التصنيفات الدوائية و إستخداماتها في طب الأسنان

1. أساسيات الدووية في طب السنان
أساسيات الدووية في طب السنان
د. فراس كساب
1 Dr. FIRAS KASSAB

2. أساسيات الدووية في طب السنان
2 Dr. FIRAS KASSAB

3. الصادات في طب السنان
أساسيات الدووية في طب السنان
السم العلمي السم
التجاري
الشكل
الدوائي
الجرعة لدى
الطفال
الفاصل
بين
الجرعا
ت
الستطبابات التأثيرات الجانبية
PENICILLIN V
Ospaine
Pini v
Susp : 400000
IU/5ml
Tab: 500000 IU
1M IU
1years :>
200000 U
y : 1-5
400000U
6-12y :
500000U
- 6 إنتانات الفم و الجيوب hr
و الجهاز التنفسي
- النتانات سنية المنشأ
- السنان العفنة و لكن
Amoxicilline يفضل
- الرتتكاسات الرتجية
- إضطرابات معدية معوية
-إنحلل الدم
- إلتهاب غشاء كولوني كاذب
Ampicillin AMPICILLIN
Cap : 250 -500
mg
Susp : 125 –
250 mg/5ml
Vial :125-250
-500 mg - 1- 2 -
10 g
50 – 25
mg/kg/ day
السنان العفنة - hr 6
- النتانات الخطرة
لدى المثبطين مناعيا
- الوقاية من إلتهاب
القلب الجرثومي
AMPICILLIN +
CLOXACILLIN
ampilux
Susp:
250mg/5ml
Cap : 500 mg
Vial: 500 mg –
1g
50 – 25
mg/kg/day
hr 6- 4
hr 6
- زيادوة فاعلية
لن Ampicillin
مقاوم Cloxacillin
للبنسيليناز
AMPICILLIN +
CLOXACILLIN+
LACTOBACILLUS
Lactoxam
-plus
Susp : (125
amp+ 125
clox+ 30ml
lacto) /5ml
Cap :250 amp+
250 clox + 60
ml lacto
50 – 25
mg/kg/ day
- 6 مشارتكة hr
هي Lactobacillus
المحافظة على النبيت
الجرثومي المعوي
المعدي خلل إستخدام
الصادوات
مقاوم Cloxacillin -
للبنسيليناز
maxicillin AMOXICILLIN
Susp : 250
mg/5ml
: Cap
mg 500 - 250
40
mg/kg/day
6hr
- السنان العفنة
- النتانات الخطرة
لدى المثبطين مناعيا
- الوقاية من إلتهاب
القلب الجرثومي
3 Dr. FIRAS KASSAB
AMOXICILLIN +
FLUXACILLIN
Maxipen
Susp : 250
mg/5ml
Cap : 500 mg
50 – 25
mg/kg/day
8hr

4. أساسيات الدووية في طب السنان
مضادات اللتتهاب التلستتيروئيدية
إستم التزمرة إستم التدواء الشككال و التجرعات التدوائية جرعات الطففال التفاصل بين
التجرعات
التجرعة
التمسكنة
Syr :100 mg IBUPROFN PROPIONIC ACIDE
Ctb tab : 200mg – 400
mg – 600mg – 800 mg
20-40
mg/kg/day
mg 400 hr 6 – 4
Supp: 100 mg NAPROXEN
Cap: 250 mg
MG 500 hr 8- 6 mg/day 125-500
Tab -cap : 50 – 75 mg KETOPROFEN
Cap extended 200mg
Not
recommended
50 – 25 hr 8 – 6
mg
Supp : 100mg INDOMETHACINE ACETIC ACIDE
Cap: 25 – 50 mg
mg/kg /day 1-2
Not
recommended <2
years
( 1 )
Cot tab : 25 – 50 mg DICLOFENAC
Supp : 100 mg
Amp : 75 mg
mg/kg 3 – 2
Not
recommended <6
years
( 1 )
MEFENEMIC FENAMATES
ACIDE
Not Cap 250 mg
recommended
<14 years
mg 500 hr 6
( 2 – خاص بالمشافي مع سمية عالية ( 1 PHENYLBUTAZONE PYRAZOLONES
Not Cap : 10 – 20 mg PIRAXICAME OXICAMS
recommended
<12years
( 3 – 1 )
ACETYL SALICYLIC
ACID
Tamerine
gaspine
12 – 8 mg /kg 15- 10 Tab : 81- 325 - 500 mg
hr
mg 1000
TIAPROFENIC
ACIDE
Tab : 100 – 300 mg surgam
Supp : 300 mg
mg/kg/day 10
Not
recommended
<3years
2hr
12 – 8 Not Cap : 100 – 200 mg celex CELOXIB
4 Dr. FIRAS KASSAB

5. أساسيات الدووية في طب السنان
hr recommended
ستحب من التسوق التتجارية لحدداثه إحدتشاءات قلبية rexoc ROFEXOXIB
1 جرعة وحديدة يوميا
2 يسبب فقر دم ل تنسجي مع نقص الكريات المحببة
3 جرعة وحيدة يوميا
الدواء الشكال و
العيار
الجرعات الطفال إستطبابات و ملحظات
مضادات التفطور
AMPHOTERICINE B
Fungisone
Vial : 50 - 100 mg
Susp : 50mg/1ml
lozenges
IV: 0.5 – 1
mg/kg/day
PO : 100 mg /
4-6/day
IV : 0.25
mg/kg/dose
- إ : المبيضات البيض
- يوضع على اللسان مباشرة ثم يحرك و يبلع
و لكن يفضل إستعماله في الفات الفطرية
الخطيرة
- سمية كلوية تراكمية
- سمية عصبية
خلل infusion)) - الجرعات الوريدية بالتسريب
6 ساعات -2
-ل يستخدم في العلجات الجهازية لنه ل
يمتص هضميا
-المعالجة المثالية تستمر 15 يوما
5 Dr. FIRAS KASSAB

6. أساسيات الدووية في طب السنان
NYSTATINE
Mycostatine
Susp :
100000U/mg
100000U/ml
Tab : 500000UI
Cap : 500000UI –
1MUI
Loz: 200000UI
-200000
500000UI / 4
– 6 hr
– 100000
UI / 200000
6hr
- إ: المبيضات البيض
- تحرك ضمن الفم و تبقى فيه أطول فترة
ممكنة ثم تبلع
- تنحل ببطئ و بشكل كامل في الفم
لذا يفضل عدم sucrose - قد يحوي على مادة
إستخدامه لدى مرضى السكري
-تستمر المعالجة 48 ساعة بعد إختفاء
العراض
KETOCONAZOLE
Nizoral
Tab : 200mg
Crem / gel / foam
2%
Shampoo 1- 2%
Po: 200 – 400
mg/ day
2y : Po : =<
3.3 – 6.6 mg/
kg / day
- إ : واسع الطيف
- يحتاج بيئة حامضية للمتصاص لذا يفضل
شرب كأس من عصير البرتقال و على معدة
فارغة
- سمية كبدية عالية
- تؤثر على شلل التخثر
- تأثيرات هضمية
Amp :2mg / ml FLUCONAZOLE
Susp : 10 – 40 mg
/ml
Tab : 50 – 100 –
Po : 200 mg /
1er day
then 100 mg/
day
Po : 6
mg/kg / 1er
day
Then 3mg /
kg /day
- إ: واسع الطيف يستعمل خاصة لدى
المثبطين مناعيا
- مضاد إستطباب مطلق خلل الحمل
-يعتبر من أكثر الزولت فاعلية جهازيا و من
أكثرها تداخل دوائي
6 Dr. FIRAS KASSAB

7. أساسيات الدووية في طب السنان
- 150 يؤثر على شلل التخثر -200 mg Diflucan
- تأثيرات هضمية
-قد يحدث إرتكاسات جلدية ( تقشرات )
- صداع و دوار
lactose - تشمل الضافات للمادة الفعالة مادة
لذا يجب تجنب إستخدامه لدى المرضى
المصابين بعدم تحمل اللكتوز
ITRACONAZOLE
Sporanox
Cap : 100 mg
Oral solution: 10
mg/ ml
Susp : 200 mg
Po : 100 – 200
mg /day/ 3
weeks
Continued 2
weeks after
symptom
resolotion
3y : 3 -5 =<
mg/ kg/day
(Aspergillosis ) - إ : المبيضات و الرشاشيات
- يحرك ضمن الفم ثم يبلع
-غير مستطب لمرضى إضطراب النظم أو قصة
فشل قلبي
- تأثيرات هضمية
- يحتاج لبيئة حامضية لمتصاصه
- يزيد الطعام من إمتصاص الكبسول و
يخفض من إمتصاص المعلق
CLOTRIMAZOLE
Clotrimazol
Troch: 10 mg
Loz: 10 mg
Vaginal crem : 1
% -2
Crem / topical
solution / lotion /
powder : 1%
mg / 4hr/ 10
day/ 14 days
10mg / 4hr <
/ day / 14
days
( Candida Albicans) - إ : المبيضات البيض
- ينحل ببطئ و لكن بشكل كامل في الفم
مضادات التفيروستات
7 Dr. FIRAS KASSAB

8. أساسيات الدووية في طب السنان
ACYCLOVIR
Zovirax
Amp : 50mg/ml
Susp: 200mg/ml
Vial :0.5 - 1 g
Tab : 400 -800
mg
Cap : 200 mg
Crème : 5%
Ointment 5%
Tab
mucoadhesive 50
mg
Po : 400
mg/4hr/
7days
Iv :5mg /kg/
day
8hr/7days
12y 10mg/>
kg/ day
8hr/ 7days
Hairy Leukoplakia - إ : بالجرعات العالية
HSV: 400 mg /8hr -
بالجرعات العالية فقط EBV -
VZV : 800 mg /4hr -
للوقاية فقط CMV -
- إضطرابات هضمية
- قد يؤدي إلى إنسداد المجرى البولي بسبب
تبلمره في البول مما يتطلب إعطاء إماهة
جيدة
- نادرا تأثيرات عصبية مركزية هلوسة صرع
سبات
VALACYCLOVI
Valtrex
Tab: 0.5 1 g
: Po
HL
2g/12hr/1day
HZ
1g/8hr/7days
Not
recomended
acyclovir - إ : مشابه لل
HSV – VZV – CMV
مع acyclovir يتحول في السبيل الهضمي إلى
3 أضعاف التواجد الحيوي
PENCICLOVIR
Denavir
Not 2hr / day % Crem : 0.1
recomended
Labiali: - إ: لدى ذوي المناعة الطبيعية
Herpes
Treatment of recurrent herpes labialis
يطور حاليا الشكل الوريدي
Tab : 125 -250 – FANCICLOVIR
500 mg
25mg/8hr/ 7-
10 day
Not
recomended
acyclovir - إ : مشابه لل
HSV – VZV
8 Dr. FIRAS KASSAB

9. أساسيات الدووية في طب السنان
في الحالت المعندة تعطى نفس الجرعة كل Famvir
12 ساعة لمدة عام كامل
FOSCARNET SODIUM
Foscavir
Amp : 2.5 g/ 100
ml
60- 40
mg/kg/ 12hr/
14- 21 days
Infusion in 60
min
Not
recomended
الخطيرة و المقاومة CMV – HSV – VZV : - إ
acyclovir لل
acyclovir - يستعمل لدى وجود مقاومة لل
- مضاد إستطباب في الفات الكلوية أو
إضطراب الشوارد
- غالبا ما يستعمل لدى المرضى المثبطين
مناعيا
9 Dr. FIRAS KASSAB

10. أساسيات الدووية في طب السنان
إعتبارات الصادات للمصابين بأمراض جهازية شائعة
المرض الجهازي تعديلت المعالجة المشاكل المزمنة
- زيادة خطر النتان في السكري الغير - وقاية بالصادات بنظام ما بعد الجراحة
مضبوط
السكري
- زيادة الصاابة بداء المبيضات - إستخدام مضادات الفطور
Sulfonamides - يزداد التأثير الخافض لسكر الدم - تجنب إستخدام
Sulfonylurea) لخافضات السكر من زمرة
) عند إستخدام صاادات من زمرة
Sulfonamides
زيادة خطر النتان - الوقاية بالصادات - Sickle cell Desease
الداء المنجلي
Sulfonamides – Penicillin – - تجنب إستخدام
Streptomycine
- إنحلل الدم ( إنحلل الكريات الحمراء )
عند تطبيق صاادات معينة
G6PD “Glucose - عوز
6 - phosphate
”dehydrogenase
- إنحلل الدم بالنتانات السنية - إستخدام الصادات
إضطرابات خليا الدم - زيادة خطر النتان - الوقاية بالصادات
البيضاء
- الوقاية بالصادات
- الدوية المستعملة تزيد من خطر النتان
و تخفض من سرعة الشفاء
إلتهاب المفاصال شبه
الرثواني
rheumatoid arthritis
- إستخدام مضادات الفطور
- زيادة حدوث داء المبيضات ( بسبب
جفاف الفم )
Sjögren's syndrome
10 Dr. FIRAS KASSAB

11. أساسيات الدووية في طب السنان
- تزيد الستيروئيدات القشرية المستعملة - الوقاية بالصادات
في المعالجة من خطر النتان
Systemic lupus
erythematosus
- زيادة خطر إلتهاب الشغاف النتاني - الوقاية بالصادات
septic endocarditis
إستخدام مضاد فطري - candidiasis زيادة حدوث داء المبيضات
- زيادة خطر النتانات - الوقاية بالصادات
أمراض الكلية
- تعديل الجرعات و تجنب الدوية ذاتن الستقلب
( Tetracycline – Streptomycine ) الكلوي
- تبدل الستقلب الكلوي للدوية
أمراض الكبد - زيادة خطر النتان - الوقاية بالصادات
أمراض القلب - زيادة خطر إلتهاب شغاف القلب النتاني - الوقاية بالصادات
الخلقية
Erythromycine في المعالجة - تجنب إستخدام Digoxin قصور القلب - إستخدام
Congestive الحتقاني
heart failure
Macrolide في المعالجة - تجنب إستخدام Theophylline المراض الرئوية - إستخدام
Obstructive السادة
المزمنة و الربو
Asthma
Zidovudine( (Retrovir) is a - تجنب إستخدام
drug prescribed for the treatment of the
human immunodeficiency virus infection
(HIV)) - Fluconazole - Ketoconazole -
Itraconazole
في المعالجة و Rifampicin - إستخدام
الذي يزيد من السمية الكبدية عند
إستخدام بعض الدوية
Tuberculosis السل
Beta-lactam - نقص وظيفة الصفيحات بإستخدام - تجنب إستخدام
11 Dr. FIRAS KASSAB

12. أساسيات الدووية في طب السنان
النزف و إضطرابات البيتالكتام
التخثر - زيادة مشاكل النزف مع النتان - الوقاية بالصادات
Erythromycine – - تجنب إستخدام
Clarithromycine - AmphotericineB –
Clotrimazole – Fluconazole – Itroconazole –
Ketoconazole
المستخدم في Tacrolimus - يزيد
زرع العضاء المعالجة السمية الكلوية لبعض الدوية
Rifampin - Rifabutin تجنب إستخدام - Tacrolimus - ينقص التركيز البلزمي ل
بإستخدام بعض الدوية
12 Dr. FIRAS KASSAB

