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クリニカルクラークシップにおける学習目標設定と振り返り
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Daisuke Son
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東大病院の新任指導医を対象としたクリニカルクラークシップFDでのミニレクチャー。 簡単に学習理論(経験学習モデルなど)とからめて、学習目標設定と振り返りについて説明しています。
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カフェインは入手が容易なOTC製剤含有成分のひとつですが、時として致死的となります。その対応と臨床的特徴について簡単にまとめました。このスライドは文献をもとに作成しておりますが、あくまで一個人の見解であり, 病院全体の方針や意見を反映するものではありません。臨床現場へのそのままの応用は厳に慎んでください。また、スライドをお読みの方が患者・患者関係者の場合は、本内容の利用の際には必ず主治医にご相談ください。なにかご不明な点がございましたら、コメントください。
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聖路加救急ジェネラルカンファレンス第8回「熱傷の管理」 当科を回っている研修医が作成しております。このスライドは多くの文献をもとに作成しておりますが、あくまで一個人の見解であり, 病院全体の方針や意見を反映するものではありません。臨床現場へのそのままの応用は厳に慎んでください。また、スライドをお読みの方が患者・患者関係者の場合は、本内容の利用の際には必ず主治医にご相談ください。なにかご不明な点がございましたら、コメントください。 皮膚科学会, 熱傷学会など日本のガイドラインやNEJMの総説、UpTodate®などは、randomized control studyからのデータをもとに構成されています。しかし、その数や質は十分でなく, いずれも著者らの意見が多く含まれており、EBMという観点からは、異論反論もあると思います。今回は出来る限り中立の立場で各文献をまとめてもらいました。外来での加療をメインに解説しています。
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聖路加国際病院救命救急センター 救急ジェネラルカンファレンス第6回「腰背部痛」 当科を回っている研修医が作成しております。このスライドは文献をもとに作成しておりますが、あくまで一個人の見解であり, 病院全体の方針や意見を反映するものではありません。臨床現場へのそのままの応用は厳に慎んでください。また、スライドをお読みの方が患者・患者関係者の場合は、本内容の利用の際には必ず主治医にご相談ください。なにかご不明な点がございましたら、コメントください。
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クリニカルクラークシップにおける学習目標設定と振り返り
1.
クリニカルクラークシップ指導医講習会 学習⽬目標の設定と 振り返り(リフレクション) 孫 ⼤大輔 東京⼤大学⼤大学院医学系研究科 医学教育国際研究センター 2014.7.29 1
2.
臨臨床教育の重要性 • 適切切に⾏行行われれば、臨臨床との関連性により学⽣生が動 機づけられる • 学⽣生たちが患者と共に学ぶことは、強⼒力力で効果的な 学習経験であり、特に、フィードバックが与えられ たときは効果が増す •
患者に接しながらの学習は、知識識・技能・態度度が結 ぶついたケアの全⼈人的アプローチにつながり、プロ フェッショナリズムを育むことを促す 2
3.
効果的学習のFAIR原則 • 多くの医学⽣生は有能であり、これらの原則に 沿った指導者からの援助があれば、期待される 学習アウトカムを達成できる Ø Feedback(フィードバック) Ø Activity(能動性) Ø Individualization(個別化) Ø Relevance(関連性) 適切切な学習 ⽬目標の設定 効果的な ふりかえり 3
4.
学習⽬目標の設定 • 学習経験が、期待される学習⽬目標に合致するよう、 学習⽬目標を慎重に計画する:学⽣生が経験することと 学習⽬目標が乖離離していないか?すべての学⽣生に⾝身に つけてもらいたい⽬目標は何か? • 学習⽬目標を提⽰示するだけではなく、学⽣生の将来の キャリアにどう結びつくか関連性を説明する •
可能なら、学⽣生ごとの学習ニーズを聞き出し、個別 の学習⽬目標を計画させる(指導者と学習者の対話が 重要):個別化 4
5.
学習⽬目標の設定:その他 • 指導者が⼀一⽅方的に話すのではなく、学⽣生に⾃自⼰己 紹介をさせたり、将来考えている診療療科なども 話してもらう(良良好な学習環境づくり) • オリエンテーション時に、当該診療療科の実習全 体のイメージをもたせる(スケジュール、経験 内容、⽬目標と評価⽅方法) •
評価基準を明確に伝えることで、学習が促進さ れる(出席、発表、試問、レポート) 5
6.
振り返り(省省察)の重要性 学⽣生はいかに学ぶのか? • 認知理理論論によると「学習」とは、すでに持っている知識識 と新しい知識識との相互作⽤用を通じて情報を処理理すること • 新しく獲得された知識識の質は、持っている知識識(prior knowledge)が活性化されたか、いかに⼊入念念にされたか によって決まる •
振り返り(省省察・内省省:reflection)の時間を持つこと で、先⾏行行知識識と新しく学んだ知識識が再構成され、学習が 定着する→指導者は振り返りをファシリテートする 6
7.
Kolbの経験学習サイクル 実践 概念念化省省察 経験 肺炎患者の治療療についての学習 p 経験 : 肺炎患者マネジメントの臨臨床経験 をする p
省省察 : 経験を感染症学や⽼老老年年医学の枠組 みで捉え直す p 概念念化 : 肺炎のマネジメントを⾃自分なり に⾔言語化してみる p 実践 : ⾃自分なりに理理解した肺炎マネジメ ントの枠組みを次の症例例に活かす 7
8.
振り返りを効果的にするために • 構造的な振り返りを利利⽤用する(できたこと、できな かったこと、感想(感情)、次への課題) • 効果的な質問をする:「そこでは何を学びました か?」「そこでどう感じましたか?」「次に同様の 患者に出会ったらどうアプローチする?」 •
フィードバックをする(経験や省省察に意味づけ:概 念念化をする) • 学⽣生同⼠士の議論論を促す(⾔言いやすい雰囲気を作る) 8
9.
課 題 • 学⽣生の成⻑⾧長や、学習アウトカムの達成度度を評価するのは かなり難しい •
学⽣生はしばしば受動的で、⾃自らのことを話したがらず 「対話」になりにくい • しかし、学⽣生は実はフィード バックをいつも欲している • 教育は指導者と学習者の相互 作⽤用で作り上げるもの 9
10.
詳しく勉強したい⽅方のために • 「医学教育ABCー学び⽅方、教え⽅方」 • 「医学教育を学び始める⼈人のために」 (いずれも篠原出版新社) 10
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