PharmDr. Petr Horák, FN Motol

1. CENOVÁ SOUTĚŽ VE FAKULTNÍM
ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ
PharmDr. Petr Horák
NL FN Motol

2. OBSAH PREZENTACE
 Globální podmínky výběru léčiv ve velké všeobecné
nemocnici
 Použití léčiv u ambulantních a hospitalizovaných
pacientů
 Výběr léčiv ve FN Motol
 Které produkty jsou z hlediska soutěží nejzajímavější
 Co velké nemocnici nabídnout
26/10/2010
2
IV.konference"Rizikavčinnostech
farmaceutickéspolečnosti"

3. VÝBĚR LÉČIV VE VELKÉ NEMOCNICI
 Široké spektrum léčených diagnóz
 Široké spektrum používaných léčiv
 Široké spektrum pacientů (dětští, dospělí aj.)
 Často menší průměrná cena za balení než ve
specializovaných centrech
 Široké spektrum „zodpovědných osob“ –
předepisující, farmaceuti, ekonomické složky
26/10/2010
3
IV.konference"Rizikavčinnostech
farmaceutickéspolečnosti"
Pohodlí, bezpečnost Dynamika, úspora

4. JAKÉ JSOU HLAVNÍ FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ VÝBĚR
LÉČIVA
 Ekonomická výhodnost
 Cena
 Úhrada
 Způsob hrazení, limitace, centra...
 Bonus
 Výnos NL
 Další
 Doporučené terapeutické postupy
 Bezpečnost léčiv (např. použitá koncentrace aj.)
 ...
26/10/2010
4
IV.konference"Rizikavčinnostech
farmaceutickéspolečnosti"

5. 26/10/2010
IV.konference"Rizikavčinnostech
farmaceutickéspolečnosti"
5

6. GLOBÁLNÍ FAKTORY: RECEPTY
26/10/2010
6
IV.konference"Rizikavčinnostech
farmaceutickéspolečnosti"

7. GLOBÁLNÍ FAKTORY: ŽÁDANKY
26/10/2010
7
IV.konference"Rizikavčinnostech
farmaceutickéspolečnosti"

8. DÉLKA VYPISOVANÝCH ŘÍZENÍ
26/10/2010
8
IV.konference"Rizikavčinnostech
farmaceutickéspolečnosti"

9. REALITA FN MOTOL
 Cíle:
 udržet rozpočty
 vytvořit dobré podmínky pro další rok
 zajistit léčbu pro co největší počet pacientů
 Podmínky:
 24 z 25 nejnákladnějších léčiv jsou biologické přípravky +
inh. tyrosinkinázy
 většina nejnákladnějších léčiv bez generické alternativy
 řada z nejnákladnějších léčiv v rámci centrové léčby
 ref. období odvozeno z r. 2008
 Situace:
 Vzhledem k přesunům (inh. tyrosinkinásy aj.) a poklesu
úhrad – napjatý rozpočet na žádanky, méně naplněný na
Rp.
26/10/2010
9
IV.konference"Rizikavčinnostech
farmaceutickéspolečnosti"

10. PREFEROVANÉ MODELY
 E-aukce
 Poptávky
 Ne velká výběrová řízení
 Snaha o max. transparentnost
26/10/2010
10
IV.konference"Rizikavčinnostech
farmaceutickéspolečnosti"

11. ROZHODOVACÍ ALGORITMY
26/10/2010
11
IV.konference"Rizikavčinnostech
farmaceutickéspolečnosti"

12. RESTRIKČNÍ A MOTIVAČNÍ PROSTŘEDKY
 Preskripce na žádanky
 Pozitivní list
 Bonusový a malusový systém
 Preskripce na recepty
 Fond účelné farmakoterapie
26/10/2010
12
IV.konference"Rizikavčinnostech
farmaceutickéspolečnosti"

13. VÝVOJ PL VE FN MOTOL
 Dřívější model:
 PL = účinná látka + aplikační forma + síla
 Výběr generika podle konkrétní situace na trhu – PLYNULE
 + flexibilita
 - administrativní náročnost
 Dnešní model
 PL = HVLP: Fixace na 3 MĚSÍCE
 + splnění požadavků akreditace
 + menší administrativní náročnost
 - flexibilita
26/10/2010
13
IV.konference"Rizikavčinnostech
farmaceutickéspolečnosti"

14. POZITIVNÍ LIST
 Frekvence změn PL: 3 měsíce
 E-aukce: 1, příp. dvojnásobek (3 – 6 měsíců)
 Nabídky pro PL mimo e-aukce: je možné podávat
kdykoli, hodnocení na konci kvartálu, platnost od
začátku kvartálu.
 Vysoká adherence
 Preskripce mimo PL vázána na oprávnění od vedení
kliniky
26/10/2010
14
IV.konference"Rizikavčinnostech
farmaceutickéspolečnosti"

15. JAK PODAT NABÍDKU (MIMO E-AUKCE)?
26/10/2010
15
IV.konference"Rizikavčinnostech
farmaceutickéspolečnosti"
http://lekarnamotol.cz Výsledky

16. OVLIVŇOVÁNÍ AMBULANTNÍ PRESKRIPCE
 Vzhledem k šíři sortimentu a současnému stavu
stanovování cen a úhrad pro nás obtížně
realizovatelné v celé šíři sortimentu
 Vytipovány skupiny s relevantním obratem
 Realizovány aukce a poptávky, větš. s cílem získat
bonus
 Část bonusu k motivaci preskriptorů
26/10/2010
16
IV.konference"Rizikavčinnostech
farmaceutickéspolečnosti"

17. KTERÉ PRODUKTY JSOU PRO NÁS NEJZAJÍMAVĚJŠÍ
 Pro e-aukce: skupiny s nástupem generik
 Skupiny s nástupem generik v amb. preskripci
 Originální preparáty (větš. tam, kde je kompetitor)
 Distribuční marže
26/10/2010
17
IV.konference"Rizikavčinnostech
farmaceutickéspolečnosti"

18. OTÁZKY DO BUDOUCNA
 Hledání dalších úspor
 Biosimilars
 „Udržení spádové oblasti“
 Optimalizace distribučních OP u nových léčiv (x kvalita a
pružnost logistiky)
 Co je dobrý hospodář?
 Další pojetí generické substituce a presripce
 Vstup nových léčiv na trh (v rámci státu a v rámci
nemocnice)
26/10/2010
18
IV.konference"Rizikavčinnostech
farmaceutickéspolečnosti"
Jen nalezení dalších úspor přinese možnost zavádění nových léčebných
modalit.

19. CO NABÍDNOUT
 Snížení ceny vázané na konkrétní produkty
 Balíčky: raději celkové, obratové, než s vazbou na
konkrétní produkt
 Ne naturální rabaty u receptových léčiv
 Dobré distribuční podmínky
 Jednání s kompetentními zástupci pro celé nebo
velkou část portfolia
26/10/2010
19
IV.konference"Rizikavčinnostech
farmaceutickéspolečnosti"

20. DĚKUJI ZA POZORNOST
HORAK@HOSPITALPHARMACY.CZ
26/10/2010
20
IV.konference"Rizikavčinnostech
farmaceutickéspolečnosti"