13. أساسيات الدووية في طب السنان
أهم الدووية التي تخص طبيب السننان و علقتتها مع الضططرابات الكبد
إسم الدواء الملحظات
- ل تستخدم
- تزيد من خطر حدوث نزوفات معدية معوية
ASPERINE
- قتد تسبب تسمم حادو ( ذات علقتة بالجرعة
- ل تستخدم الجرعات العالية
ACETAMENOPHENE
- تزيد من خطر النزوفات المعدية المعوية
- قتد تسبب إحتباس سنوائل
NSAIDs
- ل تستخدم
- قتد تسبب سنبات مفاجئ
MORPHINIC drugs
- ل تستخدم
- تسمم ذو علقتة بالجرعة بالطريق الوريدي
TETRACYCLINE
يجب خفض الجرعة إلى النصف أو الثلث في حال الصاابة الكبدية الشديدة - METRONIDAZOLE
يجب تجنب إسنتخدامه ما أمكن - LINCOMYCINE
يجب تخفيض الجرعة - CLINDAMYCINE
قتد تسبب تسمما كبديا له علقتة بالسنتعدادو الذاتي - ERYTHROMYCINE
- يحدث إرتكاس يشبه إلتهاب الكبد
- يتراكم في الصاابات الكبدية الشديدة
- مضادو إسنتطباب حتى عند عدم وجودو بديل
KETOCONAZOLE
- يجب تجنبه ما أمكن
- في حال إسنتخدامه يجب تخفيض الجرعة
LIDOCAINE
13 Dr. FIRAS KASSAB

14. أساسيات الدووية في طب السنان
- تستطيع إحداث سنبات مفاجئ
-الجرعات الصغيرة سنليمة نسبيا ( خاصاة اللورازيبام أو الوكسازيبام )
- تخفيض جرعة الكلور ميتيازول
HYPNOTICS and ANTI-ANXIETY
16 ثانية) – ل تستخدم خاصاة إذا كان زمن البروترومبين متطاول (الطبيعي 11 - ORAL
ANTICOAGULATION
تصنيف الدوية للمرأة الحامل
14 Dr. FIRAS KASSAB
A
- لم تستطع الدراسات إثبات خطر هذه الدوية على الجنين الحيواني
- ل تحدث أذى للجنين إذا تم التقيد بشروط إعطاء الدواء
B
- لم تستطع الدراسات على الحيوانات إثبات خطرها على الجنة
- ل توجد دراسات كافية على النسان
C
- أظهرت الدراسات الحيوانية تأثيرها المشوه للجنة
- ل توجد دراسات كافية على النسان
- تبرر المنافع المرجوة إستعمال هذه الدوية
D
- أظهرت الدراسات الحيوانية تأثيرها المشوه للجنة
- أظهرت الدراسات وجود دليل على خطر هذه الدوية على الجنين البشري
- قد تبرر المنافع المرجوة إستخدام هذه الدوية
X
- أثبتت الدراسات وقوع التشوهات الجنينية على الحيوانات و النسان
- تفوق الخطار المتوقعة أي منافع

15. أساسيات الدووية في طب السنان
العتبارات الدوائية للمرأة الحامل
الدواء التصني
ف
سلمة
الدواء
الخطار المتوقعة
الصادات
نعم إسهال B PENICILLIN
نعم يرقان B ERYTHROMYCINE ركودي عند الم
الشكل الملحي ) مضاد ) estolate ( شكل ال
إستطباب )
نعم تركز B CLINDAMYCINE الدواء في عظام الجنين و طحاله و رئته و كبده
مما يستوجب الحذر
نعم معلومات B CEPHALOSPORINE محدودة
تجنبه - تثبيط D TETRACYCLINE نمو العظام
- نقص تكون الميناء
- تلون معيب للسنان باللون الرمادي البني
تجنبه إحتمال C CIPROFLOXACINE تآكل الغضروف عند الجنين
تجنبه توجد B METRONIDAZOLE نظريات كونه مسرطن عند الحيوانات
تجنبه - معلومات C GENTAMYCINE محدودة
- سمية أذنية محتملة لدى الجنين
تجنبه - معلومات D CLARITROMYCINE محدودة
- وجود نتائج كونه قاتل للجنين الحيواني
15 Dr. FIRAS KASSAB

16. أساسيات الدووية في طب السنان
مضادنعامت الفيروسات و الفطور B NYSTATIN ل يمتص في الدوران
ل - إمتصاص B CLOTRIMAZOLE ضعيف بالطريق العام أو بالتطبيق النسائي
- قد يؤدي إلى خلل في الوظيفة الكبدية
- يمكن إستعماله بحذر في الثلث الثاني و الثالث من
الحمل
ل C KETOCONAZOLE تسمم أجنة الجرذان
ل - خبرات C ACYCLOVIR محدودة في إستعماله
- الستخدام السنس غير ضروري
ل المسكنات D/C ASPIRINE - نزف
- يطيل الحمل
- يسبب إغلق مبكر للقناة الشريانية
ل - نزف D/B NSAIDs
- يطيل الحمل
- يسبب إغلق مبكر للقناة الشريانية
نعم الثر B ACETAMENOPHEN المشوه في الجرعات العالية فقط
نعم - يستخدم D/C MORPHINC drugs كجرعة صاغيرة لفترة قصيرة
- الجرعات العالية مضاد إستطباب
- يسبب إنخفاض التهوية الرئوية
ناعملمقبضات الوعائية C EPINEPHRINE بإمكانها أن تحدث نقص أكسجة إذا أستخدم بجرعات
عالية
المخدرات الموضعية
16 Dr. FIRAS KASSAB

17. أساسيات الدووية في طب السنان
نعم يمكن C/B LIDOCAIN أن يحدث بطئ قلب الجنين
- إختلفت المراجع في تصنيفه
نعم - إختلفت C/B MEPIVACAINE المراجع في تصنيفه
- بطئ قلب الجنين
- ل توجد دراسات حيوانية
ل - إنحل C BUPIVACAINE علٍ في الدسم
- أدى لموت أجنة الرانب خلل التجارب
أخرى
ل D NITROUS OXYDE +O2 - يمكن إستخدامه في الثلث الثاني و الثالث و لكن
يجب إستخدام كمية أكسجين كافية
- يجب على الطبيبات تجنب التعرض المزمن
ل - شق X/D BENZODIAZEPINE شفة
- أذيات عصبية
غالبا ما يجب زيادة الجرعة لدى المرأة الحامل و بشكل حكيم لتعاوض
( % 60 – الزيادة في حجم توزيع الدواء ( الزيادة تكون بنسبة 40
لدى الحامل amoxicilline + clavulinic acid ل يفضل إستعمال
17 Dr. FIRAS KASSAB

18. أساسيات الدووية في طب السنان
العتبارات الدوائية للمرأة المرضع
الدواء التصني
ف
سلمة
الدواء
الخطار المتوقعة
الصادات
PENICILLIN
ERYTHROMYCINE
CLINDAMYCINE
CEPHALOSPORINE
نعم - يفضل الستعمال مع الحذر و خاصة بالنسبة لل
CLINDAMYCINE
% تركيزة في حليب الم 100 ERYTHROMYCINE -
تجنبه آثار TETRACYCLINE عظمية و سنية
CIPROFLOXACINE
METRONIDAZOLE
GENTAMYCINE
CLARITROMYCINE
تجنبه - يتواجد في حليب الم بتراكيز عالية
مضادات الفيروسات و الفطور
18 Dr. FIRAS KASSAB

19. أساسيات الدووية في طب السنان
نعم ل NYSTATIN يمتص في الدوران الدموي
نعم يطرح CLOTRIMAZOLE عبر حليب الم ( يفضل النيستاتين )
ل يطرح KETOCONAZOLE عبر حليب الم ( يفضل النيستاتين )
نعم رغم ACYCLOVIR أنه يتركز في حليب الم إل أنه آمن نسبيا للمرضع
المسكنات
ASPIRINE
نعم
- يجب تجنب الرضاع لساعة واحدة بعد تناول الجرعة
- تمنع الجرعات العالية و المزمنة
NSAIDs
نعم
- تركيز اليبوبروفين منخفض في حليب الم
- يجب تجنب التراكيز العالية و المزمنة
نعم يعبر PARACETAMOL الحليب بكميات منخفضة و ل توجد مشاكل معينة
MORFINC drugs
نعم
- ل توجد مشاكل بالكميات الصغيرة
- قد تسبب ضعف التغذية و المساك
المقبضات الوعائية
نعم قد EPINEPHRINE تسبب فرط النشاط و التهيج
المخدرات الموضعية
LIDOCAIN
MEPIVACAINE
( AMID )
لنه يسبب تبدلت عصبية مركزية BUPIVACAINE نعم يجب تجنب ال
19 Dr. FIRAS KASSAB

20. أساسيات الدووية في طب السنان
أخرى
نعم إطراحه NITROUS OXYDE +O2 رئوي
ل إستقلب BENZODIAZEPINE الرضيع بطيء للعناصر المؤكسدة
Endocarditis “ ” تصنيف الخطر للحالت القلبية المترافقة مع إلتهاب شغاف القلب
عالية
الخطورة
- إلتهاب شغاف القلب سابق
الحيوية أو الذاتية " " ( heart valves) - تعويضات الدسامات القلبية
Complex cyanotic " - آفات قلبية ولدية مزرقة معقدة " حالت البطين الوحيد - رباعي فالو
" congenital lesion "cases ventricle only - tetralogy of Fallot
ضخامة ( تسمك ) - " stenosis of the right ventricle " رباعية فالوت ( تضيق البطين اليمن
إتصال بين بطيني " –" Hypertrophy (thickening) of the right ventricle " البطين اليمن
" The aortic dextroposition " تيامن البهر – " interventricular communication
Surgical correction of remittances " - تصحيح جراحي للتحويلت أو القنية الجهازية الرئوية
" systemic or pulmonary ductal
متوسطة
الخطورة
بإستثناء ما ذكر سابقا ) ) " Congenital malformations " - معظم التشوهات الولدية
مثل "rheumatic fever" " - عسر الوظيفة الدسامية المكتسبة " الحمى الرثوية
" Cardiomegaly " - ضخامة العضلة القلبية
الدسام أو سماكة " Regurgitation " مع قلس " Mitral valve prolapse " - إنسدال الدسام التاجي
وريقات الدسام " الصمام "
20 Dr. FIRAS KASSAB

