Este documento clasifica y describe diferentes tipos de suturas según su material, absorbibilidad, número de hebras y calibre. Describe suturas absorbibles como naturales (catgut) y sintéticas (ácido poliglicólico, ácido glicólico, polidioxanona), así como no absorbibles como vegetales, animales, sintéticas y minerales. Explica que las suturas pueden ser de monofilamento o multifilamento, y que a menor calibre el hilo es más delgado.
2. Clasificación de las suturas
La evolución de las suturas ha llegado a tal punto de
refinamiento que existen suturas específicamente
diseñadas para cada tipo de tejido.
El adecuado uso en cada momento del material
apropiado facilitará la técnica quirúrgica, disminuirá las
tasas de infección y proporcionará mejores resultados y
menos molestias al paciente.
5. Suturas absorbibles
Natural Sintéticas
Son atacables por la
enzimas del organismo,
que las rompen y
participan en su
absorción.
La puesta en marcha del
sistema enzimático que,
además de atacar la
sutura, causa una serie de
lesiones en los tejidos
circundantes.
Son hidrolizadas, es decir,
el agua penetra en su
estructura, disolviéndolas.
El hidrolizado es menos
agresivo para el
organismo
7. Suturas absorbibles: Naturales
Catgut
Raramente se
utiliza en la
actualidad
El principal
constituyente es
colágeno aislado
del tejido fibroso
de la submucosa
intestinal de
bovinos y ovinos.
8. Suturas absorbibles: Naturales Catgut
Simple Crómico
Color amarillo
Colágena natural
Pierde su fuerza a la
tensión de 5 a 10 días
Se utiliza para ligar
vasos pequeños, grasa
o tejido subcutáneo
Color oscuro
Mantiene los tejidos
unidos de 14 a 15 días
Se utiliza en planos
más resistentes (vías
biliares y urinarias).
10. Suturas absorbibles: Sintéticas
Ácido poliglicólico Ácido glicólico Polidioxanona
Color verde
Pierde fuerza en
más de 15 días
Duración 80 días
Color violeta
Permanece de 105
a 115 días
Color violeta
Dura entre 140 a
180 días
Dexon S; Dexon II,
Panacryl
Poliglactín 910,
Maxon
PDS II, MonoPlus;
Serasynth
Otros:
Poliglicano: Vicryl; Vicryl Rapide; Vicryl Plus; Monosyn; Poliéster: Polysorb; Biosyn;
Poliglitona: Caprosyn; Poliglecaprona: Monocryl
No son antigénicos ni pirógenos, pero producen reacción tisular.
Se absorben por hidrólisis y fagocitosis.
12. Suturas no absorbibles
En el sitio donde se coloca se encapsulan por
tejido cicatrizal y pueden permanecer ahí sin
causar reacción o bien se pueden retirar una vez
completado el proceso de cicatrización.
13. Suturas no absorbibles
Vegetal Animal Sintético Mineral
Tiene poca fuerza
de tensión; se
rompe fácilmente
Se usa en casi
todos los tejidos
para ligar y suturar
Hoy día esta en
desuso
Mayor fuerza de
tensión que las
vegetales
Se puede utilizar
en todos los
planos
Mayor reacción
inflamatoria
Actúa como foco
de infección
Fuerza de tensión
mayor
Menor reacción
tisular
Teñido de color
azul
Útil en el cierre de
piel y cirugía
cosmética
Mayor resistencia
que cualquier otro
Útil en
procedimientos
cardiotorácicos y
ortopédicos
No se anudan, sus
extremos se
doblan y se
tuercen varias
veces
15. Suturas no absorbibles: vegetales y
animales
Seda Lino
Procede de la filástica proteína
del capullo del gusano de
seda.
Es poco elástica, y suele
producir mucha reacción
tisular.
Es utilizada en piel,
anastomosis vasculares y
arteriotomías, ligaduras,
cerebro, oftalmología y
aparato digestivo.
Formada por las fibras
pericíclicas del tallo del lino.
No posee un diámetro
homogéneo en toda su
longitud.
Se utiliza en heridas para las
que se precisa gran resistencia
y larga permanencia en el
lugar.
16. Suturas no absorbibles: sintéticos y
minerales
Sintéticos Minerales
Nylon Polipropileno Acero inoxidable
Derivado de la
hexametilendiamina y
un ácido dicarboxilico.
Se utiliza para la sutura
de la piel superficial,
aponeurosis, sujeción
de la pared abdominal,
ligamento capsular y
sutura tendinosa
Formado por moléculas
de cadena larga en las
que se repite la unidad
propileno.
Es de elevada
resistencia y mínima
reacción tisular.
Se utiliza en cirugía de
la piel, reparación de
fascias, y como malla
de refuerzo en hernias
y eventraciones.
No produce reacción
histica y es de gran
resistencia al ataque
químico.
Es la sutura más
resistente a la tracción
pero es de difícil
manejo.
17. Suturas según el número de hebras
Monofilamento y multifilamento
18. Suturas según el número de hebras:
Monofilamento
Monofilamento
Estructura física unitaria. Hilos
muy finos, uniformes y
homogéneos.
Menor resistencia. Presentan un
menor riesgo de infección.
Mínima cicatriz.
Dificultad de manejo. Vuelven
rápidamente a su forma original.
Precisan mas nudos para que no
se deshaga la sutura.
Ej.: Polipropileno, metálicos,
Polidioxanona.
Ventajas
Desventajas
19. Suturas según el número de hebras:
Multifilamento
Multifilamento
Están formados por hilos
monofilamentos torsionados o
trenzados. Tienen apariencia de
monofilamento.
Mayor resistencia a la tensión.
Menor riesgo en caso de torsión.
Mayor flexibilidad. Mayor
facilidad de manejo
Mayor riesgo de infección. Mayor
cicatriz, Mayor resistencia al paso
a través de los tejidos Presentan
efecto sierra.
Ej.: Ac.Poliglicolico, Seda, Catgut..
Ventajas
Desventajas
21. Calibre de las suturas
A menor calibre, más fino el hilo
A menudo que aumentan los -0-, el
hilo es más delgado.
22. Bibliografía
Equipo de redacción, R. e. (5 de diciembre de 2016). Mas tipos de.
Obtenido de http://www.mastiposde.com/suturas.html
Javier. (s.f.). EIS. Obtenido de http://www.eis.uva.es/~macromol/curso09-
10/Javier/web2/suturas.html
López, F. G. (2008). Faustogl. Obtenido de http://faustogl.es/Suturas.htm