SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 25
Descargar para leer sin conexión
Pseudomembranous
colitis
CD-ийн түүх
 1893 – анхны тохиолдол diphtheritic колит гэж
мэдээлсэн байна.
 1970– Антибиотикийн хамааралтай колит
болохыг тодорхойлсон.
 1978 – КД-ийн хорыг ялгаж таньсан.
 1979 – Метранидазол болон ванкомицинд
тэсвэргүй бактер болохыг тодорхойлж
эмчилгээнд хэрэглэж эхэлсэн.
 2000 – оноос хойш бактерийн хоруу чанар
болон тохиолдолын тоо нэмэгдэж байна.
ТОДОРХОЙЛОЛТ
 РС нь Clostridium difficile- ээр
үүсгэгдсэн эмнэлгийн дотоод
халдварын шалтгаант болон
антибиотикийн хэрэглээнээс
шалтгаантай бүдүүн гэдэсний
салс бүрхүүлийг гэмтээж,өндөр
хоруу чанартай явагддаг
халдварт өвчин юм.
Clostridium difficile
 Clostridium
difficile (Грекийн
kloster буюу толгой
, латины difficile
буюу хэцүү гэсэн
утгатай.
 CD нь грамм эерэг,
спор үүсгэдэг,
агааргүйтэн бактер
юм.
Халдварын эх уурхай
 Эмнэлгийн орчин
 Хүн болон амьтаны
ялгадас(нохой, муур)
 Голын ус
 нуур
 Далайн ус
 усан сан
 Хөрс
 хүнсний ногоо
Шалтгаан
 Эмнэлгийн дотоод
халдвар
 Удаан хугацаагаар
эмнэлэгт үйлчлүүлдэг
(ахмад)
 КД халдвар нь 5-15% -
нь эрүүл насанд
хүрэгчдэд тохиолддог
бол , харин эрүүл
нярайд 84.4%
тохиолддог байна.
 Антибиотикийн
замбараагүй
хэрэглээ
 Хүүхүүдэд их
үүсдэг яагаад
гэвэл хүүхдийн
өвчнй практикт
ампицлин
клиндамициныг
өргөнөөр
хэрэглэдэг.
Суулгалт үүсгэж болох хамгийн их
магадлалтай антибиотик
 Цефалоспорины бүлгийн- cefixime
(Suprax) болон cefpodoxime (Vantin)
 Клиндамицин
 Эритромицин (Erythrocin, E.E.S., бусад)
 Амоксициллин (Larotid, Moxatag, бусад) ,
 Ципрофлоксацины бүлгийн
левофлоксацин Quinolones (Levaquin)
 Доксициклин (Vibramycin, Periostat, бусад)
болон minocycline зэрэг
 Тетрациклины бүлгийн (Minocin, Solodyn,
бусад)
Эрсдэлт хүчин зүйл
 Антибиотик эмчилгээ хийлгэж байх үедээ
өмнө нь антибиотик холбоотой суулгалт
үүсч байсан.
 65 буюу түүнээс дээш настай байх.
 Гэдэсний замын мэс засалд орж байсан.
 Саяхан эмнэлэг, эсвэл асрамжийн
газараар үйлчлүүлсэн.
 Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, эсвэл
үрэвслийн гаралтай бүдүүн гэдэсний
өвчинтэй байх.
Pathogenesis 1
Pathogenesis 2
Pathogenesis 3
Хэвийн микрофлорын
хамгаалах чадвар суларна.
Ам өтгөн мөрийн замаар орсон
C. Difficile нь колонизаци болно.
Toxin A and B production
AВ- салстын эндотельд гэмтэл үүсгэнэ.
A: Салстын гэмтэл, нэвчдэс үүсгэж , цусан үхжил
үрэвслийн гаралтай шингэн ялгаруулдаг.
Colitis and Diarrhea
Эмнэлзүйн илрэл
1. Шинж тэмдэггүй хэлбэр (нярай)
2. Суулгалт
 антибиотик эхэлснээс хойш 5-10 хоногийн
дотор
 Зарим тохиолдолд АБ эмчилгээ эхэлсэн
эхний өдөрт
 АБ эмчилгээг зогсоосны дараа 10 долоо
хоног болдог тохиолдол ч байдаг.
 Эхний нэг тунгийн дараа болно.
 булчин задрах тахал шиг - 20x / өдөр,
усархаг суулгалт үүсдэг.
 Баасанд цус болон идээ бээр
Эмнэлзүйн илрэл
1. Нэмэлт шинж тэмдгүүд:
хэвлийгээр өвдөх, халуурах, дотор муухайрах,
тайван бус болох, хоолны дуршилгүй болох,
hypoalbuminaemia, бүдүүн гэдэснээс цус
алдалт, усгүйжилт, ерөнхий хордлого
2. Хүндрэл
 бүдүүн гэдэсний цочмог тэлэгдэл
 сепсис
 Бүдүүн гэдсэнд цооролт үүсэх
 Усгүйжилт- хоёрдогчоор бөөрний дутагдал
Тавилан
 нас баралт өндөртэй(64% )
Оношлогоо
 Endoscopy
(pseudomembranous
colitis)
 Өсгөвөр (CCFA:
cycloserine, cefoxitin,
fructose agar)
 Бактерийн өсгөвөрт
цитотоксины тест
үзэх
 EIA -тест
 PCR – полимеразийн
гинжин урвал
ENDOSCOPY
PICTURE
Оношлогооны тестүүд
1. Суулгаж буй өвчтөний өтгөнд Clostridium difficile
илрүүлэх тест
2. ПГУ –аар (enzyme immunoassay- EIA)Nucleic acid
amplification tests (NAAT)-– Энэ нь оношлогооны
алтан стандарт
3. Глутамат дегидрогеназа скрининг тест- А ба В
токсины -Энэ нь 2 болон 3 алхамт алгоритм бүхий
тестийг ашиглан оношлогоо хийнэ. Гэхдээ энэ нь 2-
раас мэдрэг чанар нь арай сул шинжилгээ юм.
4. Эмчилгээний явцын тест- Эмчилгээний үр дүнгээ
хянахад ашигладаг.
Guidelines for CDI
© 2013 by the American College of Gastroenterology
Management of mild, and
moderateCDI
 Нянг эсрэг эмийн эмчилгээг зогсоох ёстой (АБ)
 Хөнгөн ба дунд зэргийн явцтай үед metronidazole
500 mg 8 цагаар амаар уулгана.
 Metronidazole-г дээрх тунгаар 5-7 хоног хэрэглээд
үр дүнгүй байвал vancomycin-ны эхний тунг авч
эхэлнэ.
 Эсвэл Metronidazole –д харшилтай, жирэмсэн,
хөхүүл эхчүүд , 10> насны хүүхдэд vancomycin-г
стандарт тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг.Мөн
Hartman-ын уут, илеостоми, эсвэл бүдүүн
гольдролыг өөрчлөх мэс ажилбар хийгдсэн
өвчтөнд vancomycin-г бургуй хэлбэрээр
хэрэглэхийг зөвлөдөг.
Guidelines for CDI
© 2013 by the American College of Gastroenterology
 Vancomycin амаар (125 мг өдөрт дөрвөн удаа)
дээр нь судсаар Метронидазол (500 мг-аар
өдөрт гурван удаа)
 Vancomycin-г 500 мг өдөрт 4 удаа уух буюу
судсаар 500мг-г 500 мл хүртэл шингэнээр
шингэлж судсаар өдөрт 4 удаа дусаах
 Ванкомицинд эмчилгээний үр дүн муу байгаа
тохиолдолд(1 курс эмчилгээ) fecal microbiota
transplant (FMT) эмчилгээг хийж болно.
Guidelines for CDI
© 2013 by the American College of Gastroenterology
Management of severe CDI
Fecal bacteriotherapy-
өтгөний эмчилгээ
 Өтгөн сэлбэх, өтгөн шилжүүлэн суулгах,
хүний ​​пробиотик сэлбэсэн (HPI) гэж
нэрлэдэг, авсан өтгөн нь хэвийн нянг
нутагшуулах замаар бүдүүн гэдэсний
гомеостаз нөхөн сэргээх явдал Clostridium
difficile улмаас псевдомембраноз колит,
эсвэл шархлаат колит үүссэн өвчтөнүүдэд
зориулсан эмчилгээний арга юм.
 Донор нь эрүүл, цусан төрлийн хамаатан
байх ёстой
 Эмчилгээний үр дүн нь 5-10 хоногт гардаг.
Урьдчилан сэргийлэлт
Гараа угаах
 Өвчтөнд үзлэг,
оношлогоо
эмчилгээний ямар
нэг ажилбар
хийсний дараа
савантай бүлээн
усаар сайтар гараа
угаахыг зөвлөж
байна.
 Эрүүл мэндийн
ажилтан спиртэнд
суурилсан гараа
ариутгагч ашиглах.
Шууд контакт үүсгэхээс
сэргийлэх
 СD-тай өвчтөнг тусгай өрөөнд
эмчилгээ хийх ёстой.
 Уг өвчтөнд үйлчилж байгаа
эмнэлгийн ажилчид бүгд
ариун бээлий, халад хэрэглэх
ёстой.
 Эмнэлгийн дотоод орчны
ариутгал халдваргүйтгэл,
тоног төхөөрөмжийг спор
үүсгэдэг нянгийн эсрэг
үйлдэлтэй уусмалаар
цэвэрлэж байхыг зөвлөж
байна.
Антибиотикийн
хэрэглээнээс зайлсхийх
 Антибиотик эмчилгээг
заавал үүсгэгчийг
тодорхойлсны дараа
мэдрэг АБ-ийг
эмчилгээнд хэрэглэхийг
зөвлөж байна.
C.Difficile - шинэ омог
 АНУ-ын хэд хэдэн
мужийн эмнэлгүүдэд
2004 оноос хойш
CD-ийн дэгдэлт
бүртгэгдээд байна.
Анхаарал хандуулсанд
баярлалаа

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчинходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчинganhuyag khishigmaa
 
Tumur dutal lekts 2
Tumur dutal lekts 2Tumur dutal lekts 2
Tumur dutal lekts 2bulgaaubuns
 
экг ятт б.халиунаа
экг ятт б.халиунааэкг ятт б.халиунаа
экг ятт б.халиунааHaliunaa Battulga
 
ходоод улаан хоолойн сөөргөө өвчин
ходоод улаан хоолойн сөөргөө өвчинходоод улаан хоолойн сөөргөө өвчин
ходоод улаан хоолойн сөөргөө өвчинGantuya Bold
 
нойр булчирхай
нойр булчирхайнойр булчирхай
нойр булчирхайАШУҮИС
 
Зүрхний хэм алдагдал
Зүрхний хэм алдагдалЗүрхний хэм алдагдал
Зүрхний хэм алдагдалMunkhtulga Gantulga
 
Нойр булчирхайн архаг үрэвсэл
Нойр булчирхайн архаг үрэвсэлНойр булчирхайн архаг үрэвсэл
Нойр булчирхайн архаг үрэвсэлDalai Dalaitseren
 
таталтын үед үзүүлэх яаралтай тусламж
таталтын үед үзүүлэх яаралтай тусламжтаталтын үед үзүүлэх яаралтай тусламж
таталтын үед үзүүлэх яаралтай тусламжDeegii Deegii
 
Emchilgeenii hool 7
Emchilgeenii hool 7Emchilgeenii hool 7
Emchilgeenii hool 7bulgaaubuns
 
антибактериал эмийн тухай, бүлэг, ангилал,
антибактериал эмийн тухай, бүлэг, ангилал,антибактериал эмийн тухай, бүлэг, ангилал,
антибактериал эмийн тухай, бүлэг, ангилал,Bilguun To Gold Or
 
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдалкардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдалМ. Лхагва-Өлзий
 
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчинУушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчинArsenic Halcyon
 
Gynecology diagnosis
Gynecology diagnosisGynecology diagnosis
Gynecology diagnosisdagvajamts
 
Хөнгөвчлөх эмчилгээний өвчтөний хооллолт
Хөнгөвчлөх эмчилгээний өвчтөний хооллолтХөнгөвчлөх эмчилгээний өвчтөний хооллолт
Хөнгөвчлөх эмчилгээний өвчтөний хооллолтХалиун
 

La actualidad más candente (20)

ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчинходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
 
Tumur dutal lekts 2
Tumur dutal lekts 2Tumur dutal lekts 2
Tumur dutal lekts 2
 
экг ятт б.халиунаа
экг ятт б.халиунааэкг ятт б.халиунаа
экг ятт б.халиунаа
 
Hbv
Hbv Hbv
Hbv
 
ходоод улаан хоолойн сөөргөө өвчин
ходоод улаан хоолойн сөөргөө өвчинходоод улаан хоолойн сөөргөө өвчин
ходоод улаан хоолойн сөөргөө өвчин
 
уушиг тогших үзлэг
уушиг тогших үзлэгуушиг тогших үзлэг
уушиг тогших үзлэг
 
цус задрах хам шинж
цус задрах хам шинж  цус задрах хам шинж
цус задрах хам шинж
 
278 havsralt
278 havsralt278 havsralt
278 havsralt
 
нойр булчирхай
нойр булчирхайнойр булчирхай
нойр булчирхай
 
Зүрхний хэм алдагдал
Зүрхний хэм алдагдалЗүрхний хэм алдагдал
Зүрхний хэм алдагдал
 
Нойр булчирхайн архаг үрэвсэл
Нойр булчирхайн архаг үрэвсэлНойр булчирхайн архаг үрэвсэл
Нойр булчирхайн архаг үрэвсэл
 
таталтын үед үзүүлэх яаралтай тусламж
таталтын үед үзүүлэх яаралтай тусламжтаталтын үед үзүүлэх яаралтай тусламж
таталтын үед үзүүлэх яаралтай тусламж
 
Emchilgeenii hool 7
Emchilgeenii hool 7Emchilgeenii hool 7
Emchilgeenii hool 7
 
антибактериал эмийн тухай, бүлэг, ангилал,
антибактериал эмийн тухай, бүлэг, ангилал,антибактериал эмийн тухай, бүлэг, ангилал,
антибактериал эмийн тухай, бүлэг, ангилал,
 
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдалкардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
 
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчинУушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
 
Gynecology diagnosis
Gynecology diagnosisGynecology diagnosis
Gynecology diagnosis
 
2 р баг хэвлийн байршил зүйн анатоми
2 р баг хэвлийн байршил зүйн анатоми2 р баг хэвлийн байршил зүйн анатоми
2 р баг хэвлийн байршил зүйн анатоми
 
Элэгний голомтот эмгэг
Элэгний голомтот эмгэгЭлэгний голомтот эмгэг
Элэгний голомтот эмгэг
 
Хөнгөвчлөх эмчилгээний өвчтөний хооллолт
Хөнгөвчлөх эмчилгээний өвчтөний хооллолтХөнгөвчлөх эмчилгээний өвчтөний хооллолт
Хөнгөвчлөх эмчилгээний өвчтөний хооллолт
 

Destacado

хамрын гаралтай гавлын хүндрэлүүд
хамрын гаралтай гавлын хүндрэлүүдхамрын гаралтай гавлын хүндрэлүүд
хамрын гаралтай гавлын хүндрэлүүдdulmaa munkhbat
 
үжилийн яаралтай тусламж
 үжилийн яаралтай тусламж үжилийн яаралтай тусламж
үжилийн яаралтай тусламжSosoo Byambaa
 
чихний гаралтай гавал тархины эмгэг
чихний гаралтай гавал тархины эмгэгчихний гаралтай гавал тархины эмгэг
чихний гаралтай гавал тархины эмгэгmscoder999
 
бөөрний сүрьеэ
бөөрний сүрьеэ бөөрний сүрьеэ
бөөрний сүрьеэ dulmaa munkhbat
 
шингэн сэлбэх эмчилгээ
шингэн  сэлбэх   эмчилгээшингэн  сэлбэх   эмчилгээ
шингэн сэлбэх эмчилгээZoridan Puntuuz
 
Suulgalt haldbar yaraltai tuslamj
Suulgalt haldbar  yaraltai tuslamjSuulgalt haldbar  yaraltai tuslamj
Suulgalt haldbar yaraltai tuslamjSosoo Byambaa
 
чулуун мандал гэж юу вэ
чулуун мандал гэж юу вэчулуун мандал гэж юу вэ
чулуун мандал гэж юу вэNinj Suren
 
2.2 Цус алдалтын хожуу үе (late term)
2.2 Цус алдалтын хожуу үе (late term)2.2 Цус алдалтын хожуу үе (late term)
2.2 Цус алдалтын хожуу үе (late term)saruul tungalag
 
хүний хоол боловсруулах эрхтэн
хүний хоол боловсруулах эрхтэнхүний хоол боловсруулах эрхтэн
хүний хоол боловсруулах эрхтэнOidov Tungaa
 
хоол боловсруулах
хоол боловсруулаххоол боловсруулах
хоол боловсруулахOidov Tungaa
 
antimicrobial chemotherapy
antimicrobial chemotherapyantimicrobial chemotherapy
antimicrobial chemotherapyAshish Jawarkar
 
хоол боловсруулах замын эмгэг ба эмийн зохистой хэрэглээ
хоол боловсруулах замын эмгэг ба эмийн зохистой хэрэглээхоол боловсруулах замын эмгэг ба эмийн зохистой хэрэглээ
хоол боловсруулах замын эмгэг ба эмийн зохистой хэрэглээTamjid Tamja
 
лекц 2. үжилгүйжүүлэлт б а үжил эсэргүүцэл
лекц   2. үжилгүйжүүлэлт б а үжил эсэргүүцэллекц   2. үжилгүйжүүлэлт б а үжил эсэргүүцэл
лекц 2. үжилгүйжүүлэлт б а үжил эсэргүүцэлserkaubuns
 
Antimicrobial susceptibility test and assay bls 206
Antimicrobial susceptibility test and assay bls 206Antimicrobial susceptibility test and assay bls 206
Antimicrobial susceptibility test and assay bls 206Bruno Mmassy
 
Susceptibility Testing Review
Susceptibility Testing ReviewSusceptibility Testing Review
Susceptibility Testing ReviewMargie Morgan
 
Лабораторийн шинжилгээ
Лабораторийн шинжилгээЛабораторийн шинжилгээ
Лабораторийн шинжилгээOyunsaikhan Tsagaankhuu
 

Destacado (20)

хамрын гаралтай гавлын хүндрэлүүд
хамрын гаралтай гавлын хүндрэлүүдхамрын гаралтай гавлын хүндрэлүүд
хамрын гаралтай гавлын хүндрэлүүд
 
үжилийн яаралтай тусламж
 үжилийн яаралтай тусламж үжилийн яаралтай тусламж
үжилийн яаралтай тусламж
 
чихний гаралтай гавал тархины эмгэг
чихний гаралтай гавал тархины эмгэгчихний гаралтай гавал тархины эмгэг
чихний гаралтай гавал тархины эмгэг
 
Ami
AmiAmi
Ami
 
бөөрний сүрьеэ
бөөрний сүрьеэ бөөрний сүрьеэ
бөөрний сүрьеэ
 
Intussusception
IntussusceptionIntussusception
Intussusception
 
шингэн сэлбэх эмчилгээ
шингэн  сэлбэх   эмчилгээшингэн  сэлбэх   эмчилгээ
шингэн сэлбэх эмчилгээ
 
Suulgalt haldbar yaraltai tuslamj
Suulgalt haldbar  yaraltai tuslamjSuulgalt haldbar  yaraltai tuslamj
Suulgalt haldbar yaraltai tuslamj
 
Ариун цэврийн байгууламж
Ариун цэврийн байгууламжАриун цэврийн байгууламж
Ариун цэврийн байгууламж
 
чулуун мандал гэж юу вэ
чулуун мандал гэж юу вэчулуун мандал гэж юу вэ
чулуун мандал гэж юу вэ
 
2.2 Цус алдалтын хожуу үе (late term)
2.2 Цус алдалтын хожуу үе (late term)2.2 Цус алдалтын хожуу үе (late term)
2.2 Цус алдалтын хожуу үе (late term)
 
Chih hamar hooloi
Chih hamar hooloiChih hamar hooloi
Chih hamar hooloi
 
хүний хоол боловсруулах эрхтэн
хүний хоол боловсруулах эрхтэнхүний хоол боловсруулах эрхтэн
хүний хоол боловсруулах эрхтэн
 
хоол боловсруулах
хоол боловсруулаххоол боловсруулах
хоол боловсруулах
 
antimicrobial chemotherapy
antimicrobial chemotherapyantimicrobial chemotherapy
antimicrobial chemotherapy
 
хоол боловсруулах замын эмгэг ба эмийн зохистой хэрэглээ
хоол боловсруулах замын эмгэг ба эмийн зохистой хэрэглээхоол боловсруулах замын эмгэг ба эмийн зохистой хэрэглээ
хоол боловсруулах замын эмгэг ба эмийн зохистой хэрэглээ
 
лекц 2. үжилгүйжүүлэлт б а үжил эсэргүүцэл
лекц   2. үжилгүйжүүлэлт б а үжил эсэргүүцэллекц   2. үжилгүйжүүлэлт б а үжил эсэргүүцэл
лекц 2. үжилгүйжүүлэлт б а үжил эсэргүүцэл
 
Antimicrobial susceptibility test and assay bls 206
Antimicrobial susceptibility test and assay bls 206Antimicrobial susceptibility test and assay bls 206
Antimicrobial susceptibility test and assay bls 206
 
Susceptibility Testing Review
Susceptibility Testing ReviewSusceptibility Testing Review
Susceptibility Testing Review
 
Лабораторийн шинжилгээ
Лабораторийн шинжилгээЛабораторийн шинжилгээ
Лабораторийн шинжилгээ
 

Similar a Clostridiumdifficle

Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )Батхүү Батдорж
 
Haldvart ovchnii surgalt
Haldvart ovchnii surgaltHaldvart ovchnii surgalt
Haldvart ovchnii surgaltnergui5555
 
хоолны хордлого
хоолны хордлогохоолны хордлого
хоолны хордлогоSosoo Byambaa
 
Ходоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдарХодоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдарNurdaulet Kupjasar
 
Presentation 2 ppr and asf
Presentation 2 ppr and asfPresentation 2 ppr and asf
Presentation 2 ppr and asfbatsuuri nantsag
 
Зонхилон тохиолдох хавдруудын үед илрэх шинж тэмдгүүд
Зонхилон тохиолдох хавдруудын үед илрэх шинж тэмдгүүдЗонхилон тохиолдох хавдруудын үед илрэх шинж тэмдгүүд
Зонхилон тохиолдох хавдруудын үед илрэх шинж тэмдгүүдSuvd Sainjargal
 
Copy of Stomach Bacterial Infection Disease by Slidesgo.pptx
Copy of Stomach Bacterial Infection Disease by Slidesgo.pptxCopy of Stomach Bacterial Infection Disease by Slidesgo.pptx
Copy of Stomach Bacterial Infection Disease by Slidesgo.pptxssuser10ca4c
 
Dotor, erchimt emchilgee,_yaraltai_tuslamj,_emnelzuin_emgeg_sudlaliin
Dotor, erchimt emchilgee,_yaraltai_tuslamj,_emnelzuin_emgeg_sudlaliinDotor, erchimt emchilgee,_yaraltai_tuslamj,_emnelzuin_emgeg_sudlaliin
Dotor, erchimt emchilgee,_yaraltai_tuslamj,_emnelzuin_emgeg_sudlaliinGantulga Nyamdorj
 
Presentation 3 bcpp and ahs
Presentation 3 bcpp and ahsPresentation 3 bcpp and ahs
Presentation 3 bcpp and ahsbatsuuri nantsag
 
хүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээ
хүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээхүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээ
хүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээshaagaa
 
Turulsun mergeshil sudlaliin jishig soril
Turulsun mergeshil sudlaliin jishig sorilTurulsun mergeshil sudlaliin jishig soril
Turulsun mergeshil sudlaliin jishig sorilGantulga Nyamdorj
 
Vaccinii hundrel
Vaccinii hundrel Vaccinii hundrel
Vaccinii hundrel Barsaa Tsog
 
нярайн халдвар
нярайн халдварнярайн халдвар
нярайн халдварХалиун
 

Similar a Clostridiumdifficle (20)

Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
 
Haldvart ovchnii surgalt
Haldvart ovchnii surgaltHaldvart ovchnii surgalt
Haldvart ovchnii surgalt
 
хоолны хордлого
хоолны хордлогохоолны хордлого
хоолны хордлого
 
Ходоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдарХодоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдар
 
Hool 2015
Hool 2015Hool 2015
Hool 2015
 
Hool 2015
Hool 2015Hool 2015
Hool 2015
 
Presentation 2 ppr and asf
Presentation 2 ppr and asfPresentation 2 ppr and asf
Presentation 2 ppr and asf
 
Цистит (Cystitis)
Цистит (Cystitis)Цистит (Cystitis)
Цистит (Cystitis)
 
Зонхилон тохиолдох хавдруудын үед илрэх шинж тэмдгүүд
Зонхилон тохиолдох хавдруудын үед илрэх шинж тэмдгүүдЗонхилон тохиолдох хавдруудын үед илрэх шинж тэмдгүүд
Зонхилон тохиолдох хавдруудын үед илрэх шинж тэмдгүүд
 
бие даалт №2 салст
бие даалт №2 салстбие даалт №2 салст
бие даалт №2 салст
 
Habdar 2014
Habdar 2014Habdar 2014
Habdar 2014
 
МУХАР ОЛГОЙН ҮРЭВСЭЛ.pptx
МУХАР ОЛГОЙН ҮРЭВСЭЛ.pptxМУХАР ОЛГОЙН ҮРЭВСЭЛ.pptx
МУХАР ОЛГОЙН ҮРЭВСЭЛ.pptx
 
Copy of Stomach Bacterial Infection Disease by Slidesgo.pptx
Copy of Stomach Bacterial Infection Disease by Slidesgo.pptxCopy of Stomach Bacterial Infection Disease by Slidesgo.pptx
Copy of Stomach Bacterial Infection Disease by Slidesgo.pptx
 
Mb l6
Mb l6Mb l6
Mb l6
 
Dotor, erchimt emchilgee,_yaraltai_tuslamj,_emnelzuin_emgeg_sudlaliin
Dotor, erchimt emchilgee,_yaraltai_tuslamj,_emnelzuin_emgeg_sudlaliinDotor, erchimt emchilgee,_yaraltai_tuslamj,_emnelzuin_emgeg_sudlaliin
Dotor, erchimt emchilgee,_yaraltai_tuslamj,_emnelzuin_emgeg_sudlaliin
 
Presentation 3 bcpp and ahs
Presentation 3 bcpp and ahsPresentation 3 bcpp and ahs
Presentation 3 bcpp and ahs
 
хүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээ
хүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээхүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээ
хүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээ
 
Turulsun mergeshil sudlaliin jishig soril
Turulsun mergeshil sudlaliin jishig sorilTurulsun mergeshil sudlaliin jishig soril
Turulsun mergeshil sudlaliin jishig soril
 
Vaccinii hundrel
Vaccinii hundrel Vaccinii hundrel
Vaccinii hundrel
 
нярайн халдвар
нярайн халдварнярайн халдвар
нярайн халдвар
 

Clostridiumdifficle

  • 2. CD-ийн түүх  1893 – анхны тохиолдол diphtheritic колит гэж мэдээлсэн байна.  1970– Антибиотикийн хамааралтай колит болохыг тодорхойлсон.  1978 – КД-ийн хорыг ялгаж таньсан.  1979 – Метранидазол болон ванкомицинд тэсвэргүй бактер болохыг тодорхойлж эмчилгээнд хэрэглэж эхэлсэн.  2000 – оноос хойш бактерийн хоруу чанар болон тохиолдолын тоо нэмэгдэж байна.
  • 3. ТОДОРХОЙЛОЛТ  РС нь Clostridium difficile- ээр үүсгэгдсэн эмнэлгийн дотоод халдварын шалтгаант болон антибиотикийн хэрэглээнээс шалтгаантай бүдүүн гэдэсний салс бүрхүүлийг гэмтээж,өндөр хоруу чанартай явагддаг халдварт өвчин юм.
  • 4. Clostridium difficile  Clostridium difficile (Грекийн kloster буюу толгой , латины difficile буюу хэцүү гэсэн утгатай.  CD нь грамм эерэг, спор үүсгэдэг, агааргүйтэн бактер юм.
  • 5. Халдварын эх уурхай  Эмнэлгийн орчин  Хүн болон амьтаны ялгадас(нохой, муур)  Голын ус  нуур  Далайн ус  усан сан  Хөрс  хүнсний ногоо
  • 6. Шалтгаан  Эмнэлгийн дотоод халдвар  Удаан хугацаагаар эмнэлэгт үйлчлүүлдэг (ахмад)  КД халдвар нь 5-15% - нь эрүүл насанд хүрэгчдэд тохиолддог бол , харин эрүүл нярайд 84.4% тохиолддог байна.  Антибиотикийн замбараагүй хэрэглээ  Хүүхүүдэд их үүсдэг яагаад гэвэл хүүхдийн өвчнй практикт ампицлин клиндамициныг өргөнөөр хэрэглэдэг.
  • 7. Суулгалт үүсгэж болох хамгийн их магадлалтай антибиотик  Цефалоспорины бүлгийн- cefixime (Suprax) болон cefpodoxime (Vantin)  Клиндамицин  Эритромицин (Erythrocin, E.E.S., бусад)  Амоксициллин (Larotid, Moxatag, бусад) ,  Ципрофлоксацины бүлгийн левофлоксацин Quinolones (Levaquin)  Доксициклин (Vibramycin, Periostat, бусад) болон minocycline зэрэг  Тетрациклины бүлгийн (Minocin, Solodyn, бусад)
  • 8. Эрсдэлт хүчин зүйл  Антибиотик эмчилгээ хийлгэж байх үедээ өмнө нь антибиотик холбоотой суулгалт үүсч байсан.  65 буюу түүнээс дээш настай байх.  Гэдэсний замын мэс засалд орж байсан.  Саяхан эмнэлэг, эсвэл асрамжийн газараар үйлчлүүлсэн.  Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, эсвэл үрэвслийн гаралтай бүдүүн гэдэсний өвчинтэй байх.
  • 12. Хэвийн микрофлорын хамгаалах чадвар суларна. Ам өтгөн мөрийн замаар орсон C. Difficile нь колонизаци болно. Toxin A and B production AВ- салстын эндотельд гэмтэл үүсгэнэ. A: Салстын гэмтэл, нэвчдэс үүсгэж , цусан үхжил үрэвслийн гаралтай шингэн ялгаруулдаг. Colitis and Diarrhea
  • 13. Эмнэлзүйн илрэл 1. Шинж тэмдэггүй хэлбэр (нярай) 2. Суулгалт  антибиотик эхэлснээс хойш 5-10 хоногийн дотор  Зарим тохиолдолд АБ эмчилгээ эхэлсэн эхний өдөрт  АБ эмчилгээг зогсоосны дараа 10 долоо хоног болдог тохиолдол ч байдаг.  Эхний нэг тунгийн дараа болно.  булчин задрах тахал шиг - 20x / өдөр, усархаг суулгалт үүсдэг.  Баасанд цус болон идээ бээр
  • 14. Эмнэлзүйн илрэл 1. Нэмэлт шинж тэмдгүүд: хэвлийгээр өвдөх, халуурах, дотор муухайрах, тайван бус болох, хоолны дуршилгүй болох, hypoalbuminaemia, бүдүүн гэдэснээс цус алдалт, усгүйжилт, ерөнхий хордлого 2. Хүндрэл  бүдүүн гэдэсний цочмог тэлэгдэл  сепсис  Бүдүүн гэдсэнд цооролт үүсэх  Усгүйжилт- хоёрдогчоор бөөрний дутагдал Тавилан  нас баралт өндөртэй(64% )
  • 15. Оношлогоо  Endoscopy (pseudomembranous colitis)  Өсгөвөр (CCFA: cycloserine, cefoxitin, fructose agar)  Бактерийн өсгөвөрт цитотоксины тест үзэх  EIA -тест  PCR – полимеразийн гинжин урвал
  • 17. Оношлогооны тестүүд 1. Суулгаж буй өвчтөний өтгөнд Clostridium difficile илрүүлэх тест 2. ПГУ –аар (enzyme immunoassay- EIA)Nucleic acid amplification tests (NAAT)-– Энэ нь оношлогооны алтан стандарт 3. Глутамат дегидрогеназа скрининг тест- А ба В токсины -Энэ нь 2 болон 3 алхамт алгоритм бүхий тестийг ашиглан оношлогоо хийнэ. Гэхдээ энэ нь 2- раас мэдрэг чанар нь арай сул шинжилгээ юм. 4. Эмчилгээний явцын тест- Эмчилгээний үр дүнгээ хянахад ашигладаг. Guidelines for CDI © 2013 by the American College of Gastroenterology
  • 18. Management of mild, and moderateCDI  Нянг эсрэг эмийн эмчилгээг зогсоох ёстой (АБ)  Хөнгөн ба дунд зэргийн явцтай үед metronidazole 500 mg 8 цагаар амаар уулгана.  Metronidazole-г дээрх тунгаар 5-7 хоног хэрэглээд үр дүнгүй байвал vancomycin-ны эхний тунг авч эхэлнэ.  Эсвэл Metronidazole –д харшилтай, жирэмсэн, хөхүүл эхчүүд , 10> насны хүүхдэд vancomycin-г стандарт тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг.Мөн Hartman-ын уут, илеостоми, эсвэл бүдүүн гольдролыг өөрчлөх мэс ажилбар хийгдсэн өвчтөнд vancomycin-г бургуй хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөдөг. Guidelines for CDI © 2013 by the American College of Gastroenterology
  • 19.  Vancomycin амаар (125 мг өдөрт дөрвөн удаа) дээр нь судсаар Метронидазол (500 мг-аар өдөрт гурван удаа)  Vancomycin-г 500 мг өдөрт 4 удаа уух буюу судсаар 500мг-г 500 мл хүртэл шингэнээр шингэлж судсаар өдөрт 4 удаа дусаах  Ванкомицинд эмчилгээний үр дүн муу байгаа тохиолдолд(1 курс эмчилгээ) fecal microbiota transplant (FMT) эмчилгээг хийж болно. Guidelines for CDI © 2013 by the American College of Gastroenterology Management of severe CDI
  • 20. Fecal bacteriotherapy- өтгөний эмчилгээ  Өтгөн сэлбэх, өтгөн шилжүүлэн суулгах, хүний ​​пробиотик сэлбэсэн (HPI) гэж нэрлэдэг, авсан өтгөн нь хэвийн нянг нутагшуулах замаар бүдүүн гэдэсний гомеостаз нөхөн сэргээх явдал Clostridium difficile улмаас псевдомембраноз колит, эсвэл шархлаат колит үүссэн өвчтөнүүдэд зориулсан эмчилгээний арга юм.  Донор нь эрүүл, цусан төрлийн хамаатан байх ёстой  Эмчилгээний үр дүн нь 5-10 хоногт гардаг.
  • 21. Урьдчилан сэргийлэлт Гараа угаах  Өвчтөнд үзлэг, оношлогоо эмчилгээний ямар нэг ажилбар хийсний дараа савантай бүлээн усаар сайтар гараа угаахыг зөвлөж байна.  Эрүүл мэндийн ажилтан спиртэнд суурилсан гараа ариутгагч ашиглах.
  • 22. Шууд контакт үүсгэхээс сэргийлэх  СD-тай өвчтөнг тусгай өрөөнд эмчилгээ хийх ёстой.  Уг өвчтөнд үйлчилж байгаа эмнэлгийн ажилчид бүгд ариун бээлий, халад хэрэглэх ёстой.  Эмнэлгийн дотоод орчны ариутгал халдваргүйтгэл, тоног төхөөрөмжийг спор үүсгэдэг нянгийн эсрэг үйлдэлтэй уусмалаар цэвэрлэж байхыг зөвлөж байна.
  • 23. Антибиотикийн хэрэглээнээс зайлсхийх  Антибиотик эмчилгээг заавал үүсгэгчийг тодорхойлсны дараа мэдрэг АБ-ийг эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.
  • 24. C.Difficile - шинэ омог  АНУ-ын хэд хэдэн мужийн эмнэлгүүдэд 2004 оноос хойш CD-ийн дэгдэлт бүртгэгдээд байна.