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Congrès SFPT I Nancy
19 > 21 Avril 2016
Évaluation de l’automédication des antibiotiques
chez les patients traités en ambulatoire à l’Hôpital
de l’Université d’État d’Haïti
Dr Kenny MOISE; Dr Joseph BERNARD jr; Dr Jean-Hugues HENRYS
Université Notre-Dame d’Haïti
Faculté de Médecine et des Sciences de la Santé
Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
Circuit du médicament en Haïti1
1- MSPP, OPS, Système d’approvisionnement des produits pharmaceutiques en Haïti, Octobre 2011
Médicaments essentiels, vaccins, réactifs, contraceptifs et dispositifs médicaux
Patients
Structures
d’approvisionnement
PROMESS | Importateurs privés | Partenaire privé | Bailleurs multilatéraux | ONG
1er point de stockage PROMESS | Grossistes privés | Bailleurs multilatéraux | ONG
2e point de stockage Grossistes privés | Centrale Départementale d’Approvisionnement en Intrants
Structures dispensatrices Officines| CDS privé confessionnel | Clinique privée | CHU | CHD | CHC | CDS |
Dispensaire | ONG/Association
Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
Marchands ambulants Boutiques de médicaments
Contrebande ???
Médicaments essentiels, vaccins, réactifs, contraceptifs et dispositifs médicaux
Patients
Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
• Vente libre des antibiotiques en Haïti
• Par des marchands ambulants et
des « boutiques » de médicaments
• En dépit de la loi du 10 août 1955
• Potentielle contribution à la résistance aux
aux antibiotiques2,3
2- Norris P. Interventions to improve antimicrobial use: evidence from ICIUM 2004. Geneva: World Health Organization; 2007.
3- McNulty CAM, Boyle P, Nichols T, Clappison DP, Davey P. Antimicrobial drugs in the home, United Kingdom. Emerg Infect Dis 2006; 12: 1523-6
pmid:17176566.
Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
• Buts de l’étude
oEvaluer l’ampleur de l’automédication des antibiotiques
oAnalyser les facteurs prédisposants et la satisfaction des patients
oIdentifier les antibiotiques utilisés et leur provenance
• Matériel et méthode: Étude transversale
o Enquête à partir d’un questionnaire, menée en décembre
2014
• 200 patients de la clinique externe de l’Hôpital de
l’Université d’État d’Haïti (HUEH)
Caractéristiques démographiques de la population (N=200)
Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
Fréquence (n) Proportion (%)
Sexe
Masculin 76 38%
Féminin 124 62%
Age (années)
0-18 18 9%
19-37 119 59,5%
38-56 44 22%
57-75 17 8,5%
76 et plus 2 1%
Niveau d’instruction
Illettré 16 8%
Primaire 30 15%
Secondaire 115 57,50%
Universitaire 39 19,50%
Proportion des patients pratiquant l’automédication des antibiotiques
(N=200)
Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
45.5%
54.5%
40%
45%
50%
55%
60%
Oui
Non
Niveau d’instruction des patients pratiquant l’automédication des antibiotiques
(N=91)
Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
50% 53.3% 50.4%
23%
50% 46.7% 49.6%
77%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Illettré Primaire Secondaire Universitaire
Oui
Non
Antibiotiques utilisés en automédication par les patients
(N=91)
Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
67.0% 51.6%
22.0%
9.9%
4.4%
2.2%
1.1% 1.1% 1.1%
1.0%
10.0%
100.0%
Signes et symptômes des patients ayant recourt à l’automédication des
antibiotiques (N=91)
Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
Signes ou symptômes
évoqués
Fréquence (n)
Fréquence
(hommes)
Fréquence
(femmes) Pourcentage
Intervalle de confiance [95% IC]
Brûlure mictionnelle 36 14 22 39,6% [32,8%- 46,3%]
Douleur hypogastrique 20 3 17 22,0% [16,2%- 27,7%]
Prurit vaginal 13 N/A 13 14,3% [9,4%- 19,1%]
Aucun 9 3 6 9,9% [5,8%- 14%]
N/A : Non applicable
Mode d’utilisation, provenance des antibiotiques utilisés et satisfaction des
patients (N=91)
Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
Variables Pourcentage Intervalle de confiance [95% IC]
Utilisation des antibiotiques pendant 7 jours
Durée moyenne: 6 jours
Intervalle: 1 à 60 jours
25,3% [16,8%- 35,5%]
Utilisation des antibiotiques par les femmes lors des menstruations 47,3% [40,4%- 54,2%]
Antibiotiques utilisés en automédication procurés en pharmacie 67% [60,5%- 73,5%]
Patients satisfaits des résultats de l’automédication des antibiotiques 69,2% [58,7%- 78,5%]
Conclusions
• Pratique courante chez les patients haïtiens
oLes aminopénicillines (amoxicilline, ampicilline) les plus utilisées en
automédication
oProvenance: pharmacie le plus souvent
oInfections génito-urinaires, principales causes d’automédication
oUtilisation lors des menstruations par les femmes (environ 1 femme sur 2)
• Pratique faible chez les patients de niveau universitaire
• Non respect des doses thérapeutiques
• Néanmoins, proportion élevée de patients satisfaits de l’automédication
Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
Recommandations
• Loi plus moderne sur le secteur pharmaceutique
oLa dernière date du 10 août 1955
oLutte contre la vente des médicaments dans les rues
• Formations et informations sur l’usage des antibiotiques
oConception et distribution d’un module d’éducation sur l’usage rationnel des
antibiotiques
oCibles: écoliers, patients, pharmaciens-vendeurs, leaders communautaires,
population générale
• Investigation des conséquences sur l’écologie bactérienne
oRésistance aux β-lactamines?
Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique

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  • 1. Congrès SFPT I Nancy 19 > 21 Avril 2016
  • 2. Évaluation de l’automédication des antibiotiques chez les patients traités en ambulatoire à l’Hôpital de l’Université d’État d’Haïti Dr Kenny MOISE; Dr Joseph BERNARD jr; Dr Jean-Hugues HENRYS Université Notre-Dame d’Haïti Faculté de Médecine et des Sciences de la Santé
  • 3. Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique Circuit du médicament en Haïti1 1- MSPP, OPS, Système d’approvisionnement des produits pharmaceutiques en Haïti, Octobre 2011 Médicaments essentiels, vaccins, réactifs, contraceptifs et dispositifs médicaux Patients Structures d’approvisionnement PROMESS | Importateurs privés | Partenaire privé | Bailleurs multilatéraux | ONG 1er point de stockage PROMESS | Grossistes privés | Bailleurs multilatéraux | ONG 2e point de stockage Grossistes privés | Centrale Départementale d’Approvisionnement en Intrants Structures dispensatrices Officines| CDS privé confessionnel | Clinique privée | CHU | CHD | CHC | CDS | Dispensaire | ONG/Association
  • 4. Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique Marchands ambulants Boutiques de médicaments Contrebande ??? Médicaments essentiels, vaccins, réactifs, contraceptifs et dispositifs médicaux Patients
  • 5. Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique • Vente libre des antibiotiques en Haïti • Par des marchands ambulants et des « boutiques » de médicaments • En dépit de la loi du 10 août 1955 • Potentielle contribution à la résistance aux aux antibiotiques2,3 2- Norris P. Interventions to improve antimicrobial use: evidence from ICIUM 2004. Geneva: World Health Organization; 2007. 3- McNulty CAM, Boyle P, Nichols T, Clappison DP, Davey P. Antimicrobial drugs in the home, United Kingdom. Emerg Infect Dis 2006; 12: 1523-6 pmid:17176566.
  • 6. Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique • Buts de l’étude oEvaluer l’ampleur de l’automédication des antibiotiques oAnalyser les facteurs prédisposants et la satisfaction des patients oIdentifier les antibiotiques utilisés et leur provenance • Matériel et méthode: Étude transversale o Enquête à partir d’un questionnaire, menée en décembre 2014 • 200 patients de la clinique externe de l’Hôpital de l’Université d’État d’Haïti (HUEH)
  • 7. Caractéristiques démographiques de la population (N=200) Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique Fréquence (n) Proportion (%) Sexe Masculin 76 38% Féminin 124 62% Age (années) 0-18 18 9% 19-37 119 59,5% 38-56 44 22% 57-75 17 8,5% 76 et plus 2 1% Niveau d’instruction Illettré 16 8% Primaire 30 15% Secondaire 115 57,50% Universitaire 39 19,50%
  • 8. Proportion des patients pratiquant l’automédication des antibiotiques (N=200) Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique 45.5% 54.5% 40% 45% 50% 55% 60% Oui Non
  • 9. Niveau d’instruction des patients pratiquant l’automédication des antibiotiques (N=91) Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique 50% 53.3% 50.4% 23% 50% 46.7% 49.6% 77% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Illettré Primaire Secondaire Universitaire Oui Non
  • 10. Antibiotiques utilisés en automédication par les patients (N=91) Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique 67.0% 51.6% 22.0% 9.9% 4.4% 2.2% 1.1% 1.1% 1.1% 1.0% 10.0% 100.0%
  • 11. Signes et symptômes des patients ayant recourt à l’automédication des antibiotiques (N=91) Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique Signes ou symptômes évoqués Fréquence (n) Fréquence (hommes) Fréquence (femmes) Pourcentage Intervalle de confiance [95% IC] Brûlure mictionnelle 36 14 22 39,6% [32,8%- 46,3%] Douleur hypogastrique 20 3 17 22,0% [16,2%- 27,7%] Prurit vaginal 13 N/A 13 14,3% [9,4%- 19,1%] Aucun 9 3 6 9,9% [5,8%- 14%] N/A : Non applicable
  • 12. Mode d’utilisation, provenance des antibiotiques utilisés et satisfaction des patients (N=91) Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique Variables Pourcentage Intervalle de confiance [95% IC] Utilisation des antibiotiques pendant 7 jours Durée moyenne: 6 jours Intervalle: 1 à 60 jours 25,3% [16,8%- 35,5%] Utilisation des antibiotiques par les femmes lors des menstruations 47,3% [40,4%- 54,2%] Antibiotiques utilisés en automédication procurés en pharmacie 67% [60,5%- 73,5%] Patients satisfaits des résultats de l’automédication des antibiotiques 69,2% [58,7%- 78,5%]
  • 13. Conclusions • Pratique courante chez les patients haïtiens oLes aminopénicillines (amoxicilline, ampicilline) les plus utilisées en automédication oProvenance: pharmacie le plus souvent oInfections génito-urinaires, principales causes d’automédication oUtilisation lors des menstruations par les femmes (environ 1 femme sur 2) • Pratique faible chez les patients de niveau universitaire • Non respect des doses thérapeutiques • Néanmoins, proportion élevée de patients satisfaits de l’automédication Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
  • 14. Recommandations • Loi plus moderne sur le secteur pharmaceutique oLa dernière date du 10 août 1955 oLutte contre la vente des médicaments dans les rues • Formations et informations sur l’usage des antibiotiques oConception et distribution d’un module d’éducation sur l’usage rationnel des antibiotiques oCibles: écoliers, patients, pharmaciens-vendeurs, leaders communautaires, population générale • Investigation des conséquences sur l’écologie bactérienne oRésistance aux β-lactamines? Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique