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Esófago, Estómago, Intestino
Delgado, Intestino Grueso
Dra. M. Seudeal MPSS
Esófago
• Tubo muscular, de aprox. 25 cm de largo y 2
cm de diámetro
• Transporta el alimento desde la faringe
hasta el estomago
• Tiene 3 estrechamientos, provocados por la
presión ejercida por estructuras adyacentes:
– estrechamiento cervical (esfínter esofágico
superior): inicia en la unión faringoesofágica,
15 cm de los incisivos; provocada por el m.
cricofaríngeo
– estrechamiento torácico (broncoaórtico):
compuesto; provocado por el cruce del arco
de la aorta a 22.5 cm de los incisivos y a
continuación por el cruce del bronquio
principal izquierdo a 27.5 cm de los incisivos
– estrechamiento frénico (diafragmático):
donde pasa a través del hiato esofágico del
diafragma, aprox. a 40 cm de los incisivos
Esófago
• Sigue la curvatura de la col. vertebral a medida que
desciende a través del cuello y el mediastino (porción media
de la cav. torácica)
• Posee:
– Una capa muscular circular interna y otra longitudinal externa
– 1/3 superior: capa ext. form. por m. estriado voluntario
– 1/3 medio: capa ext. form. por una mezcla de m. estriado
voluntario Y m. liso
– 1/3 inferior: capa ext. form. por m. liso involuntario
• Pasa a través del hiato esofágico, elíptico, en el pilar derecho
del diafragma, a la izq. del plano medio, a la altura de la vert.
T10
• Terminación a la entrada del estomago, por el orificio del
cardias gástrico, a la izquierda de la línea media a nivel del
7º cartílago costal izq. y de la vert. T11
• Rodeado distalmente por el plexo (nervioso) esofágico
• Lig. frenoesofágico: una prolongación de la fascia
diafragmática inf. y permite el movim. independiente del
diafragma y del esófago durante la respiración y la deglución
Esófago
• Porción abdominal: forma de trompeta y solo
1.25 cm de longitud
– pasa desde el hiato esofágico del diafragma en el
pilar derecho del diafragma  orificio del cardias
del estomago, ensanchándose a medida que
avanza
– pasa ant. y hacia la izquierda a medida que
desciende inferiormente
– cara ant. está cubierta por peritoneo del saco
mayor, continuo con el que recubre la cara ant.
del estomago
– encaja en un surco de la cara post. (visceral) del
hígado
– cara post. está cubierto por peritoneo de la bolsa
omental, continuo con el que recubre la cara
post. del estomago
– borde derecho se continua con la curvatura
menor del estomago
– borde izquierdo está separado del fundus del
estomago por la incisura del cardias entre el
esófago y el fundus
Esófago
• Unión esofagogástrica: a la izquierda de la vertebra T11 en el plano
horizontal que pasa a través del extremo del proceso xifoides
– Línea Z: línea dentada donde se produce la transición abrupta de la mucosa
esofágica a la mucosa gástrica
– superior a la unión, la musculatura diafragmática que forma el hiato
esofágico funciona como un esfínter esofágico inf. fisiológico, que se
contrae y relaja
– cuando no estamos comiendo, la luz del esófago suele estar colapsada por
encima de este nivel para impedir que el alimento o los jugos gástricos se
regurgiten hacia el esófago
• Irrigación:
– tronco celiaco  a. gástrica izquierda
– aorta abdominal  a. frénica inferior izquierda
• Drenaje venoso:
– v. submucosas  v. gástrica izquierda  sistema de la v. porta
– v. esofágicos  v. ácigos  sistema venoso sistémico
• Drenaje linfático: nod. linf. gástricos izquierdos  nod. linf. celiacos
• Innervación:
– n. vago  n. laríngeo recurrente  músculo estriado del 1/3 superior
– n. vago  n. laríngeo recurrente  musculo no estriado
– plexo submucoso (de Meissner) + plexo mienterico (de Auerbach) 
mucosa y m. liso
– med. espinal T4-T6  fibras del ganglio cervical superior  fibras de los
ganglios cervicales medio e inferior  fibras vasomotoras  porciones
cervical y torácica
– fibras del ganglio cervical inferior  plexo esofágico  esófago distal
– fibras aferentes viscerales  T1-T4  sensación (dolor)
Simpático
Parasimpático
Esófago
Esófago
Estómago
• La porción expandida del tubo digestivo entre el
esófago y el intestino delgado
• Especializado en la acumulación de los alimentos
ingeridos, a los que prepara química y mecánicamente
para su digestión y post. paso al duodeno
• Mezcla los alimentos y sirve de deposito
• Su función principal es la digestión enzimática
• El jugo gástrico (pH = 1.5) convierte los alimentos en
una mezcla semilíquida (el quimo)
• Puede alojar entre 2-3L de comida; tiene un diámetro
mayor del intestino grueso cuando está vacío
Estómago
• Cubierto por el peritoneo, excepto donde los vasos
sang. discurren a lo largo de sus curvaturas y en una
pequeña área post. al orificio del cardias
• Las 2 hojas del omento menor se separan para
extenderse alred. del estomago y confluir de nuevo;
en su curvatura mayor forman el omento mayor
• Anterior: se relaciona con el diafragma, el lóbulo izq.
del hígado y la pared ant. del abdomen
• Posterior: se relaciona con la bolsa omental
• Inferior/lateral: se relaciona con el colon transverso
que discurre a lo largo de la curvatura mayor hacia la
flexura cólica izquierda
• Lecho gástrico: en el cual descansa el estomago en
posición decúbito supino; form. por las estructuras
que constituyen la pared posterior de la bolsa
omental
– form. por la cúpula izquierda del diafragma, el bazo, el riñón
y la gl. suprarrenal izquierdo, la a. esplénica, el páncreas y el
mesocolon transverso
Estómago
• En posición supina, suele encontrarse en los
cuadrantes superiores derecho e izquierdo, o en
las regiones epigástrica, umbilical y del
hipocondrio y flanco izquierdos
• En posición erecta, se mueve hacia abajo
• En los individuos asténicos (delgados), el cuerpo
del estomago puede extenderse hasta la pelvis
Estómago
• Tiene 4 porciones:
– cardias: porción que rodea el orificio del cardias; en posición supina, el orificio
suele encontrarse post. al 6º cartílago costal izquierdo, a 2-4 cm del plano
medio, a nivel de la vert. T11
– fundus: es la porción superior dilatada del estomago; se relaciona con la
cúpula izq. del diafragma; limitada inferiormente por el plano horizontal del
orificio del cardias; puede dilatarse; en posición supina, suele situarse post. a
la 6ª costilla izq. en el plano de la LMC
– incisura del cardias: entre el esófago y el fundus
– cuerpo: la porción principal del estomago; entre el fundus y el antro pilórico
– porción pilórica: la región de salida del estomago, en forma de embudo
(funnel)
• antro pilórico: parte ancha, que termina en el canal (conducto) pilórico (parte mas
estrecha)
• píloro: la región estinteriana, distal; un engrosamiento de la capa circular de m. liso que
controla que controla la evacuación del contenido gástrico a través del orificio pilórico
(abertura inf. o salida del estomago) en el duodeno
– se abre cuando la presión intragástrica supera la resistencia del píloro
– presenta una contracción tónica en condiciones normales, excepto cuando expulsa el quimo
Estómago
Estómago
• 2 curvaturas que hace el
estomago tomar forma de la
letra J:
– menor: forma el borde cóncavo
(corto)
• incisura angular: la parte mas inf.
de la curvatura y señala la unión
del cuerpo y la porción pilórica
del estomago; se encuentra justo
a la izquierda de la línea media
– mayor: forma el borde convexo
(largo); pasa inferiormente hacia
la izquierda desde la unión del 5º
espacio IC y la LMC, y luego se
curva hacia la derecha, pasando
profunda al cartílago izq. 9º o
10º mientras prosigue
medialmente hasta alcanzar el
antro pilórico
Estómago
• Interior:
– la lisa superficie de la mucosa gástrica es de color marrón
rojizo en vida, rosa en la región pilórica
– cubierta por una película mucosa continua que protege su
superficie del acido gástrico
– pliegues gástricos longitudinales: form. por la contracción
de la mucosa gástrica; marcados hacia la porción pilórica y
a lo largo de la curvatura mayor; se reducen y desaparecen
a medida que el estomago se llena
– canal gástrico: form. durante la deglución; entre los
pliegues gástricos longitudinales a lo largo de la curvatura
menor; se forma debido a la firme fijación de la mucosa
gástrica a la capa mucosa (zona que carece de la capa
oblicua)
Estómago: Interior
Estómago
• Irrigación (del tronco celiaco y sus ramas):
– la curvatura menor  anastomosis de las a. gástricas der. e izq.
– curvatura mayor  las a. gastroomentales (gastroepiploicas) derecha e izquierda
– el fundus y la porción sup. del cuerpo  a. gástricas cortas y la a. gástrica post.
• Drenaje venoso (v. gástricas tienen una posición y un trayecto paralelos a
los de las arterias):
– v. gástricas izq. y der.  v. porta hepática
– v. gástricas cortas y v. gastroomentales (gastroepiploicas) izq.  v. esplénica + v.
mesentérica sup.  v. porta hepática
– v. gastroomental der.  v. mesentérica sup.
– v. prepilórica  v. gástrica derecha
• Drenaje linfático:
– linfa de las caras ant. y post. hacia las curv.  vasos linf. gástricos (acompañan a las
arterias a lo largo de las curv. mayor y menor) y gastroomentales  nod. linf. celiacos
– linfa de los 2/3 sup. del estomago  nod. linf. gástricos (a lo largo de los vasos gástricos
der. e izq.
– linfa del fundus y la parte sup. del cuerpo del estomago  nod. linf. pancreatoesplenicos
(a lo largo de los vasos gastroomentales derechos)  nod. linf. pilóricos
– linfa del 1/3 izquierdo de la curv. mayor  nod. linf. pancreatoduodenales (a lo largo de
los vasos gástricos cortos y esplénicos
Estómago: Irrigación
Estómago: Drenaje venoso
Estómago: Drenaje linfático e
innervación
Estómago
• Inervación:
– parasimpática:
• tronco vagal anterior (del n. vago izquierdo)  sobre la cara
anterior del esófago  curv. menor del estomago  ramos
hepático y duodenal que abandonan el estomago en el lig.
hepatoduodenal y curv. menor del estomago  ramos
gástricos anteriores
• tronco vagal posterior (del n. vago derecho)  sobre la cara
posterior del esófago  curv. menor del estomago, caras ant. y
post. del estomago
–  ramo celiaco  plexo celiaco  curv. menor  ramos gástricos post.
– simpática:
• T6-T9 de la med. espinal  n. esplácnico mayor  plexo celiaco
 form. plexos alrededor de las arterias gástricas y
gastroomentales
Intestino delgado
• Constituido por el
duodeno, el
yeyuno y el íleon
• Donde se
absorben los
nutrientes de los
materiales
ingeridos
• Se extiende
desde el píloro
hasta la unión
ileocecal
Intestino delgado: Duodeno
• La porción inicial y mas corta del i.
delgado, de aprox. 25 cm
• La mas ancha y fija
• Forma de C alrededor de la cabeza
del páncreas
• Se inicia en el píloro (lado
derecho) y termina en la flexura
(unión) duodenoyeyunal (lado
izquierdo) a nivel de la vert. L2, 2-
3 cm a la izq. de la línea media,
formando un ángulo agudo, la
flexura duodenoyeyunal
• La mayoría del duodeno está
fijado al peritoneo
• Ampolla o bulbo duodenal: los
primeros 2 cm distales al píloro
que tienen mesenterio y son
móviles
Intestino delgado: Duodeno
• Se divide en 4 porciones:
Intestino delgado: Duodeno
• 1ª porción (superior): corta (5 cm)
– asciende desde el píloro y tiene sobre ella el hígado/la vesícula biliar
– cara ant. cubierta por peritoneo y desnuda en la cara post., excepto en la ampolla
– superior a la inserción del lig. hepatoduodenal e inf. del omento mayor
• 2ª porción (descendente): mas larga (7-10 cm)
– se curva alrededor de la cabeza del páncreas
– se sitúa a la derecha y paralela a la VCI, inicialmente
– el cond. colédoco y el cond. pancreático principal entran por su pared posteromedial  forman la ampolla hepatopancreatica
que se abre en una eminencia, la papila duodenal mayor (posteromedial)
– totalmente retroperitoneal
– 1/3 prox. y 1/3 distal de la cara ant.: están cubiertos de peritoneo
– 1/3 medio de la cara ant.: el peritoneo se refleja para form. el mesocolon transverso
• 3ª porción (horizontal o inferior): 6-8 cm
– discurre trasversal. hacia la izquierda  por encima de la VCI, la aorta y la vert. L3
– la arteria y la vena mesenterias superiores, y la raíz del mesenterio del yeyuno y el íleon pasan sobre esta porción
– la cabeza del páncreas y su proceso unciforme se encuentran superiores
– la cara ant. de la parte inf.: cubierta por peritoneo, excepto donde se cruzan los vasos mesentéricos sup. y la raíz del mesenterio
– posteriormente, separada de la col. vertebral por el m. psoas mayor derecho, la VCI, la aorta y los vasos testiculares (ováricos)
derechos
• 4ª porción (ascendente): corta (5 cm)
– discurre superiormente y a lo largo del lado izq. de la aorta  borde inf. del
cuerpo del páncreas  se curva anteriormente para unirse al yeyuno en la flexura duodenoyeyunal
– m. suspensorio del duodeno (lig. de Treitz): sostiene el duodeno en la flexura duodenoyeyunal; es
un fascículo de musc. esquelético del diafragma y una banda fibromuscular de m. liso de la 3ª y 4ª
porciones del duodeno; pasa post. al páncreas y la v. esplénica y ant. a la v. renal izq.
Intestino delgado: Duodeno
• Irrigación (del tronco celiaco y la a. mesentérica sup.):
– duodeno proximal a la entrada del cond. colédoco (2ª porción)  a.
pancreatoduodenal sup.  a. gastroduodenal  a. hepática común
– duodeno distal a la entrada del cond. colédoco  a.
pancreatoduodenal inf.  a. mesentérica sup.
– en entrada del cond. colédoco y la unión de las porciones descendente
y horizontal del duodeno, se encuentra la anastomosis de las a.
pancreatoduodenales sup. e inf. = punto importante por la transición
en el aporte de sangre del tubo digestivo (unión del intestino ant. y el
intestino medio)
• proximalmente: hasta la porción abd. del esófago, del tronco celiaco
• distalmente: hasta la flexura cólica derecha, de la a. mesentérica sup.
• Drenaje venoso:
– v. duodenales (acompañan a las arterias)  v. porta hepática
– v. duodenales (acompañan a las arterias)  v. mesentérica sup. y
esplénica  v. porta hepática
Intestino delgado: Duodeno
• Drenaje linfático (acompañan a las arterias):
– vasos linf. anteriores  nod. linf.
pancreatoduodoenales (a lo largo de las a.
pancreatoduodenales sup. e inf.) y nod. linf. pilóricos
(a lo largo de la a. gastroduodenal)
– vasos linf. posteriores  nod. linf. mesentéricos sup.
– nod. linf. duodenales  nod. linf. celiacos
• Innervación:
– parasimpático: n. vago
– simpático: n. esplácnicos mayor y menor a través de
los plexos celiaco, mesentérico sup. y periarteriales (
por las a. pancreatoduodenales)
Intestino delgado: Yeyuno e íleon
• Yeyuno: la segunda porción del
intestino delgado
– empieza en la flexura
duodenoyeyundal
– la mayor parte se encuentra en el CSI
• Íleon: la tercera porción del intestino
delgado
– termina en la unión ileocecal (la unión
de la porción terminal del íleon y el
ciego); suele situarse en la pelvis
– la mayor parte se encuentra en el CID
• En conjunto, miden 6-7 m de largo;
yeyuno = 2/5 partes, íleon = 3/5
partes
Intestino delgado: Yeyuno e íleon
• Mesenterio: un pliegue peritoneal en forma de abanico
que une el yeyuno y el íleon a la pared post. del
abdomen
– origen o raíz del mesenterio: aprox. 15 cm; se dirige
oblicuamente  hacia abajo y a la derecha  se extiende
desde la flexura duodenoyeyunal, en el lado izq. de la vert.
L2  la unión ileocolica y la artic. sacroiliaca derecha
• cruza las porciones ascendente y horizontal del duodeno, la aorta
abdominal, la VCI, el uréter derecho, el m. psoas mayor derecho y
los vasos testiculares (ováricos) derechos
– longitud es de 20 cm, desde su raíz hasta el borde
intestinal
– entre las 2 hojas del mesenterio, se encuentran los vasos
mesentéricos sup., nod. linf., grasa y n. autónomos
Intestino delgado: Yeyuno e íleon
• Irrigación:
– vasos rectos  se unen para formar las arcadas
arteriales  a. yeyunales e ileales (15-18 ramas)
 a. mesentérica sup.  aorta abdominal
(1 cm inf. al tronco celiaco)
• Drenaje venoso:
– v. mesentérica sup. + v. esplénica  v. porta
hepática
• Drenaje linfático:
– vasos quilíferos: proyecciones de la mucosa que
absorben la grasa; en las vellosidades intestinales 
vasos linf. entre las hojas del mesenterio  nod. linf.
yuxtaintestinales (junto a la pared intestinal), nod.
linf. mesentéricos (entre las arcadas arteriales), nod.
linf. superiores centrales (a lo largo de la porción
proximal de la a. mesentérica sup.
– vasos linf. eferentes de los nod. linf. mesentéricos 
nod. linf. mesentéricos sup.
– vasos linf. de la porción terminal del íleon
(acompañan a la rama ileal de la a. ileocolica) 
nod. linf. ileocólicos
Intestino delgado: Yeyuno e íleon
• Innervación:
– plexo nervioso periarterial: rodea la a. mesentérica sup. y sus ramas
– simpática: T8-T10 de la med. espinal troncos simpáticas y n.
esplácnicos torácicos abdominopélvicos (mayor, menor, imo)  plexo
nervioso mesentérico superior  reduce la actividad peristáltica y
secretora del intestino, vasoconstricción   o interrumpe la
digestión
– fibras simpáticas presinápticas  sinapsis en los cuerpos celulares de
las neuronas simpáticas postsinápticas en los ganglios celiacos y
mesentérico sup. (prevertebrales)
– troncos vagales post.  fibras parasimpáticas presinápticas hacen
sinapsis con las neuronas para simpáticas postsinápticas en los plexos
mienterico (de Auerbach) y submucoso (de Meissner) de la pared
intestinal   la motilidad del intestino y la secreción y la digestión
– fibras sensitivas (aferentes viscerales) sensibles a la distensión; se
percibe como cólicos
Intestino delgado: Yeyuno VS. íleon
Intestino delgado: Yeyuno VS. íleon
Intestino delgado: Yeyuno VS. íleon
Intestino grueso
• Donde se absorbe el agua de los residuos no
digeribles del quimo liquido, convirtiéndolo en
heces semisólidas que se almacenan y se van
acumulando hasta el momento de la defecación
• Form. por: el ciego, el apéndice vermiforme, el
colon (ascendente, transverso, descendente y
sigmoideo), el recto y el cond. anal
• Características:
– apéndices omentales: pequeños apéndices grasos
– tenias del colon: bandas engrosadas del m. liso
longitudinal; empiezan en la base del apéndice
vermiforme y discurren a lo largo del intestino
grueso, se ensanchan bruscamente y se fusionan de
nuevo en la unión rectosidmoidea; 3 porciones:
• tenia mesocólica: donde se fijan los mesocolon
transverso y sigmoide
• tenia omental: donde se insertan los apéndices
omentales
• tenia libre: no se insertan mesocolon ni apéndices
omentales
– haustras: formaciones saculares del colon situadas
entre las tenias
– su calibre es mucho mayor que el intestino delgado
Intestino grueso: Ciego y apéndice
• Ciego: 1ª porción del intestino grueso; es un fondo
de saco intestinal ciego
– longitud y anchura de aprox. 7.5 cm
– se encuentra en el CID en la fosa iliaca
– cuando se distiende por heces o gas, puede palparse a través de la
pared anterolat. del abdomen
– aprox. 2.5 cm del lig. inguinal, recubierto casi por completo por
peritoneo
– no tiene mesenterio
– pliegues cecales: 1+ pliegues que unen el ciego a la pared lat. del
abdomen
– el íleon terminal entra en el ciego oblicuamente y se invagina
parcialmente dentro de él
– orificio ileal: entre los labios ileocólicos superior e inferior (pliegues
que se encuentran lateralmente, formando frenillos del orificio ileal)
• se contraen/distienden los labios y los frenillos para controlar la válvula
ileocecal para impedir el reflujo desde el ciego al íleon
Intestino grueso: Ciego y apéndice
• Apéndice vermiforme: un
divertículo intestinal ciego de 6-
10 cm, que contiene masas de
tejido linfoide
– se origina en la cara
posteromedial del ciego inf. a la
unión ileocecal
– mesoapéndice: corto
mesenterio triangular que deriva
de la cara post. del mesenterio
de la porción terminal del íleon;
se une al ciego y la porción
proximal del apéndice
– la posición es variable
Intestino grueso: Ciego y apéndice
• Irrigación:
– ciego  a. ileocolica  a. mesentérica superior
– apéndice  a. apendicular  a. cecal posterior  rama ileal  a. ileocolica
 a. mesentérica superior
• Drenaje venoso:
– ciego y apéndice  v. ileocolica  v. mesentérica superior
• Drenaje linfático:
– ciego y apéndice  nod. linf. mesoapéndice y nod. linf. ileocólicos (a lo largo
de la a. ileocolica)
– vasos linf. eferentes  nod. linf. mesentéricos sup.
• Innervación:
– ciego y apéndice  n. simpáticos y parasimpáticos del plexo mesentérico
superior
– porción torácica inf. de la med. espinal  fibras simpáticas
– n. vagos  fibras parasimpáticas
– las fibras nerviosas aferentes (dolor) del apéndice acompañan a los n.
simpáticos hacia el seg. T10 de la med. espinal
Intestino grueso: Colon
• Rodea al intestino delgado
• 4 porciones que forman un arco:
1. ascendente: la 2ª porción del intestino
grueso
• discurre superiormente por el lado derecho de la
cav. abdominal  lóbulo derecho del hígado 
hacia la izquierda, formando la flexura cólica
derecha (flexura hepática o hepatocólica), inf. a
las costillas 9ª y 10ª
• es mas estrecho que el ciego y es
secundariamente retroperitoneal (a lo largo del
lado derecho de la pared post. del abdomen
• suele estar cubierto por peritoneo anteriormente
y a los lados
• está separado de la pared anterolat. del abd. por
el omento mayor
• surco paracólico derecho: entre la cara lat. del
colon ascend. y la pared abdominal; vertical y
profundo, tapizado de peritoneo parietal
Intestino grueso: Colon
2. transverso: la 3ª porción del intestino
grueso
• porción mas grande y móvil del intestino
grueso
• desde la flexura cólica derecha hasta la flexura
cólica izquierda (flexura esplénica o
esplenocólica) donde se convierte en colon
descendente
• flexura cólica izquierda: es mas superior, mas
aguda y menos móvil que la flexura cólica
derecha; ant. a la porción inf. del riñón
izquierdo y de une al diafragma a través del
lig. frenocólico
• mesocolon transverso: se curva hacia abajo,
inf. al nivel de las crestas ilíacas y se adhiere o
fusiona a la pared post. de la bolsa omental
– raíz del mesocolon transverso: a lo largo del
borde inf. del páncreas y se continua con el
peritoneo parietal post.
• tiene una posición variable; suele colgar hasta
el nivel del ombligo (vert. L3)  pelvis
Intestino grueso: Colon
3. descendente: posición
secundariamente
retroperitoneal entre la
flexura cólica izquierda y la
fosa iliaca izquierda
• el peritoneo cubre el colon
ant. y lateralmente y lo une a
la pared post. del abdomen
• retroperitoneal; posee un
mesenterio corto en 33% de
los individuos
• pasa ant. al borde lat. del
riñón izquierdo por el surco
paracólico izquierdo
Intestino grueso: Colon
4. sigmoide: asa en forma de S, de longitudinal
variable, une el colon descendente con el
recto
• se extiende desde la fosa iliaca  3er segmento
vert. sacro S3
• unión rectosigmoidea: la terminación de las tenias
del colon, aprox. 15 cm del ano
• mesocolon sigmoideo: un mesenterio largo, que
hace el colon sigmoideo móvil en su parte media
– raíz del mesocolon sigmoideo: tiene una inserción en
forma de V invertida
» se extiende medial y superiormente a lo largo de
los vasos iliacos externos  medial e inferior desde
la bifurcación de los vasos iliacos comunes  cara
ant. del sacro
» el uréter izq. y la división de la a. iliaca común izq.
están retroperitoneales y post. al vértice de la raíz
del mesocolon sigmoideo
– apéndices omentales del colon sigmoideo: largos y
desaparecen cuando termina el mesenterio sigmoideo
• las tenias del colon desaparecen a medida que el m.
longitudinal de la pared del colon se ensancha hasta
formar una capa completa en el recto
Intestino grueso: Recto y cond. anal
• Recto: la parte terminal fija del i. grueso
– primariamente retroperitoneal y subperitoneal
– se continua con el colon sigmoideo al nivel de la
vert. S3
• Conducto anal: continuación del recto
Referencias
• Anatomía con orientación clínica. Moore. 7ª
Ed.
