This study was presented by Kenny Moise in Nancy, France on April 20, 2016 at the 20th annual conference of the French Society of Pharmacology and Therapeutics.
Vaccination antigrippale en pharmacie, le retour d'expérienceIpsos France
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2. Évaluation de l’automédication des antibiotiques
chez les patients traités en ambulatoire à l’Hôpital
de l’Université d’État d’Haïti
Dr Kenny MOISE; Dr Joseph BERNARD jr; Dr Jean-Hugues HENRYS
Université Notre-Dame d’Haïti
Faculté de Médecine et des Sciences de la Santé
3. Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
Circuit du médicament en Haïti1
1- MSPP, OPS, Système d’approvisionnement des produits pharmaceutiques en Haïti, Octobre 2011
Médicaments essentiels, vaccins, réactifs, contraceptifs et dispositifs médicaux
Patients
Structures
d’approvisionnement
PROMESS | Importateurs privés | Partenaire privé | Bailleurs multilatéraux | ONG
1er point de stockage PROMESS | Grossistes privés | Bailleurs multilatéraux | ONG
2e point de stockage Grossistes privés | Centrale Départementale d’Approvisionnement en Intrants
Structures dispensatrices Officines| CDS privé confessionnel | Clinique privée | CHU | CHD | CHC | CDS |
Dispensaire | ONG/Association
4. Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
Marchands ambulants Boutiques de médicaments
Contrebande ???
Médicaments essentiels, vaccins, réactifs, contraceptifs et dispositifs médicaux
Patients
5. Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
• Vente libre des antibiotiques en Haïti
• Par des marchands ambulants et
des « boutiques » de médicaments
• En dépit de la loi du 10 août 1955
• Potentielle contribution à la résistance aux
aux antibiotiques2,3
2- Norris P. Interventions to improve antimicrobial use: evidence from ICIUM 2004. Geneva: World Health Organization; 2007.
3- McNulty CAM, Boyle P, Nichols T, Clappison DP, Davey P. Antimicrobial drugs in the home, United Kingdom. Emerg Infect Dis 2006; 12: 1523-6
pmid:17176566.
6. Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
• Buts de l’étude
oEvaluer l’ampleur de l’automédication des antibiotiques
oAnalyser les facteurs prédisposants et la satisfaction des patients
oIdentifier les antibiotiques utilisés et leur provenance
• Matériel et méthode: Étude transversale
o Enquête à partir d’un questionnaire, menée en décembre
2014
• 200 patients de la clinique externe de l’Hôpital de
l’Université d’État d’Haïti (HUEH)
7. Caractéristiques démographiques de la population (N=200)
Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
Fréquence (n) Proportion (%)
Sexe
Masculin 76 38%
Féminin 124 62%
Age (années)
0-18 18 9%
19-37 119 59,5%
38-56 44 22%
57-75 17 8,5%
76 et plus 2 1%
Niveau d’instruction
Illettré 16 8%
Primaire 30 15%
Secondaire 115 57,50%
Universitaire 39 19,50%
8. Proportion des patients pratiquant l’automédication des antibiotiques
(N=200)
Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
45.5%
54.5%
40%
45%
50%
55%
60%
Oui
Non
9. Niveau d’instruction des patients pratiquant l’automédication des antibiotiques
(N=91)
Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
50% 53.3% 50.4%
23%
50% 46.7% 49.6%
77%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Illettré Primaire Secondaire Universitaire
Oui
Non
10. Antibiotiques utilisés en automédication par les patients
(N=91)
Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
67.0% 51.6%
22.0%
9.9%
4.4%
2.2%
1.1% 1.1% 1.1%
1.0%
10.0%
100.0%
11. Signes et symptômes des patients ayant recourt à l’automédication des
antibiotiques (N=91)
Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
Signes ou symptômes
évoqués
Fréquence (n)
Fréquence
(hommes)
Fréquence
(femmes) Pourcentage
Intervalle de confiance [95% IC]
Brûlure mictionnelle 36 14 22 39,6% [32,8%- 46,3%]
Douleur hypogastrique 20 3 17 22,0% [16,2%- 27,7%]
Prurit vaginal 13 N/A 13 14,3% [9,4%- 19,1%]
Aucun 9 3 6 9,9% [5,8%- 14%]
N/A : Non applicable
12. Mode d’utilisation, provenance des antibiotiques utilisés et satisfaction des
patients (N=91)
Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
Variables Pourcentage Intervalle de confiance [95% IC]
Utilisation des antibiotiques pendant 7 jours
Durée moyenne: 6 jours
Intervalle: 1 à 60 jours
25,3% [16,8%- 35,5%]
Utilisation des antibiotiques par les femmes lors des menstruations 47,3% [40,4%- 54,2%]
Antibiotiques utilisés en automédication procurés en pharmacie 67% [60,5%- 73,5%]
Patients satisfaits des résultats de l’automédication des antibiotiques 69,2% [58,7%- 78,5%]
13. Conclusions
• Pratique courante chez les patients haïtiens
oLes aminopénicillines (amoxicilline, ampicilline) les plus utilisées en
automédication
oProvenance: pharmacie le plus souvent
oInfections génito-urinaires, principales causes d’automédication
oUtilisation lors des menstruations par les femmes (environ 1 femme sur 2)
• Pratique faible chez les patients de niveau universitaire
• Non respect des doses thérapeutiques
• Néanmoins, proportion élevée de patients satisfaits de l’automédication
Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
14. Recommandations
• Loi plus moderne sur le secteur pharmaceutique
oLa dernière date du 10 août 1955
oLutte contre la vente des médicaments dans les rues
• Formations et informations sur l’usage des antibiotiques
oConception et distribution d’un module d’éducation sur l’usage rationnel des
antibiotiques
oCibles: écoliers, patients, pharmaciens-vendeurs, leaders communautaires,
population générale
• Investigation des conséquences sur l’écologie bactérienne
oRésistance aux β-lactamines?
Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique