización
Mareo
Dolor precordialPalpitaciones
Temblor
Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
CRISIS DE PANICO
23. ANSIEDAD GENERALIZADA
Vallejo Ruiloba, J. & Ballus Pascual, C. (2002). . Barcelona: Masson.
Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
24. Miedos irracionales, inapropiados. Toman
forma de ansiedad situacional, se da con
causas especificas, deben seguir a un
estimulo.
Benjamin Rush (1798): “Miedo a un mal
imaginario o un miedo indebido o un miedo
real”.
Tienen mucho poder, dominan la vida, son
repetitivas y resistentes.
FOBIAS
Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
25. Luque, R. (2000). . Madrid: Trotta.
FOBIAS - ETIMOLOGIA
La utilización de la palabra fobia ya esta en
Hipócrates acompañado de la descripción de
melancolía.
Fobos Timor Hijo de Marte Dios del miedo
y el terror.
Temor intimo proyectado hacia un objeto exterior
o un temor patológicamente exagerado.
26. Burton: Anatomía de la Melancolía (1621)
“Alguien que no osaba salir de su calle por miedo a
desvanecerse o morir (…) otro que no osaba atravesar un
puente, aproximarse a un estanque o a una pendiente
abrupta, estar en una habitación donde las vigas se
cruzaran, ya que tenia miedo a intentar colgarse,
ahogarse o precipitarse desde la altura. Si estaba en una
reunión silenciosa, como por ejemplo un sermón, temía
ponerse a hablar en voz alta, decir sin querer alguna cosa
indecente o inconveniente. Si estaba en una habitación
cerrada tenia miedo a ahogarse por falta de aire y además
llevaba, por miedo a desvanecerse o caer enfermo, un
bizcocho o aguardiente”.
FOBIAS
Luque, R. (2000). Psicopatología descriptiva. Madrid: Trotta.
27. Durante la primera mitad del siglo XIX se
produjo una separación crucial en el marco
psicopatológico: fobias e ideas obsesivas de
manías delirantes.
FOBIAS
Luque, R. (2000). Psicopatología descriptiva. Madrid: Trotta.
28. Situación nosográfica-nosológica 1902-1903
1. Fobias y obsesiones no constituyen entidades
psicopatológicas diferentes.
2. Ambas tienen un fondo de hiperemotividad.
3. Presencia de acontecimiento precipitante.
4. Existe un trastorno de la voluntad.
5. Se confunden las fobias obsesivas con las
obsesiones impulsivas.
6. Significan la expresión de un desequilibrio
constitucional de la emotividad y la voluntad.
FOBIAS
Luque, R. (2000). Psicopatología descriptiva. Madrid: Trotta.
29. Janet 1909: Fobias de objetos
Fobias de situaciones
Fobias de funciones
Alrededor de 1920: Dos tipos de fobias.
Fobias comunes
Fobias ocasionales
FOBIAS
Luque, R. (2000). Psicopatología descriptiva. Madrid: Trotta.
30. Criterios de fobia (Marks 1967)
1. El miedo esta fuera de proporción con la situación.
2. No puede ser explicado de una manera racional.
3. No esta bajo control voluntario.
4. Lleva a evitación de la situación temida.
FOBIAS
FOBIAS A ESTIMULOS
EXTERNOS
FOBIAS A ESTIMULOS INTERNOS
Agorafobia Fobias a enfermedades
Fobia social Fobias obsesivas
Fobias animales Fobias especificas o misceláneas
Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
31. FOBIAS
Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
32.
33.
34. Sentimiento de tristeza, que por su intensidad o
duración traspasa los limites de la aflicción
normal.
El animo varia tristeza, miseria, desesperanza,
baja moral, desánimo, vacío, infelicidad, estrés,
pesimismo.
Puede haber o no llanto facil
TRISTEZA PATOLOGICA
Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
35.
36. Persistencia o desproporción de los
sentimientos de ira y cólera.
Episodios cortos en circunstancias
particulares o en episodios prolongados y
generalizados.