• Imágenes de Anatomía con orientación clínica.
Moore. 5ª Ed.
• Atlas de Anatomía Humana. Netter. 5ª Ed.
• http://emedicine.medscape.com/article/1948
973-overview
• http://id.medicine.ucsf.edu/analcancerinfo/im
ages/anusdiagram562.jpg

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Esófago, Estómago, I. delgado y grueso

  • 1. Esófago, Estómago, Intestino Delgado, Intestino Grueso Dra. M. Seudeal MPSS
  • 2.
  • 3.
  • 4. Esófago • Tubo muscular, de aprox. 25 cm de largo y 2 cm de diámetro • Transporta el alimento desde la faringe hasta el estomago • Tiene 3 estrechamientos, provocados por la presión ejercida por estructuras adyacentes: – estrechamiento cervical (esfínter esofágico superior): inicia en la unión faringoesofágica, 15 cm de los incisivos; provocada por el m. cricofaríngeo – estrechamiento torácico (broncoaórtico): compuesto; provocado por el cruce del arco de la aorta a 22.5 cm de los incisivos y a continuación por el cruce del bronquio principal izquierdo a 27.5 cm de los incisivos – estrechamiento frénico (diafragmático): donde pasa a través del hiato esofágico del diafragma, aprox. a 40 cm de los incisivos
  • 5. Esófago • Sigue la curvatura de la col. vertebral a medida que desciende a través del cuello y el mediastino (porción media de la cav. torácica) • Posee: – Una capa muscular circular interna y otra longitudinal externa – 1/3 superior: capa ext. form. por m. estriado voluntario – 1/3 medio: capa ext. form. por una mezcla de m. estriado voluntario Y m. liso – 1/3 inferior: capa ext. form. por m. liso involuntario • Pasa a través del hiato esofágico, elíptico, en el pilar derecho del diafragma, a la izq. del plano medio, a la altura de la vert. T10 • Terminación a la entrada del estomago, por el orificio del cardias gástrico, a la izquierda de la línea media a nivel del 7º cartílago costal izq. y de la vert. T11 • Rodeado distalmente por el plexo (nervioso) esofágico • Lig. frenoesofágico: una prolongación de la fascia diafragmática inf. y permite el movim. independiente del diafragma y del esófago durante la respiración y la deglución
  • 6. Esófago • Porción abdominal: forma de trompeta y solo 1.25 cm de longitud – pasa desde el hiato esofágico del diafragma en el pilar derecho del diafragma  orificio del cardias del estomago, ensanchándose a medida que avanza – pasa ant. y hacia la izquierda a medida que desciende inferiormente – cara ant. está cubierta por peritoneo del saco mayor, continuo con el que recubre la cara ant. del estomago – encaja en un surco de la cara post. (visceral) del hígado – cara post. está cubierto por peritoneo de la bolsa omental, continuo con el que recubre la cara post. del estomago – borde derecho se continua con la curvatura menor del estomago – borde izquierdo está separado del fundus del estomago por la incisura del cardias entre el esófago y el fundus
  • 7. Esófago • Unión esofagogástrica: a la izquierda de la vertebra T11 en el plano horizontal que pasa a través del extremo del proceso xifoides – Línea Z: línea dentada donde se produce la transición abrupta de la mucosa esofágica a la mucosa gástrica – superior a la unión, la musculatura diafragmática que forma el hiato esofágico funciona como un esfínter esofágico inf. fisiológico, que se contrae y relaja – cuando no estamos comiendo, la luz del esófago suele estar colapsada por encima de este nivel para impedir que el alimento o los jugos gástricos se regurgiten hacia el esófago • Irrigación: – tronco celiaco  a. gástrica izquierda – aorta abdominal  a. frénica inferior izquierda • Drenaje venoso: – v. submucosas  v. gástrica izquierda  sistema de la v. porta – v. esofágicos  v. ácigos  sistema venoso sistémico • Drenaje linfático: nod. linf. gástricos izquierdos  nod. linf. celiacos • Innervación: – n. vago  n. laríngeo recurrente  músculo estriado del 1/3 superior – n. vago  n. laríngeo recurrente  musculo no estriado – plexo submucoso (de Meissner) + plexo mienterico (de Auerbach)  mucosa y m. liso – med. espinal T4-T6  fibras del ganglio cervical superior  fibras de los ganglios cervicales medio e inferior  fibras vasomotoras  porciones cervical y torácica – fibras del ganglio cervical inferior  plexo esofágico  esófago distal – fibras aferentes viscerales  T1-T4  sensación (dolor) Simpático Parasimpático
  • 10. Estómago • La porción expandida del tubo digestivo entre el esófago y el intestino delgado • Especializado en la acumulación de los alimentos ingeridos, a los que prepara química y mecánicamente para su digestión y post. paso al duodeno • Mezcla los alimentos y sirve de deposito • Su función principal es la digestión enzimática • El jugo gástrico (pH = 1.5) convierte los alimentos en una mezcla semilíquida (el quimo) • Puede alojar entre 2-3L de comida; tiene un diámetro mayor del intestino grueso cuando está vacío
  • 11. Estómago • Cubierto por el peritoneo, excepto donde los vasos sang. discurren a lo largo de sus curvaturas y en una pequeña área post. al orificio del cardias • Las 2 hojas del omento menor se separan para extenderse alred. del estomago y confluir de nuevo; en su curvatura mayor forman el omento mayor • Anterior: se relaciona con el diafragma, el lóbulo izq. del hígado y la pared ant. del abdomen • Posterior: se relaciona con la bolsa omental • Inferior/lateral: se relaciona con el colon transverso que discurre a lo largo de la curvatura mayor hacia la flexura cólica izquierda • Lecho gástrico: en el cual descansa el estomago en posición decúbito supino; form. por las estructuras que constituyen la pared posterior de la bolsa omental – form. por la cúpula izquierda del diafragma, el bazo, el riñón y la gl. suprarrenal izquierdo, la a. esplénica, el páncreas y el mesocolon transverso
  • 12. Estómago • En posición supina, suele encontrarse en los cuadrantes superiores derecho e izquierdo, o en las regiones epigástrica, umbilical y del hipocondrio y flanco izquierdos • En posición erecta, se mueve hacia abajo • En los individuos asténicos (delgados), el cuerpo del estomago puede extenderse hasta la pelvis