21. أساسيات الدووية في طب السنان
مهملة
الخطورة
Isolated secundum atrial septal defect - الخلل الذيني المعزول
- الصلح الجراحي لعيب الحاجز الذيني إو البطيني أو القناة الشريانية المفتوحة ( مع فاصل 6 أشهر )
سابق " Cronary artery bypass graft " - طعم مجاز إكليلي
" Mitral valve prolapse without regurgitation " - إنسدال الدسام التاجي دون قلس
" Heart murmurs " - النفخات القلبية
دون إصابة دسامية ( KSAWAZAKI ) - إصابة سابقة بداء كاوازاكي
- إصابة سابقة بالحمى الرثوية دون إصابة دسامية
" pacemaker " - ناظم قلبي
جدول النظمة الوقائية
الحالة المادة النظام
AMOXICILLINE الوقاية العتيادية
2 ) قبل التداخل بساعة واحدة g ( Po : البالغ
50 )قبل التداخل بساعة واحدة mg / kg ( Po : الطففال
في حال عدم القدرة على
تناول الدوية فمويا
AMPICILLINE
2 ) قبل التداخل بصف ساعة g ( IM - IV : البالغ
50 )قبل التداخل بصف ساعة mg / kg (IM - IV : الطففال
في حال الرج من
CLINDAMYCINE
600 ) قبل التداخل بساعة واحدة mg ( Po : البالغ
20 )قبل التداخل بساعة واحدة mg / kg ( Po : الطففال
CEPHALEXIN
CEPHADROXIL
2 ) قبل التداخل بساعة واحدة g ( Po : البالغ
50 )قبل التداخل بساعة واحدة mg / kg ( Po : الطففال
21 Dr. FIRAS KASSAB

22. أساسيات الدووية في طب السنان
AZITHROMYCINE
CLARITHROMYCINE
قبل التداخل بساعة واحدة ( mg ( Po البالغ : 500
10 )قبل التداخل بساعة واحدة mg / kg ( Po : الطففال
في حال الرج من
و عدم PENICILLINE
القدرة على تناول الدوية
فمويا
CLINDAMYCINE
قبل التداخل بصف ساعة ( mg (IV البالغ : 600
20 )قبل التداخل بصف ساعة mg / kg (IV : الطففال
CEPHAZOLIN
1 ) قبل التداخل بصف ساعة g ( IM - IV : البالغ
25 )قبل التداخل بصف ساعة mg / kg (IM - IV : الطففال
- يجب أن ل تزيد جرعة الطفل عن جرعة البالغ
- في حال كون المريض يتناول صاد لغرراض أخرى يجب عدم إعطائه نفس الصاد كوقاية من إلتهاب شغاف القلب ( لمنع
تطور زمر معندة أو مقاومة )
أهم الختلطات الدوائية في طب السنان
الدواء 1 الدواء 2 التأثيرات
الصادات
PINICILLIN
Probenicid -
( uricosuric agents-antigout)
- تأخر الطراح الكلوي للبنسيلين ( فاعلية مديدة )
حدوث حمل غير مرغوب فيه - oral Contraceptive -
22 Dr. FIRAS KASSAB

23. أساسيات الدووية في طب السنان
Aminoglycozide
( Gentamycin – Amicacin )
فعل تآزري
AMOXICILLINE
Allopurinol (antigout agents –
( Xanthine Oxidase inhibitors
- إزدياد الحوادث الجلدية
CEPHALOSPORINE
Aminoside -
(Furosemide (diuretic -
(Bumetanid (diuretic -
إزدياد السمية الكلوية
MACROLIDE
على مستوى ( ischemic ) حوادث إقفارية - ( Ergot derivatives (Ergotamine
الطراف و التي قد تؤدي إلى تموت و بالتالي بتر
الطرف المصاب
Tegritol إزدياد سمية ال - Carbamazepine
نزف ) ) Warfarin : إزدياد سمية ال - Anticoagulants
مركن ) ) Triazolam مضادات القلق و المنومات - إزدياد التركيز البلزمي لل
توقف : ( Disopyramide ( Norpace أدوية إضطراب النظم - التسمم بال
القلب
إضطراب ( Digoxin ( lanoxin: أدوية قلبية - إزدياد فعل
شوارد – رجفان بطيني – تخليط ذهني - إضطرابات
هضمية
أثر سمي : إحتباس بولي _ إحتشاء العضلة القلبية - Theophylline
إزدياد السمية : سمية كبدية و عصبية - Cyclosporine
23 Dr. FIRAS KASSAB

24. أساسيات الدووية في طب السنان
TETRACYCLINE
الحليب - أملح الكالسيوم – الحديد نقص إمتصاص التتراسيكلين
زيادة تأثير الوارفارين - Anticoagulants
مضادات الصرع
فتخفض تركيزه Doxycicline - تزيد إستقلب
البلزمي
خافضات التوتر الشرياني - تحوي على كاربونات المغنيزيوم كسواغ مما
يخفض من إمتصاص التتراسيكلين
مانعات الحمل الفموية - إحتمال حدوث حمل الغير مرغوب فيه
التخدير العام - إحصار عصبي عضلي LINCOSAMIDE
MITRONIDAZOLE
حالة تخليط و إرتكاسات ذهانية - Disulfiram
إزدياد خطر النزف - Warfarine
Disulfiram الكحول - حالة تخليط مشابهة ل
Phenotein مضادات الصرع - زيادة التركيز البلزمي لل
Metronidazole يسرع إستقلب Phenobarbital
سمية : جفاف الفم – نقص الكريات البيض – - Lithium
تخليط
Cimetidine( histamine H2
antagonist ) Tagamet
في البلزما Metronidazole - زيادة تركيز ال
LINCOSAMIDE
مما Tubucurarine تأثير ال Clindamycine المرخيات يرفع ال
قد يؤدي إلى تثبيط التنفس و الموت
خطر النزف - Warfarine
24 Dr. FIRAS KASSAB

25. أساسيات الدووية في طب السنان
تضاد - Acetyl cholinesterase inhibitor Prostegmin Neostigmin - Pyridostigmine التأثير مع
AMINOGLUCOSIDE
إرتفاع التوتر : Cyclosporine إزدياد تأثير - Cyclosporine
الشرياني – سمية عصبية – إنتانات شديدة –
إضطرابات هضمية – إزدياد الخطر الكلوي
إزدياد الخطر الكلوي خاصة مع الجيل الولل : Cephalosporin
Cephalotine
: Vancomycine ( glycopeptide
يستعمل لعلع إلتهاب الكولون الغشائي
الكاذب
-إرتفاع خطر الذية السمعية ول التوازن (
ول تسمم كلوي شديد ول الذي قد يودي ( Ototoxicity
إلى الوفاة في حال الستعمال المديد
إزدياد خطر النزف - Warfarine
Amphotericine زيادة التسمم الكلوي خاصة من - Antifungal
B
Neostegmine - Pyridostigmine تضاد مع تأثير - Cholinergic Drugs
- Cytotoxics Drugs Cisplatin إزدياد الخطر الكلوي ول الذية السمعية بإستخدام
( ( Antineoplasic
خطر حقيقي على : Tubocurarine تعزيز تأثير - ( Tranpal - Myoflex) المرخيات
الحيات بسبب توقف التنفس ( يمكن الستعمال
المتناولب )
المسكنات
ACETYLSALICYLIC ACID
NSAIDs
إزدياد خطر النزف - Anticoagulants
إزدياد خطر النزف - Antiplatelet agent
Methotrexate
( مثبط مناعي – مضاد ولرمي )
( Trexall )
- إزدياد سمية الميتوتريكسات ( شلل الطرراف -
شلل العصاب الوجهية – إلتهابات ول تقرحات فموية –
خلل شديد في الصيغة الدموية
25 Dr. FIRAS KASSAB

26. أساسيات الدووية في طب السنان
خافضات سكر الدم - هبوط سكر الدم
خطر النزف ول القرحة الهضمية - NSAIDs
DEXTROPROPOXYPHENE
( Carbamazepine ( Tegretol
( مضاد صرع _ مضاد إكتئاب )
إضطرابات نفسية ول : Tegretol - إزدياد سمية
عصبية ول هضمية - إندفاعات جلدية خطيرة
NSAIDS
Naproxen
إحتماية فشل مانعات الحمل الفموية - Oral contraceptive
NSAIDs المغلفات المعدية - نقص المتصاص المعدي لل
المضادات الفطرية
مضادات التخثر - إزدياد خطر النزف MICONAZOLE
FLUCONAZOLE
MICONAZOLE
خافضات سكر الدم - هبوط سكر الدم - إغماء
GRISEOFULVIN
مضادات التخثر الفموية - نقص فاعلية مضادات الثخثر ول خطر حدولث
إحتشاءات متعددة
بسبب زيادة فاعلية ) Ergotamine نقص فاعلية - Ergotamine
النزيمات الستقلبية الكبدية )
Cyclosporine نقص فاعلية - Cyclosporine
مانعات الحمل الهرمونية - نقص فاعلية مانعات الحمل
KETOCONAZOL
Cyclosporine زيادة سمية - Cyclosporine
البلزمي ( خطر موت Theophylline زيادة تركيز - Theophylline
حقيقي )
ITRACONAZOLE
Terfenadine (Seldine):
(antihistamine ( grippe
:(Cisapride ( Propulsid
مثبط إنزيمي Itraconazole - زيادة السمية كون
- ل نظميات قلبية قاتلة
26 Dr. FIRAS KASSAB