Siempre es displacentero
IRRITABILIDAD
Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
38. .Luis Carlos Taborda R., Cacilia Burgos de Taborda, Jorge Tellez V., Rafael Vasquez R (1991), Principios de semiología
Psiquiátrica. Bogotá: Pinel
39. Ausencia total de agrado o desagrado por realizar
actos que normalmente despiertan bienestar.
Ribot 1897: “Incapacidad para experimentar
placer.”
DSM III para diagnostico de melancolía: “perdida de
placer o interés en todas o casi todas las
actividades, perdida de reactividad a estímulos
normalmente placenteros”.
ANHEDONIA
Luis Carlos Taborda R., Cacilia Burgos de Taborda, Jorge Tellez V., Rafael Vasquez R (1991), Principios de semiología
Psiquiátrica. Bogotá: Pinel
Luque, R. (2000). Psicopatología descriptiva. Madrid: Trotta.
40. Conceptos Términos equivalentes Causas hipotéticas
Incapacidad para sentir
placer (sensación)
Anestesia
Insensibilidad
Disfunción de los centros del
placer en SNC
Incapacidad para ser
consciente del placer
(emoción)
Placer “embotado” Trastornos neurofisiológicos
transitorios
Idea delirante
Conflictos psicológicos
Incapacidad para ser
consciente de ningún tipo de
emoción
Afecto “embotado”
Incapacidad para expresar
placer
Placer “aplanado” Trastornos motores
Aspectos psicológicos
Componentes socioculturales
Incapacidad para expresar
todo tipo de sentimientos
Afecto “aplanado”
Alexitimia
Perdida de interés Apatía Perdida de la capacidad de
refuerzo
Perdida de la motivación o
le deseo
Abolición
Abulia
ANHEDONIA
Luque, R. (2000). Psicopatología descriptiva. Madrid: Trotta.
41. Luis Carlos Taborda R., Cacilia Burgos de Taborda, Jorge Tellez V., Rafael Vasquez R (1991), Principios de semiología
Psiquiátrica. Bogotá: Pinel
42. A pesar de la
heterogeneidad de términos
y su sobreposición, tener
claridad sobre estos permite
un enriquecimiento en la
practica clínica ya que
muchas de estas
alteraciones hacen parte
indispensable del
diagnostico de la mayoría de
los trastornos psiquiátricos.
Notas del editor
1En parte debido al papel secundario que se le adjudicaba a los afectos en relacion a la razon hasta el siglo XVIII, a la cualidad subjetiva de la afectividad, lo que dificultaba su exploracion.
2. Los terminos usados no estan estandarizadois, ni siquiera pueden ser traducidos de u idioma a otro con precision por ej Angst no puede ser traducido al ingles y visceversa
3. Los pacientes que presentabn sintomas como astenia, ansiedad, depresion, fobias y obsesiones quedaban englobados bajo el termino de neurastenia. Pero en gral la ansiedad era contemplada como un sintoma de las enfermedades cardiologicas y gastrointestinales o como un rasgo de personalidad que no requeria mayor atencion. Da Cpsta medico militar descrbio el sindorme de corazon irritable como trastorno cardiaco mas frecuente caracterizado por palpitaciones, sincope y dolor toracico, sindrome precursor del trastorno de panico
Sentimiento: reaccion positiva o negativa a laguna vivencia, experiencia subetiva de la emcion, al mismo tiempo que la experiencia subjetiva de la emocion tiene que ver con convicciones personales y con suceptibilades sociales
Emocion: estado de conmocion debido a cambos fisiologicos que s eproducen como rta a una vivencia y que tienden a mantener o abolir el acontecimienot causal. No hay patron especificio de cambios fisiologicos para cada emocion, sino que la emocion se designa segu el contenido de conciencia que ha evocado los cambios fisilogicos
El animo es un estado emocional predominante y prolongado, describe el estado del yo en ralacion con su ambiente, el animo patologico es el cual el paciente sufre o le causa sufrimineot a los otros.
Hay que hacer dos preguntas esenciales: El paciente esta sufriend0? La expresion del animo es socialemnte inaceptable?
Afecto: oleadas emocionales en la sque hay un aumento subito de la emocion en rta a lgu acontecimiento Estenicos ( colera, rabia, odio, alegria) astenicos (ansiedad, horror, vergüenza, pena y tristeza). El afecto son sentimienots especificos dirijidos a u objeto
Afectivdad: vida emocional total del individuo
Los sentimienots son afectados por nustrso arededores, estos son observables y entendibles para otras personas y no es accidental, se toman como mensajes no verbales. El afecto mismo esta dirigido a otra persona, peor la expresion del afecto afecta a otros.
Las emociones son expresadas de manera no verbal por diferentes partes del cuerpo, los que son buenos comunicando emociones son tabine buenos leyendo emociones
1 predisposicion emocional anormal: se da en persoalidades anormales como la hipertimica, el sujeto esta hiperalegre y no se ve afectado por los motivos cotidianos de irritacion, presentas episodios breves de tristeza, se parecen a la personalidad distimica, estas disposicones anormales estan determinadas constitucionalmente, geneticamente, determinadas por experiencias infantiles, es facil la paricion de conductas desinhibidas a menudo son muy sugestionables.
2 reacciones emocionales anormlaes el sujeto normal es capaz de oponerse a los efectos de estimulos externos y mantener un buen equilibrio emocional.
Irritabilidad termino aleman Verstimmung estado de animo malhumorado,no solo son infelices, hacen infelices a los otros
3 expresiones anormales de la emocion muestran una conducta y expresion emocinal muy diferente d ela reaccion normal,
4. Trastornos patologicos de la amocion el mas relevante es el estado deprimido que aparece en psicosis maniacode presiva, en la mania hay un humor jobial inomotivado, en la hipomania hay prolijidad, muchos movimienots expresivos etc
5 alteracione spatologicas de la epresio amocional: la indadecuacion y la incongruencia de l afecto son caracteristicas de la esquizofrenia. Embotamienot afectivo insensibilidad (paratimia), perdida d ela direccion de las emociones un acontecimeinto indiferente puede producir una explosion emocional intensa
Hebefrenia cronica euforia necia, indiferencia irresponsable, mlhumor querulante y depresion autistica, labilidad afectiva variaciones rapidas de la emocion, relacionada con afectos compulsivos o frozados en la incontinencia afeciva se pierde el control de las emociones completamente
La alegria normal es superada en intensidad, exaltacion del tono afectivo con felicidad desbordante, optimiso y satisfaccion maximos, todo es vivido con plenitud y jocisdad, se torna patologica en la medida que disminuye el juicio de realidad, el euforico no es capaz de ver lo malo y sus errores los pasa por encima al momento de juzgar. Es normla en los ciclotimicos, peor puede estar producida por intoxicaciones´por cocaina, opiaceos, alcohol o cannabis, l dopa y anticolinegicos., tunores forntales, demencias seniles, retardos mentales o iatrogenicamente, esclerosis multiples
Autentica Euforia—Silvia Borovik
Sindrome conformado por euforia, animo emprendedor, predominan solo los sentiientos de exagerado agrado, adquiriend la observacion del ambiente u coorodio festivo . Se puede presentar en los ciclotimicos, fomra de inicacion de episodio mniaco, tendencia a discutir o irritarse ante cualquier frustracion, hay una alegria contagiosa que lleva al medico a subestimar el carácter patologico del humor.
Mania sindrome caracterizado por una exaltacion afectiva que puede llegar icluso al extasis de todos los fenomenos intrapsiquicos y del comportamineto, En la elacion hay un juicio defectuoso y falta de consideracion para los demas, el animo en la mania es jovial sin ninguna motivacion hay falta de rtas a estimulos deprimentes.
Expresa la vivencia como la sensacion de sentirse muy a gusto “como nunca” o en perfecto estado
Mr. Jones es una película de Estados Unidos del año 1993 dirigida por Mike Figgis y protagonizada por Richard Gere.
Argumento
Mr. Jones (Richard Gere) es un hombre que padece un severo tipo de trastorno bipolar, una enfermedad psiquiátrica que provoca fases de euforia e hiperactividad física y mental patológicas (manías) alternadas con episodios depresivos severos. Jones es una persona de inteligencia brillante, pero infeliz, ya que no puede encontrar la estabilidad que necesita debido a su enfermedad.
Jones, consciente de que necesita tratamiento, se interna en una clínica psiquiátrica por uno de sus episodios, ya que había intentado «volar como un avión» desde un tejado. Allí conoce a la doctora Bowen (Lena Olin), una de las más eficientes profesionales de la clínica de la que poco a poco se enamora.
No es disciplinado en tomar las medicinas y ocasiona más de un altercado en el interior. La doctora se resiste a corresponder a sus sentimientos, ya que ello va en contra del código de su profesión, que le impide establecer relaciones con sus pacientes. Sin embargo, en un momento de debilidad, cede a los requerimientos de Jones y se entrega. Jones abandona la clínica sin estar del todo curado y roba una moto. La doctora Bowen sabe que ha cometido un grave error de ética profesional y decide renunciar para buscar a Jones, y lo encuentra en un tejado, tratando de volar. El final es inesperado.
Estado de indiferencia provocado por la perdida de la afectividad con ausencia de reaccion frente a los estimulos hbaituales de la actividad psiquica y a la que suele unirse un componente astenico o de inecia fisica. , esta definicion no es util para la practica clinica ya que alteraciones organicas, endogenas o constitucionales, se asocai a aretraso mental (hipotiroidismo, hipopituitarismo, confusion mental, tec, hte, demencia organica, anemia, sind de lobulo frontal, consumo cronico de marihuana, neurolepticos, abstiencia a cocaina o alcohol), depresion y esquizofrenia, pueden ser confundidas con apatia, es por esto que mejor se define como Falta de motivacion, siempre y cuando dicha motivacion no pueda ser atribuida a una disminucion en el nivel de conciencia, deficit intelectual o estrés emocional
Hay rtas de embotamienot y aplanamiento, el paciente no es conscinete de esto.
Embotamiento: falta de sensibiliad emocional---paciente muestra a la mama muerta sin ninguna emocion lleva 48 h muerta
Aplanamiento: limitacion del rango usual de emocion asociao a anergia, no expresa muchos sentimientos peor el que expresa es correcto
El diagnostico diferencial debe hacerse hacia la abulia, la anergia y la desesperacion…la abulia esta en relacion con un trastorno de la voluntad, sin incapaces de comunicar o iniciar conductas dirigidas aun proposito entocnes abulia y apatia pueden hacer parte de un continum, la abulia es la parte mas sever, la anergia es un trastono motor que puede acompañar la apatia puede estar en relacion con bradikinecia o rigidez, la desesperacion y desmoralizacion comparten con la apatia la falta de motivacion, perodifieren de ella ya que expresan una perdida de la esperanza en el sentido respecto al futuro.
Se puede considerar un rasgo de personalidad normalmente constituida en aquellos sujetos que muestrana lo largo de su vida una permanente pasividad, baja autoestima y escasa satisfaccion vital (t de personalidad por evitacion, personalidad esquizoide) , apatia adaptativa no se h adquirido o mantenido el interes en una actividad determinada, la falta de motivacion tambn puede estar dada por una falta de recompensas o incentivos
Compromiso de sitemas neuralesmesencefalo, diencefalo, frontal y temporal
La apatia distamucho de ser un concepto homogeneo, en la actulidad esta siendo utilizado para nombrar demasaidas cosas y las manifestaciones conductuales descritas para le termino apatia (perdida de la inicativa, falta de voluntad, ausencia de rta emocional, falta d einteres, fallo en la activdad, etc), hacen que este termno se superponga con otro que estan designados a conductas similares (abolicion, abulia, anhedonia, acinesia, retraso psicomotor)
Este temrino aparecio en 1809 por Haslam y ha sufrido cambios sutantivos en su significado. Incialmente hacia referecia a ausencia de emociones sentimienots y asi permanecio por mas de 100 años
Sentimenot desagradable e incierto en espera de peligro inminente no presente ni objetivado el cual va acompañado de cambios gvegetativos y motores.