  • 13. Estómago • Tiene 4 porciones: – cardias: porción que rodea el orificio del cardias; en posición supina, el orificio suele encontrarse post. al 6º cartílago costal izquierdo, a 2-4 cm del plano medio, a nivel de la vert. T11 – fundus: es la porción superior dilatada del estomago; se relaciona con la cúpula izq. del diafragma; limitada inferiormente por el plano horizontal del orificio del cardias; puede dilatarse; en posición supina, suele situarse post. a la 6ª costilla izq. en el plano de la LMC – incisura del cardias: entre el esófago y el fundus – cuerpo: la porción principal del estomago; entre el fundus y el antro pilórico – porción pilórica: la región de salida del estomago, en forma de embudo (funnel) • antro pilórico: parte ancha, que termina en el canal (conducto) pilórico (parte mas estrecha) • píloro: la región estinteriana, distal; un engrosamiento de la capa circular de m. liso que controla que controla la evacuación del contenido gástrico a través del orificio pilórico (abertura inf. o salida del estomago) en el duodeno – se abre cuando la presión intragástrica supera la resistencia del píloro – presenta una contracción tónica en condiciones normales, excepto cuando expulsa el quimo
  • 15. Estómago • 2 curvaturas que hace el estomago tomar forma de la letra J: – menor: forma el borde cóncavo (corto) • incisura angular: la parte mas inf. de la curvatura y señala la unión del cuerpo y la porción pilórica del estomago; se encuentra justo a la izquierda de la línea media – mayor: forma el borde convexo (largo); pasa inferiormente hacia la izquierda desde la unión del 5º espacio IC y la LMC, y luego se curva hacia la derecha, pasando profunda al cartílago izq. 9º o 10º mientras prosigue medialmente hasta alcanzar el antro pilórico
  • 16. Estómago • Interior: – la lisa superficie de la mucosa gástrica es de color marrón rojizo en vida, rosa en la región pilórica – cubierta por una película mucosa continua que protege su superficie del acido gástrico – pliegues gástricos longitudinales: form. por la contracción de la mucosa gástrica; marcados hacia la porción pilórica y a lo largo de la curvatura mayor; se reducen y desaparecen a medida que el estomago se llena – canal gástrico: form. durante la deglución; entre los pliegues gástricos longitudinales a lo largo de la curvatura menor; se forma debido a la firme fijación de la mucosa gástrica a la capa mucosa (zona que carece de la capa oblicua)
  • 18. Estómago • Irrigación (del tronco celiaco y sus ramas): – la curvatura menor  anastomosis de las a. gástricas der. e izq. – curvatura mayor  las a. gastroomentales (gastroepiploicas) derecha e izquierda – el fundus y la porción sup. del cuerpo  a. gástricas cortas y la a. gástrica post. • Drenaje venoso (v. gástricas tienen una posición y un trayecto paralelos a los de las arterias): – v. gástricas izq. y der.  v. porta hepática – v. gástricas cortas y v. gastroomentales (gastroepiploicas) izq.  v. esplénica + v. mesentérica sup.  v. porta hepática – v. gastroomental der.  v. mesentérica sup. – v. prepilórica  v. gástrica derecha • Drenaje linfático: – linfa de las caras ant. y post. hacia las curv.  vasos linf. gástricos (acompañan a las arterias a lo largo de las curv. mayor y menor) y gastroomentales  nod. linf. celiacos – linfa de los 2/3 sup. del estomago  nod. linf. gástricos (a lo largo de los vasos gástricos der. e izq. – linfa del fundus y la parte sup. del cuerpo del estomago  nod. linf. pancreatoesplenicos (a lo largo de los vasos gastroomentales derechos)  nod. linf. pilóricos – linfa del 1/3 izquierdo de la curv. mayor  nod. linf. pancreatoduodenales (a lo largo de los vasos gástricos cortos y esplénicos
  • 22. Estómago • Inervación: – parasimpática: • tronco vagal anterior (del n. vago izquierdo)  sobre la cara anterior del esófago  curv. menor del estomago  ramos hepático y duodenal que abandonan el estomago en el lig. hepatoduodenal y curv. menor del estomago  ramos gástricos anteriores • tronco vagal posterior (del n. vago derecho)  sobre la cara posterior del esófago  curv. menor del estomago, caras ant. y post. del estomago –  ramo celiaco  plexo celiaco  curv. menor  ramos gástricos post. – simpática: • T6-T9 de la med. espinal  n. esplácnico mayor  plexo celiaco  form. plexos alrededor de las arterias gástricas y gastroomentales
  • 23. Intestino delgado • Constituido por el duodeno, el yeyuno y el íleon • Donde se absorben los nutrientes de los materiales ingeridos • Se extiende desde el píloro hasta la unión ileocecal
  • 24. Intestino delgado: Duodeno • La porción inicial y mas corta del i. delgado, de aprox. 25 cm • La mas ancha y fija • Forma de C alrededor de la cabeza del páncreas • Se inicia en el píloro (lado derecho) y termina en la flexura (unión) duodenoyeyunal (lado izquierdo) a nivel de la vert. L2, 2- 3 cm a la izq. de la línea media, formando un ángulo agudo, la flexura duodenoyeyunal • La mayoría del duodeno está fijado al peritoneo • Ampolla o bulbo duodenal: los primeros 2 cm distales al píloro que tienen mesenterio y son móviles
  • 25. Intestino delgado: Duodeno • Se divide en 4 porciones:
  • 26. Intestino delgado: Duodeno • 1ª porción (superior): corta (5 cm) – asciende desde el píloro y tiene sobre ella el hígado/la vesícula biliar – cara ant. cubierta por peritoneo y desnuda en la cara post., excepto en la ampolla – superior a la inserción del lig. hepatoduodenal e inf. del omento mayor • 2ª porción (descendente): mas larga (7-10 cm) – se curva alrededor de la cabeza del páncreas – se sitúa a la derecha y paralela a la VCI, inicialmente – el cond. colédoco y el cond. pancreático principal entran por su pared posteromedial  forman la ampolla hepatopancreatica que se abre en una eminencia, la papila duodenal mayor (posteromedial) – totalmente retroperitoneal – 1/3 prox. y 1/3 distal de la cara ant.: están cubiertos de peritoneo – 1/3 medio de la cara ant.: el peritoneo se refleja para form. el mesocolon transverso • 3ª porción (horizontal o inferior): 6-8 cm – discurre trasversal. hacia la izquierda  por encima de la VCI, la aorta y la vert. L3 – la arteria y la vena mesenterias superiores, y la raíz del mesenterio del yeyuno y el íleon pasan sobre esta porción – la cabeza del páncreas y su proceso unciforme se encuentran superiores – la cara ant. de la parte inf.: cubierta por peritoneo, excepto donde se cruzan los vasos mesentéricos sup. y la raíz del mesenterio – posteriormente, separada de la col. vertebral por el m. psoas mayor derecho, la VCI, la aorta y los vasos testiculares (ováricos) derechos • 4ª porción (ascendente): corta (5 cm) – discurre superiormente y a lo largo del lado izq. de la aorta  borde inf. del cuerpo del páncreas  se curva anteriormente para unirse al yeyuno en la flexura duodenoyeyunal – m. suspensorio del duodeno (lig. de Treitz): sostiene el duodeno en la flexura duodenoyeyunal; es un fascículo de musc. esquelético del diafragma y una banda fibromuscular de m. liso de la 3ª y 4ª porciones del duodeno; pasa post. al páncreas y la v. esplénica y ant. a la v. renal izq.
  • 27. Intestino delgado: Duodeno • Irrigación (del tronco celiaco y la a. mesentérica sup.): – duodeno proximal a la entrada del cond. colédoco (2ª porción)  a. pancreatoduodenal sup.  a. gastroduodenal  a. hepática común – duodeno distal a la entrada del cond. colédoco  a. pancreatoduodenal inf.  a. mesentérica sup. – en entrada del cond. colédoco y la unión de las porciones descendente y horizontal del duodeno, se encuentra la anastomosis de las a. pancreatoduodenales sup. e inf. = punto importante por la transición en el aporte de sangre del tubo digestivo (unión del intestino ant. y el intestino medio) • proximalmente: hasta la porción abd. del esófago, del tronco celiaco • distalmente: hasta la flexura cólica derecha, de la a. mesentérica sup. • Drenaje venoso: – v. duodenales (acompañan a las arterias)  v. porta hepática – v. duodenales (acompañan a las arterias)  v. mesentérica sup. y esplénica  v. porta hepática
  • 28. Intestino delgado: Duodeno • Drenaje linfático (acompañan a las arterias): – vasos linf. anteriores  nod. linf. pancreatoduodoenales (a lo largo de las a. pancreatoduodenales sup. e inf.) y nod. linf. pilóricos (a lo largo de la a. gastroduodenal) – vasos linf. posteriores  nod. linf. mesentéricos sup. – nod. linf. duodenales  nod. linf. celiacos • Innervación: – parasimpático: n. vago – simpático: n. esplácnicos mayor y menor a través de los plexos celiaco, mesentérico sup. y periarteriales ( por las a. pancreatoduodenales)
  • 29. Intestino delgado: Yeyuno e íleon • Yeyuno: la segunda porción del intestino delgado – empieza en la flexura duodenoyeyundal – la mayor parte se encuentra en el CSI • Íleon: la tercera porción del intestino delgado – termina en la unión ileocecal (la unión de la porción terminal del íleon y el ciego); suele situarse en la pelvis – la mayor parte se encuentra en el CID • En conjunto, miden 6-7 m de largo; yeyuno = 2/5 partes, íleon = 3/5 partes
  • 30. Intestino delgado: Yeyuno e íleon • Mesenterio: un pliegue peritoneal en forma de abanico que une el yeyuno y el íleon a la pared post. del abdomen – origen o raíz del mesenterio: aprox. 15 cm; se dirige oblicuamente  hacia abajo y a la derecha  se extiende desde la flexura duodenoyeyunal, en el lado izq. de la vert. L2  la unión ileocolica y la artic. sacroiliaca derecha • cruza las porciones ascendente y horizontal del duodeno, la aorta abdominal, la VCI, el uréter derecho, el m. psoas mayor derecho y los vasos testiculares (ováricos) derechos – longitud es de 20 cm, desde su raíz hasta el borde intestinal – entre las 2 hojas del mesenterio, se encuentran los vasos mesentéricos sup., nod. linf., grasa y n. autónomos
  • 31. Intestino delgado: Yeyuno e íleon • Irrigación: – vasos rectos  se unen para formar las arcadas arteriales  a. yeyunales e ileales (15-18 ramas)  a. mesentérica sup.  aorta abdominal (1 cm inf. al tronco celiaco) • Drenaje venoso: – v. mesentérica sup. + v. esplénica  v. porta hepática • Drenaje linfático: – vasos quilíferos: proyecciones de la mucosa que absorben la grasa; en las vellosidades intestinales  vasos linf. entre las hojas del mesenterio  nod. linf. yuxtaintestinales (junto a la pared intestinal), nod. linf. mesentéricos (entre las arcadas arteriales), nod. linf. superiores centrales (a lo largo de la porción proximal de la a. mesentérica sup. – vasos linf. eferentes de los nod. linf. mesentéricos  nod. linf. mesentéricos sup. – vasos linf. de la porción terminal del íleon (acompañan a la rama ileal de la a. ileocolica)  nod. linf. ileocólicos
  • 32. Intestino delgado: Yeyuno e íleon • Innervación: – plexo nervioso periarterial: rodea la a. mesentérica sup. y sus ramas – simpática: T8-T10 de la med. espinal troncos simpáticas y n. esplácnicos torácicos abdominopélvicos (mayor, menor, imo)  plexo nervioso mesentérico superior  reduce la actividad peristáltica y secretora del intestino, vasoconstricción   o interrumpe la digestión – fibras simpáticas presinápticas  sinapsis en los cuerpos celulares de las neuronas simpáticas postsinápticas en los ganglios celiacos y mesentérico sup. (prevertebrales) – troncos vagales post.  fibras parasimpáticas presinápticas hacen sinapsis con las neuronas para simpáticas postsinápticas en los plexos mienterico (de Auerbach) y submucoso (de Meissner) de la pared intestinal   la motilidad del intestino y la secreción y la digestión – fibras sensitivas (aferentes viscerales) sensibles a la distensión; se percibe como cólicos
  • 36. Intestino grueso • Donde se absorbe el agua de los residuos no digeribles del quimo liquido, convirtiéndolo en heces semisólidas que se almacenan y se van acumulando hasta el momento de la defecación • Form. por: el ciego, el apéndice vermiforme, el colon (ascendente, transverso, descendente y sigmoideo), el recto y el cond. anal • Características: – apéndices omentales: pequeños apéndices grasos – tenias del colon: bandas engrosadas del m. liso longitudinal; empiezan en la base del apéndice vermiforme y discurren a lo largo del intestino grueso, se ensanchan bruscamente y se fusionan de nuevo en la unión rectosidmoidea; 3 porciones: • tenia mesocólica: donde se fijan los mesocolon transverso y sigmoide • tenia omental: donde se insertan los apéndices omentales • tenia libre: no se insertan mesocolon ni apéndices omentales – haustras: formaciones saculares del colon situadas entre las tenias – su calibre es mucho mayor que el intestino delgado