27. أساسيات الدووية في طب السنان
يزيد من حركة المري ول المعدة للمام
المخدرات الموضعية
LIDOCAINE
إزدياد خطر الختلجات - Theophylline
يجب النتظار على Bupivacaine إزدياد سمية - Bupivacaine
Lidocaine القل 20 دقيقة بعد إعطاء
Antidysrythmics
( Digoxine – Lanoxine )
- خطر توقف القلب
XYLOCAINE
(Amide )
- حاصرات بيتا
Histamine H2 antagonists
( Cimetidine – Tagamet )
- إزدياد تركيز المخدر الموضعي
VASOCONSTRUCTOR
فرط التوتر الشرياني – ولهط - MAOI
حاصرات بيتا - ضيق التنفس ربوي الشكل
أهم الوصفات الدولائية في طرب
السنان
27 Dr. FIRAS KASSAB

28. أساسيات الدووية في طب السنان
ا لسنان ا لعفنة :
peniV 400000 – 800000 UI *4 /7 days -1
Amox 250 – 500 mg*3 /5-7 days -2
Flagyl 500 – 1000 mg loading dose then 250 – 500 mg*3 / 5 -7 days -3
-4 في حال النتانات الشديدة مع تحسس من البنسلين ول تأخذ الجرعة مع كأس ماء
Clindamycine Hcl 150 – 450 mg *4 / 5 -7 days كبير
Clarithromycine 250 – 500 mg*2 / 5 – 7 days -5 كبديل
للمرضى المثبطين مناعيا 1 مغ أموكسيسيلين قبل ساعة من الجراء السني بغض
النظر عن العلجات الخرى
ا لنتانات ا لوجهية ا لفكية
كخيار علجي أولل : PeniV -1
Amoxicilline + clavulinic acide -2
إنتان بسيط مع مريض مثبط مناعيا ول لديه أرج من البنسيلين : Clarithromycine -3
إرتكاس أرجي متصالب مع البنسيلين ول لكن طريفه % Cephalosporine : 5–15 -4
أولسع
إنتلن بسيط لدى مريض لديه أرج شديد للبنسيلين ول : Tetracycline -5
Erythromycine السيفالوسبورين ول ل يتحمل الدولية المشابهة لل
28 Dr. FIRAS KASSAB

29. أساسيات الدووية في طب السنان
Penicillin - Erythromycine إنتان مزمن مقاولم ل : Clindamycine -6
إنتان مزمن ناتج عن اللهوائيات البمجبرة ول هو فعال : Metronidazole -7
بالمشاركة مع البنسيلينات في النتانات المختلطة التي تسيطر عليها اللهوائيات
بعد ا لجراحة
Amoxicilline -1
Cephalisporine-2
clindamycine -3
Erythromycine -4
ا لمعالجة ا لفطرية
موضعي
Nystatin 200000 /5hr -1
Clotrimazole 10mg /4 – 5 hr -2
جهازي
Ketoconazole 200mg /day -1
Fluconazol 100mg / 2Tab first day then 1Tab / 24hr -2
29 Dr. FIRAS KASSAB

30. أساسيات الدووية في طب السنان
إ لتهابات ا لنسج ا لداعمة
ANUG ) Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis ) --
Amoxicilline 500mg *4 + Metronidazole 250mg *3 -1
Spiramycine 1.5 MUI *3 + Metronidazole 250mg *3 -2
موضعي Chlorhexidine ول بالتوازي يستعمل ال
Purulant Gingivitis إلتهاب اللثة القيحي
أغلب البنسيلينات فعالة في إلتهاب اللثة القيحي
Amoxicilline 500mg *4
Periodentitis إلتهاب النسج الداعمة
Amoxicilline 500mg *4 + Metronidazole 250mg *3 -1
Azithromycine -2
Metronidazole 250mg *3 -3
Tetracycline 250- 500 mg * 4 -4
Doxycycline 200mg 1er day then 100 mg /day -5
نستعمل Tetracycline ول Metronidazole -6 في الحالت المعندة ( المقاولمة لل
Clindamycine Hcl 150–450 mg *4 / 5 -7 D :
30 Dr. FIRAS KASSAB

31. أساسيات الدووية في طب السنان
التغطية الثلثية لللتهابات الخلوية الشديدة
الصاد الجرعة الشكل الدوائي الطريق التواتر المدة
Qid IV Vial mg– 1g 500 AMOXICILLINE
لمدة يومين
أو 3 أيام
ثم تتحول
للشككال
الفموية
لمدة 5 أيام
على القلل
IM Amp 40mg – 80mg GENTAMYCINE
Infusion
Tid
500mg METRONIDAZOLE
100ml
Tab
Flacon
Po
IV
Tid
في حال Qid Po cp mg 10 METROCLOPRAMIDE Hcl
الضرورة
بعض الحالت شديدة الخطورة في طرب السنان
- خناق لودفينغ
- مريض مدنف
- مريض منخفض المناعة
31 Dr. FIRAS KASSAB

32. أساسيات الدووية في طب السنان
- تداخلت جراحية ملوثة
32 Dr. FIRAS KASSAB