Es una emocion universal, qu es malo no experimentarla, ya que e suna necesidad como respuesta deñ organismo al estrés.
Puede decise que alguno individuos tiene una disposicons ansiosa, es decir tiene un umbral bajo para desarrollar ansiedad, lo que hace dificil distinguir entre estado cronico de anisedad o verdadero estado de ansiedad, hay que diferenciarla del estado de ansiedad que es una expresion emocional transitoria que varia en duracion e intensidad.
En el rasgo de anisedad destaca el termino neutoticismo de Eysenck: tendencia global a presentar rtas de ansiedad, aser vegetativamente hiperreactivo, a mostrar una mayor fatigabilidad fisica y mental a ser procñive a la frustracion y resistente a cambiar hbaitos adaptativos, la introversion tambine puede actuar como factor de riesgo para la ensiedad
la ansiedad patologica se acompañansimepre de uno o mas sintomas por ej alteracion del sueño, falta de concentracion, dificultades mnesicas e irritabilidad.
RESPUESTA EMOCIONAL COMPLEJA, POTENCIALMENTE ADAPtativa y fenomenologicamente pruridimensional en la que consisten percepcion de amenaza con una activacion biologica, tiene diversos componentes que se han sisteatizado como triple respuesta: fisiologica, cognitiva y conductual que aparecen simultaneamente en el area fisiologica supone la preparacion del cuerpo para enfrentar dicha amenaza en el eje cognitivo esta las creencias, pensamientos ideas e imágenes que giran en torno a la situacion de peligro la parte conductual supone el afrontamienot o el escpe al peligro.
Ansiedad flotante ej hiperpreocupcion por los hijos, el trabajo, la pareja
Ansieda situacional ej fobia a los sitios cerrados.
La ansiedad como forma primaria puede tomar tomar muchas presentaciones:forma de trastronos de panico en los que la ansiedad se manifiesta en ataques de panico recurrentes, en los que de froma brusca e inesperada la persoan siente temor acompañada de manifestaciones fisicas y cognitivas, a diferencia de la ansiedad flotante o generalizada en la que los ataques de panico son menos frecuentes, tambien puede presentarse como miedo irracional o fobia a alguna situacion, alguna actividad, u n animal u objetos.
En los cuadros depresivos la ansiedad es frecuente, en especial en los ancianos, en la esquizofrenia la ansiedad sufre en presencia de sintomas positivos y al inicio de la enfermedad, en las enfermedades somaticas la ansiedad puede ser una rta de adapatacion ante la situacion de amenaza
El paciente ansioso tiene dificultades para expresar lo que le ocurre, utiliza palabras como tension, nerviosismo, panico, aprehension, preocuacion, temor, incomodidad con manifestaciones somaticas como tempblor, oleadas de calor y de frio , sudoracion, palpitaciones, etc, el las facies hay qe tener en cuants si es una fascie tensa o relajada con rubor o sin el, sudorosa o no, los pacientes fobicos sociales no hacen contacto visual, un estado de ansiedad excesiva puede alterar la capacidad de fijacion ya que no puede recordad lo sucedido la ansiedad tambn puede interferir en la recuperacion de los datos y ademas predispone a sesgso de atemcion, en el aspcto psicomotriz pueden tener onicofagia tener temblor ansioso postural o tener tics ocasionalmente puede haber agitacion psicomotriz.
En el comportamiento habitual hacer una aproximacion al funcionamiento cotidiano del sujeto en areas basicas, hogar, trabajo socil y su grado de adaptacion general.