  • 37. Intestino grueso: Ciego y apéndice • Ciego: 1ª porción del intestino grueso; es un fondo de saco intestinal ciego – longitud y anchura de aprox. 7.5 cm – se encuentra en el CID en la fosa iliaca – cuando se distiende por heces o gas, puede palparse a través de la pared anterolat. del abdomen – aprox. 2.5 cm del lig. inguinal, recubierto casi por completo por peritoneo – no tiene mesenterio – pliegues cecales: 1+ pliegues que unen el ciego a la pared lat. del abdomen – el íleon terminal entra en el ciego oblicuamente y se invagina parcialmente dentro de él – orificio ileal: entre los labios ileocólicos superior e inferior (pliegues que se encuentran lateralmente, formando frenillos del orificio ileal) • se contraen/distienden los labios y los frenillos para controlar la válvula ileocecal para impedir el reflujo desde el ciego al íleon
  • 38. Intestino grueso: Ciego y apéndice • Apéndice vermiforme: un divertículo intestinal ciego de 6- 10 cm, que contiene masas de tejido linfoide – se origina en la cara posteromedial del ciego inf. a la unión ileocecal – mesoapéndice: corto mesenterio triangular que deriva de la cara post. del mesenterio de la porción terminal del íleon; se une al ciego y la porción proximal del apéndice – la posición es variable
  • 39. Intestino grueso: Ciego y apéndice • Irrigación: – ciego  a. ileocolica  a. mesentérica superior – apéndice  a. apendicular  a. cecal posterior  rama ileal  a. ileocolica  a. mesentérica superior • Drenaje venoso: – ciego y apéndice  v. ileocolica  v. mesentérica superior • Drenaje linfático: – ciego y apéndice  nod. linf. mesoapéndice y nod. linf. ileocólicos (a lo largo de la a. ileocolica) – vasos linf. eferentes  nod. linf. mesentéricos sup. • Innervación: – ciego y apéndice  n. simpáticos y parasimpáticos del plexo mesentérico superior – porción torácica inf. de la med. espinal  fibras simpáticas – n. vagos  fibras parasimpáticas – las fibras nerviosas aferentes (dolor) del apéndice acompañan a los n. simpáticos hacia el seg. T10 de la med. espinal
  • 40. Intestino grueso: Colon • Rodea al intestino delgado • 4 porciones que forman un arco: 1. ascendente: la 2ª porción del intestino grueso • discurre superiormente por el lado derecho de la cav. abdominal  lóbulo derecho del hígado  hacia la izquierda, formando la flexura cólica derecha (flexura hepática o hepatocólica), inf. a las costillas 9ª y 10ª • es mas estrecho que el ciego y es secundariamente retroperitoneal (a lo largo del lado derecho de la pared post. del abdomen • suele estar cubierto por peritoneo anteriormente y a los lados • está separado de la pared anterolat. del abd. por el omento mayor • surco paracólico derecho: entre la cara lat. del colon ascend. y la pared abdominal; vertical y profundo, tapizado de peritoneo parietal
  • 41. Intestino grueso: Colon 2. transverso: la 3ª porción del intestino grueso • porción mas grande y móvil del intestino grueso • desde la flexura cólica derecha hasta la flexura cólica izquierda (flexura esplénica o esplenocólica) donde se convierte en colon descendente • flexura cólica izquierda: es mas superior, mas aguda y menos móvil que la flexura cólica derecha; ant. a la porción inf. del riñón izquierdo y de une al diafragma a través del lig. frenocólico • mesocolon transverso: se curva hacia abajo, inf. al nivel de las crestas ilíacas y se adhiere o fusiona a la pared post. de la bolsa omental – raíz del mesocolon transverso: a lo largo del borde inf. del páncreas y se continua con el peritoneo parietal post. • tiene una posición variable; suele colgar hasta el nivel del ombligo (vert. L3)  pelvis
  • 42. Intestino grueso: Colon 3. descendente: posición secundariamente retroperitoneal entre la flexura cólica izquierda y la fosa iliaca izquierda • el peritoneo cubre el colon ant. y lateralmente y lo une a la pared post. del abdomen • retroperitoneal; posee un mesenterio corto en 33% de los individuos • pasa ant. al borde lat. del riñón izquierdo por el surco paracólico izquierdo
  • 43. Intestino grueso: Colon 4. sigmoide: asa en forma de S, de longitudinal variable, une el colon descendente con el recto • se extiende desde la fosa iliaca  3er segmento vert. sacro S3 • unión rectosigmoidea: la terminación de las tenias del colon, aprox. 15 cm del ano • mesocolon sigmoideo: un mesenterio largo, que hace el colon sigmoideo móvil en su parte media – raíz del mesocolon sigmoideo: tiene una inserción en forma de V invertida » se extiende medial y superiormente a lo largo de los vasos iliacos externos  medial e inferior desde la bifurcación de los vasos iliacos comunes  cara ant. del sacro » el uréter izq. y la división de la a. iliaca común izq. están retroperitoneales y post. al vértice de la raíz del mesocolon sigmoideo – apéndices omentales del colon sigmoideo: largos y desaparecen cuando termina el mesenterio sigmoideo • las tenias del colon desaparecen a medida que el m. longitudinal de la pared del colon se ensancha hasta formar una capa completa en el recto
  • 44. Intestino grueso: Recto y cond. anal • Recto: la parte terminal fija del i. grueso – primariamente retroperitoneal y subperitoneal – se continua con el colon sigmoideo al nivel de la vert. S3 • Conducto anal: continuación del recto
  • 45. Referencias • Anatomía con orientación clínica. Moore. 7ª Ed. • Imágenes de Anatomía con orientación clínica. Moore. 5ª Ed. • Atlas de Anatomía Humana. Netter. 5ª Ed. • http://emedicine.medscape.com/article/1948 973-overview • http://id.medicine.ucsf.edu/analcancerinfo/im ages/anusdiagram562.jpg