En el contexto de los sintomas ansiosos donde y cunaod se producen
Sintomas de ansiedad en si explorar por sintomas conductuales, vaorar la forma de presentacion d elos sintomas, altracion del apetito o del impulso sexual algunos presentan cravins por algunos alimentos como chocolate y dulces y puede disminuir l rendimiento sexual de la persona
Ocurren como episodiso breves de ansiedad autonimica o somatica, asociaod con ansiedad psquica marcada y un miedo extremo, el ataque termina o con la iterrupcion comleta del comportamiento (se tira, corre, colapsa) o con la terminacion voluntaria y el ataque remite gradualmente. Los pacientes evitan la provocacion del ataque, es el antecesor de una fobia. El ataue dura en tre 1 minutos y horas, pero frecuentemente dura de 10.20 minutos y puede ocurrir muchas veces al dia.
Los episodiso pueden ser severos, frecuentes e impredecibles
Se asocaid a despersonalizacion y agorafobia
Constituye un diagositco residual caracterizado por un estado persistete de ansiedad aunque el curso el flucttuante. Tension motora: (temblor, inquietud, sobresaltos, tnsion y algias musculares, fatigabilidad). Hiperactivad autonomica (palpitaciones, opresion precordial, disnea, nauswas, polaquuria, mareo, sudoracion, dolor abdominal, frialdad en manos diarrea, difagia, sofocos o escalofrios) e´pectacion aprensiva (inquietud interna, desasociego, vivencias de amenaza, temores difusos, inseguridad, presentimiento de la nada y de disolucion del yo) vigilancia y alerta ( nervisoismo, impaciencia, irritabilidad, falta de atencion y concentracion, hipervigialncia, insmonio de conciliacion, mala calidad del sueño, pesadillas)
No presentan crisis por induccion de lactaro.
Con fecuencia se trata de personalidades neuroticas, con e timepo los sintomas se mitigan o como minimo el pacinete aprende a vvir con ellos (perior de estado). Sin embargo subyaceuna ansiedad flotante, que no abandona al paciente y le condena a una vida limitada existencialmente en todos los planos.
Si el cuadro se prolonga se alcanza la fase cronica, persiste atenuada toda la sintomatologia peor se añaden otros elementos como tristeza, apatia, astenia intensa, desinteres esto hace que se confunda comunmente con depresion
Es de incio temprano y gradual, se asocia a fobias siples
La dignidad nosologica de las fobias se remonta a la era hipocratica. Hipocrates usaba la palabra fobia acompañado de la descripcion de melancolia. Fobos equivalente griego al latin timor hijo de marte era el Dios del miedo y el terror a quien los guerreros rendian tributo antes de salir a batalla.
En el diccionario de Coromias aparece como una avrsion apasionada contra algo su pirmera acepacion en el RAE fue en 1925 con significado de aborrecimiento
Agorafobia: miedo a cruzar plazas teatros e iglesias, miedo a plazas , teatros y arealizar vajes y finalente miedo a plazar¿s o lugares desiertos refieren temor a enloquecer.
Claustrofobia “No depender de nadie mas que de si mismo para asegurar la comunicación con el exterior”
Euretofobia “Les obsessions et les impulsions) obsesion de enloquecer
Pierre janet planteo su teori de neurosis y las distingui entre trartornos histericos y trastornos psicastenicos dnde se incluian las fobias y las obsesiones, janet diferencio tres tipos de fobias: objetos, situaciones y funciones
Alrededor de 1920 aparecen fobias comunes y las fobias ocasionales foias comunes: miedo exagerado a aquellas osas que practicamente todo el mundo teme, ej noche, soledad, muerte, enfermedades, serpientes fobias ocasionales: angustia emergente en situaciones especiales que no inspiran temor al hombre sano, como la agorafobia y las demas fobias de locomocion, el enfermo las evita cuidadosamente
Agorafobia. Condicion heterogenea de desordenes, no le teme solo a las mujltitudes, pero evitan multiples rtas a difernetes estimulos: estar en escrutiño publico, evitan lugares publicos, miedo a enfermarse en lugares publicos donde sean notables o donde no puedan recibir ayuda.
Fobia social: condicions comune se asocian a otros desordenes del animo puede ser variable de extrema timidez para establecer que es un desorden debe haber evitacion
Fobias simples: ratas, insectos, agua, sangre, encierro, alturas, etc
Por su intensidad o duracion traspasa los limites de la afliccion normal, que es la reaccion adecuada frente a circusnancias penosas.
Es un sentimiento en que los enfermos tratan de expresar como nostalgia, aburrimiento o amargura, se explresa por la mimica y motricidad con llanot facil, inactivdad, multiples sintomas. Aparecen sentimento de pesadumbre conviertiendo todo lo placentero en sombrio, reacciones emocionales apagadas, sin colorido.
Beck constelacion predepresiva de actitudes desarroladas de experiencias previas, tienen una imagen negativa de si mismo, interpreta sus experiencias como negativas y tiene una vision negativa del futuro.
Brown y Harris eventos potencializadores que desencadenan depresion, se asocia con periodos o cambiso definitivos en la vida.
Aparece en todas las formas de depresion y puede acompañar algunas formas de demcia, tambn hipotirodimso, ca pancreas virosis, metil dopa, bb neurolepticod alcohol y cocaina.
On the Threshold of Eternity. El pintor holandés Vincent van Gogh, aquejado de un grave trastorno mental (quizá un tipo de psicosis que incluía estados de fuerte depresión), pintó este cuadro en 1890, en el que presenta a un anciano en un estado de desesperación.
La irritabilidad e sel animo primario queSentimiento caracterizado por disminución del control del temperamento, resulta irracible con explosiones verbales o comportamentales. La ira o colera son exaltaciones afectivas normales que se producen como reaccion ante situaicones como obstaculos, prohibicion, impedimenito hacia un fin
s epuede trasladar al comportamienot
Se observa en episodios de mania alternanod con euforia o depresion y rm
Labilidad: de eufora al llanto y de este a irritabilidad.
Maniacos. T personalidad limites o histrionica
Incontinencia afectiva: manifiesta incapacidad para contener los estados emocionales desencadenados por cualquier estimulo, au los de pequeña magnitud, en consecunecia de la falta de freno inhibitorio cortical, por insuficiencia o debilitamienot estas reacciones son intensas e irrefrenables se aprecian en ptes son smo y retraso mental, demencias multiinffarto
Perplejidad sensitienot complejo conformado por varios estados de animo que son el sentimeinto de extrañeza, el desconcierto, la duda, la desconfianza que revelan que el paciente no sabe o no acierta a compraneder cual e sla situacion .
Ausencia total de agrado o desagrado por realizar actos o experimentar vivencias que regularmente despierta alegria
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Ribot acuño el termino anhedonia en 1897 como incapacidad para experimentar placer
Es aceptado en el dsm 111 como criterio dx necesario para la melancolia como perdida del placer o interes e todas o casi todas las actividades, perdida de reactivdad a estiulos normalemente placenteros”
Afecto inapropiado e sla falta de congruecna entre el efecto y el estimulo. Trastonro emocional frecuente en la esquizofrenia, el paicnete sonrie cuanod la situacion social requeire una expresion seria pesar de se rinadecuado para le entorno social la carga afectiva concuerda con la realidad intrapsiquica del pacinete.
Catatimia estado afectivo intenso que produce alteraciones de la concepcion d ela realidad externa mediante la falsificacion del juicio. modifica la realidad según los deseos, las vivencias o los temores del sujeto. Por ella, la persona considera a los seres o cosas que aprecia como revestidos de excelsas cualidades que en realidad no poseen, mientras que a los que desprecia los considera imperfectos y defectuosos.solo afecta el animo, expluye trastronso d ela consicnetia d ela percepcion y del pensamiento.